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SUMRIO
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3.1. A implantao das Aes Integradas de Sade na regio metropolitana de Belo Horizonte
3.2. A articulao dos sanitaristas para o Movimento da Reforma
Sanitria, como Presidente do CEBES e minha dedicao total
ao PCB
3.3. A coordenao das Aes Integradas de Sade na Direo
Geral do INAMPS
3.4. Assumindo a coordenao das Aes Integradas de Sade na
3.5. A volta a Minas para cumprir misso inesperada, mas irrecusvel: a de ser candidato a Deputado Constituinte pelo PCB
3.6. O anncio do SUDS e a volta ao INAMPS
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UM POSFCIO?
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DEDICATRIA
APRESENTAO
A dimenso pblica da gesto: lies de uma vida
APRESENTAO
APRESENTAO
necessrios utilizar os recursos tcnicos, por exemplo, o fortalecimento do projeto, de forma a acumular poder e reconhecimento.
SONIA FLEURY
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PARTE I
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CAPTULO 1
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Orlando, meu cunhado casado com a Dalute, minha irm mais velha, assumira a responsabilidade de levar-nos, em sua Kombi, at Arax,
onde passaramos alguns dias, no tradicional (e menos caro) Hotel Colombo.
Assim, ainda sob chuva e, j comeando o escuro da noite, samos
com a bagagem em direo futura vida de casados. Mas, ali, pela altura
das Pedras Apaixonadas a chuva aumentou de intensidade, tornando
impossvel o prosseguimento da viagem (o topo da Serra era chamado
de Pedras Apaixonadas porque era lugar de muitas pedras e usado pelos
apaixonados para chorarem suas paixes e desencantos). Voltamos para
casa e com a cumplicidade de minha madrasta, Daca, encerramo-nos em
meu quarto, onde vivemos nossa primeira noite de npcias, deixando
todos os convidados, amigos e parentes preocupados com uma viagem,
que supostamente fora realizada e em pssimas condies.
Acordei, no dia seguinte, com vozeiro do Padre Chico e risadas dos
demais convidados vindos das outras cidades, que saboreavam o farto
caf da manh oferecido pela Daca. E, quando pus a cara para fora do
quarto, levei a maior vaia.
Depois de fazer o bota-fora do pessoal convidado, partimos, finalmente, para a mini-lua-de-mel de menos de uma semana. Prazo pequeno, mas suficiente para que Chiquinha e eu pudssemos dar vazo
aos desejos reprimidos ou satisfeitos incompletamente, durante o noivado, em consequncia do moralismo hipcrita que predominava, ento. A
lua-de-mel cumpriu o seu papel simblico de ruptura com o passado
junto s nossas famlias e com a colocao do desafio da construo, a
dois, de nova vida, de nova famlia.
Eu, com 27 anos, com um diploma de mdico, funcionrio efetivo do
Estado, por obra e graa do Governador Magalhes Pinto, que por lei,
transformara todos os estagirios acadmicos concursados em provedores de cargos pblicos. Chiquinha, com 26 anos, na sua completude, professora primria e uma perfeita dona de casa, formada na escola da minha sogra, D. Sebastiana.
Voltando Serra, passamos alguns dias na Fazenda do seu Tunga,
como era apelidado o meu sogro, preparamos as malas e iniciamos a
viagem para So Vicente, onde pretendamos morar, conforme compromisso assumido por ns, Zeco, Roberto e eu com o Z Alberto e famlia.
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a doze, acertando-as rapidamente. O que me proporcionava maior prazer, naquelas ocasies era a preparao para os eventos (da tralha e matula a serem levadas etc.) e a combinao de horrios. Estes eram combinados em nossa casa, motivo para saborearmos um cafezinho com po
de queijo e muita conversa, repassando as novidades da semana, ou na
igreja. E nesse caso, no confessionrio, quando as beatas, do lugar, se
deliciavam ao ver o doutor comunista ajoelhado, por muito tempo aos
ps de Deus.
A tralha era preparada pelo padre e contava, sempre, com no menos de onze varas de bambu-jardim, cada uma batizada com o nome
de uma mulher, na sua maioria nome de artistas de cinema: Brigitte,
Lol (Brgida), Odete (Lara?); mas havia tambm a Rosinha e outras de nome conhecidos apenas do padre.
A matula constituda por sanduches, biscoitos, caf etc. era preparada ou pela Chiquinha ou por D. Mariquinha. Nas caadas, geralmente Chiquinha e D. Mariquinha se excluam alegando no ser de seu
gosto andar a cavalo, o que era necessrio, consideradas as longas distncias de acesso ao campo, moradia das codornas.
E, claro, armas e munies eram providas tambm pelo padre.
Nas pescadas tambm havia tempo suficiente para colocar as fofocas
em dia e conversar sobre tudo. Acho que eram as pescadas e caadas os
melhores momentos em que convivi com o padre, at nossa separao.
Outros foram nos encontros, havidos por ocasio dos batizados de todos
os meus trs filhos de sangue.
O batizado de Jos ngelo ocorreu em Belo Horizonte, na capela do
Colgio Santo Antnio e sendo padrinhos Regina e Zeco; o de Ana Regina, em Trs Marias, na Igrejinha de S. Francisco, sendo padrinhos meu
sobrinho Geraldo Machado, o Nenm, filho do Baju e a Marta, irm da
Chiquinha; e, o do Paulinho, j com mais de dois anos, ali mesmo em S.
Vicente, ocasio prolongada por alguns dias para visita aos amigos. Neste ltimo, ocorreram alguns probleminhas que vale a pena relatar.
A cerimnia foi preparada como um batizado comunitrio e como
sempre atingiria principalmente crianas de baixa idade, pelas quais
respondiam os padrinhos s perguntas rituais do celebrante. E foi ento
que a coisa pegou.
Como Paulinho j era bem grandinho, o Padre Chico dirigiu-se
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diretamente a ele com a pergunta: Queres ser batizado na Igreja de Cristo?. Com a cara fechada, Paulino respondeu com um sonoro: No!.
Repetindo a pergunta e repetida a resposta, os presentes comearam a
rir. Padre Chico resolveu passar frente enquanto Chiquinha e eu tentamos convencer o Paulo com agrados e belisces. Mas, ele s concordou
em concordar depois de receber e guardar uma nota de dez cruzeiros. E
apesar do acordo, obtido por suborno, quando o Padre lhe colocou o sal
na boca, recebeu um no menos sonoro F.D.P. Ento ningum mais
conteve o riso. Nem seus padrinhos, o Creso Carvalho e a Ana Maria do
Fabiano. A Chiquinha sempre me desmente quando conto para algum
esse caso do sal e do F.D.P.. Diz que isto nunca aconteceu. Mas, ela no
deve ser muita levada a srio, nessa de me contrariar. Afinal, irm do
Thierson em quem as irms puseram o apelido de no--assim, porque
ele nunca concordava com que os irmos diziam ou faziam.
Resumindo e, para no me tornar demais repetitivo, pois voltarei
mais frente a falar de Padre Chico. Penso ser importante ressaltar que
ele era um conservador, em relao preservao da ordem estabelecida
j h sculos, com a aquiescncia da Igreja, mas no era um reacionrio
renitente.
Ouvia-nos, com pacincia, nas nossas crticas ao sistema polticoeconmico-social vigente e, como depois ficou provado, absorvia muitas,
refazendo suas verdades e opinies. O certo que sempre foi um Pastor
e mesmo depois de seu envolvimento com a poltica, induzido por ns,
conseguiu manter-se respeitado, embora, certamente, tenha modificado,
muito, sua opinio sobre a justeza da ordem que defendia.
Na sua misso, como Pastor contou com a colaborao de um outro
amigo que tambm marcou muito a minha memria, religioso e membro
da famlia Carvalho, o Irmo Ildio.
Eu sempre desconfiei que a famlia Carvalho, por intermdio do Padre Chico, usou uma suposta vocao, de seus membros, para o sacerdcio, como mecanismo para conseguir, nos seminrios, cursarem pelo
menos o primeiro grau de escolaridade. O irmo Ildio, se no tinha,
adquiriu a vocao para se tornar um irmo leigo da ordem religiosa dos
Maristas. Pelo seu viver, bem provvel que sua no opo pelo sacerdcio secular tenha sido influenciada no desejo de combater em si o orgulho, o apego a bens materiais e outros sentimentos contrrios s virtu25
des crists. E ao invs de um construtor de igrejas tornou-se um construtor de Colgios. Ao que me lembro, foi ele quem construiu o de S. Vicente e o Instituto Padre Machado de Belo Horizonte.
Forte, alto e rijo, vestia-se com o despojamento prprio do modo de
viver que escolhera: calas de algodo de cor sempre escura, uma camisa
de mangas compridas fechadas nos punhos, sem colarinho e cor de um
branco encardido, fechada no pescoo. Completava a indumentria um
barrete preto que lhe cobria a careca e parte dos cabelos brancos.
Eu jocosamente o apelidei de Piston de Gafieira, pois nos cultos,
principalmente nos dominicais, era quem puxava o coro dos fiis presentes, sempre que Padre Chico criava alguma situao constrangedora,
chamando a ateno da mocinha de vestido sem alas, ou de saia mais
curta, de namorados muito aconchegados, de quem falava alto etc. Ento
o Irmo sempre tirava o conhecido canto: Mezinha do cu, eu no sei
rezar, eu s sei dizer...
Em um dos meus retornos cidade, dei carona para ele, na volta, at
Belo Horizonte e, na ocasio, o Jos ngelo, ento com uns dois meses,
abriu o berreiro, obrigando-me a parar o carro. E, enquanto a Chiquinha
preparava uma mamadeira, ele tomou o Z nos braos, embalando-o
desajeitadamente e cantando, para acalm-lo a conhecida cano dos
cangaceiros: Acorda Maria Bonita/ acorda vem fazer caf/ o dia j vem
raiando/ e a polcia est de p.
Irmo Ildio foi muito presente em minha vida, desde S. Vicente.
Emocionou-me quando, em nossa despedida da cidade, discretamente
presenteou-me com um conjunto de canetas Parker, de ouro, que ganhara ao fazer os votos dos Maristas. Digo que esteve presente em minha
vida desde S. Vicente, porque a nossa convivncia (e confidncias) ultrapassou daquele perodo em que l vivi. E, pelo que soube, alguns anos
mais tarde, foi transferido dali para Braslia, onde o visitei e depois para
Patos de Minas, onde encerrou sua vida religiosa nos Maristas.
Triste e desolado, com seu afastamento das salas de aula, considerado que fora, pela direo, como ultrapassado ou antiquado demais para
ser professor de Matemtica. Antes disso (ou logo depois?), passou uns
quinze dias com minha famlia, em Trs Marias. Confidenciou-me, ento
e quem sabe tambm este no fosse parte do motivo para deixar os
Maristas? que se apaixonara por uma viva, ainda sacudidona, com
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quem veio a se casar depois, recebendo com muito carinho e responsabilidade os seus quatro filhos do ex-marido. Segundo seu irmo Fabiano,
Irmo Ildio foi feliz e acabou aos poucos e, ento, j bem velho, vitimado
pelos males decorrentes de arteriosclerose avanada.
Tambm no posso prosseguir, sem registrar que em S. Vicente,
Chiquinha e eu recebemos um presente muito especial: a responsabilidade de criar uma criancinha, com dois anos e meio de idade, rf de
me, que morrera sob meus cuidados no hospital. Era o Jos Donizete o
mais novo de cinco crianas que ficaram sozinhos no mundo. J que no
tinham a presena do pai (afastado da famlia por se encontrar cumprindo pena de priso, em regime fechado).
A mais velha das irms tinha menos de treze anos e no poderia
substituir a me, que morrera tratada como indigente, pela situao de
pobreza absoluta em que vivia com os filhos. As autoridades locais decidiram, por isso, distribuir os rfos a pessoas de melhor situao econmica que quisessem deles cuidar. Como Chiquinha e eu havamos perdido a primeira gravidez e estvamos sensibilizados com a histria do
Z, resolvemos aceitar a responsabilidade de cri-lo. E com a condio,
imposta por mim, que no o adotaramos como filho sob a justificativa
das dificuldades futuras em dispensar a ele o mesmo amor e carinho que
teria pelos filhos de sangue. Ento ele foi ensinado, desde novinho, a nos
tratar por tios.
Ns tivemos muitas dificuldades em tratar com a criana e ela, certamente, muito mais em aceitar a separao das irms e passar a viver
com um casal de estranhos ao seu pequeno mundo (se eu tivesse lido, de
Guimares Rosa, a estria j referida do Miguilim, certamente o Z teria
tido mais compreenso e carinho). Fomos, de certo modo, incapazes de
compreender os sentimentos e pensamentos que deveriam passar por
aquela cabecinha (separado trgica e abruptamente de seu pequeno
mundo) e o recebemos com muitas exigncias de comportamento que
queramos igual ao de crianas da mesma idade, mas de nosso ambiente
social. Porm certamente a coisa teria sido muito pior na integrao do
novo membro nossa famlia, no fora o carinho e a solidariedade natural das mulheres personificadas na Chiquinha. E assim pouco a pouco,
sem outras alternativas, o Zezinho, tratamento carinhoso recebido de
meus sogros, foi se acostumando com o novo mundo.
