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1.1.

- TITULO DESCRPTIVO DE LA MONOGRAFIA:


ESTADO NUTRICIONAL EN NIOS DE 5 A 9 AOS
EN LA ESCUELA JOSE RICARDO MARTINES CODOS
EN LA PARROQUIA SAN ISIDRO

1.2.- FORMULACION DEL PROBLEMA:


Los nios pasan muchas horas en la escuela, donde adems de
ingerir alimentos, comparten y adquieren hbitos de alimentacin
de sus pares. Por eso es importante no slo cuidar la alimentacin
en el hogar, sino tambin asegurar una buena alimentacin en la
escuela.
Adems el excesivo consumo de golosinas, papas fritas, palitos
salados, gaseosas, comidas con alto porcentaje de azcares y
grasas y pocos nutrientes, contribuye a aumentar el riesgo de
sobrepeso, obesidad, caries y otras enfermedades.
Los nios obesos tienen una probabilidad mayor de ser adultos
obesos. Por eso es fundamental poder intervenir en esta etapa y
promover hbitos de alimentacin ms saludables.

1.3.- OBJETIVOS
1.3.1.- OBJETIVO GENERAL:
Determinar el estado nutricional en nios de 5 a 9 aos en la
escuela Jos Ricardo Martnez Codos de la Parroquia San Isidro.

1.3.2.- OBJETIVOS ESPECFICOS:

Evaluar

el

estado

nutricional

mediante

medidas

antropomtricas 5 a 9 aos en la escuela Jos Ricardo Martnez

Codos de la Parroquia San Isidro.


Aplicar una encuesta alimentaria para los padres de familia.
Producir una gua para capacitar a los padres de familia sobre
alimentacin saludable.

1.3.4.- Justificacin
2

La mala alimentacin es un factor determinante en el estado


nutricional de los nios, antes y durante la gestacin, adems de la
alimentacin del nio en los primeros aos son esenciales para la
prevencin de estas enfermedades. La lactancia natural exclusiva
durante

los

primeros

seis

meses,

seguida

de

alimentacin

complementaria apropiada, contribuye al desarrollo fsico y mental


ptimo. El hbito de una vida activa se debe promover desde la
niez,

pues

el

ejercicio

la

actividad

fsica

hacen

parte

fundamental de los estilos de vida saludable: adems de mejorar el


estado

fsico

promover

una

buena

salud

cardiovascular,

disminuye el riesgo de obesidad, diabetes e hipertensin en la vida


adulta, por lo que se debe evitar el sedentarismo con restriccin del
tiempo dedicado a la televisin, computador y juegos electrnicos,
y la promocin de ejercicios fsicos y prctica de deportes.
Para lograr un estilo de vida ms saludable, la conducta de las
familias debera ser menos restrictiva y estimular el consumo de
ms alimentos saludables, como frutas, verduras y lcteos y no
solo insistir en la eliminacin de alimentos con alto contenido de
azcar y grasas (embutidos y comidas rpidas).

CAPITULO I
1.4.- MARCO REFERENCIAL
1.5.- FUNDAMENTOS TERICOS

1.5.1.- Qu es el estado nutricional en nios


Las medidas antropomtricas ofrecen una indicacin excelente del
estado
Nutricional de los grupos y personas Vulnerables. Normalmente son
el
Componente central de los sistemas de vigilancia de la nutricin
que se han
Desarrollado durante los ltimos 25 aos. Sin Embargo, si se quiere
que ofrezcan una base para la accin deben complementarse con
otros tipos de informacin sobre las razones por las que las
personas estn insuficientemente alimentadas.
La mejora del estado nutricional de todas las personas en todos los
pases es uno de los objetivos acordados unnimemente en muchas
conferencias y cumbres
Internacionales celebradas durante los ltimos 25 aos. Comparte
este objetivo la
Iniciativa del SICIAV adoptada entre varios Organismos (vase la
pg. iii), que se
Estableci como parte del Plan de Accin de la Cumbre Mundial
sobre la Alimentacin en 1996. El aporte insuficiente de caloras (o
Subnutricin), examinado en los artculos precedentes, es una de
las causas principales del mal estado nutricional y, frecuentemente,
de muertes prematuras. No obstante, el mal estado nutricional (o
desnutricin) puede
Derivarse

tambin

de

otros

factores,

como

una

dieta

insuficientemente diversa o carente de micronutrientes decisivos, y


de un mal estado de salud, que impide al cuerpo absorber o
aprovechar las caloras y micronutrientes.
Como se ha indicado en nmeros anteriores de esta publicacin, el
estado

