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Lab.1 :31 janvier 2013

1re partie du labo
OSTOLOGIE DU CRNE
On divise le crne en deux parties:
Neurocrne (crne crbral)
Viscrocrne (crne facial)
1- Neurocrne comprend 8 os
Os frontal (1)
Os sphnode (1)
Os occipital (1)
Os temporaux (2)
Os paritaux (2)
Os ethmode (1)

2-Viscrocrne comprend 14 os
Os maxillaires suprieurs (2)
Os palatins (2)
Os lacrymaux (2)
Os nasaux (2)
Os malaires (2)
Cornets infrieurs (2)
Vomer (1)
Mandibule (1)

Constitution osseuse
Les os crniens sont forms de :
- une lame externe d'os compact
- une lame interne d'os compact
- de l'os spongieux entre les deux (Diplo)

Le crne crbral (neurocrne) : se divise en deux parties : la

vote et la base

La vote crnienne :
Forme par les os : frontal, paritaux, temporaux, sphnodaux et occipital
Trois sutures sparent ces os : -La suture coronale
- La suture sagittale
- La suture lambdode

Six fontanelles dont 2paires et 2 impaires

- une fontanelle bregmatique (supro-antrieure): se ferme vers 24 36 mois
- une fontanelle lambdatique (supro-postrieure) : se ferme vers 3 mois
- deux fontanelles ptriques (antrolatrales): se ferment vers 6 mois
- deux fontanelles astriques (postro-latrales): se ferment vers 18 mois

Sur la face externe de la vote on voit les structures suivantes :

La glabelle en avant
Larcade zygomatique et les lignes temporales suprieure et infrieure
circonscrivent la fosse temporale en latral
protubrance occipitale externe et les lignes nuchales (occipitales) suprieure et
infrieure en postrieur.

Sur la face interne de la vote on voit les structures suivantes :

gouttire (sillon) du sinus longitudinal suprieur

granulations arachnodiennes (Fossettes Pacchioni)
gouttire de lartre mninge moyenne
protubrance occipitale interne et gouttires des sinus transverses

La face suprieure de la base du crne (endocrne) se divise

en trois fosses :
Antrieure : dlimite en avant par los frontal en arrire par petite aile du sphnode.
Cette fosse est constitue par les os frontal, ethmode et sphnode (partiellement)
Moyenne : dlimite antrieurement par le bord postrieur de la petite aile du sphnode,
postrieurement par la lame quadrilatre du sphnode et le bord suprieur des rochers
Elle est forme des os sphnode et temporaux
Postrieure : situe entre la lame quadrilatre du sphnode, aux bords suprieurs des rochers
et la protubrance occipitale ainsi que les gouttires des sinus transverses.
Compose des os occipital, temporaux (rochers) et lame quadrilatre du sphnode

Dans ltage antrieur on trouve les structures suivantes :

-

Crte frontale
Trou borgne (caecum) (veine missaire du sinus sagittal)
Apophyse crista Galli (crte de coq)
Lame crible de lethmode (faisceaux du nerf olfactif)

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-

Canaux ethmodaux antrieur et postrieur (nerf, veine artre du mme nom)

Impressions digitales (en latral)
Jugum sphnodal

Dans ltage moyen

Sur le corps du sphnode se trouve les structures suivantes :
- la gouttire optique
- les canaux optiques (prchiasmatiques)
- le tubercule de la selle
- la selle turcique
- apophyses clinodes antrieures
- la lame quadrilatre
- apophyses clinodes postrieures
Sur la grande aile du sphnode et sur le rocher se trouvent les structures suivantes :
- Fente orbitaire suprieure (situe entre les petite et grande ailes du sphnode)
- Foramen rond (grand rond) (V2)
- Foramen ovale (V3, artre mninge accessoire)
- Foramen pineux (petit rond) (a. mninge moyenne)
- Gouttire de lartre mninge moyenne
- Foramen dchir antrieur (rempli par lartre carotide interne)
- Gouttire de lartre carotide et sinus caverneux
- Hiatus de Fallope (occup par le nerf grand ptreux)
- Hiatus accessoire (occup par le nerf petit ptreux)
- minence arque
- Fossette du ganglion de Gasser (occup par le ganglion Trigminal)

