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Prevalencia de gingivitis y

su relacin con la higiene


bucal en escolares
Daniela Hernndez Corts
Pasante en Servicio Social de Estomatologa. UAM-Xochimilco

Mara Sandra Compen Dardn


Pasante en Servicio Social de Estomatologa. UAM-Xochimilco

Mara Guadalupe Staines Orozco


Pasante en Servicio Social de Estomatologa. UAM-Xochimilco

Patricia Enzaldo de la Cruz


Profesoras-investigadoras del Departamento de Atencin a la Salud. UAMXochimilco.Divisin de Ciencias Biolgicas y de la Salud. Departamento
de Atencin a la Salud, Universidad Autnoma Metropolitana-Xochimilco

Resumen

Palabras clave: Periodonto, caries dental, higiene


bucal.

ntroduccin. Los tejidos periodontales


pueden sufrir cambios debido a procesos
inflamatorios, los cuales pueden presentarse
desde una discreta inflamacin gingival hasta
la prdida de hueso de la cresta alveolar.
Una de las enfermedades del periodonto
es la gingivitis, siendo ms comn en nios
y adolescentes, trmino que hace referencia a la
inflamacin gingival exclusivamente, sin afectar
al resto del periodonto. Existen mltiples factores
relacionados con el inicio de esta enfermedad, pero
todos ellos coinciden en su asociacin con la presencia del biofilm bacteriano. Material y mtodo.
Estudio descriptivo y transversal. El universo de
trabajo fueron nios en edad escolar entre los 8
y los 12 aos (n=157) de una escuela primaria en
Acatln de Prez Figueroa, Oaxaca.
Se dise un formato que inclua un apartado de
identificacin del nio, edad, sexo, grado escolar y
fecha del examen; se utilizaron el ndice de Higiene
Oral Simplificado (IHOS) y el ndice de Necesidades
Periodontales a Nivel Comunitario (IPNC). Resultados. De acuerdo al propsito del presente estudio,
de establecer una correlacin entre la presencia de
gingivitis y la higiene bucal, se observ que los nios
que tenan una buena higiene bucal, presentaron
gingivitis en un 16.58%; los nios evaluados con
higiene regular presentaron en el 38.23% gingivitis.
El 1.26% de los nios con gingivitis, tenan higiene
deficiente, resultando estadsticamente significativo (p=0.016). Conclusiones. Est comprobada

24 Odontologa

la relacin entre higiene bucal y la presencia de


gingivitis. Es por ello que se deben llevar a cabo
programas educativo-preventivos que incluyan diversas acciones, una de las ms importantes es la
enseanza de la tcnica de cepillado en ambientes
escolares, debido a que la etapa escolar entre los
6 y 12 aos de edad es una etapa receptiva para el
aprendizaje, y la formacin de hbitos entre otros,
el del cepillado dental adecuado. Esta accin de
educacin para la salud permite mantener la salud
bucal para el caso de los nios sanos y mejorar el
estado gingival de aquellos nios que ya presentan
gingivitis.

Actual / ao 10, nm. 122, Junio de 2013

Introduccin
El trmino periodonto se refiere a la unidad funcional constituida por estructuras de sostn de los
rganos dentales, su funcin principal es unir el
rgano dentario al tejido seo, est conformado por
enca, ligamento periodontal, cemento radicular y
hueso alveolar 1 . El periodonto de proteccin est
conformado por la enca y la unin dentogingival;
tejidos que protegen, recubren y aslan a los otros
tejidos del periodonto, los cuales constituyen el
periodonto de sujecin. 2
Los tejidos periodontales pueden sufrir cambios
debido a procesos inflamatorios, los cuales pueden
presentarse desde una discreta inflamacin gingival
hasta la prdida de hueso de la cresta alveolar. 3
Una de las enfermedades del periodonto es la gingivitis, siendo ms comn en nios y adolescentes,
trmino que hace referencia a la inflamacin gingival
exclusivamente, sin afectar al resto del periodonto.
Existen mltiples factores relacionados con el inicio
de esta enfermedad, pero todos ellos coinciden en
su asociacin con la presencia del biofilm bacteriano.
Las lesiones gingivales pueden ser de diversa
etiologa; viral, fngico, hereditario o sistmico 4.
Asimismo, en la infancia existen otros factores
locales relacionados tal como la erupcin dentaria que puede ocasionar la acumulacin de placa

