A Lesao Por Esforco Repetitivo

Ilma Raquel Fernandes Camargo Farias
Curso de Especializao em Direito Sanitrio

Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca
FUNDAO OSWALDO CRUZ

ESCOLA DE GOVERNO
ESCOLA NACIONAL DE SADE PBLICA SRGIO AROUCA
DIRETORIA REGIONAL DA FIOCRUZ EM BRASLIA
CURSO DE ESPECIALIZAO EM DIREITO SANITRIO PARA
PROFISSIONAIS DE SADE
MONOGRAFIA FINAL DO CURSO
A LESO POR ESFORO REPETITIVO

E A SADE DO TRABALHADOR
ILMA RAQUEL FERNANDES CAMARGO FARIAS

ORIENTADOR: PROF: LUIZ ANTONIO DE MOURA
Coordenadores:
Prof: Maria Helena Barros de Oliveira
Prof: Maria Clia Delduque
Braslia, 7 de abril de 2004.

FUNDAO OSWALDO CRUZ

ESCOLA DE GOVERNO
ESCOLA NACIONAL DE SADE PBLICA SRGIO AROUCA
DIRETORIA REGIONAL DA FIOCRUZ EM BRASLIA
CURSO DE ESPECIALIZAO EM DIREITO SANITRIO PARA
PROFISSIONAIS DE SADE
MONOGRAFIA FINAL DO CURSO
A LESO POR ESFORO REPETITIVO

E A SADE DO TRABALHADOR
ILMA RAQUEL FERNANDES CAMARGO FARIAS
Braslia, 7 de abril de 2004.

A Sabedoria est no alto dos

morros, Na beira da estrada e nas
Encruzilhadas dos caminhos. Est
na entrada da cidade, Perto dos
portes, gritando:
Eu estou falando com todos vocs
E fao um pedido a todos os
moradores da terra. Voc jovem e
sem experincia? Aprenda a ser
prudente Voc tolo? Aprenda a
ter juzo. Escutem, pois digo
coisas Importantes;
Tudo o que eu digo certo.
O que eu digo verdade, pois
odeio a mentira. Tudo o que afirmo
verdadeiro, Nada do que falo
enganoso ou falso. Para a pessoa

que tem compreenso, tudo claro,

tudo fcil de entender para quem
bem informado. Aceite os meus
ensinamentos em vez de prata E o
meu conhecimento em lugar de
ouro puro. Eu sou a Sabedoria sou
mais preciosa do que as jias.
Provrbios 8-2 a 11

DEDICATRIA
A Deus que generosamente, me

trouxe discernimento e sabedoria,
para alcanar mais um objetivo em
minha vida.

AGRADECIMENTO
S
Ao Professor Luis Antnio de Moura,
Mestre, pela orientao, dedicao e
apoio para a realizao do trabalho.
Aos professores do Curso de
Especializao em Direito Sanitrio, que
na busca contnua do aprimoramento,
tem alcanado xito no desempenho de
suas funes como excelentes professores.
Aos pais, Jos Fernandes de Camargo, e
Luzia Geralda de Arajo Camargo, por
me mostrarem a extrema necessidade, de
se aprender continuamente, buscando no
conhecimento, no s a subsistncia, mas
o verdadeiro sentido de viver.
Ao meu esposo que de maneira direta
contribuiu com seu tempo e disposio me
apoiando na realizao de meus
trabalhos, sempre me dando fora,
incentivo, para o trmino do curso.
Aos meus filhos que aps cada dia de
trabalho e estudo, ao chegar em casa me
presenteiam
com
belos
sorrisos
demonstrando qual o verdadeiro amor.
E a todos aqueles que, de maneira direta
ou
indireta,
contriburam
realizao deste trabalho.
para

RESUMO
As leses steo-musculares dos membros superiores por esforos repetitivos
atribudas ao trabalho so hoje a mais freqente das doenas do trabalho nos pases
precoce ou tardiamente industrializado, defende Harvey1.
Neste contexto, pode-se
inferir que mais do que uma doena do trabalho, a leso por esforo repetitivo (LER)
um modo de adoecimento emblemtico, revelador das contradies e da patogenicidade
social desse novo ciclo de desenvolvimento e crise do modo de produo capitalista.
Discutindo essa dimenso social e histrica maior, insiste em que a baixa eficcia das
intervenes tcnicas no mbito da engenharia, da ergonomia ou da medicina para a
preveno, diagnstico e tratamento adequados e precoces dessa doena da psmodernidade e as dificuldades de reinsero dos adoecidos ou ex-adoecidos no trabalho
refletem, justamente, essa determinao mais abrangente, externa ao trabalho senso
estrito, porque a apropriao, a incorporao e uso das inovaes tecnolgicas e as
novas formas de administrao do trabalho se fazem no interesse exclusivo do capital.
Com isso, um contingente cada vez maior de trabalhadores das mais diferentes
categorias esto perdendo ou ameaados de perder a sade e a capacidade de trabalho,
bens pblicos essenciais e intimamente relacionados. Eis, pois um assunto interessante
para ser explorado no desencadeamento do relatrio a seguir apresentado.
HARVEY, D. Condio ps-moderna. So Paulo: Ed. Loyola, 1998, p. 35

INTRODUO
A sucesso de grandes acidentes, acompanhados quase sempre de
importantes contaminaes ambientais e vitimando inmeros trabalhadores, tem
provocado na mdia brasileira o ressurgimento da questo da segurana e sade no
trabalho. Ora os acontecimentos envolvem as plataformas de petrleo, ora as empresas
qumicas, siderrgicas, mineradoras ou da construo civil. Destacam-se ainda os
freqentes episdios de contaminaes por radiaes, agrotxicos, benzeno, produtos
qumicos diversos, poeiras de amianto ou de slica, rudo excessivo e, nos ltimos anos,
as leses decorrentes de esforos repetitivos (as LER/DORT). Algumas vezes o
problema ultrapassa os muros da fbrica e atinge a vizinhana ou at mesmo a
populao em geral.
Contudo, como de conhecimento dos tcnicos que atuam na rea, a
segurana e a sade no trabalho no preocupao recente, pois o impacto da
Revoluo Industrial no sculo XIX foi to espetacular e espoliador da vida operria,
que necessariamente a questo se converteu num tema de estudo e de ao.
No Brasil, a relao entre trabalho e sade apareceu relativamente
tarde considerando a evoluo jurdico-institucional. Durante os trs primeiros sculos
da histria, as atividades industriais restringiram-se, praticamente, fabricao do
acar nos engenhos e minerao, utilizando tcnicas bastante rudimentares. Apesar
da primeira mquina a vapor de utilizao comercial (fiao) ter entrado em
funcionamento em 1785, na Inglaterra, somente em 1869 o vapor foi utilizado pela
primeira vez no Brasil, lembra Harvey2.
Na atualidade, os acidentes de trabalho e as doenas profissionais
ainda constituem, no Brasil, um dos mais graves problemas de sade pblica. Todos os
anos milhares de trabalhadores so acidentados, adoecem, morrem ou so incapacitados
para o trabalho enquanto o dimensionamento real do problema (e de seu custo social)
tem sido dificultado pelos mais diversos fatores, especialmente pelas polticas
governamentais adotadas nas ltimas dcadas. Entretanto, os direitos para os
trabalhadores urbanos e rurais quanto ao risco no trabalho esto claramente
estabelecidos no artigo 7 da Constituio de 1988, enquanto que a legislao ordinria
sobre a questo (as Normas Regulamentadoras NRs) faz parte da legislao
trabalhista. O Ministrio do Trabalho e Emprego o rgo de mbito nacional
competente para coordenar, orientar, controlar e supervisionar as atividades
relacionadas com a segurana e medicina do trabalho, inclusive a fiscalizao do
cumprimento dos preceitos legais e regulamentares.
Desde 1988, a Constituio Brasileira, em seu artigo 200, estabeleceu
tambm a competncia do Sistema nico de Sade (SUS) para, alm de outras
atribuies, executar aes de sade do trabalhador.
Assim, diante das consideraes iniciais ressalte-se que em
conformidade com a exigncia da Fundao Oswaldo Cruz para obteno do curso de
Especializao em Direito Sanitrio para Profissionais de Sade foi elaborada a
monografia a seguir apresentada versando sobre a Leso por Esforos repetitivo,
especificamente com o tema: A LER e a sade do trabalhador.
2
Idem, ibidem

Para tanto, o contedo foi dividido em 7 partes, sendo a primeira

como esta Introduo; a segunda, Metodologia; a terceira, Referencial Terico; a quarta,
Estudo de Caso; a quinta, Concluses e Recomendaes e a sexta, Referncias
Bibliogrficas.
1.1 O problema e sua importncia

Doenas e acidentes para serem considerados como sendo do trabalho,
precisam ter sua causalidade provada e comprovada como sendo decorrncia do
processo de produo. A competitividade, o excesso em regime de produtividade, o
trabalho em horrio noturno e as horas extras contribuem substancialmente na
sobrecarga muscular, culminando na to dolorosa leso por esforo repetitivo e com
esta, o assdio moral sofrido pelo trabalhador, fisicamente e psicologicamente, abalado
em meio s frustraes, as transferncias e o incio do pavor da demisso.
As suas vtimas constituem uma populao em plena fase produtiva,
abaixo dos 40 anos e com expectativa de vida elevada, acarretando enormes custos ao
sistema de sade e seguridade.
A alta freqncia de diagnsticos de doenas degenerativas nos laudos
redigidos pelo INSS e a constante indicao dos lesionados na faixa etria dos 35 a 45
anos, aliadas negao radical do nexo das LER com o trabalho, aliceram a
problematizao do aspecto "subjetivo", j que h um deslocamento dos referenciais de
anlise de esforo, repetitividade e tenso postural, para os elementos que os mdicos
peritos denominam de "dados subjetivos em LER". Especificamente, neste caso
particular de anlise, considera-se que o "dado subjetivo", ao ser introduzido nas
anlises da "avaliao de incapacidade" dos trabalhadores com DORT pelo INSS, toma
o sentido de uma predisposio constitucional.
Vrias pesquisas sobre as LER vm reforando a doena como um
dado subjetivo, sustentando sua argumentao em diferentes categorias de anlise: a
doena como somatizao de dores e sofrimento; a doena no caracterizada por
apresentar uma sintomatologia difusa e crnica; e a doena reforada pela culpa.
Neste contexto, tem-se a seguinte indagao problemtica:
Os trabalhadores acometidos pela molstia da LER esto sendo bem
assistidos pela legislao em vigor?
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo Geral
Analisar a atual revoluo tecnolgica com a nova concepo da
relao homem/mquina, buscando o nexo causal infortunstico do trabalho.

10
1.2.2 Objetivos Especficos

- Traar as relaes entre sociedade/doena/trabalho.
- Relacionar violncia e capitalismo e o conflito entre capital e
trabalho.
- Buscar meios de preveno e reduzir novos casos de incapacidades.
1.3 Justificativa
Hoje, no topo das causas de bito esto as doenas cardiocirculatrias,
neoplsicas e os acidentes, homicdios e suicdios. Em ascenso esto as doenas no
fatais, porm limitantes. Tal como as tcnicas, as prticas de trabalho, as tecnologias
industriais deveriam poupar trabalho, o homem as tem aperfeioado para dar a sua ao
maior eficcia. A presuno de que as inovaes tecnolgicas eliminariam o trabalho
manual seria contraditria, facilitaria sim, a produo em larga escala. Mudaram de
natureza as exigncias do trabalho com o advento das novas mquinas automatizadas e
com a nova tecnologia. Os esforos so agora bem mais leves, mais contnuos, rpidos,
dando a impresso de serem incuos, nesses trabalhos atentos, tensos e intensos, cabea
e os olhos seguem os passos rpidos da produo, as mos se movimentam mais que o
resto do corpo e os braos as acompanham ou se colocam em posturas mais ou menos
rgidas para que elas executem as tarefas, verifica-se a baixa quantidade da fora
muscular exigida e a repetio dos movimentos so, entre outros, os elementos
responsveis pela intensidade e acelerao do ritmo do processo de produo e pelo
aumento da produtividade. Ao lado da sobrecarga msculo tendinosa esttica, esses so
os elementos fsicos habitualmente presentes e mais responsabilizados por leses de
rgos e tecidos do aparelho locomotor.Os sintomas mais precoces, variveis conforme
os tecidos envolvidos, so a sensao localizada de desconforto ou peso,
anestesiamento, formigamento ou franca dor, de incio leve, surda, inconstante, local,
podendo se irradiar, aparecendo com movimentos podendo tornar-se espontnea e
contnua, edemaciao, calor e rubor, dor forte e persistente so sinais sugestivos de
estados avanados das leses que se fazem acompanhar de reduo maior ou menor dos
movimentos e de incapacidade funcional temporria e at definitiva.
Ironicamente o que se v em todos os pases industrializados o
aumento dos distrbios e leses dos membros superiores de trabalhadores ativos de
todas as categorias, tendo entre suas causas os esforos repetitivos. Esse um modo de
adoecimento emblemtico das contradies e da patogenia social deste ciclo de
capitalismo. Doena seletiva atinge determinada categoria de trabalhadores, aqueles que
esto nos nveis mais baixos da hierarquia das empresas.
H uma grande polmica em relao ao nexo das leses por esforos
repetitivos (LER) com o trabalho. Mltiplos discursos, de acordo ou desacordo,
aparecem neste cenrio, delineando o novo territrio da doena relacionada ao trabalho,
que seria explicitado pela descaracterizao do nexo das LER com o trabalho e pela
produo de um entendimento particular do sujeito-doente, ou lesionado.

