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UBERLNDIA
2012
UBERLNDIA
2012
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Membro da Banca Examinadora 1
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Membro da Banca Examinadora 2
__________________________
lvaro Ferreira Junior (Orientador)
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iv
AGRADECIMENTOS
Agradeo primeiramente Deus, pela existncia e fortaleza, aos meus familiares, ao meu marido pelo
auxlio e formatao, amigos, colegas de profisso, pelo apoio, companheirismo e amizade e
principalmente por terem acreditado que mais essa vitria seria possvel. Aos professores pela
oportunidade de adquirir parte de seus conhecimentos. Ao meu orientador pelo aceite do convite e
informaes prestadas. Enfim aos animais por nos dar chances de aprender e melhorar cada dia mais, no
intuito de salvar suas vidas!
vi
SUMRIO
AGRADECIMENTOS ................................................................................................................. V
SUMRIO ................................................................................................................................ VII
RESUMO ................................................................................................................................ VIII
ABSTRACT ............................................................................................................................... IX
LISTA DE FIGURAS .................................................................................................................. X
1.
INTRODUO .................................................................................................................... 1
2.
3.
2.1
2.2
Patogenia ..................................................................................................................... 3
2.3
2.4
Diagnstico .................................................................................................................. 8
2.5
Diagnstico Diferencial............................................................................................... 11
2.6
Tratamento................................................................................................................. 12
2.7
Preveno e Controle................................................................................................. 13
vii
RESUMO
O presente estudo tem como objetivo descrever em sntese as principais caractersticas da
Leishmaniose Viceral Canina (LVC) nos animais e correlao direta ou indiretamente com o ser
humano. A Leishmaniose visceral canina - LVC, atualmente, apontada como reemergente,
com incidncia crescente e em processo de urbanizao, sendo importante por causar impacto
na sade pblica, devido letalidade e implicaes econmicas. causada por um protozorio
pleomrfico da ordem Kinetoplastida, famlia Trypanosomatidae, gnero Leishmania. No Brasil
o agente etiolgico a Leishmania Chagasi. No ambiente urbano o co considerado o
principal reservatrio epidemiolgico. A transmisso do protozorio ocorre atravs da picada da
fmea do vetor artrpode, denominado Lutzomya longipalpis. Os sinais clnicos dermatolgicos
so muito comuns, podendo ocorrer descamao tegumentar, eczema e alopecia localizada
que acomete principalmente os pavilhes auriculares e a regio periocular, ou apresenta-se na
forma difusa, causando despigmentao, hiperqueratose, onicogrifose, entre outras alteraes
sistmicas. O diagnstico da Leishmaniose realizado atravs dos sinais clnicos e exames
complementares, como testes sorolgicos, parasitolgico, imunolgico e molecular. Dentre os
testes imunolgicos oficiais, os imunoenzimticos (ELISA indireto) so indicados para triagem
de ces soro negativos, enquanto que as tcnicas imunofluorescente (RIFI) para confirmao
dos ces soro positivos. O Ministrio da Sade em conjunto com o Ministrio da Agricultura
Pecuria e Abastecimento (MAPA) proibiu o tratamento de LVC com produtos de uso humano,
ou no registrados no MAPA. Os frmacos de escolha indicados para o tratamento so os
antimoniais, mas o Alopurinol, a Anfotericina B, a aminosidina, pentamidina e a Miltefosina
tambm podem ser utilizados. A preveno est relacionada com toda e qualquer medida que
evita o contato entre o vetor infectado e o co. Mais atualmente a vacinao tem sido utilizada
com essa finalidade. Para controle ainda se preconiza a eutansia de animais infectados como
medida ideal.
Palavras-Chaves: Leishmaniose Visceral Canina, Co.
viii
ABSTRACT
The present study aims to describe in brief the main features of Canine Visceral Leishmaniasis
(CVL) in animals and correlated directly or indirectly with human beings. Canine Visceral
Leishmaniasis - LVC is currently appointed as reemerging, with increasing incidence and in the
process of urbanization, it is important to cause public health impact due to mortality and
economic implications. It is caused by a protozoan pleomorphic order Kinetoplastida, family
Trypanosomatidae, genus Leishmania. In Brazil, the etiologic agent is Leishmania chagasi. In
urban environment the dog is considered the main reservoir epidemiology. The transmission of
the parasite occurs through the bite of female arthropod vector, named Lutzomyia longipalpis.