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Mas ele, segundo imagino, s deve ter sentido as primeiras e verdadeiras alegrias quando conheceu os pais da Chiquinha e permaneceu
com eles, na fazenda, por alguns meses, enquanto ela vivia os perodos
do pr e ps-parto do Jos ngelo. Pois, depois, quando fomos busc-lo,
ele se escondeu em algum lugar da casa ou do quintal. S consentiu em
se deixar levar novamente por ns, mediante a promessa de que passaria
a morar na fazenda e a passar as somente as frias escolares conosco. E
assim aconteceu por muitos anos. Somente com a idade de nove anos e
por questes de doena, passou a viver definitivamente junto a ns, j
em Montes Claros, encontrando, ento em nossa casa a companhia de
nossos trs filhos, dois sobrinhos e uma tia (Jos ngelo, Gina, Paulo,
Silvano, Luizinho e Tia Mayre).
Minha sada de S. Vicente teve vrios determinantes. Um primeiro
foi a deciso do Zeco e da Regina de retornarem para Belo Horizonte;
um segundo, as hostilidades e agresses verbais de alguns coronis
com os quais entramos em rota de coliso por participarmos ativamente
na organizao de uma oposio poltica, articulando e apoiando um
vigoroso MDB, que acabou perdendo a eleio por apenas 19 votos, em
um universo de mais de 3.000 votantes. E o mais importante, a sade
debilitada de meus pais, problema para o qual fui despertado por uma
carta depois de uma visita dos mesmos cidade.
Alm disso, tinha o emprego pblico e a oferta de integrar outros servios de sade, a escolher pelas relaes de seu irmo Evilzio com outros colegas.
Eu era agora um clnico de adultos despreparado para enfrentar, sozinho, as demandas de socorro de uma cidade do interior e um anestesista sem cirurgio. Mas o pior era a ideia de ter ido por gua abaixo nosso
plano, to acalentado, de nos tornarmos uma equipe experimental de
uma nova maneira de trabalhar a assistncia mdica, tendo um objetivo
maior do que ganhar dinheiro e reconhecimento profissional.
A notcia da chegada de um novo mdico cidade aliviou um pouquinho minhas aflies. Ele era filho de um dos chefes polticos do grupo
que nos derrotara na eleio, com a qual espervamos comear nossa
ao poltica, contra os milicos que haviam dado o golpe em Joo Goulart e praticavam uma ditadura ainda disfarada. E talvez, por isso, havia
tambm, de minha parte, certa dificuldade em aceitar a ideia de trabalharmos juntos. Mais tarde todas as restries foram desfeitas, pela convivncia e tornei-me um grande amigo do Mrcio Rezende, com o qual
compartilhei momentos de prazer e, tambm, de aflies.
O Mrcio, em nossa primeira conversa, em minha casa, tomando
Bacardi com guaran, em um final de tarde, procurou-me tranquilizar
quanto s dificuldades com atendimento, em obstetrcia. No esqueo
sua frase: Porra, Chico. Eu acabei de terminar minha residncia, justamente em Obstetrcia. E estava mais preocupado em no contar com
anestesista, aqui em So Vicente. Fique tranquilo, que, juntos, vamos
fazer muita coisa neste hospital.
Voltou-me ento um certo entusiasmo, mas que pouco durou. Pois
decorridos apenas dois dias, pude comprovar que as coisas no se resolveriam to facilmente.
Estvamos, de novo em minha casa, bebericando a mistura de Bacardi com guaran, quando, mais ou menos s 19 horas, o telefone tocou.
Era a Ana, auxiliar de enfermagem. Acabara de internar uma parturiente, muito tranquila e multpara (j havia parido mais de dez filhos). Disse
a auxiliar que tudo parecia bem, mas, como era de sua obrigao estava
nos comunicando para que pudssemos fazer uma avaliao inicial.
Mrcio, no perdeu a ocasio: Chico, voc vai ver, hoje, como a maioria dos partos coisa muito simples.
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Terminada mais uma rodada de bebida, l fomos ns para o Hospital. Mrcio procedeu primeira avaliao em minha presena e disse
estar tudo bem. Deu ordens Ana para preparar a sala de partos e injetar, gotejando lentamente, na veia, soro glicosado com uma ampola de
Ocitocina (um estimulante das contraes uterinas). Falando baixinho,
explicou-me que era s uma ajudinha para a gente ir mais cedo para
casa. Percorremos alguns leitos, conversando com os doentes internados
e fomos copa para tomar um cafezinho com bolachas. J na sada do
Hospital, Ana nos chamou, afobada, pois a criana estava nascendo na
cama. Corremos l e Mrcio fez o parto ali mesmo, todo sorridente e
piscando para, mim: Viu? Isso foi para mostrar a voc que os meninos
nascem at sozinhos.
Mal sabia o meu futuro parceiro das atribulaes que se sucederiam
na evoluo de nossa primeira experincia como equipe de assistncia,
em obstetrcia. Enquanto aguardava a expulso da placenta, Mrcio me
explicava que uma demorazinha era comum, em multparas e ficou
ainda tranquilo at que lhe observei o sangramento aumentando e com
sangue muito vermelho. Um pouco mais preocupado, meu colega decidiu pela extrao manual da placenta. E a a coisa comeou a ficar feia.
Apesar dos cuidadosos, mas, cada vez maiores esforos, apenas pequenos fragmentos eram retirados. E a hemorragia aumentava.
Ento tomei a deciso de tomar as providncias necessrias para
atender a eventual necessidade de transfuses de sangue. Classifiquei o
sangue da paciente (que felizmente era tipo O positivo) mandei convocar, possveis e conhecidos doadores e comecei a coleta, enquanto fazia
as provas de compatibilidade mais simples. Naquelas alturas, j decorridas mais de duas horas, de sofrimento, o Mrcio estava apavorado e sem
saber o que fazer. A presso arterial mxima da paciente j havia baixado
a menos de seis, com a mnima imperceptvel, quando iniciei a transfuso do primeiro meio litro de sangue. Mrcio, vencendo qualquer sentimento de orgulho, telefonou para um experimentado e muito famoso
obstetra da prxima cidade de Cruzlia pedindo uma orientao. O nosso
colega, muito experiente e competente procurou tranquiliz-lo e recomendou apenas que desistssemos de mais tentativas de retirar os restos
placentrios, estivssemos vigilantes em relao s condies gerais da
parturiente e mantivssemos razovel quantidade de sangue disponvel
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reza do tero com a igreja cheia dos fiis, e animada com os cnticos tirados pelo Irmo Ildio, tambm seu contraparente j que o mesmo era
cunhado da D. Mariquinha.
So Vicente parecia um exemplo do convvio pacfico, desejado pelos dominantes da sociedade, propagado e reforado, no caso, pelas prticas religiosas regidas por um verdadeiro pastor das almas.
Mas aquela paz aparente no duraria muito. E nem o Pastor manteria por muito tempo a segurana de que sua atuao pacificadora de
conflitos pessoais e sociais era eficaz pela vontade de Deus. Por um lado,
porque se difundia rapidamente, dentro e fora da Igreja Catlica, a Teologia da Libertao, levando os lderes, de maior expresso daquela,
defesa da opo preferencial pelos pobres e pelos oprimidos, o que, no
Brasil de ento, significava uma postura de oposio entre a igreja e a
Ditadura Militar. E, na cidade, os sentimentos de oposio aos dominantes passavam a encontrar o apoio em termos ideolgicos e de organizao poltica na interveno de Z Alberto e sua famlia, com a contribuio dos dois novos moradores, mdicos modernos, oriundos da Ao
Catlica e plenamente aderidos s orientaes dos defensores da Teologia da Libertao.
Os insatisfeitos com os grupos dominantes locais, por quaisquer motivos, encontraram, ento, motivos e oportunidades, para se articularem
e se organizarem, em uma sigla partidria legal, o MDB, que disputaria
com a ARENA, o partido oficial, eleies gerais no Pas, exceto para a Presidncia da Repblica. Estavam dadas as condies para a ciso da comunidade em dois grupos aglutinados, um pelos ocupantes do poder
local e outro pelos de oposio ao mesmo. E o Pastor, progressivamente,
foi sendo envolvido na disputa poltica, assumindo, passo a passo, posies mais simpticas s que lhe eram cobradas pelas suas convices de
cristo, pelas pessoas mais prximas.
Os conflitos assumiram propores perigosas, com acirramento e
exaltao dos nimos. Mas a indefinio quanto s perspectivas de vitria de qualquer um dos grupos limitavam a agressividade de seus militantes que poderiam ter de passar a viver, futuramente, uma situao de
derrotados e de perseguidos por seus adversrios, no poder.
As eleies municipais tiveram como resultado a vitria da ARENA
por uma diferena de apenas dezenove votos em um universo de trs mil
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e quinhentos eleitores. As naturais comemoraes dos vencedores assumiram tom de hostilidades e insultos. E o clima de confronto foi resolvido por um fato que, em tese, deveria agrav-lo ainda mais. que na passeata da vitria um dos rapazes da famlia Duro, de oposio, subiu em
dos carros abertos, que compunham o desfile da vitria e, com um murro bem aplicado, quebrou o nariz de um dos principais lderes dos fazendeiros vinculados ARENA. Cercado por correligionrios da vtima,
manteve-os a distncia sob a mira de um revlver de grosso calibre, at
que se embrenhando, de costas entre simpatizantes, conseguiu fugir.
Embora o fato tenha tido, como consequncia imediata, o dio dos
correligionrios da vtima e ameaas de vinganas, com o passar dos dias
o problema passou para o mbito da investigao policial e, depois, em
meio aos muitos inquritos que sempre tramitam na justia, sem resultados mais imediatos, foi sendo progressivamente esquecido.
Aps alguns meses tudo parecia voltar ao normal, depois que a
banda passou. Exceto para ns, os estrangeiros os Drs. Chico e
Zeco que no tnhamos ligaes familiares locais e que passamos a ser
apontados, com alguma razo, como os grandes responsveis pelos enfrentamentos de grupos e pessoas de uma comunidade antes to homognea e vivendo em plena paz.
As agresses contra ns, pelos fazendeiros e potentados locais, foram tornando-se pblicas e cada vez mais pessoais, atingindo nossa honra e dignidade, at tornarem-se insuportveis. E chego a acreditar que a
nossa sada da cidade passou a ser conveniente, tambm, para a maioria
das pessoas que se envolveram na aventura e enfrentamento poltico
com os grupos dominantes mais tradicionais.
Zeco foi o primeiro a partir. Mas a minha permanncia em S. Vicente tinha os dias contados.
Hoje, penso que pela primeira vez senti-me inseguro se havia feito
um bem ou um mal para aquele rebanho e seu pastor, ao contribuir para
que aflorasse os sentimentos de desigualdade, de injustia social, de prepotncia dos dominantes etc., no polo dominado e mesmo no Padre Chico. Certamente, a disputa poltica deixou marcas em todos que nela se
envolveram e revelou contradies de interesses nunca resolvidas, em
nossa Sociedade.
Talvez, na ocasio, tenha dado o primeiro passo para compreender
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primeiro carro, um fusquinha popular apelidado pelo povo de p-deboi). Tio era o pai de uma meninota a quem curei de uma tuberculose
no joelho e que fora, j h alguns anos tratada sem resultado, por outros
mdicos, como artrite de causa no conhecida, qual, eu pensei, inicialmente, tratar-se de uma manifestao de Febre Reumtica.
Segundo o Tio, tudo correu muito bem na viagem.
Passado menos de um ms, porm, recebi uma carta de papai relatando que Daca havia contrado uma gripe e que, apesar do tratamento,
j decorridos vinte dias, continuava com muita falta de ar e muito desnimo. Encaminhados uns compromissos mais urgentes, peguei o fusquinha e parti, para a Serra, com a Chiquinha. Minha urgncia e presteza, em atender ao sofrimento de minha madrasta, foram determinadas,
certamente, pelo menos em parte, por um sentimento de culpa e remorso
que at hoje me incomoda. que Daca, a maior incentivadora e financiadora, de importncia, dos meus estudos em Medicina, havia me pedido
que eu examinasse seu corao, inclusive, submetendo-a a exame com o
novo aparelho adquirido para S. Vicente (um eletrocardigrafo) e que
somente eu operava. Por constrangimento de ter desnuda da cintura
para cima a minha madrasta, eu aleguei um impedimento tico (que,
alis, parecia-me ser verdadeiro, mas que, obviamente, eu poderia infringir), o que recomenda ao mdico no assumir diretamente a responsabilidade dos cuidados a serem dispensados para um parente muito
prximo como pais, filhos, esposa etc. Prometi que a levaria a um cardiologista amigo e mais competente.
Quando cheguei Serra, percebi, imediatamente, que a evoluo do
quadro clnico de sua doena e os sinais e sintomas, naquele momento,
indicavam muito mais uma insuficincia cardaca congestiva que uma
pneumonia. Mediquei-a com um diurtico de ao rpida para que eliminasse parte do excesso de gua retida no sangue, aliviando o esforo
do corao e o congestionamento dos pulmes. No dia seguinte levei-a a
consultar-se com o Dr. Ocacir, em Patrocnio, que confirmou o quadro
clnico compatvel com os de resultados do eletrocardiograma, que ele
mesmo realizou e os de outros exames feitos visando a esclarecer a causa
do problema.
Resolvido o carter de urgncia do quadro, conversei muito com
Chiquinha e resolvemos nos transferir de S. Vicente para uma cidade
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mais prxima da residncia de nossos pais, o que nos possibilitaria socorr-los em caso de necessidade. E resolvemos explorar, j de imediato,
algumas possibilidades.
