Julin Manuel Domnguez Fernndez.

Hospital Universitario-Ceuta

JORNADA TCNICA
18 de Abril de 2012

La empresa debe facilitar al trabajador

informacin sobre los agentes
qumicos peligrosos presentes en el
lugar de trabajo, tales como su
denominacin, los riesgos para la
seguridad y la salud, los Valores Lmite
de Exposicin Profesional, las Fichas
de Datos de Seguridad y otros
requisitos legales que les sean de
aplicacin

Esto se ha conseguido

JULIN MANUEL DOMNGUEZ FERNNDEZ- JEFE DE SECCIN

HUC

Reglamento REACH(Reglamento (CE)

N 1907/2006 del Parlamento Europeo
y del Consejo del 18 de diciembre de
2006, entr en vigor el 1 de junio de
2007.
Reglamento CLP ((Reglamento (CE)
n 1272/2008)
Se
pretende
aplicar en
la UE

Sistema Globalmente Armonizado de

Clasificacin y Etiquetado de
Productos Qumicos (SGA) aprobado
por Naciones Unidas

20 ENERO
2009

1 DICIEMBRE
2010

Sustancias y mezclas:
Sistema actual obligatorio para sustancias y mezclas

Sustancias: Reglamento CLP obligatorio para sustancias

Mezclas: Sistema actual obligatorio. Reglamento CLP opcional

Reglamento CLP obligatorio para sustancias y mezclas

1 JUNIO 2015

La etiqueta es, en general, la primera informacin

que recibe el usuario de una sustancia o mezcla
qumica, y tiene como objetivo facilitar informacin
sobre las mismas, como:
Identificacin de la sustancia o mezcla.
Clasificacin de la misma.
Peligros que conlleva asociados.
Advertencias durante su utilizacin: Palabra
Peligro o Atencin.
Riesgos asociados a su manipulacin.
Consejos de prudencia necesarios durante su
manipulacin, almacenamiento, eliminacin etc.

INFORMACIN DE LA ETIQUETA
ACTUAL
INFORMACIN DE LA ETIQUETA
SEGN REGLAMENTO CLP

Identificacin del producto.

Composicin.
Responsable de la comercializacin
(Nombre,direccin y telfono).
Identificacin del producto.
Descripcin del riesgo (Frases R).
Medidas preventivas (Frases S).

Nombre, direccin y nmero de telfono del

proveedor o proveedores.
Cantidad nominal de la sustancia o mezcla.
Identificadores del producto.
Pictogramas de peligro.
Palabras de advertencia.
Indicaciones de peligro: frases H.
Consejos de prudencia: frases P.
Informacin suplementaria.

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Como resultado de clasificar una sustancia o mezcla en una

determinada clase y categora de peligro, se le asigna:
Pictogramas,
Palabras de Advertencia: Peligro o Atencin,
Indicaciones de Peligro: Frases Hxxx,
Consejos de Prudencia: Frases Pxxx

El Reglamento CLP modifica:

Pictogramas.
Indicaciones de peligro.
Consejos de prudencia.

desaparecen

Las conocidas hasta el momento como

Frases S que son sustituidas por
Consejos de Prudencia o frases P por el
Reglamento CLP.

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Contenido actual de las FDS,S

1. Identificacin de la sustancia

o mezcla y de la sociedad o
empresa.
2. Identificacin de peligros.
3. Composicin/Informacin sobre
los componentes.
4. Primeros auxilios.
5. Medidas de lucha contra
incendios.
6. Medidas en caso de liberacin
accidental.
7. Manipulacin y almacenamiento

8. Controles de la

exposicin/proteccin personal.
9. Propiedades fsicas y qumicas.
10. Estabilidad y reactividad.
11. Informaciones toxicolgicas.
12. Informaciones ecolgicas.
13. Consideraciones relativas a la
eliminacin.
14. Informaciones relativas al
transporte.
15. Informaciones reglamentarias.
16. Otras informaciones.