dental alrededor de los dientes con movilidad y/o


en proceso de exfoliacin, as como en los dientes
sucedneos5. Es importante sealar que la gingivitis es reversible al eliminar el agente etiolgico.6
La enfermedad periodontal al igual que la caries
dental, constituyen las enfermedades de mayor
prevalencia en la morbilidad bucal a nivel mundial.7
La gingivitis inicia y alcanza su mayor prevalencia
en nios, observndose en el 70% de nios mayores
de 7 aos8,9 siendo sta la etapa ms oportuna
para instalar, entre otras medidas preventivas, la
prctica del cepillado dental, ya que se ha demostrado que la edad escolar es idnea para que el
nio incorpore hbitos saludables.10
Otros estudios reportan menor prevalencia de la
enfermedad 11 , 20.6% de los escolares presentaron
gingivitis sin que se observaran diferencias estadsticamente significativas de acuerdo a la zona y
localizacin de la mucosa gingival; en un estudio
en Per, Pareja y col.12 hallaron que el 59.3% de
escolares presentaba inflamacin gingival.
El nivel socioeconmico es un factor relacionado
con el establecimiento de gingivitis, ya que a menor
ingreso, son menores las posibilidades de acceder
a la atencin odontolgica tanto preventiva como
curativa, as como menor acceso a la informacin
sobre prcticas saludables, incluyendo el cepillado
dental, las personas que tienen mejores ingresos
econmicos pueden acudir y solicitar acciones asistenciales con mayor nfasis en lo preventivo. 8,13,14
De igual manera la presencia de gingivitis est
ntimamente relacionada con los conocimientos
sobre salud bucal y el nivel de higiene bucal de los
individuos10,14, y de las madres, tratndose de nios
en edad preescolar 15; ya que en las personas con
adecuada higiene bucal, la presencia de gingivitis
es casi nula debido a que no se encuentran los
factores locales contribuyentes que pueden desarrollar la enfermedad o agravar la ya presente8 .
Murrieta y colaboradores encontraron relacin
entre calidad de higiene bucal y gingivitis, puesto
que el establecimiento de la enfermedad gingival
se present en el 90% de los grupos de nios con
higiene bucal regular y deficiente13. As tambin,
Doncel y col. en un estudio reciente demostraron
la relacin entre higiene bucal y gingivitis, presentndose algn grado de afectacin en el 80% de
los jvenes analizados.16
La higiene bucal deficiente propicia el establecimiento de gingivitis, debido a la presencia de
placa dentobacteriana (biofilm bacteriano); ya que
la composicin de sta se har ms compleja, en
trminos de mayor presencia de microorganismos,
formacin de colonias, produccin de cidos y descenso del pH bucal, lo que la hace muy agresiva al
medio bucal13,17. Desde 1965 Le y colaboradores

demostraron una relacin causa-efecto de la placa


dental sobre el desarrollo de la gingivitis, ya que
aunado a la acumulacin progresiva de placa se
notaban niveles crecientes de inflamacin y una
vez instaladas o renovadas las medidas de control
eficaz de la placa, se observ la desaparicin de
estos niveles de inflamacin.1
En lneas generales, la microbiota en las afecciones
gingivales relacionadas con la placa, presenta el 50%
de anaerobios facultativos (con claro predominio de
Streptococcus orales y Actinomyces spp.), anaerobios
estrictos representando hasta el 45% (en los inicios
especialmente Veillonella spp.) y treponemas hasta
un 5%; puede decirse que estas bacterias estn
en equilibrio con los tejidos gingivales y cuando
ste se rompe surgen las enfermedades gingivales
ligadas a placa dentobacteriana.18,19
Como se ha demostrado, la higiene bucal est
estrictamente ligada a la presencia de gingivitis;
aunque las tcnicas de cepillado en s mismas
no determinan el xito del tratamiento, la participacin de las personas es definitiva tanto en el
inters y motivacin para practicar estas tcnicas
sistemticamente y con constancia, logrando as
su eficiencia.15,20
Objetivo. Relacionar la higiene bucal con presencia
de gingivitis en una poblacin escolar.

