Вы находитесь на странице: 1из 9

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA.

ESCUELA DE
ENFERMERA

Oct 2014

SHARON
BELMAR
AVENDA
O. INT.
ENFA

GENERALIDADES

EN CURACIONES.

SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA. ESCUELA DE


ENFERMERA

POSTURA DE GUANTES ESTRILES


OBJETIVOS:

Disminuir la transmisin de microorganismos de las manos


del personal al paciente durante los procedimientos.
Mantener tcnica estril.

CONSIDERACIONES:

El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.


Los guantes usados se encuentran contaminados por fuera y
limpios por dentro.

INDICACIONES DE USO:

Procedimientos invasivos o quirrgicos.


Curaciones.

PROCEDIMIENTO DE POSTURA DE GUANTES:

Lavado de manos con jabn antisptico segn norma.


Abrir el paquete de guantes.
Tomar el primer guante por su cara interna, es decir, la que
estar en contacto directo con su mano.
Colocarse el primer guante sin tocar la cara externa.
Tomar el segundo guante con la mano ya enguantada,
cogindolo por su cara externa, es decir, por el pliegue del
puo.
Acomodarse ambos guantes sin tocar la cara que est en
contacto con la piel.

RETIRO DE GUANTES:

Para retirar el primer guante, tomar el borde por la cara externa


y dar vuelta completamente el guante.
Para retirar el segundo guante, tomar del puo, dar vuelta
completamente el guante y desechar segn norma.
Lavado y secado de manos

SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA. ESCUELA DE


ENFERMERA

CURACIN
Procedimiento realizado sobre una herida, destinada a prevenir
y controlar las infecciones y promover la cicatrizacin. Es una tcnica
asptica, por lo que se debe usar material estril.
OBJETIVOS:

Remover tejido necrtico y cuerpos extraos


Identificar y eliminar la infeccin
Absorber exceso de exudado
Mantener un ambiente trmico.
Mantener ambiente ptimo para la cicatrizacin
Proteger el tejido de regeneracin, del trauma y la invasin
bacteriana.

SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE HERIDAS:


Suero Fisiolgico.
Ringer lactato.
Agua destilada.
La ventaja de estas soluciones es que presentan un PH neutro
o levemente cido y alcanzan una buena concentracin plasmtica
que no altera el proceso de cicatrizacin.
TIPOS DE TEJIDOS PRESENTES EN HERIDAS:
Tejido de granulacin: tejido conectivo rojizo, hmedo y frgil que
llena la herida en su fase proliferativa. Se mide en porcentaje.
Tejido necrtico: es tejido muerto, seco, duro y de color negro. Esta
compuesto por colgeno, fibrina y elastina, adems de diversos tipos
de clulas y cuerpos bacterianos que constituyen una costra dura y
deshidratada, que impide el proceso de recuperacin cutneo, al
actuar como barrera mecnica.
Tejido de esfacelo: tejido de color amarillo plido, compuesto
principalmente por fibrina, pero inmerso en un ambiente ms
hmedo. Al igual que el tejido necrtico facilita la infeccin de la
herida e impide el desarrollo de tejido de granulacin.

SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA. ESCUELA DE


ENFERMERA

TECNICA DE CURACIN
EQUIPO:

Bandeja
Equipo de curacin estril
Guantes estriles
Suero fisiolgico en matraz o ampollas.
Jeringa de 20cc
Agujas optativo para irrigacin
Tela adhesiva
Guantes de procedimiento
Gasas
Apsitos
Bolsa de desechos

PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos.
Reunir material y llevarlo a la unidad del paciente.
Informarle el procedimiento al paciente.
Colocarse guantes de procedimiento.
Retirar cuidadosamente la cinta quirrgica siguiendo la
direccin del vello. Mientras mas lento es la remocin de la
cinta, menos es el dao y la incomodidad del paciente
Retirar el apsito y eliminarlo en receptculo, observando
contenido (color, olor, cantidad).
Lavado de manos.
Colocarse guantes estriles.
Recibir y ordenar material presentado por el colaborador
preservando su esterilidad.
Delimitar
reas, tanto en la herida, como en equipo de
curacin.
Observar caractersticas de la herida, valorar signos de
infeccin o zonas de induradas, presionar si es necesario,
siempre con apsitos y cuidando de mantener la esterilidad.
Realizar arrastre mecnico, con trulas de algodn o irrigando
con suero, ya sea a travs de jeringa o matraz.
El arrastre siempre debe ser de la zona mas limpia hasta la mas
sucia de la herida y utilizando una trula por vez.
Eliminar trulas y gasas utilizadas.
Debridar el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al
grado de adherencia que este presente.
Secar la herida con gasa.
Colocar apsitos segn caractersticas de la herida y
disponibilidad del servicio.
Cubrir con apsito secundario en caso necesario.
Colocar cinta quirrgica sobre la piel limpia y seca.
SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA. ESCUELA DE


ENFERMERA

Dejar cmodo al paciente.


Retirar material.
Lavado de manos.
Registrar el procedimiento. Describiendo tipo de herida,
porcentaje de tejidos encontrados, tipo de desbridamiento y de
apsitos utilizados.

HERIDAS
Lesin intencional o accidental con o sin prdida de continuidad de la
piel o mucosa.
CLASIFICACIN:

HERIDAS PROPIAMENTE TAL


ULCERAS POR PIE DIABTICO
QUEMADURAS

HERIDAS PROPIAMENTE TAL


Tipo 1.: Eritema cutneo que no presenta prdida de continuidad,
hay cambios de coloracin, temperatura, edema, sensibilidad,
induracin.
Tipo 2.: Prdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un
orificio tapizado con tejido de granulacin o fibrina, sin infeccin.
Tipo 3.: Prdida completa de la epidermis, dermis y dao del tejido
subcutneo, el que puede llegar hasta la fascia, provocando en
ocasiones abundante secrecin serosa y/o pus en caso de infeccin.
Tipo 4: Existe perdida completa del espesor de la piel, con una
extensa destruccin de esta, hay necrosis de tejidos, dao muscular,
seo o de las estructuras de soporte.

ULCERAS POR PIE DIABTICO

SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA. ESCUELA DE


ENFERMERA
Grado 0. No hay lesiones pero se trata de un pie de riesgo (fisuras,
hiperqueratosis).
Grado 1. lcera superficial. Suele aparecer en la superficie plantar,
en la cabeza de los metatarsianos o en los espacios interdigitales.
Grado 2. lcera profunda que penetra en el tejido celular
subcutneo, afectando tendones y ligamentos, pero no hay absceso o
afectacin sea.
Grado 3. lcera profunda acompaada de celulitis, absceso u
ostetis.
Grado 4. Gangrena localizada, generalmente en taln, dedos o zonas
distales del pie.
Grado 5. Gangrena extensa.

QUEMADURAS
QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones
que afectan la epidermis, parte de la dermis papilar o ambas. La
conservacin total o parcial de la capa germinativa asegura una
reproduccin de clulas suficientes para reemplazar en un plazo de 7
a 10 das los elementos epiteliales destruidos.
QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B: El plexo vascular
superficial est trombosado, la epidermis y el cuerpo papilar
totalmente destruidos, por lo tanto, no hay ninguna posibilidad de
regeneracin epitelial. La zona afectada se presenta de color rosado
blanquecino, sin flictenas. Es poco doloroso encontrndose una
hipoalgesia.
El proceso de cicatrizacin se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y
el resultado final ser una cicatriz plana que a veces se convierte en
hipertrfica por lo que requerir rehabilitacin posterior.
QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B: Hay destruccin total de la
piel. Son indoloras, la piel est acartonada, dura, sin tugor y tiene un
color blanco. Gris marmreo, siendo posible observar la coagulacin
de los vasos de la red capilar superficial.
Hay destruccin completa de todos los elementos de la piel
incluyendo epidermis y dermis, dando origen a la escara.

