Direccin Universitaria de Educacin a Distancia

EAP de Psicologa humana

2002 | TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS II

2014-2

Lic. Cesar Cerf Perez

Docente:
Ciclo:

Datos del alumno:

Apellidos y nombres

Nota:

Mdulo II

FORMA DE PUBLICACIN:
Publicar su archivo(s) en la opcin TRABAJO ACADMICO que figura en
el men contextual de su curso

Cdigo de matricula:
Uded de matricula:

Fecha de publicacin en campus

virtual DUED LEARN:

HASTA EL DOM.
25 ENERO 2014
A las 23.59 PM

Recomendaciones:

1. Recuerde verificar la
correcta publicacin
de su Trabajo
Acadmico en el
Campus Virtual antes
de confirmar al
sistema el envo
definitivo al Docente.
Revisar la previsualizacin de
su trabajo para asegurar
archivo correcto.

2.

Las fechas de recepcin de trabajos acadmicos a travs del campus virtual estn definidas en el sistema de
acuerdo al cronograma acadmicos 2014-1 por lo que no se aceptarn trabajos extemporneos.

1TA20141DUED

3.

Las actividades que se encuentran en los textos que recibe al matricularse, servirn para su autoaprendizaje
mas no para la calificacin, por lo que no debern ser consideradas como trabajos acadmicos obligatorios.

Gua del Trabajo Acadmico:

4.

Recuerde: NO DEBE COPIAR DEL INTERNET, el Internet es nicamente una fuente de consulta. Los
trabajos copias de internet sern verificados con el SISTEMA ANTIPLAGIO UAP y sern calificados
con 00 (cero).

5. Estimado alumno:
El presente trabajo acadmico tiene por finalidad medir los logros alcanzados en el desarrollo del curso.
Para el examen parcial Ud. debe haber logrado desarrollar hasta _____y para el examen final debe haber
desarrollado el trabajo completo.

Criterios de evaluacin del trabajo acadmico:

Este trabajo acadmico ser calificado considerando criterios de evaluacin segn naturaleza del curso:

Presentacin adecuada del

trabajo

Considera la evaluacin de la redaccin, ortografa, y presentacin del

trabajo en este formato.

Investigacin bibliogrfica:

Considera la consulta de libros virtuales, a travs de la Biblioteca virtual

DUED UAP, entre otras fuentes.

Situacin problemtica o caso

prctico:

Considera el anlisis de casos o

problematizadoras por parte del alumno.

Otros contenidos
considerando aplicacin
prctica, emisin de juicios
valorativos, anlisis, contenido
actitudinal y tico.

la

solucin

de

situaciones

TRABAJO ACADMICO
Estimado(a) alumno(a):
Reciba usted, la ms sincera y cordial bienvenida a la Escuela de de
Nuestra Universidad Alas Peruanas y del docente tutor a cargo del curso.
En el trabajo acadmico deber desarrollar las preguntas propuestas por el tutor, a fin
de lograr un aprendizaje significativo.
Se pide respetar las indicaciones sealadas por el tutor en cada una de las preguntas,
a fin de lograr los objetivos propuestos en la asignatura.
DEBE CONSIDERAR LOS SIGUIENTES PASOS AL CARGAR EL TRABAJO
ACADMICO EN EL CONTENT LERD:
1. INGRESAR A LA PLATAFORMA ACADMICA EN LA OPCIN
CURSO
2. DESCARGAR EL TRABAJO ACADMICO Y RESOLVERLO
3. INGRESAR A LA OPCIN TRABACAD

2TA20141DUED

4. ENVO DE ACTIVIDAD LUEGO EXAMINAR PARA CARGAR EL

TRABAJO Y QUEDE PUBLICADO EN LA PLATAFORMA
5. VERIFICAR QUE EL NOMBRE DEL ARCHIVO A CARGAR SEA
CORRECTO Y ENVIAR
Esperamos que usted tenga los mejores xitos acadmicos.
"Una voluntad fuerte es la mejor
ayuda para alcanzar tus metas

DESARROLLO DE LA GUA DEL TRABAJO ACADMICO

Estimado alumno:
El presente trabajo acadmico tiene por finalidad medir los logros alcanzados en el
desarrollo del curso.
Para el examen parcial ud. debe haber logrado desarrollar hasta la pregunta N 2 y
para el examen final debe haber desarrollado el trabajo completo.

