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NCLEO DE ANZOTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIRUGA
Asesor:
Coasesor:
Alfonso Cceres
Como requisito parcial para optar el
Ttulo de Mdico Cirujano
Barcelona, Abril 2009
DEDICATORIA
A quien ms sino a Jehov!, el cual debe ser primero en todo durante nuestra
vida en este mundo transitorio; la gua de l constituye la autntica felicidad. Por ti
JEHOV; aprend y seguir aprendiendo a vivir, sin ti mi vida no tendra sentido,
tengo presentes las palabras del sabio Rey Salomn; que an tenindolo todo dijo:
Y vi debajo del sol que todo era vanidad y afliccin de espritu, tu paciencia
Padre y el saber que no me abandonars, me permitir seguir respirando y acercar el
camino para ser un instrumento de ti; como s que lo quieres, lstima por aquellos
que cegados por la superficialidad no te buscan, pues con solo observar la naturaleza
tan preciosamente confeccionada; aquella que el hombre jams podr crear: all se
encuentra tu Magnfica Obra, aunque traten de negarlo. Dame Sabidura, permteme
cultivarla, porque solo t sabes lo que me hace feliz.
A Jesucristo: tu hijo primognito- unignito, magnfico Jehov; aquel que fue
el nico hombre perfecto y ahora es Rey, que por obedecerte totalmente y solo
gracias a l tenemos la posibilidad de que todo aquello que nos produce dolor, un da
ya no exista ms, y entonces viviremos rodeados de bondad absoluta, bajo nuevos
cielos y solo guiados por ti; que eres el nico Dios verdadero, y por tu hijo; que
gobernar junto a ti.
La Fe: es la certeza de lo que se espera y la conviccin de lo que no se ve...,
pues analizando como va este mundo, todo nos hace concluir que Jehov y Jess
llegarn cuando as lo crean conveniente; tratando de dar tiempo a que muchos ms
conozcan la verdad y se arrepientan para poder salvarse (con esa paciencia nos
demuestran ambos su amor). Ya no existir ms: ni muerte, ni lamento, ni clamor, ni
dolor, lo anterior ser pasado.
A mi pap: un apoyo, proteccin y un tipo de amor que todo ser humano
merece para sus diferentes etapas de crecimiento, es uno de los seres que ms quiero
en mi vida, gracias a l nac.
II
A Maritza Marn de Luna que nunca dud en ayudarme; incluso desde antes
de ser Bachiller en Ciencias, no es mi prima de sangre pero, la considero como tal.
A mi Ta Elba, a Rafi (su hijo) y Adriana (su esposa) junto a sus hijas, todos
me brindaron un gran apoyo durante mi estada en Margarita; me sent como en mi
casa.
A Jorge Fernndez: cuya autenticidad y amor hacia Jehov son valores que no
se encuentran tan fcilmente, y le han permitido ocupar un lugar importante en mi
vida.
A Iris: por su aporte a este trabajo, sumado a paciencia, tolerancia y dulzura;
quiero seguir aprendiendo de ella, y a la Dra. Amada por ser un ejemplo de
disciplina e incentivo para lograr lo que queremos; ojal pueda ensearme ms.
A Katiuska Hachar: por ser mi profesora espiritual, por haberme predicado y
enseado casi todo lo que necesitaba para saber vivir; con ella analic a fondo el
verdadero valor de la vida, contribuy enormemente al inicio de ese camino guiado
por espritu santo (la fuerza activa de Dios) que todos necesitamos para vivir en paz,
si lo buscamos con constancia y paciencia; no dejndose llevar por juicio de hombres,
pues solo con Jehov se pueden enderezar los caminos torcidos que la imperfeccin
humana produce
Josarit Acosta
DEDICATORIA
A ti Padre Todopoderoso, por ser mi luz permanente, mi refugio y compaero
perfecto a lo largo de toda mi vida, especialmente en este camino profesional, en el
que has estado a mi lado, cual padre misericordioso iluminando mis pasos. Gracias
por tanto amor
A mi Madre, que ha sido mi fortaleza para no desmayar en mis metas, mi
estmulo constante, para avanzar con fe en cada etapa de la vida.
A mi Pap, por ser mi inspiracin y orientarme cada da hacia el camino de ser
mejor persona.
A mi hermana Ana Mara, por su apoyo eterno y su cuidado inigualable.