Clinical signs are very common dermatological, occurring cutaneous peeling, eczema and
localized alopecia that primarily affects the ears and the periocular region, or presents itself in
the diffuse form, causing depigmentation, hyperkeratosis, onychogryphosis, among other
systemic changes. The diagnosis of leishmaniasis is made by clinical signs and laboratory tests
such as serology, parasitological, immunological and molecular. Among the immunological tests
officers, immunoenzymatics (ELISA) are indicated for screening dogs serum negative, whereas
the techniques immunofluorescent antibody (IFA) for confirmation of positive serum dogs. The
Ministry of Health in conjunction with the Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (original
MAPA) has banned the treatment of CVL with products for human use, or not recorded in the
Ministry. The drugs of choice for the treatment indicated antimony are, but Allopurinol,
amphotericin B, aminosidine, pentamidine and Miltefosine can also be used. Prevention is
related to any measure which prevents contact between the vector and the infected dog. More
currently, vaccination has been used for this purpose. To control still advocates the euthanasia
of infected animals such as ideal.
ix
LISTA DE FIGURAS
1. INTRODUO
A Leishmaniose visceral canina (LVC), inicialmente descrita como doena de ambiente silvestre
ou rural, na atualidade apontada como reemergente, com incidncia crescente e em processo de
urbanizao (BORASHI & NUNES, 2007).
Tambm denominada Leishmaniose Visceral Americana ou Calazar (REICHMANN, 2006),
uma enfermidade infecciosa de carter crnico, zoontico e de distribuio mundial causada por um
protozorio pleomrfico da ordem Kinetoplastida, famlia Trypanosomatidae, gnero Leishmania.
Possuem um ciclo biolgico heteroxnico, necessitando assim de dois hospedeiros, um vertebrado,
representado por candeos silvestres e domsticos, alm de roedores e humanos, e de um invertebrado,
representado pelo inseto vetor (SONODA, 2007; SILVA, 2007).
Os hospedeiros vertebrados so animais silvestres como gambs, roedores, tamandus, tatus,
candeos silvestres, primatas e preguias, co, gato, eqino e o homem (FEITOSA, 2006; COELHO et al,
2011). No ambiente domstico o co considerado o principal reservatrio epidemiolgico, devido alta
suscetibilidade infeco, maior proximidade com os seres humanos, alm do parasitismo na pele
observado nesse animal, o que gera dificuldades no controle da doena (SONODA, 2007; SILVA et al.,
2011).
No grupo das leishmanias que causam a Leishmaniose Visceral encontram-se as leishmanias do
complexo donovani, na sia e frica, infantum, na sia, Europa e frica e chagasi nas Amricas
(FEITOSA, 2006; COELHO et al, 2011).
No Brasil, os primeiros possveis relatos ocorreram em 1911 quando Carlos Chagas suspeitou
da ocorrncia dessa doena na regio do rio Amazonas (CHAGAS, 1937). Em 1934 Penna, a pesquisa
sobre a febre amarela em Salvador detectou a presena de parasitos de Leishmania donovani em
preparados histolgicos de fgado (PENNA, 1934). Posteriormente, atravs de estudos sobre a
morfologia do parasita em cultura e no hospedeiro vertebrado, bem como de sua patognese, foi
sugerido tratar-se de uma nova espcie do gnero Leishmania, sendo ento denominada de Leishmania
chagasi, em homenagem Carlos Chagas (CHAGAS, 1937).
Os fatores que favorecem a incidncia de LVC e expanso para diversas regies do Brasil esto
relacionados ao uso e ocupao desordenada de reas de transio entre as zonas urbanas e rurais,
promovendo o desequilbrio ambiental e consequente entrada do vetor e mamferos infectados em reas
endenes (REICHMANN, 2006). Segundo Silva et al (2011) esse fato ocorre devido a dificuldade de
eliminao rpida do reservatrio, diversidade epidemiolgicas das regies afetadas, capacidade
adaptativa do vetor, medidas insuficientes para o controle vetorial, custo financeiro e social elevados,
alm de outros fatores at ento desconhecidos.