MUY IMPORTANTE:
CRITERIOS DE CALIFICACIN:
1. LAS RESPUESTAS OFRECIDAS DEBERN AJUSTARSE A LO
SOLICITADO EN LA PREGUNTA.
2. PULCRITUD EN LA REDACCIN Y ORTOGRAFA.
3. FUENTES DEL TEMA: ARIAL 11
4. ORDEN DE PRESENTACIN DEL TRABAJO: CARATULA, CUERPO DEL
TRABAJO Y BIBLIOGRAFIA CONSULTADA.

PARA LA REALIZACIN DEL SIGUIENTE TRABAJO TOME EN CUENTA LOS

SIGUIENTES PUNTOS:

El trabajo debe de contener en la primera hoja, una CARATULA, conteniendo

los siguientes datos: nombre del curso, nombres y apellidos del alumno, sede
de procedencia, cdigo de alumno, nombre de la docente del curso.
Realice su trabajo en WORD.
Escriba la pregunta completa y luego exponga el desarrollo de la misma.
Cuide de manera muy especial la calidad de la redaccin. Revise su trabajo en
borrador las veces necesarias y corrija los errores ortogrficos observados.
Tome en cuenta la ayuda que le ofrece el mismo programa Word para revisar
los errores de redaccin.
Seale las referencias consultadas o bibliografa tomada en cuenta para su
trabajo.

3TA20141DUED

Revise su documento al trmino de su trabajo y antes del envo por el Campus

Virtual. Asegrese que su Archivo pueda abrirse y leerse correctamente.

TRABAJO ACADEMICO
Deber desarrollar las preguntas siguientes:
1) En la biblioteca virtual del curso TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS II se
encuentra el siguiente libro electrnico : Terapia familiar sistmica Escrito por
Francisco

J.

Ortega

Bevia..

Cuyo

enlace

es

el

siguiente:

http://books.google.com.pe/books?

4TA20141DUED

id=4xHGfa5irngC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&c
ad=0#v=onepage&q&f=false . Revise el capitulo V (Pagina 73, 74,75 y 76)
Sobre Dinmica de la familia disfuncional

Exponga a travs de cuatro (4)

conclusiones de lo ms significativo del tema. (4 puntos).

Los miembros de una familia disfuncional, generalmente son

personas

psicolgicamente

rgidas,

exigentes,

crticas

desalentadoras; que no pueden, no quieren, o no saben reforzar y

recompensar clidamente los logros paulatinos de los nios y
premiar sus esfuerzos, si este se comporta bien. Seres que
piensan, rgida y equivocadamente, que es deber del propio nio
cumplir correctamente y a tiempo todas sus operaciones.
Siendo personas rgidas, stas adoptan gestos, aficiones e
intereses que tratan de imponer a toda costa a los dems
miembros, mientras asignan cerradamente sus criterios a los
dems destruyendo la comunicacin y la expresin natural y
personal de cada uno y con ello, anulan su desarrollo como
persona.
Un error comn de las familias disfuncionales es la creencia errnea de que
los padres estn al borde de la separacin y el divorcio. Si bien esto es
cierto en algunos casos, a menudo el vnculo matrimonial es muy fuerte ya
que las faltas de los padres en realidad se complementan entre s. En
resumen, no tienen otro lugar a dnde ir. Sin embargo, esto no significa
necesariamente que la situacin familiar es estable. Cualquier factor de
estrs importante, como un traslado, el desempleo, una enfermedad,
desastres naturales, la inflacin, etc, puede causar que los conflictos
existentes que afectan a los nios empeoren mucho.
Las familias disfuncionales no tienen ningn lmite social, ni financiero, ni
intelectual. Sin embargo, hasta dcadas recientes, el concepto de una
familia disfuncional no fue tomada en serio por los profesionales
(terapeutas, trabajadores sociales, maestros, consejeros, clrigos, etc),
especialmente entre las clases media y alta. Cualquier intervencin habra
sido vista como una violacin de la santidad del matrimonio y un aumento
en la probabilidad de divorcio (que era socialmente inaceptable en la
poca). Se esperaba que los nios obedecieran a sus padres (en ltima
instancia, al padre), e hicieran frente a la situacin solos, histricamente.

