DOCENCIA - FORMACIN

OBJETIVOS DE PRCTICAS ASISTENCIALES EN LA UNIDAD

DE
URGENCIAS
HOSPITALARIA.
PERCEPCIN
DEL
ALUMNADO SOBRE SU CUMPLIMIENTO.
*Sancho Snchez, M J., **Loro Sancho, N., Sancho Snchez, M. T., ***Peir
Andrs, A.
*D. U. E. Urgencias.
Urgencias. H. U. General de Valencia. Profesora Asociada Universidad de Valencia. **D. U. E.
Urgencias. H. U. General de Valencia. Colaboradora docente Universidad de Valencia. ***D. U. E. Coronarias.
Valencia.
encia.
H. U. General de Valencia. Profesora Asociada Universidad de Val
Palabras clave: Prcticas Asistenciales. Aprendizaje, Seminarios, Grado de satisfaccin.

RESUMEN
El objetivo de este trabajo se centra en medir el aprendizaje de determinadas tcnicas, la
aportacin de los seminarios impartidos, las preferencias del alumno en cuanto a su
ubicacin y el grado de satisfaccin dentro de la unidad en las prcticas asistenciales de un
grupo de 25 estudiantes de enfermera de tercer curso, correspondiente al curso 2002-2003,
que realizaron sus prcticas asistenciales (mdico quirrgica II) en una unidad de urgencias
hospitalarias.

INTRODUCCIN
La unidad de urgencias del Consorcio del Hospital General Universitario de Valencia,
tiene un espacio fsico de 2.800 m2. Tiene una dotacin de: una consulta de Triage, dos
consultas Rpidas, dos consultas de Traumatologa, dos salas de Curas, dos consultas de
Pediatra, una sala de observacin de Pediatra con dos camas, un box de Crticos, ocho
boxes de Medicina Interna, una sala de espera de Resultados, especialidades con dos
boxes de Ciruga, uno de Psiquiatra, uno de Urologa, uno de Cardiologa, dos boxes para
Judiciales y tres Quirfanos: Ciruga, Traumatologa, Sptico, adems de una sala de
observacin con una dotacin de 18 camas.
Los alumnos de enfermera durante su estancia en la Unidad elaboran sus prcticas
asistenciales en cada una de las secciones de la unidad de urgencias.
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1. DURACIN DE LAS PRCTICAS ASISTENCIALES

Las prcticas asistenciales hospitalarias de Mdico Quirrgica II corresponden al tercer
curso de la Diplomatura de Enfermera, tienen una duracin de 60 das hbiles, con un
horario diario de 7 horas.
Dentro de ste mismo periodo los alumnos en grupos de tres asisten al pabelln MaternoInfantil durante diez das consecutivos para efectuar las prcticas correspondientes a esta
asignatura.
2. DESCRIPCIN DE LAS PRCTICAS ASISTENCIALES
Los alumnos son recibidos por la Profesora Asociada de la unidad. En una primera
reunin se les informa :

2.1 RESPECTO A LA UNIDAD

1. Presentacin
2. Descripcin de la unidad y ubicacin externa respecto al hospital, e interna respecto a la
distribucin en cada una de las secciones en la unidad.
3. Manual de funcionamiento de la unidad.
2.2. RESPECTO AL PROFESOR ASOCIADO Y COLABORADORES
1. Presentacin del profesor/a asociado y colaboradores.
2. Informar sobre los enfermeros/as.
3. Funciones del profesor/a asociado y colaboradores.
4. Informacin sobre los seminarios prcticos que se les van a impartir por el profesor/a
asociado y los colaboradores.
2.3. RESPECTO A SUS PRCTICAS ASISTENCIALES
1. Ubicacin y funcionamiento de las prcticas asistenciales.
2. Uniformidad dentro de la unidad.
3. Informacin de las precauciones a tomar en los pacientes con enfermedades infecto
contagiosas.
4. Conocer objetivos de cada una de las secciones de la unidad.
5. Informacin sobre el seguro escolar. Pasos a seguir en caso de accidente y/o pinchazos
accidentales en la unidad.
6. Informacin de la prevencin de los riesgos laborales.
2.4. RESPECTO A SU ACTITUD. RESPONSABILIDAD.
1. Entrega de ficha personal y fotografa.

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2. Presencia fsica del enfermero/a responsable para efectuar cualquier tcnica.

