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SECRETARIA DE EDUCACIN EN EL ESTADO

DIRECCIN DE EDUCACIN MEDIA


UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHVEZ

INFORME FINAL DE ACTIVIDADES DE LA SEMANA DEL 21 AL 25 DE ENERO


DE LAS PRCTICAS HOSPITALARIAS REALIZADAS EN EL HOSPITAL
GENERAL DR. BELISARIO DOMINGUEZ ISSSTE.

SERVICIO:
TOCOCIRUGIA

TURNO:
MATUTINO

ALUMNA:
MARIA EDITH MORALES NOLASCO

ASESORA:
LIC. YESENIA REYES SOLIS

TUXTLA GUTIRREZ, CHIAPAS A 23 DE ENERO DE 2013

CONTENIDO
1. Introduccin
2. Objetivos
General
Especficos
3. Marco referencial
a) Concepto
b) Factores de Riesgo
4. Historia Natural de la Enfermedad
1) Enfermedad
2) Periodo Pre-patognico
a) Triada Ecolgica
1. Agente
2. Husped
3. Medio Ambiente
3) Periodo Patognico
a) Estimulo Desencadenante
b) Signos y Sntomas
c) Defecto o Dao
4) Prevencin Primaria
a) Promocin para la salud
b) Proteccin especifica
5) Prevencin Secundaria
a) Diagnostico Precoz
b) Tratamiento Oportuno
6) Prevencin Terciaria
a) Limitacin del dao
b) Rehabilitacin
5. Conclusin
6. Glosario
7. Bibliografa

1. INTRODUCCIN
El presente escrito fue realizada mediante la investigacin de la enfermedad de
Oligohidramnios dicha enfermedad se presenta cuando una mujer en su embarazo

desarrolla un ndice de lquido amnitico menor de 5 en el segundo trimestre de


gestacin.
Las alteraciones clnicas habitualmente asociadas con Oligohidramnios son: la
rotura prematura de membranas, malformaciones del tracto urinario, el
crecimiento intrauterino retardado(CIR), el embarazo prolongado, y la
insuficiencia placentaria.
Contiene la historia natural de la enfermedad, para identificar los cuidados que se
proporcionan al paciente que presenta Oligohidramnios, para que se reduzca,
prevenga o elimine las alteraciones de la salud. Por lo cual se realiza este trabajo
de investigacin e identificar los procedimientos metodolgicos. Para alcanzar
plenamente el nivel de profesin, la enfermera debe mostrar responsabilidad por
lo que el diagnostico de enfermera proporcione un mecanismo til para
estructurar los conocimientos y la importancia que tiene este escrito para detectar
nuevos factores de riesgo para anticipar el surgimiento de esta enfermedad.
Por todo ello, nos propusimos hacer una amplia y actualizada revisin del tema,
para tratar de profundizar en el conocimiento que se tiene sobre los factores de
riesgo en este momento, y agrupar la mayor cantidad de informacin posible.

2. OBJETIVO

GENERAL: Tiene como objetivo fundamental reunir en forma estructurada la


informacin necesaria para explicar la necesidad, alternativas y propuestas sobre
el tema de Oligohidramnios y de esta manera llevar a cabo el proceso de atencin
de enfermera para poder valorar las necesidades del paciente, con el fin de
establecer diagnsticos de enfermera y satisfacer cada una de las necesidades

de las cuales nuestro paciente tiene alguna alteracin y de la misma manera


implementando acciones a realizar hacia su propia salud y logra un mejor
bienestar.

ESPECFICOS
1. Identificar la incidencia de Oligohidramnios
2. Identificar los factores de riesgo a los que se ven expuestas.
3. Determinar el comportamiento de los factores ambientales.
4. valorar el estado de salud del paciente con Oligohidramnios para identificar las
necesidades y problemas que interfieren en la salud

3 MARCO REFERENCIAL

Concepto: Oligohidramnios es un trmino mdico que significa poco lquido


amnitico. Afecta a menos del 10% de los embarazos, y aunque es ms comn
que se desarrolle en el ltimo trimestre, puede aparecer en cualquier nivel del
embarazo. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido revelando un
ndice de lquido amnitico menor de 5 cm y debe ser tratado por un profesional
de la salud especializado.
Oligohidramnios es la escasez de lquido en el saco amnitico. El saco amnitico
es la "bolsa de agua" que est dentro del vientre y que amortigua y protege al