Antes do episdio, o Seu Tunga j havia me falado de que um mdico de Coromandel, sabedor de que ele tinha um genro formado em medicina e com capacitao em anestesia, manifestara interesse em conhecer-me e conversar sobre as possibilidades de minha fixao naquela
cidade. Ento fiz uma viagem at l acompanhado de meu sogro e fizemos contato com mencionado mdico. Sem fechar a porta, voltei desanimado, j que percebi de imediato que para sobreviver eu acabaria por
ter de envolver-me em uma competio feroz com outros mdicos da
cidade, muito mais experientes com as prticas da medicina do interior.
No me lembro hoje de quem me falou das perspectivas de trabalho
em Trs Marias. O fato que fiquei sabendo depois de voltar para S.
Vicente e j ter espalhado a notcia de que me mudaria de l. Algum
(seria o Zeco?) informou-me que a CEMIG tinha o propsito de contratar
mais um mdico para trabalhar em Hospital, que mantinha em seu canteiro de obras naquele local. Resolvi, assim que soube da notcia, ir com a
Chiquinha conhecer o Acampamento e as condies de trabalho alm,
evidentemente, de apresentar minhas potencialidades aos mdicos que j
trabalhavam ali, um deles diretor do Hospital. Assim, mais ou menos em
fevereiro de 1967, pedi frias no meu emprego do Estado e viajei para a
Serra do Salitre, com a inteno de dirigir-me, a partir dali, para fazer os
pretendidos contatos em Trs Marias.
Acompanhado de meu irmo Hlio, sa bem de madrugada de modo que, antes das dez horas, eu estava conversando com os dois mdicos
e visitando o Hospital. Penso que satisfiz suas expectativas, pois quando
deixei Trs Marias j ficara praticamente acertado um contrato de trabalho, que dependeria apenas da aprovao final da Direo da CEMIG.
Chegamos Serra j bem tarde, mais ou menos s nove horas da
noite e encontramos a nos esperar a Chiquinha e nossos pais com a mesa
posta para um farto lanche (Hlio vivia naquele momento uma de suas
mais srias rusgas com a sua esposa Dalila, estando provisoriamente
dormindo em nossa casa j, h alguns dias). Enquanto comamos, eu
falava sobre os acontecimentos da viagem. Depois de nos recolhermos
todos, ouvi de nosso quarto vizinho, como sempre acontecia, meu pai e
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Mrcio Resende foi chamado para atender uma criana, que tinha dificuldades em respirar e morava em um morro, bem longe, l perto da
Estao da estrada de ferro. Abraados e trpegos, fizemos nosso ltimo
atendimento mdico conjunto em S. Vicente.
E s seis horas da manh do dia seguinte, sem nenhuma ressaca
(talvez porque naquele tempo eu tivesse apenas 28 anos de idade), Chiquinha e eu deixamos de morar na primeira cidade em que pratiquei
medicina fora da Faculdade e tentei, sem sucesso, implantar uma microrregio de sade.
Chiquinha, j com o Jos ngelo na barriga, eu e tia Marta chegamos de mudana a Trs Marias no segundo trimestre de 1967. E pouco
depois trouxemos para morar em nossa casa o meu pai vivo acompanhado de sua filha adotiva, Mrcia.
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dade superior.
Tudo ali, na vila, fora preparado para o agrado dos moradores. Toda
ela com vista para o lago formado pela represa, terminava a rua, em pracinha arredondada para retorno de carros, tendo ali e, em alinhamento
com a fileira de casas, situada a casa de visitas da CODEVASF (Companhia de Desenvolvimento do Vale do S. Francisco). Desta pracinha saa
uma pequena estrada que dava acesso quadra cercada (um antigo hangar), em que funcionava o clube com piscina exclusiva, bar servido diariamente por um garom a partir das dezessete horas, quadra para esportes praticveis em pequenos espaos (vlei, peteca e futebol de salo),
etc. Na casa de visitas da CODEVASF, alguns dos funcionrios remanescentes, com a participao de alguns de ns, moradores do Acampamento da CEMIG, divertiam-se s quartas feiras, em animado jogo de Bingo.
Ao fim da primeira semana residindo em Trs Marias, minha sensao foi a de que tinha encontrado o lugar e a situao ideais para viver.
No trabalho, em que a jornada principal era cumprida na forma de
plantes com oito horas de presena efetiva e dezesseis de sobreaviso,
em casa, convivia com um pessoal auxiliar, muito cordial e receptivo, e
com dois mdicos cooperativos e experientes que me ensinaram muito
para soluo de problemas de diagnstico e outros que no conseguia
resolver sozinho, dados os limites iniciais de minha competncia.
Mas creio tambm que no decepcionei, muito, aqueles que esperavam de mim uma boa contribuio medicina praticada em Trs Marias.
Introduzi, no sem algumas dificuldades, prticas mais atualizadas tanto
no que diz respeito aos servios de apoio ao diagnstico quanto terapia.
De imediato, consegui introduzir novos componentes para a reidratao por via venosa com a utilizao de soro glicosado (at ento os
mdicos prescreviam apenas o soro fisiolgico) e alguns sais conforme
aprendera em meu estgio no hospital peditrico da UFMG, com o Prof.
nio Leo, bem como expor cirurgicamente a safena para introduo de
cateter em bebs quando nenhuma das mais habilidosas auxiliares conseguia puncionar uma veia adequada (a alternativa usada era a aplicao
subcutnea do coquetel reidratante).
Nas transfuses de sangue que at ento eram realizadas apenas
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diagnstico e na conduta adotada, recebendo do Dr. Joel plena autonomia para requisitar qualquer dos poucos recursos de que dispnhamos.
Mas na verdade eles traziam uma parafernlia de equipamentos portteis e medicamentos que certamente excediam, em muito, queles.
Sabedores de que de que j havia deixado o Rio uma outra equipe e
depois de alguns exames realizados no paciente, decidiram os colegas de
Braslia esperar pelos do Rio para tomarem uma deciso conjunta quanto
ao encaminhamento a ser dado. O pessoal do Rio chegou em mais ou
menos meia hora e juntos em conferncia, realizada em nossa presena
(solicitando nossa opinio, por delicadeza, claro), decidiram aguardar
at a manh seguinte para remover o paciente com destino ao Rio onde
seria dada sequncia aos exames e procedimentos indicados. Assim foi
feito e tudo terminou bem.
O caso nos rendeu, alm de maior confiana da Direo Central da
CEMIG, o conhecimento de alguns procedimentos novos, equipamentos e
medicamentos mais modernos no atendimento a emergncias cardacas e
a garantia da aquisio do que julgssemos necessrio para nos tornarmos mais capazes de atender a tais emergncias.
Claro que no Acampamento e nos arredores, incluindo municpios
distantes, passamos a ser bem mais respeitados, crescendo o nosso prestgio junto clientela cativa e a particulares.
Como anestesista, consegui tambm algum prestgio, principalmente junto s mulheres com gravidez adiantada, para contratar meus servios na realizao de partos com analgesia, depois que as primeiras atendidas divulgaram o alvio que sentiram, ainda que a interveno ocorresse somente no perodo final do parto. E nisso fomos beneficiados pelo
reforo dado pelas nossas enfermeiras parteiras, que reconheceram, de
pronto, os grandes benefcios de um soninho induzido nas parturientes com Tionembutal (hipntico de ao ultrarrpida) e de um cheirinho de Pentrane (o anestsico gasoso preferido, poca, para tal procedimento). Sem msculos plvicos contrados com abolio do medo e da
tenso, mas sem a perda total de sensibilidade, as parturientes colaboravam ativamente e o parto ocorria de forma tranquila.
E, de um modo geral, com o benefcio de ter terminado o curso de
medicina mais recentemente, com o aprendizado da prtica e apertos
de S. Vicente e com os conhecimentos obtidos na convivncia com os
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nha e Paulinho. E na tal viagem de volta, passei por muitas aflies, pois
o carro da CEMIG, cedido para o transporte da me e filho, apresentou
um defeito que fez com que durasse mais de nove horas uma viagem
que deveria ser completada em trs e meia. Sem qualquer comunicao
(na poca no havia celular e nem DDD em todas as cidades) s nos restava rezar e fazer promessas para que nenhum desastre tivesse acontecido. Chiquinha e o Paulinho chegaram, a Trs Marias, s duas horas da
manh.
Com as doenas comuns da infncia os que mais sofreram foram o
Jos e a Gina. Ambos foram vrias vezes a BH para submeterem-se a incises nas membranas do tmpano, recurso heroico, poca, para alvio de
dores em otites agudas, no resolvidas com os antibiticos e antiinflamatrios existentes.
A Gina nos passou um grande susto nos primeiros meses de vida
com uma poliria (eliminao excessiva de urina) que sugeria diabete
hipofisria uma vez que exames complementares eliminaram a possibilidade de diabete de origem pancretica. E ento o temor ou terror passou a ser alimentado pela hiptese diagnstica de um tumor (cncer) de
hipfise, afastada por imagens radiolgicas. Mas depois de alguns dias
tudo se normalizou e at hoje no sabemos o que aconteceu, de fato.
A vida transcorreu sem novidades e cada vez mais eu me acomodava a viver a estabilidade garantida por um bom salrio, moradia confortvel, transporte pessoal, todos os direitos trabalhistas e a proteo total,
tudo oferecido por uma grande e slida empresa estatal. Estabilidade
econmica, social e tambm poltica, j que a ditadura vigente no permitia maiores conflitos envolvendo ideologias estranhas e nem eleies
para prefeito, em municpios estratgicos como o do Barreiro Grande
onde se situava a maior usina hidroeltrica de Minas poca. Eu que
sempre militara politicamente no que chamamos at hoje de esquerda
tinha de me contentar em torcer pelos russos na corrida espacial com os
americanos. E vez por outra me envolver em discusses acaloradas com
o Morais, o colega mais reacionrio e direitista dos com quem convivia,
mais de perto.
Vez em quando, a rotina era quebrada pela visita de algum parente
mais chegado, na maioria irmos com seus filhos, o que se constitua
sempre em motivo de alegria para ns, adultos e, sobretudo, para as cri49
crianas e creio que por isso foi muito admirado por mim. Mas, depois
que partiu para o Paran, perdi contato por algum tempo, com ele e seus
filhos (Fia, Rosa, Joo e o Nenm).
Veio para Trs Marias em busca de socorro mdico para aliviar-se
de uma das consequncias de uma doena crnica, a Doena de Chagas
transmitida pelo barbeiro e que o infectara havia muitos anos, provavelmente l na Mata Grande: um fecaloma, que como se chama, na
medicina, uma pedra constituda a partir de fezes ressecadas e retidas
em uma parte dilatada do intestino grosso. A retirada do tal fecaloma
feita pelo nus, com anestesia parcial, em uma interveno extremamente constrangedora para o doente e para os mdicos, sobretudo pelo mau
cheiro que impregna todo o ambiente.
Os problemas de sade de meu irmo, decorrentes da Doena de
Chagas, eram, porm, muito mais graves que o inicialmente tratado. A
doena j estava em estado avanado e comprometera o corao que,
mesmo no apresentando, ainda, sintomas e sinais de insuficincia, mostrava, ao RX, aumento significativo de volume e ao eletrocardiograma, as
alteraes tpicas. Eu o aconselhei a morar prximo a Trs Marias, situao em que poderia contar com o meu apoio, mais permanentemente.
Baju gostou muito da ideia e com a plena adeso da sua mulher, a
Tia Cocota, e de um primo, o Boanerges, resolveu instalar-se s margens
do rio Abaet, como garimpeiro, em busca de diamantes. Concordei em
financiar os custos de sua manuteno em troca da metade do que encontrasse em diamantes num acordo conhecido como meia-praa. Ento um dia, sem qualquer aviso prvio, surge defronte de minha casa, em
um caminho muito velho com cabine metade de um antigo modelo
Mercedes, metade de outro antigo modelo Chevrolet, o meu irmo com a
mulher, trs primos (o j citado Boanerges, Zezim Cota e o proprietrio
do caminho, o Romeu). Traziam toda a tralha de cozinha, alguma
madeira serrada, apetrechos mnimos para construo de mveis e at
algumas galinhas. Lembro-me que uma destas fugiu e deu um trabalho
danado para ser capturada, dentro do Acampamento.
Depois do almoo, preparado com boa vontade pela Chiquinha, a
turma seguiu para a beira do rio, onde Baju j construra, com ajuda do
Zezim e prvia anuncia de um fazendeiro proprietrio, a sua primeira
morada no municpio, um rancho com paredes de paus rolios fincados
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nhas visitas semanais ao stio pude gozar belas pescadas em riachos vizinhos, ouvindo relatos pitorescos de sua vida passada.
Mas, o invencvel e permanente desejo que empurrava meu irmo
para um novo comear em novas moradas, manifestou-se, pouco mais de
um depois. Ento, ele, deixando em seu lugar o Orlando com sua mulher, a minha irm Dalute, os trs filhos mais novos (os gmeos Huguinho e Helhinho e a caula Mariana) e o seu filho Nenm, partiu para a
Serra do Salitre, indo morar beira do Rio Quebra Anzol em terreno
cedido por um irmo da Cocota. Deixou para trs, morando em Barreiro
Grande que mais tarde passou a se chamar Trs Marias, a sua filha Rosa,
j casada e com filhos. Antes de sua mudana, outra filha sua que estava
no convento e que era apelidada por Fia, veio a morar conosco, que j
hospedvamos a Graciete, filha da Dalute e a Marta, irm da Chiquinha.
No me lembro mais se a estada da Graciete conosco coincidiu, ou no,
com a de Orlando e Dalute, no stio.
