ALBERTO CFIRLOS DAVID

N. 201

s
Tese de doutoramento apresentada
Faculdade de Aedicina do Porto-

OUTUBRO DE 1924

J D /A
1924

iMpREiisn nnciorinL

de Jaime Vasconcelos
204, Rua Jos Falco, 206
PORTO-

P- H "t

A AUTO-HEMOTERAPIA NAS DERMATOSES

HLBERTO CHRLOS DAVID

Tese de doutoramento apresentada

Faculdade de Medicina do Porto

OUTUBRO DE 1924

1924
IMPREHSFI r m c i o r w L
de Jaime Vasconcelos
204, Rua Jos Falco, 206
PORTO

N.

FACULDADE DE MEDICINA DO PORTO

DIRECTOR

br. Jos Alfredo Mendes de Magalhes

SECRETRIO

br. Hernni Bastos Monteiro

CORPO DOCENTE
Professores
Anatomia descritiva
Histologia e Embriologia . . .
Fisiologia geral e especial . . .
Farmacologia
Patologia geral
Anatomia Patolgica
Bacteriologia e Clnica das doenas infecciosas
Higiene
Medicina Legal
Anatomia Cirrgica
Patologia Cirrgica
Clnica Cirrgica
Patologia Mdica
Clinica Mdica
Teraputica Geral
Clnica obsttrica
Parasitologia e Clnica das doenas parasitrias
Dermatologia e Sifiligrafia . . .
Psiquiatria
Pediatria

Ordinrios

Dr. Joaquim Alberto Pires de Lima

Dr. Abel de Lima Salazar
Vaga
Vaga
Dr. Alberto Pereira Pinto de Aguiar
Dr. Antnio Joaquim de Sousa Jnior
Dr. Carlos Faria Moreira Ramalho
Dr. Joo Lopes da Silva Martins Jnior
Dr. Manuel Loureno Gomes
Dr. Hernni Bastos Monteiro
Dr. Carlos Alberto de Lima
Dr. lvaro Teixeira Bastos
Dr. Alfredo da Rocha Pereira
Dr. Tiago Augusto de Almeida
Dr. Jos Alfredo Mendes de Magalhes
Dr. Manuel Antnio de Morais Frias
Vaga
Dr. Lus de Freitas Viegas
Dr. Antnio de Sousa Magalhes Lemos
Dr. Antnio de Almeida Garrett

Professores Jubilados

br. Pedro Augusto bias

br. Augusto Henrique de Almeida Brando

A Faculdade no responde pelas doutrinas expendidas na dissertao.

Art. 15." 2." do Regulamento Privativo da Faculdade
de Medicina do Porto, de 3 de Janeiro de 1920.

memoria
de

meu i r m o s i n h o

Goo

A meus Pais

Pelo vosso sacrifcio, este trabalho pertence-vos.

A algum

 MINHA QUERIDA

MADRINHA

Emilia Cndida de Souza

Carneiro Andrade

Porque sempre fostes uma santa,

a homenagem respeitosa de vosso
afilhado.

A meus tios

Homenagem de muita considerao.

A MEUS PRIMOS

Albertina, Adlio e Antnio

Um grande abrao de fraternal

amizade.

AO MEU BOM AMIGO E COMPANHEIRO

DE 5 ANOS DE ESTUDO

Dr. flblio de Mesquita

Um grande abrao de amizade.

Ao Ex.m 5nr.

Dr. Dos

Aroso

Distinto Clnico do Hospital da Misericrdia

Um abrao respeitoso de profunda amizade e reconhecimento.

Aos meus condiscpulos

EM ESPECIAL:

Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.

Dos Frazo Nazareth

Armando bucas
Virglio Marques Guedes
Paulo Gonalves
Carlos Frias.

Aos meus amigos

Dr. Dos Ribeiro Braga
Dr. Manuel Gomes
Adelino de Souza Soares.

Ao meu ilustre Presidente de Tese

Ex.mo 5nr. Prof. Dr. bus Viegas

Gratido e homenagem do aluno

reconhecida.

INTRODUO

Aps um curso fatigante como o de Medicina,

principalmente nos dois ltimos anos em que o
aluno, necessitando de tempo para o estudo das
clnicas, objectivo principal da vida prtica, se v
sobrecarregado com uma avalanche de especialidades, a preocupao constante do novo clnico,
sem dvida, a sua tese de doutoramento.
Foi, pretendendo encurtar a tarefa final do curso, que, ao encetarmos os nossos trabalhos escolares do transacto ano lectivo, nos lembramos de
escolher o assunto da nossa tese de doutoramento.
Com este fim, achamos que seria interessante
efectuar um estudo sobre a "Cura da sfilis pr-humoral e, nesta conformidade, iniciamos uns
trabalhos preliminares, mas infelizmente tivemos
que desistir, no s pela dificuldade em obter casos
apropriados, mas tambm porque os trabalhos escolares no nos deixavam tempo suficiente para

28

dedicar a nossa actividade s investigaes laboratoriais que seriam necessrias.

Abandonando este assunto pelas razes expostas e em breve tendo conhecimento de curas brilhantes obtidas na furunculose por auto-hemoterapia, resolvemo-nos a escrever algumas consideraes sobre este moderno processo teraputico de
indicaes to vastas, motivo porque o tornamos
restrito s dermatoses.
Inexperientes neste gnero de trabalhos, privados de quaisquer livros sobre o assunto, porque
os no h, lanamo-nos na investigao dos registos clnicos espalhados pelas revistas da especialidade e conseguimos, por fim, apresentar este modesto estudo que no tem pretenes a explicar o
to obscuro e debatido problema do mecanismo
dos mtodos hemoterpicos, mas sim, num trabalho de sntese, mostrar o estado actual da resoluo do problema e muito principalmente as suas
vantagens e as suas aplicaes prticas.
Era nosso intento desde comeo documentar
este trabalho com numerosas observaes exclusivamente pessoais, porque s assim poderia haver
mtodo e uniformidade na tcnica, seriao da dosagem, intervalos das aplicaes, apreciao dos
resultados etc., e desta maneira no fim se obteria
uma estatstica perfeitamente regular de concluses
prticas reais que pudesse ser confrontada com as
publicadas pelos autores extrangeiros.

29

Numerosos obstculos impediram-nos, infelizmente, de poder realizar o trabalho como acima o

delineamos: Em primeiro logar a relutncia e o
receio, por parte dos doentes, em frente dum processo que no conhecem nem ouviram falar, que
se lhes afigura de enormes perigos e que at acham
disparatado, sobretudo quando empregado nas dermatoses que eles entendem s se poderem curar
com aplicaes externas, como pomadas, pastas,
ps, etc. Esta dificuldade que j grande numa
clnica Hospitalar mais aumenta em doentes da
clnica particular, principalmente quando sabem
que se destina a uma tese de doutoramento.
Em segundo logar os doentes, ao fim de algumas injeces, porque os sintomas se tenham atenuado, mantido ou julgando-se j curados, desaparecem do servio da clnica, s voltando quando
h recidivas, o que portanto inutilizaria o trabalho
de metodizao.
Finalmente a falta de tempo de que dispnhamos, dada a necessidade urgente de obtermos a carta de curso para a apresentar num concurso prximo, obrigava-nos a apresenta-la quanto antes.
Eis aqui as razes que nos levaram a mudar
de orientao e a pedir aos Ex.nios Clnicos desta
cidade os casos que tivessem tratado por auto-he^
moterapia para os observar e registar, juntando-os
aos do Servio da Clnica de Dermatologia e Sifiligrafia do Hospital da Misericrdia, sobre a direc-

m
o do ilustre Prof. Dr. Lus Viegas, e assim formar um quorum de documentos que permitisse
justificar o nosso modesto estudo.
Da gentileza com que fui recebido e tratado
por todos os Ex.mos Clnicos a quem me dirigi,
seja-me permitido destacar, sem desdouro, o meu
ilustre presidente de tese, Prof. Dr. Lus Viegas,
que alm de pr minha disposio a sua clnica
Hospitalar, quiz valorisar este nosso trabalho com
2 casos da sua clnica particular que so inditos
na histria da auto-hemoterapia. Tendo percorrido
toda a literatura sobre a auto-hemoterapia, julgo
ser o primeiro a apresentar, devido gentileza do
meu ilustre presidente, 2 casos de crises sudorais
intensas, como acidentes consecutivos a injeces
por auto-hemoterapia.
Foi desta forma que conseguimos reunir as
20 observaes clnicas que antecedem as nossas
consideraes e que em esquema apresentamos de
comeo.
Percorrendo-as, v-se quanto largo mesmo
dentro das dermatoses, o emprego da auto-hemoterapia e como os doentes, pelos resultados obtidos,
beneficiam deste mtodo to simples na sua tcnica, libertando-os de afeces impressionantes, como
a zona e o liquen plano e, duma maneira geral, as
doenas pruriginosas.
Emfim o trabalho a fica; como defeza perante o Dig.m0 Jri que o h-de julgar, eu lembro,

31

para as incorreces que le tenha, a nossa pouca

experincia/a falta de tempo e o pouco material a
consultar, o qual se resume em revistas e jornais
de medicina.
Ao terminar o trabalho e antes de entrega-lo
tipografia, resta-nos agradecer a todos aqueles que
nos auxiliaram, quer com os seus conselhos clnicos,
quer concorrendo com casos para documentao.
Ao meu ilustre presidente de tese, Prof. Dr.
Lus Viegas, os agradecimentos muito respeitosos
do aluno que reconhece nele o Mdico, o Mestre
e o Amigo dos seus discpulos, pela honra de presidir minha tese e pela maneira como a valorisou,
permitindo que eu fosse o primeiro, publicando os
2 casos da sua clnica, a registar as crises sudorais
como acidentes da auto-hemoterapia, absolutamente
inditas na literatura do assunto.
Ao Ex.mo Sur. Dr. Jos Aroso, a homenagem
sincera duma amizade respeitosa, no s por nos
ter fornecido alguns casos clnicos, mas tambm
pela forma carinhosa como desde o nosso 3. ano
nos tem auxiliado e contribudo para formar a
nossa educao clnica.
Aos Ex.mos Snrs. Drs. Lus Bastos Viegas e
Vilas Boas Neto, distintos assistentes de clnica de
Dermatologia e Sifiligrafia do Hospital de Santo
Antnio, os meus agradecimentos pela maneira
como sempre nos auxiliaram nas nossas investigaes.

32

Finalmente, aos distintos clnicos desta cidade

Ex. Snrs. Drs. Ortigo Miranda, Santos Silva,
Couto Soares, Aureliano Pessegueiro, Paulino Ferreira e Francisco Moreira, a expresso mais profunda do nosso reconhecimento.
A vida acadmica terminou e, ao entrar na
rdua profisso de mdico, eu deixo como saudade
aos meus contemporneos, a certeza de que pela
vida fora encontraro sempre em mim o amigo e o
colega, como a Deontologia o preceitua.
mos

a-t^Ccv -cvVto-^ KJcv-^cL.

OBSERVAES

SUttflRIO bflS

Nmeros

Dermatoses

1
2
3

Hrpes genital
Nevrodermite
Liquen ruber piano

4
5
6
7
8
9
10
U
12
13
14

Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Zona
Zona
Furunculose
Furnculo
Antraz
Furnculo do lbio
Eczema da nuca

15

Eczema do couro cabeludo

16
17
18
19
20

Eczematizaes
Prurigo de Hebra
Prurigo
Prurido ano-vulvar
Eczema

Iniciais

OBSERVAES

Curado
Curado
Muito melhorado;
ainda em trata
mento
Curado
J. A. S.
Curado
M. F. B.
Curado
A. R. C. L.
Curado
F. T. N. B.
Curada
A. M.
Curada
A. M.
Curado
J. C. V. G.
Curado
J. P.
Curada
M.S.
Curada
C. M.
Melhorado; ainda
J. P. C
em tratamento
A. R.
J. M.
J. B. C.

B. C. V.
A. C. D.

N. s. R:

A. J. M.
D. M.
M. G.

Acidentes

Resultado

Melhorada; ainda
em tratamento
Curado
Curado
Curado
Curada
No mesmo estado

Crise sudoral
Crise sudoral
No teve
No teve
No teve
No teve
No teve
No teve
No teve
No teve
No teve
No teve
No teve

Dose

mxima

10"
IfjCC

Clinicas dos Ex.""" Snrs.:

Prof. Dr. Lus Viegas

Prof. Dr. Lus Viegas

Consulta de Dermatologia
acidentes 1 0 "
acidentes 3 Vscc Dr. Paulino Ferreira
irjcc
Dr. Jos Aroso
acidentes
5CC Dr. Aureliano Pessegueiro
acidentes
4cc
acidentes
Dr. Francisco Moreira
2"
Dr. Ortigo Miranda
acidentes
2cc
Dr. Aureliano Pessegueiro
acidentes
Consulta de Dermatologia
acidentes lOcc
10"
Dr. Jos Aroso
acidentes
acidentes
12"
Dr. Jos Aroso
8"
Dr. Jos Aroso
acidentes

No teve acidentes

10"

Consulta de Dermatologia

No
No
No
No
No
No

12"
10"
12"
5"
10"
20"

Consulta de Dermatologia
Auto-Observao
Consulta de Dermatologia
Dr. Santos Silva
Dr. Couto Soares
Dr. Jos Aroso

teve
teve
teve
teve
teve
teve

acidentes
acidentes
acidentes
acidentes
acidentes
acidentes

OBSERVAO I

A. R. da clnica particular do Ex. mo Prof. Dr. Luis

Viegas, 26 anos de idade, de pouca robustez fsica, de
temperamento artrtico-nervoso portador duma herpes genital.
Fazendo uso de vrias pomadas as leses desapareciam para voltarem depois do coito ou at pelo simples
atrito da glande contra a roupa. Este facto contribua
para o estado de nervosismo em que sempre se encontrava,
tanto mais que via a necessidade de adiar o seu prximo
casamento. Iniciando a auto-hemoterapia fez injeces de
1 Vai 3) 5> 7CC e diversas de 10cc sempre em dias alternados encontrando-se actualmente curado.
Este doente contudo apresentou no seu tratamento um
incidente que merece um registo especial. Quando se repetiu a dose de 10cc passadas 17 horas da injeco, isto ,
durante a noite teve uma crise sudoral que se iniciou emquanto dormia sendo de tal intensidade que o prprio
colcho da cama foi atravessado pelo suor.
A grande transpirao durou depois de acordado cerca
de meia hora, terminada a qual e mudando de roupa e de
cama adormeceu com um notvel bem estar.

36

Apesar de S8 efectuarem mais injeces de 10cc a crise

sudoral nunca mais se repetiu e as leses foram-se modificando at cura.

OBSERVAO I I

J. M., 32 anos, da clnica particular do Ex. mo Prof.

Dr. Lus Viegas, bastante robusto, h imenso tempo que
sofria duma nevrodermite com pousses de prurido que no
cedia a qualquer tratamento apesar de j ter experimentado muitos.
Comeando a fazer auto-hemoterapia nas doses de 1 x/2>
3) 5, 7 '/s 00 e diversas de 10cc sempre em dias alternados
verifica que o prurido desaparece assim como todas as
leses.
Como aconteceu no doente da 1." observao, este
doente que suporta sem qualquer acidente todas as injeces,
quando da repetio de 10cc, tem uma crise sudoral durante a noite exactamente da mesma intensidade do 1.
doente, finda a qual igualmente adormeceu com notvel
bem estar.
As leses curam rapidamente e o doente v com alegria desaparecer os seus sofrimentos.
Nunca mais se repetiu a crise sudoral.

OBSERVAO

III

J. B. C. do Servio da clnica de Dermatologia do

Hospital da Misericrdia, 47 anos, chefe de bombeiros.
H aproximadamente 2 meses, isto , em Agosto do

37

ano corrente apareceu-lhe numa perna umas erupes com

uma enorme ardncia e um intenso prurido, principalmente
de noite. Estas erupes generalizaram-se a todo o corpo
em poucos dias, permanecendo o doente num constante sofrimento, produzido pelo prurido a que se sucederam extensas leses de grattage. clinicamente um caso ntido de
lquen ruber plano generalizado. Submetido ao tratamento
apropriado este no deu resultado ; a observao no revelava a sfilis o que foi confirmado por uma reaco de
"Wassermann que foi negativa.
Tentada a auto-hemoterapia, numa primeira injeco
CC
de 2 , melhorou imediatamente das leses permanecendo
ainda o prurido.
Fazendo sucessivas doses de 5, 8 e 10cc encontra-se
qusi completamente curado, tendo desaparecido o prurido.
Continua actualmente no Servio da clnica.

OBSERVAO

IV

J. A. S. da clnica particular do Ex. mo Sur. Dr.

Paulino Ferreira, 18 anos.
Este doente aps a ingesto demasiada de marisco,
apareceu-lhe uma urticaria com forte prurido, que rebelde
ao tratamento intestinal cedeu, curando completamente
com auto-hemoterapia em 2 injeces, uma de 2 1/i e outra de 3 VJ". Gomo particularidade, este doente fazia diferentes eritmas com muita facilidade, no se repetindo
porm desde que praticou a auto-hemoterapia.
O doente no teve acidentes.

38

OBSERVAO V

M. F. B. da clnica particular do Ex. mo Srir. Dr.

Jos Aroso, 42 anos, empregado da Estao da Boavista
dos Caminhos de Ferro do Porto Pvoa e Famalico.
Em Julho do ano corrente, apareceram-lhe no brao
direito umas pequenas manchas esbranquiadas que rapidamente se multiplicaram, espalhando-se por todo o corpo e
acompanhadas dum forte prurido. Era uma urticaria.
Sob a indicao dura clnico fez loes cora vinagre e
banhos de gua de farelos, assim como purgativos. As
erupes desapareciam, mas voltavam novamente aumentando o prurido cada vez mais.
Ensaiando a auto-hemoterapia, aplicou-se uma injeco de sangue de 8CC, sentindo o doente no mesmo dia
bastantes melhoras e verificando no dia imediato que o
prurido desapareceu assim como as manchas que no mais
voltaram.
Passados dias, fez nova injeco de 10cc, encontrando-se hoje curado completamente, no tendo havido recidivas
apesar de j terem passado alguns meses.
No houve qualquer acidente.

OBSERVAO

VI

A. R. C. L. da clnica particular do Ex. m0 Snr. Dr.

Aureliano Pessegueiro, 53 anos, chefe da banda do Internato Municipal do Porto.
Este doente constitui um caso ntido de urticaria curado completamente pela auto-hemoterapia. Passados 10

39
dias aps o regresso de Po, onde se demorou dois meses
comendo qusi diariamente lagosta, apareceu-lhe nas pernas um intenso prurido que aumentava ainda mais de noite
e que em poucos dias se generalizou.
Pensando tratar-se da scabiose fez o tratamento pela
pomada de enxofre sem que obtivesse qualquer resultado.
Consultando um mdico, este verificando a existncia
de leses de grattage e numerosos elementos vesiculares
nos espaos interdigitais, face interna dos braos e das coxas, indicou novo tratamento da scabiose pela pomada de
Elmerich com o qual o doente se sentiu peor. No obtendo
esperanas de cura comea a usar diferentes medicamentos
de uso caseiro sem qualquer resultado, continuando sempre
o prurido e extensas leses de grattage, permanecendo o
doente num estado de depresso moral grande, pois via a
necessidade imperiosa, embora quizesse ocultar, de deante
dos seus superiores ter de se coar.
Decorridos 8 .meses sem sentir melhoras consulta o
Ex. rao Snr. Dr. Aureliano Pessegueiro, que examinando as
leses aconselha ainda um novo tratamento da scabiose.
O doente assim fez. voltando consulta muito peor,
razo porque de acordo cora o Ex. m0 Snr. Dr. Yilas Boas
Neto. resolvem fazer a auto-hemoterapia.
Numa l. a injeco de 2CC o doente continua no mesmo
estado; aplicando-se mais duas de 3 e 5CC o doente cura
completamente, com enorme espanto seu, perante a novidade
do mtodo.
No teve acidentes.

40

OBSERVAO

VII

F. T. N. B. da clnica particular do Ex.mo Snr. Dr.

Francisco Moreira, 50 anos de idade, capitalista.
Este doente h j bastante tempo que sofria de acessos
de urticaria que lhe apareciam aps o banho e que duravam cerca de duas horas com um intenso prurido.
Concomitantemente este doente que era dum temperamento excessivamente nervoso fazendo crises agudas de
neurastenia tinha acessos larngeos ao deitar durando poucos
minutos manifestando-se por ataques convulsivos e tosse
espasmdica. Tentada a adrenalina at dose de 40 gotas
esta no melhorou a urticaria.
Ensaiando ento a auto-hemoterapia em 4 injeces
(1 VSJ 2, 3 e 4CC) o doente cura completamente no tendo
at hoje mais acessos de urticaria e melhorando bastante
dos acessos larngeos.
No teve acidentes com as injeces.

OBSEEVAO

VIII

A. M. da clnica particular do Ex. m0 Snr. Dr. Ortigo Miranda, 32 anos de idade, artrtica, tendo uma irm
com alta histeria apareceu-lhe uma zona de tipo intercostal (6.a 9.a costelas esquerdas) cora as dores tpicas e
elementos vesiculares.
Medicada com cpsulas anti-nevrlgicas e abrindo as
vesculas, as dores no desapareciam nem as leses cicatrizavam. Experimentando a auto-hemoterapia foi aplicada uma 1." injeco de sangue de 2CC sentindo no mesmo

4L
dia considerveis melhoras e passados quatro dias outra
dose igual o que efectuou a cura completa no recidivando
tendo j decorrido 13 meses.
No teve acidentes.

OBSERVAO

IX

A. M. da clnica particular do Ex.m0 Snr. Dr. Aureliano Pessegueiro, 40 anos, solteira, domstica.
Quando se apresentou consulta, h 12 dias que lhe
tinham aparecido umas intensas dores nos trajectos dos
nervos intercostais com erupes vesiculares tudo constituindo o quadro clnico, duma zona intercostal (da 5.a
8.a costelas direitas). Medicada com a teraputica habitual
esta nada influiu sobre o estado da doente, motivo porque
lhe oi aplicada uma injeco de sangue de 2CC. No dia
imediato a doente sentiu considerveis melhoras. Como
uma histrica bastava s fazer a colheita do sangue na
veia do brao para provocar uma crise histrica motivo
porque se no fez mais auto-hemoterapia.

OBSERVAO X

J. C. V. G., 25 anos, quintanista da Faculdade de

Medicina do Porto.
Em Abril do ano corrente teve uma furunculose localizada na regio perineo-scrotal (12 furnculos no scroto e
6 no perineo) que lhe impossibilitava a marcha, motivo
porque recolheu ao leito.

42

Comea a usar sucessivamente pomada de enxofre e

cnfora, comprimidos de stanoxil e por fim a vacina italiana polivalente sem que tivesse melhorado o seu estado.
Aconselhado a usar a auto-hemoterapia foi aplicada a
a
l. injeco de sangue na dose de l cc e em seguida mais
11 em dias alternados, subindo gradualmente de dose at
12cc. Logo aps a 3. a injeco comeou a melhorar consideravelmente at que no fim do tratamento se encontrava
completamente curado no existindo qualquer cicatriz e
no tendo at data qualquer recidiva. Tem uma irm
que j sofreu de furunculose.
No teve reaco geral com as injeces.

OBSERVAO

XI

J. P., 32 anos, negociante, da clnica particular do

Ex. Snr. Dr. Jos Aroso.
No princpio do ms de Setembro do ano corrente,
apareceu-lhe na nuca um furnculo de forma antracoide
pela sua extenso e que no cedeu ao tratamento pelos
emolientes, motivo porque consultou este clnico que verificando a flutuao, abriu a termocautrio, aplicando no dia
seguinte uma injeco de sangue de 5CC.
Passados dias foi aplicada outra de 8CC tendo sentido
bastantes melhoras. Encontra-se ainda actualmente em tratamento.
Teve o tifo exactamente h 5 anos assim como um
outro furnculo de que conserva ainda a cicatriz.
No teve qualquer acidente, mas contudo, este doente
apresenta uma particularidade digna de registo. H j
algum tempo que tem uma tosse com expectorao que
mo

43

muito o incomoda. Auscultando nota-se algumas ralas

de bronquite e diminuio do murmrio vesicular esquerda; pois no dia imediato l. a injeco o doente sente-se
melhor, com menos tosse, desaparecendo as ralas bronquticas.
O que caracteriza este doente o facto da auto-heraoterapia beneficiar o estado pulmonar evitando igualmente
a clssica inciso crucial que deixaria uma longa cicatriz
pois unicamente se deu sada ao ps com uma perfurao
pelo termocautrio.

OBSERVAO

XII

M. S. da clnica do Ex. mo Snr. Dr. Jos Aroso, 32

anos, casada, domstica.
Esta doente, dum temperamento nervoso, tendo j
tido diversos furnculos, portadora dum antraz na regio
dorsal que com uma pequena inciso e a aplicao de 3
injeces de sangue, nas doses de 5, 8 e 10cc, curou rapidamente deixando uma leve cicatriz.
Este caso apresenta a particularidade especial da anlise de urinas revelar a existncia de glucose.
No teve acidentes.

OBSERVAO

XIII

O M., 34 anos, domstica, da clnica particular do

Ex. mo Snr. Dr. Jos Aroso.
portadora dum furnculo do lbio superior com
edema extenso.

44

Feita uma nica injeco de sangue de 8CC, auxilian

do o tratamento com a pomada de stanoxil, curou completamente em poucos dias.

OBSERVAO

XIV

J. P. C. do Servio da Dermatologia do Hospital da

Misericrdia, 61 anos, de Sabrso, empregado forense.
Este doente constitui um caso ntido de eczema impetiginoso.
Em Agosto do ano corrente apareceram-lhe na nuca
algumas ppulas que depois vesicularam transformando-se
era pstulas; pouco prurido, excepto nas orelhas era que
le intenso. Sendo ura sifiltico tentou o tratamento que
no deu resultado, assim como qualquer outro.
Aplicada a i , 1 injeco de sangue de 2CC e a 2.a de
CC
5 comeou logo a sentir melhoras.
Continua actualmente em tratamento.
J teve h 30 anos outro eczema nas coxas, que curou rapidamente, pela aplicao duma pomada.
No teve qualquer acidente.

OBSERVAO

XV

B. C. V. do Servio da clnica de Dermatologia do

Hospital da Misericrdia, 29 anos, casada, domstica.
um caso de eczema. H um ano que lhe apareceu
no couro cabeludo, alastrando por completo e propagando-

45
-se para os ouvidos, mantendo a cabea num permanente
estado de supurao. Lavando com gua de libour melhorou, mas temporariamente porque houve recidiva, permanecendo assim bastantes meses na alternativa de cura
e recidiva. Comeando a aplicar-se a auto-hemoterapia, completou at hoje 23 injeces em dose crescente de 2, 5, 8,
10 e 12cc.
Com as primeiras injeces sentiu-se bastante peor,
mas da 10.a em deante as melhoras oram-se acentuando
at que hoje encontra-se por completo curada do couro
cabeludo, restando ainda, mas bastante melhor, o eczema
dos ouvidos.
Continua ainda em tratamento.
No teve qualquer acidente.

OBSERVAO

XVI

fluto-observao
A. C. D., 24 anos, com o curso geral de Medicina.
Em Abril do ano corrente apareceu-me no tero superior de ambas as pernas numerosos elementos papulosos
que rapidamente se transformaram em pstulas sempre
acompanhadas dum intenso prurido. Em virtude do local
das leses atribu a princpio este estado a uma irritao
produzida pelo uso dumas polainas que dias antes tinha
usado, mas em pouco tempo as leses aparecem igualmente
na face dorsal das mos e espaos interdigitais propagando-se para a face interna dos braos, regio abdominal e
face interna das coxas. Passando os dias relativamente
bem, noite o sofrimento era enorme pelo intenso prurido
que mais aumentava depois de me deitar no leito. Embora

it;

a sintomatologia indicasse uma scabiose, hesitei durante

alguns dias no diagnstico baseando-me no incio das leses
(tero superior da perna) e de no serem contagiosas,
tanto mais que durante alguns meses estudei com um condiscpulo dia e noite sem que o tivesse contagiado. Apesar
do exposto efectuei o clssico tratamento da scabiose pela
pomada de Elmerich, melhorando bastante no fim dos 3
dias, mas em breve o prurido reapareceu e as leses estenderam-se para o pescoo, dorso e ndegas. Consultando o
distinto clnico Ex.m0 Snr. Dr. Vilas Boas Neto. fui aconselhado a usar diferentes pomadas e gua de Alibour permanecendo no mesmo estado. Assim vo decorrendo os
meses de Maio, Junho e Julho poca de maior actividade
para a preparao para os 5 actos finais que realizei na
B^aculdade de Medicina sem que as leses se modificassem
no sentido da cura.
Em Agosto fiz uma srie de 10 banhos sulfurosos que
irritaram mais o processo, principalmente nas mos era que o
estado mrbido adquiriu tal intensidade que desde ento
usei constantemente luvas, tal o aspecto eczematizado e a
supurao intensa de que era portador.
Passei o ms de Agosto e parte de Setembro usando
numerosas pomadas e pastas, melhorando alguns dias para
peorar nos seguintes, permanecendo o prurido sobretudo
nocturno.
Nas mos o processo avanava da seguinte forma:
num dado momento apareciam numerosos elementos vesiculares com prurido que dando sada ao lquido rapidamente
se transformavam em pstulas supurando abundantemente;
lavando noite com gua de Alibour, no dia seguinte a
supurao devendo ser menor, continuava na mesma. Este
facto impossibilitava-nos de trabalhar mantendo-nos num
constante estado de excitao nervosa.
Embora clinicamente no acusasse sintomatologia sifi-

47

ltica em 2 reaces de "Wassermann o resultado foi absolutamente negativo. Em Setembro, tratando j da pesquiza
de casos para a minha tese lembrei-me e fui aconselhado
pelo Ex. mo Snr. Dr. Vilas Boas Neto a tentar a auto-hemoterapia.
Com efeito o Ex.m0 Snr. Dr. Lus de Bastos Viegas,
aplicou-me a l. injeco de 2CC e no dia seguinte o prurido
desapareceu por completo, as leses comearam a cicatrizar e eu deixo de usar luvas que h dois meses trazia
constantemente. Em dias alternados so aplicadas mais 7
injeces em doses crescentes de 5, 8, 10 e 12cc.
A 4.a injeco tive uma recidiva mas em breve as
leses entram em plena cicatrizao auxiliada por lavagens
com gua de Alibour e pomada de naftol (3 e ter.
Hoje estou completamente curado tendo desaparecido
o prurido e restando apenas as manchas de cicatrizao.
Qual o diagnstico?
Como o diagnstico etiolgico de scabiose obscuro
eu limito-me ao diagnstico lesionai de: Eczematizao
generalizada com intenso prurido.

OBSERVAO

XVII

N. S. R. do Servio da clnica de Dermatologia do

Hospital da Misericrdia, 24 anos, Porto, polidor de mveis, filho dum empregado da Faculdade de Medicina.
um caso de prurigo crnico.
Desde a idade dos 2 anos que sofria dum intenso prurido generalizado, sobretudo nocturno, que o obrigava a
provocar graves leses de grattage em todo o corpo.
Aos 14 anos em virtude de o prurido ter aumentado

48
de intensidade e dada a gravidade das leses, o doente
esteve impossibilitado de sair de casa.
O doente usou inmeras pomadas, ps, banhos sulfurosos, etc., nada conseguindo debelar o mal. at que h
3 meses, isto , depois de 22 anos de sofrimento contnuo,
inicia a auto-hemoterapia, sendo aplicadas 14 injeces de
sangue, comeando em 2CC e crescendo de dose at atingir 12cc.
Aps a 5.a injeco comeou a melhorar, curando-se
completamente no fim do tratamento, tendo desaparecido
o prurido e as leses de grattage sem deixarem cicatrizes.
No teve qualquer acidente.

OBSERVAO

XVIII

A. J. M. da clnica particular do Ex. mo Snr. Dr. Santos Silva, tambm examinado pelo Ex. m0 Snr. Dr. Pinto
Leite, 46 anos, agente de companhias de seguros.
H j bastante tempo que sofre dum prurigo generalizado com leses polimorfas, como sejam erupes liqueniformes, eczematizaes, etc., acompanhadas de extensas leses de grattage provocadas por um intenso prurido, de tal
maneira forte, que o doente fazia todos os dias hemorragias da fronte aos ps por grattage. O prurido era permanente.
Aplicadas 2 injeces de sangue de 5CC, o prurido desapareceu por completo e consequentemente todas as leses,
achando-se hoje completamente curado.
No teve acidentes.

i%

OBSERVAO

XIX

D . M. da clnica particular do E x . m o Snr. D r . Couto

Soares, 52 anos, domstica.
H 2 anos que sofre dum intenso prurido ano-vulvar
que aumenta durante a noite provocando extensas leses
de grattage. De temperamento excessivamente nervoso, este
facto faz aumentar o prurido. Submetida a vrios tratamentos no obteve resultados apreciveis. Experimentando
a auto-hemoterapia, logo aps a 1." injeco de 2CC sentiu
considerveis melhoras, que se acentuaram com as injeces seguintes, encontrando-se qusi curada.
Tem oito injeces e continua ainda em tratamento.
No teve qualquer acidente.

OBSERVAO

XX

M. G. da clnica particular do E x . m 0 Snr. Dr. Jos

Aroso.
E s t a doente portadora dum eczema generalizado
sendo submetida a vrios tratamentos sem que obtivesse
qualquer resultado satisfatrio.
Tentada a auto-hemoterapia chegou at dose de 2 0 c c
sem qualquer incidente mas no influindo sobre o seu
estado.
A doente no obtendo melhoras curou-se completamente nas Caldas do Marco de Cana vezes.

Histria da auto-hemoterapia

A auto-hematoterapia ou mais vulgarmente

auto-hemoterapia como definiu Ravaut, um mtodo teraputico consistindo em injectar debaixo
da pele dum doente alguns centmetros cbicos do
seu prprio sangue.
Injectando o sangue global, este mtodo difere
assim da auto-seroterapia em que o sangue depois
de extrado primeiro submetido antes de ser injectado a uma srie de manipulaes tendentes a tirar-lhe os seus elementos figurados e obter unicamente o soro; difere tambm da hetero-seroterapia, e
hetero-hemoterapia em que se aplica sangue dum
outro indivduo quer global quer s o soro. H
ainda modernamente, a chamada hetero-hemoterapia e hetero-seroterapia familial de resultados clnicos brilhantes ou seja a aplicao de sangue dum
indivduo pertencendo famlia do doente considerado. assim, que o Ex.m0 Snr. Prof. Dr. Souza

52

Jnior nos relatou, 2 casos de duas crianas, sofrendo h anos de bronquites de repetio tendentes
a bronco-pneumonias, dominadas completamente
pela injeco de soro de sangue da av das mesmas crianas.
Mas divergindo praticamente na sua tcnica
todos estes mtodos hemoterpicos, eles teem contudo um mecanismo anlogo fazendo hoje parte
dos chamados trabalhos sobre proteinoterapia, choque hemoclsico, desensibilizao e anafilaxia, captulos bastante obscuros da medicina contempornea. No nosso intento, como j o dissemos,
tratar neste modesto trabalho de todos estes mtodos teraputicos, mas, unicamente da auto-hemoterapia aplicada nas dermatoses embora no decorrer
do texto sejam citados de quando em quando
alguns que conhecemos de auto-hemoterapia em
geral.
Como nasceu a idea da auto-hemoterapia? Qual
a sua origem ?
Apesar deste mtodo ser relativamente recente,
datando desde 1912, contudo j em 1831, no Jornal de Medicina e Cirurgia prtica, um mdico italiano M. Mansizio, recomenda como panacea uma
operao que constituiu assunto duma nota apresentada Academia de Medicina. Consistia em
apertar um membro superior como para uma sangria vulgar, abrir em seguida uma veia, colocar a
a cnula duma seringa, mas de tal maneira que se

53

pudesse fazer correr o sangue para depois o introduzir de novo na torrente circulatria, continuando
durante alguns minutos a operao.
M. Mansizio praticou assim em 2 anos, duas
mil operaes semelhantes e aplicava-as em todos
os casos onde as sangrias, as sanguesugas e mais
tarde as desenterias tivessem as suas indicaes.
Como diz Jolieu, esta operao no era verdadeiramente a auto-hemoterapia, mas sim uma auto-transfuso, mas contudo ela constitui uma maneira
rudimentar de praticar a auto-hemoterapia.
Alguns autores teem querido explicar pelo mecanismo da auto-hemoterapia a aco teraputica
das ventosas secas e neste caso a auto-hemoterapia
teria uma origem muito mais remota. Com efeito,
o hematoma sub-cutneo produzido pela aplicao
das ventosas para Moutier e Rachet uma auto-hemoterapia sub-cutnea; assim estes autores, em
apoio das suas afirmaes, fizeram anlises comparativas do sangue de 7 doentes tratados por auto-hemoterapia e ventosas secas, encontrando modificaes hematolgicas perfeitamente paralelas nos
dois mtodos teraputicos, consistindo num sndroma hemoclsico e num sindroma leuco-excitante, explicando at a aco teraputica do processo por esta hiperleucocitose manifesta.
Noutro captulo do texto voltaremos a falar,
explicando o que sejam estes 2 sndromas: o hemoclsico e o leuco-excitante.

54

Apesar destas tentativas de aplicao do processo faltava algum que estabelecesse concretamente a sua tcnica, as suas contra-indicaes e
indicaes, acidentes, dosagem, etc., e finalmente o
seu mecanismo.
Foi Paul Ravaut que pela primeira vez descreveu a sua tcnica e indicaes num importante
artigo, publicado pelos "Anais de Dermatologia e
Sifiligrafia, de 1913, subordinado ao ttulo: Ensaio sobre a auto-hemoterapia em algumas dermatoses.
Foi lendo os trabalhos de Mayer e Linser, na
Alemanha, que Ravaut pensou, modificando-os,
lanar a idea da auto-hemoterapia. Com efeito estes
autores tiveram pela primeira vez em 1911 a idea
de tratar uma doente atingida de herpes gestationis-por injeces de soro de sangue duma mulher
grvida s porque eles pensavam que a evoluo
normal da gravidez se fazia custa da neutralizao das toxinas por formao de anti-toxinas correspondentes. Injectando na doente soro sanguneo
duma mulher grvida s, Mayer e Linser esperavam
suprir a insuficincia de anti-toxinas e curar assim
a herpes gestationis. Mais tarde estes autores substituram esta hetero-seroterapia por a auto-seroterapia e estenderam as suas indicaes aos prurigos,
urticarias e eczemas, sendo ento que Ravaut se
lembrou de fazer a auto-hemoterapia obtendo os
mesmos resultados que os autores alemes e assim

55

le preferia injectar o sangue global porque na fibrina e nos glbulos poderiam encontrar-se substncias ou corpos microbianos especiais cuja reabsorpo pelo organismo provocasse reaces teis.
Neste artigo, que diferentes vezes ser citado
no decorrer do texto, se v quanto a tcnica
simples, os seus raros incidentes, as vantagens sobre
a auto-seroterapia e como le empregado em numerosas afeces da pele constituindo um processo
a escolher nestas dermatoses to rebeldes a qualquer outro tratamento.
Anteriormente a Ravaut j Sicard e Oultman
tinham realizado em larga escala a auto-hemoterapia, julgando-se at os inventores, motivo porque
perante a Sociedade Mdica dos Hospitais em 1912
fizeram uma comunicao contra Ramond reclamando para si a prioridade de inveno do mtodo.
Apesar dos trabalhos de Ravaut e de to brilhantemente ter posto as suas indicaes e a sua tcnica, documentando com numerosas observaes,
o mtodo no aceite por todos os clnicos, dada
a ignorncia do seu mecanismo e le assim permanece num estado latente at que Widal e os
seus discpulos Abrami e Brissaud com o choque
hemoclsico tentam lanar luz sobre o processo,
ao mesmo tempo que estendem as suas indicaes,
ingressando-o como teraputica nos captulos das
febres tifides e da asma.
Com esta nova fase e emquanto que as teorias

56

se sucedem, para explicar a aco dos mtodos hemoterpicos, o processo entra definitivamente na
prtica dermatolgica e na clnica geral, chegando
at ns, sendo utilizado sistematicamente na clnica
de Dermatologia do Ex.mo Prof. Lus Viegas e por
muitos Ex.mos clnicos, como o atestam as observaes deste trabalho e tantas outras que ns conhecemos, que sempre recorrem auto-hemoterapia
todas as vezes que lhe aparecem doentes em que
possa ser aplicada.

Tcnica

Sabendo-se que a auto-hemoterapia consiste

em injectar no prprio doente o seu prprio sangue, praticamente o processo decomponvel em
duas operaes do domnio de todo o clnico:
uma colheita de sangue nas veias do cotovelo e
uma injeco intramuscular do sangue extrado. Se
todos os autores esto perfeitamente de acordo que
a colheita do sangue seja feita na veia baslica, j o
mesmo no acontece quanto via de administrao
do sangue colhido. Assim emquanto que uns preferem (e so o maior nmero) a injeco intramuscular na massa dos nadegueiros outros utilizam-na
no tecido celular sub-cutneo da parede abdominal,
e outros ainda sob pretexto de evitar a coagulao
do sangue na seringa, injectam sem mudar de agulha no tecido celular circumvizinho do local da
colheita. Ravaut autor do mtodo injecta o sangue
na massa dos nadegueiros bem profundamente por

58

meio duma longa agulha. Com efeito esta a melhor via pois esta regio pela sua extensa rede de
vascularizao oferece maior rapidez na absorpo
do sangue injectado e portanto mais depressa se

produz o efeito teraputico e desaparece o hematoma formado.

Os partidrios da via abdominal defendem-se
dizendo que a regio nadegueira, tendo uma rede
nervosa bastante grande d logar formao de
dores, podendo produzir nvrites. Sob este ponto
de vista as injeces de sangue oferecem relativamente aos medicamentos injectveis, por esta via,
uma particularidade muito especial constatada em
mim prprio quando das injeces mencionadas
na minha auto-observao, nas que praticamos ou
que vimos aplicar. Emquanto que os medicamentos
injectveis por via intramuscular, como por exemplo o benzoato de mercrio, impossibilita o doente
de andar, por dores intensas durante algum tempo,
com formao de sries de ndulos que se manteem durante meses, a injeco de sangue absolutamente indolor quer na ocasio da sua aplicao
quer depois e a sua absorpo faz-se to rapidamente que decorrida uma hora em mdia, o doente
s pelo raciocnio e no pela sensao local porque desapareceu, poder dizer o lado em que ela
foi aplicada.
Alm disto, o prprio Ravaut o menciona,
quando a injeco superficial (tecido celular sub-

5H

-cutneo) a pele pode permanecer durante muito

tempo violcea. Reportando-nos ainda a Ravaut vejamos a maneira como le efectua estas aplicaes.
Instrumentos necessrios :
a)

Lao em cautchouc (tubo ou sonda mole)

e pina hemosttica para fazer salientar
as veias do brao.
b) Seringa de vidro de 20cc.
c) Qrossa agulha de colheita de sangue.
Tcnica:
a) Assentar ou deitar o doente.
b) Desinfectar as regies onde se vai fazer
a colheita de sangue e a injeco.
c) Colher o sangue; levantar o brao e ordenar ao doente comprimir com algodo
a sede da picada.
d) Praticar rapidamente, antes da coagulao,
a injeco em plena ndega.

Esta forma de operar tem alguns inconvenientes, como seja necessitar duma agulha grossa
para colheita de sangue e o desinfectar de avano
as duas regies a operar, motivo porque preferimos
com uma pequena variante a adoptada na consulta
de Dermatologia do Ex.mo Prof. Dr. Lus Viegas,

60

efectuando-se da forma seguinte: Depois de convenientemente esterilizadas duas agulhas, sendo

uma fina e curta para a colheita do sangue para a
seringa e outra longa para a injeco intramuscular, coloca-se o doente sentado numa cama de
exames clnicos, desinfecta-se a regio do cotovelo e faz-se a colheita, e emquanto o doente se
coloca em decbito ventral muda-se a agulha da
seringa pela outra longa esterilizada anteriormente,
e pratica-se a injeco intramuscular.
Como variante desta tcnica e aplicvel sobretudo aos doentes do sexo feminino cujo pudor
necessrio respeitar o mais possvel, ns praticamos
a injeco intramuscular de sangue pela maneira
como efectuamos as injeces intramusculares
desde a nossa vida acadmica. A doente recebe a
injeco sentada, bastando pr a descoberto uma
parte da regio nadegueira, necessitando para isso
apenas de descer um pouco a saia; em qualquer
parte vista d-se a injeco com a certeza de
estar longe do trajecto do nervo scitico, pois este
fica situado na parte da ndega que est assente
sobre a cadeira.

Indicaes e contra-ndicaes

Se antes dos trabalhos de Widal e seus discpulos a auto-hemoterapia era quasi que exclusivamente empregada nas afeces da pele, depois da
descoberta do choque hemoclsico, ela comeou
a ser indicada em numerosas doenas.
Assim o prprio Widal e Ramond que a
empregam na febre tifide para provocar a queda
definitiva da febre; conhecemos um caso da clnica
particular do Ex.mo Snr. Dr. Martins Barboza em
que os resultados foram brilhantes. uma doente
que todos os anos fazia uma febre tifide diagnosticada pela reaco de Widal e que aplicada a auto-hemoterapia a febre cedeu completamente e no
ano seguinte no teve novo acesso, como costumava.
Na pneumonia, na tuberculose e em geral em
todas as doenas agudas, tem sido empregada com
resultados variveis e como exemplo temos o

(52

doente da Obs. xi que, ao mesmo tempo que

melhora do furnculo da nuca melhora tambm
da bronquite e estado pulmonar.
na asma, abstraindo do campo das dermatoses, que a auto-hemoterapia tem sido empregada em
larga escala, indicando-a muitos clnicos como teraputica de brilhantes resultados.
Conhecemos trs casos de bronquite asmtica
em que os resultados foram negativos. O 1. um
Ex.m0 clnico militar desta cidade, que sofrendo h
bastante tempo de acessos de bronquite asmtica,
tentou a auto-hemoterapia. Com as primeiras injeces sentiu considerveis melhoras, mas teve de
abandonar o mtodo, por no obter a cura.
O 2. caso tambm um doente, A. M. O., 32
anos, empregado comercial, da clnica do Ex.mo
Snr. Dr. Jos Aroso, que sofria h alguns anos de
bronquite asmtica. Todas as semanas se repetia
um acesso de enorme intensidade; iniciando o tratamento pelas injeces de sangue, o doente melhora bastante com as primeiras, no se repetindo
os acessos durante um ms, mas voltando apesar
de continuar o tratamento.
O 3. caso o doente, A. S., que h largos
anos sofre de bronquite asmtica e em que tentamos o tratamento sem resultado. Tem j 8 injeces sem que sinta quaisquer melhoras. Apesar
destes insucessos a auto-hemoterapia deve ser tentada como recurso dum certo valor em todas as

m
bronquites asmticas, tanto mais que a sua aplicao inteiramente inofensiva.
Em todos os jornais de Medicina se encontram
notas clnicas de curas brilhantes de blenorragia
por auto-hemoterapia.
Todos os casos que conhecemos so de insucesso e apenas um que est actualmente em tratamento curou com trs injeces dum corrimento
uretral de origem blenorrgica adquirida h bastantes anos.
Sem dvida nas dermatoses que a auto-hemoterapia tem as suas verdadeiras indicaes. Mas
em que dermatoses?
Ravaut referindo-se s suas indicaes divide-as
em 5 grupos, a saber:
1. GRUPO urticaria, doena de Quincke e
pruridos.
2. ORUPO prurigo, strophulus e eczema.
3. GRUPO dermites artificiais.
4. GRUPOdoena de Duhring e dermites da
gravidez.
5. GRUPOdoenas infeciosas cutneas, herpes
rcidivante, erisipela rcidivante e furnculos.
Num artigo publicado pelo "Journal Mdical
Franais, Louste, Thibaut et Barbier publicam os
resultados obtidos nas dermatoses indicadas por
Ravaut e exprimem-se da maneira seguinte:

64

1. Pruridos simples essenciais melhora ou

cura se no existem leses de grattage ou insuficincia heptica ou renal; alguns sucessos no
prurido anal (Hudelo) e no prurido senil (Louste).
2.Prurigos crnicos com liquenificao
bons resultados para Nicolas e alunos; entretanto para Louste, nem os elementos de prurigo
efectuados nem as leses liquenificadas desaparecem.
3.Prurigo de Hebraatenuao passageira.
4. Strophulus prefervel a hetero-hemoterapia auto-hemoterapia.
5. Eczema resultados muito variveis, melhoras, algumas vezes mesmo a cura, mas o agravamento das leses sempre possvel; os alemes
acham mais favorvel a auto-seroterapia.
6. Dermites artificiais resultados variveis.
7. Dermatites polimorfas dolorosas de Brocq
bons resultados.
8. Herpes rcidivante prefervel a auto-seroterapia.
9. Zona desapario dos fenmenos dolorosos e gerais e atenuao das leses cutneas.
10.Infeces cutneassucessos na furunculose, sensveis melhoras nas hydrosadenites da
axila e antrazes, pouca aco sobre as piodermites
e foliculites.
11.Resultados nulos no liquen plano, psoriasis e dermatites esfoliadoras.

65

Por seu lado Schulmann em 23 casos de urticaria, doena de Quincke, prurigo e furunculose,
obtm curas completas ou muito melhorados contra 8 casos de resultado nulo.
Apreciando agora os doentes das nossas observaes, verificamos que eles so portadores de dermatoses que esto includas no quadro clnico de
Ravaut, diferindo quanto aos resultados obtidos
por Louste, Thibaut et Barbier.
Resumindo no quadro abaixo, os resultados
das nossas 20 observaes, temos:
4 casos
3 casos
1 caso

Liquen ruber plano . . .

Prurido ano-vulvar. .

2 casos l

4 casos<
\
2 casos
1 caso
1 caso
1 caso
1 caso

curados
curados
curado
1 curado
1 melhorado
2 curados
1 melhorado
1 no mesmo estado
curados
melhorado
curado
curado

20 casos

A urticaria sem dvida uma dermatose em

que a auto-hemoterapia produz resultados brilhantes, curando rapidamente com poucas injeces e
desaparecendo logo primeira o prurido intenso
5

66

que sempre as acompanha; contudo necessrio

sempre pensar, como j o notaram Widal, Thibaut,
Nicolas, Dupasquier, etc., na possibilidade de recidivas, motivo porque embora curados, os doentes
devem sempre continuar com o tratamento para
consolidar a cura e evitar esta futura eventualidade.
Nos 4 doentes apresentados a cura foi rpida, unicamente com duas injeces, e em doses inferiores,
no tendo at hoje recidivas, embora j tenha decorrido bastante tempo.
sem dvida a furunculose uma das grandes
indicaes da auto-hemoterapia, estando todos os
clnicos de acordo sobre os seus sucessos teraputicos.
Gayet cura 2 doentes atingidos de furunculose
rebelde a muitos tratamentos, com 5 injeces intramusculares de 10cc de sangue dos respectivos indivduos; os professores Mercklen e Hirschley igualmente curam 5 doentes atingidos de furunculose,
com injeces, variando entre 5 e 15" e lembram
at que os sucessos da auto-hemoterapia na furunculose e piodermites, parecem demonstrar que estes
estados evolucionam custa duma modificao
humoral que constitui o fundo da doena. Mas se
a maior parte dos clnicos secundando os trabalhos
de Ravaut, concordam que o mtodo de resultados prticos nas furunculoses, outros porm
apresentam numerosos casos de insucesso absoluto
e de curas com recidivas. Dupasquier que num

67

artigo publicado pelo Boletim da Sociedade Francesa de Dermatologia e Sifiligrafia1924, esclarece este assunto estabelecendo as suas verdadeiras
indicaes e concluindo:
1.Que a maior parte dos insucessos na furunculose por auto-hemoterapia resultam de se
ignorar que este mtodo unicamente utilizvel nos
casos de furunculose verdadeira, isto , numerosos
furnculos com carnico e no um isolado que o
tratamento apenas beneficia auxiliando as aplicaes locais.
2.As recidivas do-se porque curados os
sintomas o tratamento no se continua at consolidao da cura.
Com efeito as nossas, 4 observaes confirmam
perfeitamente o exposto acima. No doente da
Obs. x, portador duma furunculose com numerosos
furnculos (18), a cura foi completa sem cicatriz e
nos outros (Obs. xi, xn e xin) o tratamento auxiliou
muito eficazmente as aplicaes locais de stanoxil
e abertura a termocautrio como o prova a doente
da Obs. xii que era uma diabtica.
A auto-hemoterapia na furunculose apresenta
ainda vantagens sobre as vacinas e a injeco de
leite, por no provocar reaces febris nem dores
locais, como acontece nestes ltimos processos
teraputicos.
Nos dois casos de zona intercostal a cura foi
completa ao contrrio dos resultados obtidos por

68

Spillmann, que verificou unicamente a desapario

dos fenmenos dolorosos e quanto s leses cutneas, somente a sua atenuao. Nos casos apresentados a cura foi rpida em duas injeces (Obs.
viu e ix).
Nos casos de prurigo tambm os nossos resultados diferem inteiramente dos de Louste que considera o mtodo incapaz de produzir curas principalmente no Prurigo de Hebra podendo unicamente
dar melhoras nos prurigos crnicos emquanto que
Nicolas e Dupasquier obteem belos resultados
como o demonstram com a cura de dois casos de
prurigos rebeldes cutneos, publicados nos Anais
de Dermatologia de 1921, tomo n. Os dois casos
apresentados (Obs. xvn ejvm) neste trabalho, so
de curas completas, desaparecendo s primeiras
injeces o prurido e a seguir as leses liqueniformes.
Emquanto que todos os clnicos no teem
obtido resultados pela auto-hemoterapia no liquen
plano e nevrodermite as nossas Obs. m e iv dizendo respeito a um liquen plano tpico e a um caso
de nevrodermite, demonstram como se pode obter
a cura completa nestas duas dermatoses.
Ao lado da furunculose como indicao primria da auto-hemoterapia temos os pruridos quer
eles sejam generalizados ou localizados, como o
prurido anal e senil. Duma maneira geral a auto-hemoterapia encontra a sua verdadeira indicao

69

em todas as afeces pruriginosas como se v percorrendo as nossas observaes de urticaria, prurigo, prurido ano-vulvar, iiquen plano, etc., em que
o primeiro elemento da leso a ser curado o prurido intenso que acompanhava os doentes mencionados; a auto-hemoterapia como que escolhe para
curar primeiramente de entre as leses polimorfas
da dermatose o elemento prurido deixando para
injeces subsequentes a cura das restantes leses.
Contrariamente aos pruridos em que o mtodo
excelente, nos eczemas os resultados so muito
variveis confirmando em absoluto as concluses
de Louste. Este clnico apresenta casos curados,
outros melhorados e outros que aumentaram de
intensidade.
Nas nossas observaes os resultados foram:
eczemas melhorados na Obs. xiv, curado na Obs.
xv, melhorado na Obs. xvi e no mesmo estado o
eczema generalizado da Obs. xx.
Apesar destes resultados, nos eczemas o mtodo
muito falvel, obtendo-se curas raras sem recidivas, algumas vezes melhoras e muitas vezes agravao dos sintomas. O elemento prurido dos eczemas muito beneficiado pelo tratamento, mas
quanto s leses necessrio persistncia nas injeces como aconteceu no eczema do couro cabeludo (Obs. xv) que s comeou a melhorar depois
da 10.a injeco.
Em face do exposto, podemos concluir formu-

70

lando as indicaes da autohemoterapia nas dermatoses, por ordem de xito teraputico e fundando-nos nas observaes apresentadas e pelos trabalhos citados, da seguinte forma:
ai

>o
IC

u
a
z

Furunculose.
Prurido anal e pruridos em geral.
Zona.
Urticaria.
Prurigo.
Nevrodermite.
Liquen ruber plano.
Herpes genital.
Eczemas.

A auto-hemoterapia no tem contra-indicaes,

podendo aplicar-se em qualquer doente, pois os
seus acidentes so raros como veremos e as leses
no sendo benificiadas permanecem no mesmo
estado, excepto nos eczemas em que pode haver
agravamento dos sintomas, mas sempre passageiro.

Posologia

Estabelecidas as indicaes da auto-hemoterapia na Dermatologia e antes de expor algumas

consideraes sobre o seu mecanismo vejamos
qual a sua dosagem, durao do tratamento, relaes entre o nmero de injeces e os efeitos teraputicos, etc.
Examinando as observaes deste trabalho relativamente s quantidades de sangue injectadas,
v-se que no h uniformidade, perfeitamente admissvel, pois elas no pertencem todas mesma
clnica; contudo v-se que a dose mnima empregada foi de 1" no doente da Obs. x, portador
duma furunculose, que no sentiu melhoras a no
ser com doses mais elevadas e a dose mxima foi
de 20" na doente da Obs. xx, com um eczema generalizado, que nada influiu sobre esta dermatose.
Qual dever portanto ser a dose inicial?
Ravaut comea sistematicamente o tratamento

72

em todos os seus doentes por uma dose de 8" a

10cc, atingindo o limite mximo de 20" nias faz
isto priori, sem qualquer base scientfica que seja
resultado de quaisquer experincias. Este problema
liga-se intimamente com o do mecanismo do mtodo e assim que depois dos trabalhos de Widal,
sobre o choque hemoclsico, diferentes clnicos
tentam estabelecer a dosagem a empregar, baseando-se em anlises hematolgicas.
De facto, admitindo com Widal, que cada injeco de auto-sangue deve produzir uma reaco
vsculo-sangunea, que se traduz praticamente por
modificaes hematolgicas, as doses a empregar
devem ser aquelas que produzam o choque teraputico.
Dos diferentes elementos do sndroma hemoclsico de Widal, os mais importantes como demonstraremos noutro captulo do nosso trabalho,
so a hypotenso e leucopnea, razo porque Moutier e Rachet os procuraram em 11 doentes tratados
por auto-hemoterapia, encontrando o seguinte:
Em 7 doentes havia leucopnea (amplitude 1200
a 1500 leuccitos) e paralelamente hipotenso
principalmente na tenso mxima (baixa de 1CI" a
lcm,5, atingindo o mximo de 3cm) e nos restantes
4 doentes haviam modificaes inversas ou seja
leucocitose e mesmo hiperleucocitose e tenso
constante ou hipertenso.
Da mesma forma Schulmann em 32 doentes,

73

portadores de afeces cutneas e tratados por o

mesmo mtodo, submetidos sistematicamente a
uma l.a injeco de 2CC e analizando o sangue 15
minutos depois encontrou:
Hipotenso e leucopnea . . . . .
Leucopnea sem hipotenso . . . .
Hipotenso sem leucopnea . . . .
Sndroma inverso
Nenhuma modificao

22 vezes
3 vezes
2 vezes
1 vez
2 vezes

As variaes da leucopnea e hipotenso concordavam com as obtidas por Moutier e Rachet.

Sabendo portanto que a injeco de auto-sangue produz hipotenso e leucopnea restava investigar para conhecer qual a dose a injectar se as
modificaes sanguneas variavam com a dose
introduzida. Schulmann faz a seguinte experincia:
Injectou no mesmo indivduo doses sucessivamente
de 5CC, 2CC e 1" e verificou que as modificaes
hematolgicas eram sensivelmente as mesmas, o
mesmo sucedendo com uma dose de 20cc. Portanto
a dose a comear sob o ponto de vista teraputico
indiferente ser lcc ou 20cc e digo lcc como limite
mnimo, porque Schulmann verificou que o choque
produzido por '/z00 era insignificante como se v
pelo quadro por le publicado.

74

Dose injectada

ce
0,5
1
2
5
20

Tenso arterial

Tenso arterial

An tes

Depois

Mx
14 Va
15
15
14 ?/,
15

Mn

Mx

7
7
7

13 V3
12 Va
13

6 V

12 Va
13

.7

Mn

6 Va
5 V2
6
6

6 Va

Leuccitos

Antes Depois
5640
5320
5710
5120
550

5620
4452
4330
4200
4417

Podemos, portanto, comear o tratamento por

qualquer quantidade; contudo entendemos que
com o fim de apreciar a sensibilidade do doente,
evitar qualquer acidente e habituar o doente a este
mtodo, se deve iniciar o tratamento por uma dose
de 2CC para subir rapidamente para uma dose mais
elevada 5CC e sucessivamente 8CC, 10cc, 12cc, 15cc
e 20cc.
Estas injeces que Ravaut efectuava a princpio
de 8 em 8 dias so feitas hoje por todos os clnicos
incluindo o prprio Ravaut em dias alternados.
Quanto natureza da dermatose, a intensidade
do choque no tem relao com o resultado teraputico a atingir, como o demonstra a seguinte experincia: num doente atingido de furunculose e tratado por auto-hemoterapia, observa-se exagerada
hipotenso e leucopnea e contudo este um caso
de insucesso do mtodo; inversamente um caso de
urticaria melhorou rapidamente sem que a hipotenso e a leucopnea fosse notvel.

75

Quanto durao do tratamento no h qualquer indcio hematolgico que faa prever que o
processo vai entrar em via de cura; os acidentes
comeam a ceder em poucas injeces como aconteceu em muitas das nossas observaes mas outras
vezes (doente da 15.a observao com um eczema
do couro cabeludo que comeou a melhorar com a
10.a injeco) as melhoras aparecem s muito tarde.
Portanto a persistncia no tratamento uma condio essencial para o bom xito teraputico.
Nicolas, Gate e Dupasquier classificam os doentes tratados por auto-hemoterapia em cinco grupos:
1. Doentes que melhoram logo com a l.a injeco e neste caso a cura rpida ( 6.a ou 8.a injeco);
2. Melhoras lentas e progressivas interrompidas de quando em quando com recidivas; neste
caso a cura s se obtm prolongando o tratamento
(20 injeces);
3. Doentes muito melhorados no comeo do
tratamento mas que peoram em seguida, acentuando-se a erupo podendo, conduzir at eritrodermia; suspender temporariamente o tratamento;
4.0Dermatoses que peoram com as l.as injeces;
5.Dermatoses que se manteem no mesmo
estado; s finalizar o tratamento 7.a injeco.
Sendo as recidivas muito frequentes em certas
dermatoses deve-se continuar o tratamento mesmo

76

depois das leses curadas e sendo possvel seguir a

orientao de Schulmann que aps a cura das leses vai espaando as injeces at chegar a dar
uma em cada ms.
Apesar de proceder assim, num doente que
constituiu assunto duma comunicao Sociedade
Mdica dos Hospitais, portador dum edema angio-neurotico necessrio desde os cinco anos que se
efectuou a cura por auto-hemoterapia, efectuar
algumas injeces de auto-sangue, de 6 em 6
meses, sem as quais haver recidivas.
Conclui-se portanto pelo exposto, que na auto-hemoterapia, necessrio persistncia no tratamento e continuao aps a cura para evitar futuras recidivas.

Acidentes da auto-hemoterapia

A auto-hemoterapia um mtodo teraputico

que alm de apresentar numerosas indicaes, com
resultados brilhantes, tem ainda a vantagem de
no oferecer acidentes, quer gerais, quer locais,
exceptuando casos isolados, mas sempre duma diminuta gravidade.
De facto, emquanto que nas aplicaes das vacinas, injeco de leite, etc., se obteem dores locais
intensas e altas temperaturas, na auto-hemoterapia
nada disto sucede e o doente v desaparecer as
suas leses sem ser custa de qualquer sofrimento.
interessante mesmo registar, que lendo toda a
bibliografia do assunto, todos os autores ao mesmo
tempo que notam os efeitos ou insucessos teraputicos, fazem salientar o facto de no encontrarem acidentes com as injeces de auto-sangue.
Ravaut autor do mtodo, considera-o perfeitamente inofensivo, nunca tendo encontrado quais-

78

quer acidentes de gravidade. Com este intuito nas

nossas 20 observaes tivemos o cuidado de investigar sempre nos doentes, qualquer acidente, por
pequeno que fosse e assim como se pode verificar,
exceptuando os doentes das Obs. i e i, que tiveram um acidente de que falaremos mais adeante,
nenhum dos restantes acusou qualquer reaco
geral ou local.
a Moutier e Rachet que se deve a nica comunicao escrita sobre acidentes de auto-hemoterapia, publicada na "Presse Mdical,; 1923, baseada nos resultados obtidos em 400 injeces de
auto-sangue, efectuadas num ano, em 70 doentes
portadores de diferentes dermatoses.
Auxiliando-nos deste importante artigo e dos
resultados obtidos nos nossos doentes, vamos expor algumas consideraes sobre este assunto, estabelecendo de princpio que os acidentes so
sempre de pouca importncia e de pequena durao.
Quanto sede podem dividir-se os acidentes
em:
locais
imediatos
Acidentes

gerais

mediatos

a) Diferentes daqueles que

se procura combater.
b) Anlogos aos que se procuram combater com a
auto-hemoterapia.

79

Acidentes locais:
Imediatamente injeco o doente sente uma
sensao de peso, de dificuldade nos movimentos
ao nvel da ndega mas que depressa desaparece.
Se a injeco feita nos msculos nadegueiros
o hematoma formado no se conhecendo superficialmente rapidamente absorvido e o doente retoma
as suas ocupaes sem qualquer vestgio do tratamento. No caso da injeco ser feita no tecido celular da parede abdominal ou como o faz Schulmann no tecido circumvizinho do local da picada,
no cotovelo, forma-se uma equimose mais ou menos duradoura dependendo da quantidade de sangue injectado. Em todos os doentes apresentados
neste trabalho em que as injeces foram intramusculares no se observou qualquer acidente local.
flciflenfes gerais:
1.Acidentes imediatos injeco.
Verdadeiramente esta diviso no devia existir
pois os acidentes observados imediatamente injeco no so propriamente provocados pela auto. -hemoterapia mas por circunstncias extranhas a este
mtodo visto que se teem manifestado com qualquer outra injeco que no seja de auto-sangue.
Assim Moutier e Rachet tiveram 3 doentes, 3
grandes emotivos que durante a injeco apresen-

so
taram um estado sincopai completo, com perda
do conhecimento, frequncia e pequenez do pulso
e pausa respiratria longa. Todas cederam expontneamente e num dos doentes seguiu-se um sono
de algumas horas. Contudo estas crises sincopais,
e isto prova a sua origem emotiva, deram-se antes
que Moutier e Rachet tivessem efectuado a injeco
intramuscular do sangue e unicamente tinham feito
a colheita na veia do cotovelo.
Na Obs. ix deste trabalho, relativa a uma
doente histrica, com uma zona intercostal, sucedeu
um incidente similhante que vem mencionado na
mesma observao.
Imediatamente depois de fazer a colheita do
sangue para a injeco o doente tem uma crise
histrica que fez suspender o tratamento. Estes
casos so muito frequentes e como exemplo ntido
Dufour na Sociedade Mdica dos Hospitais1914
apresenta um caso de "verdadeiro choque dos mais
impressionantes, consecutivo a um acto ou um
gesto teraputico. Tratava-se dum doente que teve
uma crise de epilepsia antes que uma nica gota
de 606 tivesse penetrado na veia.
Portanto os acidentes mencionados no podem
ser considerados como exclusivos da auto-hemoterapia.
2.Acidentes mediatos injeco.
Estes acidentes que vo ser descritos que so

81

propriamente devidos aplicao do mtodo e

emquanto que uns lembram as dermatoses que se
pretendem curar, constituindo por assim dizer uma
intensificao dos sintomas, outros so perfeitamente extranhos ao sndroma em tratamento.
a) Incidentes diferentes das leses em tratamento.
Os mais precoces comeam geralmente duas
horas depois da injeco e so constitudos por sonolncia, fadiga intelectual, sensao de mal estar,
mas no fim da tarde tudo voltou ao seu estado normal. Outras vezes aparecem sob a forma de pequenas reaces febris (37,5 o mximo 38) que podem durar dois dias a que se associam raras vezes
artralgias, dores lombares, cefalas, vmitos e em
2 casos de Moutier e Rachet eritmas polimorfos
nos ante-braos, mos e coxas.
Estes eritmas no eram devidos a qualquer infeco proveniente da colheita do sangue, visto que
apareceram no ante-brao oposto ao da picadura
para a colheita.
Dos 20 doentes apresentados neste trabalho os
acidentes foram nulos em 18, no tendo qualquer
reaco geral ou qualquer sintoma mencionado
acima; os 2 restantes apresentaram um mesmo acidente que pela sua particularidade merece um estudo especial.
So os doentes das Obs. i e II respectivamente
o

82

portadores duma herpes genital e duma nevrodermite com pousses de prurido, pertencendo clnica particular do meu ilustre professor Dr. Lus
Viegas.
Depois de serem aplicadas diferentes injeces
de auto-sangue com excelentes resultados teraputicos sem que haja sucedido qualquer acidente,
quando da repetio da dose de 10", ambos os
doentes (notamos especialmente este facto) passadas 17 horas da injeco, isto , durante a noite,
acordaram com uma intensa crise sudoral que durou meia hora, finda a qual adormeceram com um
notvel bem estar. Esta crise foi nica apesar de se
terem aplicado mais injeces de 10cc.
Estes 2 casos, permitem portanto incluir nos
acidentes da auto-hemoterapia, um novo acidente a
crise sudoral intensa aps bastantes horas da injeco.
E dizemos novo acidente porque nem Moutier
e Rachet, Nicolas, Ravaut, Dupasquier nem qualquer outro clnico encontraram acidente semelhante,
perfeitamente demonstrado pois apareceu em 2
doentes.
b) Acidentes anlogos aos sintomas que se
pretendem curar.
Estes acidentes so sempre constitudos pela
intensificao do processo aps as injeces de
auto-sangue quer passadas algumas horas quer ai-

83

guns dias; este agravamento das leses d-se geralmente, e importante notar este facto, no consequentemente l.a injeco mas 4.a ou 5.a. Moutier e Rachet apresenta trs doentes portadores de
eczema palpebral e urticaria que passadas 3 horas
da 3.a ou 4 a injeco tiveram uma generalizao do
processo.
Nos doentes por ns apresentados no notamos qualquer acidente fazendo parte dos acima
mencionados.
Podemos portanto concluir que a auto-hemoterapia um mtodo que na maior parte das vezes
no apresenta acidentes e se os apresenta so sempre de pouca durao e de pequena intensidade.

Patogenia da auto-hemoterapia e suas relaes

com os mtodos hemoterpicos

Ao mesmo tempo que se efectuavam estudos

para se estabelecer as indicaes e a prtica da
auto-hemoterapia, investigaes numerosas se praticavam para conhecer a sua patogenia no se
obtendo at hoje resultados positivos.
Assim o seu mecanismo permanece ainda no
campo das hipteses embora o nmero de experincias e exames laboratoriais seja muito elevado
mas sem concluses ntidas.
Tendo orientado este nosso estudo unicamente
no campo da prtica dermatolgica, neste captulo
do trabalho desejamos somente em breves palavras
apresentar as diferentes teorias que sobre os mtodos hemoterpicos se teem discutido e que tentam
explicar este obscuro problema da medicina contempornea.
J Ravaut no artigo que temos citado por diferentes vezes, referindo-se especialmente patogenia

86

da auto-hemoterapia, lana a hiptese deste mtodo actuar por estimulao e modificao das
reaces orgnicas.
Igualmente Fouquet em 1914, num artigo publicado pela "Presse Mdicale, de 15 de Julho de
1914, sobre a "auto-hemoterapia nas afeces cutneas, diz que tanto a auto-seroterapia como a
auto-hemoterapia de Ravaut actuam porque "a introduo de soro ou sangue d logar formao
de reaces defensivas que provocam a produo
e pem em circulao elementos fagocitrios ou
outros que o organismo seria impotente por si s
de produzir.
Estas hipteses sem argumentos de valor e
sem experincias demonstrativas so completamente abandonadas por todos os clnicos.
Widal e os seus discpulos Abrami e Brissaud
com os trabalhos sobre o choque hemoclsico do
uma nova fase ao problema, baseada nas inmeras
experincias por eles praticadas.
O que o choque hemoclsico de Widal?
uma crise vsculo-sangunea que se pode
observar aps a injeco do soro do sangue ou do
sangue global. Ela produz-se tambm com a injeco das albuminas heterogneas como a peptona,
branco do vo ou protenas microbianas. Alm de
perturbaes gerais que algumas vezes atingem
uma certa gravidade, como acontece com a injeco
de leite ou peptona, esta crise traduz-se igualmente

87

por modificaes hematimtricas e oscilomtricas

que a seguir menciono:
Hipotenso arterial.
Perturbaes da coagulao.
Leucopnea.
Inverso de frmula leucocitria.
Rarefao das plaquetas.
Aspecto rutilante do sangue venoso.
Variaes bruscas do ndice refratomtrico do sangue.

O choque hemoclsico diferente do choque

anafilatico porque este d-se com uma dose pequena e numa 2.a injeco emquanto que o choque
hemoclsico d-se de incio mesmo com alta dose
de protena injectada.
De facto como j vimos noutra parte deste trabalho aps as injeces de auto-sangue observa-se
a crise hemoclsica com as suas modificaes hematimtricas o que a fez considerar por muitos clnicos como causa teraputica da auto-hemoterapia.
Ora sabendo que as protenas heterogneas
tambm produzem esta crise, como explicar a aco
da injeco de sangue?
Dar-se-hao modificaes no sangue durante a
injeco, no sentido de se formarem protenas heterogneas?
De facto, Mino de colaborao com Garlasco
efectuou experincias neste sentido das quais resultaram concluses importantes.
Injectou 5" de sangue do. mesmo indivduo ou

88

dum indivduo do mesmo grupo sanguneo compatvel e dum outro indivduo de sangue incompatvel; a injeco foi feita com agulha e seringa parafinadas para evitar as mnimas alteraes no sentido da coagulao e o sangue foi recolhido numa
soluo anti-coagulante (citrato de soda). A injeco de sangue do mesmo indivduo no provocou
crise hemoclsica nem acidentes imediatos ou tardios, pelo contrrio a injeco de sangue do indivduo incompatvel provocou a crise hemoclsica.
E assim Mino conclui que a auto-hemoterapia actua
por proteinoterapia isto as protenas heterogneas
no existindo no sangue formam-se durante a estada do sangue na seringa em virtude do elevado
poder tromboplstico das paredes do vidro e do
metal, dando-se a coagulao.
Portanto os mtodos hemoterpicos constituem
uma variante da proteinoterapia; pela introduo
de protenas no especficas que provocando o choque de Widal se do os efeitos teraputicos.
Admitindo esta teoria, como explicar os numerosos casos (alguns citados neste trabalho) de curas de dermatoses por auto-hemoterapia sem existir
choque hemoclsico?
Schulmann responde dizendo que talvez a crise
hemoclsica no seja a determinante da cura mas
um indicador, podendo faltar, de reaces fsico-qumicas do meio humoral, rutura do equilbrio dos
coloidais para Widal.

89

Igualmente admitindo com Moutier e Rachet

que as ventosas secas actuam por auto-hemoterapia
como se explica a formao de protenas heterogneas?
De facto Moutier, Rachet e Schulmann encontraram modificaes do sangue aps a aplicao
das ventosas secas no sentido da crise hemoclsica
e at nalguns doentes um sindrma leuco-excitante
com hiperleucocitose. Estes autores aconselham at
o uso das ventosas scas para substituir a auto-hemoterapia no caso dos doentes no terem veias
prprias para a colheita do sangue. Desta forma o
hematoma sub-cutneo no estando em contacto
com o vidro ou metal duma seringa no se poderiam formar protenas heterogneas.
Tinet e Santenoise querendo explicar as curas
sem choque hemoclsico admitem a hiptese de
que a seguir ao choque h uma fase de inexcitabilidade vago-simptica que protege o organismo
contra um choque novo.
Muito modernamente tem-se atribudo os efeitos teraputicos da auto-hemoterapia aco das
glndulas de secreo interna e do sistema vago-simptico.
A principal razo que leva muitos autores a
preferirem a auto-seroterapia auto-hemoterapia
justamente o facto de naquela existirem maior nmero de protenas heterogneas, por o sangue estar
fora dos vasos mais espao de tempo.

90

Apesar disto Moutier e Schulmann encontraram resultados teraputicos perfeitamente paralelos

nos dois mtodos, quanto s modificaes sanguneas e sindrma hemoclsico.
A auto-hemoterapia apresenta ainda as vantagens sobre a auto-seroterapia de ser de uma tcnica
muito mais simples e evitar as manipulaes numerosas da auto-seroterapia, causas de infeces.
Quanto aos outros mtodos hemoterpicos como
a hetero-hemoterapia e hetero-seroterapia, teem sido
pouco empregados nas dermatoses.
Do exposto se conclui que as numerosas teorias tendentes a explicar a patogenia do mtodo,
no o fazem duma maneira ntida continuando este
problema sem resoluo, embora consideremos
como teoria mais fundamentada em experincias
clnicas e laboratoriais a de choque hemoclsico
de Widal como forma da proteinoterapia.

CONCLUSES

i
A auto-hemoterapia um mtodo teraputico
valioso, em numerosas dermatoses, sobretudo nas
afeces pruriginosas e furunculoses.
II
A persistncia no tratamento mesmo aps a
cura uma causa essencial para se obterem bons
resultados, motivo porque se deve elevar o nmero
de injeces para evitar futuras recidivas.
III
A auto-hemoterapia apresenta sobre os mtodos congneres a vantagem da simplicidade da
sua tcnica.

92

IV
A auto-hemoterapia na quasi totafidade dos
casos no tem acidentes e quando os tem so de
pouca importncia e de pequena durao.
V
A patogenia da auto-hemoterapia ainda desconhecida actuando, para a maior parte dos clnicos por o mecanismo da proteinoterapia.
Visto

u$
Presidente.

Pode Imprlmlr-se

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QattoA itna
Director interino.

*-

BIBLIOGRAFIA

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