5TA20141DUED

2) Proponga un plan de psicoterapia cognitiva conductual para tratamiento de

un paciente con trastorno de personalidad Histrionico (5 puntos). Este plan
debe incluir: los siguientes puntos:
PLAN DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL PARA
TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD
HISTRINICA

INTRODUCCIN:

El tratamiento de los trastornos de la personalidad dista mucho de

encontrarse en una etapa de grandes avances empricos y consolidacin del
campo. Las dificultades encontradas en la modificacin de los patrones des
adaptativos de la personalidad son numerosas y pocos procedimientos se
pueden considerar eficaces para abordar dicha modificacin. La terapia
farmacolgica no parece ser muy til y los tratamientos psicosociales estn
lejos de proporcionar una solucin adecuada. Aunque existen numerosos
enfoques de este ltimo tipo dirigidos a la modificacin de los trastornos de la
personalidad, como la psicoterapia de apoyo, el psicoanlisis, la terapia
conductual o cognitivo-conductual o los enfoques educativos, no parece
dibujarse una clara opcin para la intervencin con este tipo de problemas. Las
profundas races que echan en los individuos que los padecen y su notable
estabilidad temporal y transituacional complican an ms dicha intervencin.
No obstante, desde aqu abogamos por un enfoque emprico como la mejor
forma de progresar en este difcil campo dirigido a la modificacin de los
trastornos de la personalidad.

OBJETIVOS GENERALES.
o

El objetivo es que aprenda a prestar ms atencin a la gente que est a

su alrededor y a centrarse cada vez ms en los sentimientos de los
dems.

FASES DEL TRATAMIENTO:

1. La terapia de integracin, de Horowitz
Horowitz (1995) plantea una integracin de aspectos psicoanalistas y cognitivo
conductuales para la intervencin sobre el THP. Dicha intervencin la divide en
4 fases que, resumidamente, seran las siguientes:

6TA20141DUED

Fase 1. Clarificacin de los fenmenos sintomticos y establecimiento de una

alianza teraputica. El primer objetivo de esta fase es estabilizar las emociones
Del paciente, prestndole apoyo para reducir la probabilidad de conductas
autos lesivos y ayudarle a sentirle con ms control de s mismo.
El segundo objetivo sera centrarse en los patrones interpersonales des
adaptativos.
Fase 2. Identificacin y afrontamiento de los cambios en el estado mental. El
Objetivo de esta fase es que el paciente mantenga unos estados de
funcionamiento ms autnticos.
Fase 3. Identificacin y contraataque de los procesos defensivos de control. El
Objetivo de esta fase es modificar los procesos defensivos de control que
constituyen un obstculo para la terapia.
Fase 4. Identificar y ayudar al paciente a modificar creencias irracionales y
contradicciones en los esquemas sobre s mismo y los dems. Esta ltima
Fase sera bsicamente una fase de reestructuracin cognitiva similar a la
Terapia cognitiva de Beck.

Tcnicas Cognitivo Conductuales que empleara.

