TRIADA ECOLGICA DE LA ENFERMEDAD

Trada Ecolgica y Cadena epidemiolgica

Introduccin
Durante mucho tiempo en las ciencias de la Salud se intentaron determinar cuales eran
los causantes de la enfermedad. Y as en la historia de la humanidad el concepto de
enfermedad ha variado; en pocas primitivas se consideraba que era por culpa de la
magia, dioses o demonios que se sufra un mal (etapa mgica o religiosa). A posterior se
introdujeron los elementos naturales como el aire, considerado como el responsable de
las patologas ("malos aires", doctrina miasmtica). Otras poblaciones atribuan a
grupos raciales la propagacin de enfermedades, lo cual condujo a genocidios y
discriminacin, por ej. Raza negra, judos, aborgenes, gitanos, etc.
Fue Hipcrates, el padre de la medicina, quien aport las primeras explicaciones
racionales, y por medio de la observacin pudo distinguir que haba enfermedades
habituales en una poblacin (endemias) y otras que aparecan peridicamente y luego
desaparecan (epidemias); y con este aporte dio inicio a la Epidemiologa, ciencia que
estudia el comportamiento de las enfermedades en las poblaciones, con el fin de
prevenirlas.
La Epidemiologa tambin ha transcurrido por muchas etapas, en la actualidad se acepta
la teora ecolgica, que asume como causantes de las morbilidades a un complejo
proceso de interaccin de factores inherentes al agente, huesped y medio ambiente.
Componentes de la Trada Ecolgica.

Se compone del AGENTE, HUESPED Y MEDIO AMBIENTE.

AGENTE: es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesin. Otros
nombres atribuidos son Agente Causal o Noxa. Se pueden clasificar en: fsicos (calor,
fro, elctricos, mecnicos, etc.), qumicos (cidos, lcalis, txicos, cancergenos, etc.),

biolgicos (bacterias, virus, hongos, parsitos, etc) o psicolgicos (angustia, miedo,

frustracin, abandono, etc). Es necesaria su presencia para provocar una enfermedad,
pero no necesariamente ocasiona un mal por s sola.
HUESPED (suceptible): es el individuo sano o enfermo, en el cual interactan todos los
factores mencionados. Es una persona nica e irrepetible, con una historia personal, una
carga gentica y una raza o combinacin de razas; por lo cual el proceso de saludenfermedad es individual y no generalizado.
MEDIO AMBIENTE: se refiere a los factores que rodean a los 2 actores anteriores, y
que pueden facilitar o no el estado de salud. Se compone de factores fsicos (clima,
ubicacin geogrfica, etc), biolgicos (flora, fauna, microorganismos), psicolgicos
(ambiente familiar, laboral, etc), econmicos (ingresos per cpita, polticas econmicas,
distribucin de riquezas, etc) y social (caractersticas culturales, demografa,
alfabetizacin, educacin, etc).

Muchos autores proponen que esos 3 elementos de la Trada deben esquematizarse

como una balanza (ver diagrama), y el equilibrio de aquellos identifica al estado de
salud, mientras que si se rompe ese equilibrio se desarrolla la enfermedad.
Otros especialistas prefieren representar a los elementos como en tringulo, con la
intencin de marcar la interrelacin entre los componentes.

Cadena epidemiolgica
Es la serie de acontecimientos que ocurren en la relacin entre los elementos de la trada
ecolgica, que culmina en el desarrollo de la enfermedad. Se lo suele representar como
una cadena, donde cada eslabn es necesario para que el proceso suceda.
Conociendo esta secuencia se puede planificar la prevencin, identificando y atacando
al eslabn ms dbil o al ms accesible para modificar.
La cadena se compone de:
1) Agente causal o Noxa
2) Reservorio: es el lugar u organismo en donde el agente vive y se multiplica. Puede
tratarse del suelo, agua, aire,animales, alimentos, objetos o el propio ser humano.
3) Puerta de salida: es el camino por el cual sale el agente del reservorio. Por ej.:
secreciones respiratorias, orina, heces, etc.
4) Va de transmisin: es el medio que utiliza el agente para llegar hasta el husped.
Puede ser de forma directa (por ej. un beso, contacto sexual, estornudos, por
transfusiones sanguneas, mordeduras, etc) o indirecta (hay un vector que hace de
intermediario, por ej mosquitos u otros insectos, animales, agua, alimentos, agujas, etc).
5) Puerta de entrada al husped: el agente puede ingresar al individuo por va area,
digestiva o parenteral (por piel y mucosas)
6) Husped.

ENFOQUES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

Enfoque mgico / religioso: La enfermedad es el resultado de fuerzas sobrenaturales
que sancionan determinado comportamiento humano. Enfermedad: castigo divino, el ser
humano estaba a merced de los dioses y para recuperar la salud har ritos mgicos y
cumplir los mandatos divinos.
Al hechicero o represente de los dioses se le dan poderes especiales, pues es el mediador
entre los dioses y los hombres.
Enfoque Emprico: El hombre empieza a observar que la enfermedad y sus
manifestaciones se asocian a causas naturales que producen la enfermedad, esta
asociacin hace que ensayen tratamientos que a partir de su efecto corroboran el
Diagostico.
Enfoque Cientfico: Busca explicaciones del proceso patolgico desde
el
conocimiento
construido
de
manera
metdica
y
sistemtica
Utiliza tcnicas e instrumentos y los hallazgos se clasifican de una forma lgica y
racional