Nutricional

de

las

personas

suele

evaluarse

utilizando

la

antropometra, es decir, tomando medidas corporales, como el


peso y la altura, que se comparan despus con promedios de
personas bien nutridas de la misma clase de edad y sexo. Las
medidas antropomtricas pueden describirse como indicadores de
resultado, en cuanto que reflejan el resultado final (en una persona)
de todos los factores que influyen en el estado nutricional. Hay
formas ms complejas de evaluar el estado
Nutricional, especialmente en lo relativo a carencias de vitaminas y
minerales, pero en general son ms difciles de utilizar en amplia
escala en pases con servicios mdicos y otros recursos limitados.
Los sistemas de recoleccin de datos antropomtricos y otra
informacin que se utilizan para explicar por qu el estado
nutricional es bueno o malo, o ha mejorado o empeorado, se
denominan sistemas de vigilancia nutricional. Se examinan aqu los
indicadores ms utilizados del estado nutricional, incluyendo su
aplicacin dentro de sistemas de vigilancia nutricional y programas
de mejora de la nutricin:
A nivel nacional, se utiliza esta informacin para evaluar el estado
nutricional de todas las poblaciones y la forma en que cambia al
cabo del tiempo, as como para encauzar los recursos de
intervencin hacia regiones o zonas especficas.
A nivel comunitario o local, se utiliza la informacin para identificar
las razones del mal estado nutricional de determinados grupos
demogrficos o de medios de subsistencia. Tambin en este caso,
se utilizan para organizar intervenciones apropiadas que pueden
encaminarse despus a determinados hogares o incluso a personas
dentro de los hogares. Se apoya el examen con ejemplos de
realizaciones conseguidas por programas de pases que han
aplicado estos indicadores.
Cules son los indicadores del estado nutricional?

En el Cuadro 5 se resumen los indicadores antropomtricos ms


utilizados para evaluar el estado nutricional de los nios y los
adultos.
Todos ellos implican la medicin directa de la altura y peso de la
persona, seguida de una comparacin con lo que es normal o
aceptable para el sexo y edad de la misma. La comparacin es
especialmente importante en el caso de nios menores de cinco
aos, ya los nios sanos estn todava creciendo rpidamente en
esta etapa de sus vidas. Estos indicadores del estado nutricional
presentan varias ventajas:

son una forma sencilla y prctica de describir el problema;


ponen de manifiesto distintas

Limitaciones al bienestar humano, como el acceso inadecuado a los


alimentos

y/o

la

presencia

de

infecciones

otros

riesgos

ambientales;
Predicen

claramente el riesgo de una

posterior

morbilidad,

empeoramiento funcional y mortalidad, tanto a nivel de personas y


grupos como de toda la
Poblacin;
Son elementos apropiados para evaluar el xito o fracaso de las
intervenciones.
Los sistemas de vigilancia nutricional varan mucho. Algunos
utilizan datos recogidos por trabajadores profesionales de la salud
en clnicas; otros emplean informacin obtenida por residentes en
la comunidad, especialmente capacitados para esta finalidad.
Algunos aplican tcnicas de muestreo diseadas para producir
estimaciones nacionales fiables; otros an se sirven de tcnicas de
encuesta
consideran

ms

participativas

especialmente

realizadas

en

representativos,

lugares
llamados

que

se

lugares

centinela. Casi siempre se incluyen medidas antropomtricas de


peso/altura porque proporcionan una informacin muy til con un
costo relativamente bajo. No obstante, pueden medirse varios otros
6

indicadores, como los precios de mercado de los alimentos,


indicadores de la produccin agropecuaria y otros sistemas de
medios de subsistencia, y datos de morbilidad y mortalidad. El
nico factor que tienen en comn los sistemas de vigilancia es que
la informacin se recoge peridicamente al cabo del tiempo a fin de
controlar las tendencias.

1.5.2.-Generalidades a nivel del pas


La alimentacin y nutricin se caracterizan por un suministro de
energa

alimentaria

que

satisface

los

requerimientos

de

la

poblacin. El crecimiento demogrfico hasta el 2030 triplicar la


poblacin de 1965, y aumentar de un 59% la poblacin actual. El
incremento en la produccin de alimentos tendr que realizarse en
funcin de mejorar la tecnologa y aprovechar los recursos
disponibles, sobretodo el agua; pues la frontera agrcola fue copada
a mediados de los aos noventa.
El estado nutricional de los nios menores de cinco aos refleja el
desarrollo del pas. Los ltimos datos provenientes de la Encuesta
de Condiciones de Vida de 1998 comparados con la encuesta DANS
1986, demuestran una reduccin significativa de la prevalencia de
retardo de crecimiento de 34% a 26%, la prevalencia de
insuficiencia ponderal disminuy de 17% a 14%. Las diferencias
regionales y sobretodo tnicas reflejan una prevalencia mucho ms
alta en grupos indgenas. Otros problemas sociales como la
mortalidad infantil, la pobreza, la indigencia y el analfabetismo son
importantes en poblaciones indgenas, sobretodo de la Sierra.

Los estudios sobre el estado nutricional en escolares son escasos.


El Primer Censo Nacional de Talla en Escolares, 1991-92, describi
el

problema

diferentes

niveles

de

agregacin

geogrfica

coincidiendo el estudio con la distribucin de la pobreza (Mapa 2 y


Mapa 5). El nico estudio realizado en adolescentes en 1994, revel
desnutricin en 9% y problemas de sobrepeso y obesidad
afectaran al 10% de esta poblacin, con prevalencias mayores en
las mujeres y en la regin de la costa. Aunque no existen datos
antropomtricos nacionales para los adultos, el problema de la
obesidad parece ser emergente segn los datos de sobrepeso y
obesidad en embarazadas del Ministerio de Salud Pblica.
En la situacin de micronutrientes resalta la anemia por deficiencia
de hierro en todos los grupos. El problema tiene connotaciones
graves, pues la prevalencia es superior al 50% en la mayora de
grupos de edad; presentando mayor riesgo en nios entre 6 meses
y 2 aos y en mujeres embarazadas. La deficiencia de vitamina A
es moderada y el problema del zinc ha despertado mayor inters
en los ltimos aos. Los desrdenes por deficiencia de yodo (DDY)
tienen un control adecuado mediante la fortificacin de la sal, el
monitoreo y comunicacin social. El Programa Integrado de
Micronutrientes

