Nombres de las integrantes:

Mara Jos Guerrero Martnez.

Acsa Odily De la Cruz Chalo.
Glenda Maribel Martnez Garca.
Blanca Melissa Vsquez Martnez.
Angela Mara Lpez.
Veronica Noemi Taracena.

Nombre del trabajo:

Resumen del libro Teora y tcnica de la psicoterapia
psicoanaltica

Lic. Elsa Dalila Valdez Zuiga.

SEPTIMO SEMESTRE, PSICOLOGIA CLINICA

FORMULACION DIAGNOSTICA.

EL MUNDO INTERNO DEL PACIENTE:

Naturalmente, el hecho de que proponga una actitud de escucha receptiva en el
terapeuta, dejando al paciente en libertad para organizar la entrevista a su
manera, presupone que el terapeuta, asu vez , calladamente va reconstruyendo
en su mente el mundo interno de su interlocutor, y tambin ya que seria errneo y
desafortunado permanecer ciego frente a ella su realidad externa.
El terapeuta procura apreciar la estructura neurtica perversa borderline del
paciente y llegar al mximo conocimiento posible:

1. De la fuerza y el funcionamiento del yo.

2. De las relaciones que mantiene el yo con los objetos internos y las de esos
entre si.
3. De las anciedades predominantes y de los mecanimos con los que el yo se
defiende de ella, de la fuerza de las funciones eroticas y de las destructivas.
4. De la manera como el yo satiface los impulsos, deseos y necesidades, ala
vez que se adapta alas presiones y demandas externas.
5. De las severidad y dureza, o tolerancia y benevolencia del super yo .
6. De los sentimientos de culpa.
7. De las necesidades de castigo.
8. Del tipo de sexualidad
9. De la capacidad del paciente para fantaciar y verbalizar sus fantasias.
10. Deseos de hallar una explicacin a sus dificultades a su propiamente
presentndose simplemente a si mismo como una victima o producto de las
circunstancia, con seguridad frente a su propio comportamiento y
sentimiento.
11. Del tipo de relacin que intenta establecer con el terapeuta.
12. De la capacidad de comprencion interna o insight .
13. Predomina la realidad externa de estos, o si son utilizados pricipalmente a
nivel transferencial es decir como reproducciones en el exterior de las
imgenes internas.
14. De darle a conocer sus sentimientos y fantasas y controlar la mente del
terapeuta proyectando pensamientos y partes del self en el interior de este
15. Del tipo de fantasas consientes e inconscientes, acerca del tratamiento.

Es evidente que esta larga lista de cuestiones acerca del paciente no podr ser
satisfactoriamente cumplida por el terapeuta por el curos de una, dos o tres
sesiones previas. En una p.p. no podemos por regla general, no podemo esperar
tanto, pero estas son las incognitas que deben procurar al terapeuta a un a
sabiendas que gran parte de ellas no obtendrn nunca una aclaracin suficiente.

La formulacin diagnostica es el que hace referencia a la capacidad de insight por

parte del paciente.
El terapeuta puede formarse una idea de la manera de cmo el paciente reacciona
ante una interpretacin, y, para ello, le ofrecen una interpretacin experimental o
de prueba algunos pacientes a un en la primera o la segunda entrevista tienen la
actitud de tomar de aquello que se esconde en su mente de establecer nuevas
conexiones.
La mas importante de las objeciones que pueden darse es la de que, hasta aquel
momento el paciente no ha pedido ninguna interpretacin y la experiencia en la
psicologa dinmica ensea que una interpretacin no solicitada es sentida
siempre como una agresin, dentro de la lnea intelectual consiente de
pensamiento a la que el se alla habituado y en la que el supone se desarrolla la
entrevista. Introducir una interpretacin puede significar cierto abuso por parte del
terapeuta.
Tambin puede objetarse que la interpretacin es un instrumento teraputico y que
es improcedente y distorsionador mesclar las entrevistas exploratorias con el
tratamiento.
Las defensa contra la ansiedad.
Ante la ansiedad el sujeto responde con defensas de diferente nivel, desde eeste
punto de vista podemos distinguir cuatro niveles de defensa contra la ansiedad
1.
2.
3.
4.

Esfuerzos por mantener el control

Defensas caracterolgicas
Defensas represivas
Defensas regresivas

Los esfuerzos por mantener el control

La primera lnea de defensas esta constituida por los esfuerzos concientes
preconscientes he inconscientes. Puede decirse que en estos casos en lugar de
arreglar su situacin interna el sujeto produce modificaciones en el exterior o en su
conducta para disminuir su estado de tencin.
Se trata de defensas normales que en mayor o menor grado se encuentran
presentes entre ellas podemos distinguir.
a)
b)
c)
d)