11
A alterao da denominao da doena para distrbios

osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), proposta em 1997 pelo Instituto
Nacional de Seguro Social (INSS), na reviso da Norma Tcnica de Avaliao para a
Incapacidade de 1993, introduziu novos elementos na anlise da percia mdica do
INSS acerca do processo de adoecimento.
Nas LER, o que se privilegiava era o esforo repetitivo, isto , a fora
e a repetio requerida pela musculatura dos membros superiores, em determinadas
condies de trabalho, apontadas como ncleo de referncia para o esforo e o
conseqente adoecimento. Nos DORT observa-se dois referenciais distintos: uma
ateno aos dados biomecnicos e psicossociais de reconhecida importncia no
entendimento desta doena; e a anlise do distrbio, o que abre a possibilidade de
compreenso da doena atribuda a um carter constitucional, subjetivo e pessoal.
Assim sendo, vai aparecer na avaliao dos DORT, feita no INSS, um
privilgio na utilizao de subsdios de carter neurolgico e psiquitrico que
fundamentam suas interpretaes na noo da dor inespecfica e crnica, de corpos
predispostos degenerescncia. Enfatiza-se, dessa forma, o entendimento dos DORT
como doenas adquiridas por uma predisposio do sujeito a adoecer. Essa prtica passa
a apontar um outro caminho na anlise diagnstica, em detrimento das perspectivas de
estudos epidemiolgicos e ergonmicos que vm sendo realizados na tentativa de uma
melhor compreenso desse processo de adoecimento no trabalho.
Assim, a constatao de que h reducionismo durante a percia do
INSS, na anlise dos casos de DORT, ao privilegiar os aspectos constitucionais e de
susceptibilidade pessoal na anlise dos casos de DORT. A investigao neste campo
complexo e polmico das LER coloca em questo este percurso do INSS que marca no
sujeito que adoece no trabalho, a morbidez subjetiva, reapresentando, num enfoque
moderno para a "doena nervosa", o antigo tema sustentado pela psiquiatria referente
existncia de um sujeito predisposto ao adoecimento, por natureza e/ou constituio.
Expe-se dessa forma as delimitaes sociais entre o normal e o
patolgico, que so parmetros binrios, entre outros, de sade/doena,
produtividade/improdutividade, capacidade/incapacidade, construdos pelos cdigos de
referncia da produo capitalista. Tais procedimentos ditos "diagnsticos de avaliao
de incapacidade", que se observa na analise e percia mdica, quando os trabalhadores
adoecem, revigoram na contra-mo dos avanos tericos da Sade Pblica e,
especificamente, da sade do trabalhador conceitos j debatidos e revisados no
sentido de impingir aos trabalhadores o dever, a culpa e a responsabilidade frente ao
processo de adoecimento.
Percebe-se que, a despeito da nova norma, uma sigla de transio
LER-DORT tem aparecido com freqncia, tanto nos processos internos ao INSS
quanto em simpsios, jornadas, seminrios etc. sobre o tema, mostrando a resistncia e
a prevalncia da denominao LER.
A polmica das LER pe em xeque o campo da doena do trabalho, e
extrapola a prpria discusso diagnstica. Seu desdobramento cria passividade, ao
expandir a iluso de um trabalho assptico, sem doenas e sem paixes, sem resistncias
do corpo, ao descontextualizar no processo da enfermidade o ritmo intenso das
atividades, a precariedade do processo de trabalho diante das demandas de sade do
trabalhador e da irracionalidade da produtividade sem limites.

12
A violncia que acompanha as relaes conflituosas entre capital e

trabalho deve ser observada sobre o que sinaliza o papel do Estado e da medicina do
trabalho com instncias normalizadoras e de interveno na rea com base nas teorias
positivas do nexo causal e ocupacional.

13
2 - METODOLOGIA
A metodologia do trabalho refere-se orientao para a pesquisa,
destacando-se, segundo Vergara3 a pesquisa bibliogrfica e o estudo de caso, sendo que
o primeiro refere-se ao conjunto de materiais escritos, que contm informaes j
elaboradas e publicados para subsidiar a pesquisa acadmica, enquanto o segundo, tratase de examinar um fenmeno contemporneo dentro do seu contexto, referindo-se a
fatos do momento atual.
Dentre os mtodos de abordagem existentes o mtodo dedutivo o
que melhor se adequa ao estudo proposto uma vez que partindo das leis gerais que
regem os fenmenos, permite chegar aos fenmenos particulares considerando que se
pretende observar, na prtica, de maneira metdica os fenmenos aprendidos nos livros
de teoria geral4, haja vista a anlise sistemtica a respeito do tema referendado a LER.
Como mtodos e procedimentos, segundo Vergara5, a partir de uma
realidade segmentada, procura-se generalizaes, identifica-se, pois o mtodo
monogrfico.
Este mtodo prope a investigao do termo observando todos os
fatores que o influenciam analisando forma sistemtica em vista do confronto da teoria
e a prtica observada quanto doena denominada Leso por Esforo Repetitivo.
VERGARA, Sylvia Constant. Projetos e relatrios de pesquisa em administrao. So Paulo: Atlas,

1998. p. 47.
4
VIEGAS, Waldyr. Fundamentos de metodologia cientfica. Braslia: Paralelo 15, Editora
Universidade de Braslia, 1999, p. 123.
5
VERGARA, Op. Cit. p. 48-49.

14
Destaca-se, em conformidade com Vergara6, o universo da pesquisa

como a populao alvo a ser atingida tratando-se como campo de observao o Banespa
Banco do Estado de So Paulo, em especial das agncias sediadas na capital da grande
So Paulo, perfazendo um total de 1223 bancrios trabalhadores, sendo extrada a
amostra de 525 lesionados, de acordo com dados estatsticos coletados por Ribeiro7.
6
7
VERGARA, Op. Cit. p. 50.

RIBEIRO, H. P. Estado atual das LER no Banespa. Cadernos de Sade/Afubesp, 1995, p. 45.

15
3 REFERENCIAL TERICO
LESO POR ESFORO REPETITIVO
3.1 Conceito
LER significa Leso por Esforo Repetitivo. Essa doena conhecida
tambm como DORT - Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho.
A LER Leso por Esforo Repetitivo - ou DORT - Distrbio
Osteomuscular Relacionado ao Trabalho - uma perturbao neurolgica cuja origem
est nas ocupaes profissionais em que predominam movimentos repetitivos, tais
como: digitadores, caixas bancrios, escriturrios, ultrassonografistas e outras profisses
que exigem movimentos repetitivos dos dedos.
As denominaes LER ou DORT caracterizam um conjunto de
distrbios que afetam o aparelho locomotor. Articulaes, tendes, ligamentos,
msculos e nervos do corpo todo esto vulnerveis e sujeitos aos efeitos dessa doena.
Um dos males de maior incidncia a integrar esse conjunto de leses a tenossinovite,
uma inflamao dos tecidos que revestem os tendes. Caso o processo inflamatrio
ocorra nas pequenas bolsas que se localizam entre os ossos e os tendes das articulaes
denominado bursite. Se a inflamao restringe-se aos tendes, denominada tendinite.
Trs sndromes incluem-se nessa classificao: a do tnel do carpo (punho), a do
desfiladeiro torcico (nervos e vasos) e a crvico-braquial (coluna cervical). A
espondilite refere-se inflamao das estruturas do cotovelo e a dor miofacial uma
contrao dolorosa dos msculos da face. O primeiro sinal de manifestao dessas
molstias uma dor persistente, que vai se intensificando conforme sua evoluo.
As leses por esforos repetitivos representam uma sndrome de dor
nos membros superiores, com queixa de grande incapacidade funcional. Essa leso tem
origem no uso das extremidades superiores em tarefas que envolvam movimentos
repetitivos ou postura forada. Vale esclarecer que LER no uma doena, um
fenmeno scio-poltico e trabalhista. Dessa maneira, deve-se excluir as tendinites,
reumatismo, gota e outras doenas relacionadas inflamao involuntria dos rgos do
corpo.
Atualmente as doenas ocupacionais afetam a vida de muitos
profissionais de todas as classes. Os profissionais mais vulnerveis a LER so os
mesmos sujeitos s chamadas doenas do trabalho, como digitadores, cirurgies,
enfermeiras, cozinheiras, dentistas, escritores e diversos outros submetidos restrio
de movimentos ou execuo rotineira de um nmero limitado deles.

16
3.2. Relaes entre a sociedade, doena e trabalho

Uma das transformaes mais extraordinrias da modernidade a
valorizao do trabalho e de sua crescente diviso e especializao, a ponto de torn-lo
o centro da vida social. Assim, o trabalho passa a ser representado como uma atividade
produtiva, emancipadora do homem, capaz de libert-lo da misria e da pobreza.
Contudo, se o trabalho torna-se fonte de riqueza e liberdade, constitui,
ainda, um espao de explorao e de dominao de uma minoria sobre uma maioria,
uma vez que o trabalho a atividade em torno da qual ocorre a radical distino entre as
classes trabalhadoras, privadas dos meios de produo, e a dos capitalistas, aqueles que
possuem e concentram os meios de produo.
Nesse contexto, o trabalho indispensvel porque produz riqueza.
Mas nem todos os trabalhos, para produzi-la, obrigam a sofrer: alguns so agradveis e
edificantes; outros cansativos e degradantes. Quase todos os trabalhos agradveis so
monopolizados pelas elites, os outros so delegados s mquinas ou aos animais ou so
impostos aos trabalhadores de baixa renda, s classes mdias compostas de empregados,
de funcionrios pblicos e profissionais liberais.
Com o surgimento da indstria, o trabalho que durante sculos foi
executado mais ou menos do mesmo modo, com os mesmos custos de uma brutal fadiga
e os mesmos resultados organizado em bases realmente novas, at atingir altos
nveis de produtividade, e a organizao do trabalho se transforma numa cincia
autnoma, que prega a crescente diviso do trabalho, a especializao e a
automatizao.
De qualquer forma, inegvel que a crescente diviso do trabalho
demonstra os benefcios da especializao e da busca de maior competncia tcnica,
bem como o mrito e o potencial transformador da liberdade individual e da iniciativa
privada. Assim, junto crescente diviso social do trabalho e da especializao
burocrtica de tarefas e, portanto, da supervalorizao do trabalho e do mundo privado
ocorre a formao de cadeias cada vez mais complexas de dependncia entre os
indivduos, no universo do trabalho; cadeias que se espalham para o resto da sociedade.
O esquema de racionalizao do trabalho foi eficaz na conexo entre
trabalho, moral, virtude e sade. Nesse entendimento, no apenas o fazer que se
focaliza, mas a criao de um modo de subjetivao do ato de fazer, ou seja, a
composio de uma subjetividade para o trabalho que, utilizando dispositivos
disciplinares, diludos na sociedade, dissocia o poder do corpo, faz dele, por um lado
uma aptido, uma capacidade que ela procura aumentar e inverte, por outro lado, a
energia, a potncia que poderia resultar disso, e faz dela uma relao de sujeio estrita.
Se a explorao econmica separa a fora e o produto do trabalho, digamos que a
coero disciplinar estabelece no corpo o elo coercitivo entre uma aptido aumentada e
uma dominao acentuada.8
Desse modo, as organizaes cuidam de sua aparncia no s para
melhorar sua imagem exterior, mas tambm para dar a seus membros o sentimento de
estarem protegidos na plenitude de todos. Os dois elementos centrais para alcanar esses
objetivos so a gesto dos recursos humanos e a diviso de responsabilidades. Por estes
8
FOCAULT, Michel. Vigiar e punir. Petrpolis: Vozes, 1977, p. 127