Material y mtodo
Estudio descriptivo y transversal. El universo de
trabajo fueron nios en edad escolar entre los 8 y
los 12 aos (n=157) de nivel primaria, inscritos en
la escuela primaria Miguel Hidalgo de la localidad
de Acatln de Prez Figueroa, durante el ciclo
escolar 2011 - 2012.
Se entreg un resumen del proyecto de investigacin a las autoridades escolares y a los padres de
familia, solicitando la autorizacin y el consentimiento informado para ser incluidos en el estudio.
En el levantamiento epidemiolgico se utilizaron
sillas, espejos dentales planos del nmero 5 sin
aumento, sondas periodontales tipo WHO, luz de
da, guantes desechables, cubre bocas y formatos
para el registro epidemiolgico.
Se dise un formato que inclua un apartado de
identificacin del nio, con el espacio para la edad,
el sexo, el grado escolar y la fecha del examen;
un cuadro para el registro del ndice de Higiene
Oral Simplificado (IHOS)21,22 y otro para el ndice
de Necesidades Periodontales a Nivel Comunitario
(IPNC) por sextantes, el cual se utiliza para indicar
el tratamiento de cada caso.
Para evaluar la higiene bucal se utiliz el ndice
de Higiene Oral Simplificado (IHOS), con base en
Odontologa

Actual

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los cdigos y criterios establecidos por Greene y


Vermillion. Con este ndice se evalan dos componentes, la placa dentobacteriana y el clculo
presentes sobre las superficies dentarias.
El promedio de la placa dentobacteriana se obtiene
sumando los cdigos encontrados y dividiendo entre
las superficies examinadas, el mismo mtodo se
utiliza para obtener el promedio del clculo dentario. El IHOS es la suma del promedio de detritos
bucales y del clculo dentario.
Para el levantamiento del IPNC se utiliz una sonda
tipo WHO, con los criterios establecidos por la OMS.
En el trabajo de campo se examinaron rganos
dentarios ndice, al examinar a nios menores de
15 aos, slo se consideran los cdigos 0, 1 y 2
debido a que frecuentemente se presentan a esta
edad bolsas falsas, sin prdida de insercin. Para
obtener el ndice, se suman los cdigos de cada
diente examinado, dividindolo entre el nmero
de dientes examinados. 23
Se construy una base de datos en el programa
Excel y empleando el programa estadstico SPSS
versin 20.0 se aplic la X 2 y la prueba de Pearson, para establecer relaciones estadsticamente
significativas entre las variables.

Resultados

prevalencia con un 43.34%, destacando el de 8


aos con un 16% (Tabla 2 y Grfica 2).
Tabla 2 . Distribucin de la poblacin segn condicin gingival y edad
8 aos
9 aos
10 aos
11 aos
12 aos
Total

La distribucin por edad fue de un 31.2% de 8 aos,


de un 24.2% de 9 aos de edad, el 23.56% de 10
aos de edad, el 15.93% de 11 aos de edad y de
12 aos un 5.11% (Tabla 1 y Grfica 1).

11 aos
12 aos
Total

%
31.2%

13.37%

10.83%

24.2%

12.73%

10.83%

23.56%

5.73%

10.2%

15.93%

3.2%

1.91%

5.11%

49.04%

50.96%

100.0%

Fuente: Datos del estudio, 2012

Con relacin a la prevalencia de gingivitis, se encontr que 88 de los nios examinados (56.07%)
presentaron gingivitis y 69 (43.93%) estaban sanos;
el grupo de 8 a 10 aos de edad fue el de mayor
26 Odontologa

15.28%

16.00%

10.19%

14.01%

10.19%

13.33%

7.64%

8.28%

0.63%

4.45%

43.93%

56.07%

Fuente: Datos del estudio, 2012

Con relacin a la presencia de gingivitis segn el


sexo, no hubo diferencia entre el sexo masculino
y el femenino debido a que presentaron gingivitis
en un 28.68% y 27.39% respectivamente (Tabla 3).
Tabla 3. Distribucin de la poblacin segn condicin gingival y sexo
Masculino

Femenino

Total

Sano

20.37%

23.56%

43.93%

Gingivitis

28.68%

27.39%

56.07%

En cuanto a la higiene bucal por edad, aproximadamente el 60% de los escolares presentaron higiene
bucal regular, siendo el grupo de 8 aos de edad
el ms representativo con un 21.70% con este tipo
de higiene (Tabla 4 y Grfica 3).
Tabla 4. Distribucin de la poblacin segn higiene bucal (IHOS) y edad
8 aos
9 aos

Tabla 1. Distribucin de la poblacin por edad y sexo


Masculino
Femenino
8 aos
14.01%
17.19%

10 aos

Gingivitis

Fuente: Datos del estudio, 2012

El universo de trabajo fueron 157 nios entre 8 y 12


aos de edad (n=157) y la distribucin por sexo fue
de un 49.04% del sexo masculino y el 50.96% del
sexo femenino. Las nias de 8 aos representaron
el 17.19% del total de la poblacin, siendo el grupo
ms numeroso.

