"ALACRANISMO"

Definicin: Alacranismo se refiere al problema de salud pblica, ocasionado por la picadura

de alacranes en un grupo de personas, de determinada rea.
ALACRANES Y ESCORPIONES
Los escorpiones o alacranes son animales realmente fascinantes, a pesar de su fama de
asesinos han sido venerados en muchas culturas de occidente. Hay cerca de 2000 especies
distribuidas en todo el planeta a excepcin de la Antrtida y el crculo polar rtico. Habitan
una gran variedad de ecosistemas como dunas y desiertos, bosques y selvas, en donde se
desenvuelven como depredadores nocturnos contralando poblaciones de insectos y otros
artrpodos e inclusive algunos roedores y lagartijas. Su tamao vara desde los 3 mm a los
25 cm, se distinguen del resto de los arcnidos por poseer los pedipalpos quelados (un par
de pinzas) y un "cola" con un aguijon (metasoma y telson).
Todos los alacranes poseen veneno, sin embargo, no todos los alacranes poseen veneno
txico para el ser humano. El color a diferencia de la creencia popular no tiene nada que ver
con la toxicidad del animal (as como el tamao tampoco). La diferencia entre estos tipos de
toxinas se basa en los sntomas que presenta el afectado (ver la seccin de Alacranismo): la
picadura proporcionada por todos los alacranes es dolorosa, sin embargo los sntomas que le
continan son los que deben ser considerados; el primero de ellos es el adormecimiento de
la zona afectada (puesto que el veneno es una neurotoxina).
"DIVERSIDAD"
Los alacranes son un grupo de arcnidos diversos con alrededor de 1340 especies en 161
gneros y 18 familias (Fet et al., 2000; Coddington et al., 2004) y cuya distribucin abarca
casi todo el planeta (excepto la Antrtida y el crculo polar rtico)
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO:
Grado de
envenenamiento

Sntomas y signos

Grado 1

-Dolor en el sitio de la
picadura

Leve

-Parestesia local

Grupo de
edad

Dosis

Cualquier
edad

1 frasco
I.V.

-Prurito nasal
Grado 2
Moderado

Sntomas y signos del

cuadro leve y adems:
Sialorrea (salivacin
excesiva), parestesia
general (sensacin de
adormecimiento u
hormigueo), distensin
abdominal,
fasciculaciones linguales
(movimiento anormal de
la lengua), disnea y dolor

Menor de 15 2 frascos
aos
I.V.
Mayor de 15 1 frasco
aos
I.V.

retroesternal

Grado 3
Severo

Sntomas y signos del

cuadro moderado y
adems: Sensacin de
cuerpo extrao en
garganta (cabellos),
nistagmus (movimiento
anormal de los ojos),
convulsiones, vmitos
frecuentes, marcha
atxica, ceguera
transitoria, hipertensin
arterial, priapismo,
molestia vaginal y edema
agudo pulmonar

Menor de 15 3 frascos
aos
I.V.

Mayor de 15 2 frascos
aos
I.V.

Peligrosidad de los venenos de escorpin en Venezuela

De acuerdo con las ms recientes publicaciones sobre taxonoma de escorpiones en Venezuela, los
escorpiones en el pas estn comprendidos en 4 familias que incluyen 18 gneros y 103 especies. De
estas especies slo las 28 que pertenecen al gnero Tityus (Buthidae) son peligrosas para el hombre. El
gnero Tityus es endmico en nuestras zonas montaosas, encontrndose usualmente a alturas
superiores a los 600 metros sobre el nivel del mar. Los escorpiones son animales solitarios, lentos y no
agresivos, pero se defienden con su veneno al sentirse en peligro, esto puede ocurrir al comprimirlos
contra nuestro cuerpo ponindonos la ropa o el calzado donde se ha guarnecido un alacrn, cuando los
pisamos o cuando los atrapamos con las manos.
Como se indic antes, la gran mayora de los escorpiones de pas no poseen veneno con caractersticas
o en cantidad tal que presente peligro para el hombre. Desafortunadamente, en las zonas montaosas
del pas (Macizo Guayans, Macizo del Turimequire, toda la Cordillera de la Costa, la Cordillera de los
Andes, el Sur del Lago de Maracaibo y la Cordillera de Perij) son zonas endmicas del gnero Tityus,
altamente peligroso para el hombre, especialmente los nios y los ancianos, y es en estas zonas donde
se concentra la gran mayora de la poblacin nacional. Todo emponzoamiento escorpinico que
ocurra en la zona de endemicidad de Tityus, por encima de los 600 metros sobre el nivel del
mar es grave y debe considerarse potencialmente mortal, sin importar la edad de la vctima,
su estado de salud o su sexo. En estudios realizados en el Laboratorio de Neurofarmacologa Celular
del IVIC se ha determinado que, si comparamos el peso seco de los venenos, el veneno de los
escorpiones del gnero Tityus es 100 veces ms mortfero que el de las serpientes de
Cascabel (Crotalus). Y si bien la cantidad de veneno inoculado por un escorpin es mucho menor que
el de las serpientes de cascabel, esta altsima toxicidad hace a los escorpiones del
gnero Tityus tan peligrosos como esas temibles serpientes.
La peligrosidad del emponzoamiento escorpinico es, sin embargo, desconocida por el pblico en
general y por el gremio mdico en particular. Por qu ocurre esto? En primer lugar, un gran nmero de
casos de emponzoamiento escorpinico ocurre con algunas de las 75 especies (68.8%) que en
Venezuela no ofrecen peligro para el hombre. Una de estas especies, Rhopalurus laticauda, resulta fcil
de confundir, para el ojo inexperto, con los ejemplares del gnero Tityus con los cuales puede convivir en
ciertos ambientes (Los Teques, Estado Miranda, por ejemplo). La picadura de todos los escorpiones