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AGENTES ANESTSICOS INHALATORIOS

AGENTES CITOSTTICOS

DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES

FORMALDEHDO

HUMOS QUIRRGICOS

LTEX

MERCURIO

METACRILATO DE METILO

XILENOS

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Gases
anestsicos
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10

DESCRIPCIN
PRODUCEN PRDIDA DE
CONCIENCIA, DE SENSIBILIDAD, DE
MOTILIDAD Y ACTIVIDAD REFLEJA

TRABAJADORES
EXPUESTOS
MDICOS ANESTESISTAS, MDICOS
ESPECIALISTAS QURRGICOS, ENFERMERAS Y
AUXILIARES DE QURFANO, PERSONAL
SANITARIO DE SALAS DE REANIMACIN, ETC
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11

Lquidos Voltiles
teres
Simples
ter

Gases

Otros Hidrocarburos Halogenados

Fluorados
Metoxiflurano
(pentrane)

Simples
Cloroformo

Inorgnicos

Orgnicos

Protxido de
nitrgeno

Ciclopropano

Fluorados
Halotano
(fluothane)

Cloruro de Etilo
xido de etileno

Isoflurano
(Forane)

Trimetileno

Tricloro-etileno

Desflurano
Sevoflurano
Enflurano
(Ethrane)

Fuente: Autora Mltiple Agentes Qumicos en el mbito Sanitario ENMT-ISCIII

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12

QUIRFANOS

SALAS DE REANIMACIN

SALAS DE PARTO

SALAS DE EXPLORACIONES EN LAS QUE SE APLICAN GASES

ANESTSICOS (ENDOSCOPIAS, DENTISTAS,HEMATOLOGA
,ETC.)
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13

VA DE ENTRADA

N2O

SEVOFLURANO E
ISOFLURANO

Inhalacin

Excitacin, vrtigo,
somnolencia
incoordinacin >50%
produce anestesia. A altas
concentraciones pueden
causar asfixia por falta de
oxgeno

Contacto con la piel y

mucosas

Fro o licuado, puede

causar congelacin grave

Sequedad
Enrojecimiento

Contacto con los ojos

Fro o licuado, puede

causar congelacin grave

Produce ojo rojo

Confusin
Vrtigo
Nuseas
Somnolencia

fuente: Autora Mltiple Agentes Qumicos en el mbito sanitario- ENMT. ISCIII.

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14

Efectos demostrados en humanos por exposicin a bajas concentraciones (trazas) de gases anestsicos
(resumen de exposiciones subagudas o crnicas para N2O, Iso y Sevoflurano)

GENERALES

Trastornos de percepcin, cognoscitivos y de habilidad

motora de significacin estadstica discutible. A
concentraciones bajas no se producen efectos sobre la
conducta

SISTEMA INMUNITARIO

Hay depresin de la respuesta inmunolgica tras la

anestesia que sugiere la influencia de los anestsicos,
pero es dudoso que esto suceda al personal expuesto.

SOBRE EL HGADO

Ciertos cambios funcionales. Se han descrito

incrementos temporales de transaminasas. Sevoflurano:
no hay pruebas de hepatotoxicidad y N2O tiene escasa
capacidad.

SOBRE EL RIN

El Sevo se desfluora en alta proporcin pero tiene baja

solubilidad sangre/gas y se elimina rpido por lo que [ F]
disminuye rpidamente y no hay efectos renales. Los
fluorados son nefrotxicos

TOXICIDAD PARA LA REPRODUCCIN

No est suficientemente demostrada. S probable un

aumento de aborto espontneo a altas dosis, sobre
todo
Halotano y aumento de infertilidad con protoxido.

CARCINOGENICIDAD

No est demostrada. Ninguno est clasificado

fuente: Autora Mltiple Agentes Qumicos en el mbito sanitario- ENMT. ISCIII.

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15

ACTUACIONES SOBRE EL FOCO EMISOR:

ESTACIONES DE ANESTESIA CON MARCADO CEE
SUSTITUCIN DE EQUIPOS DETERIORADOS
EXTRACCIN LOCALIZADA CERCA DEL FOCO DE
EMISIN , SI NO PUEDE UTILIZARSE ESTACIN DE
ANESTESIA

ACTUACIONES SOBRE EL MEDIO DE PROPAGACIN:

NORMATIVA: OSHA (15 RENOVACIONES /HORA)

ITC-BT-38: (15 RENOVACIONES/HORA)
UNE 100713:2005: AIRE PROCEDENTE DE EXTERIOR
CON CAUDAL MNIMO DE 1200m3/h.

