ABDOMEN AGUDO

DEFINICION
Aquella situacin crtica que cursa con sntomas abdominales
graves y que requiere un tratamiento mdico o quirrgico urgente.
Motivo frecuente de consulta en la prctica mdica habitual y su
manejo exige mucha experiencia y capacidad de juicio.
RECEPTORES DEL DOLOR
En el msculo liso de las vsceras huecas (vescula y vas biliares,
intestino, vejiga y urteres), como en la cpsula de algunas vsceras
slidas (hgado, bazo y riones), el peritoneo parietal y el
mesenterio. Responden tanto a estmulos qumicos como
mecnicos.
Los receptores existentes en la mucosa de las vsceras huecas
nicamente responden a estmulos qumicos.
el peritoneo visceral o el epipln, carecen de receptores, lo que
explica la insensibilidad de estas estructuras.
Tipos de estmulos dolorosos
Distensin o estiramiento: principal mecanismo implicado en la
nocicepcin visceral.
Puede tratarse de la distensin de una vscera hueca o de la
contraccin vigorosa del msculo liso.
Inflamacin o isquemia: liberacin de mediadores como
serotonina, bradiquinina, histamina, sustancia P y prostaglandinas
que actan directamente sobre el sistema nociceptivo.
Cambios en la temperatura y pH.
Tipos de dolor abdominal
visceral
Se relaciona con la distensin o contraccin violenta de la
musculatura de una vscera hueca.
El estmulo se transmite a travs de las fibras C que forman parte
de los nervios asplcnicos.
stos transmiten impulsos de conduccin lenta que dan lugar a un
dolor mal delimitado, de comienzo gradual e intensidad creciente.
frecuentemente se asocia a sntomas vegetativos: inquietud,
sudoracin, palidez, nuseas y vmitos.

Dolor referido
el dolor originado en una vscera es percibido como si procediese de
una zona localizada a distancia del rgano afectado
Su origen puede explicarse por la teora de la convergenciaproyeccin.
Dolor parietal
En casos de peritonitis

El impulso lgido se transmite a travs de fibras A D mielnicas

se localiza exactamente en la zona estimulada, agravndose con la
tos, la deambulacin y la palpacin de la zona afectada
hiperalgesia y defensa muscular

Estudio del dolor

diagnstico
Historia clnica: antecedentes, semiologa, sntomas asociados
Examen fsico

Exploracin fsica
Evaluacin del estado general.
La actitud del enfermo
SV
la coloracin de la piel y el estado de hidratacin
INSPECCIN DEL ABDOMEN
presencia de hernias y cicatrices quirrgicas
AUSCULTACION:
al menos durante 2 minutos.
Peristalsis
Ruidos agregados
PALPACION
comenzando por el punto ms alejado de la zona problema
SIGNOS ESPECIFICOS
Masa pulstil
PERCUSION
Tonos abdominales: timpanismo
rea heptica, intestinal
EXPLORACIN
Examen rectal
Examen ginecolgico

DIAGNOSTICO
CLINICO
RX ADBOMEN Y TORAX

USG
TAC
RMN
LABORATORIALES
TRATAMIENTO
ANALGESICO?
CIRUGIA