3. Puntualidad.
4. Integracin en la unidad.
5 .Capacidad de relacin.
2.5. RESPECTO A LOS REQUISITOS BSICOS A REALIZAR DURANTE SUS
PRCTICAS ASISTENCIALES:
1. Asistencia hasta el final de sus prcticas.
2. Realizacin y entrega de un caso prctico.
3. Cuaderno de campo.
4. Sugerencias y comentarios tanto de las prcticas como de los seminarios impartidos.
3. DISTRIBUCIN DEL ALUMNADO
Durante su estancia en la unidad el alumnado se distribuye en cada una de las secciones
de la unidad, establecindose un rotatorio semanal de manera que al final de las prcticas
cada uno de los alumnos haya pasado por todas las secciones. Desde el primer da de las
prcticas a cada alumno se le facilita una planilla con la distribucin semanal y el rotatorio
correspondiente a un mes y as sucesivamente hasta el final del rotatorio. El aprendizaje de
determinadas tcnicas del alumnado en cada una de las secciones se refleja en el grfico n
1. Las preferencias y grado de satisfaccin en cada una de las secciones de la unidad se
refleja en el grfico n 2. Los seminarios impartidos se refleja en el grfico n 3.

4. SEMINARIOS PRCTICOS
Los seminarios prcticos se elaboran en funcin de los objetivos de cada una de las
secciones correspondientes a la unidad de urgencias.
La profesora asociada junto con los enfermeros/as colaboradores docentes acuerdan,
unificando criterios de las materias a impartir.
Los seminarios tienen lugar en la misma unidad de urgencias, su duracin
aproximadamente es de 45-60 min; y siempre a primera hora del inicio de la jornada. Son
impartidos durante el primero y segundo rotatorio a lo largo de la semana por la profesora
asociada y por los enfermero /as colaboradores docentes.
Estos seminarios concuerdan con las tcnicas que se realizan en cada una de las
secciones de esta unidad, son prcticos y participativos, de manera que el alumno a medida
que va cambiando de seccin dentro de la unidad pueda disponer de unos conocimientos
previos que le permitan poder afrontar las prcticas de la nueva seccin con ms soltura y
ms destreza.
Los seminarios fueron del agrado de los alumnos, algunos de ellos los consideraron de
un inters especial.

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OBJETIVOS GENERALES
Al finalizar sus prcticas asistenciales los alumnos /as reconocern la organizacin,
funciones, objetivos y trabajo interdisciplinario en las unidades mdico-quirrgicas a la que
sean asignados.
Los alumnos identificarn el rol profesional de Enfermera en unidades de asistencia
hospitalaria, integrando los conocimientos terico-prcticos adquiridos en las disciplinas del
vitae de Enfermera.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Los alumnos aplicarn la metodologa del proceso de atencin de Enfermera para

desarrollar un plan de cuidados sobre un caso prctico real: Valoracin e
identificacin de signos y sntomas. Diagnstico de Enfermera . Planificacin de los
cuidados. Ejecucin: Actividades y rdenes de Enfermera. Epicrisis o informe de alta
de Enfermera.

Los alumnos desarrollarn las destrezas tcnicas y metodolgicas necesarias para la

prctica asistencial de Enfermera con problemas y procesos quirrgicos, digestivos,
renales y urinarios, sensoriales, dermatolgicos orto-traumticos y motores, cardiovasculares, oncolgicos, hemorrgicos y de urgencia.

OBJETIVOS OPERATIVOS
Objetivos a desarrollar concretamente en la unidad.

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PRCTICAS ASISTENCIALES 3 CURSO DE ENFERMERA

(MDICO- QUIRRGICA II) CURSO: 2002-2003
OBJETIVOS OPERATIVOS EN LA UNIDAD
. Valorar el estado del paciente
. Informar al paciente y prepararle para cada una de las tcnicas
. Conocimiento del espacio fsico y lugar de trabajo.
. Identificar los circuitos establecidos de recepcin de los pacientes.
. Recepcin e instalacin del paciente en la Unidad de Urgencias
. Valorar signos y sntomas en pacientes con alteraciones cardio-respiratorias, vasculares y
neurolgicas.
. Conocer plan de cuidados y atencin ms frecuente empleados en Urgencias.
. Cumplimentar los registros de Enfermera. OBOS EN BOXES DE MEDIINA INTERNA
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. Valorar el estado del paciente

