ENARM2003

Negritas:respuestaverdadera
Diagonal:segundoopcinverdadera
EXAMENESDEASPIRANTESARESIDENCIASMDICAS
TERCERAEVALUACIONDECIENCIASCLNICAS.
1.Tipodeenfisemaqueseasociaaltabaquismo:
a)Paraseptal.
b)Irregular.
c)Panlobulillar.
d)Centrolobulillar.
e)Parahiliar.
2.Grupodeedadconmayorsensibilidadalainfeccintuberculosa:
a)0a1ao.
b)2a3aos.
c)4a6aos.
d)7a10aos.
e)11aosenadelante.
3.Complicacindelaneumonaporestafilococoaureus:
a)Atelectasia.
b)Broncoespasmo.
c)Epoc.
d)Neumatcele.
e)Infartopulmonar.
4.Lahipersecrecindemocoquecausatosyexpectoracinlamayoradelosdas
duranteporlomenos3mesesalaoyalolargodealmenos2aosconsecutivos
correspondelaentidadclnicaconocidacomo:
a)Enfisemapulmonar.
b)Asma.
c)Bronquitiscrnica.
d)Bronquiectasia.
e)Coqueluche.

5.Elcontrolmensualrutinariodelatuberculosispulmonarsedebedehacerpormedio
de:
a)Cultivodeexudado.
b)Pruebasdesensibilidad.
c)Microscopiadeesputo.
d)Teledetrax.
e)Examenclnico.
6.Principalprocedimientodiagnsticoparaladeteccindetromboemboliapulmonar:
a)Broncografacontrastada.
b)Broncoscopadirecta.
c)Gammagrafadeperfusinpulmonar.
d)Teledetraxenposicinsupina.
e)Espirometracomputarizada.
7.Tiposdedeterioroventilatorioquepuedenevaluarsemedianteespirometra:
a)Obstructivo.
b)Inflamatorio.
c)Restrictivo.
d)Obstructivoyrestrictivo.
e)Bronquial.
8.Serelacionaconlasmanifestacionesdelasmabronquial:
a)Toluendisocianato(TDI).
b)Plomo.
c)Oxidodeslice.
d)Cloro.
e)Asbesto.
9.Atelectasia:
a)Lneasrectasde26cms.Delongitudcasisiempreenzonasuperiordelpulmn
dirigidahacialapleura.
b)Evidenciadedisminucinenelvolumenqueafectaatodoelpulmnopartede
el,condesaparicinderadiolucideznormalenlaparteafectada.
c)Opacidadlinealdeamplitudmenoroiguala1mm.Quecorrespondeenposiciny
extensinalaseparacinanatmicadeloslbulososegmentospulmonares.
d)Sombraradiogrficadeunbronquiollenodeaire.
e)Lneasrectasde1.5a2.0cms.Enlazonabasaldelpulmnenngulorectohaciala
pleura.

10.Soncausasdecardiopatapulmonarcrnica(CORPULMONALE),excepto:
a)Enfermedadpulmonarobstructivacrnica.
b)Hipertensinpulmonarprimaria.
c)Obesidadexcesiva.
d)Neumoconiosis.
e)Estenosispulmonar.
11.Sontileseneltratamientodelacardiopatapulmonarcrnica,excepto:
a)Dietahiposdica.
b)Diurticos.
c)Oxigenoterapianocturna.
d)Digitlicos.
e)Flebotoma(conhematocritossuperiora5560%).
12.Sntomamsfrecuentedelatromboemboliapulmonaraguda:
a)Hemoptisis.
b)Tos.
c)Sncope.
d)Disnea.
e)Dolortorcicopleurtico.
13.Signomsfrecuenteenlatromboemboliapulmonaraguda:
a)Fiebre.
b)Flebitis.
c)Cianosis.
d)Taquipnea(FR:>16).
e)Taquicardia.
14.Signoradiolgicomsfrecuentedelaoclusinintestinal:
a)Asacentinela.
b)Neumoperitoneo.
c)Asaintestinalesdilatadas.
d)Ausenciadegasesenintestinoycolon.
e)Presenciadevlvulo.
15.Lalocalizacinmsfrecuentedelalcerapptica:

a)Primeraporcindelduodeno.
b)Segundaporcindelduodeno.
c)Estomago.
d)Esfagodistal.
e)Curvaturamayor.

16.Estudioquedemuestraconmayornitidezlapareddelavesculabiliar:
a)Colangiografaperctanea.
b)Colecistografaendovenosa.
c)Colecistografaoral.
d)Ultrasonido.
e)Ningunodeestosestudios.
17.Sobreloshipoglucemiantesoralessealalafalsa:
a)Lassulfonilureasincrementanlasecrecindelainsulinapreformadaenlasclulas
beta.
b)Lasbiguanidasdisminuyenlaabsorcindelaglucosaeneltractointestinal.
c)Lassulfonilureasseunenconreceptoresdemembranadelasclulasbeta.
d)Lasbiguanidasproducenacidosislctica.
e)Ambasfavorecenlaaparicindecataratas.
18.Ladermatitisporcontactoalrgicarequierede:
a)Contactoprevioconelalergenocausante.
b)Presentarmalestadogeneral.
c)Alteracioneshepticas.
d)Pruebasdeparchenegativas.
e)Todaslasanteriores.
19.Localizacinmsfrecuentedelastias:
a)Inguinal.
b)Cuerocabelludo.
c)Todoelcuerpo.
d)Pies.
e)Uas.
20.Lavariedadclnicadeacnvulgarmsseveraes:
a)Acncomednico.
b)Cicatricial.
c)Papulopustuloso.
d)Conglbata.

e)Excoriado.
21.Hongoqueatacalauainiciadodelamatrizalbordelibre:
a)Trichopytontonsurans.
b)Microsporumcanis.
c)Epidermophytonflocosum.
d)CandidaAlbicans.
e)Trichopytonrubrum.
22.Inmunoglobulinadeficienteenvitligo:
a)IgA.
b)IgG.
c)IgM.
d)IgD.
e)IgE.
23.LallamadadermatitisdeBerlocqseobservacomorespuestaalestmulo
fotosensibilizantedelsolenunapielquehaestadoencontactoconctricosporsu
altocontenidoen:
a)Esenciadelicopodio.
b)Amaranto.
c)Podofilina.
d)Psoralenos.
e)Hidroxiprolina.
24.Elcontactoprolongadoconelhule(sandalias,guantes,etc.)dacomoconsecuencia
atravsdeltiempolaaparicindelesionesvitiligoidesporsemejarentodoasta
dermatosis;lasustanciaresponsabledeestadespigmentacines:
a)Hidroquinona.
b)Licopodio.
c)Podofilina.
d)Hidroxiprolina.
e)Compuestosbencnicos.
25.Malasseziafurfur:
a)Pityriasisnigra.
b)Dermatitisseborreica.
c)Vitligo.
d)Pityriasisrosada.
e)Pityriasisversicolor.
26.Carctergenticodelvitiligo:

a)Autosmicodominante.
b)Autosmicorecesivo.
c)LigadoaX.
d)Aberracincromosmica.
e)LigadaaY.

27.Zonarespetadaporelvitligouniversal:
a)Pelo.
b)Axilas.
c)Genitales.
d)Ojos.
e)Pies.
28.Sonciertaslassiguientesafirmacionesenrelacinaladermatitisatpicaexcepto:
a)Afectahastael2%delapoblacingeneral.
b)Enlosniosocurreenel14%.
c)Seiniciaantesdelprimeraodevidaenlamayoradeloscasos.
d)Estnproscritosloscorticosteroidestpicos.
e)Seasociaaunfactorgenticodominanteenrelacinalsexofemenino.
29.Sedebedeevitarenladermatitisreaccionales:
a)Corticosteroides.
b)Piridoxina.
c)Pomadasalicilada.
d)Aguadevegeto.
e)Antivitamnico.
CASOCLNICO:
Masculinode6aosllevadoaconsultarporpresentarerupcinmorbiliformedeinicio
encara,posteriormenteentronco,extremidadesynalgas,conadenopatacervicaly
retroaurcular.
30.Diagnsticoprecisodelpaciente:
a)Varicela.
b)Escarlatina.
c)Sarampin.

d)Rubola.
e)Exantemasbito.
31.Dentrodeltrminodiscromasseincluyenlassiguientesentidadesclnicasexcepto:
a)Cualquiercambiodecolorenlapielenlaqueestaalteradalamelanina.
b)Pitiriasisalba.
c)Melasma.
d)Elvitiligo.
e)Melanoma.

CASOCLNICOSERIADO:
Masculinode48aosdeedad,presentaerupcincutneadescamativaasintomtica,con
afectacindelcuerocabelludo,cejas,pestaas,eminenciasmalaresypliegues
nasolabiales.Enlaexploracinseponedemanifiestounadescamacinseborreicasobre
unapielmoderadamenteeritematosaenlasreasafectadas.Enlareginanteriordel
traxseobservaunmoderadoenrojecimientocondescamacin.
PRIMERENUNCIADO:
32.Diagnsticomsprobable:
a)Dermatitisseborreica.
b)Psoriasis.
c)Lupuseritematoso.
d)Tiacorporis.
e)Erupcinpolimorfaporfotosensibilidad.
SEGUNDOENUNCIADO:
33.Eltratamientopuedeincluirlassiguientesmedidasexcepto:
a)Champsquecontengancidosaliclicomsantimicrobianos.
b)Corticoidestpicos.
c)Apositosgrasoscalientes.
d)Alquitrndehulla.
e)Sediluviostibios.
34.Mecanismodetransmisindelaescabiasis:
a)Personaapersona,fomites.
b)Transfusin,tatuajes.
c)Aguacontaminada,piojos.

d)Carnemalcocidadeanimalcontaminado.
e)Ganadovacunoalhombre.
35.Excesodeproduccindelahormonadelcrecimientodespusdelapubertad:
a)Gigantismo.
b)SndromedeChiariFrommel.
c)Acromegalia.
d)Panhipopituitarismo.
e)SndromedeSheehan.