La terapia cognitiva, de Beck
Beck y Freeman (1990) plantean la dificultad de tratar a un sujeto con un THP
por medio de la terapia cognitiva. Proponen que, incluso antes de que
comience la terapia, el individuo con un THP necesita aprender a centrar la
atencin en slo un tema a la vez. El establecimiento de un ndice de
contenidos es una buena manera de empezar a centrar la atencin en los
aspectos especficos de la sesin de terapia.
Dada la facilidad con que el paciente con un THP puede abandonar la terapia,
se tienen que plantear objetivos especficos y concretos realmente importantes
para aqul, de forma que obtenga beneficios a corto (especialmente) y a largo
plazo. Sin embargo, despus de las etapas iniciales de tratamiento, la
intervencin real depender de los problemas y objetivos particulares que
presente el paciente, pero sin olvidarse de abordar los distintos elementos
cognitivos que caracterizan al THP.
a) Anotar los pensamientos por medio de la hoja de Registro Diario de
Pensamientos como un medio de aprender la habilidad de identificar y
cuestionar los pensamientos con el fin de cambiar las emociones. Este registro
les servir tambin para empezar a controlar su impulsividad, pensando antes
de actuar.
7TA20141DUED

d) Dedicar un tiempo extra a explicar a los sujetos con un THP la utilidad de las
Tareas para casa, dada la elevada probabilidad de que los pacientes las
encuentren aburridas.
c) Entrenamiento en habilidades de solucin de problemas.
d) Entrenamiento en asertividad.
e) Cuestionar la creencia de que la prdida de una relacin sera desastroso.
f) Si tienen una relacin ntima con otra persona, es probable que necesiten
terapia de pareja.
La terapia de valoracin cognitiva, de Wessler
La terapia de valoracin cognitiva (TVC) es una terapia cognitivo-conductual
que ha evolucionado hacia un enfoque integrado de la terapia para los
trastornos de la personalidad (Wessler, 1993, en prensa; Wessler y HankinWessler, 1991). Seguidamente describiremos brevemente algunas cuestiones
pertinentes de la TVC para el paciente con un THP (Wessler, en prensa):
1. El problema fundamental del terapeuta es establecer una relacin con el
Paciente sin reforzar el comportamiento histrinico. Esto puede hacerse
mostrando al comienzo el inters y la atencin que la persona histrinica
busca.
Una vez que la relacin es slida y se ha formado una alianza teraputica, el
Terapeuta puede cambiar a un enfoque ms emptico y reflejar los
sentimientos que la persona tiene realmente, en vez de las emociones
dramticas que aparenta.
2. Ayudar al paciente histrinico a permanecer tranquilo, de forma que la
entrevista sea teraputica y no social, donde el terapeuta no se deje arrastrar
por las atractivas historias del paciente.
3. Utilizar el humor con cuidado para desinflar el estilo melodramtico del
sujeto.
4. Hacer que el paciente se mantenga en contacto con la realidad. Una forma
de hacerlo es usando la autorevelacin, por medio de la cual el terapeuta le
dice al paciente como se sentira y qu pensara si se encontrar en la misma
situacin que l.
5. Intentar verbalizaciones paradjicas para ayudar a reducir el grado de
catstrofe y a mantenerse en contacto con la realidad. Al utilizar esta tctica, el
Terapeuta magnifica las verbalizaciones ya magnificadas del paciente.

CONCLUSIONES.
Los pacientes con trastornos de la personalidad generalmente suelen ser los
ms difciles de tratar para el terapeuta, normalmente suponen realizar ms
8TA20141DUED