. Informar al paciente y prepararle para cada una de las tcnicas
. Determinacin de constantes vitales: pulso, presin arterial, temperatura y respiracin
. Canalizacin de vas perifricas y fluidoterapia
. Obtencin de muestras sanguneas:
. Muestra de sangre venosa para analtica completa.
. Muestra de sangre venosa para hemocultivo
. Muestra de sangre capilar para la determinacin de glucemia
. Gasometra arterial y Prueba de Allen
. Gasometra Venosa.
. Administrar y vigilar transfusin sangunea.
. Realizar E.C.G.
. Instaurar fluidoterapia con bomba de perfusin.
. Oxigenoterapia, con cnulas nasales y mascarilla (ventimax)
. Aplicacin de Aerosol terapia
. Aspiracin de secreciones Orofarngeas y Nasofarngeas.
. Colocacin de Sonda Nasogstrica, y Sengstaken Blakemore.
. Colaborar en la realizacin de lavado gstrico (Sonda Foucher)
. Colaborar en la realizacin del sondaje rectal
. Realizar sondajes vesicales: sonda Foley, Semirgida, acodada.
. Lavados Vesicales.
. Obtencin de muestra de orina estril.
. Administrar de forma adecuada la medicacin.
. Reconocer los documentos que con ms frecuencia se emplean as como los registros de
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OBJETIVOS EN EL BOX DE PEIATRA
. Valoracin del estado del paciente
. Informar al paciente y prepararle para cada una las tcnicas
. Determinacin de constantes vitales.
. Presin arterial
. Pulso
. Temperatura rectal y axilar

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. Canalizacin venosa y fluidoterapia :

. Equipo de perfusin standard
. Equipo de perfusin con microbureta
. Equipo de perfusin con macrogotero
. Colaborar en la colocacin de fluidoterapia con bomba
. Colaborar en la canalizacin Intrasea
. Obtencin de muestras sanguneas.
OBJETIVOS EN EL BOX DE TRAUMATOLOGA
. Valoracin del estado de paciente
. Informar al paciente y prepararle para cada una de las tcnicas
. Limpieza y cura de heridas
. Tipos de sutura
. Suturas de puntos sueltos
. Sutura de Colchonero
. Sutura continua
. Reconocer los diferentes tipos de suturas, absorbibles y no absorbibles.
. Colaborar en la reduccin de fracturas
. Colaborar y realizar Vendajes:
. Vendaje algodonado
. Vendaje compresivo
. Vendaje con venda elstica autoadhesiva, tcnica de Bove
. Inmovilizacin con yesos completos y frulas.
. Frulas digitales
. Inmovilizacin de hombros, vendaje de Velpeau
. Vendajes recurrentes, capelina
. Colaborar en las realizacin de tracciones
OBJETIVOS EN LOS BOXES DE ESPECIALIDADES
. Valorar del estado del paciente
. Informar y preparar al paciente para cada una de las tcnicas
. Colaborar en la realizacin del preoperatorio.
. Identificar el material necesario para la realizacin de un taponamiento nasal anterior y
posterior, y colaborar en su realizacin.

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. Identificacin de las distintas sondas vesicales: foley, semirgidas, acodadas y punta de

oliva.
. Realizacin de sondaje vesical.
. Colaborar en la realizacin de Puncin lumbar y toma de LCR as como reconocer e
identificar el material necesario para dicha tcnica.
. Realizacin de curas especificas.
. Colaborar en la aplicacin de cuidados de pacientes dermatolgicos
. Realizacin de Sondaje naso gstrico
. Canalizacin de vas perifricas y fluidoterapia
. Valoracin de pulsos perifricos y dstales.
. Colaborar en la preparacin y realizacin de la Paracentesis
. Colaboracin en la Toracocentesis.
OBJETIVOS EN EL AREA QUIRRGICA
. Valorar el estado del paciente
. Informar y preparar al paciente para cada una de las tcnicas
. Conocer la estructura y diseo del quirfano.
. Identificar las distintas zonas, zona de sucio, zona limpia y zona estril, as como el circuito
dentro del quirfano.
. Conocer las distintas modalidades de traslado y ubicacin del paciente quirrgico.
. Colaborar en el traslado y colocacin del paciente consciente.
. Colaborar en el traslado, colocacin y vigilancia del paciente anestesiado.
. Identificar las distintas partes de la mesa quirrgica y colaborar en las distintas posiciones
quirrgicas y medidas de seguridad.
. Reconocer las posiciones quirrgicas ms habituales.
. Conocer las tcnicas aspticas y precauciones universales de quirfano
. Conocer las tcnicas de Esterilizacin ms habituales
. Identificar los controles fsicos, qumicos y biolgicos, indicadores de esterilidad.
. Conocer y colaborar en el almacenamiento y manipulacin de elementos estriles.
. Colaborar con la Enfermera Circulante:
- Preparacin del material necesario para la intervencin quirrgica
- Preparacin de la piel.
- Apertura de paquetes quirrgicos
- Comprobar la colocacin de toma a tierra y placas de bistur elctrico.
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. Colaborar con la Enfermera de Anestesia:

