Act 8: Leccin evaluativa No.

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Equipos de electroterapia
La Electroterapia, por definicin, consiste en la aplicacin de energa elctrica al
organismo, con el fin de producir sobre los tejidos enfermos reacciones biolgicas
y fisiolgicas que finalmente los curen.
Los tejidos se clasifican en:

Tejidos poco conductores: hueso, grasa, piel callosa, pelo, uas.

Tejidos medianamente conductores: piel, tendones, cartlagos.
Tejidos relativamente buenos conductores: sangre, linfa, lquidos intra y
extracelulares, tejido muscular, vsceras, hormonas, tejido conjuntivo,
tejido nervioso.
Tejidos generadores de electricidad: ndulo sinoauricular (marcapasos).

La energa elctrica se transmite por el cuerpo en forma de electrones asociados a

iones que se desplazan por diferencias de potencial aplicadas por los electrodos
conectados al equipo de electroterapia y por las cargas elctricas internas.
Las corrientes electroteraputicas se clasifican segn:

Los efectos sobre el cuerpo:

Los modos de aplicacin:

Electroqumicos
Motores sobre nervio y msculo
Sensitivos sobre nervio y msculo
Aporte energtico para mejora de metabolismo

Pulsos aislados
Trenes o rfagas
Aplicacin mantenida o frecuencia fija
Corrientes moduladas

La frecuencia:
Baja: 0 a 1000 Hz
Media: 1.000 a 500.000 Hz
Alta: mayores a 500.000 Hz

Las formas de onda:

 Galvnica o DC: La galvnica tiene polaridad, es nica en su grupo

y se destina a provocar cambios electroqumicos en el organismo.
(Vase la siguiente figura)

Galvnicas Interrumpidas: Todas aquellas que estn conformadas

por pulsos positivos o negativos, pero todos en el mismo sentido,
luego, poseen polaridad. Los pulsos pueden ser de diferentes formas
y frecuencias, as como agrupados en trenes, impulsos aislados,
modulados o frecuencia fija. Son las ms caractersticas de la baja
frecuencia. (Vase la siguiente figura )

Alternas: Reciben el nombre de alternas porque su caracterstica

fundamental se manifiesta en el constante cambio de polaridad, en
consecuencia, no poseen polaridad. La forma ms caracterstica es
la sinusoidal perfecta de mayor o menor frecuencia, empleada en
media y alta frecuencia. Existen otras corrientes cuya forma no es la
tpica sinusoidal, sino que pueden dibujarse como cuadrangulares,
triangulares, etctera, pero que, aunque siguen manteniendo la
alternancia en la polaridad, realmente se les denomina como
bifsicas. (Vase la siguiente figura).

 Alternas Interrumpidas: En este grupo entran un gran conjunto de

corrientes no bien definidas y difciles de clasificar, pero que
normalmente consisten en aplicar interrupciones en una alterna para
formar pequeas rfagas o paquetes denominados pulsos. Es muy
frecuente encontrar estos pequeos paquetes de alterna en
magnetoterapia, alta frecuencia, pulsos de lser, equipos de media
frecuencia. (Vase la siguiente figura).

Moduladas: Las moduladas son corrientes que estn sufriendo

cambios constantes durante toda la sesin. Pueden pertenecer al
grupo de las interrumpidas galvnicas o al de las alternas. Las
modulaciones ms habituales son las de amplitud, modulaciones en
frecuencia y modulaciones en anchura de pulso (Vase las figuras
dos figuras siguientes: Corriente Modulada en Frecuencia y Corriente
Modulada en Amplitud).

Equipos de electrociruga
La electrociruga se define como la aplicacin de corrientes de radiofrecuencia
(RF) para CORTAR, COAGULAR y QUEMAR tejidos. Se basa en la ley de Joule
(I2 x R x t) de produccin de calor cuando la corriente atraviesa la resistencia
elctrica de los de los tejidos.