A mis hermanos Manuel Alfredo, Jorge Luis y Julio Csar, por transmitirme
esa energa de compromiso para el avance.
A mi amiga y hermana Josarit, por su amistad incondicional y su compaa en
estos aos de formacin personal, profesional y espiritual.
A mi amigo Emiro, que con su receptividad y serenidad forma parte de esos
amigos de vida con apoyo ilimitado.
A dos seres que iniciaron esta meta a mi lado, mi Abuela Hilda que con tanto
amor bendeca mis caminos y aguardaba con esperanza mi regreso, as como mi
hermano Carlos Eduardo, un ser humano de bello corazn y lleno de talentos,
ambos ahora ms all de la vida fsica, pero que con la misma intensidad perdura sus
existencias en mi corazn.
A Tairo, ayuda incondicional en una etapa fundamental de mi carrera.
A mis amigos: Janina, Teodobelys, Amir, Zugely, Adriana, Ivn Jos,
Carlos, Jassiel, Mirluys, Niove, por llenarme de momentos gratos e inolvidables.
A todos ustedes, Eternas Gracias por formar parte de m.
Mariana Figuera
AGRADECIMIENTOS
A la Doctora Mara Teresa; por ser participe fundamental y esencial en este
trabajo de investigacin, y por haber sido tan receptiva y amable desde el primer
momento que decidimos hacerlo, queremos siga siendo ejemplo para nosotros y le
agradecemos infinitamente su ayuda.
Al Profesor Alfonso Cceres; cuya ayuda fue incuantificable y esencial,
definitivamente todos aprendemos de l, y sinceramente no tendremos como
agradecer su aporte para hacer realidad este trabajo.
A la Universidad De Oriente; por ser nuestra mxima casa de estudio y casi
un segundo hogar en una primera etapa de nuestra formacin.
Al Hospital Universitario Dr Luis Razetti de Barcelona; por ser otro
segundo hogar, y as permitir nuestra valiosa formacin para el ttulo que obtenemos
con este trabajo de investigacin.
A los Doctores y profesores con quienes nos formamos; pues sin su enseanza
hubiese sido imposible optar al ttulo de MDICO CIRUJANO. Al Doctor Sanquiz,
Dr. Pacheco, Dra. Eunice Brito, Dr. Agustn Vieira, Dr. Kiriakos, Dra. Francis
Malav, Dr. Jonel Di Muro, Dr. Amarista y Dra. Yeni Boadas (ambos de la extensin
Nueva Esparta), etc.
A la Dra. Mara Ovalles; por su orientacin
investigacin.
A Elinor; por siempre estar dispuesta a orientarnos como tesistas, su simpata y
dulzura son propias de alguien que sabe como hacer su trabajo sin dejar de lado la
amistad.
A los Estudiantes de Medicina; que participaron e hicieron posible esta tesis
de grado.
VI
NDICE
DEDICATORIA ...................................................................................................II
AGRADECIMIENTOS
VI RESUMEN
......................................................................................
....................................................................................................
VIII
INTRODUCCIN
.............................................................................................. 10
JUSTIFICACIN ............................................................................................... 20
OBJETIVOS ....................................................................................................... 21
Objetivo General............................................................................................... 21
Objetivos Especficos ....................................................................................... 21
METODOLOGA ............................................................................................... 22
Diseo de la investigacin ................................................................................ 22
Poblacin y muestra.......................................................................................... 22
Criterios de inclusin ........................................................................................ 23
Criterios de exclusin ....................................................................................... 23
Instrumento de recoleccin de datos................................................................. 23
Procesamiento de los datos ............................................................................... 24
Procedimiento de estudio.................................................................................. 24
Anlisis estadstico ........................................................................................... 24
Operacionalizacin de las variables ................................................................. 25
RESULTADOS................................................................................................... 26
DISCUSIN ....................................................................................................... 31
CONCLUSIONES .............................................................................................. 32
RECOMENDACIONES ..................................................................................... 33
BIBLIOGRAFA ................................................................................................ 34
FIGURAS
....................................................................................................... 38
APNDICE ....................................................................................................... 41
METADATOS PARA TRABAJOS DE GRADO, TESIS Y ASCENSO ......... 45
VII
RESUMEN
Conocimiento de glaucoma en estudiantes de medicina de la Universidad de
Oriente, Ncleo Anzotegui.