- Conocimiento bsico de la medicacin de anestesia
- Conocimiento bsico del respirador
- Conocer las distintas tcnicas de anestesia
- Colaborar en la monitorizacin del paciente
- Preparar material necesario para intubacin
- Colaborar y realizar los cuidados bsicos del paciente anestesiado.
- Identificar el documento de anestesia y colaborar en su cumplimentacin.
. Colaborar con la Enfermera Instrumentista:
- Realizar el lavado de manos quirrgico
- Colocacin del atuendo quirrgico
- Colaborar con la Enfermera instrumentista la colocacin de campos quirrgicos.
- Colaborar en el montaje de la mesa quirrgica e identificar el orden de colocacin
- Reconocer el material quirrgico segn su utilidad.
- Identificar los distintos tipos de sutura y ligaduras
- Conocer los instrumentos de sutura mecnica
OBJETIVOS DE OBSERVACIN
. Valorar el estado fsico del paciente
. Informar y preparar al paciente para cada una de las tcnicas
. Monitorizacin cardiaca
. Control de constantes: pulso, tensin arterial y temperatura
. Realizacin de E.C.G.
. Canalizacin de vas perifricas y fluidoterapia
. Obtencin de muestras sanguneas
. Fluidoterapia con bomba de infusin
. Aplicacin de transfusin sangunea
. Administracin de Albmina
. Colaborar en la realizacin de la paracentesis y obtencin de muestras
. Gasometra arterial y venosa
. Administracin de medicamentos por va oral, parenteral y tpica
. Recogida de muestras, orina, esputo, sangre , exudados...

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. Control de drenajes
. Diuresis Horaria
. Sondajes Nasogstricos
. Aspiracin de secreciones
. Aerosolterapia y oxigenoterapia
. Realizacin de curas
. Cambios Posturales
. Administracin y control de dietas enterales.
. Conocer los documentos ms frecuentes
. Cumplimentacin de los registros de Enfermera

MTODO
Se les entreg un cuestionario al inicio de las prcticas para evaluar los conocimientos de
cada alumno en cuanto a las tcnicas y otro al finalizar las mismas en el que se evalu su
percepcin en cuanto a la calidad de las prcticas, su propio aprendizaje y grado de
satisfaccin.

RESULTADOS
Los resultados obtenidos en cuanto a los objetivos han sido:
Se eligieron las seis tcnicas ms practicadas en urgencias, en la encuesta inicial; la
mayora de los 25 alumnos no haban realizado ningn lavado gstrico, no haban suturado,
de los sondajes slo conocan en la prctica el sondaje uretral, los vendajes y las curas de
manera aslada, las canalizaciones venosas en muy pocas ocasiones y no todos los
alumnos.
En la encuesta final de rotatorio los resultados fueron estos:

El 98% haba canalizado en mltiples ocasiones con plena satisfaccin.

El 96% haba realizado suturas simples en varias modalidades de heridas.

El 94% realiz sondajes uretrales, gstrico y nasogstricos.

El 92% realiz vendajes y yesos de casi todas las modalidades.

El 90% realiz curas de varias modalidades.

El 88% realiz lavado gstrico.

Todos estos datos reflejados en el grfico n1.

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En lo que respecta a los seminarios impartidos antes y durante las prcticas, el grado de
satisfaccin respecto a las materias impartidas ha sido:

El 100% hace referencia al Seminario de Reanimacin Cardiopulmonar en los nios.

El 98% hace referencia al seminario de urgencias traumatolgicas.

El 96% tcnicas y aparataje en el box de crticos.

El 95% tcnicas generales en los boxes de medicina interna.

El 95% medicacin peditrica, dosificaciones y administracin.

El 93% valoracin del paciente en el triage de urgencias.

El 92% curas especficas.

El 92% medicacin de urgencia en pediatra.

El 90% quirfano, circuitos, material clnico, funcin de la enfermera.

El 88% tcnicas especiales en urgencias.

Todos estos datos estn reflejados en el grfico n3

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En lo que respecta a la ubicacin de lo/as alumno/as las preferencia en una seccin u otra,
as como su grado de satisfaccin ha sido de:

El 99% prefera realizar sus prcticas en ciruga ortopedia traumatologa.

