Seminario de Epidemiologia

Monografa N 1

ALUMNA: SAENZ BELIZARIO VANESA FIORELA

CDIGO: 2013146020
GRUPO: 54S
TURNO: JUEVES 6:40 PM

Historia Natural

En la historia natural de las enfermedades se pueden distinguir tres periodos:

pre patognico, patognico y de resultados.

1. PERIODO PRE PATOGNICO

Comienza con la exposicin a factores de riesgo o etiolgicos, y en el
desempean un papel importante los elementos que favorecen la
susceptibilidad del husped para padecer la enfermedad. Estos factores de
riesgo pueden ser no modificables (edad , sexo) o por el contrario , ser
susceptibles de cambios inducidos por actuaciones de prevencin primaria, que
es posible llegar a eliminarlos o, al menos , conseguir un descenso significativo
de la exposicin del sujeto a ellos.

1.1 Factores en las condiciones de vida del

sujeto y entorno
Erikson define ocho etapas del ciclo de vida:

Primera Infancia(lactantes)
Final de la primera infancia (1-3 aos)
Inicio de la infancia(preescolar, 4-5 aos)
Infancia (6-12 aos)
Adolescencia
Primera madurez(adulto de 20 a 40 aos)
Segunda madurez(de 40 a 60 aos)
Tercera madurez (despus de los 60 aos)

Factores de riesgo para la salud en la infancia

Durante el periodo neonatal
a) Grupos de factores relacionados con la morbimortalidad neonatal

Factores Genticos
Enfermedades permanentes de la madre
Enfermedades maternas durante el embarazo y complicaciones obsttricas
Caractersticas biolgicas de la madre
Situacin socio econmica de la familia
Factores ambientales
b) Factores de riesgo biolgicos

Prematuridad
Crecimiento intrauterino retardado
Defectos congnitos

Asfixia perinatal y encefalopata hipoxico-isquemica

Hemorragia intracraneal
Displasia broncopulmonar
Anormalidades bioqumicas (hipoglucemia, policitemia,
hiperbillirrubinemia).
Infecciones neonatales
Crisis convulsivas neonatales. Exploracin neurolgica anormal
Abuso de sustancias por parte de la madre.

Factores de riesgo ambientales

Pobreza/desempleo de los padres

Madre adolescente
Padres o cuidadores con enfermedades retraso mental, enfermedad
mental.
Antecedentes de maltrato o abandono de nios en la familia.
Abuso de sustancias toxicas por parte de los padres o cuidador.
Alteracin o disfuncin familiar grave(violencia familiar , hogar no
estable)
Separacin entre padres e hijos (divorcio , encarcelamiento de la
madre,etc)
Falta de capacidad para la crianza

Factores de riesgo para la salud en la adolescencia

La adolescencia es un periodo crtico en que pueden iniciarse hbitos o
conductas de riesgo que van a condicionar su morbimortalidad al llegar a la
edad adulta. Se trata de una edad con unas caractersticas muy especficas
(impulsividad, negacin del riesgo) que propician un tipo concreto de
patologas suficiente inters sanitario como pueden ser las enfermedades de
transmisin sexual, los embarazos no deseados o los trastornos en la conducta
alimentaria.

a) Factores de riesgo

Inadecuado ambiente familiar

Pertenencia a grupos antisociales
Promiscuidad
Bajo nivel escolar , cultura y econmico

Factores de riesgo para la salud en el adulto

Adulto Joven (primera madurez)

En esta etapa, las principales causas de muerte son las lesiones traumticas, el
homicidio, el suicidio, el cncer y las cardiopatas.
Tres cuartas partes de las muertes traumticas de las personas en este grupo
de edad se deben a accidentes de trfico y en la mitad de los accidentes con
vehculos a motor, interviene el alcohol.
Adulto (segunda madurez)
Los factores de riesgo en esta etapa derivan de comportamientos y hbitos
de vida.
La principal causa de muerte en este grupo de edad son las cardiopatas,
seguido del cncer prosttico y colorectal en varones y de mama y de
pulmn en las mujeres.

Factores de riesgo para la salud en el anciano

La conservacin de la salud y de la independencia funcional son los
aspectos ms importantes de la promocin de la salud en los adultos de
edad avanzada.
Las enfermedades ms comunes en la poblacin mayor de 65 aos, por
orden de frecuencia son las siguientes: HTA, accidente cerebrovascular,
broconeumopatia crnica, poliartrosis, insuficiencia cardiaca, cardiopata
isqumica, diabetes mellitus, demencia senil, depresin y reumatismo
inflamatorio.

Factores de riesgo
a) de origen orgnico:

Hipertension arterial
Malnutricion
Dificultades sensoriales

b) Factores de origen ambiental

Barreras arquitectnicas
Escasos recursos econmicos
Inactividad
Polimedicacion

Alcoholismo
Cambios en el entorno , traslados , ingresos

C) De origen Relacional

Soledad/aislamiento
Insomnio
Desorientacin

1.2 Interrelacin de factores epidemiolgicos

En todo el periodo pre patognico en s, se puede observar una interaccin de
factores que influyen en el desarrollo de una enfermedad, estos son el agente
etiolgico, el hospedero y el medio ambiente; originando as la famosa TRADA
EPIDEMIOLOGICA.

El agente etiolgico se caracteriza por ser condicin NECESARIA mas no

SUFICIENTE para el desarrollo de cierta enfermedad. Por ejemplo: el bacilo de
Koch con la tuberculosis; el bacilo de Koch es causa necesaria para tener la
enfermedad mas no suficiente para que esta de desarrolle en el organismo
pues tambin hacen falta los dems factores como un mal estado fsico del
paciente, vivir en un ambiente poco ventilado o iluminado, trabajar en malas
condiciones, entre otros.

El hospedero es todo ser vivo que puede permitir el alojamiento de una agente
causante de alguna enfermedad, como pueden ser: parsitos intestinales,
artrpodos o microorganimos. Los factores que aqu se incluyen son la edad del
paciente, sexo, raza y ocupacin, aunque tambin podra considerarse su
estado fisiolgico.
El medio ambiente son las condiciones en que vive y se desenvuelve un
individuo, sus factores pueden ser fsicos, biolgicos o sociales; por ejemplo en
la hidrografa y topografa del lugar o poblacin en la que se encuentra, lo
adecuado sera vivir en un lugar libre de contaminacin.
El conjunto de estos factores nos dar un incremento de probabilidad de
adquirir y desarrollar una enfermedad, es por esto que se les llama factores de
riesgo y son los elementos bsicos de este periodo.

2. PERIODO PATOGNICO
Es cuando todos los anteriores factores se juntan en una persona, entonces el
periodo patognico empieza de manera sutil (su fase inicial) hasta llegar a la
aparicin de sntomas; a esto se le denomina PERIODO DE INCUBACION en
enfermedades transmisibles y como PERIODO DE LATENCIA en enfermedades
fsicas y mentales; la diferencia tambin radica en el tiempo, el periodo de
incubacin por lo general dura de 3 a 4 das, pero el periodo de latencia puede
durar varios aos.

Fuente: www.opimec.org
Como se observa en la imagen, todo el proceso de la enfermedad tiene
comienzo en el periodo pre patognico y se puede concluir con la curacin,
incapacidad o muerte del paciente; esto depender de varios factores como el
tipo de enfermedad, el husped, calidad del servicio de salud, posicin
socioeconmica entre otros.
El periodo patognico comprende de dos etapas: SUBCLINICO y CLINICO

La etapa subclnica coincide con el tiempo de incubacin pues abarca

desde la llegada y estimulo efectivo del agente sobre la persona afectada
hasta la aparicin de los primeros sntomas de la enfermedad. Se caracteriza
por los cabios celulares tisulares inmunolgicos y hormonales del hospedero.

La etapa clnica se inicia desde las primeras manifestaciones de la

enfermedad y se acaba con la desaparicin de todos los signos y sntomas en
el mejor de los casos; como tambin con la muerte del individuo.

Niveles de prevencin
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define 3 niveles de prevencin:
Prevencin Primaria, Secundaria y Terciaria, que nos muestran tcnicas y
objetivos distintos, segn sea el estado de salud del individuo, grupo o
comunidad a las que estn dirigidas.

La prevencin primaria: es la que se usa para evitar la adquisicin de una

enfermedad, ej.: (vacunacin antitetnica, eliminacin y control de riesgos
ambientales, educacin sanitaria, etc.). En otras palabras previene la
enfermedad o dao en personas sanas.

La prevencin secundaria: se encarga de detectar la enfermedad en

estadios iniciales en los que el uso de medidas adecuadas podr impedir su
progresin.

La prevencin terciaria: Se trata de aquellas medidas para el

tratamiento y rehabilitacin de una enfermedad para frenar o enlentecer su
avance y, con ello la aparicin o el agravamiento de complicaciones o la
invalidez de la persona, as intentando mejorar la calidad de vida de los
pacientes.
Se habla en ocasiones de prevencin cuaternaria que tiene que ver con las
recadas. Todos estos niveles no se pueden comparar en s, ms bien se
complementan mutuamente para poder mejorar la calidad de vida de enfermos
como de personas sanas.

Epidemiologia Descriptiva
Su funcin es describir como se distribuye una enfermedad o evento en
cierta poblacin,
en un lugar y durante un periodo de tiempo
determinado; considerando la frecuencia y otros factores asociados.
La epidemiologia descriptiva considera:

Qu poblacin o subgrupos desarrollan la enfermedad o lo hacen

con ms frecuencia.
Como la frecuencia de esta varia a lo largo del tiempo y/o en
poblaciones con diferentes caractersticas.

En que localizacin geogrfica es ms o menos frecuente dicha

enfermedad.

1) A nivel mundial
El centro de prensa de la OMS brinda algunas cifras sobre lesiones
causadas por accidentes de trnsito en mayo del 2015, entre las
cuales se tiene que cada ao los accidentes de trnsito causan la
muerte de aproximadamente 1,24 millones de personas en todo el
mundo, siendo la poblacin entre 15 a 29 aos de edad la ms
frecuente . Adems la mitad de las personas que mueren por esta
causa en todo el mundo son usuarios vulnerables de la va
pblica es decir, peatones , ciclistas y motociclistas.
2) A nivel Nacional
El MINSA reporto en el 2011, la principal causa que motivo una
atencin de salud recuperativa en asegurados SIS AUS se debi a
consulta externa, que represento el 74.2%(471 859) del total de
atenciones , seguido en segundo lugar de Restauracin dental
simple (obturacin y curacin dental simple) , con 4.6 % (29 238)
y en tercer lugar `por Consulta Mdica Especializada con 4.4 %
(27 943) del total de atenciones.

Sistemas de Vigilancia
La vigilancia epidemiolgica est constituida por una serie de
acciones realizadas para detectar la aparicin de enfermedades
nuevas o no, o el crecimiento inesperado de una determinada
enfermedad.

1. DEFINICIONES DE CASO
a) Caso ndice: Es el primer caso diagnosticado de un brote.

b) Caso Primario: Es el primer caso de un brote o epidemia y en

general es reconocido de forma retrospectiva. Se llaman casos coprimarios a los casos que se presentan luego del caso primario y
antes de cumplido el periodo de incubacin mnimo y que se
supone comparten con el la fuente de inyeccin.
c) Caso Secundario: Casos generados a partir del caso primario.
2. PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACIN
En algunos pases como Argentina la notificacin de las
enfermedades transmisibles esta reglada mediante las Normas del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica , que clasifica a las
enfermedades a notificar semanalmente a travs de la planilla de
consulta diaria :

Patologas de notificacin individual, la que puede

inmediata o semanal. La inmediata se hace el mismo dia
telfono o fax y se consigna adems en la planilla semanal
todos los datos completos de la persona enfermaPatologas de notificacin por grupos de edad , y de las
solo se notifica el nmero de casos.

3. ALGORITMO DE VIGILANCIA

ser
por
con
que

4. FICHA EPIDEMIOLOGICA

BIBLIOGRAFIA

Ministerio de Salud. Estudio Epidemiolgico de distribucin y

frecuencia de atenciones preventivas recuperativas y de
morbilidad en zonas AUS [Internet].2011. Lima, Per [Citado
el 7 de may. de 2015]. Disponible desde:
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_E
pidemiologico_de_Distribucion_y_Frecuencia_de_Atenc_octub
re2011.pdf
Organizacin Mundial de la Salud. Nota Descriptivas:
Lesiones causadas por el transito [Internet].2015 [citado el 7
de may. de 2015]. Disponible desde:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs358/es/

Ortiz Z, Esandi M, Bortman M. Epidemiologia Bsica y

Vigilancia de la Salud [Internet].2004.Buenos Aires,
Argentina[citado el 8 de may. De 2015].Disponible desde :
http://www.msal.gov.ar/images/stories/ministerio/presec2012/epidemiologia-basica-y-vigilancia-modulo-1.pdf

Programa Mdicos Comunitarios. Curso en salud social y

comunitaria: Herramientas de epidemiologia [Internet].
Buenos Aires, Argentina[Citado el 8 de may. de
2015].Disponible desde :
http://www.msal.gov.ar/medicoscomunitarios/images/stories/
Equipos/curso-salud-social-comunitaria/2-modulo-cssyc.pdf