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Insuficiencia renal:La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son

capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre.


Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en el flujo plasmtico
renal, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras, insuficiencia renal aguda
e insuficiencia renal crnica.
Insuficiencia renal aguda:
Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como el caso de un accidente en el que
la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos
medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riones dejen de funcionar
correctamente. Esta bajada repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una prdida rpida y progresiva
de la funcin renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una produccin disminuida de la
orina, (cuantificada como menos de 400 ml por da en adultos, 1 menos de 0,5 mL/kg/h en nios,
o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y
desorden electroltico.
Insuficiencia renal crnica:
La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao permanente e
irreversible de la funcin de los riones. A nivel mundial, las causas ms frecuentes (pero no las
nicas) de Enfermedad Renal Crnica son: la diabetes, la hipertensin, las enfermedades
obstructivas de las vas urinarias (como clculos, tumores, etc.). La insuficiencia renal crnica
puede resultar de la complicacin de una gran cantidad de enfermedades del rin, tales como
nefropata. En la mayora de los casos, la funcin renal se deteriora lentamente a lo largo de
varios aos y presenta inicialmente pocos sntomas evidentes, a pesar de estar relacionada con
anemia y altos niveles de toxinas en sangre. Cuando el paciente se siente mal, generalmente la
enfermedad est muy avanzada y la dilisis es necesaria.Cualquier persona puede sufrir de
enfermedad renal, pero los de ms alto riesgo son los diabticos, los hipertensos y los familiares
de personas que sufren de enfermedad renal. Como la enfermedad renal no siempre producen
sntomas visibles, las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para
detectar la enfermedad, los bsicos son: creatinina y filtracin glomerular.
Signos y sntomas:
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos que para muchas
otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo de un problema en las etapas
iniciales.
Los sntomas pueden ser:

Inapetencia

Sensacin de malestar general y fatiga

Dolores de cabeza

Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel

Prdida de peso son proponrselo

Los signos y sntomas que pueden presentarse cuando la funcin renal ha empeorado incluye:
2. Sndrome nefrtico.
Definicin: Es el conjunto de sntomas y signos como consecuencia de un proceso de inflamacin
glomerular. Es decir, que cuando se produce una inflamacin del glomrulo, que puede deberse
a mltiples causas, se desencadenan una serie de acontecimientos cuya resultante final es el
sndrome nefrtico.
Etiologa: El sndrome nefrtico con frecuencia es ocasionado por una respuesta inmunitaria
desencadenada por una infeccin u otra enfermedad, aunque tambin puede ser ocasionado por
trastornos metablicos o inmunitarios.
Caractersticas (signos y sntomas): El motivo de consulta de un paciente con sndrome nefrtico,
por lo general, es referir edema, orinas oscuras, micciones de bajo volumen y poco frecuentes y,
tardamente, aparecen dolor lumbar, dificultad respiratoria y convulsiones. El examen fsico
puede mostrar signos de retencin nitrogenada e hipertensin arterial.
Signos y sntomas:

Malestar general (indisposicin)

Dolor de cabeza

Dolencias generalizadas (dolor articular, dolores musculares)

Convulsiones

Nuseas y vmitos

Somnolencia, confusin.

Tendencia a formar hematomas o sangrado

Dolor abdominal

Dificultad respiratoria con esputo.

3. Hipertensin renovascular.
Definicin:La hipertensin renovascular es la presin arterial elevada que es causada por el
estrechamiento (estenosis) de una o ambas arterias renales, que abastecen de sangre a los
riones. El estrechamiento de las arterias renales reduce el flujo de sangre a los riones.
Cada rin es capaz de regular la presin arterial del cuerpo para asegurar que cada rgano
tenga un suministro adecuado de sangre oxigenada. Esto sucede al activar una cascada de
hormonas conocidas como el sistema renina-angiotensina.
La estenosis de la arteria renal desencadena la liberacin de estas hormonas, lo cual despus se
vuelve una causa de hipertensin (presin arterial alta).

Etiologa:Existen muchas enfermedades que pueden causar estrechamiento de las arterias


renales. Las dos causas ms comunes son la aterosclerosisy la displasia fibromuscular.
Caractersticas: Dado que los problemas con las arterias renales se desarrollan lentamente y
empeoran con el tiempo, y la mayora de las personas no experimentan sntomas de presin
arterial alta, usted podra no notar sntoma alguno.
Sin embargo, si se presentan los sntomas de hipertensin renovascular estos abarcan:

Hipertensin arterial a temprana edad, que repentinamente empeora o difcil de controlar.

