Enfermedad pulmonar obstructiva cronica

-Neumonias
-Asma
-Hipertension arterial
-Angina estable e inestable
-Infarto Agudo al Miocardio
-Insuficiencia Cardiaca Aguda y Cronica
-Arritmias Cardiacas
-Insuficiencia venosa periferica
-Trombosis venosa periferica
-RCP
-Insuficiencia hepatica cronica y sus complicaciones
-Sangrado de tubo digestivo
- Enfermedad acidopeptica
- Diarrea
-Absceso hepatico
-Pancreatitis aguda
-Diabetes Mellitus y su complicaciones
-Hipo e Hipertiroidismo
-Trastorno electroliticos (Na, K, Mg, Ca )
-Deshidratacin
-Insuficiencia Renal Aguda
-Insuficiencia renal cronica
-Anemias
-Trombocitopenias

-Leucemias y Linfomas
-Coma
-EVC isquemico y hemorragico
-TCE
-Epilepsia
-Miopatias y Neuropatias
-Cefaleas
-LES
-Gota
-AR
-Polimiositis y dermatomiositis

Alzhimer
Asma
Cada de cabello
Cncer de colon
Cncer de mama
Cncer de prstata
Cncer de pulmn
Cistitis
Diabetes mellitus
Disfuncin erctil
Dolor de cabeza
Dolor de espalda
Enfermedad coronaria
Enfermedade de Parkinson
EPOC
Gripe
Hernia discal
Herpes zster
Hipertensin arterial
Hipertiroidismo
Ictus
Infarto de miocardio
Migraa

Obesidad
Osteoporosis
Psoriasis
Resfriado
Sndrome del intestino irritable

Virus del papiloma humano

Acalasia
Acidosis
Alzhimer
Anemia
Aneurisma
Angina de pecho, cardiopata isqumica (CI)
Apendicitis (inflamacin del apndice)
Arteriosclerosis (aterosclerosis, calcificacin de las

arterias)
Asma bronquial
Bronquitis aguda
Bronquitis obstructiva crnica
Celiaqua
Cirrosis heptica
Colitis ulcerosa
Cncer
Cncer de colon
Cncer de estmago (cncer gstrico)

Cncer de esfago
Cncer de hgado (hepatocarcinoma)
Cncer de pulmn
Cncer de pncreas
Cncer de vescula biliar, colangiocarcinoma
Cncer tiroideo (carcinoma de tiroides)
Derrame pleural
Diabetes
Diabetes inspida
Disfunciones de las vlvulas cardiacas (valvulopatas)
Dispepsia
Embolia
Embolia pulmonar
Endocarditis bacteriana
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Hodgkin (linfoma de Hodgkin)
Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE)
EPOC
Estreimiento
Fenilcetonuria (PKU)
Fibrilacin auricular
Fibrosis (esclerosis)
Fibrosis qustica
Gastritis

Gastroenteritis
Gota (hiperuricemia)
Halitosis (mal aliento)
Hemocromatosis
Hepatitis
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hernia inguinal
Hiperparatiroidismo
Hipertensin arterial
Hipertiroidismo
Hipoparatiroidismo (hipofuncin de la glndula

paratiroides)
Hipotiroidismo
Hgado graso (esteatosis heptica)
Ictus (derrame cerebral)
Infarto de miocardio
Inflamacin de la glndula tiroides (tiroiditis)
Inflamacin de la vescula biliar (colecistitis)
Inflamacin del miocardio (miocarditis)
Insuficiencia cardiaca
Intolerancia a la lactosa
Leucemia (cncer de la sangre)