No h evidncia de predisposio racial, sexual ou etria (FEITOSA, 2006; MEDLEAU &
HNILICA, 2003). Geralmente causa uma infeco sistmica crnica, podendo ocorrer tambm de forma
aguda levando o animal bito rapidamente de acordo com imunocompetncia do mesmo (FEITOSA,
2006). O perodo de incubao varia entre 1 ms vrios anos (BARR, 2005; FEITOSA, 2006), podendo
evoluir para cura espontnea desse hospedeiro (FEITOSA, 2006).
2. REVISO DA LITERATURA
No Brasil o agente etiolgico a Leishmania Chagasi. (GARCIA & MARCONDES, 2007). Inclui
vrias espcies que so subdividas em duas formas: leishmaniose tegumentar (LT) que apresenta
manifestaes cutneas, mucocutnea ou cutnea tegumentar e leishmaniose visceral (LV) que
apresentam manifestaes viscerais e s vezes cutneas, comum no homem e nos ces. (SONODA,
2007; BANETH, 2006)
Os parasitos, que so intracelulares obrigatrios, apresentam-se sob duas formas: a amastigota,
presente nos vertebrados, aflagelar, contendo ncleo e cinetoplasto, que encontrada no interior de
clulas do sistema mononuclear fagocitrio e pele; e a forma promastigota que possui ncleo,
cinetoplasto, um flagelo livre e encontrada no tubo digestrio do inseto vetor (SONODA, 2007, SILVA,
2007; RIBEIRO, 2007). Sua multiplicao em ambos os hospedeiros ocorre por diviso binria (COELHO
et al. 2011). Esse vetor denominado flebotomneo, conhecido popularmente como mosquito palha,
birigui ou tatuquiras", que consistem de vrias espcies do gnero Lutzomya dentre as quais
longipalpis e cruzi so encontradas no Brasil (FEITOSA, 2006).
As formas amastigotas so reconhecidas pela sua forma esfrica ovide, medem 2 5 m e
contm ncleo arredondado e um cinetoplasto alongado (FIG 01) (GARCIA & MARCONDES, 2007). A
visualizao desse parasita depende do nmero de campos investigados sendo de fcil identificaa
principalmente quando se apresentam em grande quantidade. Contudo em casos de animais
assintomticos nos quais poucas formas amastigotas esto presentes ou em amostras diludas, podem
ocorrer resultado falso negativo, podendo lanar mo de tcnicas mais sensveis e especfica como a
imunohistoqumica, que consiste na utilizao de imunoglobulinas conjugadas a enzimas para identificar
antgenos em cortes histolgicos, citologia e esfregao sanguneo. Essa tcnica permite rpido
diagnstico da infeco mesmo quando o nmero de parasitas baixo, utilizando principalmente tecidos
como a pele, fgado e rgos linfides. Possui alta especificidade e sensibilidade variando entre 60
70% e permite detectar material gentico do antgeno no local da leso e alteraes anatomopatolgica
(SONODA, 2007, GARCIA & MARCONDES, 2007).
2.2 PATOGENIA
A transmisso ocorre atravs da picada da fmea do vetor (SONODA, 2007) podendo ocorrer
tambm atravs da picada de carrapato por contato direto entre o material infectado (lceras e
secrees) e membranas mucosas ou pele lesionadas ou transfuses sanguneas (COELHO et al.
2011). O flebotomneo ingere junto com o sangue clulas do sistema mononuclear fagoctico,
macrfagos e leuccitos parasitados pelas formas amastigotas presentes no local da picada. No tubo
digestrio do mosquito, tais formas amastigotas transformam em promastigotas metacclica (infectantes),
que se multiplicam e so inoculadas em outro hospedeiro no infectado. No vertebrado, transformam em
amastigotas, ocorrendo disseminao linftica para outros tecidos ricos em clulas do sistema
mononuclear fagocitrio. Dissemina-se ento, para os linfonodos, bao e medula ssea, fechando assim
o ciclo da transmisso. Dependendo das propriedades do parasito e do hospedeiro, a leishmaniose
visceral canina pode desenvolver-se sob a forma de infeco aguda ou crnica e latente ou autolimitante (SONODA, 2007).
