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DIAGNOSTICO
Infeccin herida quirrgica secundaria a RAFI cadera derecha
+ Choque hipovolmico en remisin + Sangrado de tubo
digestivo bajo con probable lesin de ciego + Lesin renal
aguda AKIN II + Coagulopata por consumo + politransfundido
+ Diverticulosis colonica + Enteropata por AINEs +
Angiodisplasia de yeyuno + desnutricin severa + FA
Paroxsticas + PO aseo quirrgico + Drenaje de absceso +
Debridacin y reavivamiento de bordes de herida quirrgica +
retiro de material de osteosntesis de cadera derecha
(130515) + CVC derecho (190515)
Dr. Valles
TRATAMIENTO
Firac 100x3, Tempra1x3, Invanz1x1
(12), SMg 1x1, Vanco 1x1 (13),
Trayent 2.5x1, Nexium 40x2, ACC
600x2. Primperan 10x3, Inf.
Cordarone 200x1, Glutapak 15x2 ,
Procalamine 3% 40ml/hr, Clexane
40x1 (18:00), Leucovorin 50x1,
Metoprolol 25x2, Stilnox 50x1
Rivas Bravo
Omar
Hersaim
73
DM2
Mendez
Vieitez Maria
Teresa
5105
Jaime
ALEXIA
30
Parrales
Monrroy
Priscila
5103
Jaime
LALO
48
Sulfas
Hgado
graso
Vargas
Gmez
Alejandro
5101
Alex
ALEXIA
38
O+
4114
Jaime
LALO
3137
Beto
Qx
CAMA
7130
Martha
ALEXIA
EDAD
71
O+
HAS
PACIENTE
Marn
Montemayor
Miguel Angel
6143
Jaime
LALO
65
DM2
Linfoma B
Quimio
CVC
Portacat
Martinez y
Blanco
Antonio
Tomas
5122
Martha
Qx
59
Dipirona
HAS
Medina
Ochoa Jose
5117
Martha
ALEXIA
51
5113
Beto
LALO
PENDIENTES
Antibioticoterapia
Reposet
Fisioterapia
Ret. Drenaje
Alta Jueves
ADSCRITO
Trueba D
Donis
Raa
Portos
Moguel
Marina
Joselo
Terrazas
Cravioto
Grajeda
Barrios
EXPED
472637
200793
030515
Glucos
Deambular
RO EEG 190515
Curacion
Basilio
Valles
Morales
Gtz Bernal
Mendoza
Fdz. Valias
Galvan
72176
10001
150515
180515: Leu 10.7, Hb 17.4, HTO52.3, Plaq 177, Bandas 1, TP 11.4, TTP 10.6, INR 1.08, TTPA 1.08
Rx Ap y Laterl de columna lumbosacra: disminucion del espacio L5-S1,
EMG: Radiculopatia L5-S1 izquierda en fase aguda, sin evidencia de axonopatia motora distal
RV RMN Col Lumbosacra 180515: Hernia medial parasagital izquierda L4-L5
190515: EGO normal // Riesgos Bajos- Moderados
150515 LT 20.1 Hb 14.8 Hto 44.4 Plq182 Ban 27 Na 136.2 Glu 11 Cre 0.96 K 3.38 Cl 103.4 CO2
25.8 AU 4.38 BUN 19.6 Procalcitonina 1.17 VSG 52 EGO Prot 25 erit 10 Sed: cristales escasos, bact
escasas,erit 0-2 mucina moderada. Riesgos: Bajos Bajos
RO USG Hombro Absceso subescapular, lquido insercin del pectoral. Tendinosis bicipital y
supraespinoso, bursitis subdeltoidea//RO TAC de Trax: Absceso deltoideo derecho con edema de
tejidos blandos del hemitrax derecho//RO RNM Hombro: Edema y colecciones en tejidos blandos
compatibles con celulitis, fascitis y miositis, capsulitis y distencin de receso subcoracoideo y
subescapular, tendinitis del mango rotador.