El objetivo de esta investigacin fue determinar el nivel de conocimiento de la
Enfermedad Glaucomatosa y sus Factores de Riesgo en estudiantes de medicina del
semestre III al XII, Universidad de Oriente, Ncleo Anzotegui, Barcelona.
Noviembre-Febrero. Ao 2009. Se realiz una investigacin descriptiva, de campo y
de corte transversal, buscando el grado de saber sobre la enfermedad de glaucoma por
parte de los estudiantes encuestados. La muestra estuvo constituida por 515
estudiantes (ambos sexos) tomados al azar y de forma simultnea por semestre, en las
reas
IX
glaucoma de los estudiantes del rea clnica fue mayor respecto a los del rea
preclnica. 2) La mayora de los estudiantes, a predominio del rea clnica, saben que
la presin intraocular es el factor de riesgo ms importante de glaucoma. 3) Que tanto
los estudiantes del rea preclnica como los del rea clnica desconocen en su mayora
que el glaucoma en su forma ms frecuente se presenta asintomtico.
Palabras claves: nivel de conocimiento, glaucoma.
INTRODUCCIN
El Glaucoma por ser causa principal de ceguera irreversible en el mundo
constituye un desafo para todo el personal mdico, debido a que representa un
importante problema de salud pblica, el curso insidioso de esta enfermedad la
convierte en un enemigo silencioso que hay que buscar con la oportuna sospecha para
su diagnstico.
Se predice que para el ao 2020, 79,6 millones de personas en todo el mundo
tendrn Glaucoma, 11,2 millones de los cuales tendrn ceguera bilateral. (Buys,
Goldberg, Lambrou y Ritch , 2007).
En los ltimos aos ha habido considerables progresos en el diagnstico y
tratamiento del Glaucoma y avances actuales en la comprensin de los factores de
riesgo, sin embargo an no se avizora la mejora de estas cifras. (Buys y col. 2007).
La palabra glaucoma se deriva del latn glaukos, que significaba azul aguado o
diluido. Fue Hipcrates el primero en emplear el trmino Glaucoma, mencion la
condicin de glaukosis entre las dolencias que sufran los ancianos, caracterizada por
una decoloracin azulada de las pupilas; ms tarde esa afectacin fue denominada
hypochima y correspondi a la catarata. En la antigedad se crea que glaukosis e
hypochima eran sinnimos; pero luego, durante la poca de esplendor de Alejandra,
se describi el glaucoma como una enfermedad del cuerpo (o fluido) del cristalino,
con desecacin de ste y sin curacin alguna por tratarse de una especie de catarata,
que cambiaba su color normal hasta convertirse en azul claro; en tanto hypochima se
reserv para designar la exudacin de un fluido que se coagulaba con el fuego y se
depositaba entre el iris y el cristalino. Todos los glaucomas eran considerados
incurables, aunque se pensaba que algunos pacientes con hypochima podan mejorar.
(Fernndez,2005)
10
11
recoleccin, para finalizar en los plexos intraesclerales, las venas acuosas, las mixtas,
y la circulacin venosa conjuntival. (Igartua, 2002).
Aparte de la elevacin de la presin intraocular asociado al factor tiempo,
existen mltiples factores de riesgo conocidos para el desarrollo de esta patologa.
Entre ellos podemos citar: edad avanzada (podra correlacionarse con dao
progresivo a nivel de la malla trabecular), antecedentes familiares de glaucoma,
diabetes mellitus, miopa, hipertensin arterial, y ser de raza afro americana.
Tambin factores vasculares como la migraa y se ha descrito recientemente que
existe un subgrupo de pacientes con presiones de perfusin diastlica bajas, que estn
en mayor riesgo de desarrollar glaucoma primario de ngulo abierto. (De Arruda,
1999).
Algunos pacientes cursan con PIO elevada, mientras que otros se mantienen
dentro del rango de la normalidad (Gonzlez, E; Miqueli; Gonzlez, A. y Lantigua,,
1999). Por otra parte, an con valores normales de presin intraocular (PIO),
presiones asimtricas se correlacionan con dao asimtrico del nervio ptico y del
campo visual con mayor defecto del lado con mayor PIO. (De Arruda, 1999).
Segn varios autores hay predisposicin hereditaria entre un 5 y un 31% y
porcentajes que podran quizs ser mayores, si se pudiera lograr el estudio completo
de familias de glaucomatosos. (Grom, 1980).