desarrolla

estrategias

de

fortificacin,

suplementacin y educacin nutricional para enfrentar estas


deficiencias.
La situacin alimentaria y nutricional del Ecuador refleja la realidad
socioeconmica;

el

potencial

productivo

la

capacidad

de

transformar y comercializar los alimentos que satisfagan los


requerimientos nutricionales de la poblacin a todo nivel. La
produccin de alimentos y el rendimiento de los principales
productos de consumo, su relacin con los mercados (de productos,
de trabajo y financieros) son importantes para establecer el
8

potencial que la seguridad alimentaria y nutricional ofrece a la


sociedad ecuatoriana como una estrategia de desarrollo.
Esta problemtica amerita polticas multisectoriales. Ms que
ninguna otra rea, la alimentacin y nutricin, conjuga las
condiciones para desarrollar una intervencin que integre aspectos
sociales y econmicos. Ecuador est frente al reto de recuperar su
economa bajo el esquema poco flexible de la dolarizacin, se
apunta a modernizar la produccin, mejorando la tecnologa e
incrementando los canales de comercializacin. Los problemas
ligados a la produccin, productividad y desarrollo de mercados son
cruciales para un pas eminentemente agrcola en el modelo
econmico actual.

CAPITULO II
1.5.3.-Evaluacin nutricional.
El estado nutricional de un individuo es la resultante final del
balance entre ingesta y requerimiento de nutrientes. En los nios y
especialmente durante el primer ao de vida, debido a la gran
velocidad de crecimiento, cualquier factor que altere este equilibrio
repercute rpidamente en el crecimiento. Por esta razn, el control
peridico de salud constituye el elemento ms valioso en la
deteccin precoz de alteraciones nutricionales, ya que permite
hacer una evaluacin oportuna y adecuada.
Tradicionalmente, la evaluacin nutricional en pediatra, se ha
orientado al diagnstico y clasificacin de estados de deficiencia, lo
que

es

explicable

dado

el

impacto

que

tienen

en

la

morbimortalidad infantil. Sin embargo, frente al caso individual


debe aplicarse una rigurosa metdica diagnstica que permita
1 http://www.fao.org/ag/agn/nutrition/ecu_es.stm
9

detectar no slo la desnutricin de tipo mars mico, sino tambin el


sobrepeso y la obesidad, cuya prevalencia ha aumentado en forma
significativa en los ltimos aos. En nios hospitalizados o con
patologas asociadas es importante incorporar indicadores que
ayuden a la deteccin de la desnutricin visceral y las carencias
especficas.
La evaluacin del estado nutricional debe incluir:

Historia mdica y diettica (anamnesis nutricional)

Examen fsico, incluyendo antropometra

Exmenes de laboratorio

ANAMNESIS NUTRICIONAL
Debe considerar datos acerca del crecimiento previo del nio,
incluyendo el peso y la talla de nacimiento; esto permite formarse
una idea del patrn de crecimiento, el cual no es uniforme y
depende de mltiples factores. Tambin es importante, en el caso
de los lactantes, consignar la edad gestacional, ya que en la
evaluacin de un nio prematuro, durante los primeros meses de
vida, debe corregirse su edad, lo que se obtiene restando

de la

edad cronolgica las semanas que faltaron para llegar al trmino


del embarazo. Por ejemplo, un nio de 4 meses que naci a las 32
semanas de gestacin tiene efectivamente dos meses de edad
corregida y debe ser evaluado como tal.
La omisin de la correccin de la edad de acuerdo a la prematuras
es un factor frecuente de error y conduce a sobre diagnstico de
desnutricin en nios que estn creciendo normalmente, y puede
inducir conductas inadecuadas, como la suspensin de la lactancia
10

o la introduccin precoz de alimentacin artificial en nios que no la


requieren.
El antecedente de patologa crnica o de infecciones recurrentes
que modifiquen la ingesta, absorcin o excrecin de nutrientes, o
bien, aumenten el gasto energtico o las prdidas nitrogenadas,
obliga a una vigilancia nutricional cercana.
Encuesta Nutricional
La encuesta alimentaria debe ser siempre acuciosa, en especial si
la impresin general orienta a un trastorno nutricional ya sea por
deficiencia o por exceso. En los nios menores, deber incluir datos
sobre duracin de lactancia, edad de introduccin de alimentacin
lctea

artificial,

composicin

preparacin

detallada

con

de

mamaderas

respecto

tipo

(volumen
cantidad

y
de

ingredientes), total de frmula recibida en el da, introduccin de


alimentos no lcteos (tipo, cantidad, preparacin), suplementos
vitamnicos y minerales e impresin de la madre acerca del apetito
del nio.
En el lactante, la menor variabilidad de la dieta facilita la obtencin
de datos que reflejen la ingesta habitual, pero la informacin
proporcionada por la madre no siempre es precisa, ya que los datos
obtenidos pueden corresponder a lo que ella cree que debe recibir
el nio y no a lo que efectivamente est recibiendo, o bien, puede
no ser la madre quien prepare la alimentacin, o haber errores en
el tipo de instrumentos de medicin usados (cucharitas en vez de
medidas o viceversa).
En nios mayores, es importante consignar el nmero de comidas,
su distribucin y el tipo, cantidad y variabilidad de alimentos
consumidos,

incluyendo

jugos,

bebidas,

golosinas

extras

ingeridos entre comidas, tanto dentro como fuera de la casa.