17
meios, os dirigentes querem manifestar sua confiana nos empregados. Esses

empregados so administrados, tratados s vezes melhor, s vezes no to bem
como estoques dos quais se deve garantir a rentabilidade, como mercadoria que deve ser
utilizada convenientemente ou da qual se deve ser capaz de se desvencilhar, caso
apresente algum problema.
nesse contexto que a sade se torna uma questo para o progresso e
a evoluo social. De um lado, tal idia pressupe tcnicas coletivas de interveno para
higienizar e moralizar os trabalhadores; e, de outro, estimula reivindicaes por
melhores condies de trabalho, acesso aos cuidados mdicos e indenizaes em caso
de doena ou acidente de trabalho. Lutas, perdas e vitrias descrevem essa histria, em
que algumas conquistas so expressivas: jornada de oito horas, frias e adicionais por
horas extras de trabalho; leis relacionadas ao acidente de trabalho; leis sobre o trabalho
de mulheres e crianas; leis sobre melhorias ergonmicas nos locais de trabalho;
medidas de preveno de acidentes.
Esses ganhos, sempre efetivados pela participao solidria dos
trabalhadores, so as expresses coletivas do combate nas relaes sade e trabalho.
Contudo, essa mesma luta torna-se frgil quando a doena do trabalho instalada, pois
o doente passa a ser visto como intil ou incapaz, alm de sofrer a ofensa pela
impossibilidade do nexo da doena com o trabalho.
Como trabalhar uma virtude, no trabalhar, uma vergonha. Todos
precisam trabalhar para sustentar a si e aos seus. Estar destitudo dessa capacidade,
ainda que involuntariamente, implica sanes e conseqncias. E to forte esse
sentimento de dever que os que esto adoentados sentem-se culpados, perdem a autoestima e se ressentem com as incriminaes veladas e mais ainda com as explcitas.
A doena perturbadora no s para os adoecidos, mas para os que
no esto ou no declaram o adoecimento, pois somente se vende fora de trabalho
quando se tem a sade suficiente para executar o trabalho requerido. A relativizao da
sade, isto , ter a sade suficiente ou mnima para o trabalho, uma exigncia do
mercado. A produo no requer, obrigatoriamente, trabalhadores absolutamente
saudveis, mas que o sejam suficientemente para garantir a produtividade esperada. O
que importa no a sade do trabalhador, mas a sade necessria produo.
Se a oferta de fora de trabalho com a capacidade tcnica exigida for
grande, como de hbito, a preferncia recair sobre os que vendem mais barato e tm,
aparentemente, mais sade, forma do capital se precaver contra possveis ausncias ao
trabalho.
Quando a doena reconhecida como um mal, a sociedade autoriza a
excluso dos seus doentes. Sontag afirma que "toda sociedade, ao que parece, precisa
identificar uma determinada doena com o prprio mal, uma doena que torne culpadas
suas vtimas"9. A prtica da medicina relacionada ao trabalho, ao perceber o corpo
dominado pelo mal, descarta-o. E, posteriormente, complementando a lgica do
til/intil na sociedade, o configura a um perfil doente, tambm o excluindo do social
saudvel.
nesse contexto que os trabalhadores com LER se sentem
estigmatizados por sentimentos de culpa e impotncia diante das cobranas de um
9
SONTAG, Susan. A doena como metfora. Rio de Janeiro: Graal, 1984, p. 20.

18
trabalho que exige perfeccionismo, grande eficincia e dedicao ininterrupta. Essas so

as caractersticas de um sistema de racionalizao do trabalho de herana taylorista.
Tais aspectos tambm podem ser observados quando o atual modelo japons investe em
uma subjetividade perfeccionista, inquieta, disciplinada e atenta. O objetivo de zerodefeitos, visando qualidade tima da produo, disciplina os trabalhadores na medida
em que lhes impe concentrao mental estafante na tarefa a realizar.
Desse modo, percebe-se que (...) a primazia do bom e do bonito
custaram caro, como escravido para muitos e desconforto fsico para todos. O universo
da preciso e a primazia do til e do prtico tambm esto custando caro, como
subordinao para muitos e desconforto mental para todos. As organizaes se
transformaram em instrumento dessa subordinao e desse desconforto.10
Portanto, a questo da doena, acidentes e mortes, em conseqncia
do trabalho, no se restringem, exclusivamente, materialidade do processo, mas
tambm organizao do trabalho, determinada por relaes sociais dentro e fora do
trabalho. So os conflitos sociais gerados pelo trabalho alienado, repetitivo e estafante,
resultante do sistema produtor de mercadorias, que determina hoje as doenas e mortes
na sociedade moderna.
3.3 Violncia e capitalismo e o conflito entre capital e trabalho

O modo de produo capitalista industrial trouxe, ao mesmo tempo, a
banalizao e seletividade social maior das enfermidades e mortes prematuras por
acidentes e doenas do trabalho.
medida que o desenvolvimento capitalista prosseguiu e atravessou
fronteiras e mares, ele foi deixando um nmero cada vez maior e freqente de acidentes
e doenas do trabalho a serem catalogados.
De tragdia e problema social, os acidentes e doenas do trabalho
passaram a ser questo burocrtica de contagem e contabilidade sobre como proceder
para reduzir seu registro e o pagamento de benefcios.
Tomando-se como referncia os aspectos mais visveis da mortalidade
da classe trabalhadora, percebe-se que ela tem uma evoluo que acompanha o
desenvolvimento capitalista. Na fase de acumulao primitiva do capitalismo industrial
predominavam as doenas originrias diretamente do baixo consumo de bens e servios,
das condies de vida e classe, ainda que estivessem presentes e em ascenso os
acidentes e doenas do trabalho. Na segunda fase, de acumulao mais acelerada e prmonopolista, e na seguinte, de franca monopolizao, os acidentes e doenas do
trabalho ganharam a primazia e aquelas outras passaram a uma posio secundria.
Esses ciclos so marcados pela violncia explcita do trabalho.
Essa violncia atinge diretamente o corpo do trabalhador, obrigado a
condies miserveis de vida e trabalho. Ele e seus familiares adoecem e morrem de
10
DE MASI, Domenico. O futuro do trabalho: fadiga e cio na sociedade ps-industrial. 7. ed. Rio de
Janeiro: Jos Olympio, 2003, p. 239

19
enfermidades determinadas pelo baixo consumo que seu salrio impe ou de doenas e
acidentes tpicos do trabalho.
No sculo XVIII, v-se emergir o que ser ratificado nos sculos
seguintes: a associao entre sade/trabalho e corpo/doena. A sade constituir uma
proposta de poder poltico, negociando no s a manuteno da fora de trabalho, mas
tambm a produo de bens e de homens para a evoluo do processo produtivo.
Um marco na caracterizao da vida, no sculo XIX, foi a vinculao
entre sade e capacidade para o trabalho. Segundo Herzlich (1986, p. 206), essa
associao no correspondeu a um movimento natural, mas a um processo sciohistrico que fez emergir no campo da medicina uma nova conceituao de sade como
o avesso da doena. Assim, a partir dessa data, criou-se a necessidade de restaurar o
corpo para atender ao processo produtivo.
Nesse enfoque racionalista que se detm no mito do corpo social e
humano, solues excludentes e mercantis, no campo da sade no trabalho, so
institudas: os adicionais de insalubridade e periculosidade que pagam pelo uso do
corpo, em lugar de substituir ambientes e agentes nocivos; a preponderncia do
equipamento de proteo individual, em detrimento das aes de proteo coletiva; as
demisses de trabalhadores, aps o diagnstico de uma doena profissional ou
relacionada ao trabalho; a negao freqente do nexo da doena com o trabalho; a
atitude do mdico de no falar da doena, do trabalhador de no sentir como doena o
que sente, e do empresrio de negar a doena.
So prticas que cristalizam o corpo do trabalhador em um
determinado sentido, assim como, ao tomarem a vida e a morte como questo, afirmam
o mdico como agente de interveno nesse corpo-instrumento-de-trabalho, deixando
entre parnteses as situaes mais evidentes da violncia do trabalho. Esse corpo como
instrumento, efetiva a dimenso do territrio do trabalhador ideal, ao construir o perfil
de um ser especfico para a produo, previsvel, ordenado e submetido s leis da
produtividade a qualquer preo.11
O atual ciclo de acumulao capitalista caracterizado pela
oligopolizao e ntida predominncia do capital financeiro e especulativo. Como os
anteriores, ele tem desdobramentos e interaes nos campos da cincia e da tecnologia,
dos processos de produo, circulao e comrcio das mercadorias, das polticas
pblicas, sociais, da cultura e dos costumes. Energia nuclear, automao acelerada,
robtica, desenvolvimento da eletroeletrnica, informtica e telemtica, flexibilizao
da produo, fuso de empresas, globalizao dos mercados e do capital, produo e
comercializao de produtos voltados para o consumo rpido, sejam de bens, servios,
arte e lazer; reduo dos impostos e cargas fiscais das empresas, diminuio do tamanho
do Estado e dos investimentos e encargos pblicos sociais e previdencirios,
desregulamentao das relaes do capital com o trabalho e afastamento do Estado da
sua antiga condio de intermediador, desqualificao maior do trabalho para a maioria
dos trabalhadores e um discurso consensual da mdia sobre a excelncia do livre
mercado, como doutrina e princpio de tudo, so algumas caractersticas do atual
perodo.
11
VERTHEIN, M. A. R. e MINAYO GOMEZ, C. Histria, Cincia e Sade. Vol. 7. N 2. Rio de

Janeiro, jul/out, 2000.

20
Segundo Kumar, pode-se observar grandes mudanas no carter da

organizao industrial e na natureza do trabalho devido nova diviso internacional do
trabalho e a nova fase do capitalismo em escala global.Os centros histricos da
indstria esto sendo desativados e outros sendo criados em velocidade alucinante. A
mobilidade do capital atingiu nveis sem precedentes, apagando fronteiras nacionais e
permitindo ao capitalismo estabelecer tipos de acordo inteiramente novos com a fora
de trabalho e a estrutura de poder locais. Os sindicatos so obrigados a discutir questes
de salrio em nvel local, perdendo grande parte de sua eficcia nacional. No caso de
muitos trabalhadores, est desaparecendo a idia de segurana no emprego por toda a
vida. Homens so substitudos por mulheres, medida que empresas mais horizontais
mais novas procuram trabalhadores mais flexveis, dispostos a trabalhar em tempo
parcial por um salrio menor.12
A despeito dessas mudanas, no atual ciclo do capitalismo ainda
persistem os seus objetivos e as suas conseqncias nefastas, como a explorao do
trabalho, o acmulo do capital, o desemprego crescente, a doena e a morte antes do
tempo, agora tambm por doenas menos visveis, mais sutis, que atingem o corpo e a
mente dos trabalhadores de outras maneiras.
Diferentemente dos ciclos passados do capitalismo, quando a
violncia do trabalho era explcita, freqentemente brutal, recaindo diretamente sobre o
corpo do trabalhador, no atual ela mais sutil, menos fsica, incidindo mais sobre os
sistemas orgnicos de relao, a ponto de passar desapercebida at pelas prprias
vtimas.
Com relao ao Brasil, o pas adentra num outro ciclo de
desenvolvimento capitalista, marcado sob o ponto de vista da produo, pela rpida
incorporao de tecnologias de automao e informatizao eletroeletrnica e nova
organizao do trabalho, com profundos reflexos sobre o trabalho e a vida das pessoas.
Segundo pesquisa do DIESAT13, o conceito de doena profissional e
de trabalho no Brasil restrito e expe o descaso com que so tratados os trabalhadores
doentes: "sabendo-se como restrito o conceito de doena profissional e de trabalho no
Brasil e como muitas vezes o estabelecimento do nexo causal com o trabalho negado
pelo INSS, ficam as empresas facilmente desobrigadas de responsabilizar-se pelos
danos que causam sade dos trabalhadores, demitindo-os sempre que comeam a
apresentar sinais de doena".
Tal atitude parece pressupor uma ao racional e cientfica, segundo a
qual o trabalho no afeta o corpo, e a sade pressupe ausncia de doena e capacidade
para o trabalho. imputada ao sujeito a responsabilidade do adoecer. A doena seria
decorrncia de descuidos que as pessoas teriam com relao a si mesmas. Simplesmente
no existe o vnculo entre doena e condies de trabalho.
Desse modo, no so levadas em conta as questes relacionadas ao
ambiente de trabalho e a diviso de tarefas dentro das empresas, diviso que relega aos
12
KUMAR, Krishan. Da sociedade ps-industrial ps-moderna: novas teorias sobre o mundo

contemporneo. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1997, p. 177/178.
13
DEPARTAMENTO INTERSINDICAL DE ESTUDOS E PESQUISAS DE SADE E DOS
AMBIENTES DE TRABALHO (DIESAT). Insalubridade. Morte lenta no trabalho. So Paulo:
Obor, 1989, p.57.