Debido a que en algunos se inicia a los 40 aos de edad, al tiempo que en otros
lo hace a los 50 60 aos, resulta difcil determinar el modo exacto de herencia,
pudiendo ste comportarse de forma autosmica dominante, autosmica recesiva y
ligada al cromosoma X. Sin embargo, en la mayora de las familias que se ha
estudiado sistemticamente, ha sido demostrado el modo autosmico dominante con
reducida penetrancia. (Gonzlez y col. 1999).
afectados por
diagnstico, lo que implica que por cada caso de glaucoma conocido existe un caso
no diagnosticado. La prevalencia de hipertensin ocular, definida como presin
ocular elevada sin dao de la papila ptica o del campo visual por glaucoma, flucta
entre el 4 y el 7% de la poblacin mayor de 40 aos. (Cares, Estay, Ros, Salinas y
Tapia, 2003).
existe en vastos sectores de la poblacin de que el 80 por ciento de las causas que
conducen a la ceguera son curables o evitables, segn la Organizacin Mundial de la
Salud. (Donoso, Meza y Vargas, 2004).
Dandona, R; Dandona, L;
JUSTIFICACIN
Conociendo la magnitud de gravedad del glaucoma, como causa importante de
ceguera, su carcter insidioso y asintomtico; motiva a la realizacin de este estudio
para tratar de saber cunto conocen los estudiantes de Medicina acerca de la
enfermedad glaucomatosa, pues se sabe que sta se encuentra entre las tres primeras
causas de ceguera a nivel mundial y 10 al 30% de los ciegos de ambos ojos lo son
por glaucoma, siendo esta enfermedad controlable, y ocupando junto a otras
(Retinopata diabtica, cataratas ) un lugar importante en entidades que constituyen
problemas de salud pblica. Se ha dicho tambin frecuentemente que slo la mitad de
los afectados de glaucoma en los pases desarrollados saben que padecen la
enfermedad, mientras que hasta un 90% o ms de las personas con glaucoma en los
pases en desarrollo no saben que lo padecen o ni siquiera han odo hablar de l.
(Buys y col. 2007).
De acuerdo a lo anterior, este estudio beneficiar a la poblacin afectada por
esta enfermedad, ya que si los estudiantes de medicina, futuros mdicos, poseen
mayor conocimiento de glaucoma, podrn aplicar una oportuna prevencin de la
enfermedad glaucomatosa.
De igual forma los resultados de esta investigacin podran servir de referencia
para otras investigaciones.
20
OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento de la Enfermedad Glaucomatosa y sus
Factores de Riesgo en estudiantes de medicina del semestre III al XII, Universidad de
Oriente, Ncleo Anzotegui, Barcelona. Noviembre-Febrero. Ao 2009.
Objetivos Especficos
1.
2.
4.
21
METODOLOGA
Se realiz una investigacin descriptiva, de campo y de corte transversal,
buscando el grado de saber sobre la enfermedad de glaucoma por parte de los
estudiantes encuestados.
Estos estudios describen la frecuencia y las caractersticas ms importantes de
un conocimiento o problema de salud. Los datos proporcionados por estos estudios
son esenciales para los administradores sanitarios as como para los epidemilogos y
los clnicos. Los primeros podrn identificar los grupos de poblacin ms vulnerables
y distribuir los recursos segn dichas necesidades y para los segundos son el primer
paso en la investigacin de los determinantes de la enfermedad y la identificacin de
los factores de riesgo. Kelsey, Thompson y Evans. (1986) y Hennekens y Buring.
(1987)
Diseo de la investigacin
Poblacin y muestra
En el universo objeto de estudio se incluy todos los estudiantes de medicina
cursantes del tercer al doceavo semestre de la Universidad de Oriente, Ncleo
Anzotegui durante el perodo Noviembre-Febrero 2009. La totalidad de individuos
consta de 1350. La muestra fue constituida por
tomados al azar y de forma simultnea por semestre, en las reas preclnica y clnica
correspondientes a los semestres mencionados, ponderando la muestra a la poblacin.
De acuerdo a la frmula del tamao mnimo de muestra para proporciones fue de
515, se trabaj con un 95 % de confianza en los resultados y un error de estimacin
de aproximadamente 3,6 %. Intentando lograr representatividad de la muestra
seleccionada con respecto a toda la poblacin de estudiantes de la escuela de ciencias
22
23
0,5
Donde:
n = muestra
J n 515
N = poblacin = 1350
Z = confianza en resultados (95% J
1,96) P = 0,5
E = error de estimacin (3,6% J 0,036)
Criterios de inclusin
Estudiantes de medicina cursantes de los semestres III al XII, tomando en
cuenta que el rea preclnica abarca los semestres tercero al sptimo, y el rea clnica
del octavo al doceavo.