Dans ltage postrieur on trouve les structures suivantes:

-Mat auditif interne (nerfs VII, VIII)
-Gouttire du sinus ptreux suprieur
-Gouttire du sinus ptreux infrieur
-Trou dchir postrieur (jugulaire) (v. jugulaire, n. IX, X, XI)
-Clivus (Partie basilaire) rpond au bulbe, la protubrance et l'artre basilaire
-Canal de lhypoglosse (condylien antrieur) (N.XII)
-Canal condylien postrieur (v. missaire, r. de lartre pharyngienne ascendante)
-Protubrance occipitale interne (rpond au confluent des sinus)
-Gouttires des sinus transverses (horizontales)
-Gouttire du sinus occipital
-Crte occipitale interne
-Fosses occipitales suprieures ou crbrales

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-Fosses occipitales infrieures ou crbelleuses
-Trou mastodien (veine missaire)
-Foramen magnum (contient) - la jonction entre le bulbe et la moelle pinire
- les mninges
- les racines spinales du nerf accessoire
- les artres vertbrales
- les artres spinales

La face infrieure de la base du crne (exocrne)

Elle est divise en fosses antrieure et postrieure.
La fosse antrieure (comprend les maxillaires et palatins) :
- Canal incisif ou naso-palatin (nerf, artre, veine du mme nom)
- Apophyse palatine du maxillaire
- Lame horizontale du palatin
- pine nasale postrieur
- Suture intermaxillaire
- Suture maxillo-palatine
- Foramen grand palatin
- Foramen(s) petit(s) palatin(s)
- Tubrosit du maxillaire
- Trous alvolaires postrieurs sup.: 1 3 pour vaisseaux et nerf alvolaire post. et sup.
La fosse postrieure (comprend les os sphnodes, temporaux, occipital)
- Choanes
- Vomer
- La lame latrale (sa racine est originaire de la grande aile)
- La lame mdiale (sa racine est originaire du corps du sphnode)
- Hamulus ou crochet de l'aile interne
- Fosse scaphode, fosse ptrygode
- Canal (gouttire) osseux de la trompe d'Eustache
- Grande aile du sphnode
- Crte (infra) sous-temporale
- Processus zygomatique) (du maxillaire)
- Processus zygomatique (du temporal)
- Arcade zygomatique
- Trou dchir antrieur
- Trou ovale
- Trou pineux (petit rond)
- pine (de grande aile de sphnode)
- Cavit glnode

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-

Tubercules antrieur et post.

Partie tympanale de los temporal
Mat auditif externe
Processus stylode
Trou stylo mastodien (n. facial)
Orifice du canal carotidien (artre carotidien interne)
Processus mastode
Gouttire du muscle digastrique post.
Gouttire de lartre occipitale
Foramen mastodien (inconstant)
Foramen dchir post. (fosse jugulaire)
Tubercule pharyngien
Foramen magnum
Condyle occipital
Canal condylien postrieur
Canal condylien antrieur (lhypoglosse)
Crte occipitale externe
lignes nuchales (occipitale) suprieure et infrieure
protubrance occipitale
Scissure ptro-tympanique ou de Glaser o passe la corde du tympan (VII)

La face antrieure du crne facial

Comprend les os suivants : la partie verticale du frontal, les os propres du nez, les malaires, les
maxillaires et la mandibule.
Os frontal
- chancrure supra-orbitaire
- Arcade sourcilire
- Glabelle (situe juste au-dessus et entre les arcades sourcilire)
Os nasaux
Os malaire
- Orifice zygomatico-facial (inconstant)
Os maxillaire
- Apophyse (processus) frontal(e) (ou montante)
- Apophyse zygomatique (ou pyramidale)
- Apophyse palatine (ou lame horizontale du maxillaire)
- Apophyse alvolaire (qui contient les dents)
- Saillies verticales qui rpondent aux racines des dents
- Bosse canine (pour la racine de la canine)
- Fosse canine
- Tubrosit du maxillaire
- pine nasale antrieure
N.B Fosse ptrygo-palatine: dans celle-ci s'ouvre le trou grand rond et le canal vidien.
De cette fosse part le trou sphno-palatin, (pour cavit nasale), la fente sphno-maxillaire (pour
l'orbite) et les canaux grand palatin et petit palatin (pour cavit buccale)

