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FILTRACION GLOMERULAR

Qu es la filtracin glomerular?
Es el paso del plasma del capilar glomerular a la capsula de Bowman.
Tasa de filtracin glomerular TFG
Es el flujo que pasa a travs de la membrana glomerular. Es una medida que
se usa para determinar cuan eficazmente los riones filtran los residuos.
Para su medicin son necesarios anlisis de sangre y orina. Tambin nos
indica la etapa en la que se encuentra su enfermedad renal crnica, a
menos TFG peor es la funcin renal.1 Podemos ver algunos casos en el
cuadro:

La TFG se determina con la siguiente formula:

TFG=

(U x V )
P

U: Concentracin urinaria
V: Volumen urinario por minuto
P: Concentracin plasmtica
Marcadores de filtracin glomerular
Para que una sustancia sea considerada como un marcador de FG debe
filtrar libremente por el capilar glomerular, no debe ser reabsorbida ni
secretada por los tbulos renales, la tasa de filtracin debe ser igual a la de
eliminacin o filtracin. 2
Tenemos los marcadores exgenos los cuales se forman en el exterior como
por ejemplo:
Inulina,

51

Cr-EDTA,

99

mTc-DTPA,

125

I-Iothalamato y Iohexol.

Y los marcadores endgenos que se forman en nuestro interior, por ejemplo:

Creatinina, RBP (Retinol), Cistatina C, Urea y Urato.


Tcnicas de medicin de la TFG
a) Depuracin o aclaramiento de inulina
El marcador ms adecuado para la medida del filtrado glomerular es la
Inulina
Inulina Excretada = Inulina filtrada
La inulina tiene un peso molecular de 5000 se filtra libremente por el
glomrulo no se reabsorbe ni se segrega por lo tanto se excreta tanta
inulina como se filtra. Por ello su su aparicin en la orina depende de la tasa
de filtracin y se expresa por la frmula de aclaramiento. Pero la inulina
tiene el inconveniente de ser una sustancia exgena que necesita
prefundirse para calcular su aclaramiento, por ello no es aplicada
clnicamente.4
CIn (ml/min) = (UIn (mg/dl) x Vol (ml/min))/Pin (mg/ml)
CIn = volumen del plasma filtrado por minuto.
UIn = concentracin urinaria de inulina.
Vol = volumen urinario por minuto.
PIn = concentracin plasmtica de inulina.

b) Depuracin o aclaramiento de creatinina


La creatinina es un derivado aminocido molecular que se filtra libremente
por el glomrulo, por lo que es muy usado como marcador de la filtracin
glomerular. Pero a diferencia de la inulina es secretada por las clulas del
tbulo proximal y esta cantidad vara en cada persona, y dentro de cada
paciente varia en el tiempo. Esta secrecin aumenta a medida que
disminuye el filtrado glomerular.3
El aclaramiento es calculado a partir de la concentracin srica y de su
excrecin en orina de 24 horas. Es el mtodo empleado ms
frecuentemente para medir la FG. Por ello se tiene dos mtodos que anulan
la secrecin tubular en el aclaramiento de creatinina. Uno de ellos es la
administracin de cimetidina que al bloquear la secrecin tubular
aproxima el aclaramiento de creatinina a los valores reales, sin embargo
esta tcnica no es vlida. Existe tambin un aclaramiento urea-creatinina el
cual adems de la creatinina toma en cuenta a la urea ya q esta
normalmente es reabsorbida, pero posee una alta variabilidad. 4
CCr (ml/min) = (UCr (mg/dl) x Vol (ml/min))/(PCr (mg/ml))
CCr = volumen del plasma filtrado por minuto.
UCr = concentracin urinaria de creatinina.
Vol = volumen urinario por minuto.
PCr = concentracin plasmtica de creatinina.

Bibliografia:
1. Hall J. Guyton A. Fisiologia medica. 12 ed. Espaa: Elsevier, 2011.

2. Vasudevan D, Sreekumari, Kanaan V. Texto de bioqumica. 6ed.


Mxico: Cuellar Ayala, 2011.
3. Gal B, Lopez M, Martin A, Prieto J. Bases de la fisiologa. 2 ed. Espaa:
Tebar, 2007.
4. Avedao H, Nefrologa clnica. 3 ed. Espaa: Panamericana, 2008.