36.Hormonasquepertenecenalahipfisisposterior:
a)HormonadelcrecimientoyACTH.
b)TSHyprolactina.
c)FSHyLH.
d)HADyoxitocina.
e)ProlactinayHAD.
37.CausaprincipaldelaenfermedaddeAddison:
a)Tuberculosis.
b)Enfermedadautoinmunitaria.
c)Anticoagulacin.
d)Traumatismo.
e)Infartobilateral.
38.Caractersticafsicadelaacromegalia:
a)Micrognatia.
b)Prognatismo.
c)Disminucindeltamaodelossenosparanasales.
d)Hipotelorismo.
e)Microglosia.
39.CausamsfrecuentedelsndromedeCushingantesdelos10aos:
a)Insuficienciacorticosuprarrenalsecundaria.
b)Carcinomarenal.
c)Hiperplasiasuprarrenalbilateral.
d)Hipoaldosteronismo.
e)EnfermedaddeAddison.

40.Procedimientodiagnsticodeeleccinenelhiperparatiroidismoprimario:
a)Calciosrico.
b)Calciourinario.
c)Radioinmunoanalisis.
d)Gammagramaparatiroideo.
e)Biopsiadeparatiroides.
41.Producehipotiroidismo:
a)Cloranfenicolyac.Acetilsalicilico.
b)Fenilbutazonaysulfonamidas.
c)Benzodiazepinas.
d)Butirofenonas.
e)Piridoxina.
42.Causamsfrecuentedehipotiroidismobocigenoenlasregionesdondeladietano
espobreenyodo:
a)TiroiditisdeHashimoto.
b)TiroiditisdeRiedel.
c)TiroiditisLeosa.
d)TiroiditisdeQuervain.
e)EnfermedaddePlummer.
43.Hiperparatiroidismoprimario:
a)Enfermedaddelargaevolucinconpresenciadeclculosrenalessinprdidade
peso.
b)Enfermedadagudaconprdidadepeso.
c)Cursaconhipercalcemiaehipocalcemia.
d)Antecedentefamiliardehipocalcemia.
e)Antecedentedeextirpacinquirrgicadeltiroides.
44.Requerimientosmnimosdeyodoalda:
a)25mg.
b)10ug.
c)25ug.
d)10mg.
e)15mg.
45.Patrnmenstrualmscomnenelhipotiroidismo:

a)Hipermenorrea.
b)Menorragia.
c)Oligomenorrea.
d)Metrorragia.
e)Amenorrea.
46.Inmunoglobulinaquesedepositaenlasmembranasbasales(tubularesy
glomerulares)enlospacientesconneuropatadiabtica:
a)IgA.
b)IgM.
c)IgE.
d)IgD.
e)IgG.
47.Sntomasgastrointestinalesasociadosalhiperparatiroidismo:
a)Estreimiento,anorexia,vmitoymayorincidenciadepancreatitisaguda.
b)Halitosis,diarrea,abdominalyflatulencia.
c)Regurgitacin,colitis,esteatorreaymeteorismo.
d)Diarrea,vmito,nauseasyhalitosis.
e)Dolorabdominalinespecfico,pirosisyacolia.
48.Causafrecuentedeanemiaenelhipotiroideo:
a)Deficienciadecidoflicoyhierro.
b)Alteracionesdelamucosagstrica.
c)DisminucindelaeritropoyetinaymalabsorcindelavitaminaB12.
d)Disminucindehierroyeritropoyetina.
e)Insuficienciarenalcrnica.
49.Cromosomaquetieneelgendelainsulinadeacuerdoalcomponentegenticodela
diabetesmellitusnoinsulinodependiente(DMNID):
a)11.
b)8.
c)3.
d)10.
e)21.
50.Hormonacontrarreguladoraoantiinsulinicaqueafectalahomeostasisdelos
carbohidratos:
a)Delcrecimiento.
b)Antidiurtica.
c)Luteinizante.
d)Prolactina.

e)Estimulantedetiroides.
51.PatologasmsfrecuentesquecontribuyenconlapatologadelaDMID:
a)Enfermedadeshemolticas.
b)Enfermedadesdermatolgicas.
c)Enfermedadesgenticas,autoinmunitariasyvirales.
d)Enfermedadesbacterianas.
e)Enfermedadespsicosomticas.
52.Porcentajedecarbohidratosrecomendadosenladietadeldiabtico:
a)1020%.
b)3040%.
c)4060%.
d)7090%.
e)510%.

53.Sedefinecomocuantificacindeglucemiapromedio2a3horasdespusdeingerir
unalimentodepruebaysecomparaconunparmetrodereferenciacomoelplan:
a)ndiceglucemico.
b)Glucemiapostprandial.
c)Glucemiaenayunas.
d)ndicedeinsulina.
e)Curvadetolerancia.
54.Enpacientesnoinsulinodependientesesimportanteapegarsealadietaporque:
a)Lareservadeinsulinaeslimitada.
b)Puedehaberhipoglucemiaderebote.
c)Elperododelunademielesmslargo.
d)Laglucemiaenayunasesmayorde300mg/ml.
e)Elejerciciopuededesencadenarhiperglucemia.
55.Hormonasqueintervienenenelayunoohipoglucemiaprolongados:
a)Cortisolyhormonadelcrecimiento.
b)Adrenalina.
c)Noradrenalina.
d)Glucagnadrenalina.

e)ACTH.
56.Sedicequeexisteresistenciaalainsulinaeneldiabticocuandorequiere:
a)Msde50U.diarias.
b)Msde100U.diarias.
c)Msde150U.diarias.
d)Msde200U.diarias.
e)Msde250U.diarias.
57.Frmacoutilizadoeneltratamientodelaresistenciaalainsulina:
a)Biguanidas.
b)Sulfonilureas.
c)Hidrocortisona.
d)Prednisona.
e)Histamina.
58.Algunossndromesderesistenciaalainsulinacoincidenconcambioscutneos:
a)Piodermagangrenoso.
b)Esclerodermialineal.
c)Acantosisnigrans.
d)Pnfigo.
e)Psoriasis.
59.Lahipoxemiaenelasmasedebea:
a)Alteracindelarelacinventilacin/perfusin.
b)Alteracineneltransportedeoxgeno.
c)Sustitucindelahemoglobinaporcarboxihemoglobina.
d)Alteracindelvolumenresidual.
e)Alteracinenelflujoespiratoriomximo.
60.Complicacincrnicaincapacitantemsfrecuentesdeladiabetes:
a)Piediabtico.
b)Retinopatadiabtica.
c)Hiperlipoproteinemias.
d)Necrobiosislipodicadiabtica.
e)Neuropatadiabtica.
61.Lasulcerasdestresspuedepresentarseen:
a)HTA.
b)Anginadepecho.

c)Insuficienciarespiratoriaysepsis.
d)Hipotiroidismo.
e)Tirotoxicosis.
62.Diagnsticoquesiempredebeestudiarse,paraconfirmacinoeliminacin,enun
enfermoadultoconsangradocrnicodeltubodigestivo:
a)Telangiectasiaintestinal.
b)Tricocefalosismasiva.
c)Cncerdeestmago.
d)Hemofiliaclsica.
e)Fiebretifoidea.
63.Causalesincelularyformacindeulceras:
a)Vaciamientogstricoacelerado.
b)Disminucindelflujosanguneo.
c)Disminucindelasecrecinpancreticadebicarbonato.
d)Disminucinenlaproduccindegastrina.
e)Vagotomiatroncular.
64.Mayorincidenciadeulceraduodenalsintomtica:
a)3050aos.
b)5155aos.
c)4075aos.
d)2555aos.
e)3055aos.
65.Conrespectoalapancreatitiscrnica,sealalafalsa:
a)Elalcoholesunfactorcausalcomn.
b)Lainsuficienciaexocrinaconesteatorreasepresentacuandosehareducidola
produccindelipasaenmenosde10%.
c)Lacalcificacinpancreticaesundatodiagnsticoimportante.
d)Puedepresentarsediabetesacausadeldaoalosislotes.
e)Eldolorrelacionadoconlapancreatitiscrnicaesfcilmentediferenciabledeldolor
delapancreatitisaguda.
66.Lahistorianaturaldelalcerappticapuedesermodificadapor:
a)Disminuirelestrseneltrabajo.
b)Administrartratamientocrnicoconbloqueadoresdelahistamina(H2).
c)AdministrartratamientointermitentesconbloqueadoresH2.
d)TrataryerradicarelHelicobacterPylori.
e)Evitaralimentospicantesycondimentados.

67.Eldolorabdominalepigstricoquesepuedesealarconlapuntadeldedoyque
poseeritmoyperiodicidad:
a)Gastritisatrfica.
b)Ulceraduodenal.
c)Pancreatitiscrnica.
d)Colecistitisaguda.
e)Colonirritable.
68.Elfactorprincipalenlagnesisdeldesequilibriobiolgicoquefavorecelalcera
ppticaes:
a)Elmocogstrico.
b)Ellapsoentreunalimentoyotro.
c)Elestrsemocional.
d)Elcidodelestmago.
e)Ladietamuyirritante.
69.EsunfrmacobloqueadordelosreceptoresH2,tilenlaenfermedad
ulceropptica:
a)Butilhioscina.
b)Omeprazol.
c)Ranitidina.
d)Propantelina.
e)Sucralfato.

70.Lapresenciadeleucocitosfecalesenunamuestradehecesomocorectales
compatiblecontodaslassiguientescausasdediarreaexcepto:
a)CampylobacterJejuni.
b)ShigellaSonnei.
c)GiardiaLamblia.
d)Colitisulcerosa.
e)EntamoebaHistolytica.
71.Todoslossiguientessonfactoresderiesgoparadesarrollarulcerappticaexcepto:
a)EmpleodiariodeAINES.
b)InfeccingstricaconH.Pylori.
c)Tensinemocionalgrave.
d)Tabaquismodecigarrillos.

e)Tumoressecretoresdegastrina.
72.Sontilesenlavaloracindelpacienteictricoconperfilbioqumicocolesttico
excepto:
a)Ultrasonografa.
b)Gammagrafahepatobiliar.
c)TAC.
d)Colangiopancreatografaretrgradaendoscpica.
e)Colangiografatranshepticaperctanea.
CASOCLNICO:
Masculinode65aosdeedadconantecedentesdecardiomiopatiacondilatacin,
presentasbitamentedolorabdominalintensoyexpulsindehecesfecalescolor
marrn,laexploracinabdominalesinespecfica,losestudiosdelaboratoriomuestran
leucocitosisylasradiografasdeabdomenrevelanleoconedemaenlasubmucosa
(signodehuellasdigitales).
PRIMERENUNCIADO:
73.Procedimientodiagnstico/teraputicoadecuado.
a)Colonoscopa.
b)Endoscopadelapartealtadeltubodigestivo.
c)Angiografamesentrica.
d)Seriegastroduodenal.
e)Gammagramaconindio113.