MEDIDAS ORGANIZATIVAS:

Procedimientos de trabajo.
Mantenimiento preventivo.
Valoracin de la exposicin ambiental

ACTUACIONES SOBRE EL INDIVIDUO:

Formacin e Informacin.
Proteccin Individual.
Vigilancia de la Salud

Descripcin:
Los agentes citostticos son sustancias
citotxicas diseadas y utilizadas para causar
disfuncin celular, inhibiendo el crecimiento de
las clulas cancerosas mediante la alteracin
del metabolismo y el bloqueo de la divisin y la
reproduccin celular. Este dao no es selectivo
para las clulas tumorales, sino que afecta a
todas las clulas del organismo, resultando
efectos txicos adversos.

 REAS DE EXPOSICIN:

Servicios de Farmacia (preparacin).

Plantas de hospitalizacin donde se administren (Odontologa, Hepatologa y
otras en menor medida).
Hospitales de da (Oncohematologa, Reumatologa, etc.).

FACTORES DE EXPOSICIN:
Preparacin de una dosis a partir de una presentacin comercial.
Administracin al paciente de tal dosis.
Recogida/Eliminacin de los residuos procedentes de las actuaciones antes
mencionadas.
EFECTOS PARA LA SALUD:
Toxico para la reproduccin.
Carcingeno.
Mutgeno.
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19

Recomendaciones
generales:
- No se permitir comer, beber,

masticar chicle ni almacenar

alimentos
- Se aconseja no utilizar maquillaje ni
otros productos cosmticos que
puedan provocar una exposicin
prolongada en caso de
contaminacin.
- Se recomienda no utilizar lentillas.
- Los guantes deben evitar su
contacto con reas susceptibles de
contaminarse y en particular con la
cara.

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Formacin e informacin
- se establecer un programa de
formacin continuada que cubra
aspectos como: riesgos potenciales
de estos medicamentos, normas de
manipulacin, medidas de
prevencin y proteccin y actuacin
ante contaminaciones accidentales.
Esta formacin debe implicar a todo
el personal en posible contacto con
frmacos citostticos

21

Proteccin Personal:
Gorro
Guantes sin polvo (nitrilo,
neopreno).
Bata
Gafas
Mascarilla
Calzas o calzado especfico
para la sala de
preparacin.

Cabina de Seguridad Biolgica

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22

Preparacin: segn protocolo

servicio de Farmacia.
rea de preparacin:
Sin recirculacin de aire ambiental o
climatizado.
Separada y con presin negativa.
Dotada con cabina de seguridad
biolgica.
Acceso limitado nicamente al
personal autorizado.
El suelo del recinto donde se
encuentra ubicada la cabina no se
barrer. Se limpiar con una
fregona de uso exclusivo y producto
de limpieza especificado en los
procedimientos de limpieza del
centro.
Filtros HEPA para salida aire.

Fuente: NTP 740 Esquema de sala de

preparacin de citostticos

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23

CSB clase I
CSB clase II

Fuente: Condiciones de trabajo en centros sanitarios. Anexo 7. INSHT

Clasificacin segn norma UNE-EN 12469:2000

CSB clase III. Aisladores

24

Para la manipulacin de citostticos no se

recomienda la utilizacin de Cabinas de
Seguridad Biolgica de Clase I, ya que no
protegen al producto que se manipula en su
interior. Las cabinas recomendadas son las
CSB de Clase II o de Clase III. Dentro de las
cabinas de Clase II son preferibles las
homologadas frente a la norma DIN
12980:06, especficas para el trabajo con
medicamentos citostticos.
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25

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26

Necesario disponer de protocolo frente a

derrames, que todos deben conocer.
Actuacin inmediata.
Kits para actuacin en caso de derrame

Protocolo frente a derrames.

Bata impermeable.
Dos pares de guantes.
Gafas desechables con proteccin lateral.
Mascarilla FFP3.
Calzas.
Paos absorbentes en cantidad suficiente.
Recogedor desechable y cepillo, o pinzas para recoger los fragmentos de
vidrio.
Bolsas para los residuos citostticos (rotuladas convenientemente).
Sealizacin de peligro o bandas de balizamiento.

Sistemas de
dispensacin y
adinistracin con
Vlvula
27
unidireccional


1.
2.

Tres tipos de desinfeccin:

Higiene o limpieza
ALTO NIVEL
Desinfeccin
MEDIO NIVEL

3.