trabajo en cada sesin, mayor tiempo de terapia, mayor competencia y

profesionalidad por parte del terapeuta.
Segn Beck (1995) en la terapia cognitiva de los trastornos de la personalidad
hay que modificar la duracin del tratamiento, la frecuencia de las sesiones, las
metas y expectativas de terapeuta y paciente, y las tcnicas y estrategias
necesarias.
No se han realizado investigaciones empricas para comprobar la eficacia de
la terapia cognitiva en el tratamiento del trastorno histrinico de la
personalidad, solamente disponemos de informes clnicos que parecen apuntar
resultados positivos y esperanzadores.
El tratamiento suele ser ms largo que los que se aplican a diagnsticos del
Eje I, cambiar las caractersticas del THP suele requerir de uno a tres aos.
Es necesario que se realicen en el futuro investigaciones controladas que nos
Informen de la eficacia del tratamiento con estos sujetos, que especifiquen
3) En el siguiente texto Identifique el paradigma del condicionamiento
operante compuesto por: Estmulos discriminativos, conducta (niveles),
consecuencias (Reforzamiento positivo, negativo) y las dimensiones. (4
puntos).
TEXTO:
Se trata de una mujer de 24 aos, licenciada en psicologa, que trabajaba como
auxiliar administrativa en una gestora fiscal. En el momento de solicitar asistencia
psicolgica convive con sus padres y dos hermanos.
Acide a consulta sealando que tiene mucho miedo a las cucarachas. El problema
haba surgido 9 aos antes, cuando la paciente ley el libro La metamorfosis, de
Kafka, y comienza a imaginarse al personaje convertido en una cucaracha gigante, lo
que le produce un enorme desagrado. Por esa poca ve una enorme cucaracha en el
aseo de su domicilio, hecho que le produce una gran ansiedad. Desde entonces, tiene
miedo a estos insectos.
La evaluacin se realiz mediante una entrevista conductual de carcter general, para
obtener informacin sobre la paciente y a travs de una entrevista especfica para
lograr un anlisis ms detallado del problema que presenta.

Los resultados, en lo que al anlisis topogrfico de la conducta-problema se refiere,

indican que la presencia en vivo, en fotografas, en imaginacin o en televisin, de
cucarachas o insectos parecidos (por ejemplo, escarabajos) provocan respuestas de
ansiedad en el sujeto:

A nivel fisiolgico: aumento de la tasa cardiaca y del ritmo respiratorio, tensin

muscular, principalmente en los brazos.
A nivel cognitivo: ideas relacionadas con los movimientos que el insecto pueda
realizar. Autoverbalizaciones respecto a su propia actuacin ante la presencia

9TA20141DUED

del estmulo fbico (qu puedo hacer: avisar a alguien, matarla o salir de la
habitacin?).
A nivel motor: conductas de escape o evitacin (salir de la habitacin o avisar
a alguien).

El aumento de las respuestas fisiolgicas y la presencia de determinadas respuestas a

nivel cognitivo (autoverbalizaciones sobre su actuacin) y motor (conductas de
escape) dependan de una serie de aspectos.

La presencia en vivo del insecto.

Que estuviese vivo.
Color (la ansiedad aumentaba si la cucaracha era negra).
Tamao: a mayor tamao mayor ansiedad.
Movimiento de antenas y patas: si el insecto las mova, el nivel de ansiedad
aumentaba.
Abultamiento y altura del caparazn: a mayor altura y abultamiento, mayor
intensidad de las respuestas fisiolgicas de ansiedad.
Distancia respecto del insecto: si la distancia era pequea se produca un
incremento de las respuestas fisiolgicas.

Adems, la paciente haba desarrollado una serie de respuestas de evitacin activa

encaminadas a evitar el contacto con una cucaracha:

Cuando llegaba a su casa, si saba que no haba nadie, revisaba determinadas

estancias (cocina, aseo y su dormitorio) para que, en caso de comprobar que
hubiese una cucaracha, matarla inmediatamente con un spray a tal efecto.
Antes de acostarse por la noche, comprobaba determinados lugares de su
dormitorio para buscar cucarachas y matarlas.
Antes de meterse en la cama, dejaba sus zapatillas en determinada posicin
para podrselas poner inmediatamente en caso de or algn ruido que le
hiciese suponer la presencia de una cucaracha. En caso de ocurrirse esto, se
levantaba y encenda la luz y coga el spray, que siempre tena guardado en su
mesita de noche.
Al levantarse por las maanas, revisaba sus zapatos y la ropa que iba a
ponerse ante la idea de que pudiese haber alguna cucaracha.