Riones que no estn funcionando bien

Estrechamiento de otras arterias en el cuerpo, como las que van a las piernas, el cerebro,
los ojos y en otra parte.

Edema pulmonar

4. Hidronefrosis:
a hidronefrosis se define como una dilatacin de los riones debido a dificultad para la
eliminacin de la orina, causada por la existencia de un obstculo en algn punto del sistema
urinario, que puede ser de tipo mecnico o funcional.
Etiologa: La hidronefrosis es causada por dos problemas en el sistema urinario. Una obstruccin
puede evitar que la orina drene fuera de los riones. O, una condicin llamada reflujo puede
causar que la orina fluya de regreso a los riones desde la vejiga.
Las condiciones que podran causar hidronefrosis incluyen:

Defecto en el sistema urinario que se presenta en el nacimiento.

Clculos renales.

Un cogulo sanguneo.

Persistente infeccin urinaria en los riones

Lesin de las estructuras del sistema urinario (p. ej., aquellas provocadas por cirugas o
traumatismos).

Caractersticas: La hidronefrosis podra o no causar algn signo o sntoma. Si se presentan, estos


pueden incluir:

Dolor en la espalda, cintura, parte baja del abdomen o ingle

Dolor persistente al orinar o frecuencia urinaria o incontinencia.

Goteo al terminar de orinar

Fiebre, nauseas y vmitos.

Tipos de hidronefrosis: La hidronefrosis puede ser congnita o adquirida. Segn su duracin se


divide en aguda o crnica. Tambin puede distinguirse entre hidronefrosis unilateral cuando un
solo rin est distendido, o hidronefrosis bilateral cuando ambos riones estn involucrados.
5. Hipertrofia prosttica
La hipertrofia prosttica consiste en el aumento anormal del tamao de la prstata.
Caractersticas: Al ser el crecimiento prosttico un proceso lento los sntomas aparecen
progresivamente, se llama prostatismo y aparecen secuencialmente entre ellos los principales
son:

Dificultad para orinar

Chorro urinario de poca fuerza

Necesidad de orinar frecuentemente o por la noche

Sensacin de que la vejiga no se vaca completamente

Goteo de orina al acabar.

Imposibilidad de orinar o infecciones urinarias.

Hematuria.

Sistema NC:
PARKINSON
La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las clulas
nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia qumica importante en el
cerebro conocida como dopamina. Algunos casos son genticos pero la mayora no parece darse
entre miembros de una misma familia.
Los sntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo. Luego afectan ambos
lados. Algunos son:
Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandbula y la cara
Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco
Lentitud de los movimientos
Problemas de equilibrio y coordinacin
A medida que los sntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener dificultades
para caminar o hacer labores simples. Tambin pueden tener problemas como depresin,
trastornos del sueo o dificultades para masticar, tragar o hablar.
No existe un examen de diagnstico para esta enfermedad. Los doctores usan el historial del
paciente y un examen neurolgico para diagnosticarlo.