21
nveis subalternos o exerccio de atividades de execuo reduzidas a tarefas simples e

repetitivas, que implicam operaes manuais de utilizar mquinas de escrever e
computar.
Essa diviso do trabalho foi facilitada pela expanso e diferenciao
dos produtos oferecidos pelas empresas e pela progressiva automao. A diviso, em
suas caractersticas basilares, no foi diferente da ocorrida em outras atividades
econmicas, ou seja, o trabalho mental de concepo foi historicamente expropriado aos
trabalhadores para os quais restou a execuo de tarefas fragmentadas, cada vez com
menor qualificao.
Os conflitos entre os interesses do capital, beneficirio direto dessa
incorporao tecnolgica, e as necessidades dos que trabalham subalternamente sem
poder interferir ou interferindo muito pouco nas polticas empresariais, podem surgir,
sob vrias formas, como um adoecimento coletivo. Exemplo disso a LER, cujas
vtimas, dessa violncia oculta ou disfarada, so os trabalhadores hierarquicamente
mais subordinados.
previsvel que o Brasil venha a ocupar um lugar indesejvel e
acentuado na causa das LER no cenrio internacional, devido s longas jornadas de
trabalho e ao elevado nvel de explorao a que esto submetidos os trabalhadores
brasileiros.
Desse modo, a impropriedade do adoecimento no est na pessoa e
muito menos no sexo, uma vez que a determinao est no trabalho. O adoecimento do
trabalho no conseqncia de nenhum defeito gentico, nem de caractersticas de
natureza biolgica ou psquica no trabalho, mas, objetivamente, do trabalho. Por isso
no de estranhar que os empregados que adoecem, mais ou exclusivamente, so os que
realizam o trabalho real e que se situam no nvel hierrquico inferior das
organizaes,ou seja, no patamar mais baixo.
3.4. Revoluo tecnolgica e nova concepo da relao

homem/mquina O nexo causal infortunstico do trabalho
A incorporao da automao e da telemtica elevou a qualificao
dos trabalhadores, pois, com os computadores, vieram os engenheiros, analistas,
programadores e digitadores. Embora houvesse uma diviso de tarefas, tal incorporao,
a princpio, tornou o trabalho mais complexo. Todavia, os tcnicos mais categorizados
foram substitudos por programas pr-elaborados, enquanto as tarefas ou trabalhos mais
simples foram repassados aos nveis mais baixos da hierarquia, agora obrigados a
digitar e acompanhar nos visores os resultados de cada operao. Assim, os
computadores no so apenas meros facilitadores do trabalho, pois a integrao on line
os fazem censores rigorosos da administrao superior sobre todos os que trabalham e
se obrigam a cobrar entre si plena eficincia e produtividade.
Ademais, com o advento das novas mquinas automatizadas, entre
elas, os robs e os computadores, e com a nova organizao do trabalho mudaram de
natureza as exigncias do trabalho. O corpo continua sendo exigido, mas de outro
modo. Os esforos so agora bem mais leves, mais contnuos, rpidos, dando a

22
impresso de serem incuos tal a leveza no manuseio das mquinas industriais e dos
escritrios.
Com a automao contnua e a integrao dos sistemas das empresas,
os empregados cada vez acumulam mais tarefas simples. O que tido como
qualificao , na verdade, um acmulo de prticas elementares que requerem muita
ateno, pouca elaborao mental e conhecimentos rudimentares, sob controle imediato
da gerncia e mediata da administrao central.
A ateno requerida se deve ao ritmo acelerado das operaes
inerentes ao processo de trabalho automatizado e pelo medo do erro e suas
conseqncias. esse medo que faz com que o trabalho burocrtico, notadamente o
desempenhado por caixas e escriturrios, origine uma doena peculiar, com provvel
repercusso sobre o psiquismo e a economia dos rgos e funes mais exigidas, como
a viso, as mos e os braos, influindo, tambm, negativamente sobre o processo de
elaborao mental, visto que no h possibilidade criativa nesse tipo de trabalho.
A presena da fora de trabalho feminina crescente e, em alguns, j
ultrapassa a masculina. O fenmeno genrico em todas as atividades que no
requerem fora muscular, ou seja, em todas as ocupaes burocrticas. A automao
um componente de agravamento da situao, na medida em que constrange o mercado
de mo-de-obra e simplifica a qualidade do trabalho requerido.
A diviso e a desqualificao do trabalho burocrtico refletem
tambm aspectos fsicos penalizadores, pois ele se caracteriza por seu forte componente
sedentrio, impondo sempre a posio sentada ou de p, com movimentos
predominantes dos braos e das mos. As posies corporais acabam ganhando certa
rigidez que leva a esforos musculares para mant-la assim. Diferentemente do conjunto
do corpo, os membros superiores, particularmente, as mos e dedos, em vrias
ocupaes e postos, so muito exigidos e obrigados a uma movimentao repetitiva e
contnua. Essa feio pouco ergonmica do trabalho burocrtico agravada pela
inadequao freqente do ambiente: mveis e mquinas mal dimensionadas e
instaladas, iluminao e calor desconfortantes, rudo exagerado entre outros.
Essas condies fsicas e desfavorveis do ambiente tm repercusses
sobre o corpo que trabalha, em especial sobre as estruturas corporais mais exigidas.
Segundo Ribeiro, no que diz respeito aos segmentos muscoesquelticos distais dos
membros superiores, as mos e os dedos, a movimentao contnua torna crtica a
viscosidade dentro das bainhas e leitos naturais onde deslizam tendes, vasos e nervos,
resultando em atritos entre as vrias estruturas vizinhas e conseqentes perturbaes
funcionais e at leses dos mltiplos e delicados componentes envolvidos. Tais
desfavores biomecnicos podem ser agravados pelas condies ergonmicas e
ambientais, pela ateno requerida, intrnseca a essa espcie de trabalho e pelas reaes
opressivas, embora sutis, de subordinao.14
A exigncia de mais destreza implica mais ateno. No trabalho
automatizado, o corpo sai pouco do lugar. Nesses trabalhos atentos, tensos e intensos, a
cabea e os olhos seguem os passos rpidos da produo, as mos se movimentam mais
14
RIBEIRO, Herval Pina. A violncia oculta do trabalho. As leses por esforo repetitivo. Rio de
Janeiro: Fiocruz, 1999, p. 65.

23
que o resto do corpo e os braos as acompanham ou se colocam em posturas mais ou

menos rgidas para que elas executem as tarefas prescritas.
A baixa quantidade da fora muscular exigida e a repetio dos
movimentos so, entre outros, os elementos responsveis pela intensidade e acelerao
do ritmo do processo de produo e pelo aumento da produtividade. Ao lado da
sobrecarga muscular esttica, esses so os elementos fsicos habitualmente presentes e
mais responsabilizados por leses de rgos e tecidos do aparelho locomotor.
Nesse ciclo ps-moderno do capitalismo, a presena desses
componentes que integram a materialidade do processo de trabalho e de outros menos
perceptveis que compem sua organizao e a crescente ocorrncia das LER em todo o
mundo, as fizeram reconhecidas como doenas ou modos de adoecimento relacionadas
ao trabalho. Portanto, os movimentos repetitivos, ritmados e intensos dos membros
superiores no trabalho e as vrias presses geradas pela organizao do trabalho tm
caracterizado um repertrio de adoecimentos cuja amplitude e abrangncia podem ser
observadas pelas vrias denominaes que aparecem em diferentes pases.
Nesse contexto, doenas e acidentes, para serem consideradas do
trabalho, precisam ter sua causalidade provada e comprovada como sendo decorrncia
do processo de produo.
Assim, o reconhecimento das doenas e acidentes do trabalho passou
a necessitar da aprovao do sistema, constitudo pelas instituies seguradoras,
previdencirias e de assistncia mdica e, sob controle do capital e do Estado capitalista.
A vtima passa a ser considerada usuria ou beneficiria e, para fazer jus aos benefcios
correspondentes, ter que provar que o dano sua integridade fsica ou mental foi
provocado pelo processo de trabalho, ou seja, preciso que o trabalhador
individualmente requeira e prove que est efetivamente doente e que sua doena
decorrente do trabalho que executa. Desse modo, surge a teoria do nexo causal em
infortunstica do trabalho.
A presena da doena no corpo deve ser comprovada pelo mdico,
pois ele quem vai dar o nome, conceituar e medir o grau da leso ou o estado da
doena. E quando h dvidas referentes presena do nexo causal e o pedido do
trabalhador adoecido vai alm da assistncia mdica, imposta a identificao do
agente do processo de produo incriminado de nocivo e a medio dos nveis de
tolerncia, pois para que a doena seja considerada do trabalho, preciso que haja
exposio ao risco especfico e que a empresa ultrapasse os nveis de tolerncia
admitidos em lei, isto , abaixo dos quais a doena no ocorreria.
O cumprimento de tarefas repetitivas, que exigem ateno contnua e
so realizadas sobre permanentes presses e tenses, faz o trabalho real e automatizado
penoso e sofrido em qualquer setor.
O trabalho repetitivo, a sobrecarga muscular esttica e a nova
organizao do trabalho, aliadas a automao esto estreitamente associadas na
causalidade da LER, uma vez que sua existncia est ligada a vrias condies em que
se inclui uma dimenso causal, objetiva e imediata, relacionada aos processos e
organizao do trabalho.

24
Um dos mitos que a LER est ajudando a derrubar com seu explosivo
crescimento que as novas tecnologias eliminariam o trabalho manual, uma vez que se
est adoecendo justamente das mos, por excesso de trabalho.
Os fatos novos e relevantes a respeito da LER se referem a sua
elevada e crescente importncia entre as doenas diretamente associadas ao processo e
organizao do trabalho; o fato de suas causas mais prximas e freqentes esteja
relacionado aos movimentos leves e rpidos dos dedos sobre teclados de
microcomputadores e assemelhados, e pela sobrecarga muscular esttica inerente a
esses tipos de trabalho; a enorme eficincia dessas mquinas, elevando direta e
indiretamente a produtividade em todas as atividades econmicas inclusive as do setor
tercirio, no qual se concentra hoje mais da metade da fora de trabalho; e o aparente
contra-senso de que a incorporao de novas tecnologias e o extraordinrio crescimento
de produtividade se traduziu em desemprego e adoecimento, ao invs de reduo da
jornada e melhor repartio de renda; e o fato de as LER terem se tornado um grave e
complexo problema de sade pblica e social, deixando de ser restrita a poucas
categorias e a poucos trabalhadores.
3.5 Meios de preveno e reduo de novos casos de incapacidade

Conforme Dias, o direito sade, por ser um direito inerente
prpria vida do ser humano, rege-se pelos princpios da universalidade e da igualdade
de acesso s aes e aos servios que a promovem, protegem e recuperem.15
Para Costa, a ampliao da noo de defesa e proteo da sade se d
com a apropriao social da abrangncia do conceito de sade como tambm da
dimenso coletiva e do ambiente, a ser protegido e defendido de agresses resultantes
do modo de operao do sistema produtivo.16
Nesse contexto, a promoo e a proteo da sade esto intimamente
ligadas com medidas preventivas, que evitem o aparecimento das doenas.
Para prevenir e controlar a doena necessrio conhecer, tanto quanto
possvel, os elementos que participam do processo de adoecimento e os fatores que
determinam a distribuio da doena segundo o tempo, o lugar e as pessoas que
adoecem.
O objetivo da preveno interromper o processo de adoecimento. No
perodo em que a doena ainda no se instalou, cabem as aes de promoo e proteo
da sade. No incio do perodo da doena, a preveno consiste no diagnstico precoce,
no pronto atendimento e na limitao dos danos e seqelas, por meio do tratamento
adequado. Durante a convalescena, e na eventualidade de cronificao ou invalidez,
surgem s medidas de reabilitao.
15
16
DIAS, Hlio Pereira. Direitos e Obrigaes em Sade. Braslia: ANVISA, 2002, p. 17

COSTA, Edin Alves. Fundamentos da Vigilncia Sanitria. Conceitos e reas de Abrangncia.
Rio de Janeiro, Fiocruz, 2000, p. 43.

25
Tradicionalmente, as aes preventivas, de carter coletivo, implicam,

por um lado, o monitoramento da ocorrncia de agravos e o controle da propagao
desses agravos e, por outro, o controle, anterior ocorrncia de qualquer agravo, de
fatores que direta ou indiretamente podem constituir risco sade individual ou
coletiva. Contudo, a complexidade que envolve o aparecimento da doena, na
coletividade, exige que se encare a preveno de forma integral, e se busque articular os
vrios espaos de atuao das aes preventivas.
Desse modo, prevenir Leses por Esforos Repetitivos ou Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) significa eliminar ou
neutralizar os eventos ou condies que levam ao seu aparecimento.
Portanto preciso investigar quais so as causas ou condies de
trabalho que esto associadas ao aparecimento das LER/DORT. Tendo especificado
quais so essas causas, pode-se ento partir para sua eliminao ou neutralizao.
A LER/DORT pode ser devida a trabalhos que exigem a realizao de
movimentos repetitivos; trabalhos que exigem posturas inadequadas do corpo e
membros superiores; trabalhos que exigem a aplicao de foras, tipo levantamento e
transporte de pesos, foras aplicadas com as mos e braos; e ambientes de trabalho
onde as condies sociais (denominadas coletivamente de clima organizacional) no
favorecem bons relacionamentos e bem estar (condies psicossociais).
Sendo as causas da LER/DORT relacionadas ao trabalho realizado,
para prevenir necessrio mudar o trabalho, isto , modificar as condies de trabalho
que podem potencialmente causar a doena.
Prevenir a LER/DORT no o mesmo que prevenir uma doena
ocupacional de causa nica, como por exemplo, intoxicao por chumbo, onde se sabe
exatamente que uma determinada dose causa a contaminao, apesar de que, mesmo
nesses casos, pode existir outras condies que agravem a molstia. Por se tratar de
afeces multicausais no possvel determinar com preciso, antes da anlise, quais
so as causas especficas daquela determinada situao de trabalho e seu peso relativo
na origem do problema. Em vista disso, praticamente impossvel prevenir a
LER/DORT sem realizar a anlise das atividades do posto de trabalho suspeito.
Apesar de no ser possvel esquematizar um programa de preveno
de LER/DORT totalmente especificado, com critrios ou valores mximos e mnimos
de cada condio de trabalho que levaria eliminao do problema, possvel descrever
quais os passos necessrios e condies mnimas para uma efetiva preveno.
Segundo Maciel, so sete os elementos para o desenvolvimento de um
bom programa de preveno de LER/DORT:17
1 . Investigao de indicadores de problemas de LER/DORT nos
locais de trabalho, tais como queixas freqentes de dores por parte dos trabalhadores,
trabalhos que exigem movimentos repetitivos ou aplicao de foras.
2. Comprometimento da gerncia e direo com a preveno e com a
participao dos trabalhadores para a soluo dos problemas.
17
MACIEL, Regina Helosa. Cadernos de Sade do Trabalhador. Preveno da LER/DORT: o que a

ergonomia pode oferecer. Instituto Nacional de Sade no Trabalho, 2000, p.6/7.