Acho, hoje, que eu me projetava no entusiasmo do meu irmo com
suas fantasias, no seu impulso de comear sempre uma vida nova, na sua
necessidade de contato permanente com a natureza, no seu desprezo
vida pequeno-burguesa, a que a maioria de ns aspira e que marcada
por suas convenes, normas de comportamentos, horrios, obrigaes
etc. Nunca, por exemplo, ele aceitou horrios para se alimentar e a Chiquinha que teve de se adaptar a dar-lhe almoo, s dez, s nove e at s
oito horas da manh, quando ele ia a nossa casa, Reconheo, tambm,
que, como ele, vivo a relao contraditria que existe entre os alcolatras
e a droga. Ele, naquele perodo de mais de dois dos ltimos anos que
vivera prximo a ns, conseguira abster-se completamente do seu uso,
mas sabia que voltaria a beber e, no ntimo, ansiava pelo momento em
que tal aconteceria, contendo-se apenas por ter de demonstrar responsabilidade com os projetos que me convencera a realizar.
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pela primeira vez em nossa casa, no Acampamento, entregou Chiquinha um balde cheio de ovos e outro cheio de leite. Conseguiu, com muita
pacincia, legalizar a propriedade da terra, localizando os herdeiros e
obtendo dos mesmos o cumprimento do compromisso de torn-lo procurador para subscrever a escritura de venda das partes, pagas por ocasio da compra, mas ainda sustentada apenas por um contrato de compra e venda.
Convenceu-me a investir em uma estrutura de produo de silo para alimentar o gado nos perodos de seca, comprando uma ensiladeira,
um motor diesel estacionrio e os apetrechos necessrios, que alm de
fornecer energia para as mquinas aumentou o conforto da casa com a
instalao de rede eltrica. Dalute teve ento um momento de grande
alegria seguida de dolorosa decepo. Acreditou que teria, finalmente,
realizado seu sonho de ver televiso, sonho que perdurou por pouco
tempo j que as imagens nunca apareceram no vdeo. que faltava, como tambm para ns, em Trs Marias a instalao de uma estao repetidora de sinais para cobrir a rea.
A presena de Orlando e Dalute no stio teve consequncias muito
agradveis para ns. Alm do convvio com eles e seus filhos menores,
passamos a receber frequentes visitas de seus filhos mais velhos, amigos
de infncia e que, h muito, no vamos: Beatriz com o marido Ulisses e
outros filhos, Paulinho e Quico. Acho que no estiveram conosco apenas
o Rafael, Jos Orlando e o Toninho. Simone no sei, mas recebi a visita
do Carlos, seu futuro marido, que conquistou facilmente minhas simpatias.
Sinto, hoje, que fomos bem aquinhoados com a presena de tantos
parentes e amigos, em nossas vidas. Nossa casa estava quase sempre
cheia de visitas: meus irmos com suas famlias (acho que s no fui visitado pela Olga e pela Dola), alguns sobrinhos, cunhados (Thierson, Sousa, Tio, Maria Helena, Terezinha) e concunhados, amigos de S. Vicente,
mdicos ex-colegas de turma etc. Tambm recebi em estadas mais duradouras o Edinho, filho do Hugo, meu irmo e o Irmo Ildio, aquele de S.
Vicente, que careciam de apoio em momentos de decises importantes
para encaminhar suas vidas.
Fiz tambm uma grande amizade alm daquelas esperadas pela
convivncia no trabalho. Foi com o seu Magela, ento gerente do Banco
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Real, que operava uma agncia na cidade satlite, nome pelo qual era
conhecido o primeiro acampamento que serviu de morada para os pioneiros e menos escolarizados construtores da Usina, No local movimentava-se a economia do acampamento principal em compra de bens e
servios ou outras trocas necessrias a uma pequena, mas dinmica cidade.
O seu Magela criava duas adolescentes, a Pingo e a Verinha, muito simpticas, que faziam uma dupla afinada para cantar as msicas de
sucesso, poca. Eram, ambas, amigas e colegas da tia Marta, fato que
contribuiu para sua maior aproximao com nossa famlia. Seu Magela
gostava muito de pescar e juntos, nos arriscamos a sair um pouco mais
para dentro do lago em bote de madeira e movido a remos, ganho por
ele de um cliente.
Assim conseguimos pegar alguns peixes inacessveis com a pesca de
barranco: pacus, corvinas, etc. Alguns anos depois, reencontrei-me com o
amigo em Montes Claros, quando pude ajud-lo em um momento difcil,
de que voltarei a falar, pois teve como consequncia uma relao mais
estreita com a Verinha que veio a se tornar minha funcionria e amiga
muito ntima.
Em 1970, tivemos dois acontecimentos importantes na famlia. Um
muito dramtico. O seu Tunga, que j h algum tempo queixava-se episodicamente de dores no estmago, apresentou em radiografia contrastada do rgo na poca no havia o recurso da endoscopia com
tubo flexvel e fibras ticas imagem sugestiva de tumorao, em exame
solicitado pelo Dr. Walter.
Levado a Belo Horizonte e sob cuidados do velho amigo Zeco, que
o hospedou em sua casa, submeteu-se a uma laparatomia exploradora
(abertura cirrgica do abdome com objetivo de esclarecer dvidas do
diagnstico clnico). E o resultado foi uma paulada revelada a um dos
filhos e a mim: meu sogro j era vtima de um cncer em estado avanado, invadindo o pncreas e intestino, com obstruo quase total do duodeno (na sada do estmago). Auxiliado e orientado pelo seu irmo Evilzio, Zeco optou por realizar apenas um desvio do fluxo alimentar, j
que a remoo do tumor era impossvel. Seu Tunga teve um tratamento
de filhos por parte do Zeco e da Regina, em sua convalescena, quando o levaram para sua prpria residncia, onde o hospedaram e, com
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seus parentes mais prximos, trataram-no como um dos seus. Certamente sua tima e rpida recuperao da cirurgia muito se deveu a isso. Assim, poucos dias, depois, meu sogro pde se reunir a ns em Trs Marias, aparentando plena recuperao da sade e chegando a engordar alguns quilos.
Tive que bolar um jeito muito especial de dar a notcia para a Chiquinha. Escolhi uma madrugada prxima, quando conversvamos em
algum momento de entressono, para lhe contar a verdade e apelei para
que no demonstrasse, de modo muito evidente, seu sofrimento, de modo a evitar que a situao real da sade de seu pai fosse imediatamente
percebida pela me e irmos.
Passado um ms e com a aparente total recuperao de sua sade,
decidimos, Chiquinha e eu, lev-lo de volta sua Fazenda. E ele ento,
nos dias que antecederam partida, passou a procurar por mudas de
flores e plantas interessantes com as quais pretendia levar uma bela surpresa para sua companheira, a V Sebastiana.
Tirei um ms de frias para passar, com a Chiquinha e os filhos, os
ltimos dias do meu sogro, em sua companhia.
Na ida para a Serra, ao passarmos por uma antiga fazenda experimental de algum projeto de reforma agrria, a que chamavam de colnia, notamos, j de longe, uma grande queimada margem esquerda da
estrada, ao que o Seu Tunga fez uma observao de homem da terra:
coitado do dono, ali, agora, vai s ter samambaia por muito tempo.
Nos primeiros quinze dias que se seguiram, pude acompanhar bem
de perto as ltimas atividades do V Tunga, como fazendeiro, reduzidas
praticamente a longas conversas com seu filho Thierson para orientaes
gerais e soluo de pequenos problemas nas cidades vizinhas. Mas a
doena voltava pouco a pouco a se manifestar e a debilitao do meu
sogro cada vez mais se acentuava.
Antes que terminassem minhas frias, tomamos, com toda a famlia,
a deciso de alugar uma casa em Patrocnio, onde a assistncia fase
final de sua vida poderia ser melhor. Terezinha e Chiquinha, com os
filhos, passaram a morar ali com a V Sebastiana, juntamente com o
Tio, que assumiu o papel de chefe da nova famlia. Maria Helena, que
residia bem prximo, na Serra, passou a ir diariamente a Patrocnio e o
Thierson ficou na fazenda cuidando da mesma. E como no podiam estar
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CAPTULO 2
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Depois de um ms, tempo previsto para apreenso dos conhecimentos bsicos, necessrios ao processamento de despesas e contatos com
minha futura equipe de direo do Projeto, recebi, como fundo rotativo a
importncia correspondente, hoje, a vinte mil reais e um motorista com
um jipe velho, para iniciar minha grande aventura na sade pblica.
A equipe que eu passaria a dirigir era constituda por um mdico
especialista em pneumologia e duas enfermeiras com formao em sade
pblica, aos quais se agregariam, posteriormente, dois mdicos residentes no Vale, especializados em Dermatologia Sanitria, um inspetor de
Saneamento e um mdico designado pela SUCAM (Superintendncia de
Campanhas do Ministrio da Sade), especializado no controle da Doena de Chagas.
O Programa
Como foi dito anteriormente, o Programa, primeira vista, no continha nada mais que as tradicionais aes da Sade Pblica em desenvolvimento, no Pas. Mas, chamava a ateno a quantidade de recursos
alocados para ele, a fundo perdido, o que era justificado pelo compromisso do governo central com a correo das desigualdades regionais
que poderiam ser corrigidas pelo planejamento e aplicao criteriosa de
recursos, sem qualquer mudana nas relaes sociais de produo vigentes, ou seja, apenas com a acelerao do desenvolvimento capitalista nas
regies chamadas de bolses de pobreza. Os recursos, a serem repassados pelo Governo Federal, para a sade, no Vale, correspondiam a
mais ou menos, a 60% do oramento anual da Secretaria de Sade do
Estado.
Transferidos a fundo perdido, deveriam ser aplicados principalmente na erradicao de doenas transmissveis mais vulnerveis, no seu
combate, s tecnologias da medicina disponveis, ento. Da que a grande justificativa apresentada para aprovao do seu oramento foi o propsito explicitado de erradicao da doena de Chagas que ameaava
grande parte da populao residente, vivendo em casebres de pau-apique, alimentando-se com o que podiam obter da agricultura de subsistncia e do extrativismo e satisfazendo precariamente outras necessidades com vendas de produtos artesanais primitivos.
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lealdade daqueles que escolhera para cargos de confiana que em funcionrios de carreira. Assim, a Direo Regional passou a relacionar-se
diretamente com o Secretrio Estadual de Sade, ou seu preposto, deixando as relaes entre supervisores e Chefes de Diviso da instncia
estadual restritas a solues de questes puramente tcnicas. E por isso
atraiu uma no muito explcita hostilidade de setores mais tcnicos, como a Assessoria de Planejamento, Assessoria de Normas Tcnicas, Superintendncia Administrativa e Superintendncia Financeira.
Em compensao, as inovaes e eficincia no desenvolvimento dos
programas, impulsionadas e alimentadas pelo estmulo produo de
novos conhecimentos dada pela integrao prtica/teoria atraram a
ateno e obtiveram o apoio de importantes atores envolvidos na Reforma do Estado. Em Minas, principalmente do Escritrio Tcnico de Reforma Administrativa (ETRA). No pas, de sanitaristas reconhecidos nacionalmente, pela influncia e com prestgio crescente na Academia (Srgio Arouca, Hsio Cordeiro, Snia Fleury) e mesmo internacionais como
os vinculados OPAS.
Nas relaes entre o pessoal vinculado ao Programa, tambm repercutiu, muito, a apropriao do planejamento por todos, ou, dito de outra
forma, da des-alienao dos funcionrios em relao s suas atividades.
Um clima de desconcentrao ou mesmo de contentamento com a convivncia, no trabalho, tornou-se visvel em atividades ldicas coletivas:
uma cervejada com msica aps o expediente, nas sextas-feiras, uma
pelada ou partidas de vlei depois das dezessete horas, expedies
esportivas em alguns fins de semana do time de futebol do CERSVJ etc.
Muitos eram os motivos e pretextos para os funcionrios dedicarem-se
ao convvio mtuo, alm do exigido pelo trabalho. E, em uma situao
pitoresca, ficou evidente, simbolicamente, o mencionado clima.
Ainda era maio, quando um motorista ligado ao Projeto de Controle
da Doena de Chagas ofereceu ao pessoal da administrao regional um
cabritinho para ser engordado e saboreado nos festejos do Natal. Fui
consultado por um grupo de funcionrios se o animal poderia ser criado
na rea por ns ocupada, bastante grande e totalmente gramada. Concordei com duas condies: que no houvesse custos para o Programa e
que um ou mais funcionrios ficassem responsveis pelos cuidados com
o nosso futuro assado, sem prejuzo para suas atividades. E durante oito
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tinham seu controle apenas no registro de relatrios (resultado de pesquisa do Centro de Pesquisa Ren Rachou, que exercia o seu controle
paralelo verificando a presena de inseticida ativo no p raspado da parede das casas trabalhadas), veio a de que o supervisor tcnico do Projeto
estava sendo alvo de um processo administrativo por atividades de clnica em consultrio particular, embora fosse contratado em dedicao exclusiva. Em reunio havida na Secretaria Estadual de Sade com o Secretrio de Estado da Sade, com o Delegado Federal de Sade e com o
Superintendente Estadual da SUCAM, pude exigir que o novo supervisor,
a ser indicado, recebesse minha aprovao prvia, residisse em Diamantina ocupando sua sala, na sede do Programa e, como os demais supervisores, participasse de todas as atividades dos mesmos, inclusive das reunies e seminrios de avaliao.