La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 aos, pero puede aparecer
antes. Es mucho ms comn entre los hombres que entre las mujeres. No existe una cura para la
enfermedad de Parkinson. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar
enormemente los sntomas. En casos severos, una ciruga y estimulacin cerebral profunda
(electrodos implantados en el cerebro que envan pulsos para estimular las partes del cerebro
que controlan el movimiento) pueden ayudar.
Etiologa
Las causas de la EP pueden ser mltiples y todava no son conocidas del todo. Factores
genticos, el envejecimiento acelerado, dao oxidativo o toxinas ambientales podran colaborar.
Aunque los estudios epidemiolgicos muestran que uno de los factores de riesgo de mayor
preponderancia son los antecedentes familiares, las teoras etiolgicas txico-ambientales han
ido tomando cada vez mayor importancia en desmedro de las teoras genticas.
Para algunos investigadores existe una relacin entre EP y algunos pesticidas
Sndrome de Tourette
El sndrome de Tourette es un trastorno neurolgico que empuja al que lo sufre a realizar
movimientos y sonidos de forma involuntaria y sin un objetivo concreto, que se repiten
irregularmente y aumentan con las situaciones de estrs. Se considera que la enfermedad de
Gilles de la Tourette es una forma grave y crnica de tics mltiples.
Los primeros sntomas del sndrome de Tourette suelen aparecer entre los siete y los diez aos
de edad, y su intensidad es muy variable, incluso en el mismo paciente, ya que puede haber
periodos con muchos tics, que se repiten con frecuencia, y otros en que prcticamente
desaparecen. Los nios tienen ms posibilidades que las nias tanto de padecer la enfermedad
como de desarrollar sntomas.
Sntomas del sndrome de Tourette
El sndrome de Tourette se desarrolla durante las dos primeras dcadas de la vida, y dentro de la
misma familia puede haber mucha variabilidad en la expresin de la enfermedad.
Generalmente, la primera manifestacin del trastorno es un tic facial, y es tpico que cada
paciente tenga un repertorio limitado de tics, por lo que siempre repite los mismos.
Con el tiempo, los pacientes presentan mltiples tics motores que son muy variables, tanto en su
expresin, como en la duracin. Abarcan desde el parpadeo o las muecas faciales, a emitir
sonidos guturales, carraspeos y aspiracin de aire sonora y repetitiva, pataleos, contracciones
del vientre o del trax, sacudidas y torsiones del cuello y encogimiento de los hombros
A las sensaciones desagradables que pueden sentir estos enfermos en algunas zonas del cuerpo,
como picor, cosquilleo, presin se les ha denominado tics sensitivos.
Los tics verbales incluyen ecolalia (repetir lo que oyen) y coprolalia (uso involuntario de palabras
obscenas). Tambin escupen o presentan copromimia (hacer gestos insultantes).
La intensidad y frecuencia de los tics puede empeorar o mejorar a lo largo del da, y vara con el
tiempo, pero normalmente la enfermedad suele mejorar tras la adolescencia, que es la peor

poca (principalmente por los trastornos de conducta); as, la frecuencia de tics graves y
coprolalia suele reducirse al llegar a la edad adulta.
Los pacientes con sndrome de Tourette tienen una inteligencia normal, pero pueden tener
dificultades de aprendizaje durante la infancia a consecuencia de los tics, o por los trastornos
asociados a esta enfermedad, como el trastorno obsesivo-compulsivo o el trastorno por dficit de
atencin e hiperactividad (TDAH). Tambin pueden presentar alteraciones de conducta
(agresividad, aislamiento social) y de los patrones de sueo, problemas para controlar sus
impulsos, depresin y ansiedad.
En ocasiones, los afectados por el sndrome pueden inhibir los tics durante periodos de tiempo,
pero al final estos reaparecen de forma involuntaria y, normalmente, con mayor intensidad, por
lo que es importante que las personas de su entorno comprendan su problema y se comporten
con normalidad cuando se presentan los tics. Algunos pacientes tiene sntomas muy leves, que
no precisan tratamiento. En algunos casos los tics desaparecen por completo con el tiempo, pero
la mayora presenta recadas.
Epilepsia
QU ES?
La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la actividad elctrica de las neuronas
en alguna zona del cerebro. La persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o
movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto se le llama "ataque epilptico".
Para considerar epilptico a alguien, los ataques deben repetirse con cierta frecuencia (ataques
recurrentes). La epilepsia tiene su origen en unos cambios breves y repentinos del
funcionamiento del cerebro; por esta razn, se trata de una afeccin neurolgica. Dicha afeccin
no es contagiosa ni est causada por ninguna enfermedad o retraso mental. Algunas personas
con retraso mental pueden experimentar ataques epilpticos, pero tener estos ataques no
implica necesariamente el desarrollo de una deficiencia mental.
CAUSAS
La epilepsia puede aparecer a causa de una lesin o una cicatriz cerebral, en muchos casos
producidas durante el nacimiento o inmediatamente despus de nacer. Otro tipo de epilepsia se
denomina idioptica (de origen desconocido) y no tiene ninguna seal cerebral y que, por tanto,
no puede conocer la causa de sus ataques epilpticos. A pesar de ello, es posible que est
provocada por algn tumor o malformacin cerebrales, por otras enfermedades como la
meningitis y la encefalitis, etc.
Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener su primer ataque entre los 2
y los 14 aos de edad. La epilepsia es un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa
que impida o distorsione el patrn de actividad neuronal normal puede conducir a la aparicin de
una crisis epilptica. Se ha observado que algunas personas epilpticas tienen una cantidad ms
alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el impulso nervioso entre
las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal. En otros se ha observado una cantidad
baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual tambin aumenta la actividad neuronal.
En ambos casos aparece la epilepsia.