26
3 Capacitao dos trabalhadores, incluindo a gerncia, sobre a

LER/DORT, para que possam avaliar os riscos potenciais dos seus locais de trabalho.
4 . Coleta de dados, atravs da anlise das atividades dos postos de
trabalho, para identificar as condies de trabalho problemticas, incluindo a anlise de
estatsticas mdicas da ocorrncia de queixas de dores ou de LER/DORT.
5 . Investigao de controles efetivos para neutralizao dos riscos de
leses por esforos repetitivos e avaliao e acompanhamento da implantao dos
mesmos.
6 . Desenvolvimento de um sistema efetivo de comunicao,
enfatizando a importncia da deteco e tratamento precoce das doenas para evitar o
seu agravamento e a incapacidade para o trabalho.
7 . Planejamento de novos postos de trabalho ou novas funes,
operaes e processos de tal maneira a evitar condies de trabalho que coloquem os
trabalhadores em risco.
Investigar a existncia de possveis fatores de risco para LER/DORT
nos ambientes de trabalho, ou exigir e supervisionar essa investigao, o primeiro
passo para a preveno. Os principais indicadores da existncia de problemas so:
Queixas de dores, fadigas, stress, por parte dos trabalhadores, que no
precisam necessariamente estar ligadas a um diagnstico de LER/DORT;
Trabalhos compostos de tarefas que envolvam atividades repetitivas,
aplicao de foras, levantamento e transporte de cargas, atividades realizadas em
posies inadequadas do corpo, principalmente de braos e mos (por exemplo,
trabalhos que demandam a utilizao dos braos acima dos ombros), uso de
equipamentos vibratrios, tais como ferramentas manuais eltricas, pneumticas e
outras, e um clima organizacional estressante, com dificuldades de relacionamento entre
chefias e funcionrios, normas estritas de trabalho, falta de flexibilidade, entre outros.
Esses so fatores que podem levar ao aparecimento da LER/DORT
entre os trabalhadores e podem ser observados em uma visita rpida aos locais de
trabalho e conversando com os trabalhadores.
Outros indicadores que podem alertar para a existncia do problema
so:
Publicaes especializadas do setor ou servio, ou ramo de atividade,
relatando a existncia de riscos nas atividades desenvolvidas nesse setor econmico (por
exemplo, bancos, digitao);
Relato de casos de LER/DORT em outras empresas similares;
Propostas da empresa de aumento de produo baseadas no aumento
da carga de trabalho, ou modificaes nos equipamentos utilizados, tais como bancadas,
ferramentas, equipamentos, guichs, etc.
Os indicadores de risco podem dar uma idia do tamanho do trabalho
e do esforo necessrio para a preveno. Por exemplo, indicadores de que o problema
est possivelmente distribudo em vrios departamentos e vrios postos de trabalho e de
que uma grande porcentagem de trabalhadores est com suspeita de problemas, mostra a
necessidade de um programa de preveno em larga escala.

27
Por outro lado, indicadores de que somente uma pequena proporo

dos trabalhadores esta exposta a riscos, ou de que o problema est localizado em uns
poucos postos de trabalho, mostra a necessidade de um programa de preveno mais
localizado.
Mesmo quando os indicadores no so claros, a implantao de um
programa de preveno pode trazer benefcios.
O segundo passo se refere ao comprometimento da gerncia e
participao dos trabalhadores. Qualquer programa de controle de riscos e preveno de
acidentes de trabalho necessita do comprometimento dos nveis hierrquicos mais altos
da empresa. Sem essa aprovao, a preveno no seguida corretamente pelos mdios
gerentes ou supervisores. Assim, a preveno s efetiva quando a meta de no
existncia de casos de doenas ocupacionais for to importante quanto as metas de
produo.
Por outro lado, quando a empresa no est interessada na preveno,
cabe aos sindicatos, mostrar a sua importncia e exigir o comprometimento da empresa
na preveno de LER/DORT.
A participao dos trabalhadores ou seus representantes tambm
importante em qualquer programa de preveno. Esse processo ainda mais efetivo
quando os trabalhadores participam nas vrias fases da implantao do programa, desde
a deteco de postos de trabalho problemticos, anlise das atividades, sugesto de
meios de controle dos riscos, at a implantao e avaliao de modificaes nas
condies de trabalho.
A participao pode se dar de forma direta e individual ou atravs de
representantes. Em geral, a representao ocorre nas comisses de sade da empresa
como um todo. A participao direta pode ocorrer nas equipes de preveno do
departamento ou setor (equipes localizadas). A participao pode se dar atravs dos
membros da CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes), ou na falta dela, pelo
responsvel, designado, pela preveno na organizao. Quando existem comisses de
sade da empresa como um todo, elas, em geral, trabalham na:
Discusso de formas de solucionar as questes de sade e segurana;
Elaborao de recomendaes de aes preventivas;
Aprovao de recursos para realizao de aes.
O trabalho das equipes localizadas, em geral, envolve a realizao de
aes especficas nos postos de trabalho de uma determinada rea da empresa. Nesses
grupos a participao pode ser de todos os trabalhadores envolvidos, dependendo do
tamanho da organizao e do departamento, ou de alguns trabalhadores representativos
do departamento em questo.
Quando se estabelece um sistema de equipes ou grupos participativos
na preveno de LER/DORT, as solues devem partir do grupo e no serem colocadas
de cima para baixo, o que pode causar frustrao e diminuir os benefcios decorrentes
do processo participativo.
Qualquer que seja o tipo ou nvel de participao, dois fatores so
crticos para um envolvimento efetivo dos trabalhadores. Um deles a capacitao no

28
reconhecimento dos riscos e nas formas de controle dos mesmos. O segundo o

fornecimento de informaes por parte da direo.
H vrias formas de participao e a forma escolhida depende da
cultura local ou da cultura da empresa em questo, bem como da natureza dos
problemas a serem resolvidos e da capacidade dos participantes.
O terceiro passo refere-se capacitao. Identificar e resolver
problemas relacionados LER/DORT requer algum nvel de conhecimento e
capacidades em ergonomia. Assim, importante buscar essa capacitao, se ela no for
fornecida pela empresa. No entanto, como o reconhecimento e a resposta da empresa a
diferentes necessidades de conhecimento e informao so um passo importante na
construo de um programa de preveno, ainda mais efetivo exigir que a empresa
capacite os trabalhadores no reconhecimento e soluo dos problemas relacionados
sade dos trabalhadores e em ergonomia.
Com relao ergonomia, a meta global dos cursos, dentro de um
programa de preveno de LER/DORT, capacitar os participantes para identificar
aspectos do trabalho que podem expor os trabalhadores a riscos de afeces
musculoesquelticas, reconhecer sinais e sintomas das afeces e participar no
desenvolvimento de estratgias para control-los ou preveni-los. A capacitao dos
trabalhadores permite que estejam bem informados sobre os riscos e que possam
participar ativamente das comisses de sade ou equipes localizadas. Os treinamentos
podem ser realizados por consultorias ou assessorias externas. Mas, nesse caso, os
instrutores devem se familiarizar primeiro com as polticas e operaes da empresa ou
do ramo de atividade em questo. Alm disso, devem adequar o curso s preocupaes e
interesses especficos dos grupos participantes. Esse um cuidado importante que deve
ser sempre exigido.
Se o curso interno, na empresa, seu objetivo deve ser o de capacitar
os funcionrios quanto a condies de trabalho seguras e saudveis e problemas de
sade, incluindo os riscos de LER/DORT. Os cursos devem ser desenvolvidos de
maneira diferente para diferentes categorias de funcionrios. Eles podem variar desde a
conscientizao de todos os empregados, especialmente os que trabalham em tarefas
com suspeita de exposio a risco, at cursos especializados, intensivos, para aqueles
que participam de processos participativos de preveno de LER/DORT.
Os objetivos de uma conscientizao em ergonomia, em geral
realizada por meio de cursos de curta durao para a grande maioria dos empregados,
devem ser os seguintes:
Reconhecer os fatores de risco de LER/DORT e entender as medidas
de controle;
Identificar os sinais e sintomas de LER/DORT, que podem ser o
resultado da exposio a tais fatores e estar familiarizado com os procedimentos e
cuidados de sade;
Conhecer o processo utilizado para controlar os fatores de risco e as
possveis formas de participao;
Conhecer os procedimentos para informar os fatores de risco e
afeces relacionadas LER/DORT, inclusive os canais formais e informais para onde
as informaes devem ser encaminhadas.

29
Uma forma de participao, e uma maneira interessante de lidar com

os problemas internos de LER/DORT, a formao de multiplicadores, empregados
designados para cuidar da preveno. Os multiplicadores tm por funo estimular a
participao e formar outros empregados nas tcnicas bsicas de anlise das atividades
dos postos de trabalho, para deteco e controle de riscos de LER/DORT, alm de terem
a funo de iniciar o processo de preveno, realizando eles mesmos a anlise das
atividades de alguns postos de trabalho.
importante que os multiplicadores sejam capacitados em tcnicas de
entrevista individual e em grupo e sejam capazes de assumir um papel de facilitadores
na interao com os trabalhadores.
Esses cursos no devem ter a pretenso de treinar os trabalhadores
para diagnosticar ou tratar a LER/DORT. O propsito levar a uma compreenso dos
tipos de problemas de sade relacionados ao trabalho e quando os empregados devem
ser levados para uma avaliao mdica.
Durante os cursos, interaes abertas e francas entre os instrutores e
aprendizes, especialmente os empregados que trabalham em postos de trabalho com
suspeita de LER/DORT, especialmente importante. Esses trabalhadores conhecem
suas prprias condies de trabalho melhor que qualquer outra pessoa e so uma fonte
de boas idias de como melhor-las. No mnimo deve ser dado a eles a oportunidade de
discutir os problemas das suas condies de trabalho e fazer exerccios de soluo de
problemas pertinentes.
O quarto passo se refere anlise das atividades desempenhadas pelos
empregados. Qualquer programa de preveno de LER/DORT deve ter uma maneira de
investigar e determinar as causas das afeces. Para isso, a ergonomia possui uma srie
de tcnicas que ajudam a realizar a anlise das atividades com o objetivo de diagnosticar
os aspectos inadequados do posto de trabalho que podem levar ao aparecimento das
doenas.
A coleta de informaes sobre os postos de trabalho comea com uma
investigao de indicadores gerais. Os principais so os indicadores de sade dos
funcionrios:
Anlise de Comunicaes de Acidentes de Trabalho (CATs) ou
estatsticas mdicas;
Questionrios e entrevistas;
Investigaes clnicas de todos os funcionrios;
Exames mdicos peridicos.
A existncia de dados mdicos fidedignos essencial para o
desenvolvimento de um programa de preveno. Uma investigao em profundidade
das CATs pode trazer informaes sobre a natureza das doenas e indicar possveis
fatores de risco. A anlise das estatsticas mdicas, pronturios ou outros dados
existentes, internos ou externos empresa, deve ser realizada com o mesmo objetivo.
Uma maneira mais sensvel de levantar os postos de trabalho que
podem estar expondo os trabalhadores a riscos de LER/DORT realizar um
levantamento de sintomas atravs de questionrio ou entrevista, interna ou externamente
empresa.