Lorbite
La paroi suprieure ou toit de lorbite : forme antrieurement par los frontal et postrieurement
par la petite aile de los sphnode. Une dpression de la partie latrale loge la glande lacrymale.
La paroi mdiale : principalement forme par la lame orbitaire de los ethmode (papyrace) auquel
viennent sadjoindre antrieurement los lacrymal, puis le processus frontal du maxillaire.
La gouttire du sac lacrymal est situe entre la crte antrieure du lacrymal et le processus frontal
La paroi infrieure ou plancher de lorbite : forme par les os maxillaire, zygomatique et
lapophyse orbitaire du palatin situe en postrieur.
La paroi latrale : forme par le processus frontal de los zygomatique antrieurement et la grande
aile du sphnode postrieurement.
Lapex de lorbite correspond au canal optique creus dans la petite aile du sphnode.
La fente orbitaire suprieure (sphnodale) :
Elle est place entre les deux ailes sphnodales, communique avec la fosse crniale antrieure,
laisse passer de lintrieur du crne vers lorbite : Le nerf ophtalmique et ses branches et les IIIe,
IVe et VIe paires crniennes
La fente orbitaire infrieure (sphno- maxillaire) :
Elle est situe entre le maxillaire et la grande aile du sphnode, permet la communication avec la
fosse ptrygo-maxillaire. travers elle passent principalement le V2 et lartre sous- orbitaire.

Cavits nasales
Les constituants principaux du septum nasal sont :
- La mince lame perpendiculaire
- Le vomer
- Le cartilage septal
La paroi latrale de la cavit nasale prsente trois excroissances
Les cornets nasaux (sup., moyen et infrieur)
Les passages : rcessus sphno- ethmodal, mats suprieur, moyen, infrieur.

MANDIBULE
Elle est forme par : - un corps
- deux branches montantes
- deux angles
Face externe du corps ; on trouve les structures suivantes:
- Symphyse mandibulaire
- protubrance mentonnire: partie saillante de la symphyse
- Ligne oblique externe : se continue en haut avec lvre externe de la branche montante
- Apophyse alvolaire: o on retrouve les dents
Face interne du corps. On trouve les structures suivantes :
- Les 4 apophyses gni (pour les muscles gnio glosse et gnio hyodien)
- Ligne oblique interne se continue en haut avec la lvre interne de la branche montante
- Ligne oblique interne (mylo-hyodienne) donne attache au muscle du mme nom

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-

Gouttire mylo-hyodienne, infrieure la ligne oblique interne pour le nerf et les

vaisseaux du mme nom
Fossette sublinguale : pour la glande du mme nom
Fossette sous-maxillaire: o se loge la glande sous-maxillaire
Fossette digastrique : o s'attache le ventre antrieur du muscle digastrique

Branche montante
- Processus condylien (ou condyle)
- Processus coronode
- Fossette ptrygodien ne (pour le muscle ptrygodien latral)
- l'chancrure sigmode : situe entre le condyle et le processus coronode
(artres mastodiennes)
- Trou mandibulaire: orifice d'entre du canal alvolaire infrieur
- L'pine de Spix ou lingula : o s'attache le ligament sphno mandibulaire
- Triangle rtromolaire: postrieur la dernire molaire
- Crte buccinatrice: o s'attache le muscle buccinateur
Face externe de langle est rugueuse, sert linsertion du muscle masster
Face interne de langle est rugueuse, sert linsertion du muscle ptrygodien

2me partie du labo

Manipulation des instruments la technique afin de mettre et denlever la lame du
bistouri de faon scuritaire sera enseigne aux lves par les moniteurs lors de ce cours.

Enlever la peau comme les muscles du visage sattachent avec la peau, il est trs
important de travailler trs superficiellement et de nenlever que la peau. La lame du
bistouri doit tre presque horizontale par rapport au visage et la ligne de coupe doit tre
trs superficielle. La peau doit tre enleve compltement en faisant de petites lamelles
(lambeau) de cinq centimtres de largeur au maximum. Une petite portion (un millimtre)
de peau sera garde autour des lvres et au niveau des paupires prs des cils.