Esterilizacin

BAJO NIVEL

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28

NOTA INFORMATIVA SOBRE PRODUCTOS

DESINFECTANTES DE 29/03/2011 de la Agencia Espaola de
Medicamentos y Productos Sanitarios . 3 categoras legales.

1) BIOCIDAS: Tienen esta consideracin los ANTISPTICOS

PARA PIEL SANA, incluidos los destinados al campo
quirrgico preoperatorio y los destinados a la desinfeccin
del punto de inyeccin, as como los DESINFECTANTES
DE AMBIENTES Y SUPERFICIES UTILIZADOS EN LOS
MBITOS CLNICOS O QUIRRGICOS que no entran en
contacto con el paciente directamente, tales como los
destinados a pasillos, zonas de hospitalizacin, zonas de
atencin y tratamiento, mobiliario, etc.

Anexo V R.D. 1054/2002 D.A. nica perodo transitorio R.D. Plaguicidas.

Etiquetado con el nmero de autorizacin n - DES .
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29

2) PRODUCTOS SANITARIOS: Tienen esta consideracin los

PRODUCTOS QUE SE DESTINAN ESPECFICAMENTE A LA
DESINFECCIN DE PRODUCTOS SANITARIOS,
CLASIFICADOS como IIa Y IIb.
Grupo II a: Desinfectantes para instrumentos no invasivos.
Grupo II b: Desinfectantes para instrumentos invasivos.
Como accesorios de los productos sanitarios.
Regulacin por R.D. 1591/2009, de 16 de octubre, sobre
Productos Sanitarios, transposicin de la Directiva
93/42/CEE, del Consejo.
Requieren Marcado CE para su comercializacin.

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3) MEDICAMENTOS: Tienen esta consideracin los

DESINFECTANTES QUE SE DESTINAN A APLICARSE EN
PIEL DAADA: heridas, cicatrices, quemaduras, infecciones
de la piel, etc.
Regulados por R.D. 1345/2007, de 11 de octubre, regula el
procedimiento de autorizacin, registro y condiciones de
dispensacin de los medicamentos de uso humano fabricados
industrialmente, y posteriores modificaciones, y por el Real
Decreto 824/2010, de 25 de junio, por el que se regulan los
laboratorios farmacuticos, los fabricantes de principios activos
de uso farmacutico y el comercio exterior de medicamentos y
medicamentos en investigacin, as como por el resto de
normativa de medicamentos que pueda resultarles de aplicacin.

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PRODUCTO QUIMICO PROPIEDADES FISICO

(nombre comercial)
QUIIMICAS
R1 a R19, R30 y R44

COMPONENTES:

Explosivo Combu Inflamable

(R10)
(E)
rente
Fcil
R3 a R6,
(C)
R9
R7 y Extremada
mente
R16,R18, R8
(F)
R19
(F+)
R44
R11,15,30
R12

PROPIEDADES TOXICOLOGICAS
EFECTOS SOBRE LA
EFECTOS
R20 a R43; especificar Inhalacin (IH),
SALUD
SOBRE EL
Ingestin (IG),Penetracin cutnea (PC),
R45 a R49 y R60 a R64
MEDIO
Quemadura cutnea (QC) y Lesiones oculares
R67 Y 68
AMBIENTE
(LO)
R50 a R59
Nociv Txico Muy Corros Irrita Sensibiliz Carcin Mutag Txico Posible R50 a 53 Medio
(T) Txico ivo
acutico
o
geno nico para la s
nte a por:
(Xn) R23 a (Ti)
( C (Xi) Inhalaci Catego Catego reprodu efectos R54 Flora
ra:
ccin. irrever R55 Fauna
R20 a R26, R26 a )
ra:
R36 n y
1y2
Categor sibles R56 Organismo
22 R29 y 28 R34 y aR38 contacto 1y2
3
a:
R31 R32,R R35
suelo
y (Xn)cut 3
(T)
1y2
33
R57 Abejas
R68
R41 neo(Xi) (T)
R42
(Xn) (Xn) 3
R58 Medio
R43
R45
R46
(T)
Mareo ambiente
R40
R48
(Xn)
s
R59 Capa de
R60,61,
Ozono
62 y 63 R67