Estimulo Incondicionado : Lectura de la metamorfosis

Estimulo Condicionado
: las cucaracha
Respuesta Incondicionada : Calmar La Ansiedad
Respuesta Condicionada : Matar o huir de la cucaracha
Estimulo Discriminativo : Las Cucarachas O Escarabajos
Conducta niveles: pensamientos sobre insectos rechazo gritos susto ms ritmo
cardiaco.
Observacin de imgenes de insectos: rechazo miedo, asco.
Exposicin a insectos: rechazo, grito sudoracin, temblores de brazos

10TA20141DUED

4) Dado el siguiente caso:

Mara G. Es una joven de 29 aos de clase socioeconmica media, trabaja de
administrativa en una multinacional, aunque actualmente, desde hace cuatro
meses, mantiene una interrupcin laboral transitoria. Vive sola en un estudio de
alquiler desde que se separ de su pareja hace un ao Orientada en el tiempo y en
el espacio y con aspecto adecuado (aparente buen cuidado de s misma). Durante
la entrevista, se sienta en una postura decada, distantes de la terapeuta, habla con
voz apagada y muestra una fuerte labilidad emocional, por la que constantemente
pide disculpas (lo siento mucho, no puedo hablar de ello sin ponerme fatal, lo
siento).
Cuando se le pregunta por el motivo de su consulta, refiere estoy en un pozo del
que no s cmo salir, me siento muerta en vida. Este sentimiento le acompaa
desde hace aproximadamente un ao y medio, en relacin con conflictos en su
pareja, de la que finalmente acab separndose por iniciativa de l. durante seis
meses estuve intentndolo todo para que nuestra relacin saliera adelante. A partir
de la ruptura se sinti hundida, se encerr en su casa, no coga el telfono
porque no saba cmo explicrselo a su familia y amigos, manteniendo, sin
embargo, su actividad laboral, aunque con dificultades, hasta hace
aproximadamente cuatro meses, cuando, con motivo de su aniversario, llam a su
expareja y percibi nada ms que frialdad por su parte. Desde entonces,
prcticamente no sale de casa, llora constantemente, no siente ganas de nada
slo de morirme-, no puede evitar darle vueltas a los errores que cometi en su
relacin, a qu hizo mal para que su relacin fracasara; algunas veces no entiendo
por qu ocurri, otras pienso que es normal: cmo me iba a querer.
Continuando con la exploracin de sntomas, encontramos que el estado de nimo
triste y la falta de motivacin se acompaan de un estado de irritabilidad manifiesto
en sus relaciones interpersonales casi constantemente: se siente molesta por
cualquier comentario de los dems cuando intentan animarla, pero tambin cuando
siente que los otros evitan el tema y no quieren hablar de ello. Reacciona con
rabia hacia sus amigos, todos con pareja, y se siente incomprendida por ellos
cuando la invitan a salir. Aunque se siente apoyada por ellos, tambin percibe un
mayor aislamiento progresivo.
Explorando el deseo de morir que manifiesta, refiere que a veces le encantara
dormirse y no volver a despertar. En ocasiones incluso ha pensado en quitarse la
vida, pero me da demasiado miedo el dolor y, adems, creo que no est bien, no
podra hacerlo. Las dificultades laborales se relacionaban con problemas de
concentracin, que se mantienen, provocados, en parte, por pensamientos
intrusivos sobre qu har l o dnde estar en ese momento.
En cuanto a los sntomas fisiolgicos, present insomnio de iniciacin (entre dos y
tres horas) en el perodo de conflictos con su pareja y en el mes posterior. Estos
problemas para dormir han reaparecido en los ltimos meses. En este mismo
perodo, ha notado que come ms de lo habitual, lo que le ha hecho ganar peso. Se