Linfangitis
Linfedema
Linfoma no Hodgkin (LNH)
Lupus eritematoso sistmico (LES)
Metstasis hepticas
Mieloma mltiple
Muerte sbita cardiaca
Neumona (pulmona)
Neumotrax
Obesidad
Pancreatitis
Pericarditis: Inflamacin del pericardio
Piedras en la vescula (clico biliar, litiasis biliar)
Polimialgia reumtica
Presin arterial baja (hipotensin)
Sarcoidosis
Sndrome de Sjgren
Sndrome del intestino irritable (SII, irritabilidad

intestinal)
Timoma
Trastornos circulatorios
Trastornos del ritmo cardiaco
Trombosis
Tumor hipofisario

 Vasculitis
lcera de duodeno (ulcus duodeni)
lcera de estmago (lcera gstrica)

La carrera de Medicina tiene dos caractersticas,

contradictorias entre s, que la distinguen de las dems. Por
una parte, es la carrera ms larga de todas con una
duracin de 6 aos acadmicos. Por otra, es la carrera en la
que menos preparado se sale para ejercer en su
campo.
Pensemos que un ingeniero qumico sale de la Universidad y
ya est listo para desempear su trabajo. Ciertamente
tendr que familiarizarse con cuestiones menores, pero es
perfectamente capaz de hacer las tareas propias de su
profesin. Lo mismo ocurre con arquitectos, abogados,
profesores, bilogosEstn listos para empezar a
trabajar.
Con los mdicos no. Todos tenemos claro que un
Licenciado en Medicina no es un mdico. Es necesario
meterlo a hacer la residencia para que aprenda lo que le
falta, olvide la parte de cosas intiles que aprendi y en uno
o dos aos ya podremos empezar a hablar.
Resulta ridculo que en 6 aos no haya tiempo para ensear
las cosas bsicas. Y es que no hablamos de profundizar en la
neuroanatoma o aprenderse todas las tcnicas quirrgicas.

Hablamos de cosas como poner un vendaje o hacer una

simple sutura.
As pues, aconsejamos a los profesores que tomen nota de
los siguientes 10 puntos, que resumen las deficiencias ms
importantes del plan de estudio y que por nuestro propio
bien deberan solucionarse cuanto antes.
LAS 10 CARENCIAS DE LA CARRERA DE MEDICINA

1. Quirfano
Si preguntsemos cuntas veces se ha lavado en el quirfano
de media un alumno de medicina, nos bastara una sola
mano. Y eso que hemos pasado semanas en los
quirfanos. Haciendo qu? De mirones, en una esquina
y con suerte mirando en las pantallas para ver algo. A
algunos afortunados les tocaba algn cirujano que se
interesaba y les explicaba unas cuantas cosas.
La cuestin es que no tenemos una base
consistente sobre el funcionamiento de un quirfano. En
Fundamentos de Ciruga aprendemos las bases tericas,
pero otra cosa es llevarlo a la prctica. Es totalmente
distinto empollarlo a estar en mitad de un quirfano y saber
las cuestiones bsicas: Personas que intervienen,

funciones, protocolos de anestesia, de lavado,

complicaciones Cosas tan bsicas como lo del verde
claro y verde oscuro, para que no obligues al cirujano a
mitad de operacin a cambiarse de pijama; o contar el
nmero de gasas e instrumentos para que no se quede nada
dentro. Son carencias que pueden hacer que la fastidiemos a
base de bien.

2. Traumatologa
Recuerdo en los apuntes las descripciones interminables
sobre las maniobras diagnsticas y teraputicas, que nos
memorizbamos como fuera, sin entenderlas, para ponerlo
en el examen y listo. Pero, y practicarlas? y verlas en
directo?
Un mdico necesita saber hacer
reducciones, recolocar hombros y codos, saber si los
huesos y articulaciones estn rotosss. Es algo vital, que no
slo se ve en el hospital, sino que en cualquier
momento una persona se puede caer en la calle y hacerse
un esguince de tobillo. Y quien dice la calle dice el campo o
la montaa.

No basta slo con empollar docenas de tcnicas y

maniobras, tenemos que verlas y hacerlas.