Fui informado pelo meu chefe do Setor Administrativo, tambm
funcionrio da SUCAM, que a pessoa indicada como novo supervisor do
Projeto, o Dr. Paulo Nogueira, alm de excelente tcnico era muito honesto e extremamente comprometido com o servio pblico. No era
muito benquisto na alta direo da SUCAM, porque era intransigente no
cumprimento de seus deveres e tambm por ser um alcolatra crnico,
em consequncia do que, pelo menos uma vez por ano, entregava-se por
um ou dois meses, totalmente, bebida. Eu que, na poca, j consumia
um meio litro de rum por noite e convivera com tantos alcolatras, do
bem, no levei em conta a restrio, sendo muito bem recompensado
por isso, enquanto responsvel maior pelo Programa.
O Dr. Paulo mostrou-se de acordo com as referncias inclusive na
referente s recadas ao alcoolismo. Mas, assumiu com empenho o cumprimento das metas do Projeto sob sua responsabilidade, participou efetivamente da vida do Centro Executivo, props e realizou a extenso da
cobertura do Controle da Doena de Chagas para todo o Vale (inicialmente o Projeto abrangia apenas a parte que se estendia de Gouveia e
Serro, onde nasce o Rio Jequitinhonha, at os limites dados pela BR-116, a
Rodovia Rio-Bahia). E deixou organizado, ao final de sua participao,
um completo Sistema de Vigilncia contra a re-infestao de domiclios
pelo barbeiro.
O xito alcanado na conduo do Programa do Vale do Jequitinhonha e as inovaes introduzidas na administrao regional, abriu-me
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menos dirigidos para sua beleza fsica e mais para seus atributos de carter.
A importncia ganha pelo Programa de Sade para o Vale e a visibilidade que trouxe para a Secretaria de Sade de Minas dentro do governo e junto s instituies de Sade de maior importncia, nacionais e
internacionais (Ministrios da Sade e do Planejamento, Universidades e
OPAS) facilitaram condies especiais para minha participao no curso,
como veremos frente.
O reconhecimento da relevncia do Programa e sua consequente visibilidade no se deram sem razes objetivas e sim por resultados alcanados no cumprimento de metas e no potencial demonstrado para a induo de inovaes na administrao pblica, to necessrias para sua
eficincia, alm da comprovao da capacidade de sua conduo, em
resolver situaes problemas.
Em todos os subprogramas ou projetos que compuseram o Programa de Sade para o Vale as metas foram cumpridas, com destaque para
o principal deles, o Projeto de Interrupo da Transmisso da Doena de
Chagas, pela reduo da infestao domiciliar e peridomiciliar do barbeiro a menos de 1% dos domiclios, ndice que chegava a 36%, em alguns municpios, antes do incio do Projeto. Os resultados puderam ser
comprovados por pesquisas sucessivas tanto no que diz respeito infestao dos domiclios pelo barbeiro quanto incidncia da infeco em
seus moradores. Na questo da infestao, a meta de sua reduo a menos de um em cada cem domiclios, foi alcanada em 32 dos 37 municpios trabalhados, ou seja, 86,48%. E na questo da infeco, pesquisas
conduzidas pelo Instituto Ren Rachou demonstraram a interrupo da
transmisso com a reduo de incidncia em crianas de 0 a 3 anos de
idade, de 13%, antes, para 0%, depois da execuo das atividades previstas no Projeto. Por iniciativa do Dr. Paulo Nogueira, supervisor do Projeto, foram instalados 2.000 postos de notificao de sinais da presena do
barbeiro, com professoras treinadas para reconhecer a presena dos
mencionados sinais em domiclios e notificar uma das quinze equipes,
equipadas com todos os recursos necessrios para atendimento de denncias e erradicao de focos, localizadas em municpios estratgicos.
Ressalte-se ainda que o Programa de Sade para o Vale foi desenvolvido
em Regio sem estradas pavimentadas, quando no havia servios de
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futuras doenas, tais como a difteria, o ttano, a tuberculose etc. E a percebemos que, com mdicos, ou paramdicos, tnhamos que achar um
jeito de atender suas necessidades imediatas de socorro, na doena.
O segundo foi quando vazou a notcia de que receberamos algumas
toneladas de leite em p, para serem distribudas nas Unidades de Sade
a famlias carentes, com crianas menores de cinco anos. Foi um Deus
nos acuda. Filas se formaram, desde a madrugada, em frente aos Centros de Sade e no houve como fazer uma distribuio organizada e
programada, nos primeiros dias. S com a pacincia dos auxiliares de
sade e a autoridade dos mdicos pudemos evitar saques e invases dos
almoxarifados locais. O fato fez compreender a todos que o povo miservel do Vale no era bobo e tinha claro para ele que melhorar suas condies de sobrevivncia com a satisfao mnima das necessidades era
muito mais importante para sua sade que qualquer medida preventiva
das que pretendamos lhe oferecer. E o pessoal da Educao para a Sade teve que rever alguns conceitos ou preconceitos.
Despertados pela demonstrao, na prtica, de que todos ns temos
muito a apreender e algo a ensinar o pessoal do programa sentiu-se animado a rever orientaes e fazer proposies e medida que se sentiam
seguros de que estavam recriando o planejamento de suas atividades,
com relativa autonomia, dinamizou-se e estendeu-se o exerccio da criatividade a todos os campos e reas de administrao do programa.
Ilustram muito bem essa afirmao as mudanas inovadoras aprovadas no Conselho Tcnico Administrativo a partir de sugestes de alguns de seus membros e do pessoal das Unidades e que, levadas prtica, resultaram em importantes mudanas na organizao e controle do
trabalho.
Uma delas refere-se reestruturao da Superviso, j descrita em
pargrafos anteriores com a definio clara de dois papis bsicos para o
supervisor.
Outra, aos critrios usados para controlar o cumprimento da jornada
de trabalho. Por sugesto de representantes da seo de pessoal, foi adotado o que chamamos de horrio mvel, que consistia no seguinte:
Os funcionrios da administrao regional estariam obrigados a fazer presena diariamente no local de trabalho apenas no perodo das 9 s
11 horas da manh. As outras 6 horas restantes poderiam ser trabalhadas
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no horrio e dia que lhes conviesse, desde que tudo fosse registrado rigorosamente no carto de ponto. Ao final do ms, depois de um balano,
seriam todos informados em documento afixado no Painel de Informaes de seus crditos ou dbitos. Quando houvesse crdito poderiam
transform-lo em folgas, a serem gozadas com autorizao da chefia
imediata de acordo com o interesse do servio. Quando houvesse dbito,
este teria de ser pago com horas de trabalho complementares tambm
em acordo com as chefias e interesse do servio. Depois de uma experincia de dois meses, os novos critrios foram adotados, em definitivo,
com o que se tornou mais produtivo o trabalho e acabou-se por completo
com as ausncias e saidinhas para resolver problemas particulares.
A capacidade da Direo do Programa em resolver problemas est
obviamente associada ao prprio xito alcanado na sua execuo com o
cumprimento, conforme o planejado, dos seus objetivos e metas. Mas a
soluo de um deles, que no teve, diretamente, relao com o xito da
execuo do Programa foi certamente o que mais demonstrou a competncia do ponto de vista do governo. Por isso vale a pena relat-lo.
Em 1973 ocorreu um gravssimo surto de sarampo em uma populao residente em um distrito de Almenara, denominado Mata Verde,
situado na divisa com o estado da Bahia, distante da referida cidade e de
muito difcil acesso pelas pssimas condies das estradas que permitiam alcan-lo. Talvez por isso e pelo isolamento consequente, por muitos
e muitos anos, os seus habitantes ficaram sem contato com a doena, da
originando-se sua grande susceptibilidade ao contgio pelo vrus e a
gravidade daquela, quando instalada. Por denncia de algum, a Rede
Globo de Televiso noticiou em seu Jornal Nacional, com grande repercusso, a morte de mais de 40 pessoas na localidade, pelo sarampo, cobrando explicaes e providncias do governo mineiro. s onze horas da
noite daquele dia recebemos, por telefone, a confirmao do fato pelo
Subsecretrio de Estado da Sade e a comunicao de que o Gabinete iria
assumir diretamente a responsabilidade pela soluo do problema. Para
tanto havia designado um seu assessor de confiana e de maior experincia para conduzir as operaes, que partiria de avio no dia seguinte
com todos os recursos para, juntamente com o Chefe do Centro de Sade
de Almenara e seu pessoal, resolverem o caso. Fiquei um pouco ofendido com a desconsiderao minha responsabilidade, mas tambm, de
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Ministrio da Sade na Coordenao de Tuberculose de Minas, pois acedeu at com certo entusiasmo, em iniciar a viagem s trs horas da manh seguinte. E ento deixando a Marciana (ou o Silveira, j no lembro
qual) incumbida de transmitir ao Dr. Geraldo, nosso mdico responsvel
pelo controle de Tuberculose e que se encontrava em viagem na regio
de Almenara, a orientao para que recolhesse no Centro de Sade daquela cidade tudo que pudesse ser til para nossa misso em Mata Verde
e se dirigisse para encontrar-me l.
Viajando pela nica via possvel, a rodovia federal 367, chegamos ao
final da manh a Itaobim, onde almoamos enchendo bem a pana,
pois segundo o Jos Mximo, o jantar no estava garantido. Compramos
muita gua mineral, po e mortadela e prosseguimos viagem, agora pela
BR-116, sentido nordeste, e, pouco depois de Medina, tomamos por uma
estrada de terra, tortuosa, irregular e cada vez mais estreita. Mais ou
menos s cinco da tarde, j sacolejando por uma trilha em que mal cabia
o carro, iniciamos a travessia de um cerrado alto que parecia no terminar nunca. Depois de uma hora e meia, j em meio a um pasto de capim
alto, o colonio nativo, avistamos as luzes de Mata Verde.
Chegando ao povoado, as luzes acesas, na maioria das casas (com
eletricidade fornecida por motor a leo), contrastava com o vazio das
ruas e o quase nenhum movimento perceptvel. Quase, porque em um
boteco de esquina, dois jovens disputavam um jogo de sinuca. E foram
eles que nos informaram da existncia de uma pensozinha quase no fim
da rua de travessa, em que talvez consegussemos um quarto de dormir e alguma coisa para comer. Tomei um banho reconfortante, embora
o tivesse feito em um precrio chuveiro armado no quintal, dentro de um
cubculo com no mais de quatro metros quadrados e servia tambm
como fossa sptica. O chuveiro estava soldado no fundo de um balde
que podia ser suspenso por uma corda enlaando um pau rolio apoiado
em duas paredes laterais e o piso era de madeira com orifcio, suficientemente grande, para escoar guas servidas e dejetos.
J mais vontade, enquanto devorvamos, Z Mximo e eu, ovos
fritos com arroz e carne de sol desfiada, ouvimos da dona da penso um
relato sumrio da situao que explicava o vazio das ruas e as luzes acesas nas casas. Em praticamente todas as famlias pelo menos uma pessoa
adoecera de sarampo e muitas delas, mais de quarenta, perderam algum
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de seus membros por complicaes da doena. Nesse meio tempo aproximaram-se algumas pessoas mais jovens que reforaram as palavras de
nossa hospedeira. Informado por elas de que estavam disposio para
acompanhar-nos em algumas visitas, samos, providos de medicamentos
para febre e antibiticos usados por via oral cujo uso no pudesse causar
efeitos colaterais mais graves.
Depois de visitar alguns domiclios e medicar alguns doentes que
pelos sintomas informados e por um exame fsico superficial pareciam j
portar alguma complicao respiratria (talvez pneumonia), deixei com
nossos acompanhantes o que nos restava de dipirona (antipirtico) e
tetraciclina (antibitico), com recomendaes pertinentes para seu uso
(dosagem e indicao minimamente criteriosa) e pedi que percorressem
as casas informando que j chegara socorro da sade, prometendo para
todos consultas mdicas individuais no dia seguinte. Mais ou menos s
dez horas da noite fui dormir e rezar para que o Geraldo chegasse no dia
seguinte. No outro dia, com meu velho e desusado estetoscpio compus
a minha imagem de mdico e percorri tantas casas quantas foram possveis, ocasio em que pude constatar o esforo feito pelos voluntrios que
se apresentaram na noite anterior. Eles tinham trazido conforto e esperana, dados pela notcia de socorro, a todas as famlias por mim visitadas e dispensado os medicamentos do modo recomendado. Geraldo
chegou, ao entardecer (no me lembro se estava acompanhado de algum) e noite, na penso, pudemos traar planos e tomar as decises
que nos pareciam as mais sensatas.
Ele aguardaria a equipe de socorro vinda de Belo Horizonte, prestando atendimento e eu voltaria imediatamente para Diamantina para
informar SES sobre os acontecimentos, bem como para tomar ou reforar providncias atinentes. E assim aconteceu. Uma equipe da PMMG de
Belo Horizonte um ou mais dias depois assumiu a assistncia em Mata
Verde com apoio, nos casos indicados, providenciado pelo Centro de
Sade de Almenara, s deixando a localidade uns quarenta dias depois.
No posso jurar que as coisas aconteceram exatamente assim e se
no o foram, o que foi acrescentado pela minha imaginao. Pode ser que
personagens e horrios foram trocados ou no muito precisamente mencionados, mas, no essencial, o episdio ocorreu assim e rendeu a mim
considervel reforo no conceito de bom Diretor Regional de Sade.