Criterios de exclusin
Estudiantes que hayan cursado ciruga III; la cual incluye la pasanta de
oftalmologa.
Instrumento de recoleccin de datos
Se aplic un cuestionario con preguntas del gnero y semestre que cursa el
estudiante, as como preguntas que indagan el conocimiento de la enfermedad, sus
factores de riesgo, clnica y diagnstico, (ver apndice 1).
Nociones clnicas de
influencia del
glaucoma
PIO
Miopa
Antecedente
familiar
Nociones
epidemiolgicas de
influencia del
glaucoma
Enfermedad
sistmica
relacionada
(diabetes)
Edad de riesgo
(> 40 aos)
Enfermedad
cardiovascular
relacionada (HTA)
Raza
(afro americana)
Conocimiento sobre
las manifestaciones
clnicas que
caracterizan
glaucoma
Conocimiento sobre
mtodo diagnstico
del glaucoma
Complicacin
(Ceguera)
Forma clnica de
presentacin
(Asintomtico)
Fondo de ojo
Medicin PIO
Etiqueta
Cdigo
Masculino
Femenino
3-7
8-12
otros
Neuropata ptica
1
2
1
2
0
1
no
s
no
s
no
s
1
0
1
0
1
no
no
s
0
1
no
s
no
si
no
si
1
0
1
0
1
no
si
no
si
no
si
0
1
0
1
RESULTADOS
Semestre
3-7
309
43,04
,0001
glaucoma
8 - 12
206
74,27
26
27
Semestre
37
309
55,34
8 12
206
90,29
37
309
18,12
8 12
206
21,36
Presin intraocular
Defecto visual
relacionado (miopa)
P
,0001
,364
Semestre
37
309
42,72
8 12
206
61,65
37
309
67,64
8 12
206
85,44
Edad de riesgo
37
305
66,89
(> 40 aos)
8 12
205
77,07
Enfermedad
37
308
62,99
Antecedente familiar
Enfermedad
,0001
sistmica relacionada
(diabetes)
,0001
,013
cardiovascular
,0001
8 12
206
84,95
Raza
37
309
7,12
(afro americana)
8 12
206
18,93
relacionada (HTA)
,0001
Complicacin
(Ceguera)
Grupos
3-7
308
71,75
8 - 12
206
76,21
3-7
309
5,83
8 - 12
206
13,11
P
,262
,004
Grupos
3-7
309
38,51
Fondo de ojo
,001
8 - 12
206
75,24
3-7
309
49,19
PIO
,001
8 - 12
206
88,83
DISCUSIN
En esta investigacin, los hallazgos encontrados corroboran que los estudiantes
avanzados tienen mayor conocimiento de la enfermedad glaucomatosa, esto incluye
el concepto, factores de riesgos clnicos y epidemiolgicos, as como sus formas
diagnsticas y complicaciones. El defecto visual y la raza ms asociada al glaucoma
junto con la manifestacin clnica ms frecuente, son los tems que los encuestados
conocen menos; no ms del 10% en los estudiantes de inicio de la carrera y no ms
del 20% de los estudiantes adelantados. Al comparar con otros estudios se encontr
que Dandona y col. (2001), obtuvo en su trabajo aplicado a la poblacin urbana de
Hyderabad al Sur de la India, que entre todas las enfermedades oculares que incluy,
el glaucoma result ser la menos conocida (solo 2,3% de la poblacin general), y en
el presente estudio aproximadamente un 58,6 % de la poblacin estudiantil en general
tiene nocin de dicha enfermedad. Esto permite entender que el nivel educativo
influye en el grado de conocimiento de enfermedades oculares, pues no es lo mismo
un rea urbana general que una poblacin de estudiantes de medicina.
31
CONCLUSIONES
Se determin:
Que el nivel de conocimiento sobre glaucoma de los estudiantes del rea clnica
fue mayor respecto a los del rea preclnica.
Que los estudiantes del rea clnica reconocen en una mayora muy significativa
que el factor de riesgo ms importante asociado al glaucoma, es el aumento de la
presin intraocular, y poco ms de la mitad del rea preclnica tambin lo saben;
los dems factores de riesgo (antecedente familiar de glaucoma, diabetes, hiper e
hipotensin arterial y edad mayor de 40 aos) son conocidos para la mayora de
los estudiantes y solo el referente a la raza es poco conocido para ellos.
