Gua de estudio

Neurologa y neurociruga en 6 das

Neurologa y neurociruga
Esta asignatura puede parecerte, en principio, difcil de abarcar porque es muy extensa y compleja, porque hay
conceptos que no se llegan a estudiar bien durante la carrera. La parte positiva es que, teniendo como base un par
de temas (luego haremos referencia a ellos), podrs contestar la mayora de las preguntas de esta asignatura y hacer
frente a preguntas en apariencia complicadas (que te darn puntos fundamentales en el examen).
Es fundamental en esta asignatura que hagas los desgloses. Muchas de los conceptos que se preguntan se repiten
ao tras ao. As aprenders a reconocer datos clave que te lleven a la respuesta sin perder demasiado tiempo en
enunciados largos y engorrosos.
Los dos primeros das te situamos temas fundamentales que, en ningn caso, debes dejar de estudiar y razonar(es
fundamental en esta asignatura que intentes RAZONAR y no memorizar sin sentido). El resto de das incluyen temas
ms cortos y menos relevantes, que puedes mirarte ms por encima.
Los 6 das que te proponemos son ms que suficientes para abordar la asignatura, siempre que rentabilices el estudio, pero puedes cambiar el plan que te proponemos y adaptarlo a tus necesidades.

DA 1

DIA 5

Tema 01: Introduccin: Anatoma, semiologa

y fisiologa del sistema nervioso
Tema 20: Patologa raquimedular

DA 2

Tema 06: Enfermedades por alteracin de la mielina

Tema 11: Neuropatas
Tema 19: Absceso cerebral y empiema subdural
Tema 12: Enfermedades de la placa motora
Tema 22: Neurociruga funcional

Tema 04: Enfermedades vasculares cerebrales.

Tema 03: Demencias

DIA 6

DIA 3
Tema 18: Traumatismos craneoenceflicos
Repaso temas 1 y 4
Tema 17: Tumores intracraneales

DIA 4
Tema 15: Sndrome de Hipertensin Intracraneal
Tema 16: Hidrocefalia
Tema 02: Coma y muerte enceflica
Tema 05: Trastornos del movimiento
Tema 13: Miopatas

Tema 07: Epilepsia

Tema 14: Cefaleas
Tema 21: Anomalas del desarrollo
Tema 08: Enfermedades degenerativas
del sistema nervioso
Tema 09: Enfermedades virales
y prinicas del sistema nervioso
Tema 10: Enfermedades nutricionales
y metablicas del sistema nervioso

Gua de estudio - Neurologa y neurociruga en 6 das

Da 1
Tema 01: Introduccin: Anatoma, semiologa y fisiologa del sistema nervioso
Tema fundamental. Aunque en las ltimas convocatorias haya disminuido el nmero de preguntas, dominndolo
bien, contestars preguntas de toda la asignatura. Emplea en comprender y razonar este tema todo el tiempo que
necesites.
Dentro de las alteraciones de las funciones superiores (1.2) lo ms importante es saber reconocer los tipos de afasias. Bsate en la tabla 1 de diagnstico diferencial. Presta tambin atencin a la apraxia de la marcha (aparece en
muchas preguntas la trada de Hakim-Adams: apraxia + demencia + incontinencia urinaria = hidrocefalia normotensiva)
Muy importantes son los trastornos de la funcin motora y sensitiva (1.3 y 1.4). Razona y aprndete por dnde
discurren las vas, dnde se decusan y que informacin llevan. Esto es fundamental para localizar las lesiones que
estudiars en otros temas. Aydate de las figuras 5 y 6.
La tabla 3 te resultar muy til para el d. diferencial de patologas de 1 y 2 motoneurona y detectar inmediatamente en un enunciado los datos claves de enfermedades como la ELA.
Dentro del apartado de pares craneales, localzalos en el tronco del encfalo y recuerda las caractersticas clnicas
de su lesin.
Los trastornos campimtricos y pupilares tendrs ms tiempo de estudiarlos en oftalmologa.
Los sndromes lobares y la tabla 5 de sndromes medulares, pueden servirte de repaso general del tema. Los
sndromes troncoenceflicos son difciles, no te aprendas todos si no te quieres volver loco: no dejes de lado el
sndrome de Parinaud, sndrome de WalLemberg (LATERAL, , sensitivo y diplopia, distara, disfagia) y sndrome
bulbar Medial ( Motor).

Tema 20: Patologa raquimedular

Tema muy rentable. Aprende a reconocer la clnica y el manejo del dolor lumbar (muy til la figura 108). Fundamental las tablas 75 y 77: con ellas contestars muchas preguntas de este tema.
chale un ojo a la tabla 77 del diagnostico diferencial de claudicacin neurgena y vascular, que tambin aparece
en Cardiologa.

