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(MIR-2006)
FARMACOLOGA:
Antibiticos.Modificacin de dosis en Insuficiencia Renal
Sin cambiar de dosis en I.R :
CLOtilde se va al TRIALcon Kleen(Clin) Eastwood en su GRAN BOLIDO de varios
METROs que va con CLORo de la MINa, a donde RIFAN las ANFORAS.
cloxacilina, ceftriaxona, clindamicina, macrolidos, metronidazol, cloramfenicol,
minociclina, rifampicina, anfotericina b.
Deben evitarse en I.R:
En el camino DEBEN EVITAR LA BOMBA:(NITRO-Tolue-No)
NITROfurantoina
Tetraciclina
Neomicina
Gracias a JOSE.
ANTIBIOTICOS. Mecanismo de accin. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR
Oviedo). El mecanismo de accin de los antibioticos ms importantes o aquellos que
han sido objeto de preguntas. Son los siguientes;
1.- Antibiticos que actuan sobre la pared bactriana:
POLIenos, POLIpeptidos, POLImixina. Tambin los IMIDAZLICOS.
Hablando de membranas, hay que recordar, que las bacterias NO tienen membrana
NUCLEAR (ningun antibitico puede actuar sobre ella).
2.- Antibiticos que actan sobre la SINTESIS PROTEICA:
SOBRE LA SUBUNIDAD PEQUEA (30s) DEL RIBOSOMA actan los
AMINOglcosidos, ESPECTinomicina y TETrAciclinas.
SOBRE LA SUUNIDAD 50s actan la Clindamicina, el Cloranfenicol, y los
"maCLlidos" (eritromicina,...). La "L" en nmeros romanos es 50 (subunidad 50s).
Sintesis proteica:
30s AMINOglucsidos. Amino me espectores la
ESPECTinomicina. "teta", pequea (30s).
TETRAciclinas.
Clindamicina.
CL---50s.
Cloranfenicol.
50s MaCLlidos.
Tambin repasare los RIBOSOMAS AL MENOS TREITA veces. Los
ALMENOSglucsidos y la TREINTAciclinas se unen ala subunidad 30 del
RIBOSOMA.
3.-Antibiticos bactericidas y bacteriostticos.
-Bacteriostticos: Todos los que actan sobre la SINTESIS PROTEICA (tanto 30s como
50s) a excepcin de los AMINOglucsidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO).
-Bactericidas: Todos los que actan sobre la pared bacteriana (PENI y CEFA VAN en
CICLOFOSFO a BA_RI), y adems son bactericidas importantes los dos principales
frmacos antituberculosos ISONIACIDA y RIFAMPICINA, y los AMINOglucsidos.
MAS COSAS SOBRE ANTIBIOTCOS. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR
Oviedo)
La AMIKAcina es un aminoglucsido que se administra donde hay resistencia a otros
aminoglucosidos como genta y tobra, por lo que tambin la podemos llamar
AMIGAcina (es la amiga del mdico).
La doXiciclina tiene la X de eXcepcin, puesto que a diferencia de las otras tetraciclinas
se absorve bien por via oral, y no precisa ajuste de dosis en la insuficiencia renal.
FARMACOS ANTIVIRALES.
Indicaciones:
Ribavirina virus Respiratorio sincitial.
Vidarabina virus Varicela (en general alternativa para ola familia herpes)
Amantidina gripe A.
GRANciglovir citoMEGAlovirus.
FRMACOS ANTICANCEROSOS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR
Oviedo)
VINCRISTINA neurotoxicidad (vi a cristina y quede paralizado)
ADRIAMICINA y RUBICINAS cardiotoxicidad (ADRIAN RUB)
CICLOFOSFAMIDA CIstitis hemorrgica.
En general los antineoplsicos deprimen la medula osea. Existen cuatro excepciones.
HEMATOLOGIA:
Curva de saturacin de la hemoglobina. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR
Oviedo)
ANEMIAS HEMOLITICAS:
TALASEMIA: UNICA ANEMIA HEMOLITICA CON DESCENSO DE
RETICULOCITOS.
HEMOGLOBINIURIA PAROXISTICA NOCTURNA: UNICA ANEMIA
HEMOLITICA CON DESCENSO DE HIERRO SERICO.
MIELOMA MULTIPLE: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
Pese a que sus iciciales son MM produce todas la Igs menos precisamente la IgM.
MM NO IgM RION: RION DE MIELOMA (proteina de Bence-Jones).
HIPERCALCEMIA ( I.R.)
MiELoma mltiple tto. MELfaln (+ prednisona).
El mieloma menos frecuente es el ms Extrao, o sea el Ig E.
WALDESTRN IGM NO RION.
SD. DE RICHTER Y SD. DE SEZARY. (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR
Oviedo)
RICHTER LINFOMATIZACIN DE LLC.