DEBRIDAMIENTO

SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA. ESCUELA DE


ENFERMERA
Tcnica que consiste en la eliminacin del tejido esfacelado o
necrtico de una herida o lcera por medios quirrgicos o mdicos.
Este tejido acta como una barrera mecnica que impide la
aproximacin de los bordes de la herida y favorece el ambiente
propicio para el desarrollo de microorganismos e infeccin por lo que
amerita su remocin en la gran mayora de los casos y promover el
adecuado proceso de reparacin cutnea.

TIPOS DE DEBRIDAMIENTO

DEBRIDAMIENTO QUIRRGICO:
Procedimiento de eleccin en heridas infectadas o con alto riesgo de
infeccin, en preparacin para injerto, lceras tipo 3 y 4, quemaduras
tipo B y pi diabtico grado II a IV.
Tcnica: El esfacelo o tejido necrtico se elimina con bistur o tijeras.
Este procedimiento se puede realizar en Pabelln quirrgico o en la
sala.
Ventaja: Mtodo rpido y efectivo que se puede realizar aunque la
herida
est
infectada.
Desventajas:

Al realizarlo se destruyen vasos sanguneos sanos.


Es doloroso.
Tiene riesgo de infeccin por ser un procedimiento invasivo.
Tiene riesgo de sangramiento o hemorragias, por lo que
requiere ser realizado con prudencia.

DEBRIDAMIENTO MDICO:
Se utiliza despus del debridamiento quirrgico o en presencia de
tejido de esfacelado o necrtico en heridas.
Puede ser:
Mecnico
Enzimtico
Autoltico
DEBRIDAMIENTO MCANICO:
Consiste en la colocacin de una gasa hmeda en la herida luego de

SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA. ESCUELA DE


ENFERMERA
la limpieza de esta y permitir que se adhiera al tejido esfacelado o
necrtico, se retira despus de 24 horas.
Ventaja:

Acta en un corto plazo.

Desventajas:

Es doloroso.

Es incmodo para el paciente.

No es selectivo, ya que elimina tanto el tejido esfacelado o


necrtico como el de granulacin.

DEBRIDAMIENTO ENZIMTICO:
Consiste en la aplicacin de pomadas que contiene enzimas
proteolticas o agentes desnaturantes sobre el tejido necrtico o
esfacelado. La aplicacin se puede repetir varias veces en el da,
dependiendo del preparado.
Ventajas:
Comienza a debridar en corto plazo.
Se puede utilizar en heridas infectadas.
No causa dolor.
Es selectivo cuando se elige el producto adecuado.
Desventajas:

Los productos enzimticos se inactivan en presencia de sales de


metales pesados y Productos qumicos.

Requieren un ambiente ptimo adecuado para su accin ( t,


humedad y PH).

Requiere repetidas aplicaciones durante el da.

Algunos preparados pueden daar el tejido de granulacin.

DEBRIDAMIENTO AUTOLTICO:
Consiste en colocar un apsito interactivo o bioactivo sobre la herida
o lcera, previo lavado de esta. La presencia de estos apsitos

SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

UNIVERSIDAD ARTURO PRAT SEDE VICTORIA. ESCUELA DE


ENFERMERA
permite que el organismo sea capaz de eliminar el tejido esfacelado o
necrtico
a
travs
de
los
siguientes
mecanismos:
La autodigestin: debido a que estimulan la migracin de macrfagos
que fagocitan el tejido necrtico o de esfacelo.
La activacin de las enzimas proteolticas del organismo, para
degradarlo hasta convertirlo en
desechos eliminables mediante el
lavado por arrastre mecnico.
Ventajas:
Es indoloro.
Activa un proceso natural.
Es selectivo.
Es cmodo para el paciente.
Desventajas:
No se recomienda usar en heridas infectadas.
No empieza a actuar de inmediato.
Se necesitan 72 a 96 horas despus de aplicado el producto
para que las enzimas proteolticas comiencen a actuar.
Tiempo mximo de Permanencia de apsitos
Apsito
Transparente adhesivo
Hidrocoloide
Hidrogel

Tiempo
Hasta 3 das
Hasta 4 das
Hasta 3 das

SHARON BELMAR A. LICENCIADA EN ENFERMERA.

Вам также может понравиться