74.Todaslascomplicacionesposiblesdelapancreatitisagudaexcepto:
a)Ascitis.
b)Abscesopancretico.
c)Seudoquistepancretico.
d)Hipercalcemia.
e)Insuficienciarenalaguda.
75.ConrespectoalaenfermedaddeCrohnsealelafalsa:
a)Seobservaunamayorprevalenciaenlosjudos.
b)Lafrecuenciasehaincrementadoenltimos20aos.
c)Eltabaquismodecigarrillosesunfactorderiesgo.

d)Seobservaunpatrnhereditarioautosmicorecesivo.
e)Seleconsideraunalesinpremaligna.
76.ManifestacinindividualquedistinguealaenfermedaddeCrohndelacolitis
ulcerosa:
a)Presenciadeenfermedadileal.
b)Rectorragia.
c)Afeccincolonicapersistenteenelexamenendoscopico.
d)Granulomasnocaseificantes.
e)Abscesosdecripta.
CASOCLNICO:
Masculinode23aosdeedad,seledescubreduranteunexamenderutinanivelesde
bilirrubinaaltos,sesientebienyelexamenfsicoesnormal.Superfilqumicoes
normalexceptoporunaconcentracinaltadebilirrubina.Losestudiosdemuestranun
valortotaldebilirrubinade2.6mg/100ml.Yunniveldebilirrubinadirectade0.3mg
pordecilitro(100ml).
PRIMERENUNCIADO:
77.Diagnsticomsprobable:
a)SndromedeGilbert.
b)HemlisisagudaporIgM.
c)SndromedeCriglerNajjartipoI.
d)EnfermedaddeWilson.
e)Hepatitisanicterica.

Femeninoadultode45aosdeedadconantecedentesdecirrosisbiliarprimaria,fue
hospitalizadaporpresentarfiebreydolorabdominal.Estudiosdebiopsiaheptica
previasealanlaprogresindelaetapaIalaetapaIV(cirrosisconcolestasis).La
concentracindebilirrubinafuede12mgpor100ml.Enlaltimaevaluacin.
Elexamenfsicomuestraunamujerdelgada,ictricaconaparienciadeenfermacrnica,
temperaturade38.1C,pulsode100porminuto.TAde110/60mmHg.Haydistensin
abdominalconprotuberanciaenlosflancosymatidezcambiante,edemadistalde
miembrosinferiores.
Losestudiosdelaboratoriodemuestranbilirrubinatotal13.6mg/100ml,fosfatasa
alcalina1256u/l,Hbde12.2g/100ml,leucocitos14.500/ul,plaquetas98,000/ul.TP
16.2seg.,albminasrica2.8g/100ml.

Unamuestradelquidoasctico:
albmina0.9g/100ml,leucocitos650ul,leucocitospolimorfonucleares90%,clulas
mononucleares10%,tincindegram:noseobservanmicroorganismos.
78.Conrespectoaloanterior,sealelacorrecta:
a)LaparacentesisdiagnsticadebedediferenciarsehastaqueelTPsenormalice,
medianterestitucindevitaminaKparenteralolainfusindeplasmafresco
congelado.
b)ElTPesunapruebasensibleparaeldiagnsticodeenfermedadhepatobiliar.
c)Laascitisesprobablementesecundariaalincrementoenlaproduccindeplasminae
hipertensinarterial.
d)Lacuentacelulardellquidoascticosugiereperitonitisbacterianaespontnea
yconstituyeunaindicacinparaelusodeantibiticosdeamplioespectro.
e)Laparacentesissolodebedeefectuarsebajocontrolultrasonogrfico.
79.Padecimientosquedebendeconsiderarseeneldiagnsticodiferencialdeldolor
agudodelcuadranteinferiorderechoexcepto:
a)Embarazoectpico,
b)Quisteovricoroto.
c)ColitisilealporYersinia.
d)Diverticulitis.
e)Amebomasigmoideo.
80.Indicacionesdecolonoscopaexcepto:
a)Mujerde28aosdeedadconantecedentesde3aosdeevolucindecolitis
ulcerosadelladoizquierdoconfirmadaconelexamensigmoidoscopicoflexibley
asintomticoconeltratamientomdicoconservador.
b)Mujerde45aosconhecespositivasparaguayaco.
c)Hombrede60aosdeedadconpliponicosesilde1cm,enelcolondescendente
detectadoenlasigmoidoscopiadereconocimiento.
d)Hombrede70aosdeedad,asintomticodespusde1aodehabersidosometidoa
hemicolectomiaderechaporcncerdecolon.
e)Pacientesasintomticoenriesgodepadecercarcinomacolorrectal.

CASOCLNICO.
Varnde25aosdeedadconantecedentesdesntomasdevasrespiratoriassuperiores
aunadosahemoptisisenestrasymalestargeneral.TAde140/90mmHgysignosde
edemaenlasextremidadesinferiores.Losdatosdelaboratoriosdemuestran
concentracinsricadenitrgenodelaureade86mg/100mlycreatininade3.5
mg/100ml.Examendeorinamuestraproteinuriade2+,sangre3+,5a10eritrocitos

porcampodealtaresolucinyalgunoscilindroseritrocitarios.Laradiografadetrax
muestraopacidadesenamboscampospulmonares.
PRIMERENUNCIADO:
81.Diagnsticomsfactible:
a)GranulomatosisdeWegener.
b)Enfermedadantimembranabasalglomerular.
c)Glomerulonefritispostinfecciosa.
d)Nefritisintersticialalrgica.
e)Sndromenefrtico.
SEGUNDOENUNCIADO:
82.Estudiodiagnsticoinicialmsapropiado:
a)Broncoscopaconbiopsia.
b)Biopsiapulmonarabierta.
c)Biopsiadelamucosanasal.
d)TACdetraxyabdomen.
e)Biopsiarenalperctaneayexamenmicroscpicodeinmunofluorescencia.
TERCERENUNCIADO:
83.Laevolucinclnicadeestalesin:
a)Esprogresivaycausademuerteenel90%deloscasos.
b)Seacompaadehipotensinpostural.
c)Sepronosticaporlaconcentracinsricadecreatininaalmomentode
presentarseelcuadroclnico.
d)Esreversibleenlasprimeras24horasconesteroidessistmicos.
e)Noalteraelgastourinario.

Sevaloroaunamujerde40aosdeedadporedemadealgunosmesesdeduracinyse
lediagnsticosndromenefrtico.Laexcrecinurinariadeprotenasen24horasfuede
11grs.,creatininasricade0.9mg/100ml,depuracindecreatininade88ml/min,
resultadodebiopsiarenaldemostrpatrnnormalenelmicroscopioptico,elestudio

deinmunofluorescencianegativayelestudiodemicroscopioelectrnicodemostr
fusindelosprocesospodlicosglomerularessindatosdedepsitosinmunitarios.
Luegodeunesquemade8semanasdeprednisona,60mg.alda,mejorounpocoel
edema,aunquelapacientenotosuaspectocushingoide.Laexcrecinurinariade
protenaen24horas,fuede5g,sesuspendilaprednisonayseletratocondiurticosy
restriccindesodio;eledemamejor.Dosaosmstardelapacientepresentaedema
persistenteycreatininasricade3.7mg/100mlcon14gr.Deprotenaenlaorinade24
horas.
PRIMERENUNCIADO:
84.Sisellevaraacaboahoraunabiopsiarenaleldiagnsticohistolgicomsprobable
seria:
a)NeuropataporIgA.
b)Glomerulopataconcambimnimo.
c)Glomerulonefritismembranosa.
d)Glomruloesclerosisfocalysegmentaria.
e)Glomerulonefritismembranaproliferativa.
85.Cualdelossiguientesesquemasdeberdeutilizarseparatratarelsndrome
nefrticorecurrentedeestepaciente:
a)Aspirinamasdipiridamol.
b)Prednisona60mg.vaoralalda.
c)Prednisonamsciclofosfamida.
d)Metilprednisolona1g,durante3das.
e)Ningunodelosmedicamentosantessealados.
86.Pacientefemeninode25aosdeedad,diagnsticodeanemiaestablecido,hay
antecedentesfamiliaresdeclculosbiliaresaedadtempranaenmuchosmiembros
desufamilia.Estacombinacinsugiereeldiagnsticode:
a)DeficienciadevitaminaB12.
b)Rasgodetalasemiaalfa.
c)Deficienciadehierro.
d)Esferocitosishereditaria.
e)Hemoglobinurianocturnaparoxistica.

87.Mejorpruebadedeteccinparadistinguirentrelaanemiaferropnicaylaanemia
porenfermedadcrnicaenunpacientequeacudealaconsultaexternapara
valoracindeunsntomadefatigaysedetectaanemiamicroctica:

a)Ferritinasrica.
b)Cuentadereticulocitos.
c)Hierrosrico.
d)Porcentajedesaturacindetransferrina.
e)Reservasdehierrodelamedulasea.
88.Pacienteconanemiamicrocticaleve,elaumentoenlaconcentracindela
hemoglobinaA2sugiereeldiagnsticode:
a)Talasemiaalfa.
b)Rasgotrepanocitico.
c)Talasemiabeta.
d)Esferocitosishereditaria.
e)Persistenciahereditariadehemoglobinafetal.
89.Enunpacientealcohlicocrnicoseobservaconfrecuencialapresenciade
macrocitosisqueestarelacionadacon:
a)Reticulocitosis.
b)Consumodealcohol.
c)Deficienciadefolato.
d)DeficienciadevitaminaB12.
e)Enfermedadheptica.
90.Laanemiahemolticasecaracterizaportodaslasanormalidadesdelaboratorio
siguientesexcepto:
a)AumentodeDHL.
b)Aumentodereticulocitos.
c)Aumentodebilirrubina.
d)Aumentodehaptoglobina.
e)Aumentodehemosiderinaurinaria.
91.Culdelossiguientestrastornosendocrinosnoserelacionanconeldesarrollode
anemia:
a)SndromedeCushing.
b)Hipotiroidismo.
c)Hipopituitarismo.
d)Hipertiroidismo.
e)Hipogonadismo.