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Estagirios de Medicina em comunidades rurais no Vale do Jequitinhona, em cooperao com o diretrio acadmico da FM/UFMG, experincia que deu origem ao internato rural dessa faculdade (1972)
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Entre estes, estava o Ricardo Soares lvares que viria a casar-se com Ftima,
minha sobrinha, tornando-se um de meus maiores amigos e companheiro nas
aventuras de construo do SUS. Ambos morreram ainda jovens. A Ftima, vtima de cncer e o Ricardo, brutalmente assassinado em um assalto praticado
por um morador de rua.
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que, na ocasio, ganhamos muitos e fortes aliados externos, na Universidade de Minas Gerais e na OPAS.
Era bastante frequente poca a dupla militncia de profissionais de
sade na Universidade e na Secretaria de Sade. Tanto do ponto de vista
dos governos quanto dos Professores e alunos das Universidades havia
uma dupla ou tripla vantagem nessa prtica. Para os governos, a Universidade significava uma reserva de quadros bem preparados, que podiam
ser contratados com menores custos; para a Universidade, o Sistema
Pblico de Sade significava uma fonte de recursos para complementao de salrios dos professores e um laboratrio para estgios de seus
alunos praticamente sem custos de manuteno; e, para ambos, essa articulao permitia a produo de conhecimentos novos por um fluxo contnuo, em dupla mo, de informaes atualizadoras, em termos de demanda e oferta de recursos humanos para o mercado de trabalho, no
setor sade. E, alm disso, essa troca permitia que iniciativas individuais
dos duplos militantes tivessem resultados importantes, em projetos de
pesquisa voltados para a produo de conhecimentos a serem utilizados
nas cincias sociais aplicadas sade.
Assim no foi propriamente uma novidade o desenvolvimento de
um Projeto de Pesquisa do Prof. Philadelpho Siqueira, ento chefe da
Assessoria Tcnica Normativa da SES, que tinha como objetivo conhecer
o estado nutricional de crianas de at treze anos de idade na rea de
interveno do Programa. A novidade estava em que a pesquisa financiada por intermdio da UNESCO, articulava, em um projeto de pesquisa
oficialmente reconhecido, o Diretor de uma Regio de Sade com um
professor de renome e vinculado UFMG para, em conjunto, supervisionarem profissionais, j graduados, em atividades de pesquisa que tinha
tambm um carter docente tendo como o objeto a avaliao do estado
de sade de uma populao, que iria passar por uma profunda transformao nas suas relaes de produo. Era um novo modo de completar a formao de profissionais de sade pblica para sua imediata incorporao ao mercado de trabalho integrando servios, ensino e pesquisa. O projeto propunha-se a avaliao do estado nutricional da populao infantil de trs povoados rurais estrategicamente situados: um no
Alto Jequitinhonha, com terras at ento sem interesse para aproveitamento econmico e onde a populao somente podia sobreviver com o
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nha, seja por novos contratos, seja pela incorporao progressiva dos
mais renitentes, inicialmente, a praticarem novas relaes com seus colegas por insegurana, timidez ou acomodao. O fato que o treinamento
certamente contribuiu para novas, mais frequentes e melhores relaes
entre os normatizadores de instncias estadual e federal e os executores
de normas em instncia local, com benefcios imensurveis para todos.
Por tudo que vimos relatando nas ltimas dez pginas, quando fomos acertar com o Senhor Secretrio nossa permanncia no Rio, durante
os ltimos meses de 1974, ele imps uma condio de que gostei muito.
Eu deveria indicar uma pessoa de absoluta confiana para ocupar interinamente a direo da administrao regional e voltar a Diamantina em
fins de semana alternados, para tomar p da situao e orientar decises
que julgasse importantes. No tive dvidas em indicar meu velho e leal
amigo Dr. Geraldo, o Morangueira, assim chamado pela sua habilidade em imitar o artista que lhe sugeriu o apelido.
Na volta do curso, bastante proveitoso, por sinal, fiquei na direo
do Programa por mais alguns meses. Alm disso, minha estada no Rio
proporcionou-me a oportunidade de me aproximar mais do Carlos e
Simone e, evidentemente, tambm do Carlinhos, com os quais passava
praticamente todos os fins de semana em que no voltava a Diamantina.
Nunca poderei esquecer o carinho e a dedicao desses meus sobrinhos.
Tambm, na ocasio reencontrei-me com a Glria e com sua famlia convivi alguns fins de semana, muito prazerosos, em Campo Grande (subrbio do Rio).
Ento, depois da minha volta e tendo participado das conversaes
para composio da futura equipe do novo governo que dirigiria o setor
sade, recebi novas atribuies: Constituir um grupo tarefa para preparar a Proposta de Regionalizao do Estado com vistas a descentralizao das SES, pela instalao de novos Centros Regionais de Sade (foi
descartado do nome o termo Executivo) e coorden-lo, com prazo de 90
dias para finalizar meu trabalho, que seria realizado em viagens pelo
interior e reunies em Belo Horizonte. Nesse perodo fui convidado pelo
Secretrio Dr. Dario de Faria Tavares para coordenar a implantao do
Programa de Servios Integrados de Sade para o Norte de Minas, que
veio a ficar conhecido como Projeto Montes Claros, tendo aceitado imediatamente o convite. Segundo me contaram depois, a proposio inicial
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coisa para o lanche. Eu penso que conseguimos tambm contratar alguma ajuda para pr as coisas no lugar e limpar a casa.
Nos dias seguintes certamente recorremos aos nossos contatos, na
cidade, s minhas enfermeiras e amigas Lenira e Ins Lemos, que j moravam na cidade, principalmente, mas tambm aos Drs. Jos Aristeu e
Joo Antunes e s respectivas mulheres para completar os ajeitamentos
da transferncia de domiclio.
O certo que em pouco tempo Chiquinha j tinha o domnio da
administrao da casa, fizera muitos conhecimento, iniciara amizades e
eu assumia plenamente minhas funes no trabalho.
Nos primeiros tempos a sensao que experimentei na mudana de
projeto de vida e de residncia foi a me haver libertado de um modo de
viver que aprisionava o meu presente e traava meu caminho pelo
mundo, com rgua e compasso (usando palavras de Gilberto Gil)
dados por outros e que tiveram de ser negados nas experincias de S.
Vicente e Trs Marias. Eu me sentia livre e desafiado a escolher e traar
meu prprio destino, usando novas rguas e compassos. Havia recebido
da Secretaria de Sade um plano e a garantia de recursos para executlo, algumas normas e orientaes bsicas para processar despesas e fundo rotativo em valor correspondente, hoje, a vinte mil reais, que iria sendo recomposto medida do necessrio. Recebera tambm uma equipe
constituda por tcnicos que no foram escolhidos por mim, mas que
poderia ser recomposta.
Passara a morar em uma cidade e no mais em um acampamento
com sua micro sociedade fechada e habitado por gente escolhida, pela
empresa proprietria e administradora do mesmo. Agora, minha famlia
tinha as condies essenciais para abrir suas relaes sociais e ser criada
em um mundo real, preparando-se para viver os prazeres, as alegrias,
bem como, os problemas e as tristezas que a sociedade brasileira pode
oferecer em cada poca.
Prazeres, alegrias e problemas que eu passei tambm a viver tanto
no trabalho e quanto nos momentos de folga. Prazeres e alegrias quando
podia estar em casa, em algumas visitas a novos amigos ou, nos fins de
semana, nos passeios, com as crianas, pelos arredores da cidade. Problemas, desde os menores, na vida familiar, at alguns bem maiores com
a minha equipe de supervisores, no trabalho.
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Em casa, eram momentos de prazer e alegria: estar junto Chiquinha, s crianas e ao que viveram conosco em Diamantina, meu pai, Tia
Marta e o Silvano; ver na televiso os programas preferidos; e bebericar
rum com coca-cola e gelo, tirando o gosto com um churrasquinho preparado, na hora, enchendo toda a casa de fumaa. E bom dizer que naquela poca eu bebia toda noite, acordando sem nenhuma ressaca no dia
seguinte.
Os passeios com as crianas, nos arredores da cidade, ns os fazamos aos domingos pela manh e algumas vezes os estendamos tarde
(quando amos a piquenique margem de um belo riacho ou a Datas
visitar a famlia do Nilson, o nosso tcnico em saneamento). As crianas
gostavam muito de brincar e apanhar pequenos cristais, em uma pequena montanha de areia, margem direita da estrada usada para ir a Belo
Horizonte, provavelmente o resultado de escavaes feitas procura de
cristais de rocha. Da que passei a gostar de uma msica cantada por
Roberto Carlos: Um dia areia branca/seus ps iro... etc..
Os problemas domsticos eram os corriqueiros do cotidiano, facilmente resolvidos. J os do trabalho foram ganhando maior vulto, medida que o plano (o Programa de Sade para o Vale) se desenvolvia e
exigiram muita determinao, aprendizado e criatividade para sua superao.
Os novos amigos foram pouco a pouco se constituindo e, obviamente, no eram os mesmos para toda a famlia. Em comum talvez se restringissem, inicialmente, Lenira, ao casal Z Aristeu e Adalia e aos
vizinhos. Mas eu creio que a Chiquinha, mais rapidamente, ampliou suas
amizades no convvio do dia a dia para encaminhamento da satisfao
de necessidades de todos ns e para o das suas especficas. Ela sempre
foi mais comunicativa e menos enrustida que eu.
Passados menos de dois anos, com a sede definitiva do Centro Regional j pronta, mobiliada e equipada, o Centro de Sade pde voltar a
funcionar no prdio de que fora desalojado e a casa em que estava provisoriamente instalado foi alugada, por mim, para moradia de nossa famlia. Situava-se em uma rua ngreme, a Tefilo Otoni, tendo por debaixo
outra moradia (o que se tornara possvel pelo grande desnivelamento da
rua), habitada pelo seu Antnio e D. Nice com mais seis filhos. Os vizinhos esquerda e rua abaixo era o Senhor Alcides Freire e sua esposa, D.
102
vam o Prefeito Hidelbrando e sua mulher, a nossa Dra. Isabel. A sociedade, totalmente informal, se iniciara meses depois de minha sada da
CEMIG.
que nos acertos finais com aquela empresa, eu recebera uma bolada de dinheiro muito alm de minhas expectativas. Quando fui a Belo
Horizonte para solicitar minha demisso, eu tinha como certo que receberia como pagamento de direitos trabalhistas, um pouco mais de um
salrio extra. Qual no foi minha surpresa quando o Chefe do pessoal me
ofereceu um acordo para quitao, de acordo com o qual a Companhia
complementaria meu pagamento do ms em questo, com mais a importncia correspondente a quinze salrios para compensar horas extras no
computadas etc. Com certo sentimento de culpa dado pela minha ingenuidade em pensar que poderia estar passando minha ex-empregadora
para trs aceitei a proposta e recebi em minha conta algo que hoje corresponderia a cerca de cinquenta mil reais. Eu, que no sabia bem o que
fazer com o dinheiro, fiquei at aliviado quando meu irmo Hlio, que
precisava reformar sua casa, props que eu lhe comprasse a metade de
uma fazenda que possua no alto da Serra. Como scios proprietrios,
Hlio e eu resolvemos cultivar arroz em grande parte da propriedade e
no conseguimos colher nada por causa de um fungo que se desenvolveu na lavoura e para o qual no havia, poca, combate eficaz. Mas,
ainda sobrou muito dinheiro, pelo menos para mim, que escolhera viver
com frugalidade e sem apego a patrimnio material.
A surgiu o Joo Machado, filho do Baju, veterinrio e empreendedor e pioneiro em muita coisa, com a proposio de instalarmos na fazenda uma criao de porcos de corte para venda de carne, em maior
escala. E o Hlio, que era tambm um entusiasta com novidades em tecnologia para atividades agropecurias, gostou da ideia. O Joo, como seu
pai, era muito convincente quando se tratava de conquistar adeses para
seus projetos, apresentando-os como possibilidades de fcil realizao e
de xito garantido.
Ento passei a conhecer uma raa de porcos, denominada Duroc
com animais de pelos vermelhos, de grande porte, porque muito volumosos, e outra, denominada Landrace, com porcos de pelos brancos e
carcaa comprida. O nosso produto seria resultante do cruzamento das
duas raas e estariam no ponto de venda aos seis ou sete meses de idade.
104
Conseguimos montar uma boa granja e produzir muitos porcos. Mas sua
comercializao foi o n que nos sufocou porque os compradores de
porcos em maior escala eram poucos e organizados impunham preos
abaixo do custo. Repartimos o que restou em dinheiro depois da venda
de tudo. Hlio foi cuidar de outros negcios. Eu e Joo continuamos nos
aventurando em negcios com terras e agricultura de cerrado at a compra da fazenda j citada.
E na tal fazendo nos enterramos de vez como empreendedores. Tentamos comear plantando soja em quarenta hectares de cerrado, depois
de todos os cuidados: anlise da terra, estudos de precipitao pluviomtrica em uma srie de 10 anos, aconselhamentos com tcnicos da EMATER, que na poca se chamava ACAR etc. Chegamos a ter uma plantao
considerada muito boa pelos tcnicos da Empresa referida, que inclusive
a utilizou para uma cumprir uma das atividades de sua programao: o
Dia de Campo. Mas, aquele foi um ano de seca e no colhemos nada. E
com altos custos, j que tratores, insumos e tudo mais tinham que vir de
Sete Lagoas, a mais de duzentos quilmetros de distncia. Restou-nos a
terra e uma dvida com o Banco do Estado de Minas Gerais (BEMGE), s
liquidada dois anos depois. A terra foi sendo trocada por outra, na Serra
e esta por outra, cada vez menor, de modo que, no fim, s restou a saudade.