Predisposicin hereditaria. Es ms probable que una persona tenga convulsiones si sus padres
han padecido crisis convulsivas. Actualmente se est tratando de localizar el gen responsable de
las crisis convulsivas.
Estado de maduracin del cerebro. An entre las diferentes edades peditricas, hay una enorme
diferencia en la frecuencia de convulsiones infantiles. En la etapa prenatal el umbral es muy alto
y las crisis poco frecuentes; en el recin nacido (primeros 30 das) el umbral es bajo y las crisis
frecuentes. Entre los dos y cinco aos el umbral va aumentando hasta que alcanza el nivel
mximo a los cinco aos. De esto se podra deducir que la maduracin cerebral por s sola
modifica la frecuencia de las crisis convulsivas. Tambin se puede pensar que los sndromes
epilpticos en nios son completamente diferentes a los de los adultos.
Existencia de lesin cerebral. El cerebro puede estar programado para desarrollarse
normalmente, pero puede sufrir lesiones durante el embarazo, el nacimiento o ms adelante. Las
lesiones pueden deberse a tumores cerebrales, alcoholismo u otras drogas, Alzheimer,
meningitis, encefalitis, SIDA, ciertas alergias, etc., porque todo ello altera el normal
funcionamiento del cerebro. Los ataques al corazn, infartos y enfermedades cardiovasculares
tambin influyen en la aparicin de un ataque epilptico porque privan al cerebro de oxgeno.
Reparaciones incorrectas. En algunos casos, el cerebro intenta reparar los daos causados, pero
puede generar conexiones neuronales anormales que podran conducir a la epilepsia. Por qu se
producen los ataques epilpticos?
SNTOMAS DE EPILEPSIA
En el estado epilptico (status epilepticus), el ms grave de los trastornos convulsivos, las
convulsiones no se detienen. El estado epilptico es una urgencia mdica porque la persona
tiene convulsiones acompaadas de intensas contracciones musculares, no puede respirar
adecuadamente y tiene extensas (difusas) descargas elctricas en el cerebro. Si no se procede al
tratamiento inmediato, el corazn y el cerebro pueden resultar permanentemente lesionados y
puede sobrevenir la muerte.
Las convulsiones epilpticas a veces se clasifican segn sus caractersticas. Las convulsiones
parciales simples se inician con descargas elctricas en un rea pequea del cerebro y estas
descargas permanecen limitadas a esa zona. Segn la parte afectada del cerebro, la persona
experimenta sensaciones anormales, movimientos o aberraciones psquicas. Por ejemplo, si la
descarga elctrica se produce en la parte del cerebro que controla los movimientos musculares
del brazo derecho, ste puede presentar espasticidad muscular intensa y contracciones. Si
ocurre en lo ms profundo del lbulo anterior (la parte del cerebro que percibe los olores), la
persona puede sentir un olor placentero o desagradable muy intenso. La persona con una
aberracin psquica puede experimentar, por ejemplo, un sentimiento de dj vu, por el que
un entorno desconocido le parece inexplicablemente familiar.
En las convulsiones jacksonianas, los sntomas se inician en una parte aislada del cuerpo, como
la mano o el pie, y luego ascienden por la extremidad al mismo tiempo que la actividad elctrica
se extiende por el cerebro. Las convulsiones parciales complejas (psicomotoras) se inician con un
perodo de uno o dos minutos durante el cual la persona pierde contacto con su entorno. La
persona puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y torpes de brazos y piernas,
emitir sonidos ininteligibles, no entender lo que los dems expresan y puede resistirse a que le
presten ayuda. El estado confusional dura unos minutos y se sigue de una recuperacin total.