3. Imagen

Las tcnicas de imagen son una parte muy importante del

diagnstico, y cada vez ms, pero acaso sabemos usarlas?
Damos en 3 una asignatura donde se ven las cosas bsicas,
dos semanas de prcticas en 6 y con eso se supone que ya
sabemos todo lo necesario.
Necesitamos saber diagnosticar las radiografas, los
escneres y las resonancias. El 90% de los que vemos en la
carrera salen con una lesin enorme y un pie de pgina
explicando, pero en la prctica tenemos el estudio de imagen
y debemos saber leerlas y dar nuestro diagnstico.
El caso ms extremo es la ecografa. Siempre salen en
todos los apuntes como operador-dependiente. Y la
anamnesis tambin es operador-dependiente! Y las
exploraciones! Y no por eso se dejan de lado, sino que se
ensean.
Un mdico debera ser capaz de saber hacer radiografas y
ecografas, y de utilizar las principales tcnicas de imagen.

4. Cardiologa
La cardiologa tiene 2 herramientas diagnsticas muy
sencillas y tiles, que son elfonendoscopio y
el electrocardiograma. Pero ambas tienen tambin el
inconveniente de tener que saber usarlas.
Un estudiante que acabe de aprobar
cardiologa apenas sabr defenderse con el ECG y no oir
nada con el fonendoscopio. Aunque sepa lo que tiene que
ver y lo que tiene que escuchar, no ver ni oir. Porque no
les ensean. Y en un pas donde las enfermedades
cardiovasculares son la primera causa de muerte, es
importante que un mdica sepa manejar ambas
herramientas.

5. Farmacologa
Pregntale a un estudiante de medicina sobre los
betabloqueantes, y te contar vida y milagros. Pero dile
luego que se los paute a un paciente. Que elija el tipo, la va,
la dosisQue le diga al paciente Se va a tomar 3 de
estas cada da, una antes de cada comida.
Por qu no se ve nunca el aspecto prctico? La
farmacologa no es slo qumica orgnica que se ve en una

pizarra, son pastillas que se toma una persona. Y no

sabemos prescribirlas.
Por supuesto est la cuestin de los antibiticos. El
mayor problema en cuanto a resistencias es que los mdicos
no saben usarlos, porque nadie les ha enseado la manera
correcta.
Y qu hay del tema de las marcas y los genricos? Salvo
opiniones y quejas, nadie nos ha explicado la cuestin en
profundidad.
Al final tendremos como residentes que ir viendo a nuestros
tutores lo que van recetando e imitarles. Tanto en lo bueno
como en lo malo, y as los errores se perpetan.

6. Urgencias
Sabemos 25 tipos de polineuropatas, y sabemos los defectos
genticos que dan mal pronstico en los distintos sndromes
linfoproliferativos, pero sabemos qu hacer cuando un
paciente ha tenido un accidente de trfico?
Un mdico debe saber actuar en los casos de urgencia: las
quemaduras, los sangrados, las convulsionescualquier
cosa que pueda pasar.

Un mdico debe estar preparado para lo

inesperado. Y no, no lo estamos. Salimos de Medicina
como lo que somos, gente que hemos pasado media vida en
la biblioteca empollando, y jams nos hemos manchado la
bata o hemos corrido con ella puesta.
Todos conocemos la tpica escena de hay un mdico en
la sala?, pero lo cierto es que no estamos preparados para
afrontar algo as.

7. Heridas y lesiones menores

Ya no hablamos de accidentes de trfico ni de muertes por
infartos. Hablamos de algo tan simple como una herida que
necesite un par de puntos.
Por qu no se nos ensea a suturar? Nos hablan
en Fundamentos de Ciruga de los tipos de puntos y las
clases de hilos y sus materiales, pero en ningn momento
nos ensean lo verdaderamente importante. Bastara con
comprar un pltano por persona, darnos hilo y aguja y
dedicarnos un par de horas a ensearnos algo que nos
servir toda la vida.
Y no es slo las suturas. Hablamos de los vendajes,
entablillados, de poner esparadrapo. Cosas simples

que nuestras propias madres saben hacer mejor que

nosotros mismos.