Que tanto los estudiantes del rea preclnica como los del rea clnica desconocen
en su gran mayora que el glaucoma en su forma ms frecuente se presenta
asintomtico, a pesar que la mayora sabe que puede producir ceguera.
Que la mayora de los estudiantes del rea clnica y poco menos de la mitad de los
correspondientes al rea preclnica conocen los mtodos diagnsticos para la
enfermedad glaucomatosa.
Como se esperaba no existe diferencia en el nivel de conocimiento entre los
varones y la hembras.
32
RECOMENDACIONES
La ampliacin del estudio a muestras constituidas por otros profesionales del
rea de la salud (enfermera, odontlogos, mdicos generales, bioanalistas,
epidemilogos, farmaceutas, entre otros), permitira descubrir si existe mejora del
nivel de conocimiento de la enfermedad glaucomatosa. Igualmente su aplicacin a la
poblacin en general (urbana, rural), accedera a revelar el grado del saber sobre
dicha enfermedad, permitiendo establecer las diferencias entre los distintos niveles
educativos.
33
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FIGURAS
39
APNDICE
Hombre
Mujer
Semestre (nmero):
2. Qu cree es el glaucoma?
Infeccin del ojo
Neuropata ptica
No sabe
quedar ciego
hemorragia intraocular
no sabe
Sexo masculino
Presin intraocular
No sabe
No sabe
6. Cul de las siguientes razas cree tiene mayor predisposicin a padecer glaucoma?
Blanco
Mestizo
Afro Americano
No sabe
Diabetes
SIDA
No sabe
8. En cual de los siguientes grupos de edades cree que hay una mayor propensin a
sufrir de glaucoma?
Menores de 40 aos
Mayores de 40 aos
No sabe
9. Cul de los siguientes defectos visuales cree usted est ms asociado a glaucoma?
Astigmatismo
10.
Miopa
Hipermetropa
No sabe
Enfermedad de Chagas
No
sabe
11Cual cree es la forma mas frecuente de manifestarse el glaucoma?
Con dolor ocular
Sin sntomas
No sabe
12. Cul de los siguientes mtodos cree apropiado para el diagnstico de glaucoma?
Fondo de ojo
Tomografa ocular
Radiografa de crneo
No sabe
No sabe
TTULO
SUBTTULO
AUTOR (ES):
APELLIDOS Y NOMBRES
Acosta Bermdez, Josarit D.
Figuera Hernndez, Mariana C.
SUBREA
Medicina
Ciencias de la Salud
RESUMEN (ABSTRACT)
El objetivo de esta investigacin fue determinar el nivel
de conocimiento de la
CONTRIBUIDORES:
APELLIDOS Y NOMBRES
Romero, Mara T.
CA
AS X
TU
CVLAC:
3.852.817
E_MAIL
marite826@hotmail.com
JU
E_MAIL
ROL
Cceres, Alfonso.
CA X
AS
TU
CVLAC:
3.604.257
E_MAIL
escaceres@cantv.net
JU
E_MAIL
ROL
Morales, Amilcar.
CA
AS
TU
CVLAC:
8.317.297
E_MAIL
amilcarmor@cantv.net
JU X
E_MAIL
ROL
Pereira, Jos.
4.718.277
E_MAIL
Sajo00@cantv.net
LENGUAJE. SPA
13
AS
CVLAC:
E_MAIL
2009
CA
TU
JU X
ARCHIVO (S):
NOMBRE DE ARCHIVO
TIPO MIME
Application/msword
ALCANCE
ESPACIAL: Estudiantes de Medicina.
TEMPORAL: Un Ao.
TTULO O GRADO ASOCIADO CON EL TRABAJO:
Mdico Cirujano
NIVEL ASOCIADO CON EL TRABAJO:
Pregrado
REA DE ESTUDIO:
Departamento de Ciencias de la Salud
INSTITUCIN:
Universidad de Oriente / Ncleo Anzotegui
DERECHOS
Acosta Bermdez,
Figuera Hernndez,
Josarit D.
Mariana C.
AUTOR
AUTOR
Romero, Mara T.
TUTOR
Morales, Amilcar.
Pereira, Jos.
JURADO
JURADO