30
A anlise das CATS, dos dados mdicos e dos levantamentos podem

indicar a natureza e prevalncia dos problemas musculoesquelticos. Mas a anlise
das atividades que fornece informaes sobre os aspectos crticos do posto de trabalho
que podem ser as causas dos problemas. Essa identificao essencial para a
modificao das condies de trabalho e portanto preveno dos problemas. Mesmo
quando no existe indicao, pelos dados mdicos, da existncia de problemas, a anlise
das atividades pode ter uma funo proativa, eliminando o risco antes que ele se instale.
De uma maneira geral, os seguintes aspectos das situaes de trabalho
devem ser levados em considerao, quando se realiza a anlise das atividades com
vistas preveno da LER/DORT: a postura corporal, os movimentos repetitivos, a
durao desses movimentos, o contato repetido ou contnuo com objetos pontiagudos ou
afiados, a exposio vibrao de um objeto, a temperatura, entre outros.
Fatores da organizao do trabalho tambm podem determinar o
aparecimento da LER/DORT; entre eles, os principais so: jornada de trabalho muito
longa; horas extras; pausas insuficientes; ritmo de trabalho determinado pela mquina;
carga de produo elevada; e tarefas com as quais o trabalhador est pouco
familiarizado.
Alm das condies acima, outros aspectos da estrutura da empresa
podem no s contribuir para o stress fsico mas tambm para o stress psicolgico.
Fatores do tipo monitoramento do trabalho, sistemas de pagamento por produo ou
falta de controle do trabalhador sobre o seu trabalho, tm um aspecto negativo sobre as
condies psicolgicas dos trabalhadores e essas condies podem afetar o sistema
musculoesqueltico.
Estes ltimos so, na verdade, os principais fatores que podem
determinar o aparecimento ou no das LER/DORT.
Climas organizacionais tensos, relacionamentos difceis no trabalho e
outros fatores de stress psicolgico sempre acompanham ou so condies presentes
naquelas situaes de trabalho com grande nmero de trabalhadores afetados por
LER/DORT.
A anlise das atividades normalmente realizada por profissionais
experientes em funo de no existir um procedimento padro para realiz-la. A anlise
mais bem conduzida por profissionais com treino e experincia comprovada em
ergonomia.
Apesar de no haver um procedimento padro para realizao da
anlise das atividades, algumas tcnicas so imprescindveis para uma boa coleta de
dados, cujo objetivo a completa descrio da funo e das atividades do trabalhador.
Uma anlise das atividades deve envolver as seguintes tcnicas:
Observaes informais e formais dos postos de trabalho;
Entrevistas com trabalhadores e supervisores para obteno de
informaes que no se pode obter atravs da observao, tais como os fatores
psicossociais, presses para produo, pausas e outros.
No entanto, dados mais especficos podem ser necessrios em uma
segunda fase e podem incluir:

31
Observaes dos trabalhadores quando realizam as tarefas atravs de

filmagens, fotografias ou tcnicas de observao sistemticas para determinar o ciclo de
trabalho, adoo de posturas, "layout" da estao de trabalho, uso de ferramentas, etc;
Medies da estao de trabalho, por exemplo, medidas da altura de
bancadas, cadeiras, mquinas, etc;
Medies das ferramentas utilizadas, tais como peso das mesmas,
vibraes, tamanho dos cabos e pegas e de suas partes;
Determinao das caractersticas da superfcie de trabalho;
Medies das exposies a calor ou frio e vibraes de corpo inteiro;
Clculos biomecnicos, tais como foras exigidas ou presses sobre
grupos musculares ou articulaes, baseados no levantamento ou manipulao de cargas
e objetos;
Medidas fisiolgicas de consumo energtico durante as atividades;
Questionrios e entrevistas especiais para determinar aspectos das
condies de trabalho que impactam o trabalhador, influenciam seu conforto ou
desempenho.
Embora a anlise das atividades permita uma caracterizao dos riscos
existentes, a questo do nvel ou quantidade da exposio a esses riscos que pode levar
ao aparecimento da LER/DORT ainda uma questo aberta. No atual estgio do
conhecimento, no h critrios ou limites confiveis para determinar o aparecimento ou
no da LER/DORT, dado um determinado fator de risco. Alm disso, muito depende
dos fatores psicossociais, o que difcil de quantificar. Assim, pode-se somente
fornecer tendncias e no limites absolutos. Mas a indicao da existncia de condies
desconfortveis por parte dos trabalhadores ou a existncia de alguns dos fatores
indicados acima, j suficiente para apontar a necessidade da adoo de medidas
preventivas. Com relao prioridade que deve ser dada na realizao da anlise das
atividades e na implantao de medidas de controle, deve se dar prioridade para aqueles
postos de trabalho onde h casos comprovados de LER/DORT, seguidos daqueles onde
j houve casos no passado. Deve-se dar prioridade tambm queles postos onde h um
grande nmero de trabalhadores ou onde se pretende implantar outras mudanas,
independentemente da existncia de casos de LER/DORT. Postos de trabalho
associados a queixas de fadiga ou desconforto dos trabalhadores, mesmo sem casos
conhecidos de LER devem ser analisados em segundo lugar.
O quinto passo se refere ao controle dos riscos. A anlise das
atividades focalizando os riscos para LER/DORT, permite o posterior desenvolvimento
de medidas de controle que eliminem ou diminuam os riscos encontrados. importante
ressaltar que no se pode prescindir da anlise das atividades para uma correta
implantao de medidas de controle. Em alguns locais de trabalho, os gerentes afirmam
estar fazendo preveno de LER/DORT a partir da implantao, por exemplo, de
programas de ginstica laboral ou a compra de novas cadeiras.
Essas medidas, implantadas sem a correta anlise das atividades
podem, ao invs de eliminar, agravar os problemas. Alm disso, programas de ginstica
laboral no so aes de preveno de LER/DORT, pois no esto modificando
nenhuma condio de trabalho causadora das doenas.

32
Existem dois tipos de medidas de controle:

Controles nos ambientes, equipamentos e ferramentas de trabalho;
Controles administrativos.
A ordem de aplicao das medidas de controle deve seguir os
seguintes princpios e na seguinte ordem:
Reduzir ou eliminar os riscos potenciais modificando os ambientes,
postos e ferramentas;
Modificao nos processos de trabalho e polticas de gesto.
A primeira abordagem para prevenir os problemas de LER/DORT o
replanejamento dos postos de trabalho, incluindo:
O arranjo dos equipamentos;
Seleo e uso de ferramentas;
Mtodos de trabalho que levem em considerao, por exemplo, de
dispositivos mecnicos para aliviar o levantamento e transporte de pesos pode ser uma
medida efetiva para evitar as afeces;
Mudana nos processos e produtos para reduzir a exposio do
trabalhador a fatores de risco. Por exemplo, mudanas na forma da embalagem de um
produto para evitar movimentos repetitivos das mos dos embaladores;
Mudanas no "layout" do posto de trabalho, o que pode ser feito, por
exemplo, introduzindo bancadas de trabalho flexveis, com ajuste de altura ou o
posicionamento de ferramentas em posies de fcil alcance para o trabalhador;
Mudanas na forma como os materiais, ferramentas e partes so
manipulados. Um exemplo disso a mudana do anteparo do guich do caixa de banco,
evitando assim a postura de braos elevados no movimento de pegar os documentos;
Mudana no desenho das mquinas ou ferramentas, como por
exemplo, a mudana de uma alavanca para um boto no acionamento.
Os controles administrativos so mudanas nas prticas ou normas de
trabalho para reduzir ou eliminar os riscos de LER/DORT. Esses controles incluem:
Mudanas nas normas ou processos de produo;
Mudanas no sistema de pausas;
Rodzio de trabalhadores entre diferentes atividades;
Reduo da jornada ou diminuio de horas extras;
Rotao dos trabalhadores entre diferentes funes com demandas
diferentes sobre a musculatura;
Aumento na freqncia de pausas para permitir a recuperao;
Variao das tarefas para evitar a repetio ou a manuteno
prolongada da mesma postura;
Ajuste do ritmo de trabalho para aliviar os efeitos dos movimentos
repetitivos e permitir ao trabalhador um melhor controle sobre seu trabalho;

33
Treinamento no reconhecimento dos fatores de risco e instrues para

alvio do stress e da carga de trabalho.
Outros fatores importantes para o sucesso da implantao de medidas
de controle a designao de funcionrios como responsveis por elas, a existncia de
um cronograma de implantao e a considerao com a logstica necessria para a
implantao em larga escala.
Durante a implantao, em um processo participativo, importante
comear com pequenas modificaes que podem ser claramente identificadas como
causas de desconforto e que atinjam um grande nmero de trabalhadores, para depois
partir para a soluo de problemas mais complexos.
O seguimento e a avaliao das solues e modificaes realizadas
so necessrios para assegurar que os controles realmente eliminaram ou diminuram os
fatores de risco e de que novos fatores no foram introduzidos a partir das mudanas. A
avaliao pode ser realizada, e mais efetiva, quando se utilizam os mesmos
instrumentos usados na fase de anlise das atividades.
O sexto passo se refere ao gerenciamento dos casos de LER/DORT.
As polticas de gerenciamento dos casos antigos e novos de LER/DORT contribuem
para a preveno, uma vez que podem evitar o agravamento das doenas daqueles
afetados. Alm disso, um clima de respeito com aqueles que apresentam sintomas ou
queixas relacionados a LER/DORT contribui para um ambiente de trabalho menos
estressante e um clima organizacional mais amigvel.
Os principais procedimentos que devem ser implantados so:
Medidas que assegurem a familiaridade do trabalhador com as tarefas
que dever realizar e avaliao dos retornos ao trabalho;
Facilitar relatos precoces de dores ou outros problemas de sade e
acesso fcil aos servios de sade internos e externos;
Sistema de tratamento.
Para prevenir o agravamento entre os empregados j afetados, um
bom programa de preveno deve ter mecanismos que:
Encorajem o relato precoce de sintomas e que os empregados com
queixas sejam prontamente avaliados pelo servio mdico;
Familiarizem os mdicos e enfermeiros do trabalho com os postos de
trabalho, por meio de visitas freqentes e acesso a informaes sobre a anlise das
atividades;
Modifiquem os postos de trabalho ou acomodem os empregados que
tenham limitaes funcionais em outros postos de trabalho.
Acima de tudo, os trabalhadores e supervisores devem estar cientes de
que algumas demandas do trabalho podem entrar em conflito com um trabalho
saudvel. Os primeiros devem ser incentivados a no ultrapassarem seus limites
psicofisiolgicos, e os segundos a no exigirem uma produtividade alm do limite do
saudvel. Isto , a empresa no pode exigir que os empregados coloquem sua sade em
risco em funo das demandas de produtividade. Na maioria das vezes, cabe aos
sindicatos assegurar que este princpio seja seguido.

34
Cabe aos sindicatos tambm a exigncia de um ambiente livre de

presses quanto no existncia de casos de LER/DORT. Isto , o empregado no pode
ser pressionado a no relatar seus sintomas porque o departamento ou setor ter
prejuzos com isso.
O stimo passo refere-se ergonomia proativa, cuja abordagem
proativa aplicada no planejamento de novos postos ou funes e seu objetivo evitar
os problemas antes de sua ocorrncia.
A abordagem proativa se constitui em uma srie de diretrizes que
devem ser aplicadas quando do planejamento de novas funes, novos postos de
trabalho, novos procedimentos ou a compra de novos equipamentos.
Nessa abordagem, que deve ser um dos aspectos de um programa de
ergonomia ou de preveno, a direo da empresa estabelece que nenhum posto de
trabalho, partes, materiais, ambientes ou equipamentos possam ser modificados ou
comprados sem a devida anlise das possibilidades de que sua utilizao venha a se
tornar um fator de risco de LER/DORT.
Para que isso ocorra, os profissionais que lidam com a compra de
novos equipamentos, ou o planejamento de processos de trabalho e ambientes devem
possuir conhecimentos sobre a ergonomia. Devem tambm ter conhecimento sobre os
riscos de LER/DORT e das formas de control-los.
Os princpios da ergonomia devem subsidiar as decises relacionadas
aos novos processos de trabalho, ambientes e equipamentos.
Assim, a preveno da doena est na dependncia no s de medidas
ergonmicas e fsicas para melhorar as condies e ambientes do trabalho, mas de
outras ligadas sua organizao, como reduo da jornada, interrupo regular das
tarefas ou pausas, reviso das relaes do trabalho com a finalidade de reduzir as
presses e tenses do trabalho entre outros.

35
4 ESTUDO DE PESQUISA
Conforme j relatado na Metodologia, buscou-se como mtodo de
pesquisa o Estudo de Caso com o propsito de confrontar a teoria com a prtica
exercida por empresa no tocante a identificao da Leso por Esforo Repetitivo bem
como causas, sintomas e preveno. Assim, foi explorado o estudo realizado por
Ribeiro18 no estado de So Paulo no BANESPA, especificamente nas agncias sediadas
na capital.
At o explosivo aparecimento das LER, os bancrios, enquanto
categoria estavam livres de serem vtimas de uma doena tipificada como do trabalho,
to comum entre os trabalhadores industriais. A associao das LER com a automao
, portanto, iniludvel.
Aplicou-se 525 questionrios na populao de 1223 adoecidos,
conhecida at junho de 1994. Os dados quantitativos e a anlise desses questionrios
foram publicados em uma revista de circulao interna, distribuda, principalmente,
entre eles (Ribeiro, 1995).
Chamava a ateno na amostra, o fato de 95% dos adoecidos se
situarem na hierarquia inferior da empresa, a quase totalidade (85%) na funo de
escriturrio/caixa. Para essa populao mais sujeita a adoecer, 55% eram do gnero
feminino. Dos 1223 casos conhecidos de LER, 79% eram mulheres. Na amostra, esse
percentual foi um pouco maior (83%). Todos tinham menos de 50 anos, 25% entre 40 e
50 anos, 56% entre 30 e 39 anos e 19% abaixo de 30 anos. O tempo mdio de trabalho
bancrio dos adoecidos da amostra foi de 12 anos. Nesse banco, 337 adoecidos referiam
conhecer mais de dois colegas de trabalho que tinham sintomas e se recusavam a
procurar o mdico. Somados, esses suspeitos atingiam o nmero de 960. O tempo
mdio entre os primeiros sintomas e a ida ao mdico foi de onze meses na amostra, e o
tempo mdio de afastamento do trabalho foi de 336 dias.
Como se observa, as LER so uma doena que vitima trabalhadores
relativamente jovens e em plena fase produtiva, a grande maioria do gnero feminino,
situados na hierarquia inferir do banco e sujeitos a esse tipo de trabalho por um tempo
longo, a quase totalidade dos casos havendo ocorrido depois de 1990.
Muitas das questes suscitadas com esses e outros dados dos
questionrios puderam ser melhor entendidas, graas aos 345 depoimentos espontneos
que continham e dos quais valeu para a discusso a seguir.
4.1.Discusso
Como explicar, ao longo desses anos, o crescimento do nmero de
casos das LER, sem que a empresa, seu sistema de controle de engenharia de segurana
e medicina do trabalho, sua caixa de assistncia mdica com sua rede de mdicos
credenciados e o INSS tenham lhes dado a merecida importncia?
18
RIBEIRO, Op. Cit. p. 18-28