Da 2
Tema 04: Enfermedades vasculares cerebrales
Tema MUY preguntado. Lo mismo que con el tema 1: dedcale el tiempo que necesites para entenderlo bien. Si
razonaste bien los sndromes lobares del tema 1, ya llevas mucho adelantado.
Apartado 4.3: Reconoce los territorios que irriga cada arteria y los sndromes vasculares que produce su patologa
(pg.31,32,33) y atiende a diferencias entre una y otra, por ejemplo:
HEMIPARESIA

HEMIANOPSIA

ACA

S (crural)

No

ACM

S (faciobraquial)

ACP

No

S (respeto macular)

En cuanto al estudio diagnstico: TAC ( quitando contadas excepciones en las que se usa la RMN)+
Muy de moda la profilaxis y el tratamiento. La figura 26 es clave.
pgina

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es

Gua de estudio - Neurologa y neurociruga en 6 das

Apartado 4.4: Recuerda que la causa ms frecuente es la hemorragia hipertensiva que produce hemorragias profundas (la ms frecuente en el PUTAmen y es una PUTAda). La figura 31 es un buen resumen.
De la hemorragia subaracnoidea estudia la clnica, el diagnstico (fig.38) y manejo. Para las complicaciones puede
resultarte til hacerte una pequea tabla con el tiempo en el que aparece cada una, la clinica , diagnstico, profilaxis
y tratamiento.
Aprovecha para ver las imgenes que vienen en este tema del manual y aprende cmo reconocer esta patologa.

Tema 03: Demencias

Debes aprender a distinguir demencias corticales de subcorticales (tabla 9), relacinalo con el tema de sndromes
parkinsonianos), pero cntrate en la enfermedad de Alzheimer. Del resto, slo datos clave:
-

Demencia vascular: inicio brusco y curso fluctuante.

Demencia de Pick: afectacin fronto-temporal, alteracin del comportamiento social
Demencia por cuerpos de Lewy: ALUCINACIONES VISUALES + parkinsonismo.

Da 3
A partir de aqu, comenzamos con temas ms cortitos y menos importantes

Tema 18: Traumatismos craneoenceflicos

Puede resultarte til repasar la escala de Glasgow, se ha preguntado algn ao.
Debes tener muy claro el diagnstico diferencial de las fracturas de la base de crneo (tabla 70), tambin aparece
en ORL, pero es un buen momento para repasarlo.
Fundamental: hematoma epidural y subdural. Grbate a fuego la tabla 68 y aprende a diferenciarlos con las pruebas de imagen (epidural= lente biconvexa, subdural= semiluna).
Lete los apartados 18.7, 18.8, 18.9 y 18.10. y fjate bien en las imgenes que aparecen en este tema, sobre todo
las figuras 105 y 106.
Aprovecha el tiempo que te quede de este bloque para repasar lo ms importante de los temas 1 y 4.

Tema 17: Tumores intracraneales

No te vuelvas loco/a estudiando este tema, es muy extenso pero asequible si lo abordas correctamente. ste es el
momento para el cual has estado ahorrando esfuerzos memorsticos. Pero no los desaproveches memorizando toda
la informacin que te ofrece este tema, sino que puedes simplificarlo mucho con ayuda de la figura 83 y fijndote
en caractersticas tpicas de cada tumor que te permitan diferenciar unos tumores de otros.
Es muy til aqu que uses reglas mnemotcnicas y tablas con las caractersticas comunes y diferenciales de los distintos tumores:
- Epileptgenos: MAGO (MTS, Astrocitomas, Gangliocitomas, Oligodendrogliomas.
- Diseminan por el neuroeje: NEURO- E-GE-M (Ependimoma, GErminoma, Meduloblastoma).
- MTS que sangran: CO-ME PU-RI-TO (COriocarcinoma, Melanoma, Pulmn, Rin, Tiroides)

Da 4
Tema 15: Sndrome de Hipertensin Intracraneal
Recuerda la clnica: cefalea + vmitos + edema de papila + disminucin nivel conciencia.
Cntrate en los sndromes de herniacin cerebral y en el pseudotumor cerebri.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es

pgina

Gua de estudio - Neurologa y neurociruga en 6 das

Tema 16: Hidrocefalia

Resume su estudio a dos cosas:
- Causa ms frecuente de hidrocefalias congnitas= estenosis del acueducto de Silvio.
- Hidrocefalia crnica del adulto: estamos aburridos de que lo pregunten tantas veces, demencia, incontinencia
y apraxia.

Tema 02: Coma y muerte enceflica

Otro tema muy poco rentable. Mratelo si te sobra algo de tiempo al final del bloque: suficiente con conocer los
aspectos esenciales y la figura 17 (fjate sobretodo en las respuestas pupilares para localizar el nivel de la lesin).

Tema 05: Trastornos del movimiento

Debes dominar primero la enfermedad de Parkinson (clnica, neurotransmisores y tratamiento) y, despus, la enfermedad de Huntington (herencia, clnica y neurotransmisores implicados).
Mrate tambin el apartado de temblor (5.1), basndote en la tabla 21.
Por ltimo, es muy rentable el estudio de la figura 47 con el diagnstico diferencial de los sndromes parkinsonianos. Puede ser til que te lo apuntes en algn sitio para recordarlo de vez en cuando, aunque ya no ests estudiando
Neuro.

