COLEGIO DE PERITOS ELECTRICISTAS DE PUERTO RICO

PO BOX 363611 SAN JUAN PR 00936-3611

Tel. (787) 781-7196 / 781-7184
Tipo de certificacin:

CERTIFICACIN DE INSTALACIN ELCTRICA

Reinspeccin por:

Fernad J. Coln Trinidad

Dueo: _________________________________________________
(Nombre)

C/28 D-21 Urb. Bayamn Gardens

_______________________________________________________
(Calle, Nm., Apt.)
(Barrio, Urbanizacin)
Bayamn PR
787-635-2680
_______________________________________________________
(Ciudad)
(Telfono)

Cuenta nmero: __________________________________________

Final
Provisional
Reparacin Desuso

Tipo de proyecto:
Residencial
Industrial
Comercial
Entidad sin fines de lucro o gubernamental

W432851
Medidor existente nmero: ____________________
Identificacin en la
base del medidor: ___________________________
Medidor vecino nmero: ______________________

NM. CERTIFICACIN:

Sellos del Colegio de Peritos Electricistas

requeridos, segn establecido por la Ley
Nm. 131 de 1969, segn enmendada,
que tienen que adherirse al dorso:
1) Sellos por certificacin:
Comercial
$15
Industrial
$20
Residencial y entidad sin fines
de lucro o gubernamental
$ 0
2) Sellos por trabajos realizados
detallados en la Seccin I.
Importe total en sellos: _____________

CERTIFICACIN
Jos O. Olmo Llanos
Carolina
Yo, ___________________________________________,
certifico que soy mayor de 18 aos de edad, casado
soltero y vecino de ________________________,
11034
Puerto Rico, que soy Perito Electricista Colegiado autorizado para ejercer en Puerto Rico con licencia nmero ________________,
que no soy empleado de la Autoridad
Fernad J. Coln Trinidad
de Energa Elctrica y que he sido contratado por _____________________________________________
para la construccin de las instalaciones elctricas en

C/28 D-21 Urb. Bayamn Gardens Bayamn PR

_________________________________________________________________________________________________________________,
Puerto Rico. Certifico que
realic las instalaciones elctricas descritas de acuerdo con las Leyes Nm. 131 de 28 de junio de 1969 y Nm. 115 de 2 de junio de 1976, segn enmendadas, y dems
leyes aplicables; que stas cumplen con las normas, reglamentos y patrones de la Autoridad de Energa Elctrica, los planos endosados, el Cdigo Elctrico Nacional y
Cdigo Elctrico Nacional de Seguridad vigentes y que estn libres de riesgos elctricos. Adems, certifico que los sellos adheridos al dorso cumplen con lo dispuesto
por la Ley Nm. 131 de 1969, segn enmendada, y que no proveer beneficio econmico a empleado alguno de la Autoridad relacionado con esta certificacin.

I. SELLOS POR TRABAJOS DE CONSTRUCCIN ELCTRICA REALIZADOS

TRABAJO

TRABAJO

_____ Instalacin soterrada

$10

$10

_____ Subestaciones (Transformadores)

$10

$20

_____ Unidades seccionadoras (SU)

TRABAJO

$10

$20

_____ Tomas de servicio soterradas (c/u)

$10

$10

$15

_____ Lneas areas

$10

$15

$10

$15

_____ Postes
x Reinspeccin de instalaciones
_____

$10

_____ Alumbrado

$10

$10

_____ Generadores de electricidad

$10

$15

_____ Base de medidor 100 A / Interior

$10

$10

_____ Base de medidor 200 A / Interior

$10

$20

Leyenda: R = residencial, entidad gubernamental o entidad sin fines de lucro / C = comercial o industrial

II. DESCRIPCIN DE INSTALACIN ELCTRICA

A. Voltaje: Secundario
Primario
B. Sistema: 1
3
Delta
Estrella
N/A
100 Amperios / Cantidad de medidores: ______
C. Base de medidor: ______
0
D. Espacios vacantes en base de medidores mltiples: ______
E. Medicin: Secundaria
Primaria
CT
VT

F. Carga: ______________kW____________kVA
2 AWG
G. Calibre: _______________________________
Area
H. Toma o acometida:
Soterrada
I. Prueba de cable: S
No No necesaria
N/A
J. Sistema de energa renovable:_______________