Caractersticas genticas podem determinar diferentes respostas imunolgicas na espcie
canina, sendo que alguns animais ou raas podem apresentar resposta mais efetiva que outros. O
principal fator que influencia a evoluo da enfermidade a resposta das clulas T pelo hospedeiro Em
camundongos demonstrou-se que os macrfagos, as clulas dendrticas e as clulas de Langerhans,
infectadas por parasitas, atuam como clulas apresentadoras de antgenos ativando linfcitos (CD4+)
Th1 e Th2. Caso sejam ativadas preferencialmente as clulas Th1 ocorrer produo de citocinas pr inflamatrias, tais como interleucina-2 (IL-2), interferon gama (IFN-) e fator de necrose tumoral (FNT) os
quais aumentaro a eficincia das clulas fagocticas e de linfonodos citotxicos, desencadeando uma
reposta imune celular protetora, podendo haver controle do parasitismo com eliminao da infeco.
(BANETH, 2006; SONODA, 2007). Em contraste, quando a infeco estiver associada com induo de
linfcitos Th2, ocorrer a produo de citocinas antiinflamatrias, dentre elas as interleucinas 4, 5, 6,10 e
13, as quais desencadearo proliferao de clulas B com subseqente produo de imunoglobulinas e
desenvolvimento da infeco, ou seja,uma resposta imune humoral no protetora. Est resposta humoral
poder
causar
exacerbao
da
infeco,
sendo
demostrada
em
muitos
casos,
uma
hipergamaglobulinemia e altos ttulos de anticorpo produzidos pelos ces infectados. Com a regulao
de linfcitos T prejudicada e aumento das atividades do B poder ocorrer formao de
imunocomplexos circulantes, podendo causar vasculites, uvetes, glomerulonefrites e artrites. Os
imunocomplexos podem tambm ligar os seus complementos s clulas sanguneas acarretando uma
diminuio de sua meia vida e evoluindo a quadros de anemia e trombocitopenia imunomediadas. Pelo
fato da Leishmania ser parasita intracelular obrigatrio, as defesas do hospedeiro so extremamente
dependentes da atividade dos linfcitos T. Caso os linfcitos T dos rgos linfides estejam depletados
haver uma proliferao das clulas B, em resposta infeco e conseqentemente sem o suporte das
clulas T, os macrfagos no sero capazes de eliminar as formas amastigotas, evoluindo para uma
disseminao dos parasitas por todo o corpo. Em uma infeco natural, poder haver ativao tanto dos
subtipos Th1 quanto Th2, sendo que a variedade dos sinais clnicos e a gravidade da doena
dependero do equilbrio entre esses dois sistemas (SONODA, 2007).
A resistncia infeco associada ativao de clulas TCD4 + th1 especficas para
Leishmania spp, que produzem IFN- e, desse modo, ativam os macrfagos para destrurem as
amastigotas intracelulares (MACHADO et al., 2007).
Animais com sinais dermatolgicos certamente vo apresentar quadros sistmicos, sendo que
os parasitos esto disseminados por todo o corpo antes do aparecimento das leses cutneas
(FEITOSA, 2006; BREITSCHWERDT, 1997).
Os sinais clnicos comumente observados, porm inespecficos so descritos como febre
irregular, anemia, perda progressiva de peso e caquexia (fig 03.) no estgio final (BANETH, 2006). A
anemia pode ocorrer devido perda de sangue, lise das hemcias ou diminuio da eritropoiese
decorrente da hipoplasia ou aplasia medular (FEITOSA, 2006; RASKIN, 2003).
2.4 DIAGNSTICO
Devido os sinais clnicos serem muito variados e pouco especfico, de extrema importncia e
necessrio
utilizao
de
exames
laboratoriais
complementares,
como testes
sorolgicos,
Dentre as tcnicas sorolgicas atualmente empregadas para a deteco de anticorpos antiLeishmania esto o ensaio imunoenzimtico (ELISA) e a reao de imunofluorescncia indireta (RIFI).