Lab. 2 :
Anatomie superficielle de la tte et du cou; muscles de la mimique, aponvroses,
vaisseaux et nerfs superficiels
-Structures mettre en vidence :
a) les muscles : Les muscles de la mimique ne sont pas tous biens nets. Par
contre, ltudiant sera capable de mettre en vidence les muscles suivants : m. grand
zygomatique, m. petit zygomatique, m. lvateur de la lvre suprieure et de laile du
nez, m. lvateur de la lvre suprieure, m. abaisseur de la lvre infrieure, m. abaisseur
de langle de la bouche, m. orbiculaire de la bouche, m. orbiculaire de lil, platysma,
buccinateur et- pourquoi pas- le risorius.
b) le canal stnon (conduit parotidien) ainsi que le corps adipeux de la joue
(bulle de Bichat)
N.B : Certaines structures superficielles peuvent tre lses pendant votre dissection,
pour viter cela consulter votre moniteur pour la rgion vise.
Ces structures sont :
Nerf supra-orbitaire, nerf supra-trochlaire, nerf auriculo temporal, nerf
mentonnier, branches du nerf facial
*Attention au plexus cervical qui se trouve entre le platysma et le bord

externe

du muscle S.C.M.
-Rsquer le platysma : Il y a deux faons.
La premire mthode consiste faire une incisure au niveau de la clavicule, puis
dgager lentement le muscle.
La deuxime mthode consiste faire une incisure au niveau de la ligne infrieure de los
mandibulaire, puis dgager lentement le muscle.
-Structures mettre en vidence :
V. jugulaire externe (qui se trouve juste sous le platysma), v. jugulaire antrieure,
v. communicante (anastomose veineuse), veine faciale, a. faciale (jusqu son bout, soit
lartre angulaire)

Lab. 3 :
1re partie du labo
Dmonstration du SNC par les moniteurs :
Mninges - Dure- mre : -faux du cerveau
-tente du cervelet
-faux du cervelet
- Arachnode
- Pie- mre
Gyrus et Aires
Gyrus prcentral (rgion de la motricit volontaire), gyrus post- central (rgion de la
sensibilit)
Aire de Wernicke, aire de Broca, aire visuelle.
Thalamus, hypothalamus
Tronc crbral :
1. Msencphale
2. Pont (protubrance)
3. Moelle allonge (bulbe rachidien) situe entre la dcussation des pyramides et le bord
inf. du pont
Cervelet
Vermis
Hmisphre crbelleux
Lobe flocculo- nodulaire
Amygdales crbelleuses
Moelle pinire :
Ligament dentel
Cne mdullaire
Queue de cheval
Filum terminal
Racine antrieure et postrieure des nerfs rachidiens
Polygone de Willis
Le cercle artriel du cerveau est form par :
Les artres crbrales post.
Les artres communicantes post.
Les artres carotides internes

Les artres crbrales antrieures

Les artres communicantes antrieures
Sinus veineux
Les sinus veineux de la base du crne confluent principalement deux endroits :
1. confluent du sinus caverneux, draine la partie antrieure du cerveau et les orbites.
2. confluent du sinus postrieur, draine le reste du cerveau.

2me partie du labo

- Dissection et structures mettre en vidence :
a) les nerfs :
- branches de V1 : nerf supra-orbitaire, nerf supra-trochlaire.
- branches de V3 : nerf auriculo-temporal, nerf mentonnier
- branches du plexus cervical : qui se trouve au bord externe du muscle S. C. M. (nerfs
petit occipital, grand auriculaire, cervical transverse, supra claviculaire.
- Branches du nerf facial : rameaux temporaux, rameaux zygomatiques, rameaux
buccaux, rameau marginal de la mandibule, rameau cervical
b) canal stnon
c) Muscles: m. sterno-clido-mastodien,
d) Veines: jugulaire interne,

jugulaire externe,

jugulaire antrieure,

communicante et faciale.
e) Artres : carotide commune, temporale et faciale, vertbrale, tronc thyrocervical et ses branches,