Mas, a experincia teve muitos momentos bons, como a presena
mais freqente de Terezinha e Joo, em Diamantina, a convivncia com o
Tio que foi nosso scio e motorista de um caminho que levava carvo
para Sete Lagoas e trazia insumos para a fazenda. E mesmo os muitos
sonhos e fantasias de um projeto criado e colocado, em prtica, por ns.
Ainda, que sem alcanar os resultados esperados.
Dois momentos trgicos, mas tambm, com beleza marcaram minhas lembranas de vida, em Diamantina. Um foi o da morte do filho de
Ives e da Lenita, o Danilo. O outro, o da morte da Magda minha sobrinha, filha do Hugo.
Minha relao com Ives e Lenita sempre foi muito especial. Na verdade o baiano seduzia, j primeira vista, qualquer interlocutor. Era
aquela beleza de carter que extravasava pelos olhos brilhantes, pela fala
mansa e singeleza no vesturio. Assim que eu o conheci, abdiquei de
qualquer fantasia em relao Lenita que poca, parecia muito com a
105
minha musa no cinema, Lisa Minelli. Eu sempre me apaixonei pelas minhas cunhadas e s compreendi o porqu quando o Arouca, em uma de
nossas muitas ressacas, me lembrou de um livro do Engels (A origem
da Famlia, da Propriedade Privada e do Estado). Nesta obra, o autor
falava das famlias consanguneas as quais eram constitudas a partir do
casamento coletivo de um grupo de irmos com outro. E Arouca explicava assim a natural atrao de todos os casados pelas suas cunhadas
(e vice-versa).
Conquistado pelo Ives, passei a proteger seu namoro, noivado e
casamento com a Lenita. Acompanhei suas vidas j a partir do primeiro
projeto do casal e de sua realizao: a propriedade de uma casa popular
no Guar II. Alis, duas, porque Ives e Lenita se candidataram s casas,
separadamente. E me arrependo, at hoje de no ter ficado com a propriedade de uma delas, quando eles iam se casar e foram obrigados a vender uma. Mesmo de longe, acompanhei, com a Chiquinha, a vida dos
dois e compartilhei a alegria da primeira gravidez da Lenita, com notcias regulares e frequentes pelo correio (naquele tempo no existia o
DDD). Da nosso grande sofrimento com a doena e morte do Danilo, seu
filho, aos seis meses de idade. Provavelmente vtima de meningite meningoccica, doena que viria a se tornar uma epidemia, em nosso pas
em 1975/76. Eu no pude ir ao enterro, mas pedi e consegui que a Lenira,
a minha enfermeira chefe e, tambm, boa motorista, levasse a Chiquinha
e os meninos a Braslia, para prestar solidariedade e compartilhar aqueles momentos difceis com o casal. Chiquinha conseguiu convencer Ives e
Lenita a passar alguns dias em nossa companhia, at que estivessem
mais amenizadas as dores da perda. E assim aconteceu. Creio que meus
filhos, acompanhando nossos amigos durante todo o tempo possvel,
ajudaram e muito o casal a se confortar e ganhar nimo para retomar a
vida.
O caso da Magda foi ainda mais triste. J era noite quando recebemos um telefonema, acho que da Arlene, comunicando sua morte em
uma cirurgia sofrida em Uberaba. Imediatamente, pedi ao Non, meu
motorista de maior confiana, que nos conduzisse, em meu carro, a Patrocnio, aonde chegamos, na madrugada seguinte. Pude ento saber os
detalhes da morte de minha sobrinha, filha do Hugo, com vinte e seis
anos de idade e estudando Arquitetura em Braslia.
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Magda sempre fora muito alegre e amante da vida, era loira e bonita. Engravidara de um colega na UnB e, sem coragem para enfrentar seu
pai, principalmente, mas tambm toda nossa famlia muito moralista,
machista e conservadora optara por fazer um aborto e procurou, em
Uberaba, uma clnica famosa por essa prtica criminosa. O mdico, ou
mdica, que praticara o ato, no se deu sequer ao trabalho de falar com
meu irmo. Mandou que algum de seus funcionrios o convocasse para
ir buscar sua filha j morta.
A minha primeira reao ao ter as informaes completas foi denunciar o crime praticado pelo mdico e responsabiliz-lo, bem como a clnica em que trabalhava. Mas a me de Magda, a Catarina, seu filho
mais velho e meu prprio irmo, com os sofrimentos da perda, certamente aumentados pelo sentimento de culpa por no terem merecido a
confiana da filha nos momentos que antecederam deciso pelo aborto,
acharam que no valeria a pena prolongar suas dores em processo civil e
criminal que poderia ser muito longo e sem maiores benefcios.
O fato foi extremamente dramtico e duro para os pais, irmos, demais parentes e amigos da Magda, mas como tudo que acontece na vida
teve consequncias positivas para todos que, de certa forma, contribumos para o acontecimento. Pois as nossas convices, que levavam a
palavras e prticas machistas, moralistas e de intolerncia, sofreram um
abalo definitivo.
Desde aquele momento comecei, em um processo longo e tortuoso,
a repensar minhas verdades buscando novas prticas nas relaes familiares e sociais.
Em Diamantina passamos, ainda, todos os da famlia, tambm por
alguns momentos difceis, originados no meu trabalho.
Programa e da Instituio.
Muitas vezes tive que contrariar intenes manifestas de alguns poderosos que quiseram influir em minhas decises e, tanto quanto possvel, evitando criar novos adversrios ou mesmo inimigos. Tive que acabar com as tentativas de interveno do Bispo Dom Geraldo de Proena
Sigaud, na aplicao do dinheiro do Programa, ele que se julgava todo
poderoso por ser um aliado entusiasta da ditadura militar e homem de
princpios duvidosos, mesmo no que diz respeito moral catlica. Muitos afirmavam ser ele um fascista e que no hesitara em mostrar essa sua
face, na represso a alguns de seus padres e seminaristas. Outros de que
era um pervertido sexual atraindo mocinhas e mocinhos para a aplicao
de modernas massagens que aprendera na Europa. Fui obrigado, tambm a enfrentar grupos de mdicos que queriam carrear dinheiro para
seus hospitais privados ou pseudofilantrpicos, principalmente um deles, ligado Cria Diocesana, animados todos eles pelos estmulos e informaes que o matreiro ex-deputado da regio e, naquele momento,
presidente da CODEVALE, oferecia ao Bispo. A CODEVALE (Companhia
de Desenvolvimento do Vale do Jequitinhonha) era responsvel, inicialmente, pela administrao dos recursos financeiros do Programa.
Mas uma situao particularmente difcil que tivemos de enfrentar,
Chiquinha e eu, originou-se de uma deciso que fui obrigado a tomar no
trabalho na demisso de um funcionrio. que do concurso realizado,
para preencher os quadros da Administrao Regional, a preocupao
com a objetividade nos juzos acerca da competncia e idoneidade dos
candidatos, no resultou em boas ou as melhores escolhas. Em um dos
casos, em particular, a seleo foi desastrosa. Para uma das trs vagas,
nas funes de vigia, foi selecionado um facnora que j cumprira pena
por latrocnio, prorrogada pela alta periculosidade demonstrada na priso, como relatado a seguir.
Ainda no perodo de experincia para ingresso definitivo nos quadros do Estado, recebemos de um oficial da justia, pai de uma das funcionrias contratadas, denncias sobre seu passado. Inicialmente tomamos as medidas cabveis e que nos pareciam as mais prudentes: solicitamos do Delegado de ento e que viria mais tarde a ser prefeito, um
novo atestado de bons antecedentes do denunciado, agora precedido de
pesquisa junto s demais delegacias do Estado. E aps duas semanas
108
para mim um escudo de proteo e contiveram os mais afoitos que buscavam a minha substituio meu cargo.
Cuidadosamente, procurei ampliar minhas alianas locais e regionais, utilizando todos os recursos com que podia contar, no que diz respeito comunicao, divulgando, em linguagem inteligvel para a populao e suas lideranas, o significado maior do Programa, os valores dos
recursos previstos inicialmente, para cada Municpio. Recursos que poderiam ser aumentados ou diminudos, segundo avaliaes feitas pelos
planejadores do Estado e da Unio, em um julgamento feito periodicamente do desempenho e dos esforos demonstrados pelos Municpios,
individualmente. Fiz pequenas concesses aos prefeitos na escolha de
candidatos a emprego na sade e na administrao de pequenas reformas programadas para as Unidades de Sade municipais. Estabeleci
relaes cordiais com o segundo escalo da CODEVALE no perdendo
oportunidades para fazer referncias elogiosas aos diretores operacionais
e financeiros e sbia conduta do Presidente da entidade. Procurei
deixar claro, publicamente, no ter qualquer ambio poltica e demonstrar que eu era um funcionrio de carreira, leal s orientaes do governo
estadual. E exigi, de todos meus subordinados, um comportamento pblico de respeito absoluto aos costumes e tradies locais.
Na minha avaliao, os comportamentos, aes e respostas aos problemas que foram sendo colocados ao longo do desenvolvimento do
Programa do Vale de Sade para o Vale do Jequitinhonha, foram muito
importantes para o seu xito.
No momento definido para minha transferncia a Montes Claros, eu
conseguira construir um corpo de funcionrios consciente de seus objetivos e aderidos a eles, capaz de perceber-se como um ator poltico em um
jogo de que participavam outros atores com interesses diversos (uns a
favor e outros contra). Mas com flexibilidade suficiente para redefinir
caminhos e mtodos na busca dos melhores para alcanar os fins propostos. E capaz de identificar, nas relaes estabelecidas internamente e com
o ambiente externo, as cadeias de alianas e oposies, em conflito, que
mantinham sob tenso a conduo do Programa.
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Os militares jamais abriram mo, mesmo na ditadura escancarada, de simularem-se como representao da vontade popular, mantendo quase sempre eleies livres tanto para o poder legislativo quanto para o poder executivo.
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demais. Senti, talvez um pouco do que sentiu Garrincha quando no episdio, em que o tcnico Feolla lhe passava instrues, s vsperas do
jogo com a Rssia, para driblar o marcador ir at a linha de fundo e
cruzar rasteiro para dentro da rea, ao que o jogador reagiu com uma
pergunta simples: E o senhor j combinou isso com os Russos? Ser
que no faltava combinar o que deveria acontecer na elaborao do
Projeto, seus objetivos, metas, caminhos a percorrer etc. com futuros parceiros locais, regionais, estaduais e nacionais ou at mesmo internacionais? Em minha opinio, a turma do IPPEDASAR pensou certamente que
no seria necessrio tanto, pela simples concentrao e centralizao do
poder. E que a simples compra de influncias garantiria o cumprimento
do combinado [entre eles].
A minha formao poltica e minha prtica anterior levaram-me a
pensar em uma estratgia oposta: era necessrio, ainda na sua elaborao, construir as alianas necessrias aprovao e implantao do
Projeto. Eu teria que, primeiramente, conseguir vender do peixe (a
ideia do Projeto) aos outros futuros parceiros e no comprar suas adeses, aps. claro que a primeira condio para o sucesso da venda seria
selecionar compradores, comeando, naturalmente, pelos mais interessados no seu produto e depois lhes apresentar a nossa proposta para lhes
convidar a participar do empreendimento salientando o quanto de ganhos sua implantao poderia significar para todos. Ou seja, com palavras e obras, o primeiro passo a ser seguido na implantao do Projeto
era vend-lo para as foras polticas que poderiam ser verdadeiramente
definitivas para sua aprovao e implantao. Aquelas j mencionadas:
as mobilizveis na populao, pelas lideranas locais (prefeitos e vereadores da regio), aquelas ligadas intelectualidade do setor e j envolvida em projetos de reforma do modelo de organizao dos servios de
sade, no pas e aquelas vinculadas a organismos oficiais nacionais e
internacionais preocupadas com a expanso de cobertura servios de
sade a baixo custo.
E seguindo a nova estratgia propus ao Secretrio e assessores o seguinte: eu comearia imediatamente a fazer uma nova combinao
pblica com outros parceiros, no processo de preparao das prcondies para implantao do projeto que incluiria: composio e preparao da equipe de trabalho, reequipamento do Centro Regional de
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para algum da cidade, permaneci por muitos anos sem saber como surgiu a inspirao do nome. Depois de percorrermos mais um trecho, disposto em subidas, descidas e curvas suaves, chegamos ao fim do planalto, donde tive a primeira viso de Montes Claros. A impresso era semelhante quela que experimentava quando chegava a BH, vindo do Rio. A
cidade se espraiava l embaixo, em uma planura e no conjunto tinha
uma colorao avermelhada dada pela poeira de uma periferia ocupada,
mais recentemente e se construa em torno de uma pequena rea asfaltada, pouco visvel, porque escondida no meio de prdios espremidos uns
aos outros e ladeando ruas estreitas.
Hospedei-me, inicialmente, no Hotel Nobre, o melhor e mais caro da
cidade, poca, onde deveria encontrar alguns colegas da Secretaria
incumbidos de apresentar-me como novo Diretor do Centro Regional de
Sade, ex-Diretoria e funcionrios do mesmo, bem como, a, j de maneira informal, a personagens estratgicas que poderiam influir, com sua
ajuda, no xito de meus trabalhos futuros. Mas dois dias depois, eu me
transferi para o Guanabara Palace Hotel, bem mais simples e praticando
preos compatveis com o valor das dirias que receberia, onde me hospedei, at transferir minha residncia.