11

En adolescentes, es importante estar alerta a la presencia de


hbitos alimentarios anrquicos y a detectar conductas que
orienten a trastornos del apetito.
En el nio hospitalizado puede obtenerse informacin ms precisa a
travs del balance de ingesta, el cual no est sujeto a las
imprecisiones de la encuesta alimentaria y es de gran ayuda para
el apoyo nutricional.
Los resultados de la encuesta nutricional o del balance de ingesta
deben compararse con los requerimientos estimados del nio para
establecer su adecuacin.
Es

importante

consignar

antecedentes

socioeconmicos

culturales, por su relacin con la disponibilidad de alimentos o con


patrones dietticos especficos.
La anamnesis nutricional proporciona antecedentes de gran ayuda
en la evaluacin del estado nutricional, pero por s sola no permite
formular un diagnstico.
EXAMEN FISICO
El examen completo y cuidadoso proporciona elementos valiosos
para la evaluacin nutricional. En algunos casos, el aspecto general
del nio, la observacin de las masas musculares y la estimacin
del panculo adiposo, permiten formarse una impresin nutricional,
pero sta debe objetivarse con parmetros especficos.2

2
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/evalestadnu
tric.html

12

2.5.4-Evaluacin del crecimiento a travs de las


medidas antropomtricas.
Es la tcnica ms usada en la evaluacin nutricional, ya que
proporciona informacin fundamentalmente acerca de la suficiencia
del aporte de macronutrientes. Las mediciones ms utilizadas son
el peso y la talla. Las determinaciones del permetro braquial y del
grosor de pliegues cutneos permiten estimar la composicin
corporal, y pueden ser de utilidad cuando se usan en conjunto con
el peso y la talla, pero no tienen ventajas si se efectan en forma
aislada, salvo cuando los valores son extremos.
Las mediciones antropomtricas nicas representan slo una
instantnea

pueden

inducir

errores

en

el

diagnstico,

especialmente en lactantes; las mediciones seriadas son una de las


mejores guas del estado nutricional del nio. Deben ser efectuadas
13

por personal calificado, usando instrumentos adecuados y ser


interpretadas comparndolas con estndares de referencia.
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda el uso de las
Curvas de Crecimiento elaboradas por el National Center for Health
Statistics (NCHS), ya que los pesos y tallas de nios provenientes
de

grupos

socioeconmicos

subdesarrollados

son

similares

alto
a

y
los

medio
de

nios

de
de

pases
pases

desarrollados con antecedentes comparables. En cambio, los


referentes locales u otros de menor exigencia podran estar
describiendo el crecimiento de una poblacin que no ha logrado
expresar todo su potencial gentico.
En el Consultorio Externo de Pediatra de la Pontificia Universidad
Catlica de Chile se utiliza el patrn NCHS desde 1983. El Ministerio
de Salud lo adopt como patrn de referencia para nios chilenos
en 1994.
El peso como parmetro aislado no tiene validez y debe expresarse
en funcin de la edad o de la talla. La relacin peso/edad (P/E) es
un buen indicador durante el primer ao de vida, pero no permite
diferenciar a nios constitucionalmente pequeos. Su uso como
parmetro nico no es recomendable. Se acepta como normal una
variacin de 10% con respecto al peso esperado (percentil 50 o
mediana del standard para la edad), o valores que estn ubicados
entre + 1 desviaciones estndar y - desviaciones estndar. Entre - 1
y - 2 desviaciones estndar debe considerarse en riesgo de
desnutrir y un peso bajo 2 desviaciones estndar es sugerente de
desnutricin. El P/E no debe usarse como parmetro de evaluacin
nutricional especialmente en mayores de 2 aos.
La talla tambin debe expresarse en funcin de la edad. El
crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada
14

y de estado nutricional a largo plazo. Es importante considerar que


es un parmetro muy susceptible a errores de medicin, y que por
lo tanto, debe ser repetida, aceptndose una diferencia inferior a 5
mm entre ambas mediciones. Se acepta como normal una talla
entre el 95% y el 105% del standard, lo que en las curvas del NCHS
corresponde aproximadamente a valores entre percentil 10 y 90
para la edad.
El nio normal puede cambiar de percentil durante el primer ao de
vida, dentro de cierto rango, ya que la talla de nacimiento es poco
influenciada por factores genticos o constitucionales, y stos
habitualmente se expresan durante el primer ao, perodo en el
cual el nio adquiere su canal de crecimiento.
El ndice de peso para la talla (IPT) es un buen indicador de estado
nutricional actual y no requiere un conocimiento preciso de la edad.
Es til para el diagnstico, tanto de desnutricin como de
sobrepeso y obesidad. Su uso como nico parmetro de evaluacin
puede no diagnosticar como desnutridos a algunos nios que
efectivamente

lo

son

(algunos

casos

de

retraso

global

de

crecimiento como por ejemplo). Por ello, se recomienda el uso


combinado de los ndices peso/talla y talla/edad, lo que permite
una evaluacin ms precisa.
En los estndares del NCHS existen curvas de peso para la talla
expresadas en percentiles, que incluyen hasta talla promedio de
137 cm. para mujeres y hasta 143 cm. para hombres. Se
consideran normales los valores que se ubiquen entre los
percentiles 10 y 90, con excepcin del primer semestre de vida en
que es deseable que los valores se ubiquen entre los percentiles 25
y 75. Los valores bajo el percentil 10 son indicativos de
desnutricin y sobre percentil 90, indican sobrepeso.