Estadiaje de Ann-Arbor:
COAGULACIN : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
La via intrinseca es ms larga, se controla con el nombre ms largo (tiempo de
tromboplastina parcial activado, TTPa), y este tiempo dura ms (30-40 seg). Sirve para
controlar el tratamiento con heparina, antidoto protamina.
La via extrinseca es ms corta. Se controla co el tiempo de protrombina (10-15 seg) y se
usa en el control de ACO, antidoto vit. K.
VIA INTRINSECA = "larga" TTPa. HEPARINA # PROTAMINA.
VIA EXTRINSECA= "CORTA" TP. A.C.O. # vit. K.
RECORDAR QUE LA HEMOFILIA C (DEFICIT DE FACTOR XI) ES
AUTOSOMICA RECESIVA.
La heparina Na se administra por via I.V. ; la heparina Clcica es por via subCutanea.
REUMATOLOGIA:
EN UNA HISTORIA CLNICA: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
OSTEOFITOS PENSAR EN ARTROSIS.
SINDESMOFITOS PENSAR EN ESPONDILITIS.
ARTROSIS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
Mixta
con
Vino
y
REPITIERON.
VASOS.
RNP.
P Polimiositis.
A AR.
E Esclerodermia. EMTC.
L LES.
LA mujer.
CARDIOLOGA:
En la denominacin de los haces de conduccin cardiaca, la primera vocal del nombre
propio coincide con la denominacin del haz : (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso
MIR Oviedo)
Anterior BAchman.
MEdio WEnckebach.
POsterior ThOrell.
La maniobra de alsalva , los soplos (excepto PVM y MHO).
Pulso paradgico : se produce si hay TAPON : TA-ponamiento cardiaco, P-ericarditis
constrictiva, O-bstrucin vena cava superior, N-eumopata obstrucciva.
Los enzimas en el IAM aparecen por orden alfabtico, y la cantidada en que aparecen es
tambin por orden alfabetico.
CPK GOT LDH.
ISOTOPOS RADIACTIVOS.
ER
Carditis
Artritis
Ndulos
subcutaneos
Corea
ERitema
marginado
GENETICA:
Las alteraciones ANATOMICAS son Autosomicas DOMINANTES.
Las alteraciones BIOQUIMICAS son Autosomicas RECESIVAS.
Excepciones importantes: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
PORFIRIAS muchas son AD.
ATAXIAS son AR.
HEMOFILIA C no ligada a X. AR.
OTORRINOLARINGOLOGIA:
En las sorderas de conduccin o transmisin (ambas relacionadas con coches), la prueba
de RINNE es negativa y la de WEBER se lateraliza al lado enfermo, se afectan ms las
frecuencias GRAVEs.
PEDIATRIA:
CITOMEGALOVIRUS:(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
C
Colecistitis acalculosa.
Corirretinitis.
Calcificaciones
M
Microcefalia.
Dx por IgM en suero.
Calcificaciones
periVentriculares.
RUBEOLA CONGNITA: pensar que es un COCO para los r.n. : Clnica: Cabeza
(microcefalia), Ojo (catarata), Corazn (ductus), Oido (sordera lo ms frecuente).
Sd. De REYe: REY de Espaa sin BANDERA (rojo, amarillo, rojo): NO FIEBRE, NO
ICTERICIA, NO INFLAMACIN.
ATRESIA DE ESFAGO: la ms frecuente es la tipo TRES, que es la de los TRES
bronquios.
(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
NEUROLOGIA:
El Sme confusional esta provocado por las tres T:
Tumores, Traumas y Toxicos (lease drogas, medicamentos y sustancias endogenas)
(Andrea Nishioka)
Afasias:
BrOca frOntal mOtora.
WErnicke tEmporal pErcepcin.
Tratamiento epilepsia:
AU-TO-MO-VIL las AUsencias, TOnicas y "MOclonicas", se tratan con
"VILproato" (tambin con etosuximida y clonazepam del mismo grupo)
Los otros tipos de epilepsias se tratan con las iniciales DHP, CMZ y FB. (vienen asi
en los libros).
HOrner pupila miOtica UNILATERAL. Una O una ppila miOtica.
ADie pupila miDriatica unilateral. Una D una pupila miDriatica.
Pupila de Argyl RObersOn pupila miOtica, BILATERAL. Dos O dos pupilas
miOticas.
Es como un CINE PORNO NO HAY LUZ, NO SE VE, HAY ACOMODADOR y la
causa ms frecuente es la sifisis, (con frecuencia es la primera manifestacin de una
neurolues).
(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
Esclerosis Tuberosa de Bourneville tumores de Koenen (fibromas periungueales),
Se llama tambin EPILOIA EPIlepsia, LOw Intelligence, Adenomas sebaceos.
