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2008
Camila Negretti Santangelo / Danieli Peixoto Gomes / Luiza de Oliveira Vilela / Tamy
Shiozawa de Deus / Vinicius de Oliveira Vilela / Elaine Marclio Santos
AVALIAO DAS CARACTERSTICAS BUCAIS DE PACIENTES PORTADORES DE
SNDROME DE DOWN DA APAE DE MOGI DAS CRUZES SP
Conscientiae Sade, ao/vol. 7, nmero 001
Universidade Nove de Julho
So Paulo, Brasil
pp. 29-34
Ponto de vista
RESUMO
Artigos
Os pacientes portadores da sndrome de Down tm alterao gentica resultante da trissomia simples do cromossomo 21 e apresentam uma srie de alteraes bucais que o
cirurgio dentista precisa conhecer para atend-los adequadamente. Assim, neste artigo,
o objetivo avaliar as caractersticas gerais bucais de 20 pacientes da APAE, de Mogi das
Cruzes, onde foi realizado exame clnico e aplicado questionrio, para identificar as alteraes oclusaise os hbitos mais freqentes dos entrevistados. Os dados foram avaliados, utilizando-se o programa estatstico EpiInfo, verso 6.0, e o Harward Graphics, verso 2.0. As principais caractersticas bucais observadas foram macroglossia, hipotonia
muscular, respirao bucal, palato ogival, poucas leses de crie e problema periodontal
severo. As alteraes oclusais que prevaleceram foram a mordida aberta e a cruzada posterior, Classe III de Angle ou falsa, Classe III, em decorrncia da hipotonia muscular e
macroglossia. Os resultados permitiram concluir que os pacientes apresentam alteraes
oclusais provocadas pelas alteraes esquelticas e funcionais comuns em portadores da
sndrome.
Instrues
para os autores
29
30
Introduo
Reviso da literatura
Santangelo, C N et al.
Presena
n
Ausncia
n
Doenas
sistmicas
30
14
70
Dificuldades
motoras
10
18
90
Medicao
40
12
60
Desvio de face
15
17
85
Gosto ruim
na boca
20
16
80
Dor na boca
15
17
85
Rosto cansado
15
17
85
Dor ouvido/
cabea
20
16
80
Hbitos nocivos
Presena n
Deglutio atpica
11
55
Respirao bucal
17
85
Suco digital
35
Mordedura de lbios
20
Suco de bochechas
15
Onicofagia
20
Hbitos noturnos
40
Interposio lingual
16
80
Instrues
para os autores
Artigos
Resultados
Ponto de vista
Materiais e mtodos
do Comit de tica. Foi desenvolvido exame clnico para avaliao das caractersticas bucais de
interesse apresentadas na literatura. Efetuou-se
tambm o preenchimento de ficha anamntica
para abordagem geral dos pacientes. Os dados foram tratados com programa estatstico
EpiInfo, verso 6.0, na confiabilidade de 95%, e
programa Harward graphics, verso 2.0.
Editorial
FICHA DE ANAMNESE
Nome:
Sexo: ( ) M ( ) F
Raa:
Idade:
Moradia: ( ) zona urbana ( ) zona rural
Doena sistmica: ( ) S ( ) N Qual (is)?
Tem dificuldades motoras?
Toma medicamentos?
Nome comercial:
Posologia:
Alimentao: ( ) deficiente ( ) satisfatria ( ) equilibrada ( ) desequilibrada ( ) restrita
Consistncia: ( ) lquida ( ) pastosa ( ) fibrosa ( ) intermediria
J foi ao dentista?
J recebeu orientaes de higiene bucal?
Quantas vezes escovas o dente por dia?
Escova: macia ( ) mdia ( ) dura ( )
Cabea: pequena ( ) mdia ( ) grande ( )
Usa fio dental?
Sente gengiva irritada, coar, doer?
H sangramento gengival?
Sente gosto ruim na boca?
Sente a boca seca?
Sente dor em alguma parte da boca?
Sente o rosto cansado quando acorda?
Dor de cabea/ouvido?
Desvio(s)/Assimetria(s): ( ) S ( ) N
Lbios: ( ) fechados ( ) entreabertos ( ) abertos
Lubrificao/hidratao: ( ) ressecados ( ) normais ( ) hiperlubrificados
Perfil facial: ( ) reto ( ) cncavo ( ) convexo
Hbitos parafuncionais
Deglutio atpica:
Respirao bucal?