Essas duas tcnicas sorolgicas so recomendadas pelo Ministrio da Sade para avaliao da
soroprevalncia em inquritos caninos amostrais e censitrios, o ELISA por estar em fase de
implantao, inicialmente est sendo recomendado para a triagem de ces sorologicamente negativos e
a RIFI para a confirmao dos ces sororreagentes ao teste ELISA ou como uma tcnica diagnstica de
rotina. (MINISTRIO DA SADE, 2006, GARCIA & MARCONDES, 2007; SILVA et al., 2011).
De acordo com ministrio da sade (2006) animais com titulao maior ou igual 40 no teste RIFI
possuem indicao de eutansia visando interrupo do ciclo de transmisso (MINISTRIO DA
SADE, 2006; SILVA et al., 2011).
Em reas endmicas, a positividade no suficiente, embora demonstrem sensibilidade e
especificidade adequadas, podem apresentar reaes falso positivas ou falso negativas. Animais
doentes desenvolvem principalmente uma resposta imune humoral e produzem altos ttulos de
anticorpos IgG anti-Leihmania sp. A soroconverso pode ocorrer trs meses aps infeco e os ttulos
podem permanecer elevados por pelo menos dois anos. (SONODA, 2007). Entretanto os testes podem
falhar por no serem 100% sensveis em detectar ces infectados no perodo pr - patentes e antes da
soroconverso, em animais que nunca faro a soroconverso e ainda em ces soropositivos que se
convertem em soro negativos, mas ainda permanecem infectados. Animais com menos de trs meses de
idade no deve ser avaliados por mtodos sorolgicos, pois podem apresentar resultados positivos pela
presena de anticorpos maternos (GARCIA & MARCONDES, 2007).
A colheita do material biolgico pode ser realizada utilizando soro sanguneo ou ainda por meio
da obteno de um eluato (sangue eludo), que consiste na coleta de amostras de sangue atravs da
puno da veia marginal auricular do co com auxlio de microlancetas e transferidas por capilares para
10
papel filtro padronizado, porm menos sensvel quando comparado ao soro GARCIA & MARCONDES,
2007).
A RIFI tem demonstrado sensibilidade que varia entre 68 e 100% e especificidade entre 74 e
100%, sendo que est ltima prejudicada devido ocorrncia de reaes cruzadas com doenas
causadas por outros tripanosomatdeos e outros microorganismo (GARCIA & MARCONDES, 2007).
O teste de ELISA tambm um dos testes utilizados, sendo bastante sensvel detectando
baixos ttulos de anticorpos, mas pouco preciso na deteco de casos pr-clnicos ou assintomticos.
A sensibilidade pode variar entre 71% e 99,5% e especificidade entre 85% e 100% (GARCIA &
MARCONDES, 2007); dependendo do antgeno utilizado que so na maioria das vezes derivados de
promastigotas de cultura, parasitas totais, lisados ou recombinantes e de mudana no protocolo
experimental padro (tempo de incubao ou tipo de microplacas utilizadas). (SONODA, 2007, GARCIA
& MARCONDES, 2007).
Existem ainda testes comerciais de imunocromatografia, que consiste de mtodos que
empregam anticorpos monoclonais anti-IgG de co e antgenos de Leishmania de diferentes fontes, so
de fcil manuseio e rpido resultado e possuem especificidade entre 61% e 100% e sensibilidade
variando de 35% 100% (GARCIA & MARCONDES, 2007).
Dentre os mtodos de diagnsticos moleculares a reao em cadeia da polimerase (PCR), que
permite identificar e amplificar seletivamente sequncias de DNA do parasito em medula ssea, bipsia
cutnea, aspirados de linfonodos, sangue, cortes histolgicos de tecidos e tambm do vetor (GARCIA &
MARCONDES, 2007).
O histopatolgico pouco especfico caracteriza uma reao inflamatria granulomatosa com
presena de clulas mononucleares, comuns vrias dermatoses, sendo assim quando h poucas
formas de amastigotas nos tecidos pode tornar-se difcil o diagnstico somente pela histopatologia.