Lab. 4 :
-Rvision complte avec les moniteurs
-identifier les fascias cervicaux
-identifier les triangles du cou : postrieur, moyen, antrieur
-Rsquer le muscle sterno-clido-mastodien (S.C.M) au niveau du tiers moyen infrieur
-Structures mettre en vidence :

a) muscles :
-Muscles infra hyodiens : sterno-hyodien, omo-hyodien, sterno-thyrodien et
tyro-hyodien( mettre en vidence aussi le m. crico-thyrodien).
-Muscles sus-hyodiens : m. digastrique (2 ventres) et la poulie fibreuse du tendon
intermdiaire du m. digastrique, m. mylo-hyodien, m. stylo-hyodien

b) vaisseaux :
Ouvrir les gaines carotidiennes (fascias) et dissquer minutieusement :
-Veine jugulaire interne
-Artre carotide commune qui se divise en, artres carotides -externe
-interne.
C) nerf
Anse cervical (C1, 2,3) qui se trouve sur les vaisseaux sus mentionns.
Nerf vague qui se trouve au fond de lartre carotide et la veine jugulaire interne.
Mettre en vidence certaines branches de lartre carotide externe, soit :
Thyrodienne suprieure, faciale, linguale, occipitale (le dbut),
Mettre en vidence certaines branches du tronc thyro-cervical :
Artres : thyrodienne infrieure, cervicale ascendante, transverse du cou,supra scapulaire
Artre vertbrale branche de la sous-clavire

d) Autres : glande thyrode et son rapport avec les n. laryng rcurrent, membrane
thyro-hyodienne, ligament crico-thyrodien, cartilage cricode, trache, os hyode

Lab. 5 :

1re partie du labo

Dmonstration par les moniteurs : larynx et pharynx

Pharynx
a) naso-pharynx : orifices nasaux internes (choanes), orifice de la trompe
dEustache, torus tubaire, pli salpingo-pharyngien, palais dur, palais mou, uvule, rcessus
pharyngien, tonsille (amygdale) pharyngienne
b) oro-pharynx : tonsille palatine (rarement prsente), arc palato-glosse (pilier
antrieur), arc palato-pharyngien (pilier postrieur),
c) laryngo-pharynx : rcessus pyriforme, nerf laryng suprieur.
Muscles du pharynx : constricteur suprieur, moyen, infrieur du pharynx,
crico-pharyngien, stylo-hyodien, digastrique.

Larynx:
Squelette du larynx : se compose de 3 cartilages impairs et 3 cartilages pairs, soit :
Les cartilages thyrode, cricode, piglottique.
Les 2 cartilages arytnodes, les 2 cartilages cornicules, les 2 cartilages cuniformes.
Los hyode (corps, cornes grandes et petites)
Articulations, ligaments et membranes :
-Les ligaments vocaux
-La membrane thyro- hyodienne,
-La membrane (lig.) crico- thyrodienne
-La membrane crico- trachale
-La lame quadrangulaire (une membrane tendue entre lpiglotte et larytnode)
-La fente glottique (louverture intercepte par les cordes vocales)

La muqueuse du larynx
Les plis vestibulaires (fausse cordes vocales)
Les plis vocaux (vraies cordes vocales)
Le ventricule du larynx
Artre larynge sup.
Nerf laryng suprieur,
-Dissection et structures mettre en vidence :
a) Nerfs : vague, accessoire (sous le m. sterno-clido-mastodien), hypoglosse,
phrnique, rcurrent laryng, laryng suprieur,
b) Vaisseaux : a. larynge suprieure (branche de la thyrodienne suprieure),
suivre lartre et la veine faciale ainsi que lartre temporale, a. pharyngienne ascendante,
a. auriculaire postrieure (si possible)
c) Muscles : mettre les muscles du plancher buccal en vidence, pour cela, il faut
sectionner les muscles mylo-hyodien et le ventre antrieur du digastrique pour avoir un
accs aux muscles gnio-hyodien et gnio-glosse.
Exposer les muscles scalnes, leurs rapports avec le nerf phrnique lartre et la veine
sous-clavire ainsi que le plexus brachial.

Ali Takech