EM
` (Stephen Hawking)
Conciencia e inteligencia
normales
No se afectan ni OJOS ni
OJETES (respeta motilidad
ocular, esfinter vesical y anal)
ENDOCRINOLOGIA .-
Diabetes:
TIPO I
Insulin-depend.
TIPO II NO insulin-depen
Infantil
Inmune
Cetoacidosis
Adulto
Hereditaria
Coma
hiperosmolar
Quilomicrones.
IIa
LDL.
IIb
LDL y VLDL.
III
IDL.
IV
VLDL y LDL.
VLDL y Quilomicrones.
DIGESTIVO.
ACCKalasia la ColeCistoKinina (CCK) paradojicamente produce Contraccin del
EEI en la acalasia.
Gastritis crnica.
Tipo A Autoinmune, Anemia, Aclorhidria.
Tipo B Bicho Helicobacter pilori.
La biopsia es diagnostica en las enfermedades con letras giegas (a-BETAlipoprotinemia, hipo-GAMMA-globulinemia) y en el WIPPLE.
Hepatitis:
En la Hepatitis B los Anticuerpos aparecen por orden alfabtico.
La hepatitis que no cronifican y por tanto tampoco tienen estado de portador son la
vocales :A y E.
Ese NEGRO, CALVO y SIN UAS ADQUIRIO la nacionalidad CANADIENSE por
ENTERO. El sd. De Cronkhite - CANADA, es una poliposis ADQUIRIDA, con
HIPERPIGMENTACIN, ALOPECIA, ONICODISTROFIA Y ENTEROPATIA
(p.e. malabsorcin, enf de Menetrir).
INFECCIOSAS:
enterobacterias no fermentadores de lactosa:
EDUARDO y MORGANA , SIGuiendo la PROVIDENCIA no dejaron fermentar el
PROTEO
SALMON.
Eduardsiella, Morganella, Sigella, Providencia, Proteus, Salmonella.
Gracias a Miguel A. Alaguero Calero. (contribuccin de un farmaceutico a la causa).
DERMATOLOGIA: TTo.: Urticaria vs Angioedema
HIDROXICINA
CALORQUINA
La HIDROXICINA est especialmente indicada en el t tratamiento del
DERMOGRAFISMO y de la urticaria COLINERGICA.
El antipaldico CLOROQUINA se usa en el tratamiento de la urticaria por CALOR o
solar
Gracias a JOSE.
Las principales enfermedades producidas por GRAM POSITIVOS son :
DIGANLE ESTE TUBO ES CARNE DIfteria, GANgrena, LEpra, EStafilococo,
TEtanos, TUberculosis, BOtulismo, EStreptococo, CARbunco, NEUmococo.
BACILOS BRAM NEGATIVOS AEROBIOS:
BARTOlo se dio de BRUCEs con un LEGIONario y su MONA en el BORDE del
CAMPo de san FRANCISco BARTOnella, BRUCElla, LEGIONella,
pseudoMONA, BORDEtella, CAMPilobacter, FRANCISella.
(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
Neisserias:
El TALLER de MARTIN est en la NEISERIA para el diagnstico de gonococia se
usa el cultivo de Thayer- Martin.
(Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
La N. Meningitidis empieza por M y es por eso Maltosa + ( no as la N.gonorreae).
ESTREPTOMICINA indicado en tratamiento de FRANCo PEScaba en BRUnete.
FRANCisella, PESte y BRUcella.
ENTEROBACTERIAS: (Gracias a: Ignacio Rosell. Curso MIR Oviedo)
E. coli lactosa+, catalasa+, produce gas y es movil.
Salmonella lactosa-, catalasa +, produce gas (excepto S.typhi) y es mvil.
Shigella slo es catalasa +.
VIRUS DNA son virus DNA PAP tiene un HERPES con ADENOpatias por su
HEPAtitis POXtransfusional PArvovirus, PApovavirus, HERPESvirus,
HEPAdnavirus (hepatitis B) y POXvirus.
VIRUS RNA los virus RNA (y por exclusin los DNA) se pueden reconocer
sabiendo que son virus RNA todos los que comienzan por R, todos los que al quitarles
el sufijo virus, queda una palabra que significa algo ( corona, arena, toga, ...),los que
antes de virus tengan RNA (heparnavirus hepatitis C) y los MIXOVIRUS. Los
REOvirus son los nicos virus RNA de doble cadena.(Gracias a: Ignacio Rosell.
Curso MIR Oviedo)
Enfermedad de LYME por similitud con los criterios mayores de F.R. de Jones
(CANCER)
FIEBRE REUMATICA ENF. DE LYME
Carditis.
Miocarditis, bloqueos.
Artritis.
Artritis.
Ndulos subcutaneos.
Lesiones cutaneas.
Corea.
ERitema marginado
NEFROLOGIA.6LUCOXURIA RENAL:
TIPO 1 A (Aumenta).
TIPO 2: normal.