8. Pinchar

Un licenciado de Medicina no ha pinchado a un

paciente en su vida. Y lo que es peor, hay residentes e
incluso mdicos que jams lo han hecho. Trabajo de
enfermeras, dicen algunos.
El pinchar a un paciente es algo tan bsico en medicina que
es escandaloso que no se d. Para qu est la Facultad
entonces? Qu nos estn enseando en 6 aos si no
sabemos ni sacar sangre? Eso s, demos asignaturas tan
tiles como evolucin y adaptacin al medio ambiente, que
nos servirn de mucho cuando un paciente tenga un shock
anafilctico y no sepamos inyectarle la adrenalina.

9. Paciente
Y es que gran parte de las carencias que venimos
nombrando tienen que ver con una confusin de conceptos
que criticamos del pasado y sin embargo nosotros seguimos
cometiendo sus errores.

La medicina no es el estudio de las enfermedades, sino

del enfermo. No nos interesa el cncer de pulmn porque
s, nos interesa porque mata a la gente. Nuestra labor como
mdicos es mantener a las personas lo ms sanas posibles, y
por tanto ellas son nuestro objeto de atencin.
En la carrera parece que se olvidan de eso completamente.
50 asignaturas sobre enfermedades, patologas, lesionesy
qu pasa con el paciente?
Es el paciente con el que nos vamos a ver las
caras, no con la enfermedad. Es al que hay que
tratar, aconsejar, explorar, apoyar, comprender,
diagnosticary la triste realidad es que no tenemos ni idea
de cmo hacerlo.
Sabemos lo que es la diabetes, pero no sabemos cmo
decirle al paciente que tiene diabetes. Sabemos todo lo que
hay que saber de la depresin, y sabemos cmo se debe
tratar un paciente deprimido, pero no sabemos cmo
reaccionar delante de l. Sabemos las causas etiolgicas que
pueden causar un ataque de ira, pero de qu nos sirve eso si
un paciente se encara con nosotros?

Es de vital importancia cambiar ese enfoque en la

carrera. Reflejarlo en los temarios de las asignaturas, o crear
una asignatura expresa para ello, o hacer prcticas, pero hay
que solucionarlo. Por nosotros y por el propio paciente.

10. tica

Si tuviera que elegir la carencia ms grave, creedme que

sera sta. Porque un mdico puede saber todo lo anterior,
que si le falta la tica seguiremos en las mismas.
La tica no se reduce al aborto y a la
eutanasia. Es parte intrnseca de toda la medicina y de
nosotros mismos. No podemos ir recetando o actuando sin
pensar en si consideramos que es correcto o no lo que
estamos haciendo. Eso es una perversin del ser humano.
Lo que nos caracteriza es nuestra moral, nuestro sistema de
valores, y peor que tener un mal sistema es no tenerlo.
Y s, uno puede tener una idea general de lo que cree bueno
y lo que no: no matar, no robar, etc. Pero en la medicina hay
demasiadas cosas grises y dudosas, y es importante que
desde la facultad nos hablen de ella, las debatamos, las
comentemos, que tengamos un juicio del tema.

Y qu es lo que hace la Facultad? Una asignatura

cuatrimestral que se da en primer curso, cuando el
estudiante apenas sabe la diferencia entre plano coronal y
plano sagital. Esa es toda la tica que se nos ensea.
En resumen, la mayora de estas carencias se irn
solucionando con el paso de los aos en la
residencia, o por la inquietud personal de cada uno,
y en muchos casos quedarn importantes lagunas
que tendremos que ir arrastrando. Pero bueno,
supongo para alguien ser un consuelo saber que
mientras poda haber estado aprendiendo a ser
mdico, que es lo que quera, me dedicaba a pasar
el da en la biblioteca aprendiendo cosas tan tiles
como tcnicas en desuso y