15

Cuando no se dispone de tablas peso/talla, este ndice puede


calcularse de la siguiente manera:
Peso actual x 100
IPT (%) =
Se considera como peso aceptable el peso esperado (p 50) para la
talla observada.
El IPT calculado de esta manera es ms preciso y a nivel clnico,
permite una mejor evaluacin y seguimiento.
Un IPT entre 90 y 110% se considera normal; los criterios para
catalogar severidad de la desnutricin no son uniformes, pero en
general se acepta que un ndice menor de 90% indica desnutricin
y uno menor de 75% sugiere desnutricin grave. Un IPT mayor de
110 indica sobrepeso y uno superior a 120 es sugerente de
obesidad.
Se han usado una serie de relaciones basadas en el peso y la talla,
elevada a diferentes potencias, pero stas no ofrecen ninguna
ventaja con respecto al ndice peso/talla en nios pre pberes. Sin
embargo, en adolescentes y en escolares que ya han iniciado
desarrollo puberal, el ndice peso/talla puede no ser el ms
adecuado, especialmente cuando la talla se aleja de la mediana.
El ndice de masa corporal [ peso(kg) / talla(m2)] se ha sugerido
como un mejor indicador de estado nutricional en mayores de 10
aos

adolescentes,

pero

los

puntos

de

corte

definidos

internacionalmente para clasificar el estado nutricional en adultos,


no son aplicables en el nio debido a la variabilidad de la
composicin corporal en el proceso de desarrollo. Existen distintas
curvas de IMC para poblacin de 0 - 18 aos, pero no se ha
16

identificado un patrn de referencia recomendable para uso


internacional, y si bien, existen algunas sugerencias para el
diagnstico de sobrepeso y obesidad, an no hay acuerdo con
respecto a los puntos de corte para una clasificacin global del
estado nutricional.
El permetro braquial se ha usado como tcnica de "screening" de
desnutricin a nivel masivo, especialmente en preescolares, por ser
de fcil medicin y experimentar poca variacin entre uno y cuatro
aos. Debe medirse en el brazo izquierdo, en el punto medio entre
el acromion y el olecranon, usando una huincha inextensible
delgada. Su uso est poco difundido en Chile y su uso como
parmetro aislado no ofrece ventajas con respecto a peso/edad o
peso/talla. Si se usa en combinacin con la medicin del pliegue
tricipital permite calcular permetro muscular y rea muscular
braquial, que son indicadores de masa magra. Su principal
aplicacin est en la evaluacin seriada de nio en recuperacin o
en asistencia nutricional, asociado a otros indicadores.
La medicin de pliegues cutneos es un indicador de masa grasa y
por lo tanto, especialmente til en el diagnstico de obesidad. Los
pliegues pueden medirse en diferentes sitios; a nivel peditrico el
ms usado es el pliegue tricipital. Se mide en el brazo izquierdo, en
el punto medio entre acromion y olecranon, en cara posterior,
teniendo la precaucin de no incluir el msculo en la medicin. Para
medirlo, se requiere de un evaluador entrenado y un calibrador
especialmente diseado.
El diagnstico de obesidad se plantea con valores sobre percentil
90. La medicin simultnea de varios pliegues cutneos (tricipital,
bicipital, subescapular y supra ilaco) permite una estimacin
aproximada del porcentaje de masa grasa.

17

CAPITULO III
2.5.5-Hbitos

alimenticios

en

los

hogares

ecuatorianos.
Los hbitos alimenticios se transmiten de padres a hijos y estn
influidos por factores como el lugar geogrfico, el clima, la
vegetacin,

la

disponibilidad

de

la

regin,

costumbres

experiencias, pero tambin tienen que ver la capacidad de


18

adquisicin, la forma de seleccin y preparacin de los alimentos y


la manera de consumirlos (horarios, compaa).
Todos necesitamos alimento
Los alimentos son lo nico que proporciona energa y diversos
nutrimentos necesarios para crecer sanos, fuertes y poder realizar
las actividades diarias. Ninguna persona logra sobrevivir sin
alimento y la falta de alguno de los nutrimentos ocasiona
problemas graves en la salud.
Sin embargo, no se trata de comer por comer, con el nico fin de
saciar el hambre, sino de obtener por medio de los alimentos, los
nutrimentos

necesarios

para

poder

realizar

todas

nuestras

funciones segn la actividad fsica que se desarrolle, el sexo, la


edad y el estado de salud.
Consecuencias de una dieta desequilibrada
Consumir

pocos

demasiados

alimentos

de

forma

desbalanceada, tiene consecuencias que pueden ser muy graves:


por un lado si faltan algunos nutrimentos en el organismo, hay
desnutricin, que es muy grave y frecuente en nios de todos los
mbitos sociales, y por otro si se comen cantidades excesivas se
puede desarrollar obesidad.
Por ello, la alimentacin de los nios y nias debe ser:
Completa, incluyendo en los tres alimentos principales del da:
desayuno, comida y cena, alimentos de los tres grupos:
Cereales y tubrculos que proporcionan la energa para poder
realizar las actividades fsicas, mentales, intelectuales y sociales
diarias.
19

Leguminosas y alimentos de origen animal que brindan protenas


para poder crecer y reparar los tejidos del cuerpo.
Frutas y verduras, que

contienen vitaminas minerales para

conservar la salud y que el cuerpo funcione adecuadamente.