Se trabaja con corrientes de RF, debido a que la estimulacin nerviosa y muscular

debidas al paso de la corriente elctrica cesa a los 100kHz, por lo tanto, la
electrociruga puede realizarse de forma segura con radio frecuencias mayores a
100kHz, esta frecuencia electroquirgica puede pasar a travs del paciente sin
causar la mnima estimulacin neuromuscular y ningn peligro de electrocutar al
paciente como si lo hara una corriente de 60 Hz.
En electrociruga se emplean dos tcnicas, la monopolar y la bipolar. La tcnica
monopolar es la modalidad electroquirrgica ms usada, debido a su versatilidad y
efectividad clnica, ya que con esta tcnica se puede cortar, coagular y quemar
tejidos. En la tcnica monopolar, el electrodo activo se encuentra en la regin a
intervenir y el electrodo de retorno de paciente (electrodo de placa) se encuentra
en alguna parte del cuerpo del paciente, por lo tanto, la corriente pasa a travs del
paciente completando el circuito desde el electrodo activo al electrodo de retorno
de paciente, tal como se puede observar en la siguiente figura tomada de
www.valleylab.com.

En electrociruga bipolar, tanto el electrodo activo y el electrodo de retorno estn

montados en la misma pinza, aunque aislados elctricamente, tal como se
muestra en la siguiente figura tomada de www.valleylab.com.

Las dos puntas de la pinza realizan las funciones del electrodo activo y el
electrodo de retorno. Solamente los tejidos asidos estn incluidos en el circuito
elctrico. Ya que la funcin de retorno es realizada por una punta de la pinza, el
electrodo de retorno de paciente no es necesario. Esta tcnica se utiliza
principalmente para coagular.
En electrociruga se utilizan tres formas de onda: onda de corte puro (CUT), onda
de corte con mezcla (BLEND) y onda de coagulacin (COAG), tal como se puede
observar en la siguiente grafica tomada de www.valleylab.com.

Las ondas Blend y Coag, tiene caractersticas de encendido (ON) y apagado

(OFF). El ciclo de trabajo se define como la relacin porcentual entre el tiempo de
encendido (Ton) y el periodo (T= Ton+Toff). Para el caso de la onda Cut, su ciclo
de trabajo es del 100%, ya que siempre est presente. En el caso de las ondas
Blend, el ciclo de trabajo es del 50%, 40% y 25% respectivamente. Finalmente,
para la onda Coag, el ciclo de trabajo es de solo 6%.

ELECTROCIRUGA
La electrociruga es la aplicacin de electricidad por medio de radiofrecuencia
sobre un tejido para obtener un efecto clnico deseado, principalmente, cortar el
tejido. Esta electricidad genera calor en el mismo tejido, es decir, no es necesario
aplicar calor desde una fuente externa para calentar el tejido sino que la
electricidad hace que el tejido se caliente debido a su propia impedancia. Este
mtodo presenta una gran ventaja y es que el paciente sangra en mucha menor
cantidad que en las cirugas donde se utilizan Instrumentos cortantes
tradicionales, implica menor duracin de las cirugas y facilidades para el mdico
que al mantener limpia el rea de trabajo puede realizar el procedimiento con
mayor facilidad.
Es necesario diferenciar la electrociruga de la electrocauterizacin, ya que esta
ltima tcnica es ms comn y consiste simplemente en la utilizacin de corriente
directa, donde los electrones fluyen en una sola direccin, para calentar un
implemento quirrgico que calienta el tejido favoreciendo el proceso de
cauterizacin de los vasos. Durante la electrocauterizacin la corriente no ingresa
en el cuerpo del paciente, solamente la parte caliente del instrumento entra en
contacto con el tejido. Por el contrario en la electrociruga se utiliza corriente
alterna y el paciente se incluye en el circuito, es decir, la corriente ingresa en el
cuerpo. Sin embargo, la cauterizacin de vasos tambin se puede realizar por
medio de equipos de electrociruga, durante este proceso la corriente no entra en
contacto directo con el tejido, sino que pasa a travs del aire hacia el tejido por
medio de un arco de corriente y es conducida por los diferentes iones del cuerpo.
El circuito completo de una unidad de electrociruga est compuesto por el
generador, un electrodo activo, el paciente, y un electrodo de retorno del paciente.
El tejido del paciente genera una impedancia y los electrones al vencerla generan
calor.