K. Base medidor:
Acero inoxidable
Aluminio
Acero galvanizado

III. DESCRIPCIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR

1
1
11 Doble_____
0
C. Nm. de interruptores: Sencillo_____
Triple_____
GFCI_____
18
D. Nm. de luminarias instaladas: ____________
0
0
0
0
E. Nm. de motores y capacidad: _____1
_______HP
_____3
_______HP
N/a
F. Otros artefactos: ________________________________________________

A. Nm. de tomacorrientes:
23 120V ______ GFCI ______
1
1
______
Estufa ______
Calentador
1
______ 240V ______
Secadora ______ Acondicionador de aire
B. Nm. de circuitos: _____________

IV. EXISTE INFRAESTRUCTURA ELCTRICA ADECUADA PARA SERVIR ESTE PROYECTO? DESCRIBA.
No
Condiciones existentes:
Aro Super
Base de medidor vacante Sello AEE - Nm. ________________________________
B 424879
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
S

V. SI CONSISTE EN REINSPECCIN POR REPARACIN O DESUSO, DESCRIBA:

Residencia con mas de un ao sin servicio electrico,se energiz con generador, al momento de probar sistema electrico todo trabajando en orden.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Se reeplazarn las muelas del contador ya que se observ dao causado por el agua.
VI. COMENTARIOS ADICIONALES:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Esta certificacin se recibe y acepta a base de la informacin suministrada por el perito electricista que la firma y est condicionada a que exista la infraestructura elctrica
adecuada en los lmites de esta construccin. Se presentar la copia del dueo a la Autoridad de Energa Elctrica para solicitar el servicio de energa elctrica. No se
entregarn sustituciones de certificaciones sin la autorizacin del perito electricista que radic la certificacin original. No es vlida para obtener Permiso de Uso.
Certificado por:

Recibido por:

Aceptado por:

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Firma del Perito Electricista Colegiado

Jos O. Olmo Llanos

________________________________________

Firma del funcionario autorizado de AEE

________________________________________

Nombre en letra de molde

Firma del oficial de AEE

________________________________________

Nombre en letra de molde

C/125 BW-11 Jardines Country Club

________________________________________

Nombre en letra de molde

________________________________________

Carr., Calle, Nmero, km, Barrio, Urb.

Ttulo

Carolina PR 00983
939-639-8067
________________________________________

________________________________________

Ciudad

Oficina AEE

Telfono

12/Marzo/2015
Fecha:___________________________________

________________________________________

Ttulo

Telfono

Fecha:___________________________________

________________________________________
Oficina AEE

Telfono

Fecha:___________________________________

ESTA CERTIFICACIN CADUCA AL AO DE SU ACEPTACIN SI NO SE SOLICITA SERVICIO O SI HA ESTADO SIN SERVICIO POR MS DE UN AO.
REV. 10/08

ORIGINAL - AUTORIDAD DE ENERGA ELCTRICA

COLEGIO DE PERITOS ELECTRICISTAS DE PUERTO RICO

PO BOX 363611 SAN JUAN PR 00936-3611
Tel. (787) 781-7196 / 781-7184
Tipo de certificacin:

CERTIFICACIN DE INSTALACIN ELCTRICA

Reinspeccin por:

Fernad J. Coln Trinidad

Dueo: _________________________________________________
(Nombre)
C/28 D-21 Urb. Bayamn Gardens
_______________________________________________________
(Calle, Nm., Apt.)
(Barrio, Urbanizacin)
Bayamn PR
787-635-2680
_______________________________________________________
(Ciudad)
(Telfono)

Cuenta nmero: __________________________________________

Final
Provisional
Reparacin Desuso

Tipo de proyecto:
Residencial
Industrial
Comercial
Entidad sin fines de lucro o gubernamental

W432851
Medidor existente nmero: ____________________
Identificacin en la
base del medidor: ___________________________
Medidor vecino nmero: ______________________

NM. CERTIFICACIN:

Sellos del Colegio de Peritos Electricistas

requeridos, segn establecido por la Ley
Nm. 131 de 1969, segn enmendada,
que tienen que adherirse al dorso:
1) Sellos por certificacin:
Comercial
$15
Industrial
$20
Residencial y entidad sin fines
de lucro o gubernamental
$ 0
2) Sellos por trabajos realizados
detallados en la Seccin I.
Importe total en sellos: _____________