(SONODA, 2007).
Os achados patolgicos mais comuns so infiltrao celular (principalmente histicitos e
macrofgos) e formas amastigotas intracelulares caractersticas identificadas em muitos tecidos como:
pele, linfonodo, fgado, bao e rim. lceraes em estmago, intestino e coln tambm podem ser
encontrados, porm mais raro (BARR, 2005).
2.5
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Poder ter o diagnstico diferencial com micoses (blastomicoses, histoplasmose), Lpus
eritematoso sistmico, neoplasia metasttica, cinomose e vasculite (BARR, 2006). Pode se assemelhar
tambm com doenas cutneas seborricas, nodulares e erosivas/ulcerativas (MEDLEAU & HNILICA,
2003).
11
2.6 TRATAMENTO
De acordo com a portaria do ministrio da sade est proibido o tratamento de LVC com produto
de uso humano, ou no registrados no ministrio da agricultura, pecuria e abastecimento. (MINISTRIO
DA SADE, 2006).
Dentre os frmacos que atuam contra a leishmaniose podemos citar os antimoniais como sendo
o de melhor eficcia e primria droga utilizada para tratmento de ces e humanos (BREITSCHWERDT,
1997; BANETH,2006). Seu mecanismo de ao se baseia no bloqueio do metabolismo do parasito por
meio da inibio da enzima fosfofrutoquinase, enzima da gluconeognese, que leva o parasita morte;
proibido o uso desse medicamento para tratamento de LVC no Brasil, devido a distribuio no pas
exclusivamente para o Ministrio da Sade (RIBEIRO, 2007). contra indicado para animais nefropatas,
pois nefrotxico e a eliminao renal (RIBEIRO, 2007; BARR, 2005).
O Alopurinol um frmaco leishmaniosttico, de baixa toxicidade, que atua na incorporao ao
RNA do parasita, alternando sua sntese protica, inibindo sua multiplicao, e posteriormente, levando
morte (RIBEIRO, 2007). um frmaco muito eficaz no tratamento de ces com LVC (BARR, 2005). A
associao do alopurinol com um composto antimnio pode proporcionar melhor resposta que quando
utilizados separadamente (MEDLEAU & HNILICA, 2003).
A Anfotericina B um antibitico que atua ligando aos esteris da membrana das leishmanias,
alterando sua permeabilidade, levando perda de potssio, aminocido e purinas provocando morte
(RIBEIRO, 2007). Devido seu efeito vasoconstritor renal, diminuindo a taxa de filtrao glomerular,
tambm considerado um frmaco nefrotxico (RIBEIRO, 2007). O cetoconazol e itraconazol tambm
podem ser utilizados com eficcia varivel (MEDLEAU & HNILICA, 2003).
A aminosidina uma antibitico pertecente ao grupo dos aminoglicosdeos, que atua inibindo
sntese protica, provocando alteraes de permeabilidade da membrana plasmtica do parasito. uma
frmaco nefrotxico e ototoxico,no comercializado no Brasil (RIBEIRO, 2007).
O grupo dos imidazis composto pelo cetoconazol e miconazol e os triazis composto pelo
fluconazol e itraconazol possuem o mecanismo de ao baseado na inibio da sntese do ergosterol,
componente da membrana celular de fungos e Leishmania. So frmacos de uso restrito para o
tratamento de LVC, embora apresente perspectiva na terapia de manuteno (RIBEIRO, 2007).
A pentamidina uma frmaco considerado de segunda escolha,devido sua toxicidade ser
considerada maior quando comparada a outros frmacos, menor eficcia e maior tempo de durao do
tratamento. Seu mecanismo de ao est baseado na inibio da sntese de poliamina e do DNA do
cinetoplasto do parasita embora no esteja totalmente elucidado (RIBEIRO, 2007).
A Miltefosina, cujo mecanismo de ao se baseia na inibio da biosntese dos fosfolipdeos da
Leishmania, possui ao antimetablica e promove alterao da biossntese de glicolipdeos e
12
glicoprotenas da membrana do parasito. Sua eficcia est sendo comparada aos antimoniais (RIBEIRO,
2007).