160515; Cutivo de tejido S.aureus Sensible oxacilina, genta, eritro, clinda, vanco//Cultivo ZN:
negativo // DNAc PCR de TB: Negativo
170515 LT 12.6Hb 13.1 Hto 39 Plq 255 VSG 105, PCR 26.1
180515 RV RMN Hombro: infiltracion de fibras del deltorides con Pb coleccin subcoracoidea
190515: Leu7.3, HB 12.7, HTO 38.8, Plaquetas 342, Bandas 14, VSG 60, PCR 11
190515: Glu 271, Ca 9.29, Cr 0.9,AU 4.43, BUN24.6, Leu 14.3, HB 11.4, HTO 36.5, Plaq 236,
Ban10, TO 10.9, TTPa 265, INR 1.03, Na 138.3, K 3.9, Cl 107.8, CO2 20.2.
RV TAC Hombro derecho 190515: perdida de la continuidad osea de cabeza humeral, trazo
multifragmentado, articular completo con perdida de congruencia articular.
RV TAC Humero distal derecho 190515: perdida de la continuidad osea de metafisis distal de
humeral, trazo multifragmentado, articular completo con perdida de congruencia articular.
EGO leucos 5-10, Bacterias Escasas, Eritros 25
RO RMN Lumbosacra
(180515)
Qx 7:00
Trueba D
Portos
Basilio
542477
324332
180515
HC (150515) (-)
HC (170515) (-)
Cultivos hongos
(160515)
Fisioterapia x2
Retiro Drenaje
Alta viernes
Trueba D
Portos
Martnez
Lorenzo
Grajeda
542462
324193
150515
RO TAC Codo y
Hombro (190515)
Dopple MPS
BH, QS, ES
Navarrete
Portos
Cravioto
Benites
542160
1490
190515
180515: RV RMN Col Lumbosacra: abombamiento L4-L5 izquierdo , L5-S1 con deshidratacion del
disco L4-L5,
Valles
542468
324303
170515
Vigilancia neurolgica
RO TAC crneo
(170515)
Pb Alta
Basilio
Valles
542465
324300
170515
Rodriguez
Manriquez
Patricia
1PG//2Plasmas
Reposet
BH, QS, ES
Villazon
Revuelta
Alatorre
531667
307541
130515
41
Garcia
Barrita
Hector
Sergio
Control Dolor
Reposet/Deambular
Faja ya
Curacin
Valles
Basilio
Farias
542430
324218
150515
80
A+
EPOC
Crest
Cerdera
Candero
Maria
160515 Gli 93 Cre 0.91 AU 7.67 BUN 22 LT 8.3 Hb 14.4 Hto 43.8 Plq223 TP11.1 TTPA 24 INR 1.05
RV TAC crneo: sin datos de sangrado, ni lesin intracraneal, sin desplazamiento de lnea media.
170515: EGO normal
190515: EEG Moderadamente anormal, leve alteracin cortico-subcortical difisa de aspecto
medicamentoso
130515: Glu 120, Cr 0.47, BUN 11, LT 8.9, Hg 11.8, Hto 35.6, Plt 224, BAN 5, TP 11.6, TTP 10.6,
INR 1.1, EGO: Normal RO TAC craneo y Columna cervical: Hematoma sugaleal frontal izquierdo y
parietal derecho. Rectificacin de lordosis cervical. RO TAC abdomen: Fracturas desplazadas de
rama ilio e isquiopubicas izquierda y ala del iliaco del mismo lado, con hematoma vecino
140515 RO TAC Macizo facial: Rinosinusitis aguda, desviacin septal
190515: Na 136, K 3.82, Cl 106.3, CO2 21.5, Glu 83, Ca 8.07, Cr 0.36, UC 30.8, BUN 14.4, Leu 6.3,
HB 10.5, HTO 31.6, Plaquetas 270, Band 17, Tp 108, TTP 10.6, INR 0.6, EGO: eritrocitos10, leucos
6-10, Bacterias moderadas, Eritros 3-5 // +1PG
Riesgos: Intermedios- Altos
150515: Glu 87, Cr 0.91, BUN 14.3, Leu 9, Hb 16.4, Hto 48.9, Plt 248, B 0.63, TP 11, INR
1.03,TTPA 26.8. RO RNM Columna Lumbar: Extrusin L4-L5, L5-S1EMGExtremidades Plvicas:
Radiculopata fase aguda en musculos dependientes de races L4-L5 del lado izquierdo y S1
bilateral. Datos de denervacin activa en grado leve moderado. Sin evidencia de axonopata motor
distal.