Agua, para ayudar a que todos los procesos del cuerpo se realicen
en la forma correcta y porque ella forma parte de nuestro cuerpo
en forma importante.
Errores que debes evitar
Todos los alimentos contienen nutrimentos, pero es importante
conocer cules contiene cada uno de ellos, para combinarlos en
cada comida y evitar que alguno de ellos falte.
Los alimentos naturales obviamente tienen mayor cantidad y
calidad en sus nutrimentos, por lo que la comida chatarra, no debe
ocupar el primer lugar de consumo, aunque facilite las tareas de
quienes preparan la comida.
Otro error frecuente es consumir alimentos ricos en azcares o
aperitivos dulces. El exceso de azcar con frecuencia favorece la
aparicin de caries y tambin puede facilitar la aparicin de la
obesidad, ya que aumenta el valor calrico de la dieta.
El reparto energtico de la comida tambin suele ser incorrecto. El
desayuno debera contener el 25% de las caloras totales. Un
desayuno completo debera incluir lcteos (leche, yogur u otros),
cereales, galletas o tostadas, fruta o jugo y opcionalmente
complementos (mantequilla o margarina, mermelada, miel, jamn).

20

Picar entre comidas es otro gran error. Lo peor es que entre los
alimentos que suelen consumirse se encuentran los snack, papas
fritas y similares, as como repostera con grasas saturadas.
Los buenos hbitos alimenticios
Adoptar las siguientes medidas dentro de tu dieta puede ayudarte
a conseguir una mejor calidad de vida. Apunta, tu dieta debe ser:

Equilibrada, es decir cada comida debe contener en igual


cantidad alimentos de los tres grupos. En nuestra cultura, se
exagera del consumo de carne y se dejan a un lado los cereales,
verduras y frutas, favoreciendo as la obesidad y muchos
problemas por la falta de vitaminas y minerales.

Higinica, para prevenir enfermedades infecciosas se debe


cuidar mucho la calidad, frescura y forma de preparacin de los
alimentos. El lavado de manos antes de prepararlos y comerlos
es un hbito que debe fomentarse en los nios desde muy
pequeitos.

Suficiente, esto con relacin a cubrir las necesidades de


nutrimentos, ms que a comer mucho. Cada persona tiene
capacidad diferente para comer y no se debe imponer la misma
cantidad a todos, esto en lugar de beneficiar, ocasiona muchos
problemas en las comidas familiares.

Variada. Es importante que los nios aprendan a comer de todo


y si hay algo que no les gusta (que nos sucede a todos) tratar de
no darlo y buscar un alimento sustituto de los nutrimentos que
contiene. Lo importante son los nutrimentos, no el tipo de
alimento en especial.3

3 http://www2.esmas.com/salud/nutricion/662441/habitos-alimenticios/

21

2.6.1.-Definicin de hbitos alimenticios


La repeticin de acciones constituye un hbito, pues luego de un
tiempo de practicarse se logra ejecutar esas conductas de modo
automtico, sin planificacin previa. Comer bien, sano y natural
puede constituirse en un hbito, como tambin puede serlo comer
mal.

Los buenos hbitos alimentarios hacen a su contenido y a su modo.


Seleccionar

comidas

con

variados

nutrientes,

que

aporten

vitaminas, protenas, minerales, hidratos de carbono, en la


proporcin que el cuerpo necesita, requiere al principio un estudio,
pero luego de que se conocen cules son los alimentos que hacen
bien al organismo, los elegimos con naturalidad, despreciando los
que hacen dao, como la sal, el azcar, las grasas, las harinas
refinadas, o los colorantes artificiales. Consumir abundante agua
tambin forma parte de un hbito alimenticio saludable, al igual
que incorporar muchas frutas y verduras frescas, combinando
mltiples colores. Se recomienda a los padres formar este hbito
desde pequeos, acompandolos, mostrando que los adultos que
comparten la mesa ya lo tienen incorporado. De nada vale por
ejemplo, decirle al nio que tome su sopa, si los mayores no lo
hacen.
Si por el contrario da a da consumimos los productos mencionados
como perjudiciales el hbito ser no saludable, y nos costar
sacarlos de nuestra dieta, tal como sucede en general en la cultura
occidental, que tiene incorporado el hbito de las comidas rpidas,
grasosas y poco sustanciosas.

22

2.6.2.-Influencia de la alimentacin en el estado nutricional

de los nios.
El crecimiento y el desarrollo de un individuo estn determinados
por factores genticos y ambientales, siendo la nutricin un
componente fundamental entre estos ltimos. El aporte adecuado
de

nutrientes

permite

un

crecimiento

armnico

que

refleja

fielmente el potencial gentico. En cambio, la alimentacin


insuficiente puede comprometer el ritmo de crecimiento. La menor
expresin del potencial gentico puede ser permanente si ocurre en
etapas tempranas y por perodos prolongados.
REQUERIMIENTOS DE ENERGIA
El crecimiento implica sntesis de tejidos y, por lo tanto, una
acumulacin progresiva de macro y micronutrientes, los que deben
ser

proporcionados

por

la

alimentacin

de

acuerdo

los

requerimientos establecidos para cada grupo de edad.


El requerimiento energtico del nio puede definirse como la
ingesta calrica necesaria para mantener un estado de salud y
crecimiento normal, as como un nivel de actividad fsica adecuado.
Habitualmente

se

expresa

en

funcin

del

peso

corporal

corresponde a la suma de la energa requerida para metabolismo


basal, crecimiento, actividad fsica y efecto termo gnico de los
alimentos.
El metabolismo basal constituye el principal componente del gasto
energtico, alcanzando un 50% a 60% del gasto total, y representa
la energa consumida en el trabajo interno del organismo.
23

El requerimiento para crecimiento incluye la energa que se


almacena como grasas, protenas e hidratos de carbono en el
nuevo tejido, as como la energa utilizada en la sntesis de las
molculas

depositadas.

