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Epidemiologia
Se estima que 16 millones estn infectadas con Trypanosoma cruzi y que
alrededor de 75-90 millones de personas estn expuestas a la enfermedad. En
Venezuela se han reportado en la ltima dcada 1.200.000 infectados y 11
millones en riesgo de adquirir la infeccin.
Mecanismos de infeccin:
Penetracin activa de tripomastigotes metacclicos de T. cruzi por soluciones
de continuidad de la piel o por la mucosa. Tambin por transfusiones sanguneas,
va congnita, accidentes de laboratorio
Patognesis
La enfermedad de Chagas, se caracteriza por presentar una fase aguda y
una fase crnica. La fase aguda inicia al momento de adquirir la infeccin y tiene
un tiempo de duracin entre 2-4 meses. La fase aguda est caracterizada por
hemoparasitemia diagnosticada por exmenes directos y la presencia de
sntomas inespecficos en el paciente como fiebre, malestar general; a su vez la
presencia de signos clnicos como hepatomegalia, esplenomegalia, adenomegalia
y signo de la Romaa puede estar presente en esta fase. La fase crnica de la
enfermedad de Chagas comienza cuando la parasitemia se vuelve indetectable
por los mtodos parasitolgicos directos. Esta fase se presenta inicialmente como
una forma indeterminada de la enfermedad, caracterizada por presentar
anticuerpos anti-T. cruzi sin sntomas o signos de lesin clnicos, con
electrocardiograma y Rx de trax normales, pudiendo mantenerse en esta fase
toda la vida. Por otra parte, otros pacientes podrn progresar y evolucionar a la
fase crnica al cabo de 15 a 20 aos, en la cual se presentarn manifestaciones
cardiacas, digestivas, neurolgicas o mixtas.
ESTUDIO
DE LA
CARDIOPATA CHAGSICA
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Muerte sbita
b. Sntomas de insuficiencia cardiaca
Disnea de esfuerzo
ECV isqumicos.
d. Alteraciones microvasculares
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3. Examen fsico
a. Complete el interrogatorio anteriormente descrito con la bsqueda de
soplos cardiacos producto de disfuncin valvular. En fases ms
avanzadas de se detectan signos de hipoperfusion perifrica.
4. Electrocardiograma:
A todo paciente con infeccin por T. cruzi debe practicrsele un ECG
convencional de 12 derivaciones, con un registro largo de 30 segundos en
D-II. No existe un patrn electrocardiogrfico patognomnico, sin embargo
hay una serie de alteraciones que podran considerarse indicativas de
cardiopata chagasicas, las cuales se resumen en el siguiente cuadro.
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Referencias bibliogrficas
1. Rodrguez Bonfante, C. Chiurillo, M. Polimorfismo de genes de citocinas pro
inflamatorias asociados al desarrollo de la cardiopata crnica chagsica.
Boletn Mdico de Postgrado. Vol. XXVI Edicin Especial Ao 2010 UCLA.
Decanato de Ciencias de la Salud. Barquisimeto Venezuela.
2. Gascom, J. y col. Diagnstico, manejo y tratamiento de la cardiopata
chagsica crnica en reas donde la infeccin por Trypanosoma cruzi no es
endmica. Documento de consenso de la Sociedad Espaola de Medicina
Tropical y Salud Internacional (SEMTSI). Publicado en la revista espaola de
Cardiologa. 2007
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