CERTIFICACIN
Jos O. Olmo Llanos
Carolina
Yo, ___________________________________________,
certifico que soy mayor de 18 aos de edad, casado
soltero y vecino de ________________________,
11034
Puerto Rico, que soy Perito Electricista Colegiado autorizado para ejercer en Puerto Rico con licencia nmero ________________,
que no soy empleado de la Autoridad
Fernad J. Coln Trinidad
de Energa Elctrica y que he sido contratado por _____________________________________________
para la construccin de las instalaciones elctricas en
C/28 D-21 Urb. Bayamn Gardens Bayamn PR
_________________________________________________________________________________________________________________,
Puerto Rico. Certifico que

realic las instalaciones elctricas descritas de acuerdo con las Leyes Nm. 131 de 28 de junio de 1969 y Nm. 115 de 2 de junio de 1976, segn enmendadas, y dems
leyes aplicables; que stas cumplen con las normas, reglamentos y patrones de la Autoridad de Energa Elctrica, los planos endosados, el Cdigo Elctrico Nacional y
Cdigo Elctrico Nacional de Seguridad vigentes y que estn libres de riesgos elctricos. Adems, certifico que los sellos adheridos al dorso cumplen con lo dispuesto
por la Ley Nm. 131 de 1969, segn enmendada, y que no proveer beneficio econmico a empleado alguno de la Autoridad relacionado con esta certificacin.

I. SELLOS POR TRABAJOS DE CONSTRUCCIN ELCTRICA REALIZADOS

TRABAJO

TRABAJO

_____ Instalacin soterrada

$10

$10

_____ Subestaciones (Transformadores)

$10

$20

_____ Unidades seccionadoras (SU)

TRABAJO

$10

$20

_____ Tomas de servicio soterradas (c/u)

$10

$10

$15

_____ Lneas areas

$10

$15

$10

$15

_____ Postes
x Reinspeccin de instalaciones
_____

$10

_____ Alumbrado

$10

$10

_____ Generadores de electricidad

$10

$15

_____ Base de medidor 100 A / Interior

$10

$10

_____ Base de medidor 200 A / Interior

$10

$20

Leyenda: R = residencial, entidad gubernamental o entidad sin fines de lucro / C = comercial o industrial

II. DESCRIPCIN DE INSTALACIN ELCTRICA

Secundario
A. Voltaje:
Primario
B. Sistema: 1
3
Delta
Estrella
N/A
100 Amperios / Cantidad de medidores: ______
C. Base de medidor: ______
0
D. Espacios vacantes en base de medidores mltiples: ______
E. Medicin: Secundaria
Primaria
CT
VT

F. Carga: ______________kW____________kVA
2 AWG
G. Calibre: _______________________________
Area
H. Toma o acometida:
Soterrada
I. Prueba de cable: S
No No necesaria
N/A
J. Sistema de energa renovable:_______________

K. Base medidor:
Acero inoxidable
Aluminio
Acero galvanizado

III. DESCRIPCIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR

1
1
11 Doble_____
0
C. Nm. de interruptores: Sencillo_____
Triple_____
GFCI_____
18
D. Nm. de luminarias instaladas: ____________
0
0
0
0
E. Nm. de motores y capacidad: _____1
_______HP
_____3
_______HP
N/a
F. Otros artefactos: ________________________________________________

A. Nm. de tomacorrientes:
23 120V ______ GFCI ______
1
1
______
Estufa ______
Calentador
1
______ 240V ______
Secadora ______ Acondicionador de aire
B. Nm. de circuitos: _____________

IV. EXISTE INFRAESTRUCTURA ELCTRICA ADECUADA PARA SERVIR ESTE PROYECTO? DESCRIBA.

B 424879
No
Condiciones existentes:
Aro Super
Base de medidor vacante Sello AEE - Nm. ________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
S

V. SI CONSISTE EN REINSPECCIN POR REPARACIN O DESUSO, DESCRIBA:

Residencia con mas de un ao sin servicio electrico,se energiz con generador, al momento de probar sistema electrico todo trabajando en orden.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Se reeplazarn las muelas del contador ya que se observ dao causado por el agua.
VI. COMENTARIOS ADICIONALES:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Esta certificacin se recibe y acepta a base de la informacin suministrada por el perito electricista que la firma y est condicionada a que exista la infraestructura elctrica
adecuada en los lmites de esta construccin. Se presentar la copia del dueo a la Autoridad de Energa Elctrica para solicitar el servicio de energa elctrica. No se
entregarn sustituciones de certificaciones sin la autorizacin del perito electricista que radic la certificacin original. No es vlida para obtener Permiso de Uso.
Certificado por:

Recibido por:

Aceptado por:

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Firma del Perito Electricista Colegiado

Jos O. Olmo Llanos

________________________________________

Firma del funcionario autorizado de AEE

________________________________________

Nombre en letra de molde

Firma del oficial de AEE

________________________________________

Nombre en letra de molde

C/125 BW-11 Jardines Country Club

________________________________________

Nombre en letra de molde

________________________________________

Carr., Calle, Nmero, km, Barrio, Urb.

Ttulo

939-639-8067
Carolina PR 00983
________________________________________

________________________________________

Ciudad

Oficina AEE

Telfono

12/Marzo/2015
Fecha:___________________________________

________________________________________

Ttulo

Telfono

Fecha:___________________________________

________________________________________
Oficina AEE

Telfono

Fecha:___________________________________

ESTA CERTIFICACIN CADUCA AL AO DE SU ACEPTACIN SI NO SE SOLICITA SERVICIO O SI HA ESTADO SIN SERVICIO POR MS DE UN AO.
REV. 10/08

1RA COPIA - DUEO

COLEGIO DE PERITOS ELECTRICISTAS DE PUERTO RICO

PO BOX 363611 SAN JUAN PR 00936-3611
Tel. (787) 781-7196 / 781-7184
Tipo de certificacin:

CERTIFICACIN DE INSTALACIN ELCTRICA

Reinspeccin por:

Fernad J. Coln Trinidad

Dueo: _________________________________________________
(Nombre)
C/28 D-21 Urb. Bayamn Gardens
_______________________________________________________
(Calle, Nm., Apt.)
(Barrio, Urbanizacin)
Bayamn PR
787-635-2680
_______________________________________________________
(Ciudad)
(Telfono)

Cuenta nmero: __________________________________________

Final
Provisional
Reparacin Desuso

Tipo de proyecto:
Residencial
Industrial
Comercial
Entidad sin fines de lucro o gubernamental

W432851
Medidor existente nmero: ____________________
Identificacin en la
base del medidor: ___________________________
Medidor vecino nmero: ______________________

NM. CERTIFICACIN:

Sellos del Colegio de Peritos Electricistas

requeridos, segn establecido por la Ley
Nm. 131 de 1969, segn enmendada,
que tienen que adherirse al dorso:
1) Sellos por certificacin:
Comercial
$15
Industrial
$20
Residencial y entidad sin fines
de lucro o gubernamental
$ 0
2) Sellos por trabajos realizados
detallados en la Seccin I.
Importe total en sellos: _____________

CERTIFICACIN
Jos O. Olmo Llanos
Carolina
Yo, ___________________________________________,
certifico que soy mayor de 18 aos de edad, casado
soltero y vecino de ________________________,
11034
Puerto Rico, que soy Perito Electricista Colegiado autorizado para ejercer en Puerto Rico con licencia nmero ________________,
que no soy empleado de la Autoridad
Fernad J. Coln Trinidad
de Energa Elctrica y que he sido contratado por _____________________________________________
para la construccin de las instalaciones elctricas en
C/28 D-21 Urb. Bayamn Gardens Bayamn PR
_________________________________________________________________________________________________________________,
Puerto Rico. Certifico que

realic las instalaciones elctricas descritas de acuerdo con las Leyes Nm. 131 de 28 de junio de 1969 y Nm. 115 de 2 de junio de 1976, segn enmendadas, y dems
leyes aplicables; que stas cumplen con las normas, reglamentos y patrones de la Autoridad de Energa Elctrica, los planos endosados, el Cdigo Elctrico Nacional y
Cdigo Elctrico Nacional de Seguridad vigentes y que estn libres de riesgos elctricos. Adems, certifico que los sellos adheridos al dorso cumplen con lo dispuesto
por la Ley Nm. 131 de 1969, segn enmendada, y que no proveer beneficio econmico a empleado alguno de la Autoridad relacionado con esta certificacin.