9 aos

Sanos

Actual / ao 10, nm. 122, Junio de 2013

10 aos
11 aos
12 aos
TOTAL

Buena

Regular

Mala

8.91%

21.70%

0.63%

10.2%

14.01%

0.0%

8.91%

14.01%

0.63%

7.00%

8.29%

0.63%

4.45%

0.63%

0.0%

39.47%

58.64%

1.89%

Fuente: Resultados del estudio, 2012

De acuerdo a los parmetros del IHOS se encontr


que un 39.47% present buena higiene, el 58.64%
higiene regular y un 1.89% higiene deficiente. En
cuanto a la relacin entre la higiene bucal y el sexo,
se observ que el sexo masculino present buena
higiene en un 22.29% y el sexo femenino una
higiene regular en 32.49% (Tabla 5 y Grfica 4).

Tabla 5. Distribucin de la poblacin segn higiene bucal (IHOS) y sexo


Buena Higiene

Regular Higiene

Mala Higiene

Masculino

22.29%

26.15%

0.63%

Femenino

17.18%

32.49%

1.26%

Total

39.47%

58.64%

1.89%

X 2 =2.396, p=0.302
Fuente: Datos del estudio, 2012

De acuerdo al propsito del presente estudio, de


establecer una correlacin entre la presencia de
gingivitis y la higiene bucal, se observ que los nios
que tenan una buena higiene bucal, presentaron
gingivitis en un 16.58%; los nios evaluados con
higiene regular presentaron en el 38.23% gingivitis.
El 1.26% de los nios con gingivitis, tenan higiene
deficiente, resultando estadsticamente significativo
(p=0.016) (Tabla 6).
Tabla 6. Relacin de condicin gingival con la higiene bucal
Sano

Gingivitis

Buena Higiene

22.92%

16.58%

Regular Higiene

20.38%

38.23%

Deficiente Higiene

0.63%

1.26%

TOTAL

43.93%

56.07%

X2 = 8.290, p=0.016
Fuente: Resultados del estudio, 2012

Discusin
En el presente trabajo se encontr que la prevalencia de gingivitis de la poblacin escolar es del
56%, porcentaje menor al reportado por Martnez
Crdenas y colaboradores11 que fue del 64.7% en
ese estudio.
Pareja Vsquez y colaboradores 12 encontraron
valores similares a los del presente estudio con
presencia de gingivitis en un 59.6% de la poblacin
de nios examinados.

edad, especialmente en la etapa de denticin mixta


y alcanzando un pico en la pubertad. Lo anterior
puede ser atribuido a la acumulacin de placa
dentobacteriana, procesos inflamatorios durante
la exfoliacin-erupcin de los rganos dentarios y
la presencia de factores hormonales. 24
En contra parte, Murrieta y col.11 encontraron una
prevalencia menor en escolares estudiados, de
20.6% con gingivitis.
En cuanto a la relacin entre la presencia de la
enfermedad y el sexo, los resultados son variables,
Pareja Vzquez y col.12 s encontraron asociacin
entre la enfermedad y el sexo femenino; mientras
Martnez Crdenas y col. no encontraron asociacin
entre estas variables, resultado coincidente con el
presente trabajo.
En cuanto a la higiene bucal y su relacin con la
presencia de gingivitis, se observ que los nios que
tenan una buena higiene, presentaron gingivitis en
un 16.58%; los nios evaluados con higiene regular
presentaron en el 38.23% gingivitis. El 1.26% de
los nios con gingivitis, tenan higiene deficiente,
resultando estadsticamente significativo (p=0.016).

Conclusiones
Est comprobada la relacin entre higiene bucal y
la presencia de gingivitis. Es por ello que se deben
llevar a cabo programas educativo-preventivos que
incluyan diversas acciones, una de las ms importantes es la enseanza de la tcnica de cepillado
en ambientes escolares, debido a que la etapa
escolar entre los 6 y los 12 aos de edad es una
etapa receptiva para el aprendizaje, y la formacin de hbitos entre otros, el del cepillado dental
adecuado. Esta accin de educacin para la salud
permite mantener la salud bucal para el caso de los
nios sanos y mejorar el estado gingival de aquellos
nios que ya presentan gingivitis. En ambos casos
es una medida que tendr impacto en el mediano
y largo plazo en la salud de las personas.

Otros estudios demostraron aumento en la prevalencia y el grado de gingivitis relacionados con la

Odontologa

Actual

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