FORMALDEHDO

GLIOXAL
GLUTARLDEHIDO
A. PERACTICO
AMINAS TERCIARIAS
HIDROXIDO DE SODIO
HIPOCLORITO
AMONIOS
CUATERNARIOS
BIGUANIDAS
ALCOHOLES
PERSULFATOS

X
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X
X
X

X
X

X
X
X
X

X
X
X

X
X

X
X

Observaciones1: (en casos de productos

concentrados):Comprobar primeramente si el producto es un
concentrado..Si es concentrado valorar el Riesgo de su
manipulacin.. Valorar el Riesgo a su exposicin concentrado y en
dilucin final.. El Fabricante debe sealar las diferencias en las
medidas de proteccin..

X X

X
X

X
XX
X
X
X

X
X

X
X
X

Observaciones2: (en caso de activacin 2 componentes): Comprobar

primeramente si el activador est incluido en la ficha de seguridad. Si el
producto cambia sus caractersticas al ser activado. La Toxicologa del
activador. El Fabricante debe indicar los cambios con respecto a las
medidas de proteccin.
35

Los
agentes
desinfectantes
y
esterilizantes se utilizan en mltiples
mbitos de la actividad sanitaria,
pueden estar expuestos a ellos cualquier
profesional sanitario que los utilice o que
trabaje en zonas donde se empleen:
quirfanos,
plantas
hospitalizacin,
centros
de
salud,
esterilizacin,
laboratorios,
urgencias,
etc.
Pero
tambin hay algunos en Cocinas y
Lavanderas.

Dosificadores

OJO: NITRILOTRIACETATO DE TRISODIO: detergente 2B

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DESINFECTANTES:
ALCOHOLES
ALDEHDOS
OXIDANTES
FENOL y derivados
AMINAS TERCIARIAS
AMONIOS CUATERNARIOS
BIGUANIDAS
CON VARIOS PRINCIPIOS ACTIVOS
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39

XIDO DE ETILENO: SUSTITUCIN.

Cancergeno grupo 1 IARC.
GLUTARALDEHDO: SUSTITUCIN.
CIDO PERACTICO: SUSTITUCIN??
PERXIDO DE HIDRGENO.
ALCOHOLES.
OTROS
COMPUESTOS FENLICOS.
ALDEHDOS.
DERIVADOS CLORADOS (HIPOCLORITO SDICO,
y MEZCLAS:
CLORAMINA T).

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO.

YODO Y YODFOROS.
BIGUANIDAS.CLORHEXIDINA.

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41

MEDIDAS PREVENTIVAS GENRICAS

Para evitar los riesgos asociados a los

agentes gaseosos o en forma de plasma,
-Utilizacin de sistemas cerrados
-Equipos en salas aisladas
-Correcto funcionamiento de los equipos (mantenimiento)

Para los desinfectantes llquidos

Correcta manipulacin de los mismos

Utilizacin de guantes y gafas como EPI

Proteccin respiratoria especfica

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segn

Fichas de datos de seguridad

(FDS,S)

43

Tambin llamado metanal o aldehdo

frmico, es un aldehdo que se presenta
a temperatura ambiente en forma de
gas incoloro de olor acre y sofocante.
En solucin acuosa se denomina formol
o formalina

Principalmente se utiliza para fijacin de

muestras de tejidos.
Es un buen conservante, por lo que
tambin se utiliza para conservar las
muestras de tejidos, rganos o incluso
cadveres.
En forma gaseosa se utiliza como
esterilizante en cabinas de seguridad
biolgica.

El formol se utiliza principalmente en:

Servicios de Anatoma Patolgica.
Quirfanos y Salas de Partos.
En menor medida, tambin se utiliza en:
Centros de Salud y Ambulatorios.
Consultas o gabinetes de especialidades donde
se obtienen muestras que precisan conservacin
en formol (dermatologa, ginecologa, etc.).
Gentica (disoluciones al 1% de formaldehido).
Esterilizacin (disoluciones al 2 % de
formaldehido).

IRRITANTES: irritacin ocular, del tracto

respiratorio y de la piel.
ALRGICOS: irritaciones primarias de la piel
y dermatitis de tipo alrgico, reacciones
generalizadas (shock anafilctico).
EFECTOS CANCERGENOS: algunos casos
de cnceres nasofarngeos.
OTROS EFECTOS: fatiga, dolor de cabeza,
alteraciones del sueo, etc.