36
Um dos depoentes formula a hiptese de que h por parte de empresa

uma ignorncia real, sem dar expresso qualquer sentido pejorativo, simples
desconhecimento de diretores, gerentes e administradores, sobre o que estaria
acontecendo com a sade dos seus subordinados. Esse desconhecimento no se
inscreve, de hbito, nos anais das empresas modernas que construram, sabe-se,
sistemas de controle e informaes bastante eficazes, assentados na automao.
Em termos organizacionais, nenhuma desinformao ou
desconhecimento inocente, mas parte de uma poltica. No caso desse banco, de
extenso nacional, com centenas de agncias, a desinformao tem contedo e nuances
diferentes nos diversos locais e nveis hierrquicos.
Os diretores seriam pouco informados e se sentem menos
responsveis porque distanciados do local onde os que realizam o trabalho concreto, os
trabalhadores do nvel hierrquico inferior, adoecem. Ignoram a ocorrncia dos fatos
cotidianos, fora de sua alada imediata. Para eles, trabalhadores adoecidos ou no so
uma abstrao. Ouvem, cada vez com maior freqncia, falar de LER, mas essas ou
quaisquer outras doenas de trabalhadores, so uma abstrao ainda maior. Podem
argumentar que a administrao superior tem outras atribuies, mais ligadas s misses
e metas da empresa. Mas a partir de determinado momento, as LER fazem comprometer
a capacidade de trabalho de um contingente crescente da fora de trabalho e a ameaar
metas e objetivos. a que as LER passam ordem do dia da diretoria, quando j
transcorreram alguns anos e as marcas da doena se fizeram profundas e indelveis.
precisamente dentro dessa tica, de fora de trabalho, que so vistos os empregados
dessa ou de qualquer empresa. A percepo expressa de adoecidos sobre a falta de
tratamento humano da diretoria faz, pois, sentido. O desconhecimento sobre os
sentimentos dos subordinados, o trato e distrato das suas necessidades e problemas,
fazem parte da desumanizao das relaes de trabalho, marcadas pela verticalidade e
impessoalidade. Porm, para os adoecidos, os diretores no so culpados por seu
adoecimento, mas por no resolverem os problemas que as LER trazem. O beneplcito
da desinformao lhes concedido, mas no o da omisso.
O comportamento dos diretores se reproduz no nvel de macrogerentes e diretores regionais, apesar da maior proximidade com os servios locais,
onde se realiza o trabalho concreto e o adoecimento acontece. Mas as informaes dos
nveis acima e abaixo so fragmentadas, restritas sua rea de atuao. A circunstncia
de se constiturem em poder intermedirio, menor e pouco visvel, os fazem mais
protegidos de acusaes e cobranas.
Tal proteo no tm os gerentes e administradores locais. So de
todos os escales superiores, o de menor poder, mas onde o poder se exerce sem
disfarce. Sabem razoavelmente o que ocorre com seus subordinados e com a sade
deles, mas ignoram o que est fora de seu alcance visual dentro da empresa, com
relao aos subordinados dos outros. So os mais expostos e, simultaneamente, os que
tm obrigao e oportunidade de ver e sentir o cotidiano dos que realizam o trabalho
concreto. Se no o fazem porque esto despreparados ou por no querer.
Como diz um depoente, os casos de LER em sua agncia so dois,
portanto, raros, fazendo com que ele e o outro sejam considerados estranhos. Para a
gerncia e colegas, a presuno de que o nmero de adoecidos no conjunto dos locais
seja insignificante. Resta a impresso local. O silncio da administrao superior sobre a
verdadeira dimenso do problema na empresa, corrobora para essa percepo

37
fragmentada e equvoca das administraes locais, incapacitadas de ver esse

adoecimento, novo para elas, como decorrncia do trabalho e um sria questo de sade,
encarando-a como um simples problema administrativo. E o fazem, como costumam
fazer com outros casos e coisas, de vrias maneiras, a mais comum, duvidando do
subordinado queixoso que apresenta queda de produtividade e se ausenta, alegando estar
adoecido de uma doena que ningum objetivamente v e que o prprio, de incio,
negou a si e por um bom tempo ocultou.
O caminho mais fcil para o administrador responsabilizar o
subordinado adoecido, vendo no fato de adoecer, uma forma disfarada de
insubordinao. um modo de invalidar suas queixas e necessidades, antecipando-se ao
aparecimento de outros casos e queixas similares. Invalidar pessoas que tm sofrimento,
sempre solitrio, e que lidam com medos, ameaas e perdas, no difcil. Mais fcil
ainda se mulher. Vai da insinuao pouco sutil de estar ou ser nervosa, ao xingamento
escrachado de estar louca. As LER so ditas manifestaes psicolgicas, significando
uma debilidade intrnseca do adoecido, logo sua autoculpabilidade. E como os
adoecidos, em sua maioria, so mulheres, as LER passam a ser coisa de mulher,
expresso carregada de preconceito que mal disfara a estratgia de inibir a revelao da
doena por parte dos homens.
A disperso dos trabalhadores sujeitos a adoecer por 170
dependncias e 60 agncias favorece a desinformao do que est a ocorrer em cada
uma, particularmente quando se trata de uma doena do trabalho. Por seu lado, o rgo
especfico de engenharia de segurana e medicina do trabalho que, em tese, deveria
cuidar do problema, comeando por processar as informaes, se o faz, oculta-o,
incapaz de formular polticas e aes compatveis com a gravidade do problema,
independentemente da competncia individual dos seus tcnicos, corroborando a tese
que a desinformao, desconhecimento ou ignorncia no inocente, mas elemento de
uma poltica. O que parece haver revelado essa no inocncia e essa poltica foi o
descontrole da situao que pe em risco a produtividade do banco, face ao grande
nmero de adoecidos e afastados.
Pelos depoimentos, a negao da doena e as prticas discriminatrias
no se restringem aos diretores e gerentes. Chefias menores e trabalhadores sadios do
nvel hierrquico inferior tm comportamento parecido.
Os acidentes tpicos de trabalho geram conhecido sentimento de
horror e manifestaes coletivas de solidariedade e revolta contra violncia to
explcita. No entanto, a culpabilizao do acidentado se sustentou no pas por mais de
duas dcadas, alicerada na teoria to cnica quanto perversa de que a maioria deles
tinha como causa o "ato inseguro" da vtima. Tcnicos e tecnocratas oficiais e patronais
a difundiram, largamente, nos congressos promovidos pelo Ministrio do Trabalho, nas
semanas internas de preveno de acidentes, nos cursos de engenharia de segurana e
medicina do trabalho e nos de formao de tcnicos e "cipeiros". Resduos fortes dessa
teoria e desses discursos ainda impregnam a conscincia dos trabalhadores, introjetados
pela propaganda macia. Mas foi impossvel negar as evidncias das situaes,
calamitosas do trabalho, responsveis por, aproximadamente, vinte e cinco milhes de
acidentes em duas dcadas.
As LER carecem dessa materialidade e evidncia que suscitam
compreenso e solidariedade. O que comea a convencer os trabalhadores no
adoecidos da veracidade da existncia da doena inaparente, a perda da percepo

38
equivocada sobre a singularidade dos casos de sua agncia e o conhecimento

progressivo de que essa uma doena plural, indesejada e ameaadora. Afinal, ningum
quer adoecer. sempre doloroso e prenuncia o que menos se deseja, a morte. No o
que temem os adoecidos de LER, embora o sofrimento fsico e psquico tenha, em
alguns depoentes, alimentado esse desejo indesejado. O que efetivamente temem a
morte social, de no poder fazer o que faziam antes, ou seja, trabalhar e cuidar de si e
dos seus. Estar destitudo dessa capacidade, ainda que provisria e involuntariamente,
implica sanes. to forte esse sentimento de dever, que os que esto incapacitados
sentem-se culpados, perdem a auto-estima e se ressentem muito com as incriminaes
explcitas e veladas.
Mas a discriminao dos colegas sadios tem contedo diferente
daquela dos administradores. Trabalhadores adoecidos e no adoecidos so uma mesma
categoria e exercem funes no rs da empresa. O que momentaneamente os diferencia
a presena revelada da doena em uns e no em outros. Tm-se comportamentos
antagnicos por causa dessa circunstncia nova. Deve-se supor, portanto, que os
adoecidos, quando sos, tivessem o mesmo comportamento dos que hoje se sentem
sobrecarregados de trabalho com suas ausncias. Esses h bem pouco se identificavam
com aqueles e se sentiam companheiros e at como "uma famlia". Os no adoecidos
no se fizeram moralmente piores e menos solidrios, nem os adoecidos, com a urea
indesejvel da doena se tornaram mais ou menos virtuosos. Continuam todos sendo
trabalhadores, vivendo suas necessidades, conflitos e subjetividades. A estranheza
recproca e conseqente a uma situao inusitada e desagregadora.
O adoecido que via a si prprio nos outros e com eles se identificava,
atravs de manifestaes de afeto, elogios e solidariedade, sente-os afastados,
indiscriminadores. Os sadios, que do mesmo modo se viam no adoecido quando esse era
so, o percebem diferente, trabalhando pouco ou mal e se comportando socialmente de
maneira estranha. Essa estranheza recproca no imediata.
Entre os primeiros sintomas de LER e o autoconhecimento do
adoecimento medeia um espao de tempo razovel, quando o adoecido o nega e procura
ocultar a dor e seus medos. A dor, a tristeza e a irritabilidade, sinais premonitrios que
acompanham a perda da capacidade de trabalho, "de no poder fazer", so percebidas
externa e socialmente, como vontade deliberada de no trabalhar. Quando o afastamento
do trabalho torna pblico o adoecimento, um longo caminho introspectivo de
sofrimento foi percorrido e j aconteceu o distanciamento afetivo dos colegas,
desestruturando suas relaes. Para pior-las, o adoecido mais sente do que se revela,
reconhecido e declarado doente.
A negao da doena pelos outros , tambm, sua no incio, reforada
pela dubiedade mdica. Nesse ponto, o sofrimento fsico foi exacerbado pelo sofrimento
psquico, dificultando ainda mais a insero social no trabalho e junto aos amigos e
familiares. O desespero passa a ser visvel, mas falta aos circunstantes o sentimento
objetivo da dor e das mltiplas perdas de quem adoece. E o olhar leigo, habituado a
surpreender os sinais exteriores de outros adoecimentos, no logra perceber as marcas
interiores e profundas das LER, at porque a ambigidade desse padecimento
inaparente, inquietante, lento e crescente, estabelece, por um tempo razoavelmente
longo, uma cumplicidade na negao e ocultao da doena entre o doente e os outros.
O que vai exp-lo a incapacidade objetiva do fazer, devido aos limites que a dor
impe, permanecendo submerso o sofrimento psquico que a incapacidade desperta.

39
Esses limites, o adoecido custa a aceitar, recusando-se a negociar consigo prprio e

tornando mais difcil a negociao com os outros. Nos casos graves, essa subjetividade
carregada de pessimismo com relao s suas limitaes, cura e reintegrao no
trabalho, agravada pela conduta da empresa e de seus prepostos, esses perplexos com
uma doena em que a assistncia mdica tem sido, apenas, uma abordagem tardia,
restrita e freqentemente mal-sucedida.
No caso da amostra, constituda de 525 adoecidos, a maioria era de
casos graves, sendo a teraputica medicamentosa e fisioterpica bastante aleatria. O
repouso, fundamental para interromper a continuidade traumtica do trabalho e "esfriar"
o contedo inflamatrio do processo, quando veio a ser prescrito, o foi tardiamente. A
empresa, a prtica mdica na forma em que est organizada, a previdncia social e o
prprio adoecido, por razes diferentes resistem ao afastamento e buscam o rpido
retorno ao trabalho. Os mdicos, particularmente, no insistem muito nesse ponto,
sobretudo, porque as resistncias so grandes e institucionais. Escudam-se, para
justificar esse lavar de mos, na legislao da previdncia social que confere grande
poder discricionrio aos seus peritos, orientados para sempre duvidar do vnculo de
qualquer doena com o trabalho, invocando a fragilidade ou inconsistncia de "provar",
vale dizer, da ausncia de exames complementares comprobatrios, s positivos, e nem
sempre, nos estados mais avanados das LER.
Os depoimentos dos adoecidos de LER sobre as prticas de mdicos e
tcnicos da empresa, da previdncia e dos servios mdicos credenciados que os
assistem deixam entrever as polticas prprias e socialmente imprprias dessas
instituies e do modelo mdico-assistencial vigente, individual, medicalizador, com
procedimentos teraputicos clnicos de duvidosa eficcia e intervenes cirrgicas
excessivas e, provavelmente, desastrosas. No de admirar que muitos da amostra
hajam recorrido, com desusada freqncia, a tratamentos alternativos e pouco
convencionais.

