UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

Asignatura:
Morfofisiologa II
Docentes:

DR. Len Quiroz, Alejandro

DR. Requena Fuentes, Victor
DR. Reyes Lpez, Luis
DR. Ulloa Deza, Ramel

Alumnos:
Rodrguez Yarihuamn, Laura Mariel
Romero De La Cruz, Carlos Eduardo
Rubio Noriega, Rosa Linda
Grupo:
B-6

TRUJILLO PER
2009 I

1. SITUACIN PLANTEADA:

ANAMNSIS

Paciente RMT, sexo femenino de

34 aos de edad, auxiliar de
educacin, portadora de un cuadro
caracterizado por voz apagada, tos y
fatiga, con periodos de agudizacin
complicada con disnea, sibilancias y
cianosis distal que lo obliga acudir a
emergencia para su tratamiento.

EXMENES AUXILIARES

Rx de torax: ensanchamiento de los

espacios intercostales.
Hiperclaridad pulmonar.
Pruebas respiratorias: CV = normal
FEM = disminuido
Indice de Tiffeneau = disminuido.

EXPAMENES FSICOS

PA: 140/80 ; Pulso arterial: 82 x

minuto F.R.: 23 x min. T:C:
37.2 C
Pacientte aprehensivo, en mal
estado general y regular de
nutricin. Piel con cianosis distal
Al examen de torax: tiraje costal
severo. Hipersonoridad torcica.
Roncantes y sibilintes en ambos
campos pulmonares.
Funciones biolgicas: Sed
aumentada.

2. HECHOS IDENTIFICADOS:
Tos: Expulsin sonora repentina de aire desde los pulmones.

Fatiga: Es una sensacin de falta de energa, de agotamiento o de cansancio.

Disnea: La dificultad para respirar, disnea o sensacin de falta de aire suele

deberse al cierre de los conductos del aparato respiratorio. Este cierre puede
deber a la dilatacin de las paredes de los propios conductos, a la entrada de un
objeto extrao que no permite el intercambio de aire, a una enfermedad que
altere la capacidad de movimiento del tejido pulmonar o a una obstruccin por
secreciones.

 Sibilancias: Sonido contino de tipo silbante. La respiracin sibilante es un

sonido musical, como un silbido, que se produce durante la respiracin,
a consecuencia de la obstruccin parcial de las vas respiratorias.

Cianosis Distal: La cianosis es una coloracin azulada de la piel o de las

membranas mucosas, causada por una falta de oxgeno en la sangre. En este caso
hay una coloracin azulada en zonas dstales.

Tiraje costal: Sensacin de traccin sobre las costillas, depresin del hueco
supraesternal de la fosa supraclavicular del hueco epigstrico, o de los espacios
intercostales que se observa en la inspiracin

 Hipersonaridad Torcica: Es un aumento de sonido (hiperresonante) en el

momento de la percusin.
Roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares: Son ruidos anmalos
que acompaan a los ruidos respiratorios, modificados o no en sus caracteres,
cuando su origen es en trquea y bronquios gruesos se les denomina roncantes y
sibilantes, como consecuencia de una resistencia al flujo ereo

4. NECESIDADES DE APRENDIZAJE:
ANATOMA:
o Anatoma de la trquea cervical y torcica
o Anatoma de los Bronquios (principales, lobulares y segmentarios).
o Anatoma de los Pulmones
o Anatoma de la Segmentacin pulmonar.
FISIOLOGA:
o Difusin de los gases.
o Presiones de los gases en el alvolo.
o Factores que determinan la difusin de gases.
o Capacidad de difusin de la membrana respiratoria.
o Relacin ventilacin / perfusin alveolar.
o Transporte de gases en la sangre y lquidos corporales.
o Factores que determinan el transporte.
o Curva de disociacin de la Oxi-Hb.
o Efecto Haldane
o Efecto Bobr.
HISTOLOGA:
o Histologa de la porcin conductora inferior
o Histologa de la Trquea.
o Histologa de los Bronquios.
o Histologa de los Bronquiolos.
o Caractersticas histofuncionales.
o Histologa de los Bronquiolos respiratorios.
o Histologa de los Conductos alveolares.
o Histologa de los Alvolos.
o Histologa del Tabique interalveolar.
o Caractersticas histofuncionales.

EMBRIOLOGA:
o Desarrollo embriolgico de la laringe
o Desarrollo embriolgico de la trquea
o Desarrollo embriolgico del rbol bronquial.

5. EXMENES AUXILIARES

Radiografa de Torax: ensanchamiento de los espacios intercostales.

Esto muestra que la caja est agrandad, debido al esfuerzo permanente que el
paciente hace al respirar.

Hiperclaridad Pulmonar: La hiperclaridad pulmonar es un signo radiolgico

comn a distintas entidades que cursan con una reduccin del rbol vascular
pulmonar y/o con la existencia de destruccin del parnquima pulmonar.

Pruebas respiratorias:
CV = normal
L a Capacidad Vital no se ve alterada ya que no hay dificultad en la
inspiracin.
FEM = disminuido
En un asma disminuye el radio y Aumenta la RESISTENCIA
Por lo tanto la espiracin se va a prolongar ms
El volumen espiratorio forzado en un segundo va a ser menor .
Estamos ante un caso de IVO
Indice de Tiffeneau = disminuido.
No se va a haber alterada debido a que NO HAY COMPROMISO DE LA
ADAPTABILIDAD TORACOPULMONAR, por lo tanto el ndice se ve
disminuido, ya que es directamente proporcional al FEV1, el cal est
disminuido.

8. BIBLIOGRAFIA:
1. FARRERAS ROZMAN, MEDICINA INTERNA. 15 EDICIN; EDITORIAL
ELSEVIER ESPAA 2004.
2. GUYTON, A.; TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. 9 EDICIN.
EDITORIAL MC GRAW-HILL EDUCATION; MXICO 1997. EDICIN;
EDITORIAL INTERAMERICANA
3. GANONG, W.; FISIOLOGA MDICA. 16 EDICIN; EDITORIAL EL
MANUAL MODERNO. MXICO 1997.
4. LATARJET-RUIZ. TRATADO DE ANATOMA HUMANA.3 ED.
EDITORIAL PANAMERICANA 1996.
5. BLOOM-FAWCETT . TRATADO DE HISTOLOGIA 11 EDICIN;
EDITORIAL MC GRAW-HILL EDUCATION; 1988.
6. DORLAND, W.A. NEWMAN. DICCIONARIO ENCICLOPEDICO
ILUSTRADO DE MEDICINA DORLAND. 29.A. ED. MADRID , MCGRAWHILL , 2003
7. HTTP://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/SPANISH/ENCY/ARTICLE/
003070.HTM
8. HTTP://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/SPANISH/ENCY/ARTICLE/
003072.HTM
9. HTTP://WWW.DRSCOPE.COM/PAC/MG/A3/MGA3_P13.HTM
10. HTTP://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/SPANISH/ENCY/ARTICLE/
000141.HTM

3. HIPTESIS INICIAL:

6. HIPTESIS FINAL: