Intendencia de Prestadores de Salud

Unidad Tcnica Asesora

SerieExperienciasdeBuenas
PrcticasN5

Sistemadealerta
antesituaciones
deriesgovital
(ClaveAzul)
Descripcindeunsistemadealerta
antesituacionesdeurgenciavitalque
sepuedenproducirenquienes
concurrenahospitalesycentrosde
salud(parocardaco,convulsiones,u
otras).Incluyevideodedifusin
producidoporlaSuperintendenciade
SaluddeChile.

1.Contexto
Cadaciertotiempolaprensaexpone
casosenquesecuestionala
oportunidaddelaasistenciaentregada
aunpacientequeconcurreaun
establecimientodesalud,yquesufre
algunacomplicacinmientrasesperaba
seratendido.
Paraevitarestetipodesituaciones,el
sistemanacionaldeacreditacinexige
enformaobligatoriaalosde
establecimientosdesalud,quetengan
implementadosprocedimientospara
reaccionarenformarpiday
coordinada,frenteacualquier
emergenciaconriesgovital(comoun

parocardacooconvulsiones),que
puedaafectaraunpacienteouna
personadelpblico,desdeelmomento
queingresaalrecinto,porejemploen
lasaladeespera.
Elprocedimientodebeencontrarse
implementadoentodaslasreas
dondecirculapblicoypacientes,y
debeserconocidoporelpersonal
clnicoyadministrativo.
Cadaminutodeatrasoenlaatencin
deunparocardacopuededisminuirun
10%omslaposibilidaddesobrevivir.
Porello,elpronsticodelaspersonas
quesufrenunaemergenciadeeste
tipo,dependeenpartedequereciban
atencinprofesionalenformarpida
(pocosminutos),porpersonal
entrenadoenreanimacin.Lams
importanteagenciadeacreditacindel
mundo,TheJointCommission,requiere
aloshospitalestenersistemaspara
detectaralospacientesqueseagravan
otienenunaemergenciavital,yque
respondanenformainmediatafrentea
ellos.
Estossistemassebasanenelusode
cdigosoclavesnicasqueseactivan
frentealaemergencia,atravsde
llamadostelefnicos,altoparlanteso
sealesluminosas,enformaanlogaa
losnmerosnicosparasolicitarayuda
abomberosoambulancias.Elms
utilizadointernacionalmenteesel
conocidocomoCdigoazuloClave
azul.
Sepresentaacontinuacinla
experienciaexitosaenestamateriade

ClnicaDviladeSantiago,quepuede
servirdeorientacinaotroshospitales
oclnicasenlaimplementacindeeste
sistema.

2.DescripcindelaExperiencia
Enelao2000ClnicaDviladiinicioa
unproyectoparaimplementarun
sistemadeactivacindeemergencia,
parapersonasquesufrenunparo
cardiorrespiratorio,ounaprdida
sbitadeconcienciaenlainstitucin.
EstesistemafuedenominadoClave
Azul,yseactivadiscandoelnmero
333.
Launidadoserviciodondeseregistrael
llamadoesresponsabledeiniciar
maniobrasdeRCPhastalallegadadel
equipodeclaveazul.
Lasresponsabilidadesdelaunidadde
origendeleventoson:
1. Asegurarqueelequipode
emergenciaseatradoalaUnidad
2. ControlartrficodelaUnidad
3. Delegarrolesparafuncionamiento
deUnidad
4. ContactarUTIparatrasladode
paciente
5. Contactarmdicotratante
6. Manejodefamiliares
LainstitucindisponedeunComitde
ClaveAzul,queeselresponsablede
dictarlasnormasdeRCP(segn
normasactualizadasdelaAmerican
HeartAssociation,AHA).Laevaluacin
ysupervisinserealizamedianteFicha
UTSTEIN,simulacionesyvisitaalos
servicios.

Laclaveazulsecomplementaconel
SistemadeEmergenciaMdico(SEM),
creadoenelao2009,cuyoobjetivoes
ladeteccinprecozyanticipadade
eventosqueponenenriesgolavida,
queseactivaenserviciosdemdico
quirrgicos,yutilizaalasunidadesde
tratamientointermedioparala
respuesta.Cmoopera?Siun
pacientepresentaalmenosunsignode
alerta,elprofesionaldebeactivarel
SEM,llamandoalaUTIadultoyUTI
peditricasegncorresponda.El
mdicoresidentedeesasunidades
debeevaluaralpacienteenuntiempo
establecido.
Lossignosdealertaincluyen:
1. Inestabilidadhemodinmica:PA
<80/50mmHg>190/100mmHg,
FC<50xminuto,>120xminuto,
otrasarritmias,malaperfusinpiel:
plida,fra,livideces.
2. Fallaventilatoria:FR>28xminutoo
<8xminuto,disnea,apnea,usode
musculaturaaccesoria.
3. Inestabilidadmetablicae
hidroelectroltica:Glicemia:<60o>
800mg/dl,pH<7.25,Natremia:
>165mEq/L,Calcemia>14mg/dl,
Potasemia=o<2.5o>6.5mEq/lt.
4. Estadosconvulsivos,sncope.
5. Oliguria:<200mlen8horasen
pacientesinhemodilisis.
6. Hemorragiasquellevenacadadel
Hematocritoa22%menor
(evaluandohematocritoprevio
conocido).
7. Dolortorcico(tomarEKG,previo
aviso)uotrodolordecualquier
localizacinyrebeldeaterapia
analgsica.
8. Compromisocuantitativoy
cualitativodeconciencia.

9. Bacteremia(fiebre,calofros,
hipotensin).
10. Deteriorosignificativodela
condicingeneraldelpacientede
causanoclara.
11. Cadasdepacientes.
Deestaforma,elSEMpermiteprevenir
loseventos,mientraselsistemaClave
Azulrespondeenformainmediata
frenteaellosunavezproducidos.

3.ResultadosdelaExperiencia
AlgunascifrasdeactivacionesdelSEM
enelperodoreciente,queilustran
cmoelsistemasemantieneactivoy
demandado:

sistemafueraconocidoportodos
quienestrabajanenlaClnica,loqueno
esfcil,porquelagenteest
sobrecargadadeinformacin.Adems
deunacapacitacinpermanente,se
realizunvideo,queresult
entretenido,se"tapiz"laclnicacon
posters,sehicieronchapasconellogo
delaClaveAzul,yelnmero333,ypor
ltimo,sedifundielmensajeatravs
dealtoparlantes.
Porltimo,losincentivosfueron
tambinmuyimportantes.Sehicieron
encuentasenlosdiferentesservicios,y
aquellaspersonasquerespondan
correctamente,recibanpequeos
obsequios.

5.Materialdeapoyo
Nohay.

6.Datosdecontacto

4.Recomendacionesparaquienes
deseenreplicarlainiciativa

Dra.PaulaDaza
DirectoradeDocencia,desarrolloy
Comunicaciones
ClnicaDvila

Losautoresdeestainiciativadestacan
3elementosclavesparasu
implmentacin:
Elprimeroesquelainformacintiene
queserclarayprecisa.Seactivala
claveazul,discandoel333,ysedice,
"activacinclaveazul,ellugardel
evento,ylapersonaqueloactiva".
Losegundoeslacomunicaciny
difusinmasivadelprograma.Fue
prioridadparalainstitucin,queel