92.Encasodevariastransfusionesrepetidas,unavezqueelpacientehatenidouna

reaccintransfusionalnohemolticafebril,sealeelproductoquedebede
administrarseparadisminuirlaposibilidaddelareaccin:
a)Paqueteeritrocitariocondeplecindeleucocitos.
b)Hierroparenteral.
c)Eritrocitoslavados.
d)Eritrocitoscongelados.
e)Eritrocitosradiados.
93.Todaslassiguientessonpruebasquedebenderealizarseenlasangrededonadores
queseutilizanentransfusionesexcepto:
a)ViruslinfotropicodeclulaThumana(HTLV)1.
b)VirusdeEpsteinBarr.
c)HepatitisB.
d)HTLVII.
e)HepatitisC.
94.Unpacientedesarrollahipotensin4horasdespusdetransfundirleunpaquete
eritrocitario,esvictimadepolitraumatismo,previamentesana,sinantecedentesde
transfusiones.Todaslassiguientessonposiblescausasdeesareaccinexcepto:
a)Reaccinalrgica.
b)Reaccindetransfusinhemoltica.
c)DeficienciadeIgEenelreceptor.
d)DeficienciadeIgAenelreceptor.
e)Sepsis.
95.Lamanifestacinclnicadelinfadenopatadifusaestpicaentodoslos
padecimientossiguientesexcepto:
a)LinfomanoHodgking.
b)Sida.
c)Tratamientoconfenilhidantoina.
d)EnfermedaddeHodgking.
e)Linfomaangioinmunoblastico.
96.TodaslassiguientessondependientedelavitaminaKexcepto:
a)ProtenaC.
b)FactorII.
c)FactorVII.
d)AntitrombinaIII.
e)FactorIX.

97.Lapruebadecoagulacinqueinformadelestadodelavaextrnsecaes:
a)Tiempodetromboplastina.
b)Tiempodetrombina.
c)Tiempodeprotrombina.
d)Tiempoderetraccindelcogulo.
e)Velocidaddesedimentacinglobular.
98.Enlasleucemiasagudas:
a)Siemprehayleucocitosis.
b)Siemprehayinvasinporblastosdelamdulasea.
c)Invariablementehayblastosdelamdulasea.
d)Eltratamientoesindependientedelaclasificacinadecuadadelpadecimiento.
e)Invariablementehaytrombocitopenia.
99.EnunpacienteconhemofiliaAconantecedentesfamiliaresdetectados,cualde
susparientesnopuedetenerelmismodefectohereditario:
a)Hermano.
b)Abuelomaterno.
c)Tomaterno.
d)Bisabuelomaterno.
e)Hijo.
100.Pruebasdelaboratorioqueorientanaestablecereldiagnsticodeesferocitosis
hereditariaexcepto:
a)Estudiodefragilidadosmtica.
b)Estudiodelasprotenasmembranales.
c)Estudiofamiliar.
d)Anlisisdelfrotisdelasangreperifrica.
e)Biopsiaesplnica.
101.VariedaddehemopataquepresentaelcromosomaPhiladelphia:
a)Leucemiapromieloctica.
b)Linfomadelinfocitospequeos.
c)Leucemiamieloidecrnica.
d)LeucemiamieloblsticaM2.
e)LinfomadeBurkitt.
102.Causadelaprpuratrombocitopnicatrombtica:
a)Deficienciadeprostaciclinavascular.
b)ProduccindemultimerosextragrandesdefactordeVonWillebrad.
c)Anticuerposcontraclulasendoteliales.

d)Activacindeplaquetasinducidasporbacterias.
e)Aunnoseconoce.
103.Lapruebamstilparaestablecereldiagnsticodemielomamltiple:
a)Inmunoelectrofresis.
b)Cuantificacindeinmunoglobulinas.
c)ElectroforesisdeprotenaconcuantificacindelcomponenteM.
d)Mielograma.
e)Depuracindecreatinina.
104.Lasdeficienciasenzimticasdelagluclisiseneleritrocitoproducen,
principalmente:
a)Anemiasaplsticas.
b)Anemiasmegaloblsticas.
c)Anemiashemolticas.
d)Anemiasferroprivas.
e)Anemiasseniles.
105.Lasaseveracionessiguientessoncorrectasconrespectoalaleucemialinfoblstica
agudaexcepto:
a)Esmscomnennios.
b)Tienetrestiposmorfolgicos.
c)Debetratarseconquimioterapia.
d)Noestileltransplantedemdulasea.
e)Seutilizancorticoidesenlafaseaguda.
106.Siunenfermotieneanemiamicrocticahipocrmicaconcifrasbajasdeferritina,
cifrasbajasdehierrosricoycifrasaltasdetransferrina,laposibilidadmsfuerte
esquesetratede:
a)Anemiamegaloblstica.
b)Deficienciadefolatosy/ovitaminaB12.
c)Talasemiabeta.
d)Deficienciadehierro.
e)Intoxicacinporplomo.
107.Eslaleucemiaqueconmayorfrecuenciacursaconcoagulacinintravascular
diseminada:
a)LinfoblsticadelinfocitosT.
b)Declulaspeludas.
c)Mieloblsticainmadura(MI).
d)Promieloctica(M3).
e)Linfoblsticaaguda.

108.Laleucemiapromieloctica:
a)Esunaetapadelaleucemialinfoblstica.
b)Comnmentetienemediastinomegalias.
c)Esdenaturalezapoliclonal.
d)Suidentificacinporcariotipoobiologamolecularestableceneldiagnstico
preciso.
e)Esuntipodemieloma.
109.Laferritinaes:
a)Laprotenatransportadoradehierrodelsuero.
b)Seincrementoendeficienciadehierro.
c)Disminuyeenhemocromatosis.
d)Laprotenadondesealmacenaelhierro.
e)Lamismaprotenaquelaapoferritina.
110.Sonvariedadeshistopatolgicasdeloslinfomasmalignos(noHodgkin)excepto:
a)Folicularmixto.
b)Linfomainmunoblstico.
c)Esclerosisnodular.
d)Foliculardeclulaspequeas.
e)IndiferenciadotipoBurkitt.
111.EnfermedaddeHodgkinsisedemuestraqueelpadecimientohainvadidoambos
ladosdeldiafragmaperonositiosextralinfticos,puedeasegurarsequese
encuentraen:
a)Estadioinicial.
b)EstadioIE.
c)EstadioIV.
d)EstadioI.
e)EstadioIII.
112.Laosteoporosisesunpadecimientoqueafectalamineralizacindelhueso,seala
larespuestacorrecta:
a)Predominaenlamujer,esunproblemadesaludpblicayrequieredemedidas
preventivas.
b)Esfrecuenteenelhombreylamujer,afectaloshuesospequeosyrequierede

cirugaensutratamiento.
c)Afectaprincipalmenteamujeresmesoamericanas.
d)Esfrecuentementelacausadefracturasdelcrneo.
e)Producehiperplasiadelahipfisisanterior.

113.Laosteoporosisdebediagnosticarsetempranamenteydentrodelosmtodos
tiles;paratalfinelquemsseutilizaenlaactualidades:
a)Labiopsiadecrestailiaca.
b)Latomografalineal.
c)Ladensitometradedoblefotn.
d)Lasradiografassimples.
e)Elultrasonido.
114.Unamujerde42aosdeedadconartritisreumatoideseropositivarefieredolor
incapacitanteysensacindetirantespordetrsdelarodilladerecha.Elexamen
fsicorevelaedemaquisticosobrelafosapoplteayeltendndel
semimembranoso.Laconductainicial:
a)Artrografaderodilladerecha.
b)Biopsiasinovial.
c)Estudiodeultrasonido.
d)Flebografadelaextremidadinferiorafectada.
e)Puncinyaspiracinevacuadora.
115.Todoslossiguientesafectanalaarticulacininterfalangicadistaldelasmanos
excepto:
a)Reticulohistiocitosismulticntrica.
b)Osteoartritiserosiva.
c)Psoriasisconcambiosenlasuas.
d)Artritiscrnicajuvenil.
e)Artritisreumatoide.
116.Elfactorreumatoidesepuedepresentarenlossiguientespadecimientosexcepto:
a)EnfermedaddeStilldeladulto.
b)Endocarditisbacterianasubaguda.
c)Sndromedevasculitis.
d)Sarcoidosis.
e)SndromedeSjgren.
117.Todassonmanifestacionesclnicascaractersticosdelaafeccinarticularenla

artritisreumatoide,excepto:
a)Afeccinpoliarticular.
b)Afeccinoligoarticular.
c)Afeccinsimtrica.
d)Afeccindearticulacionesinterfalangicasproximales,metcarpofalangicas,dela
muecaymetatarsofalangicas.
e)Afeccindelacolumnacervical.

118.Dolorarticular,exantemamalar,pleuritis,anticuerposaDNAnaturalelevadosy
deficienciadelcomplementoC2:
a)Artritisreumatoide.
b)EnfermedaddeRaynaud.
c)Vasculitis.
d)Lupuseritematosossistmico.
e)Sfilissecundaria.
119.Efectossecundariosposiblesdelaadministracinsemanaldelmetrotexateadosis
bajas(5a15mg.)utilizadaparaeltratamientodelaartritisreumatoideexcepto:
a)Leucopenia.
b)Alopecia.
c)Nefropata.
d)Estomatitis.
e)Trombocitopenia.
Pacientefemeninode83aosdeedad,condolorintensoenlacaderaymusloderechos
despusdehabersecadoensucasamientrascaminaba.LasRx.inicialesmostraron
osteopeniageneralizadayunafracturadesplazadadelcuellofemoralderecho.
120.Conrespectoalaosteoporosissealalacorrecta:
a)LagravedaddelaperdidaseasevaloramejorconRxsimples.
b)Seesperaqueelperfilepidemiolgicodelasfracturasporosteoporosisdisminuya
significativamenteenlosprximos20aos.
c)Ladisminucindelamasamineralseaeselfactormenosimportanteconsiderando
elriesgodefracturasecundario.
d)Factoresdeestilodevidasedentario,tabaquismo,alcoholybajopeso
disminuyenlamasasea.
e)Esfcildetectarlossignosysntomas.
121.Lassiguientesenfermedadesmetablicasserelacionanconlaenfermedadpor
depositodecristalesdepirofosfatodecalcioexcepto:

a)Hipotiroidismo.
b)Hemocromatosis.
c)Hiperoxaluriaprimaria.
d)Hiperparatiroidismo.
e)Gota.