Evitando el estimulo o situacin desencadenante de ansiedad

Substitucin de una satisfaccin pulsiones por otra
Desplazamiento
Gratificacin por fantasas diurnas

e) Racionalizacin
f) Utilizacin de ideologas polticas, religiosas o sociales para trasladar los
conflictos internos hacia el exterior
g) Comportamiento impulsivo, no razonado como forma de descargar la
atencin interna
h) Actitud de rgido autocontrol para evitar la exteriorizacin de los conflictos y
dedicacin compulsiva al trabajo, diversiones, aficiones
Defensas caracterolgicas.
La segunda lnea de defensa est constituida por las defensas caracterolgicas.
Desde el punto de vista fenomenolgico podemos distinguir entre.
a) Carcter obsesivo
b) Carcter fbico
c) Utilizacin de tcnicas de dominio y sadismo para las relaciones con los
otros
d) Actitudes de dependencia pasividad y sumisin
e) Actitudes auto punitivas y expiatorias austeridad extremada ascetismo
f) Tcnicas de distanciamiento desinters o frialdad
g) Ambicin compulsiva
h) Tendencia a la grandiosidad y al perfeccionismo
Defensas represivas
La tercera lnea de defensas est constituida por las defensas represivas,
clnicamente podemos denominar sntomas neurticos es decir.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Sntomas de disociacin
Sntomas de conversin
Ansiedad de fondo y crisis de ansiedad
Sntomas fbicos
Formaciones reactivas
Aislamiento
Anulacin
Rituales obsesivos

Defensas regresivas
La cuarta lnea est formada por las defensas regresivas. Son aquellas defensas
que expresan el fracaso del yo en llevar un trmino su triple cometido de lograr
una adecuada satisfaccin de las necesidades internas.
a) Negacin de la realidad y otras defensas psicticas, encontramos aqu, los
sntomas propios de la psicosis esquizofrnicos y paranoicas. La realidad
externa es negada o ignorada, el criterio principio de la realidad arduamente

alcanzado en las etapas primerizas del desarrollo infantil, desaparece, en

beneficios de la ruptura de la represin de la libre expresin del
inconsciente hallamos como principales defensas psicticas el control el
control omnipotente del objeto las defensas maniacas, la disociacin y la
identificacin proyectiva.
b) Versin hacia el yo de la agresividad dirigida contra el objeto. La perdida del
objeto reactiva el odio y los impulsos destructivos contra este. De aui las
acusaciones recriminaciones etc. De toda ndole que el sujeto lanza contra
si mismo en la psicosis represivas. Esta agresividad internalizada conlleva,
siempre, la posibilidad de autodestruccin, es decir, de suicidio. En la mana
se ha producido el triunfo sobre el objeto.
c) Perversiones. Allamo, tambin, defesnas de tipo primitivo, psicticas, aun
cuando la negacin de la realidad y el mbito de estas defensas y
mecanismos psicticos se hallan mas localizados. La perversin es una
psicosis parcial. En ella, la negacin de la realidad se focaliza en el rechazo
de la sexualidad fecundante y creadora de los padres.
d) Utilizacin de alcohol y otras drogas. Tambin, la ingesta del alcohol y
diversas drogas como formas de combatir la ansiedad, aliviar la tensin,
disolver inhibiciones, etc. Se trata de un recurso mas espordico, ligado a
determinados momentos y ancdotas de la vida del sujeto y buscado como
una ayuda para ala adaptacion de la realidad. Por ejemplo el muchacho o
muchacha que necestian beber en las reuniones sociales o juveniles para
liberarse de sus inhibiciones, en esta cuarta lnea de defensas, es la
adiccin al alcohol y otras drogas en sentido estricto. En ella la ingesta de
dogras no es una forma de adaptarse a la realidad si no la expresin de una
peculiar relacin con los objetos internos y tiene como consecuencia tan
inevitable como buscada, el apartamiento de la realidad.
Valoracin de las aptitudes y capacidades del paciente.
La p.p. es una tarea que se lleva a cabo del terapeuta, con el paciente, es
menester que este se forme un juicio acerca de la aptitud del paciente para
realizar el trabajo requerido a fin de alcanzar ciertas comprensin de si mismo.
Dicho de otro modo y en breves palabras, su capacidad de observacin, de
verbalizacin y comunicacin de insigth y de utilizacin de la comprensin
adquirida. De acuerdo con este criterio, unido al diagnostico dinmico que he
estado exponiendo el terapeuta decidir si e placiente es o no, idneo para
emprender una p.p. y en este caso, dado que, como ya he dicho la p.p. puede
realizarse en distintos niveles de intensidad determinara cual es la forma de p.p.
mas adecuada en cada paciente.
La demandada del paciente.