El 98% tiene su preferencia en los boxes de medicina interna.

El 88% prefiere conocer las tcnicas del quirfano de trauma.

El 86% prefiere conocer las tcnicas del box de criticos.

El 84% prefiere conocer las tcnicas del quirfano de ciruga general.

El 81% prefiere la consulta rpida.

El 80% tiene su preferencia en la sala de observacin de urgencias.

El 76% prefiere los boxes de pediatria.

El 73% prefiere los boxes de especialidades.

El 70% tiene su preferencia en la sala de espera de resultados.

Todos estos datos estn reflejados en el grfico n 2.

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CONCLUSIONES
Como conclusin las prcticas asistenciales han sido muy positivas, se han cumplido
todos los objetivos previstos, los seminarios han sido del agrado de los alumnos,
instructivos, amenos, participativos y sobre todo enriquecedores, segn criterio de todos los
alumnos.
Por otra parte han sido una novedad el incluirlos en la prcticas asistenciales, al menos
en esta unidad, aunque no es lo habitual hemos querido esforzarnos e introducirlos, lo que
han agradecido mucho.
Las prcticas se han desarrollado con toda normalidad, en un ambiente muy agradable y
cordial tanto por el personal de la unidad como por los alumnos.
En estos dos rotatorios 25 alumnos de Enfermera ha realizado sus prcticas en nuestra
unidad, nos llena de satisfaccin el saber y haber podido comprobar lo que han aprendido, lo
a gusto que han estado en esta unidad y sobre todo lo tiles que les hemos sido, esto nos
ayuda para seguir trabajando por ellos y para ellos.

AGRADECIMIENTOS
A los 25 alumnos/as que han pasado por nuestra unidad y nos han brindado la
satisfaccin de integrarse en el equipo, valorando nuestro trabajo y las enseanzas
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recibidas. Han sido un estmulo para seguir trabajando y trasmitiendo a los alumnos lo mejor
de cada uno de nosotros.
A todos los colaboradores docentes de esta unidad por su participacin en el da a da en
la formacin continua de los alumnos y de manera especial en los seminarios.
A todos los enfermeros /as de la unidad que da a da han colaborado en la formacin
continua de los alumnos con dedicacin y con esfuerzo.
A todo el personal de urgencias en general por vuestra acogida, paciencia y dedicacin.
Gracias.

BIBLIOGRAFA
1. Reglament de Rgimen Intern. Escola Universitaria d Infermera Universitat de
Valncia.
2. Salleras. L. Educacin Sanitaria. Principios, Mtodos y Aplicaciones. Madrid. Ed. Daz
de Santos 1.990.
3. Manual de Funcionamiento. Unidad de Urgencias H.G.U.V.1999
4. Ministerio de Sanidad y Consumo. Coleccin Garanta de Calidad. 1.998.
5. Masn. E.J. Normas de Calidad de Enfermera. Mtodos de elaboracin. Barcelona.
Doyma, 1.992.
6. Mompart. M. P. Necesidades de investigacin y cuidados de Enfermera. ROL. Enf.
1.990.
7. Azpiazu ,JL . Recomendaciones en Reanimacin Cardiopulmonar. Edi. ELA.1.994.
8. Guas de Actuacin Clnica de la Sociedad Espaola de Cardiologa en Resucitacin
Cardio Pulmonar. Rev. Esp. Cardiologa 1999.
9. Romero. C.Clerir, N. Reanimacin Cardio Pulmonar Bsica y Avanzada en el
paciente Peditrico. Pediatra Prctica. Pamplona
10. Quesada Suescun, A. Recomendaciones asistenciales en Trauma grave 1.999 .
Madrid
11. Informe del INSTITUTO DE TOXICOLOGA DE MADRID (Ministerio de Justicia)
Intoxicaciones medicamentosas en el adulto y en la infancia ao 2000 y 2002.
12. Muriel Villoria, C. Emergencias Mdicas1.992, Editorial ELA. Madrid.
13. Remigtn. Enfermera de Urgencias. Interamericana 1996.
14. Guardia Nasso. J. Urgencias Mdico-Quirrgica. Ed. Uriach. Barcelona 1990.
15. Rayn, E. y Cols.: Manual de Enfermera Mdico-Quirrgica, Ed. Sntesis S.A. Madrid.
2002.

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ISSN 1695-6141
COPYRIGHT Servicio de Publicaciones - Universidad de Murcia

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