RO RMN COLUMNA LUMBAR (150515): Disco Extruido a nivel de L4-L5 y L5-S1
160515: Riesgos bajos intermedios
180515; Na 134.5, k 4.62, Cl 96.8, CO2 25, Glu 101, Ca 9.5, Cr 0.88, FA 85, AU 6.1, UC 36.8, Ceu
11, HB 16.1, HTO 51.9, plaq 340, Bandas 0.22, TP11, TTP 10.6, TTPa 26.7, INR 1.04
EGO: normal
Riesgos: altos altos
2PG
Uro 180515
IC Neumo
Qx. 8:00
Navarrete
Delgado
Aelo
542115
13346
180515
Nota POstQx
020515: Na 137.8, K4.3, Cl 11.4, CO2 20.7, Glu 126, Ca 7.95, Cr 0.73, UC 32.5, BUN 15.2, Leu
13.4, HB 8.1, HTO 23.5, Plaq 209, Bandas 2, TP 12, TTPa 26.2, INR 1.2 + 3PG 1 PFC
030515: Na 135.8 Gli 124 CPK 283 CKMB 3.5 K 2.42 Cr 0.4 Cl 108.5 Co2 26.6 BUN 4.3 TTP 10.6
TTPAA 26.8 INR 1.2 + 2 PG
040515: Na 137.8, K 3.59, Cl 108.3, PCO2 26.5, Glu 110, Cr 0.46, BUN 3.3, Leu 7.9, Hb 9.8, Hto
29.5, Plt 126, B 4 EGO: CK 151, PLT 93 50 eritrocitos// + 2PG, 1FP
040515: AngioTAC: Prdida del 70% del astragalo, lesin vas completa tibial anterior, prdida tercio
distal del peron y 60% del piln tibial, fx multifragmentaria 2 y 3 metatarsianos.
080515 LT 6.8 Hb 8.8 Hto 25.1 Plq 347B 5 //Urocultivo negativo//PCR 2.9, PCT <0.05
Cultivos Enterococcus Faecium Sensible Genta, Esrtepeto, cipro, Vanco; Stenotrophomonas
maltophilia: TMP/SMX // 090515: Perfil sepsis: Negativo
100515: Leu 10, Hb 9.1, Hto 27.1, Plq 453, Ban 6, PCT <0.05 // Coprocultivo negativo
120515: Na 137.8, K 4.42, Cl 106.6, PCO2 25.8, Mg 1.98, Leu 15.6, Hb 8.2, Hto 24.4, Plt 505, B 10,
Cultivos: Enterococcus Faecalis S: Cipro, Levo y Vanco // S. aureus S: Genta Cipro, Levo y Vanco
130515: hemocultivo negativo
140515 LT 14.6 Hb 9.4 Hto 28.1B 4, Col 176.4, Tg 75.6
160515: + 1PG
170515: Gli 168 Urea 35.3 BUN 16.5 Cre 0.34 AU 0.89 TTPA 20.6 TP 11.8 INR1.11 LT10.6 Hb 9.2
Hto 27.7 Plq 590 B 6 DD 982.4 Fibringeno 514.2
180515: Na 137.8, K 4-33, Cl 106.6, CO2 26.4, Mg 1.99, Leu 9.6, HB 9.3, HTO 26.8, Plaq 559,
Bandas 4
Curacion por
Micovasculares
Vigilancia vascular
cada 3 hrs
Pisos jueves
Villazn
Iglesias
Benitez
Puente /
(Santamaria)
Miranda
Ramos Alaniz
Clauda Lpez
541988
323657
020515
INGRESOS
040515: Glu 87, Ca 9.8, Cr 0.44, FA 96.8, BUN 4.5, Leu 6.7, HB 13.8, HTO 41.1, Plaq 318, TP 11.1,
INR 1.01, TPT 27.7, EGO normal
Patologa (190515)
Plan
Valles
542189
323742
190515
UTIP 1
1551
Alex
LALO
14
Colorado
Vega
Adriana
Paulina
5128
Jaime
ALEXIA
38
Reyes
Loyola
Araceli
5120
Adrian
Qx
72
130515: Glu 90, BUN 18, Cr 0.81, AU 4.5, Na 137, K 4.4, Cl 105, Tg 81, Col 125
Riesgos: Bajos-Moderado
Qx: 7:00
Nota PostQx
Gil
Viveros
542497
324400
190515
5115
Angelica
LALO
61
Gonzlez
Cosio y
Elcoro
Mara
Teresa
Schimelfarb
Hill Dora
Sofia
190515: Glu 112, BUN 6.8, Cr 0.63, AU 5.3, Leu 7.4, Hb 16.4, Hto 48.9, Plq 256, Ban 6, TTPa 26.6,
INR 1.03, Na 139, K 3.8, Cl 104.3, CO2 26.3//EGO normal