11TA20141DUED

siente peor con ese aumento de peso, si bien no presenta distorsin alguna de la
imagen corporal, ni ningn otro sntoma propio de los trastornos alimentarios.
Siente una casi permanente sensacin de inquietud, que en ocasiones ha venido
acompaada de vmitos espontneos despus de las comidas. Su autoestima se
encuentra claramente deteriorada: refiere que con l se senta segura y su vida
tena un sentido. Ahora sin l siente que no es nadie. Siente que con esta ruptura
ha decepcionado a su familia, ha sido un golpe para todos, y piensa que, aunque no
se lo digan, la ven como la fracasada de la familia.
En cuanto a la respuesta emocional, verbaliza especialmente sentimientos de
tristeza, fracaso, desesperanza, vaco, culpa y un intenso autodesprecio. Con
respecto a su ex pareja, encuentra dificultades para describir lo que siente por l:
slo ganas de llorar y que le quiero. En la tercera sesin, comienza a referir
sentimientos de rabia por el dao que le ha hecho, sintindose a la vez culpable por
esa emocin.
Analizando parmetros asociados a la sintomatologa, Mara describe cmo sus
peores momentos coinciden con las ocasiones en las que ha intentado comunicarse
con l sin ninguna respuesta por su parte y aquellas situaciones sociales en las
que, forzndose a salir, se encuentra sola sin l y no sabe cmo reaccionar. Ha
comenzado a evitar estas situaciones especialmente durante los ltimos cuatro
meses. Mara plantea como problema principal que no puede vivir sin l, aadiendo,
en segundo lugar, la incapacidad para concentrarse y trabajar en este momento y,
relacionado con ello, los problemas econmicos empeorados por la situacin de
ruptura.
El estilo de afrontamiento es pasivo, centrado en la emocin y rumiativo, dando
vueltas constantemente a las razones por las que su pareja no funcion y fue un
absoluto fracaso. Su modo de relacionarse es sumiso, y manifiesta una excesiva
dependencia con respecto a sus ms allegados. A este respecto, se puede inferir, a
partir del discurso de la paciente, la imposibilidad de sentirse valioso sin el apoyo de
personas importantes del entorno.
Sus problemas de concentracin y la intensidad de su respuesta emocional le
dificultan enormemente resolver cualquier problema por pequeo que sea, lo cual
no hace sino favorecer su sensacin de indefensin.
Revisando antecedentes personales y familiares de la paciente, no se encuentran
problemas psicolgicos previos (en mi casa todos somos muy felices, bueno, lo
ramos hasta esto). Mara nunca se haba sentido as, tampoco ha presentado
pocas de una especial activacin o euforia que hagan pensar en un trastorno
bipolar.
Consult previamente con un terapeuta cuando comenz a tener problemas en la
relacin, pero no me sirvi para arreglar mi relacin, que era lo que yo quera.
Durante el perodo de conflictos con su pareja estuvo tomando ansiolticos
pautados por su mdico de atencin primaria, que introdujo un antidepresivo ante la

12TA20141DUED

ruptura. Percibi una leve mejora en su nimo, sin cambios en la sintomatologa a

los seis meses del inicio del tratamiento farmacolgico, cuando le pidi a su mdico
que le retirara la medicacin, lo que se realiz de forma paulatina. No not
empeoramiento posterior relacionado con el abandono de la medicacin.
Explorando la demanda, ante la pregunta de por qu consulta en este momento,
Mara describe cmo en los ltimos cuatro meses ha sentido que se quedaba sin
vida y no quiere seguir as
PREGUNTAS:
Qu tcnicas conductuales aplicara y por qu?
o

restructuracin cognitiva, donde tenemos que cambiar el

pensamiento del paciente para que tenga una mejor percepcin
de su realidad, reconociendo a si en si misma las habilidades,
capacidades que le ayudar a superar su problema.
Lo que piensa una persona incide de forma directa en su estado
emocional y en su conducta. Para poder hacer frente al estrs y
controlar su incidencia es importante controlar lo que se piensa
delante de situaciones conflictivas.

Tcnica quedarse all: se anima al paciente a recordar hechos

incomodos como manera de tolerarlo.