SUSTITUCIN : por otro agente qumico

menos nocivo. COMPLUCAD o similares.
MEDIDAS DE PROTECCIN COLECTIVA Y
ORGANIZATIVAS: por ejemplo utilizar
mesas de tallado de biopsias con
extraccin localizada

Mesa de
tallado de
biopsia

Medidas preventivas II

Recipientes y envases

Los envases, recipientes o contenedores de biopsias conservadas

en formol deben reunir las siguientes caractersticas:
Resistencia qumica frente al formol, tanto del cuerpo como de la
tapa.
Hermeticidad y robustez, con el fin de evitar aperturas de la tapa o
roturas del recipiente en caso de cadas, golpes o vuelcos.
Estanqueidad con el fin de evitar que los vapores de
formaldehdo salgan al exterior.
Estabilidad, para evitar que por su forma vuelquen con facilidad

Almacenamiento: se recomienda que est separado de cualquier

zona anexa a dependencias ocupadas por el personal

MEDIDAS DE PROTECCIN SOBRE EL

INDIVIDUO
FORMACIN E INFORMACIN:es un
aspecto imprescindible en el marco
preventivo.
EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL:

guantes de nitrilo, neopreno o butilo, gafas de proteccin panormicas

estancas con proteccin frente a gases, vapores y gotas de lquidos, ropa
de proteccin parcial (mandiles, manguitos, batas, etc.) con buena
resistencia a la permeacin frente a formaldehdo y mscaras con filtros
especficos para formaldehdo.
VIGILANCIA DE LA SALUD: protocolo

Ojo: Procedimientos de limpieza: lejas + formaldehdo= bisclorometilter

CANCERGENO PULMONAR

5. HUMOS QUIRRGICOS
Son

los agentes voltiles producidos

durante la electro cauterizacin, ciruga
lser o bistur ultrasnico y que se
denominan, generalmente, HUMOS
QUIRRGICOS.

AREAS DE EXPOSICIN Y PERSONAL

EXPUESTO

El Quirfano, ya que es donde se utilizan los bisturs

que generan el humo quirrgico, es el rea de
mayor exposicin; y algunos centros de AP donde
se utilice bistur elctrico.
Los trabajadores mas expuestos profesionalmente
a humo quirrgico son, principalmente los
cirujanos, instrumentistas y el resto de personal
sanitario de quirfano presente durante las
intervenciones en las que se emite este
contaminante (anestesista, enfermera, auxiliares) o
el mdico que utilice el bistur elctrico en centros
no hospitalarios, junto con el personal sanitario
presente durante esta intervencin.

Efectos sobre la salud

Irritacin respiratoria.
Riesgo biolgico.
Carcinogenidad.
Otros efectos: producido por el
monxido de carbono:dolor de cabeza,
fatiga, nauseas, vmitos y arritmias.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Actuaciones sobre el foco emisor: utilizacin de

sistemas de extraccin localizada, que pueden
estar acoplados a los bisturs o ser independientes.

Filtro laparoshield

Actuaciones sobre el medio de propagacin: La

ventilacin general del quirfano debe estar
perfectamente regulada.

FORMACIN E INFORMACIN
EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL:
- Cuando no es posible utilizar extraccin
localizada se recomienda la utilizacin
de mscaras con filtro para vapores
orgnicos y filtro para partculas A2P2,
as como gafas. En general los cirujanos
no estn dispuestos a usarlas.

El ltex, tambin llamado caucho natural,

es un producto vegetal procesado que se
obtiene a partir de la savia del rbol
tropical Hevea brasiliensis.
En el proceso de produccin de los objetos de
goma, al ltex natural adems se le aaden
distintas sustancias qumicas para mejorar el
procesamiento y para dotar al producto final de
las caractersticas fisicoqumicas y mecnicas
deseadas:
conservantes,
antioxidantes,
antiozonantes y plastificadores.

El ltex esta presente en multitud de

productos del mbito sanitario como por
ejemplo guantes, sondas y drenajes,
fonendos, manguitos de tensin, ambs,
sistemas de infusin venosa, compresores,
tapones de viales, mbolos de jeringas,
tubos, electrodos, etc.

El ltex est presente en todos aquellos lugares

donde se utilicen productos que lo contengan y
por tanto todo el personal que trabaja en estos
lugares esta expuesto.

Los trabajadores con mayor riesgo son aquellos

que, de base, presentan o han presentado
enfermedades alrgicas, pues tienen nueve veces
mas riesgo de sensibilizarse al ltex que los no
alrgicos de base

El ltex est clasificado como sensibilizante

(Lmites de exposicin profesional para agentes
qumicos en Espaa-2009).
ALRGENOS DEL LTEX: contiene protenas de la
planta de donde proviene (hevena, prohevena,
etc). Hay 13 protenas con capacidad alergnica
identificadas en el ltex.
ALERGIA A LOS ADITIVOS DEL LTEX: algunos de los
aditivos que se utilizan en el procesado del ltex
pueden producir sensibilidad retardad (tipo IV) por
contacto.

AGUDAS

INMUNOLGICAS
-Alergia tipo I, mediada por IgE:
Urticaria local/general.
Angioedema.

CRNICAS

Dermatitis irritativa, fase

aguda

Rinoconjuntivitis
Asma bronquial
Anafilaxia.

INMUNOLGICAS

NO INMUNOLGICAS

NO INMUNOLGICAS

Dermatitis de contacto
(tipo IV).
Dermatitis irritativa cronificada

Dermatitis proteica (tipo I

cronificada)

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65

SUSTITUCIN.
MINIMIZACIN DE LOS ALRGENOS EN GUANTES.
MEDIDAS ORGANIZATIVAS:
- Uso racional del guante.

- Zonas libres de ltex.

- Mantenimiento de las instalaciones.
- Medicin de alrgenos del ltex.

ACTUACIONES SOBRE EL INDIVIDUO :

- Formacin e Informacin.
- Pautas para la utilizacin adecuada de guantes.
- Vigilancia de la salud (deteccin de posibles sensibilizaciones)

Guantes

Es un metal pesado que se encuentra en la naturaleza en

diversas formas qumicas, siendo el nico metal que en su
forma pura es lquido a temperatura ambiente.

En el documento Limites de Exposicin Profesional para Agentes

Qumicos en Espaa del ao 2009 el mercurio tiene asignado las
siguientes frases R:
R 22: nocivo por ingestin.
R 33: peligro de efectos acumulativos
R 50/53: Muy toxico para los organismos acuticos, puede
provocar a largo plazo efectos negativos en el medio ambiente
acutico

EL mercurio se utiliza sobre todo en los termmetros de bulbo

para medida de la temperatura de pacientes (contienen
unos 2 gramos por termmetro) y en esfigmomanmetros de
columna. Tambin esta presente en barmetros y
termmetros de pared, porque en ciertas tcnicas
diagnosticas se precisa conocer la temperatura y presin
ambiente, y en los tubos fluorescentes en forma de vapor y
en muy pequeas cantidades.

El mercurio que contienen los termmetros,

esfigmomanmetros, etc. puede pasar al ambiente laboral
porque se rompen fcilmente.

Los vapores del mercurio son txicos y

corrosivos. El mercurio es daino por
inhalacin, ingestin y contacto. Puede
absorberse por la piel. Tambin es muy
irritante para la piel, ojos y vas
respiratorias. Tiene peligro de efectos
acumulativos

SUSTITUCIN :

El 12 de febrero de 2009 se public en el Boletn

Oficial del Estado la Orden PRE/222/2009 del 6 de
febrero por la que se modifica el anexo I del Real
Decreto 1406/1989, de 10 de noviembre, por el
que se imponen limitaciones a la comercializacin
y al uso de ciertas sustancias y preparados
peligrosos (dispositivos de medicin que contienen
mercurio).
Desde la entrada en vigor de esta Orden (13 de
febrero de 2009), no se pueden adquirir nuevos
termmetros conteniendo mercurio.

Ventilacin adecuada de locales.

Manipular con cuidado los elementos que contengan mercurio. Proteccin
preventiva de la piel con guantes.
En caso de derrame por rotura del termmetro o esfigmomanmetro, retirar
el derrame segn lo establecido en el procedimiento especifico para
recogida de derrames de mercurio. Evitar el contacto directo con la
sustancia. La limpieza con agua no constituye una proteccin contra la
formacin de vapores de mercurio, ya que aunque la emisin de vapores
de mercurio en agua se ralentiza, esta evaporacin sigue siendo continua .
El mercurio se considera material incombustible, pero en caso de existencia
de un incendio en sus proximidades, existe la posibilidad de generacin de
mayor cantidad de vapores de mercurio.
Respetar la norma de no comer, beber, ni fumar en los lugares de trabajo, y
solamente realizarlo tras aplicar una higiene personal estricta.