40
5 - CONCLUSES E RECOMENDAES
Indubitavelmente as LER so associadas s novas formas de produo
automatizadas e s novas exigncias e organizaes do trabalho. H, simultaneamente,
aumento de intensidade, freqentemente do ritmo e empobrecimento das tarefas. O
trabalho contemporneo mais sedentrio e tem se feito acompanhar de notvel reduo
do nmero de ocupaes, tornando-se mais intenso, requerendo mais ateno e sendo
realizado sob maior presso para os que conseguem permanecer na linha de produo.
Quem fica trabalha muito mais do que antes, embora possa despender menor energia
calrica. E a precarizao do emprego cria o medo da demisso e aumenta o grau de
sujeio s exigncias no trabalho e patronais. Quase no h mais preciso do
supervisor, chefe ou gerente antiga, pois as metas so expostas em grandes painis e
cobradas pelo sistema computadorizado.
A perda da autonomia do trabalho percebe-se pela obrigatoriedade de
posturas sedentrias e de movimentos restritos a alguns segmentos do corpo e pelo
baixo requerimento das funes intelectivas. Conquanto que a produo seja
intensamente articulada, as tarefas so excessivamente particularizadas estimulando o
individualismo e a competio. As tarefas so simplificadas e todos podem assumi-las
uns dos outros, mas como no so iguais, h gargalos que fazem com que uns fiquem
mais sobrecarregados sem possibilidade de ajuda recproca. A polivalncia que se fala
tanto, uma polivalncia de afazeres pobres, repetidos, pairando no ar,
permanentemente, a ameaa do desemprego pela facilidade de pronta substituio. Essa
ameaa induz ao medo e a produzir mais, aumentando a competio e rompendo o
princpio generoso da solidariedade de classe e de trabalho.
Convm ainda destacar as dificuldades relacionadas inspeo e ao
controle dos ambientes de trabalho. Em sntese, o servio de inspeo deveria ser a
forma de tornar efetivas as regulamentaes do processo de trabalho. No entanto, a
experincia mundial tem demonstrado que a ao da fiscalizao estatal limitada e
raramente tem sido suficiente, o que torna cada vez mais importante o controle social,
isto , a fiscalizao exercida diretamente pelos prprios trabalhadores e pelos seus
sindicatos. Infelizmente, a maioria dos trabalhadores brasileiros no tm conscincia
dos riscos de sade e de vida que esto inseridos nos diferentes tipos de trabalho. Da
mesma forma, as questes relativas segurana e sade dos trabalhadores so ainda
embrionrias para importante parcela do movimento sindical brasileiro.
Assim, importante que seja feita implantao de comisses nos
locais de trabalho, incluso de clusulas de segurana e sade nos acordos e convenes
coletivas, criao de departamentos de segurana e sade nos sindicatos, campanhas
educativas, entre outras. Na prtica, contudo, apesar da globalizao, das novas
tecnologias e das novas formas de produo, os sindicatos continuam sendo tratados,
em geral, muito mais como um problema e nunca como uma soluo, como uma
instituio necessria melhoria das condies e relaes de trabalho. foroso
reconhecer que fundamental uma organizao sindical livre e autnoma, mas os
sindicatos, por sua vez, tm que se estruturar melhor, se preparar, e, principalmente se
organizar nos locais de trabalho.
Deve-se, pois, identificar a necessidade de restringir a interveno do
Estado nas relaes de trabalho. Neste novo modelo, o papel do Estado seria o de

41
garantir direitos mnimos e de estabelecer e fazer cumprir as regras para a convivncia e

para a negociao. Entre esses direitos mnimos que seriam garantidos pelo Estado
inclui-se a questo da segurana e sade no trabalho, enfatizando 03 vetores: a adoo
de uma poltica nacional de segurana e sade no trabalho; a valorizao da participao
dos trabalhadores e do seu direito de serem informados dos riscos para a sade,
inerentes a seu trabalho; e a instituio progressiva dos servios de sade no trabalho
para todos os trabalhadores, em todas as empresas e em todos os ramos de atividade
econmica.
Observa-se ainda que em sua evoluo, o homem aprendeu a fazer
outros usos de suas mos, alm daquele primitivo e restrito de pegar. O contato, a
sensibilidade, a percepo das formas e do movimento e a projeo das mos como
instrumento para conhecer e transformar o mundo foi um aprendizado histrico longo
que teve correspondncia em nvel de seu crtex cerebral. Em o transformando,
transformou-se. O uso sensvel, preciso, gil e coordenado das mos o resultado, pois,
da prpria construo, simultaneamente, biolgica, histrica e social do homem.
Enquanto movimentos de flexo e extenso, manusear peas
eletrnicas, teclas de computador, cordas ou teclados de instrumentos musicais tm
poucas diferenas. Variaro, certamente, de intensidade, ritmo e extenso do tempo de
manuseio, mas as diferenas do trabalho de um operrio da indstria eletro-eletrnica,
de um bancrio, de um instrumentista de orquestra sinfnica e de um msico de jazz no
so, apenas, dos instrumentos, meios, quantidade, intensidade e tempo dos movimentos.
H muitas outras, alm desses elementos quantitativos e fsicos, que dizem respeito ao
contedo intrnseco, qualidade, natureza social, histrica, cultural, afetiva e
organizadora desses trabalhos.
No entanto, freqente, embora pouco original, comparar o processo
de trabalho de uma empresa industrial ou financeira, com elevado nvel de tecnizao e
organizao, com o de uma orquestra sinfnica, onde cada trabalhador, sentado ou de
p, d conta de sua partitura. Na realidade, essa aparente sintonia uma seriao de
tarefas simples, repetitivas, que tem pouco a ver com a diviso racional do trabalho,
muito diferente do trabalho coletivo dos instrumentistas de uma orquestra, concebido e
exercido com razovel autonomia, embora preso, rigorosamente, a um texto e sob a
batuta de um maestro. Mais diferente ainda no jazz, onde a liberdade de conceber e
tocar absoluta.
Nas diferenas qualitativas do trabalho, provavelmente mais do que
nas de natureza quantitativa dos movimentos e posturas fsico-corporais, estaro as
causas da desigualdade de prevalncia das LER observadas nas diversas categorias e
dentro de uma mesma categoria. No , pois, de estranhar que as mais altas tenham sido
encontradas entre os trabalhadores da linha de montagem e que essas leses sejam quase
exclusivas dos trabalhadores do rs das empresas, como no estudo com bancrios, que
ocorrem, embora com menor freqncia em msicos de orquestras sinfnicas e no
tenham sido registradas em msicos de jazz.
Parece haver poucas dvidas de que quando os trabalhadores dos dois
gneros se sujeitam ao mesmo processo de trabalho, a prevalncia feminina das LER
muito maior, fato denunciador, antes de mais nada, da precariedade do conceito de
igualdade baseado na jornada igual de trabalho. As hipteses para explicar essa
diferena de prevalncia, habitualmente, se assentam nas diferenas orgnicas:
morfofisiolgicas, hormonais, imunolgicas ou psquicas. H nessas teorias

42
explicativas, alguns elementos comuns. Alm de privilegiarem os atributos individuais,

constitudos em "fatores", elas resvalam para o conceito vago de uma predisposio
ligada ao sexo. Haveria uma patogenicidade inata do ser feminino a ter LER. fcil
perceber como essas teorias servem, intencionalmente ou no, para alimentar
preconceitos e discriminaes e culpabilizar o adoecido pelo prprio adoecimento.
Alis, nos depoimentos dos adoecidos so transcritas as expresses chistosas e
depreciativas utilizadas contra eles. Comportamento dessa ordem costumam no
respeitar as diferenas e quando desfavorveis produo, as consideram atributos
negativos, suscetibilidades individuais ou de sexo. A sujeio de adoecer do trabalho se
faz natural e se transmuda em fator de risco para a produo.
A hiptese que se uns adoecem de LER, enquanto outros no,
embora todos estejam sujeitos, em tese, ao mesmo processo de trabalho, porque tm
uma sensibilidade diferente e sentem a subordinao ao trabalho com mais rigor. A
impropriedade do adoecimento no est na pessoa, posto que lhe externa, mas no
trabalho. Dada subordinao de classe, social e histrica (maior no caso da mulher)
por no encontrarem outra forma de expressar a violncia do trabalho, seno com o
prprio corpo, as pessoas mais sensveis denunciam-na, adoecendo. O adoecimento do
trabalho por LER ou qualquer outro no resulta, portanto, de nenhum defeito
ontogentico ou de caracteres depreciativos, de natureza biolgica ou psquica, mas
objetivamente do trabalho. No acidental que adoeam mais ou quase exclusivamente
homens e mulheres que realizam o trabalho concreto, que se situam no nvel hierrquico
inferior das organizaes, isto , os mais subordinados.

43
6 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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44
VERGARA, Sylvia Constant. Projetos e relatrios de pesquisa em

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VERTHEIN, M. A. R. e MINAYO GOMEZ, C. Histria, Cincia e
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VIEGAS, Waldyr. Fundamentos de metodologia cientfica. Braslia:
Paralelo 15, Editora Universidade de Braslia, 1999.

45
SUMRIO
INTRODUO ........................................................................................................... 1
1.1 O problema e sua importncia.............................................................................. 9
1.2 Objetivos ............................................................................................................ 9
1.2.1 Objetivo Geral........................................................................ 9
1.2.2 Objetivos Especficos ........................................................... 10
1.3 Justificativa ....................................................................................................... 10
2 - METODOLOGIA ................................................................................................. 13
3 REFERENCIAL TERICO ................................................................................. 15
LESO POR ESFORO REPETITIVO .................................................................... 15
3.1 Conceito ........................................................................................................... 15
3.2. Relaes entre a sociedade, doena e trabalho................................................... 16
3.3 Violncia e capitalismo e o conflito entre capital e trabalho ............................... 18
3.4. Revoluo tecnolgica e nova concepo da relao homem/mquina O
nexo causal infortunstico do trabalho...................................................................... 21
3.5 Meios de preveno e reduo de novos casos de incapacidade.......................... 24
4 ESTUDO DE PESQUISA .................................................................................... 35
4.1.Discusso .......................................................................................................... 35
5 - CONCLUSES E RECOMENDAES............................................................. 40
6 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................... 43

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Curso de Especializao em Direito Sanitrio

FUNDAO OSWALDO CRUZ

MONOGRAFIA FINAL DO CURSO

A LESO POR ESFORO REPETITIVO

ILMA RAQUEL FERNANDES CAMARGO FARIAS

Braslia, 7 de abril de 2004.

Ilma Raquel Fernandes Camargo Farias

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A LESO POR ESFORO REPETITIVO

ILMA RAQUEL FERNANDES CAMARGO FARIAS

Braslia, 7 de abril de 2004.

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A Sabedoria est no alto dos

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que tem compreenso, tudo claro,

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A Deus que generosamente, me

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realizao deste trabalho.

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Neste contexto, pode-se

HARVEY, D. Condio ps-moderna. So Paulo: Ed. Loyola, 1998, p. 35

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Para tanto, o contedo foi dividido em 7 partes, sendo a primeira

1.1 O problema e sua importncia

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1.2.2 Objetivos Especficos

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A alterao da denominao da doena para distrbios

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A violncia que acompanha as relaes conflituosas entre capital e

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VERGARA, Sylvia Constant. Projetos e relatrios de pesquisa em administrao. So Paulo: Atlas,

Ilma Raquel Fernandes Camargo Farias

Destaca-se, em conformidade com Vergara6, o universo da pesquisa

VERGARA, Op. Cit. p. 50.

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3.2. Relaes entre a sociedade, doena e trabalho

FOCAULT, Michel. Vigiar e punir. Petrpolis: Vozes, 1977, p. 127

Ilma Raquel Fernandes Camargo Farias

meios, os dirigentes querem manifestar sua confiana nos empregados. Esses

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trabalho que exige perfeccionismo, grande eficincia e dedicao ininterrupta. Essas so

3.3 Violncia e capitalismo e o conflito entre capital e trabalho

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VERTHEIN, M. A. R. e MINAYO GOMEZ, C. Histria, Cincia e Sade. Vol. 7. N 2. Rio de

Ilma Raquel Fernandes Camargo Farias

Segundo Kumar, pode-se observar grandes mudanas no carter da

KUMAR, Krishan. Da sociedade ps-industrial ps-moderna: novas teorias sobre o mundo

Ilma Raquel Fernandes Camargo Farias

nveis subalternos o exerccio de atividades de execuo reduzidas a tarefas simples e

3.4. Revoluo tecnolgica e nova concepo da relao

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Ilma Raquel Fernandes Camargo Farias

que o resto do corpo e os braos as acompanham ou se colocam em posturas mais ou

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3.5 Meios de preveno e reduo de novos casos de incapacidade

DIAS, Hlio Pereira. Direitos e Obrigaes em Sade. Braslia: ANVISA, 2002, p. 17

Ilma Raquel Fernandes Camargo Farias

Tradicionalmente, as aes preventivas, de carter coletivo, implicam,