CASOCLNICO:
AndrsYnezde28aos,soltero,esunplomeroquiennopudomantenersutrabajo
debidoalcuadroclnicoqueleaquejadesdecuatromesesatrscuandoiniciporperder
4kilosdepeso,francaastenia,tosyfiebre.Preocupadolasltimascincosemanasha
recibidoantimiocrobianos,vitaminas,expectorantesyanalgsicos,conlosquelogr
unamejoramuyrelativa.Tieneelantecedentedeunagastrectomasubtotalpracticada
7aosatrs,luegodeunahemorragiadeltubodigestivoalto.
Exploracinfsica:Pesode59kg.Tallade1.67mts.,presinarterial(PA)105/70,
frecuenciacardiaca92porminuto,temperaturade37.9C,elcabellosedesprendecon
facilidad,lapielesseca,hayqueilosisylasmucosassonplidas.Enelcuellose
identificanlosgangliosdelascadenascervicalesaumentadosdetamao,firmese
indoloros.Seauscultanestertoresfinosyescasosenlareginsubescapulardel
hemitoraxderecho;alapalpacinprofundadelabdomenseprovocadolorleveydifuso.
Elrestodelaexploracinesnegativosalvoporlaidentificacindealgunosndulosde
coloracinprpura/azulobscuroenlasporcionesdstalesdeambosmiembrosplvicos.
PRIMERENUNCIADO:
122.Conestainformacinustedconsideraquelamedidamsadecuadaes:
a)Iniciartratamientoconisoniacida,rifampicinayPirazinamida.
b)DeterminarseropositividadparaHIV.
c)Referirloalhematlogoparainiciodequimioterapia.
d)Solicitarunalinfografapediabilateral.
e)Solicitarbiopsiadegangliocervical.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
Tressemanasmstarde,elpacienteacudeporbronconeumona,seaslaPneumocystis
Cariniidelmaterialexpectorado.Elcuadrorespondebienaltratamiento
antimicrobiano.
SEGUNDOENUNCIADO:

123.Laevolucindelcasocorrespondemsprobablementea:
a)EnfermedaddeHodgkinconinmunosupresinsecundaria.
b)Leucemiaagudaconinfeccinporoportunistas.
c)Tuberculosispulmonaractiva.
d)Sndromedeinmunodeficienciaadquiridaeinfeccinporoportunistas.
e)Linfomaconanergiasecundaria.

CONTINACASOCLNICOSERIADO:
Apesardelamejoradelcuadropulmonar,elestadogeneraldelpacientesedeteriora
ms,seagregaLinfadenopatageneralizada,prdidadepesoydiarrea.

TERCERENUNCIADO:
124.Laafeccinprogresivadeestepacienteescausadopor:
a)Unretrovirus.
b)PresenciadelcromosomaPhiladelphia.
c)Unabacteriaacidorresistente.
d)Unfactordesconocido.
e)Radiacionesionizantes.
CUARTOENUNCIADO:
125.Elpronsticoalargoplazoenestecasoes:
a)Buenoconradioterapiaadecuada.
b)Buenoconeltratamientofarmacolgicotriple.
c)Contransplantedemdulaseahaysobrevidadel20%a5aos.
d)Buenocontratamientoquimioterpicoapropiado.
e)Maloapesardeltratamientoconzidovudina(AZT).
CASOCLNICOSERIADO:
EsllevadaalasaladeurgenciaslaseoraAnaMarade36aos,esamadellaves.A
razdeuncuadrodeamigdalitisaguda,laenfermautilizdosaspirinasconcada

alimentopordosdasyalnomejorarlosuficiente,seautomedicconunaampolletade
penicilinaprocanicapresentandoalospocosminutosinquietudparestesiasenlas
cuatroextremidades,clicoabdominal,pruritointensogeneralizado,tos,visinborrosa,
sensacindeahogoyurticaria.Tieneantecedentesdeerupcinconunainyeccinno
especificada.Exploracinfsica:tensinarterialesde70/50,pulsodbilyfiliforme,
palidezgeneralizada;cianosisperibucalysusextremidadesestnfrasyhmedas:
PRIMERENUNCIADO:
126.Elanticuerpoprincipalqueparticipaenestareaccines:
a)IgA.
b)IgD.
c)IgE.
d)IgG.
e)IgM.
SEGUNDOENUNCIADO:
127.Ademsdelahistamina,seliberanyparticipanenelcuadroagudodeesta
enfermedadlassiguientessustanciasexceptounaselela:
a)Serotonina.
b)Tromboxano.
c)Monoaminooxidasa.
d)Prostaglandinas.
e)Leucotrienos.
TERCERENUNCIADO:
128.Lasmodificacionesfisiopatolgicascaractersticasdeestecuadroson:
a)Contraccinvascularyaumentodelgastocardaco.
b)Dilatacinvenosayobstruccincapilar.
c)Necrosistubularagudaybroncoespasmo.
d)Contraccindelmsculolisoydilatacinvascular.
e)AumentodelapermeabilidadcapilaryBroncodilatacin.
CUARTOENUNCIADO:
129.Elmedicamentodeprimeraeleccinparatratarestecuadroes:
a)Hidrocortisona.
b)Teofilina.
c)Adrenalina.
d)Difenhidramina.
e)Isoproterenol.

QUINTOENUNCIADO:
130.LaprofilaxisqueseindicaradoaAnaMaraparaquenorepitaelcuadroes:
a)Unprogramadedesensibilizacin.
b)Utilizarpenicilinaencasonecesariosloporvaoral.
c)Emplearantihistamnicosantesdeunafuturainyeccinnecesariadepenicilina.
d)Mezclarpenicilinaconhidrocortisonayaplicarlasjuntas.
e)Evitarlaadministracinsubsecuentedepenicilinaosucedneos.

CASOCLNICO:
ErnestinaZ.,tiene51aoseiniciasupadecimientounasemanaantesconfiebreen
escaleraqueseelevahasta41Cconintensosescalofrosyacompaadeataqueal
estadogeneral;cefaleauniversalintensa,hiprexia,mialgiasyartralgias.
Alaexploracinfsicaseencuentranentraxmanchasrosadasconfluentesque
desaparecenalapresin.Enelabdomenhaydolordifusosindatosdeirritacin
peritoneal.Sedetectalapresenciadehepatoyesplenomegalia.Restodelaexploracin
sinmayoresdatos.
PRIMERENUNCIADO:
131.UnadelascaractersticasclnicasprincipalesdelpadecimientodeErnestinaesla
fiebrecontinuayelevada,elmecanismoresponsableprincipaldestaes:
a)Lainvasinbacterianadelsistemareticuloendotelial.
b)Laliberacindeendotoxinaslipopolisacridas.
c)Labacteremiapersistente.
d)Lareproduccindemicroorganismosdentrodelasclulasmononucleares.
e)Elabatimientodelainmunidadcelulardelhusped.
SEGUNDOENUNCIADO:
132.Elmecanismopatognicoprincipalenestepadecimientoesla:
a)Capacidadinvasoradelmicroorganismo.
b)produccindeendotoxinas.
c)Produccindeexotoxinas.

d)Produccindeneurotoxinas.
e)Inmunodeficienciainducidaalhusped.
TERCERENUNCIADO:
133.DurantelaevolucindelpadecimientodeErnestina,eshabitualencontrarlos
siguientesdatosclnicos,excepto:
a)Hipertermiadehasta41C.
b)Cefaleaintensa.
c)Estreimiento.
d)Hepatoesplenomegalia.
e)Taquicardiasinusal.

CUARTOENUNCIADO:
134.Enlafaseinicialdeestepadecimientoesfrecuenteencontrarentrelosresultados
deexamendelaboratorio:
a)Leucopenia.
b)Leucocitosis.
c)Anisocitosis.
d)Anemiahipocrmica.
e)Pleiocromatosis.
QUINTOENUNCIADO:
135.Sealeelprocedimientodecertezadiagnsticaenestepadecimiento:
a)Coprocultivodurantelaprimerasemanadeevolucin.
b)Urocultivo.
c)Hemocultivodurantelaprimerasemana.
d)Hemocultivodurantelatercerasemanadeevolucin.
e)Determinacindeanticuerposaglutinantescontrafraccionesdelmicroorganismo
durantelatercersemana.
SEXTOENUNCIADO:
136.Exceptouna,lassiguientessoncomplicacionesquesepuedenpresentarduranteel
cursodelpadecimientodeErnestina:

a)Coagulacinintravasculardiseminada.
b)Colecistitisnecrosante.
c)Perforacindelleon.
d)Hepatitiscrnicaactiva.
e)Hemorragiaintestinal.
SPTIMOENUNCIADO:
137.Pesealaparticipacindecepasresistentesdelmicroorganismoresponsable,el
tratamientodeeleccines:
a)Ceftisoxima.
b)Amoxicilina.
c)Novoviocina.
d)Ciprofloxaciona.
e)Cloranfenicol.

OCTAVOENUNCIADO:
138.Lasdosisaquesedebeadministrarelantimicrobianoqueustedeligison:
a)200mg/kgdepesoen24horas.
b)100mg/kgdepesoen24horas,
c)50mg/kgdepesoen24horas.
d)4a6grsporda.
e)640y3200mgen24horas.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
Enalgunoscasosenqueseiniciaeltratamientoespecficotempranamenteduranteel
desarrollodelaenfermedadporcausasnoseconocenbien,sobrevienenrecadas:
NOVENOENUNCIADO:
139.Enestoscasosloqueserecomiendaes:
a)Indicarunantibiticoalternativo.
b)Repetirelmecanismoantimicrobianousadoinicialmente.
c)Prescribiresquemadedosantibiticos.
d)Utilizartripleesquemadeantimicrobianos.
e)Asumirconductaexpectante.