8. METACRILATO DE METILO

USO EN EL MBITO HOSPITALARIO Y

PERSONAL EXPUESTO

FACTORES DE EXPOSICIN

Proceso de preparacin de cemento en abierto

Metacrilato de
Metilo

RIESGOS PARA LA SALUD

MEDIDAS PREVENTIVAS

ACTUACIONES SOBRE EL FOCO EMISOR: se recomienda utilizar los sistemas

cerrados y adecuada gestin de los residuos.

ACTUACIN SOBRE EL MEDIO DE PROPAGACIN: La ventilacin general del

quirfano debe estar perfectamente regulada.
MEDIDAS ORGANIZATIVAS: procedimientos de trabajo, valoracin de la
exposicin ambiental.
ACTUACIONES SOBRE EL INDIVIDUO:
- formacin e informacin.
- Adems de la ropa quirrgica, gorro, mascarilla quirrgica y guantes
quirrgicos; se recomienda: batas estriles que procuren impermeabilidad,
guantes de nitrilo, gafas protectoras contra salpicaduras y mscara con
filtros para disolventes orgnicos.
- vigilancia de la salud

9. XILENOS

EFECTOS SOBRE LA SALUD

TOXICIDAD AGUDA: por inhalacin afecta al sistema

nervioso central produciendo cefalea, fatiga, mareo,
sensacin de borrachera, temblores, disnea y, en ocasiones,
nauseas y vmitos.
TOXICIDAD CRNICA: no entraan en general efectos
especficos que los distingan de otros disolventes orgnicos.
sndrome psicorgnico , es el efecto toxico crnico mayor
de los xilenos. Combina problemas de memoria y de
concentracin, insomnio, disminucin de la capacidad
intelectual y alteraciones de la personalidad sin signos
objetivos.

MEDIDAS PREVENTIVAS

SUSTITUCIN:dado el efecto nocivo de los xilenos. HISTOCLEAR por ejemplo.

MEDIDAS DE PROTECCIN COLECTIVA Y ORGANIZATIVA:
- Uso de sistemas eficaces de extraccin localizada.
- Las tcnicas de tincin y montaje manual deben llevarse a cabo bajo vitrinas de
extraccin de gases.
- Adecuado nmero de renovaciones/hora del ambiente del local.

MEDIDAS DE PROTECCIN DEL INDIVIDUO:

- Los EPI respiratorios, pese a ser eficaces, deben utilizarse solo como una medida

adicional (o en casos de emergencia). Se deben utilizar mascaras con filtros para

vapores orgnicos (filtro A color marrn).
- guantes, mscaras faciales (gafas protectoras de tipo panormico con campo de
uso3 para gotas de lquido)o ropa de proteccin parcial (mandiles, manguitos, batas,
etc). Los guantes recomendados son los de alcohol de polivinilo.

- Vigilancia de la salud de acuerdo a protocolos.

10. GASES MEDICINALES: XIDO NTRICO

INDICACIONES TERAPUTICAS: indicado para el

tratamiento de la hipertensin pulmonar peri y
postquirrgica en adultos y en nios.
Insuficiencia Cardiaca Refractaria.
IDENTIFICACIN DE PELIGROS: picor de ojos,
mareos, nuseas, tos, cefaleas, puede causar
asfixia en altas concentraciones. Quemaduras,
CONTROLES DE LA EXPOSICIN/PROTECCIN
PERSONAL: asegurar ventilacin adecuada, en
caso de ventilacin insuficiente usar equipo
respiratorio adecuado.
VLA-ED: 25 ppm

Mara Luisa Martnez Bagur DUE HUC

Julin Garca lvarez: TSPRL HUC
Ins Padilla Segura Jef Serv PRL MECD Ceuta

Iconografa:
- Propia del HUC y de:
- Autora Mltiple Agentes Qumicos en el mbito
Sanitario ENMT-ISCIII.