RV TAC rtula: Prdida de continuidad sea trazo articular transverso, simple, desplazado 3mm
Riesgos: Bajo-Moderado
Mijares
Benito Alvarez
542493
324373
190515
5106
Jaime
ALEXIA
5102
Beto
Qx
34
200515:
Valles
190515: Na 138.6, K 4.08, Cl 107.2, Cr 0.84, AU 5.7, BUN 18.7, Leu 6, Hb 14, Hto 42.6, Plq 230,
Ban 1, TP 11.2, TTPa 29.2, INR 1.06
Riesgos: Bajo-Bajo
542494
324391
190515
542223
300059
190515
4107
Beto
LALO
42
Dislipidemi
a
Insuficienci
a Mitral y
aortica
Atros de
rodilla
74
Penicilina,
Nalbufina,
metamizol
Marroquin
Zarate Erik
Josue
Rodriguez
Salazar
Maria del
Rosario
Gomez
Alarcon
Rodrigo
RO TAC rorula
(190515)
Qx. 10:00
Nota PostQx
Firmar consentimientos
Labs
Ayuno
RM rodilla izquierda
Qx 6.00
Nota PostQx
EGO
160515: USG tendon de aquiles con ruptura de un 70% a 3cm de insercion, se observa desgarro
muscular.
190515: Glucos 86, Ca 9.46, Cr 1.06, AU 5.29, UC 43.2, BUN 20.2, Leu 4.5, HB 15.5, HTO 45.9,
Plaq 279, Bandas2, TP 10.6, INR 1.05, TTPa 24.1,
Mijares
542499
62499
190515
Barba
Hernandez
Piedad
Angela
190515: Na 139.1, K 4.65, Cl 106.2, CO2 25.6, Glu 90, Ureacal 21.6, BUN 10.1, Cre 0.56, , Leu 6,
HB 9.7, HTO 31.4, Plaq 420, Band2, EGO normal
Gil
542191
23792
190515
3153
Adrian
ALEXIA
70
Fx Humero
derecho
Navarrete
Gtz. Bernal
CIRUGAS
6:00 // 5102
Artroscopia hombro
Navarrete
7:00 // 5122
Disectoma
Trueba D
7:00 // 5120
Gil
8:00 // 3137
ATC cadera
Navarrete
10:00 // 5115
Oss rotula
Mijares
IC 8107 // Lamotrigina //Antaramian Alonso Aurora // Urosepsis+ deshidratacion+ Fx Luxacion de Coxis Gonartrosis kellgren Lawrence II//180515: Glu 84, Ca 8.82, Cr 1.16, Na 141, K4, Cl 102.9, CO2 25.9, AU 6.19, BUN 40, Leu 24.1, HB 16.7, HTO50.3, Ban 8 TP 10.6, INR 1, TTPa 26.4, T3T 0.298, T3L 1.24, T4T 3.96, EGO:
amarillo ph6, densidad 1.021, Nitritos + Bacterias abundantes, RX fractura luxacion angulada posterior RV USG abdomen y pelvis: engrosamiento de pared de vejiga, riones con cambios degenerativos// Rocephin 1x2(1), Hidrocortisona 50x3(1), Anapsique 50x2// URO 180515, RO USG 180515 //Antibioticoterapia// Tom
Janeiro, Villazon//188298, 542093, 180515
IC 6146// Clemente Paton Amelia//Fibrilacion auricular de frecuencia ventricular media + sincope + Fx de rama ilio e isquio pubica dereha Tile A2 (120415)////180515: TAC craneo: Aumento talla de los espacios subaracnoideos////T3T 0.7, T3L 2.1, T4T 5.8, T4L 1.2, TSH 1.2//ECO TT FEVI 65%, PSP 29//190515 RO Doppler
carotideo: Estenosis carotida interna derecha 30%, estenosis carotida interna izquierda 35% y vertebrales calcificadas//Clexane 40x2 (18.00)//Plan//RO EEG//Leon, Aello, Valles
IC NOTA LALO 6109//33//Nelly Margarita Martinez Balderas//Absceso Intergluteo + Hernia disco L4-L5 y L5-S1 + PO drenaje y desbridacin de absceso intergluteo (190515)//180515: RO USG gluteo: Absceso interglteo de 37mmx31mm//190515: PCR 4.82, Leu 6.5, HB 11.1, Hto 33.8, Plaq 304, Ban 4, VSG 50//Dolac 30x3,