CONTINACASOCLNICOSERIADO:
Elportadorcrnicosintomticodelgermenresponsabledeestaenfermedades
generalmenteunamujermayorde50aos:
DECIMOENUNCIADO:
140.Enestoscasoslalocalizacinmsfrecuentedelmicroorganismoesen:
a)Bazo.
b)Vesculabiliar.
c)Riones.
d)Sistemareticuloendotelial.
e)Mdulasea.

CASOCLNICOSERIADO:
Acudeaconsultaunafamiliaformadapormadrede35aos,padrede44aosyunhijo
de2,quienalnacimientopresentdefectodecierredetuboneural;lamadrecursa
actualmenteunembarazode13semanasydeseaninformacinsobreelriesgodeque
ocurraoserepitalaenfermedaddesusfuturoshijos,porlocualsolicitanasesoramiento
gentico:
PRIMERENUNCIADO:
141.Unadelassiguientesaseveracionesconrespectoalascausasmsfrecuentespor
lascualessesolicitaelasesoramientogenticoesfalsa,selela:
a)Individuosquepadezcanunaenfermedadgentica.
b)Parejasconunhijoafectado.
c)Consanguinidad.
d)Amenazadeabortos.
E)Abortosderepeticin.
SEGUNDOENUNCIADO:
142.Encasodequelapacienterequieraamniocentesis,stadeberhacerseantesdela

semana:
a)1618.
b)68.
c)2022.
d)13.
e)79.
TERCERENUNCIADO:
143.Estaparejapresentavariasdelasprincipalescaractersticasparasolicitarun
diagnsticoprenatal:culeselmsindicadoenestecaso?:
a)Ultrasonografa.
b)TcnicadeDNArecombinante.
c)Anlisisdelasvellosidadescorinicas.
d)Amniocentesis.
e)Clonacinposicional.

CUARTOENUNCIADO:
144.Eselprocedimientoquepermitelareplicacindeungenapartirdelareplicacin
deunplsmido:
a)Tcnicadehibridacinenfaseslida.
b)Clonacin.
c)Genticareversa.
d)Reaccinencadenadelapolimerasa.
e)DNArecombinante.
QUINTOENUNCIADO:
145.Paraproporcionarconsejogenticoadecuado,esnecesario:
a)Queelgenetistatengainfluenciaenladecisinfinal.
b)Registrarlosresultadosdelconsejogenticoalargoplazoparadeterminarsu
efectividad.
c)Queelinteresadonodecidasobrelasaccionesaseguir.
d)Comunicarelriesgoalinteresado.

e)Queenlasdecisionesintervengansloaspectosmdicos.
CASOCLNICOSERIADO:
Juanitotiene10mesesdeedadypesa8,500kg,desdehace3daspresentarinorrea,tos
disfagiaehipertermiavespertinadehasta39C.anteayerlamadreleadministrun
medicamentoparacontrolarlahipertermia.Enlosniosdeestaedad:
PRIMERENUNCIADO:
146.Elantipirticodeprimeraeleccinydeutilizacinmsextendidaes:
a)Fenilbutazona.
b)cidoacetilsaliclico.
c)Metamizol.
d)Acetaminofnoparacetamol.
e)Indometacina.
SEGUNDOENUNCIADO:
147.Estemedicamentodeprimeraeleccindebeusarseporkg.Depesoadosisde:
a)10a20mg.
c)40a60mg.
c)80a100mg.
d)100a150mg.
e)200a300mg.

TERCERENUNCIADO:
148.Elcontenidoenmg/1mldelapresentacincomercialengotasdeesteproducto,
esde:
a)50.
b)100.
c)125.
d)250.
e)500.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
AJuanitoledieronalprincipioungoterocada4horas,comolafiebrenoceda,la
mamleadministrdosgoterosportresocasionesayer.EldadehoyJuanitopresento
anorexia,nuseasyvmitosentresocasiones.
CUARTOENUNCIADO:

149.Elexamendelaboratorioquenosayudaraacorroborarlaposibilidadde
intoxicacinmedicamentosasera:
a)Cuentadeplaquetas.
b)Relacinureaplasmticaureaurinaria.
c)Biometrahemtica.
d)Transaminasas.
e)Cuentadereticulocitos.
QUINTOENUNCIADO:
150.Siclnicamenteyporlaboratoriosecorroboraralaexistenciadeintoxicacinen
Juanito,enantdotoespecficoparaestemedicamentoes:
a)Carbnactivado.
b)Ipecacuana.
c)Naloxona.
d)Fitonadiona.
e)Nacetilcistena.

CASOCLNICOSERIADO:
Guillermotiene4aos,semostrdelicadoayerdurantelatarde,anorxicoycon
cefalea.Sutemperaturafuede37.5C.albaarsehoyseleencontraronenlacara
anteriordeltraxcincovesculasaperladas,redondasporunhaloeritematoso,con
lquidotransparenteensuinterior.Lamamestpreocupadaporquehayperroygatoen
lacasaytemeuncantagiocomocausadelproblemadeGuillermo.Alexplorarlosele
encuentrananmsvesculasumbilicadasypruriginosaseneltroncoyalgunas
vesculasenelpaladar.
PRIMERENUNCIADO:
151.Ustedconcluyequeclnicamentesetratade:
a)Imptigo.
b)Urticariapapulosa.

c)Sarna.
d)Herpeszoster.
e)Varicela.
SEGUNDOENUNCIADO:
152.SiustedsolicitaunabiometrahemticaaGuillermo,losdatosqueesperara
obtenerseran:
a)Cifrasnormales.
b)Leucocitosisconneutrofilia.
c)Trombocitopenia.
d)Leucopenia.
e)Anisocitosis.
TERCERENUNCIADO:
153.LamamdeGuillermopadecimuchasenfermedadesdeniaynotienetemorde
contagiarse,perohayunhermanitode20dasdenacido;ustedlerecomiendaala
mam:
a)Administrarhidrocortisonaalbeb.
b)Nopreocuparsepornada,yaquelaenfermedaddeGuillermonoescontagiosa.
c)Nodarlenadaalbeb,porqueposeeanticuerpossuficientes.
d)Administrargammaglobulinaalneonato.
e)Dartratamientocontrasarnaalgatoyalperro.

CUARTOENUNCIADO:
154.Otramedidaparaevitarlatransmisinalrestodelafamiliaes:
a)Administracinprofilcticadesulfas.
b)Administracinprofilcticadeaciclovir.
c)Administracindeantiescabisico.
d)Hervirtodalaropa.
e)LavadodemanosyaseoadecuadodetodalaropadeGuillermo.
QUINTOENUNCIADO:
155.Lassiguientescomplicacionesocurrenhabitualmentecomoconsecuenciadeesta
enfermedadexcepto:

a)Polineuritisinfecciosa.
b)Hipoglucemia.
c)Infeccinbacteriana.
d)Hemorragia.
e)Neumona.
SEXTOENUNCIADO:
156.Eltratamientohabitualdeestaenfermedadincluyentodaslasaccionesenlistadas
acontinuacin,excepto:
a)Cortedeuas.
b)Baodetinaconpolvoscoloides.
c)Aplicacindelocindegamahexaclorofeno.
d)Evitarcontactodelasmanosconlosojos.
e)Registrarcurvatrmicadiaria,duranteunasemana.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
UnaveztranscurridaunasemanadeiniciadoelcuadrodeGuillermomuestra
nuevamenteelevacindelatemperaturaahorade38C,cefalea,dolorenlanuca,
vmitossubidosenvariasocasiones,noprecedidosdenuseas,ycondiscretarigidezde
nuca.
SPTIMOENUNCIADO:
157.Ustedconsideraqueelcuadroessospechosode:
a)Abscesocerebral.
b)Saturnismo.
c)Meningismo.
d)Meningitisbacterianaaguda.
e)Meningoencefalitisviral.
OCTAVOENUNCIADO:
158.SiusteddecidepracticarleaGuillermounestudiodelquidocefalorraqudeo,
esperaraencontrarpleocitosisy:
a)Neutrofilia.
b)Linfocitosis.
c)Hipoproteinorraquia.
d)Hipoglucorraquia.
e)Hiperglucorraquia.
NOVENOENUNCIADO:

159.ElagenteetiolgicoqueprodujolaenfermedadinicialdeGuillermoocasiona
tambinotradenominada:
a)Rubola.
b)Viruela.
c)Sarampin.
d)Herpeszoster.
e)Sextaenfermedad.
CASOCLNICOSERIADO:
Joeltiene16mesesdeedadeinicicontosseca,rinorreahialina,temperaturaaxilarde
37.8C.porlatardemuestratosintensayenaccesos,dolorsubesternalaltoser,estridor
inspiratorio;alexplorarleseleobservaplido,conaleteonasal,hundimientointercostal
bilateralalainspiracinytaquicardia.Faringehipermicaroja;entraxseescuchan
algunosestertoresgruesosdiseminadosenamboshemitoraxydisminucindel
murmullovesicular.
PRIMERENUNCIADO:
160.Conestosdatosustedpiensaquesetratade:
a)Bronquiolitis.
b)Asmabronquial.
c)Neumonabilateral.
d)Laringotraqueobronquitis.
e)Cuerpoextraoenvasareas.
SEGUNDOENUNCIADO:
161.Labacteriaqueseasociamsfrecuentementeaestepadecimientoes:
a)Haemophilusinfluenzae.
b)Staphylococcusaureus.
c)Neisseriacatarrhalis.
d)Diplococcuspneumoniae.
e)Streptococcusviridans.
TERCERENUNCIADO:
162.Medidadeinhaloterapiaqueustedconsideraindicadaparaelpadecimientode
Joel:
a)Humidificadorhabitualyoxigenoterapia.
b)Ambientehmedoconsbana.
c)Ambientehmedocalientecontienda.
d)Humidificadordegotafina(menosde1micra).

e)Esindiferentehumidificarelambienteonohacerlo.
CUARTOENUNCIADO:
163.Elmedicamentodeprimeraeleccinenestecasoes:
a)Penicilinasdica.
b)Antihistamnicooral.
c)Esteroideintramuscular.
d)Cloranfenicolendovenoso.
e)Ampicilinaoral.
QUINTOENUNCIADO:
164.LossiguientesestudiosparaclnicosayudaranaconfirmareldiagnsticodeJoel,
excepto:
a)Citologahemtica.
b)TincindeZiehlNielsendeexudadofarngeo.
c)Cultivodeexudadolaringotraqueal.
d)Telerradiografadetrax.
e)Cultivodevirusdeexudadofarngeo.
SEXTOENUNCIADO:
165.UndatoradiolgicoqueapoyaraeldiagnsticodelpadecimientodeJoelesla
presenciade:
a)Estrechamientosubglticoenlaplacacervical.
b)Infiltradomicronodularapicalenteledetrax.
c)Masamediastinalenlaplacalateraldetrax.
d)Hiperaereacinentelerradiografadetrax.
e)Angostamientodecolumnadeaireretrofarngeo.