El

costo

energtico

promedio

del

crecimiento es de 5 Kcal por gramo de tejido depositado, de las


cuales aproximadamente 4 Kcal/g corresponden al contenido
energtico del tejido y 1 Kcal/g al costo de sntesis. El gasto
energtico para crecimiento es mximo durante el primer trimestre
de la vida, etapa en la cual corresponde aproximadamente al 30%
del requerimiento total, de aqu en adelante disminuye en forma
progresiva hasta alcanzar no ms del 2% en el adolescente. La
disminucin o detencin del crecimiento es la respuesta ms
caracterstica a la deprivacin calrica, cualquiera sea la edad del
nio. En etapas de crecimiento acelerado o de recuperacin
nutricional, el gasto energtico para crecimiento aumenta en forma
significativa, lo que puede significar un incremento en el gasto
energtico total hasta en un 100%.
A la inversa de lo que ocurre con el crecimiento, el gasto energtico
demandado por la actividad fsica es mnimo en el primer trimestre
de la vida (5-10 Kcal/Kg) y aumenta en forma progresiva hasta
alcanzar un 25% del gasto total en el segundo ao de vida,
pudiendo ser an mayor en escolares y en adolescentes con gran
actividad fsica.
Los requerimientos energticos de los lactantes menores de un ao
se han estimado mediante estudios de ingesta efectuados en
lactantes sanos, con crecimiento normal (Percentil 50 del estndar
NCHS), incluyendo lactantes alimentados con pecho exclusivo y con
alimentacin artificial.

24

En nios de uno a diez aos, los requerimientos de energa se han


establecido a partir de ingestas observadas en nios sanos, que
crecen normalmente y que viven en pases desarrollados.
Es conveniente recordar que las recomendaciones de ingesta de
energa corresponden al requerimiento promedio estimado, ya que
no solo debe evitarse el riesgo de desnutricin, sino tambin el
aporte excesivo que lleve a sobrepeso u obesidad. Por lo tanto, la
vigilancia peridica del crecimiento es el mejor mtodo para
evaluar la suficiencia del aporte calrico.
En mayores de diez aos, la estimacin del gasto metablico basal
(GMB) sirve de base para el clculo del requerimiento energtico
total. Las ecuaciones de prediccin de GMB, para ambos sexos, en
el grupo de diez a dieciocho aos son las siguientes:
Hombres: GMB (Kcal/24 horas.) = 17.5 x Peso (Kg) + 651
Mujeres: GMB (Kcal/24 horas.) = 12.2 x Peso (Kg) + 746
El requerimiento total estimado se obtiene multiplicando el GMB
por 1.5 a 2.0, dependiendo de la intensidad de la actividad fsica
realizada.
REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS
Las protenas proporcionan aminocidos esenciales y no esenciales
necesarios para la sntesis proteica, el crecimiento y la reparacin
tisular. Los aminocidos esenciales en el nio son: isoleucina,
leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofano, valina e
histidina. En recin nacidos, especialmente en prematuros, se
agregan cistena, tirosina y taurina que se comportan como
condicionalmente esenciales dado que la capacidad de sntesis es
insuficiente.

25

Las necesidades de protenas en los menores de seis meses, se han


estimado por datos de ingesta en nios alimentados al pecho que
crecen a velocidad satisfactoria. En mayores de seis meses, los
requerimientos de mantencin han sido calculados mediante
estudios de balance nitrogenado de corto plazo, en tanto que las
necesidades de nitrgeno para crecimiento se han estimado
considerando la velocidad de ganancia de peso esperada y la
concentracin de nitrgeno corporal.
El nivel seguro de ingesta (NSI) se ha definido en dos desviaciones
estndar sobre el promedio

estimado, a fin de cubrir los

requerimientos

la

del

97%

de

poblacin

(Tabla

2).

Estas

estimaciones son vlidas para protenas de ptima calidad, como


las protenas lcteas y de huevo, y deben ser aumentadas de
acuerdo a la calidad y digestibilidad de la mezcla proteica de la
dieta.
LIPIDOS Y CARBOHIDRATOS
Los lpidos, adems de actuar como fuente energtica concentrada
(9 Kcal/g), sirven de vehculo para vitaminas liposolubles y son
proveedores de cido linoleico y alfa-linolnico, precursores de la
serie omega-6 y omega-3 respectivamente. Ambos deben constituir
el 3 a 4 % de las caloras totales de la dieta, 4/5 como cido
linoleico y 1/5 como alfa-linolnico. El aporte insuficiente de ellos,
especialmente en los primeros meses de la vida, puede producir
detencin del crecimiento.
Los prematuros pequeos tambin requieren aporte de cido
(DHA), importante para el desarrollo de cerebro y retina.
Los carbohidratos constituyen la principal fuente energtica de la
dieta, siendo la lactosa el preponderante en los lactantes y el

26

almidn en los nios mayores. No tienen un rol destacado como


nutrientes esenciales.4

CAPITULO IV
2.6.3.-Alimentacin escuela saludable en edad.
Una

alimentacin

saludable

es

nutricionalmente

suficiente,

adecuada y completa,
Compuesta por gran variedad de alimentos, incluida el agua segura
(que no ocasiona riesgo al medio ambiente). La alimentacin
saludable permite, por un lado, que nuestro cuerpo funcione con
normalidad (que cubra nuestras necesidades biolgicas bsicas) y,
por otro, previene o al menos reduce el riesgo de padecer ciertas
alteraciones o enfermedades a corto, mediano y largo plazo.5 Pero
el acto mismo de comer implica, por lo general, un momento social
para

estar

juntos,

compartir

experiencias

con

otros.