Medicamentos alternativos podem ser associados juntamente com os protocolos usuais
especficos para o parasita, como caso dos imunomoduladores.
principalmente a prednisona e prednisolona, tem sido usada como drogas imunossupressora com o
objetivo de suprimir a imunidade humoral, diminuindo a produo de anticorpo e consequentemente a
formao de imunocomplexos. J os imunoestimulantes, como o Levamisol e mais recentemente a
Domperidona, ativam os linfcitos T que secundariamente ativam os macrfagos melhorando a resposta
imune celular (RIBEIRO, 2007).
Tratamento de suporte pode ser necessrio, de acordo com o estado clnico e efeitos colaterais
que podem ocorrer dependendo do protocolo de tratamento estabelecido. Devido imunossupresso os
animais podem apresentar infeces bacterianas secundrias, sendo de extrema importncia o uso de
antibiticos, assim como de renoprotetores (cetoanlogos, dietas teraputicas direcionadas para
nefropatas, fluidoterapia, acidificantes urinrios, complexos vitamnicos), evitando um quadro urmico, e
acaricidas que podem dificultar a recuperao do paciente principalmente a demodicose pelo seu
aspecto imunomediado. A anemia s vezes precisa se corrigida com transfuses sanguneas (RIBEIRO,
2007; TILEY & JUNIOR, 2003; BARR, 2005).
Ainda no existe protocolo teraputico altamente efetivo, que permita a reintroduo segura dos
animais no domiclio, sem riscos de infeco para os proprietrios e contactantes. Recomenda-se o uso
de medidas de segurana contra os vetores, direcionadas para o co e ambiente (RIBEIRO, 2007).
Embora o tratamento muitas vezes conseguir cura clnica dos ces acometidos, raramente produz a
eliminao completa do parasita e as recidivas so freqentes (COELHO et al, 2011).
Animais emaciados, cronicamente infectados considerar eutansia (BARR, 2005). Assim como
aqueles com insuficincias renal crnica que possuem mal prognstico (BARR, 2005; FEITOSA, 2006;
MEDLEAU & HNILICA, 2003).
Um princpio bsico para a preveno evitar o contato entre o vetor infectado e o co. Dessa
forma medidas contra o vetor deve ser adotadas no ambiente e centradas no co. Outras prticas como
a vacinao e o uso de inseticidas tpicos em forma de loes ou coleiras tem sido cogitadas como
medidas preventivas (RIBEIRO, 2007).
13
Vrios autores, como Medleau &Hnilica(2004), Borashi & Nunes(2007) e Ribeiro (2007), citam
como medidas preventivas relacionadas ao vetor:
a cada 6 meses;
14
em questo, poderia estar relacionada com a alta incidncia da infeco e transmissibilidade desses
animais, insensibilidade dos testes diagnsticos para detectar ces infecciosos e do tempo entre o
diagnstico e a eliminao dos animais; E mesmo com a implantao de protocolos mais otimizados,
testes sorolgicos mais sensveis, diminuio do tempo entre diagnstico e remoo de ces
soropositivos, alm de seleo de ces expostos infeco a situao se repete, no reduzindo de
forma significativa a incidncia de LVC, provando mais uma vez que o sacrifcio desses animais no o
melhor mtodo de controle dessa enfermidade. Esse fato pode estar relacionado com o fato dos
mtodos diagnsticos no identificar todos os ces infectados, reposio dos ces por filhotes
susceptveis ou por ces j infectados e a possvel existncia de outros reservatrios.
3. CONSIDERAES FINAIS
Enfim, o trabalho buscou demonstrar que a Leishmaniose Visceral Canina uma enfermidade
de grande importncia em sade pblica, devido seu potencial zoontico e crescente incidncia nvel
mundial. Portanto, de extrema importncia obter um diagnstico preciso para ces positivos, pois a
eutansia desses animais no se comprovou como sendo um mtodo muito eficaz, alm da necessidade
de exercer as diversas medidas de preveno e controle adicionais.
15
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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