no deja ninguna marca local visible y el dolor que se produce al inicio desaparece
espontneamente en algunos minutos. Los accidentes con R. laticauda y los otros alacranes no
peligrosos para el hombre han contribuido a crear por tanto la idea que el accidente mismo no es grave,
o que prcticas totalmente intiles (tales como: pcimas bebidas, rezos, aplicacin local en la
picadura de extractos de hierbas o vsceras del escorpin emponzoador aplastado) "curan" el
escorpionismo. Finalmente, todos los escorpiones usan su veneno rutinariamente para matar las presas
de las cuales se alimentan, tales como, por ejemplo: Cucarachas (Blatidae). Los escorpiones comen
poco, y una vez que usan su veneno duran unas dos o tres semanas en reponerlo. Por ello es probable
que una persona picada por un Tityus no reciba o reciba poco veneno y no sufra consecuencias
aparentes.
SIGNOS CLINICOS DE UNA PICADURA DE ALACRAN:
Entre los principales despus de una picadura es:
1.- Dolor en el sitio de la picadura, que se acompaan con enrojecimiento, induracin, edema,
hormigueo que se corre por la extremidad.
2.- despus de 5 hasta 30 min., puede haber dolor abdominal, hormigueos en las extremidades,
fasciculaciones generalizadas (contracciones musculares en cualquier extremidad).
3.- Sensacin de pelos en la garganta, estornudos, comezn en la faringe y nariz.
4.- Dificultad para la miccin (orinar).
5.- Visin borrosa y fotobofia (intolerancia a la luz).
6.- inquietud, ataxia a la marcha (dificultad para caminar)
7.- Hipertensin arterial, taquicardia, disnea y edema pulmonar.
8.- En casos graves, coma y convulsiones.
TRATAMIENTO DE UNA PICADURA DE ALACRAN:
Primeramente si estamos en el lugar de los hechos, sin atencin medica debemos, llamar a emergencias
de su ciudad, en este caso en el pas es 066, 060, 911.
NO HAGA SUCCION EN EL SITIO DE LA PICADURA.
2.- Guardar la calma para que tomemos decisiones con seguridad.
3.- Hay que limitar la absorcin del veneno a travs del sitio de la picadura, aplicando hielo local,
envuelva cubos de hielo en un pedazo de franela o tela, y colquela en el sitio de la picadura.
4.- Aplique una banda o nudo proximal a la picadura alrededor de la extremidad (si es extremidad donde
ocurri la picadura) a fin de detener un poco la circulacin linftica o venosa. Esta banda se debe aflojar
1 minuto por cada 10 minutos.
5.- Revise al paciente pregntele si no siente pelos en la garganta, dolor intenso que le corre en la zona
de la picadura, muchas veces los alacranes simpletemente resortean y no alcanzan a inyectar el
veneno es por eso la importancia de dejarlos en observacin unas horas.
Si tiene medicamento a la mano:
(para mdicos o enfermeras o personas con experiencia en medicamentos)
6.- En adulto puede aplicar un mpula entera de AVAPENA (antihistamnico) inyectable intramuscular en
el glteo y dejar en observacin al paciente.
7.- En caso de dolor se puede tomar paracetamol (tylenol) 1 tab. c/6 hrs.
El paciente con manifestaciones leves (dolor en el sitio de la reaccin, calambres) se debe tener en
observacin por lo menos 12 hrs.
En paciente ms graves:
Como parte del tratamiento est el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda y la correccin del
desequilibrio hidroelectroltico para evitar hipovolemia.
La neuroexitacin se controla con diacepam 5 a 10mg, va intravenosa en adultos. Para el manejo de

sntomas cardiovasculares (hipertensin, arritmias, insuficiencia cardiaca) con Captopril 25mg a 50 mg al

da va oral), nifedipino 10mg cada 8 hrs, o propanolol 40 mg al da va oral. En caso de edema pulmonar
es ms til los diurticos como la furosemida.
El tratamiento por excelencia es el suero antialacrn hecho a base de inmunoglobulinas neutralizantes
de baja antigenicidad. Los nuevos sueros (Alacramyn) ya estn hechos de suero antialacrn que se ha
despojado de la albmina entera solo utilizan fracciones de inmunoglobulinas equinas antialacrn.
La dosis del suero antialacrn se administrara dependido de la gravedad del cuadro, generalmente con
un frasco (5ml) se tiene para aminorar los sntomas de envenenamiento, pero puede requerir la dosis
cada 30 a 60 min. Hasta que mejore el paciente.
Administracin del suero antialacrn: se diluye un frasco de suero liofilizado con 5 ml de solucin
inyectable, despus se administra como infusin en 50 a 100 ml de solucin salina, a pasar en goteo
lento y si no hay reaccin, se pasa ms rpido en la venoclisis.