Las crisis convulsivas (gran mal o convulsiones tnico-clnicas) se inician en general con una
descarga elctrica anormal en una pequea rea del cerebro. La descarga se extiende
rpidamente a las partes adyacentes del cerebro y causan la disfuncin de toda el rea. En la
epilepsia primaria generalizada, las descargas anormales recaen sobre un rea amplia del
cerebro y causan una disfuncin extensa desde el principio. En cualquier caso, las convulsiones
son la respuesta del organismo a las descargas anormales. Durante estas crisis convulsivas la
persona experimenta una prdida temporal de consciencia, espasticidad muscular intensa y
contracciones en todo el cuerpo, giros forzados de la cabeza hacia un lado, rechinar de dientes
(bruxismo) e incontinencia urinaria. Despus, puede tener cefalea, confusin temporal y
fatigabilidad extrema. Habitualmente la persona no recuerda lo sucedido durante la crisis.
El pequeo mal (crisis de ausencia) suele iniciarse en la infancia antes de los 5 aos de edad. No
produce convulsiones ni los dems sntomas dramticos del gran mal. En cambio, la persona
tiene episodios de mirada perdida, pequeas contracciones de los prpados o contracciones de
los msculos faciales que duran de 10 a 30 segundos. La persona est inconsciente, pero no cae
al suelo, no se produce colapso ni presenta movimientos espsticos.
ATAXIA:
Qu es?
La coordinacin de los movimientos del cuerpo depende de diversas estructuras, entre ellas la
corteza cerebral, el cerebelo, la mdula espinal y los sentidos de la vista y el odo. Estas
estructuras procesan la informacin que reciben y las rdenes que se producen para poder
realizar un movimiento son el complejo resultado de la interactuacin de todas estas partes, de
manera que todas deben estar correctamente integradas para poder realizar esos movimientos
de forma coordinada y con precisin.
Cuando por diferentes causas alguna de estas estructuras falla y se produce una
descoordinacin de los movimientos se dice que el paciente sufre una ataxia.

ataxia
Cmo se produce?
La ataxia es ms bien un sntoma que una enfermedad en s misma. Aparece como consecuencia
de diferentes enfermedades, sobre todo aquellas que afectan al cerebelo, parte del encfalo que,
entre otras cosas, se encarga de coordinar los movimientos complejos y el equilibrio corporal.
Algunas de las causas ms habituales de ataxia son:
Lesiones focales como tumores, accidentes vasculares cerebrales o esclerosis mltiple.
Falta de vitamina B12.
Neuropatas perifricas.
Enfermedades degenerativas.
Sustancias como antiepilpticos, litio, etanol, cannabis u otras drogas.
Malformacin de Arnold-Chiari.

Enfermedad de Wilson, causada por una alteracin del metabolismo del cobre.
Ataxias hereditarias:
Ataxia espinocerebelosa.
Ataxia episdica.
Ataxia de Friedreich.
Anfermedad de Niemann Pick.
Ataxia telangiectasia.
Ataxia asociada al cromosoma X frgil.
Sntomas
Los sntomas son variados. En general, la incapacidad para mantener el equilibrio caracteriza a
los pacientes que sufren ataxia. Estos caminan con las piernas ms separadas para lograr una
mayor base de sustentacin y compensar as la falta de equilibrio; es lo que se conoce como
marcha atxica.
Cuando la alteracin se produce a nivel del cerebelo, los sntomas son:
Falta de equilibrio.
Movimientos descoordinados.
Dificultades para el habla (disartria) o para la deglucin de lquidos o slidos (disfagia).
Incapacidad para hacer movimientos contrarios repetidos (disdiadococinesia), como girar las
manos hacia arriba y hacia abajo alternativamente.
Si se produce una alteracin a nivel sensorial, es decir, a nivel de la mdula espinal dorsal, que
se encarga de llevar la informacin que nos hace conscientes de la propia posicin (lo que se
denomina propiocepcin), los sntomas son:
Prdida de equilibrio, sobre todo si la visin, que aporta mucha informacin sobre la posicin,
est limitada, de manera que en situaciones con escasa iluminacin o en caso de padecer
alteraciones visuales no corregidas los pacientes con ataxia sensorial sufren un empeoramiento
de sus sntomas.
El equilibrio tambin depende del odo interno y si hay alteraciones de esta estructura puede
darse una ataxia. Si la lesin es unilateral aparece vrtigo, nuseas, vmitos y un cierto
desequilibrio, que se hace ms marcado cuando el problema es bilateral.