Tema13: Miopatas
Tema muy poco rentable. Repasa la distrofia muscular de Duchenne y qudate con la figura 69 para reconocer la
distrofia miotnica de Steinert.

Da 5
Tema 06: Enfermedades por alteracin de la mielina
Es un tema muy rentable puesto que casi todos los aos hay alguna pregunta. Pero hay que saber lo que estudiar,
es decir, cntrate en la Esclerosis Mltiple. De ella debes saber todo: clnica, diagnstico (recuerda que la RM es
la tcnica de eleccin y fjate en la figura 50 para saber reconocer la imagen caracterstica) y manejo (muy til la
figura 51).
Mrate por encima el resto de las enfermedades desmielinizantes, que te suenen, pero no pierdas demasiado tiempo
ni memoria con ellas.

Tema 11: Neuropatas

Este tema puede resultarte complicado. Rentabiliza el tiempo centrndote en el sndrome de Guillain- Barr (etiologa, clnica, LCR, ETC.) y la neuropata diabtica.
Puedes aprovechar para hacerte una tabla de diagnstico diferencial entre EM y sd. Guillain- Barr (y completarla
ms adelante con la ELA), que te dejen claras las cosas, ya que pueden confundirte en un enunciado

Tema19: Absceso cerebral y empiema subdural

Podras prescindir de l, pero si ests dispuesto a acabar con la asignatura, reglales unos minutitos a la etiopatogenia
y tratamiento del absceso cerebral, puedes completarlo con el estudio de este captulo de infecciosas.

Tema12: Enfermedades de la placa motora

Este tema es ms cortito y menos preguntado. Estdiate muy bien la Miastenia Gravis y bsate en la tabla 50 (es
muy importante que reconozcas qu patologas afectan las pupilas, si producen disautonoma y qu tipo de debilidad producen) para poder diferenciar las tres enfermedades en un caso clnico. Recuerda que la primera prueba a
realizar ante la sospecha de sd. De Eaton Lambert es una Rx trax para descartar ca microctico de pulmn!

pgina

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es

Gua de estudio - Neurologa y neurociruga en 6 das

Tema 22: Neurociruga funcional

Este es el tema ms rentable de la asignatura. Slo debes conocer la neuralgia del trigmino (no produce alteraciones sensitivas, no despierta al paciente por la noche y carbamacepina como tratamiento de eleccin).

Da 6
Tema 07: Epilepsia
Este es un tema a priori difcil, pero muy rentable cuando dominas unos cuantos conceptos. Os recomendamos que
os hagis una tabla que os permita diferenciar las crisis parciales simples de las complejas, las crisis parciales de
las generalizadas y, dentro de las generalizadas, los principales tipos (ausencias tpicas,crisis tnico clnicas, mioclnicas, etc.). Puedes utilizar como base las tablas 32 y 33. Muy importante que no te confundan en una pregunta
con un sncope (utiliza la tabla 33).
Del apartado 7.5 slo merece la pena que prestes atencin al sd. De West y al sd. De Lennox- Gestaut.
Por ltimo, no te vuelvas loco estudindote todos los posibles tratamientos: la tabla 35 es ms que suficiente para
responder las preguntas

Tema 14: Cefaleas

Tema muy sencillo. Resume su estudio con una tabla para distinguir la cefalea tensional, migraa y cefalea en cluster (sobre todo cntrate en las dos ltimas, que son las ms preguntadas): sexo, caractersticas del dolor, tratamiento
y prevencin.

Tema 21: Anomalas del desarrollo

Este tema es totalmente prescindible, aunque puedes echarle un ojo fijndote en las malformaciones ms frecuentes
y sus asociaciones caractersticas (como la Chiari tipo I y la Siringomielia), si te sobra tiempo al final del bloque.

Tema 8: Enfermedades degenerativas del sistema nervioso

Tema muy poco rentable, salvo por la Esclerosis amiotrfica lateral, que debes saber reconocer en un caso clnico
(afectacin simultnea de la primera y la segunda motoneuronas). Vuelve a la tabla 3 del tema 1.

Tema 9: Enfermedades virales y prinicas del sistema nervioso

De las virales, presta atencin a la encefalitis herptica (tambin aparece en Infecciosas) y slo a lo esencial del
resto (tabla 33).
Mira por encima las prinicas. La ECJ (mioclonas y demencia rpidamente progresiva) es la principal, fjate en las
diferencias entre la clsica y la nueva variante, aunque han sido muy poco preguntadas.

Tema 10: Enfermedades nutricionales y metablicas del sistema nervioso

Haz los desgloses antes de mirarte este tema y te dars cuenta de que siempre preguntan lo mismo: encefalopata
de Wernicke (imprescindible dominar la trada caracterstica y que en su tratamiento siempre hay que administrar
tiamina antes que la glucosa) y degeneracin combinada subaguda de la mdula.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es

pgina

Gua de estudio - Neurologa y neurociruga en 6 das

pgina

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es