CASOCLNICOSERIADO:
GerardoTinocode24aos.Diabticoconocidodesdelos14sigueuntratamiento
irregularcondietaeinsulinadeaccinintermedia.Altimasfechaspresentaastenia,
adinamia,anorexia,nuseasyalgunosvmitosdecontenidogastrobiliar;poliuria,dolor
abdominaldifusodetipopungitivolocalizadoenmesogastrio.Enlosdosltimosdas
haestadoingiriendobebidasalcohlicasysuspendilasinyeccionesdeinsulina.Asu
ingresoaurgenciasesevidenteelestadoestuporosodelpaciente.

PRIMERENUNCIADO:
166.Conestosdatosclnicosesmuyprobablequeentrelosestudiosdelaboratorio
practicadosaGerardoseencuentre:
a)Osmolaridadplasmticanormal.
b)Hiponatremia.
c)Leucopenia.
d)Bethidroxibutiratonegativoenplasmayorina.
e)Hipoglucagonemia.
CONTINUACINDELCASOCLNICOSERIADO:
Mediantetirareactivasecompruebalaelevacindecuerposcetnicosenorina.Se
apreciataquipnea,deshidratacingrave,tensinarterialde90/60mmHg.Y36Cde
temperatura.
SEGUNDOENUNCIADO:
167.Contodosestosdatos,lomsprobableesqueelcuadroclnicocorrespondaa:
a)Estadohiperosmolarnocetsico.
b)AcidosislcticatipoB.
c)Cetoacidosisdiabtica.
d)Cetoacidosisalcohlica.
e)Hipoglucemiaporetilismoagudo.
TERCERENUNCIADO:
168.Unfenmenofisiolgicoquesuelepresentarseenestoscasoses:
a)Aumentoenlaproduccindepiruvato.
b)Excesodeglucagnenplasma.
c)Disminucin
d)Disminucindecidosgrasoshepticos.
e)Supresindelaaccindelacarnitinaaciltransferasa.

CUARTOENUNCIADO:
169.Enrelacinconlapatogeniadeladiabetesinsulinodependiente,esunproceso:
a)Autoinmunitarioexclusivamente.
b)Puramentegentico.

c)Dependientedelmedioambiente.
d)Desecrecinanormaldeinsulina.
e)Deresistenciaalaaccindelainsulina.
QUINTOENUNCIADO:
170.Undatoclnicocaractersticoenestecasoes:
a)RespiracindeKussmaul.
b)Convulsionestnicoclnicas.
c)Ausenciadereflejosdeltallocerebral.
d)SignodeBabinski.
e)Tetania.
SEXTOENUNCIADO:
171.Lacausamsprobabledeparocardacoenestepacientedurantelasprimeras
horasdehospitalizacinsera:
a)Hiperkalemia.
b)Colapsovascularperifrico.
c)Hipoglucemiaiatrgena.
d)Acidosismetablicapersistente.
e)Edemacerebral.
SPTIMOENUNCIADO:
172.UnamedidadegranutilidadparaplanteareltratamientodeGerardoes:
a)Medirlactatoypiruvatodeplasma.
b)Precisarlaconcentracindeinsulinaensangre.
c)Medirosmolaridadsricayurinaria.
d)Determinarnivelesdealcoholensuero.
e)Determinarlabrechaaninica.

OCTAVOENUNCIADO:
173.Unadiuresishorariade20ml.Durantelasdosprimerashorasdetratamientodebe
hacerpensaren:

a)Agudizacindenefropatacrnicapreexistente.
b)Glomerulopataporimpurezasdelabebidaalcohlica.
c)Nefritisintersticialporhipersensibilidad.
d)Falladeorigenprerrenal.
e)Colapsocardiocirculatorio.
CASOCLNICOSERIADO:
ElseorJurezalos68aospadecediabetesmellitusdesdelos40.sucontrolhasido
aceptablecondietabajaencalorasy1g.detolbutamidaalda.Desdehacetresdas
presentpoliuriaintensaquelollevadeshidratacingrave;esinternadoenurgencias
dondesedetectaneumonadefocosmltiples.Entreloshallazgosdelaboratorio
destacan:Glucemiade98mg.%,Nade144meq/l,Bicarbonatode20mol/l,BUN=80
mg.%,Creatininade5.5mg.%yosmolaridadsricade375mosmol/l.
PRIMERENUNCIADO:
174.Lacomplicacinagudademayorgravedadquesepresentaenestospacienteses:
a)Cetoacidosisdiabtica.
b)Hipoglucemia.
c)Acidosislctica.
d)Estadohiperosmolarnocetsico.
e)Insuficienciarenalaguda.
SEGUNDOENUNCIADO:
175.Enrelacinconladiabetesmellitusnoinsulinodependiente(DMNID),unodelos
conceptosquesemencionaescorrecto:
a)Lasecrecindeinsulinaesnormal.
b)Hayaumentodereceptoresinsulnicosenlostejidosefectores.
c)Lagranmayoradepacientescondiabetessonobesos.
d)Lamasadeclulasbetadisminuye.
e)Lapoblacindeclulasalfasemantieneestable.

TERCERENUNCIADO:

176.Enlapatologaylagenticadeladiabetesmellitusinsulinodependiente(DMID),
unodelosenunciadossiguientesesincorrecto:
a)Laprobabilidaddesuaparicinenfamiliaresdeprimergradoesslodel5al10
%.
b)LapresenciadediabetesmellitusdetipoIIenunodelospadresaumentaelriesgode
DMIDenladescendencia.
c)Lamayorpartedeclulasbetaseencuentradestruidaalmomentoenquese
manifiestalaDMID.
d)EngemelosmonocigticoslatasadeconcordanciaparaDMIDescercanaal100%.
e)LareginHLADdelcromosoma6serelacionaconlasusceptibilidadalaDMID.
CUARTOENUNCIADO:
177.Paraquesedetecteglucosuria,laglucemiadebesuperarelumbralrenalque
normalmenteseencuentraentre(enmg/dl):
a)80a120.
b)121a140.
c)141a160.
d)161a180.
e)250a200.
QUINTOENUNCIADO:
178.Laproduccindiariaestimadadeinsulinaensujetosnodiabticosconpeso
normalesaproximadamentede(enunidades):
a)15.
b)25.
c)35.
d)45.
e)50.
SEXTOENUNCIADO:
179.Laneumonaquefrecuentementeseasociaconeldescontrolydescompensacin
delaDMNID,enlamayoradeloscasossueleestarcausadapor:
a)Grampositivos.
b)Gramnegativos.
c)Baciloscidoalcoholresistentes.
d)Arbovirus.
e)Hongos.

SPTIMOENUNCIADO:
180.Entrelascomplicacionestardasdeladiabetestenemoslasalteraciones
circulatorias.Culdelosfactoresmencionadosacontinuacintieneotroorigen
principal?:
a)Claudicacinintermitente.
b)Malperforanteplantar.
c)Infartomiocrdicoagudosilencioso.
d)Gangrenaseca.
e)Miocardiopataconinsuficienciaventricularizquierda.
OCTAVOENUNCIADO:
181.Datodemalpronsticoenrelacinconlanefropatadiabtica:
a)Coexistenciaconhipertensinarterial.
b)Tasadefiltracinglomerularaumentadaaliniciodelaenfermedad.
c)Microproteinuria(30a550mg/da).
d)Filtracinglomerularde120ml/min.
e)Aparicindehiperazoemia12aosdespusdeliniciodeladiabetes.
NOVENOENUNCIADO:
182.Sehanpropuestocomocausasenlascomplicacionesdeladiabetesmellituslas
siguientesexcepto:
a)
b)
c)
d)
e)
DCIMOENUNCIADO:
183.Enrelacinconlassulfonilureaspodemosmencionarquelosconceptossiguientes
sonverdaderos,excepto:
a)Estimulanlaliberacindeinsulinaporlasclulasbeta.
b)Aumentanlaafinidaddereceptoresdeinsulinaentejidosefectores.
c)Favorecenlautilizacindelaglucosaportejidomuscularyadiposo.
d)Disminuyeagluconeognesisheptica.
e)Lahipoglicemiaquepuedeninduciresgraveyprolongada.