Losec 40x1, Tazocin4.5x3 (3), Tradol.25x3 PRN, Dolocam 7.5x2//Cultivo (170515)//BH, QS, ES, VSG, PCR//ALTA//Martinez, Corona, Valles//541959, 324260 160515
5129 // 71 // O+ // HAS, Quinolonas, Cefalosporinas, Vit B12 // Franco de Kriis Mara Esther // Coxartrosis derecha Kellgren y Lawrence IV Bombelli mecnica hipomvil concntrica esfrica + PO Artoplastia total de cadera derecha primaria no cementada ( 180515) // Trifamox 1x3 (1), Clexane 60x1 (22.00)// 170515 gli 125 ca
9.32 Cre 0.96 FA 121 AU 5.08 Urea 40.9 BUN 19.1 LT 7.9 Hb 13.2 Hto 40 Plq 264 B 1 TP 10.5 INR 0.99 TTPA 25.5 EGO normal //190515: Na 139.3, K 3.36, CL 117.6, CO2 17.9, MG 1.47, GLU 110, CA 6.54, CR 0.75, BUN 12, Leu 8.6, HB 8.5, HTO25.3, Plaquetas, 176, Bandas3// + 2PG// UC (170515)//BH, QS, ES// Riesgos
bajos- altos// Viveros // Gmez Mont
++++UTI 1 // 83 // Raffoul Gemayel Berty // Hemorragia de tubo digestivo alto inectivo + Choque hipovolmico grado III remitido + Insuficiencia Renal Crnica KDIGO 5 en tratamiento sustitutivo con hemodialis + Sangrado de tubo digestivo alto en remisin + Hiperkalemia moderada + FA + Esofagitis pptica + hernia hiatal +
lceras ppticas por uso de AINES+ Fractura Diafisaria de humero derecho AO 12C1.2 + Neuropraxia del nervio radial + CVC derecho (060515)+ ulcera gstrica pilrica + PO LAPE + Hemipilorectomia + reseccin de ulcera prepilorica en cara anterior + piloroplatia tcnica de heinecke-mickulicz (150515) //180515: HB 9.2, Hto
26.9, Leu 0.9, Bandas3, Plaq 206 //190515: Hb 9.2, HTO 27.2, Leu 11.7, Bandas3, Ca 8.41, Mg 2.34, BUN 73.7, Cr 6.36//PB piso///Dalacin 300x3 (0)/, Tazocin 4.5x2 (9)//BH, QS, ES, TT//Ruiz Maza //Raymundo Nez//Villazn// Gomez Mont
++++ 7133 //HAS//79// Kutz Laurnaga Hector // Hepatocarcinoma + Lesin renal aguda AKIN II + Bicitopenia + Hipokalemia leve + PO LAPE + drenaje de hemoperitoneo + Hepatectoma izquierda (040515) + lesin renal aguda AKIN // Curacin(un da si y uno no) // Val Ret SF// Antibioticoterapia,// Gmez Lpez // Gil
++++3109//90// Michaus Oderiz Martin // IVU + Sx confusional agudo// Merrem 1x1(7)//Curacin diaria, Fitoestimulina? Alta a Sala Externa//Paredes, Cordova, Donis, Gil
++++++ UTI3 // 68 // Cervantes Conde Manuel // EPOC agudizado+ Insuficiencia respiratoria aguda + desequilibrio acido base + acidosis respiratoria severa+ hiperlactatemia severa// 180515: dimero D 1991, Tropo I 0.01, Myo70.4, CPK 79 Glu 216, Ca 9.96, Cr 0.85, BUN 23.3, Leu 14.8, HB 18.8, Pla1 251, Band 4, TP 12.7,
TTPa 21.9, INR 1.2, EGO: eritrocitos 10, celulas epitelio plano 3-5, cristales de urato amorfo abundantes, bacterias escasa// Avisar al extubar, EEG, Curva de enzimas cardiacas, Labs // Delgado, Gomez-Mont.