Por

consiguiente, la sana alimentacin conlleva mltiples beneficios,


que contribuyen a nuestro bienestar tanto fsico y psquico como
social. por el contrario, cuando la alimentacin de los nios no es
adecuada,

puede

afectar

su

desarrollo

crecimiento,

condicionando la aparicin de hipertensin arterial, aumento del


colesterol, diabetes, sobrepeso y obesidad a travs de una ingesta
4 http://deconceptos.com/ciencias-naturales/habitos-alimenticios

27

elevada de sodio, grasas saturadas y trans e hidratos de carbono


simples, y a travs de una ingesta insuficiente de frutas, verduras y
de otros alimentos ricos en fibras y grasas poliinsaturadas leyes
de la alimentacin cualquier plan de alimentacin saludable debe
incluir las cuatro leyes de la alimentacin:
Cantidad
Calidad
Armona
Estas leyes, como requerimientos que debe cumplir una buena
alimentacin,
Se relacionan y se complementan entre s.
Personas. Es decir, cada persona tiene necesidades alimentarias
diferentes segn la etapa de la vida en que se halle; por ello, es
preciso tenerlas en cuenta.
Grupos de alimentos
Una alimentacin saludable debe estar compuesta por agua
potable y por seis grupos
De alimentos, que se ordenan teniendo en cuenta su aporte de
nutrientes
1. Cereales y legumbres secas
Fuente de hidratos de carbono, fibras y protenas.
2. Hortalizas y frutas
Fuente de hidratos de carbono, fibras, vitaminas:
A y C, cido flico, potasio y magnesio.
3. Leche, yogur y quesos
Protenas de alto valor biolgico, calcio, vitaminas A y D.
4. Carnes y huevos
Protenas de alto valor biolgico, hierro, zinc,
Vitaminas del complejo B.
5. Aceites y grasas
28

Energa, cidos grasos esenciales, vitamina E.


6. Azcares y dulces
Energa, hidratos de carbono simples.
Factores que pueden influir
En el comportamiento alimentario

Familia y hbitos familiares.


Prcticas locales y costumbres sociales.
Cultura (con la inclusin de las distintas religiones, diversos

rituales, etctera).
Creencias personales, actitudes e ideas.
Apariencia de la comida.
Afecciones de la salud (alergias, diabetes, celiaqua, entre otras).
Presiones de pares, modas relacionadas con la comida.
Gustos personales.
Precio de la comida y posibilidades de acceso a ella.
Conocimiento y entendimiento acerca de la salud nutricional.

Problemas ms frecuentes de la alimentacin en nios y


adolescentes

Desayunos incompletos.
Monotona alimentaria.
Picoteo de alimentos.
Exceso en el consumo de golosinas y de bebidas con azcar (en

especial, Gaseosas).
Dificultad para aceptar consumir alimentos que no son de su

agrado.
Excesiva preocupacin por el aumento de peso y la puesta en

prctica de
Dietas no controladas.

29

2.6.4.-Tipos de alimentos y nutrientes para nios.


Proporcione alimentos saludables con un bajo contenido de grasa
para que el nio coma en el hogar. Algunos de estos alimentos son
las carnes magras, frutas, verduras y productos lcteos bajos en
grasa. Si el nio come alimentos con un alto contenido de grasa en
forma regular, es posible que se acostumbre a comer estos
alimentos a medida que va creciendo. Evite tener alimentos con un
alto contenido de grasa en su hogar. Algunos de estos alimentos
son las frituras, papitas fritas y muchas otras meriendas. Una dieta
rica en grasa puede hacer que los nios se excedan de peso y
presenten otros problemas de salud cuando lleguen a la edad
adulta.
Ensee al nio a elegir comidas saludables en la escuela. Un
almuerzo escolar saludable puede incluir un sndwich con una
fuente de protenas como una carne magra, queso o mantequilla de
cacahuate. Tambin puede incluir una fruta, verdura y leche. Si
lleva su propio almuerzo a la escuela, debera mantenerlo fro para
que no se eche a perder.

30

Frutas y verduras: La mitad del plato del nio debe contener

frutas y verduras.
Frutas: Ofrezca fruta fresca, enlatada o seca en lugar de jugo de
fruta siempre que sea posible.

1 vaso de jugo de fruta

1 taza de fruta en rodajas, cubos, cocida o enlatada

1 durazno, naranja o pltano grande

taza de fruta seca

Verduras: Ofrezca ms verduras de color verde oscuro, rojo o


anaranjado. Algunas verduras de color verde oscuro son el brcoli,
la espinaca, lechuga romana y col berza. Algunas verduras de color
anaranjado y rojo son las zanahorias, batatas, calabaza y pimientos
morrones rojos.

1 taza de verduras cocidas o crudas

1 taza de jugo de verdura

2 tazas de verduras de hoja crudas

Granos: La mitad de los granos que el nio come a diario deben


ser granos integrales.
Granos integrales:

taza de arroz integral cocido o avena cocida

1 taza de cereal seco de grano integral

1 trozo de pan 100% de harina integral o de centeno

Otros granos:

taza de arroz blanco cocido o pasta

1 tortilla pequea de harina de trigo o de maz

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