CASOCLNICOSERIADO:
SandraDelgadillode71aospadecediabetesmellitusdelargaevolucin,tratadacon
glibenclamida1x3yahoraconautocontrol;sesabehipertensadesdehace2aos.Enla
ltimasemanaesevidentelapoliuriaconnicturia(5)yurgenciaalamiccin.Laseora
Delgadilloesunapacienteobesa,conanasarca,faciesdeangustia,palidezde
tegumentos.Enlaexploracinocularpresentacataratas,ojoizquierdoconexudados
algodonososyprdidadelpatrnvascular.
PRIMERENUNCIADO:
184.Deacuerdoconlosdatospresentadossepuedeintegrarelsiguientediagnstico:
a)Insuficienciarenalaguda.
b)Insuficienciarenalcrnica.
c)Glomerulonefritisaguda.
d)Glomerulonefritiscrnica.
e)Enfermedadrenalpoliqustica.
SEGUNDOENUNCIADO:
185.Enlosestudiosdelaboratorioustedesperaraencontrar:
a)Hbnormal,alcalosismetablica,creatininaligeramentealta,protenasnormales.
b)Hbbaja,hipoproteinemia,creatininaalta,acidosismetablica.
c)Hbnormal,alcalosismetablica,creatininabaja,hiperlipoproteinemia.
d)Hbbaja,acidosismetablica,creatininanormal,protenasnormales.
e)Hbbaja,acidosismetablica,creatininanormal,hipoproteinemia.
TERCERENUNCIADO:
186.Porello,lafiltracinglomerularestar:
a)Abajodel20%.
b)Al30%delnormal.
c)Al40%delnormal.
d)Al50%delnormal.
e)Al60%delnormal.
CUARTOENUNCIADO:
187.Laanasarcaenestapacienteseguramenteestprovocadapor:
a)Hipertensinportal.
b)Prdidasproteicaspororina.
c)Fallacardiacaderecha.

d)Daoglomerularcrnico.
e)Ultrafiltracinglomerular.
QUINTOENUNCIADO:
188.Lapalidezdelostegumentosenestapacientesedebea:
a)Deficiencianutricional.
b)Hemorragiacrnicaoculta.
c)Vasoconstriccinpostestrs.
d)Disminucindeeritropoyetina.
e)Hemorragiaaguda.
SEXTOENUNCIADO:
189.Laanorexia,elhipo,lasnuseasylosvmitossonmanifestacionesfrecuentesde:
a)Uremia.
b)Enfermedadacidopptica.
c)Reaccinantgenoanticuerpo.
d)Ascitis.
e)Infeccinenvasurinarias.
SPTIMOENUNCIADO:
190.Eltratamientoespecficoenestecasodebeser:
a)Dietaricaenprotenas.
b)PenicilinaIV.
c)Dilisisperitoneal.
d)Nefrectoma.
e)Corticoesteroides.
OCTAVOENUNCIADO:
191.Lacomplicacinmsfrecuenteconeltratamientoelegidoes:
a)Peritonitisbacteriana.
b)Shockanafilctico.
c)SndromedeCushing.
d)Uremia.
e)Hipovolemia.
NOVENOENUNCIADO:
192.Todaslascomplicacionesdeestepadecimiento,excepto:

a)Uremia.
b)Poliglobulia.
c)Acidosismetablica.
d)Retencinhdricaimportante.
e)Insuficienciacardiacacongestivavenosa.
DCIMOENUNCIADO:
193.Qutipodedietaindicaraaestapaciente?:
a)Dietafijaen40gr/dadeprotenas,hiposdica.
b)Dietalibredelcteos.
c)Dietabajaencolesterol.
d)Dietabajaencaloras.
e)Dietablandaehiposdica.
CASOCLNICOSERIADO:
MargaritaSncheztiene48aos;conantecedentesdemadrediabtica;esobesacon
predominioenpartesuperiordelcuerpo.Acudeporunpadecimientodedosmesesde
evolucincaracterizadopormareosocasionales,polifagia,cansancio,leucorrea,prurito
vulvar,doloresmuscularesysomnolencia.Presinarterialde130/90mmHg,pesode
85kilogramos,tallade1.65metros;eritemayhuellasderascadoenreas
intertriginosas(debajodelasmamas,axilasyentrelosdedosdelasmanos).
PRIMERENUNCIADO:
194.Conlosdatosanteriores,Culessusospechadiagnstica?:
a)Hipotiroidismo.
b)Hipertensinarterialleve.
c)SndromedeCushing.
d)Diabetesmellitus.
e)EnfermedaddeGravesBasedow.
SEGUNDOENUNCIADO:
195.Enestoscasos,laconfirmacindeldiagnsticoseobtienemediante:
a)Perfiltiroideo.
b)Glucemiaenayuno.
c)Angiografarenalselectiva.
d)CaptacindeI123.
e)Determinacinde17hidroxicorticoesteroidesenorina.
TERCERENUNCIADO:
196.Corroboradoeldiagnstico,ustediniciatratamientocon:

a)Prednisona.
b)Propanolol.
c)Tiroxina.
d)Dietadereduccin.
e)Propiltiouracilo.
CUARTOENUNCIADO:
197.Encasodenocontrolarlaglicemia,serecomiendaemplearademsdeladietade
reduccin:
a)Ejerciciofsico.
b)Insulinadeaccinrpida
c)Insulinadeaccinintermedia.
d)Insulinadeaccinlenta.
e)Hipoglucemiantesorales.
QUINTOENUNCIADO:
198.Unacomplicacinfrecuentequesepresentademaneraagudaeneste
padecimientoes:
a)Tormentatiroidea.
b)Comahiperosmolarnocetognico.
c)Comapormixedema.
d)CrisisAddisoniana.
e)Encefalopatahipertensiva.
CASOCLNICOSERIADO:
DonCarlosde44aos,tieneantecedentesdemialgias,artralgiasdegrandes
articulaciones,fatigayprdidaponderaldesde5meses.Hace2semanaspresent
febrculay10dasdespusorinaoscuraytosseca.Dentrodesusantecedentes
mencionainfeccionesrecurrentesdelosodos.Alaexploracinfsicacuentacon37.2
C,frecuenciacardiacade110porminuto,frecuenciarespiratoriade18porminuto,
tensinarterialde130/80mmHg,odosconcicatricesenambostmpanos,traxcon
estertoresenambasbases,dolorcostovertebralyenextremidadeshemorragia
periunguealenlosdedos.Laboratorio:leucocitosisde13,200.hepatocitos:35%,VSG
55mm/h,BUN49mg/dl,creatinina4.0mg/dl,serologaconfactorreumatoide1/40,
VDRLnegativo,anticuerposcitoplasmticosantineutrfilospositivos,sedimento
urinarioconcilindroshemticosgabinete:Rxconinfiltradosalveolaresbilaterales.
PRIMERENUNCIADO:
199.Qupatologapuedeexplicarmejorlossignos,sntomasydatosanalticosde
estepaciente?:

a)Poliarteritis.
b)Polimialgiareumtica.
c)VasculitisprobablementegranulomatosadeWegener.
d)PrpuradeHenochSchonlein.
e)Bronconeumonaprobablementeviral.

SEGUNDOENUNCIADO:
200.Estepadecimientosepresentaconmayorfrecuenciaen:
a)Mayorenmujeres.
b)Mayorenhombres.
c)Nios.
d)Lactantes.
e)Ambossexos.
TERCERENUNCIADO:
201.DebidoaltipodepatologaquepresentaDonCarlosfueenviadoalespecialista
quienindicdichosestudiosculdeestosparmetrosapoyamejorsu
diagnstico?:
a)Anticuerposcitoplasmtico,antincleo.
b)Velocidaddesedimentacinaumentada.
c)Leucocitosis.
d)Creatinina.
e)Factorreumatoide.
CUARTOENUNCIADO:
202.Existendatosclnicosugestivosdeesteprocesopatolgicoparaquepuedaser
estudiadoafondocomoson:
a)Antecedentesdemialgias.
b)Prdidadepeso.
c)Orinaoscura,tossecayantecedentesdeinfeccionesenlosodos.
d)Febrculahace2semanas.
e)Edaddepresentacin.
QUINTOENUNCIADO:
203.Dentrodequsndromesseencuentraestapatologa?:
a)Vasculticos.

b)Neumnicos.
c)Infecciosos.
d)Degenerativos.
e)Articulares.

CASOCLNICOSERIADO:
Pacientemasculinode40aosdeedadconantecedentesfamiliaresdediabetesmellitus,
porramamaternaylitiasisrenalehipertensinarterialensupadre.Desdelos30aos
selediagnsticolitiasisrenal.Enelltimoaosehanincrementadolosepisodios
dolorososenelprimerortejoycrisisdeartritisenlospiesyenlasrodillas.
PRIMERENUNCIADO:
204.Laposibilidaddiagnsticasera:
a)Osteoartritis.
b)Artritisreumatoide.
c)Artritissptica.
d)Gota.
e)SndromedeReiter.
SEGUNDOENUNCIADO:
205.Lapruebadelaboratorioqueconfirmaeldiagnsticoes:
a)Factorreumatoide.
b)Sedimentacinglobular.
c)Colesterolsrico.
d)Cuantificacindecidoricoensangreyorina.
e)Determinacindecomplemento.
TERCERENUNCIADO:
206.Lamanifestacinclnicamsfrecuentementeasociadaaldiagnsticoes:
a)Hipertensinarterial.
b)Litiasisrenal.
c)Obesidad.
d)Hiperlipidemia.
e)Hiperglucemia.

CUARTOENUNCIADO:
207.Eltratamientoindicadoparaelepisodiodolorosoes:
a)Prednisona.
b)cidoacetilsaliclico.
c)Cefalosporina.
d)Colchicina.
e)Methotrexato.

QUINTOENUNCIADO:
208.Sialcuadroanterior,agregamosretencinazoada,litiasisrenalypielonefritis,el
medicamentoindicadoparacontrolarlaalteracinmetablicasera:
a)Probenecid.
b)Alopurinol.
c)Diurticos.
d)Espironolactona.
e)Insulina.
CASOCLNICOSERIADO:
Pacientefemeninade12aosdeedad,concuadroclnicode4mesesdeevolucin.
Iniciconhipertermia,artralgiasyartritisenlasrodillasytressemanasdespusenlos
tobillos,lasmuecasyloshombros.Cursacontaquicardiayataquealestadogeneral.
PRIMERENUNCIADO:
209.Laposibilidaddiagnsticasera:
a)Leucemiaaguda.
b)Fiebrereumtica.
c)Doloresdecrecimiento.
d)Artritisreumatoidejuvenil.
e)Artritisgonoccica.
SEGUNDOAENUNCIADO:
210.Comopruebasdelaboratoriodemayorutilidadustedselecciona,enestecaso:
a)Biometrahemtica,sedimentacinglobular,factorreumatoide.
b)Hemocultivo,qumicasangunea,biometrahemtica.
c)Biometrahemtica,examengeneraldeorina,factorreumatoide.

d)Hemocultivo,factorreumatoide,sedimentacinglobular.
e)Sedimentacinglobular,qumicasangunea,hemocultivo.