Ejercicios de no demorar tarea. Se anima al paciente ano dejar

tareas para maana para no evitar la incomodidad. Del mismo
modo se evitara que la paciente se concentre en recordar
experiencias agradables.

Uso de recompensas y castigos: se animara

al paciente a

reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse sus

conductas irracionales, lo cual ayudara a la paciente motivarse
mediante las recompensas a salir de su depresin.
En relacin al caso propuesto elabore tentativamente un programa
cognitivo conductual de tratamiento? (5 puntos)

PROGRAMA DE INTERVENCION
JUSTIFICACIN:
Teniendo como base la informacin recopilada en la etapa de evaluacin
respecto a las dificultades que presenta el evaluado con respecto a su
personalidad dependiente, se trabajar a nivel cognitivo y conductual.
Por lo anteriormente descrito se proceder a realizar un programa de
intervencin cognitivo-conductual, empleando tcnicas de entrenamiento

13TA20141DUED

en relajacin, entrenamiento en habilidades sociales, y reestructuracin

cognitiva, para lograr una mejor adaptacin a situaciones sociales y as
mejorar su estado afectivo actual.
OBJETIVOS
-

OBJETIVO GENERAL
Entrenar en habilidades sociales para as lograr una mayor adaptacin a
situaciones sociales y mejorar su estado afectivo actual.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Explicar la relacin entre situacin, pensamiento y emocin/conducta.

Entrenar en relajacin progresiva.

Incrementar sus niveles de autoestima.

Entrenar en estilos de comunicacin asertiva.

Modificar pensamientos distorsionados.

Entrenar en la toma de decisiones.

Entrenar en solucin de conflictos.

METODOLOGA:
Se establece un contrato teraputico dentro del cual se estipula la
participacin activa del psicoterapeuta mediante procedimientos,
tcnicas que conlleven a un mejoramiento del estado afectivo del
paciente, tanto a nivel intrapersonal como interpersonal; as mismo se
espera la participacin activa del paciente, tanto en las tcnicas como en
las tareas que se le pida realizar.
El desarrollo de la terapia se llevar a cabo en aproximadamente 10
sesiones, las cuales durarn 45 minutos, una vez por semana, en donde
se aplicarn las diversas tcnicas cognitivo conductuales para lograr los
objetivos propuestos
SESIN 1:
Objetivos de la Sesin:
Explicar la relacin
emocin/conducta.
Tcnicas Empleadas:

entre

situacin,

pensamiento

o Dilogo Expositivo
o Columnas Paralelas
o Reestructuracin Cognitiva

14TA20141DUED

Situacin

Pensamiento

Emociones/Conducta

Ruptura amorosa

Me quiero morir.

Desesperacin
Tristeza
Frustracin

Aislamiento social

Ellas son felices y

yo no.
Nadie me quiere.

Infelicidad.
Desanimo.
Abandono laboral.

SESIN 2:
Objetivos de la Sesin:
Entrenar en respiracin profunda y relajacin progresiva del
segundo grupo de msculos (cabeza, cuello y hombros).
Tcnicas Empleadas:
-

Dilogo Expositivo

Modelado

Respiracin profunda

Relajacin muscular

Reestructuracin cognitiva

SESIN 3:
Objetivos de la Sesin:
Ensear estilos de comunicacin asertiva
Tcnicas Empleadas:
Dilogo Expositivo
Reestructuracin cognitiva
ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Descripcin de la Sesin:
o Pasiva

15TA20141DUED

o Para usted, qu significa el ser pasivo(a)?

o El ser pasivo(a), cmo afectara sus relaciones?
o El ser pasivo(a), cmo afectara su estado de nimo?
o Agresiva
o Para usted, qu significa ser agresivo(a)?
o El ser agresivo(a), cmo afectara su estado de nimo?
o Asertiva
Qu significa para usted ser asertivo(a) (tener seguridad en uno
mismo)?
El ser asertivo(a), cmo afectara su estado de nimo?

16TA20141DUED