Se trata de un asunto complejo y que no puede precisarse totalmente en las

primeras entrevistas, diagnostico y tratamiento que son dos procesos que se
superponen. Durante los primeros contactos, sin embargo, el terapeuta debe
intentar esclarecer la demanda que se le dirige con los conocimientos de que en
aquel momento disponen. En principio, el paciente acude al terapeuta solicitando
ayuda. Unos desean tan solo verse liberados rpidamente de sus sntomas sin
conocer ni entender nada de ellos otros esperan recibir soluciones y directrices.
En ocasiones, la demanda escondida es la de que el terapeuta les transmita su
supuesta fuerza y sabidura, o la de encontrar en la relacin con el terapeuta una
experiencia emocional satisfactoria que compense los sin sabores y frustraciones
de su vida habitual, a fin de sentirse aliviados de sus sentimientos de culpa, o
convertir al terapeuta en una fuerte figura parental que gratifique sus deseos de
dependencia y deseos de proteccin o la de identificarse con la figura idealizada
del terapeuta como una forma de alcanzar tal idealizacin.
En otros casos el paciente no pide nada por si mismo si no que se limita a
transmitir aquello que en algn familiar o amigo. A veces la demanda puede
tambin ocultar un desafo: comprobar quien de los dos es el mas fuerte, si el
terapeuta con sus tcnicas y conocimientos o el propio paciente reciamente
aferrado a su estilo patolgico de vida todas estas peticiones no se presentan en
los pacientes una a una y por separado.
La existencia de la autentica conviccin de que los sntomas o dificultades de
cualquier orden tiene su raz en conflicto interno que conviene desvelar, y la
sincera peticin de ayuda al terapeuta para lograr este propsito. El terapeuta
debe de calibrar el predominio de las diversas actitudes y sentimientos en su tarea
de decidir si el paciente se all en condiciones de emprender un tratamiento
psicoteraputico, de acuerdo con la situacin general el estilo y el nivel que debe
transmitir a tal tratamiento

El beneficio secundario y la ganancia externa.

Todo transtorno emocional o del comportamiento o sea para el paciente ciertas
virtudes compensatorias o equilibradoras. Por ejemplo, constituyen la forma
habitual de relacin con los otros. Los sntomas somaticos pueden evitar tener que
enfrentarse a sentimientos y fantasias intolerantes.
Sin duda alguna, cuanto mas gratificacin narcisista obtenga el yo de la
integracin de los sntomas, y cuanto mayor sea la ganancia secundaria externa

proporcionado por la enfermedad, empero disposicin se encontrara el paciente

para comprender una p.p.
Fuerza del Yo
La labor organizadora del yo marcara la pauta de la disponibilidad para el trabajo
teraputico. Tambin, evidentemente, para soportar el esfuerzo, disciplina,
tenacidad y deseo de aprender que exigen todo tratamiento psicoteraputico
prolongado. La apreciacin de la fuerza del yo debe realizarse desde dos
variantes o perspectivas, la interna y la externa la interna se basa en la
observacin de lo que ocurre durante la entrevista y se fundamenta en la
observacin del comportamiento, verbal y no verbal, mostrando por el paciente. El
rigor la concisin y la soltura en la comunicacin verbal son sin ninguna duda,
muestras positivas de la capacidad organizada del yo, la pauta de relacin que
establece el paciente con el terapeuta reproduciendo de la que mantiene el yo con
los objetos internos, es tambin obra del yo todo lo referente a las lneas de
defensa demandadas del paciente.
La perspectiva externa es la que nos muestra los logros y realizaciones del yo en
la realidad exterior en la que el paciente desarrolla su existencia.

INTRODUCCION.
El presente trabajo nos da a conocer la formulacin diagnostica y como es el
mundo interno del paciente: ya que naturalmente es el hecho de que proponga
una actitud de escucha receptiva en el terapeuta, sera errneo y
desafortunado permanecer ciego frente a ella, su realidad externa. Tambin
nos habla de las fases de inicio del tratamiento en las cuales podemos
mencionar: de la fuerza y funcionamiento del yo, de las relaciones que
mantienen el yo con los objetos internos y las de estos entre s, los mecanismo
con los que el yo se defiende de ellos, de las fuerza de las pulsaciones erticas
y de la destructivas.
Tambin nos da a conocer las fases de inicio de del tratamiento en las cuales
podemos mencionar: las defensas contra la ansiedad, los esfuerzos por
mantener el control, defensas caracterolgicas, defensas represivas y
regresivas.

CONCLUSION.

E l trabajo se trato sobre el proceso psicoteraputico y las defensas regresivas

que es la negacin de la realidad y otras defensas psicticas encontradas a qui
las defensas psicticas del paciente, tambin habla del numero de sitas que
debe asistir el paciente para el proceso de la terapia siempre y cuando
valorando las aptitudes y las capacidades del paciente para una buena
empata entre el paciente y el terapeuta, sabiendo el paciente acude a nosotros
por ayuda para sus dificultades emocionales que se encuentra en su mente,
consiente , sub consiente , inconsciente , y que con ellos logren encontrar una
solucin a estos problemas que a causa desorden en su vida diaria ..

RECOMENDACIN.
Sele recomienda alas personas que lean las teoras y tcnicas de la psicoterapia
analtica ya que en ella podemos darnos cuenta sobre los pasos que debemos
seguir para obtener una buena sesin.

BLIBLIOGRAFIA.
Teora y tcnica de la psicoterapia psicoanaltica.