Suco digital? Suco/mordida de lbios? Suco da bochecha?
Onicofagia? Hbitos noturnos? Interposio de lngua?
Mastigao: ( ) unilateral ( ) bilateral
FICHA DE EXAME CLNICO
Dentio: ( ) decdua ( ) mista ( ) permanente
Higienizao: ( ) ruim ( ) regular ( ) boa ( ) mancha branca ( ) crie ( ) dentes ausentes
Diastemas: ( ) fisiolgico ( ) patolgico
Ocluso Cl Angle:
( ) mordida aberta ( ) mordida profunda OVERBITE
( ) sobressalincia OVERJET
( ) mordida cruzada ( )anterior ( ) posterior ( ) bilateral
( ) unilateral
Ficha 1
Discusso
Os resultados demonstraram maior freqncia na raa branca e nenhuma diferena entre os
32
sexos (Figuras 1 e 2). Dos hbitos avaliados, observou-se maior freqncia de respirao bucal, interposio lingual e deglutio atpica (Tabela 2). Esses
dados concordam com os observados por Manzano,
Salazar e Manzano15, Mugayar10, Guedes-Pinto8 e
Baruffaldi3, que determinaram a respirao bucal
como o hbito mais freqente desses pacientes.
Santangelo, C N et al.
Decidua
25,0%
Permanente
40,0%
Figura 1: Distribuio porcentual de amostra de
acordo com o tipo de dentio
CL I
10,5%
Ponto de vista
CL II
15,8 %
CL III
73,7%
Artigos
MCA
5,0%
MP
10,0%
Instrues
para os autores
Mista
35,0%
Editorial
Mustachi e Peres11 (2000) tambm citam a interposio lingual como de maior ocorrncia.
A lngua desses pacientes tende a ser maior,
considerando-se que essa macroglossia relativa,
pelo pequeno espao encontrado para seu posicionamento. Indivduos com essa condio anatmica se sentem mais confortveis com a boca aberta
e a lngua protuda, aparentando lngua aumentada. A macroglossia provoca deslocamento dos
dentes e, conseqentemente, malocluso e hbitos
bucais deletrios8. Ainda como conseqncia da
macroglossia e da hipotonicidade da lngua, os lbios se apresentam freqentemente banhados por
saliva, o que leva irritao e a fissuras nos cantos
labiais, queilite angular, facilitando a instalao
de processos infecciosos10.
As malocluses mais observadas, neste estudo, foram a mordida aberta e a cruzada posterior, isoladas ou associadas. Esses dados esto de
acordo com os obtidos nos estudos de Manzano,
Salazar e Manzano15 e Mugayar10. No entanto,
diferem dos obtidos por Baruffaldi3 (2005), que
detectou maior prevalncia de mordida cruzada anterior e malocluso classe II. Autores como
Brown, Schtodel, Pharm13 e Mugayar10 admitem
alterao oclusal no-especfica.
Os autores citados concordam que o hipodesenvolvimento do tero mdio da face e do palato ogival e a presena de pseudoprognatismo
so comuns em pacientes portadores de sndrome de Down3, 9. No entanto, a presena de vula
bfida, fenda labial e palatina so ocasionais10.
A anamnese e o exame clnico nesses pacientes devem ser detalhados, pois, em cerca de
40% dos casos, observa-se cardiopatia congnita e, em 3 a 7,5%, encontram-se defeitos do tubo
digestivo, alm de maior susceptibilidade para
infeces do trato gastrointestinal, respiratrias
e urinrias, em razo da deficincia imune do
sistema de linfcitos8.
Quanto s anomalias dentrias, as mais comuns so hipodontia, dentes conides, microdentes,
hipocalcificao do esmalte, fuso e geminao3, 8.
A incidncia de crie menor8, contudo
a ineficiente higiene oral e a alta incidncia de
MA
25,0%
MCPU
5,0%
MAC + MCPB
20,0%
MCPB
25,0%
MAC + MCPU
10,0%
33
4.
5.
6.
7.
CONCLUSO
8.
9.
Referncias
1.
2.
3.
34