I. SELLOS POR TRABAJOS DE CONSTRUCCIN ELCTRICA REALIZADOS

TRABAJO

TRABAJO

_____ Instalacin soterrada

$10

$10

_____ Subestaciones (Transformadores)

$10

$20

_____ Unidades seccionadoras (SU)

TRABAJO

$10

$20

_____ Tomas de servicio soterradas (c/u)

$10

$10

$15

_____ Lneas areas

$10

$15

$10

$15

_____ Postes
x Reinspeccin de instalaciones
_____

$10

_____ Alumbrado

$10

$10

_____ Generadores de electricidad

$10

$15

_____ Base de medidor 100 A / Interior

$10

$10

_____ Base de medidor 200 A / Interior

$10

$20

Leyenda: R = residencial, entidad gubernamental o entidad sin fines de lucro / C = comercial o industrial

II. DESCRIPCIN DE INSTALACIN ELCTRICA

Secundario
A. Voltaje:
Primario
B. Sistema: 1
3
Delta
Estrella
100 Amperios / Cantidad de medidores: ______
C. Base de medidor: ______
N/A
0
D. Espacios vacantes en base de medidores mltiples: ______
E. Medicin: Secundaria
Primaria
CT
VT

F. Carga: ______________kW____________kVA
2 AWG
G. Calibre: _______________________________
Area
H. Toma o acometida:
Soterrada
I. Prueba de cable: S
No No necesaria
N/A
J. Sistema de energa renovable:_______________

K. Base medidor:
Acero inoxidable
Aluminio
Acero galvanizado

III. DESCRIPCIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR

1 Triple_____
11 Doble_____
0
1
C. Nm. de interruptores: Sencillo_____
GFCI_____
18
D. Nm. de luminarias instaladas: ____________
0
0
0
0
E. Nm. de motores y capacidad: _____1
_______HP
_____3
_______HP
N/a
F. Otros artefactos: ________________________________________________

A. Nm. de tomacorrientes:
23 120V ______ GFCI ______
1
1
______
Estufa ______
Calentador
1
______ 240V ______
Secadora ______ Acondicionador de aire
B. Nm. de circuitos: _____________

IV. EXISTE INFRAESTRUCTURA ELCTRICA ADECUADA PARA SERVIR ESTE PROYECTO? DESCRIBA.

B 424879
No
Condiciones existentes:
Aro Super
Base de medidor vacante Sello AEE - Nm. ________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
S

V. SI CONSISTE EN REINSPECCIN POR REPARACIN O DESUSO, DESCRIBA:

Residencia con mas de un ao sin servicio electrico,se energiz con generador, al momento de probar sistema electrico todo trabajando en orden.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Se reeplazarn las muelas del contador ya que se observ dao causado por el agua.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
VI. COMENTARIOS ADICIONALES:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Esta certificacin se recibe y acepta a base de la informacin suministrada por el perito electricista que la firma y est condicionada a que exista la infraestructura elctrica
adecuada en los lmites de esta construccin. Se presentar la copia del dueo a la Autoridad de Energa Elctrica para solicitar el servicio de energa elctrica. No se
entregarn sustituciones de certificaciones sin la autorizacin del perito electricista que radic la certificacin original. No es vlida para obtener Permiso de Uso.
Certificado por:

Recibido por:

Aceptado por:

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Firma del Perito Electricista Colegiado

Jos O. Olmo Llanos

________________________________________

Firma del funcionario autorizado de AEE

________________________________________

Nombre en letra de molde

Firma del oficial de AEE

________________________________________

Nombre en letra de molde

C/125 BW-11 Jardines Country Club

________________________________________

Nombre en letra de molde

________________________________________

Carr., Calle, Nmero, km, Barrio, Urb.

Ttulo

939-639-8067
Carolina PR 00983
________________________________________

________________________________________

Ciudad

Oficina AEE

Telfono

12/Marzo/2015
Fecha:___________________________________

________________________________________

Ttulo

Telfono

Fecha:___________________________________

________________________________________
Oficina AEE

Telfono

Fecha:___________________________________

ESTA CERTIFICACIN CADUCA AL AO DE SU ACEPTACIN SI NO SE SOLICITA SERVICIO O SI HA ESTADO SIN SERVICIO POR MS DE UN AO.
REV. 10/08

2DA COPIA PERITO ELECTRICISTA