beb, y permite su crecimiento y desarrollo normal. Los niveles de lquido


amnitico normal varan y el volumen promedio durante el embarazo es de casi un
libro entre las 36 y las 37 semanas. Menos del 10% de las mujeres embarazadas
desarrolla Oligohidramnios.
FACTORES DE RIESGO:
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o afeccin. Los factores de riesgo incluyen:
Edad Materna: Cuando la madre es adolescente (10-19 aos) o tiene una
edad materna avanzada (> 40 aos) el recin nacido tiene mayores
probabilidades de morir.
Patologa medica previa: Cardiopatas maternas, hipertensin
crnica, anemia, diabetes, etc.
Hbito de fumar: Su consumo se asocia a un 10 % de las muertes
perinatales por los efectos directos de sus componentes como es el
alquitrn, la nicotina y monxido de carbono. Los efectos que produce
sobre el feto son: RCIU, bajo peso al nacer.
Alcoholismo: Su efecto sobre el feto est asociado a los niveles y
cronicidad del consumo, edad gestacional, duracin de la exposicin y
sensibilidad del tejido fetal. Influyendo en la diferenciacin y crecimiento
celular. En el feto produce el sndrome alcohol fetal que produce una serie
de alteraciones como es el retraso del crecimiento pre y postnatal,
desarrollo neurolgico anormal y las anomalas faciales.

4 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


(OLIGOHIDRAMNIOS)
1) Enfermedad:
Alteracin fisiopatolgica que se caracteriza por la disminucin en la cantidad del
lquido amnitico, Se considera cuando los valores del lquido amnitico son
menores del quinto percentil para la edad gestacional.
Generalmente se asocia con incremento de morbilidad y mortalidad perinatal
a cualquier edad gestacional pero especialmente en el segundo trimestre del
embarazo, cuando el riesgo de mortalidad perinatal alcanza del 80 % al 90 %.
2) PERIODO PREPATOGENICO:
a) Triada ecolgica:

AGENTE: Las causas son an desconocidas, pudiendo


ocurrir en mujeres sin ningn factor de riesgo durante su
embarazo.
HUESPED: mujeres en edad reproductiva
MEDIO AMBIENTE: es el conjunto de condiciones o
influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de
un organismo. Universal.

3) PERIODO PATOGENICO:
a) ESTIMULO DESCENCADENANTE; Algunos factores que pueden
desarrollar esta enfermedad son las siguientes: Podemos dividir las causas
de Oligohidramnios en tres grandes grupos:
- Causas fetales: Crecimiento intrauterino restringido (CIR), gestacin
cronolgicamente prolongada (GCP), infeccin fetal por citomegalovirus (CMV),
obstruccin tracto urinario (obstruccin ureteral bilateral, valvas uretrales
posteriores), patologa renal (agenesia renal bilateral, displasia renal multiqustica
bilateral, riones poliqusticos) y defectos del tubo neural.
- Causas placentarias-membranas: rotura prematura de membranas (RPM)
- Causas maternas: medicacin materna (inhibidores de la sntesis de
prostaglandinas, inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina (IECA))
Hipoplasia pulmonar;
Compresin de la pared torcica
Disminuye movimientos respiratorios fetales
Falta de retencin de LA o aumento del volumen que sale del pulmn

b) SIGNOS

Y SINTOMAS: Los principales sntomas maternos son: Presin


ejercida dentro del tero sobredistendido, Sndrome del espejo: el estado
materno simula al del feto porque ocurre edema y proteinuria.
Sntomas y signos Mecnicas :comprensin de los sistemas venosos
principales por el tero provocando edemas sobre todo en extremidades
plvicas, vulva y pared abdominal, es raro la oliguria por obstruccin uretral
Presin ejercida dentro del tero sobredistendido :disnea notoria y en casos
extremos solo puede respirar en posicin erecta.

c) DEFECTO O DAO; La escasez de lquido amnitico al principio del


embarazo puede hacer que los rganos del feto se compriman y puede
provocar defectos de nacimiento, como malformaciones en los pulmones y
en los miembros. El Oligohidramnios que se desarrolla durante la primera

mitad del embarazo tambin aumenta el riesgo de aborto espontneo,


parto prematuro o parto de un beb muerto.
Si el Oligohidramnios se produce durante la segunda mitad del embarazo,
puede provocar deficiencias en el crecimiento fetal. Cerca del momento del
parto, el Oligohidramnios puede aumentar el riesgo de complicaciones
durante el trabajo de parto y del alumbramiento, incluyendo accidentes
potencialmente peligrosos con el cordn umbilical que pueden privar al feto
de recibir oxgeno y provocar la muerte del beb. Existe una elevada
probabilidad de que a las mujeres que sufren Oligohidramnios se les tenga
que hacer una cesrea.
4) PREVENCION PRIMARIA
1. Promocin de la salud: Comprende acciones que se abocan a
conservar la salud utilizando los recursos que existen a la
disposicin del individuo, familia y comunidad. Estas accione
aumentaran la resistencia del individuo y crearon un ambiente
favorable a la salud. La promocin es vital y se desarrolla
trascendiendo la prctica de los servicios asistenciales de salud,
toma aspectos globales y multicausales que inciden sobre el
equilibrio de las personas y comunidades y que van ms all de
las fronteras biolgicas.

2. Promocin especifica:
Atencin prenatal; es el seguimiento peridico de la mujer
embarazada dirigido a;
Prevencin, deteccin y control de factores de riesgo
obsttricos
Otorgar tratamiento a enfermedades preexistentes.
5) PREVENCION SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ: Debemos realizar las siguientes pruebas diagnsticas:
1. Descartar RPM: Mediante anamnesis y exploracin. Realizar PROM test si no
existe hidrorrea franca.
2. Descartar CIR: Valoracin del peso fetal estimado as como realizacin de
estudio Doppler.

3. Descartar malformaciones fetales: Estudio morfolgico dirigido a descartar la


presencia de malformaciones nefro-urolgicas y del tubo neural.
4. Descartar la infeccin fetal por CMV: serologas maternas (IgG/IgM),
marcadores fetales ecogrficos (microcefalia, ventriculomegalia, focos
parenquimatosos hiperecognicos, hiperrefringencia intestinal).
5. Descartar toma de frmacos: inhibidores de la sntesis de prostaglandinas y
IECAs.

TX OPORTUNO: El tratamiento especfico del Oligohidramnios ser determinado


por su mdico acorde con:
Su embarazo, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos
Qu tan avanzado est el trastorno
Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolucin del trastorno
Su opinin o preferencia
El tratamiento del Oligohidramnios puede incluir:
Monitoreo riguroso de la cantidad de lquido amnitico y consultas de seguimiento
frecuentes con su mdico.
Amnioinfusin - se vierte un lquido especial dentro del saco amnitico para
reemplazar la prdida o los bajos niveles de lquido amnitico. La amnioinfusin es
an un tratamiento experimental, pero puede sugerirse durante el embarazo con el
fin de intentar prevenir la hipoplasia pulmonar (pulmones subdesarrollados) o en el
momento del parto para prevenir la compresin del cordn umbilical.
Parto (si el Oligohidramnios pone en peligro el bienestar del feto o de la madre, es
posible que sea necesario un parto prematuro).

6) PREVENCION TERCIARIA.
LIMITACION DEL DAO: lo ms importante es la prevencin de secuelas, es de
mucha importancia que se lleve a cabo ciertas medidas para evitar complicaciones
de la enfermedad.

REHABILITACION: complicaciones en las que el paciente puede presentar


secuelas y quedar incapacitado en alguna de sus funciones.
Prdida o ruptura de las membranas: probablemente, su membrana podra
llegar a tener una pequea fisura; por lo que su doctor de cabecera
podra descubrir alguna clase de problema cuando le estuviera realizando algn
examen mdico particular.
Complicaciones con la placenta: si su placenta dejara de producir los
nutrientes necesarios como para alimentar adecuadamente a su beb, el mismo/a
dejara de reciclar sus fluidos; hecho que causara una gran reduccin en la
cantidad de lquido amnitico presente en su saco amnitico.
Padecer trastornos alimenticios.
Presencia de anormalidades fetales: si su beb tuviera problemas renales,
seguramente dejara de producir la suficiente cantidad de orina como para
mantener nivelada la cantidad de lquido amnitico dentro del saco.

5. CONCLUSIONES
El oligohidramnios es la existencia de muy poco lquido alrededor del beb
en el tero. Esta revisin demostr que el uso del ndice de lquido
amnitico aument el nmero de embarazadas con diagnstico de
oligohidramnios que se indujeron por un volumen de lquido anormal,
comparado con la medicin de la bolsa vertical ms profunda.
Hidratacin materna para el aumento de volumen de lquido amnitico de
oligohidramnios volumen de lquido amnitico normal. Con mucha frecuencia,
esto est asociado ya sea con ruptura prematura de membranas o muy poco
lquido amnitico.

6. GLOSARIO

Amnioinfusin: Clasificacin de intervenciones de enfermera definida como infusin de


lquido en el tero durante el parto para aliviar la compresin del cordn umbilical o para
diluir el lquido teido de meconio.

Alquitrn: Sustancia densa y pegajosa, de color oscuro y olor fuerte, que se obtiene por
destilacin del petrleo, la madera, el carbn vegetal u otra materia orgnica.

Citomegalovirus: es un virus que se encuentra en todo el mundo. Se relaciona con


los virus que causan la varicela y la mononucleosis infecciosa.
Cronicidad: el proceso morboso que progresa o persiste durante

un periodo de tiempo prolongado, en general toda la vida.


Hipoplasia: Alteracin en el desarrollo de un rgano o tejido por la que ste
no llega a su completa formacin, ocasionando anomalas en su
funcionamiento.
RCIU: restriccin del crecimiento intrauterino.

7. Bibliografa

http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_feta
l/Oligohidramnios.pdf
http://salud.gob.do/download/docs/Normas/NormasGinecoObstetrica.pdf
http://cedoc.cies.edu.ni/digitaliza/t380/t380-k.pdf
results.com/web?
q=oligohidramnios+pdf&qsrc=121&o=15896&l=dis&locale=en_US&qid=4E03
B1843814EF7105ADD62D019057D7&page=8
http://foro.enfemenino.com/forum/matern1/__f45193_matern1-Oligoamnio.html

http://www.ecured.cu/index.php/Oligohidramnios