O prdio em que se achava instalado o Centro Regional de Sade de
Montes Claros (CRS/MOC) tinha uma rea construda que parecia grande
diante da pequena equipe que compunha seus recursos humanos: no
mais que dezessete ou dezoito funcionrios. Minha primeira impresso
foi a de certa decepo com os recursos mnimos que estavam mostra e
que demonstravam a pouca importncia dada at ento pela Secretaria
de Sade quela sua representao regional. Equipamentos, instalaes e
mveis extremamente modestos e gastos pelo uso, principalmente se
levada em conta a histria do fausto com que fora desenvolvido o Projeto do IPPEDASAR.
Fui muito gentil e educadamente recebido pelo Dr. Carlos, o exdiretor, na tarde do dia seguinte, percorrendo, com ele, todas as sees,
sendo apresentado aos futuros colegas, e por eles igualmente recebido de
maneira extremamente cordial e com expresses de simpatia. Cumprimentei a cada um dizendo da minha expectativa de termos uma bela
convivncia pela frente. Alis, todos j sabiam que eu j havia convidado
o Dr. Carlos para meu adjunto, com o que queria sinalizar o respeito que
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servio ao pas, mesmo que tenham agido to somente por terem ficado
de fora da boca rica e para agradarem a uma corporao ou, mesmo,
ao governo militar. Conscientemente, ou no, acabaram por impedir que
o controle de natalidade fosse introduzido em nossa sociedade atendendo a interesses externos e sem o seu conhecimento em discusso pblica.
Posteriormente, nos anos 80, Dlcio, em sua dissertao de mestrado
e em acordo com o Itamar, chegou concluso que, na prtica, o Scofield
alcanara seus dois objetivos principais: implantara uma rede de servios
de sade adequada ao desenvolvimento de um programa de Ateno
Materno Infantil que serviria ao controle da natalidade, concluso com a
qual no concordo.
Em primeiro lugar, por que a rede de servios implantados serviu,
na realidade, como laboratrio para a organizao de servios bsicos do
que viria a ser o Sistema nico de Sade e ao que eu saiba em nenhum
momento privilegiou qualquer atividade de Ateno Integrada Me e
Criana. Embora Polticas e Programas com tais objetivos tenham sido
anunciados e formalmente adotados pelo Ministrio e Secretarias de
Sade. E em segundo, o controle de natalidade como Poltica de Sade
jamais foi aceito a no ser em alguns Estados do Nordeste quando a tristemente famosa BENFAM promoveu e at imps a ligadura de trompas,
indiscriminadamente, nas mulheres em idade produtiva. S para ilustrar
quanto foi criminosa a atuao da mencionada entidade nos Estados que
aceitaram sua colaborao, vale a pena contar um incidente que envolveu um Secretrio de Sade de Alagoas. Em certa ocasio, impressionado com a ineficincia de seu programa de imunizaes, que conseguira
vacinar apenas um menor de um ano, em um Municpio com mais de
2.000 habitantes, visitou o referido e pde constatar que todas as mulheres, em idade reprodutiva, haviam sofrido ligadura de trompas, independentemente de sua escolha.
Os Programas, citados pelo Dlcio e implantados com a participao
do tal Scofield, tiveram que adaptar-se aos novos tempos e, quando vieram prtica, o problema da restrio ao exagerado aumento populacional j havia sido resolvido pelas transformaes econmicas ocorridas no
Pas. Pois, se na dcada de 70, os pais residentes nos chamados bolses
de pobreza na realidade regies em que as relaes sociais de produo predominantes eram ainda pr-capitalistas interessavam-se em ter
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todo o Norte de Minas. Fizemos ver ao comando da Campanha em Minas, que sem pelo menos mais dois tcnicos e cinco viaturas com motoristas no teramos como proceder programao, tendo em conta: a
precariedade da malha viria que partia de Montes Claros disposta de
forma radiada em vrios eixos (S. Francisco, Januria, Janaba, Salinas,
Augusto de Lima e Pirapora), as dimenses do territrio e a disperso da
populao. Reivindicamos a contratao imediata de pelo menos mais
cinco supervisores, no que no fomos atendidos, com a justificativa de
que a partir de setembro iramos receber dez estagirios a serem contratados para as regies de sade j implantadas e dos quais poderamos
escolher trs.
Promovemos dois tcnicos condio de supervisores, a Leonor e o
Jos Alves que, somados aos j assim considerados: Alcione, Cida, Darcy, Dealtagnam, completariam um quadro mnimo, a se responsabilizar
pelo planejamento e execuo dos trabalhos nas cinco reas programticas. Foi a primeira experincia de programao e execuo de um trabalho em equipe, qual se dedicaram integralmente todos os setores do
CRS, com os funcionrios administrativos temporariamente assumindo
funes em setores que ficassem mais sobrecarregadas, como a de Finanas, a de Material e a de Transporte e Comunicao.
Como no fomos atendidos em nossas reivindicaes relativas ao
aumento do nmero de tcnicos para conserto de injetores e de viaturas
com motoristas, tentamos resolver o problema com duas iniciativas: autorizamos o Wilson, o tcnico competente para manuteno dos injetores, a escolher, treinar em servio e apoiar trs vacinadores, para a funo de manuteno, aos quais pagaramos dirias diferenciadas; e, tambm, a negociar, com prefeitos das cidades de maior porte, a cesso
eventual de viaturas, responsabilizando-nos por sua manuteno, dirias
dos motoristas e combustvel. Autorizamos tambm os supervisores de
cada rea Programtica a prometerem aos vacinadores que cumprissem
a programao o pagamento de um substantivo adicional no valor das
suas dirias. Wilson, j motivado pelo apoio recebido sua participao
no planejamento, props Montes Claros como sua base de operao e
conseguiu da Coordenao da Campanha mais alguns injetores encostados, mas que poderiam ser recuperados, criando uma pequena oficina no CRS para repor injetores que os encarregados de manuteno
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pelo mrito propalado das duas jovens, quanto pela sua condio de
interlocutoras privilegiadas junto a instncias de sabida importncia.
Obtivemos tambm, o que foi um pouco mais difcil, a autorizao para
complementar as dirias dos vacinadores com recursos do Projeto (adicional de 30%). J de efeito a mais longo prazo, conseguimos a simpatia e o
reconhecimento da seriedade de nosso trabalho por parte da populao
da Regio, de suas lideranas polticas e civis e de instituies pblicas
como as Polcias Militar e Civil, dos representantes regionais e locais da
Educao etc.
Parece importante ressaltar que a Campanha de Vacinao teve como produto mais importante para o Projeto a constituio de uma equipe de primeira linha e j bem reforada e coesa por um esprito de corpo
definido, condio absolutamente necessria conduo das atividades
de maneira coerente com os propsitos e objetivos do mesmo.
cusso e decises. Voltaremos a falar destes rgos criados informalmente, mas que foram, seguramente, as principais fontes de democratizao
das relaes no Projeto e de seu sucesso.
Com a chegada dos novos motoristas selecionados e contratados e
de oito viaturas modelo Rural-Willis, trao 4 x 4, mais dinheiro para
dirias e combustvel, a movimentao, j programada e em andamento
pela regio, ganhou novo ritmo. Um pouco mais de calma, organizao e
espao tornaram-se tambm perceptveis para os de mais boa vontade e
compreenso. Pude ento dar mais ateno a preocupaes muito justas
e colocadas por alguns auxiliares, todas relacionadas com o cumprimento de normas s quais se dava muita importncia, na Secretaria.
A Leonor, por exemplo, manifestou muita preocupao com os relatrios estatsticos que deveria enviar mensalmente Vigilncia Epidemiolgica com dados relativos incidncia de Hansenase, Tuberculose e
outras doenas transmissveis de notificao compulsria; o Edson Santos, responsvel pelo almoxarifado, disse de sua preocupao com as
dificuldades em continuar controlando a entrada e sada de medicamentos com os supervisores permanentemente pressionando para retirar
aqueles destinados aos servios de sade de suas reas programticas,
agora, com viagens to frequentes e todos fazendo suas solicitaes simultaneamente; a D. Abigail estava preocupada com o controle e prestao de contas dos adiantamentos feitos para dirias e pequenas despesas.
Resolvemos constituir um grupo de trabalho sob coordenao minha e do Dr. Carlos, com os chefes de cada setor para estudar solues
provisrias e de longo prazo para atender os problemas, sem prejuzo,
da execuo das tarefas principais, do momento: refazer o diagnstico e
detalhar a programao, do Projeto. De imediato determinei a todos os
supervisores que registrassem, com o visto do Edson, a quantidade e a
especificao do material retirado no almoxarifado e daquele eventualmente recolhido nas Unidades de Sade, por estarem sem uso, ou com
prazo de validade vencido. Leonor orientei que no se preocupasse em
fazer relatrios mensais fundamentados em informaes transmitidas
pelas Unidades, mas que os fabricasse, com nmeros mais ou menos
coerentes com as ocorrncias nos ltimos 12 meses, j que o controle de
eventuais surtos, ou mesmo alteraes de maior relevncia poderiam ser
detectadas, a partir daquele momento, diretamente e com maior fideli134
dade e rapidez pelos supervisores, que poderiam inclusive tomar medidas mais oportunas para atender urgncias de interveno. E D. Abigail pedi que quinzenalmente me apresentasse uma relao de funcionrios
atrasados na prestao de contas de seus adiantamentos, afixando cpia
no painel de informaes j existente para comunicao interna.
O objetivo das orientaes era deixar claro para todos que a Direo
CRS no deixaria o trabalho de campo ser prejudicado pelo cumprimento
de normas que serviam mais para reforar a obedincia ao poder burocrtico do que aos propsitos que as justificavam. E que, se fosse necessrio, para no entrar em confronto com a tecnoburocracia do nvel central, trabalharamos com duas administraes: uma voltada para atender
demanda tradicional dos nveis superiores por relatrios e informaes, quase nunca usados e outra, mais efetiva, para atender nossas necessidades e as da populao. Como orientao mais geral, nosso grupo
de trabalho teria de buscar um novo modelo para o sistema de informao capaz de registrar e armazenar em cada municpio todos os dados
relevantes para uso do Sistema de Sade de modo que, utilizando-se de
pesquisas de amostragens, quem se interessasse poderia, a qualquer
momento, capt-los j devidamente selecionados e determinados.
Para os dois primeiros meses de atuao como Diretor do CRS-MOC
eu conseguira, por emprstimo e em negociaes com o novo Diretor do
CRS do Vale do Jequitinhonha, uma viatura e o concurso do Non, o meu
motorista preferido. Assim pude viajar pelo interior da Regio, conhecendo praticamente todos os Municpios, prefeitos e mdicos para o que
alternava semanas de ateno direta s atividades de preparao para
implantar o Projeto com outras de conhecimento da minha nova diocese. Isso me permitiu combinar o perfil de alguns supervisores com as
necessidades do trabalho a ser desenvolvido nas diferentes reas programticas, observando critrios fundamentados em um mnimo de racionalidade pelas impresses incorporadas no contato direto com as realidades microrregionais e locais. E, claro, pude divertir-me muito em
companhia do Non, um observador sagaz e crtico que de modo espirituoso chamava sempre a ateno para detalhes preciosos, sobre relaes,
pessoas e fatos. E foi em momentos de silncio de uma dessas conversas,
j noite, em um bar restaurante bem montado, mas com poucos fregueses habituais o que seria de se esperar em dias de semana e uma cidade
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com anotaes espalhados por todo lado, pregados com adesivos nas
paredes e em pilhas desorganizadas pelo cho. Meio perdidos, no meio
daquilo tudo, Dlcio e Agenor, esbaforidos, cabelos desgrenhados e lpis, ou caneta, sustentado na orelha sempre estavam procurando por
alguma anotao e sem saber como organiz-la.
Foi em um dos ltimos dois meses do ano, como num raio, em cu
azul, que caiu, em nosso ambiente de trabalho, um assessor para planejamento em sade, vindo da Argentina e indicado pelo Dr. Joo Yunes,
tcnico da alta hierarquia do Ministrio da Sade para integrar nossa
equipe: o Mrio Hamilton.
Na manh em que se apresentou, em menos de quatro horas o novo
assessor inteirou-se rapidamente do Projeto, das orientaes que eu adotara para sua conduo e de nossas principais dificuldades. No intervalo
para almoo do pessoal, a empatia revelada em nosso primeiro contato
me levou a acompanh-lo, andando mais de vinte quarteires, at o hotel
em que se hospedara. Combinamos, para o incio da tarde do mesmo
dia, uma reunio sua com os supervisores tcnicos presentes no Centro
Regional.
Iniciamos nossa reunio s quatorze horas com presena de grande
nmero de supervisores acotovelados e se espremendo em torno da mesa de reunies, j pequena para acomodar todo o pessoal, nos intervalos
de viagens. Depois das apresentaes feitas por mim, o Mrio, expressando-se com dificuldades, em um portunhol mais portenho que portugus ou espanhol tentou explicar o que compreendera do Projeto e
das dificuldades da Equipe. A seguir solicitou que cada um expusesse
sua opinio em relao s orientaes que vinham sendo seguidas na
conduo e em relao s dificuldades atuais. Depois de ouvir pacientemente os que quiseram se manifestar e contrariando algumas expectativas e posies manifestas, afirmou enfaticamente sua crena no acerto da
estratgia geral adotada para criar condies polticas e tcnicas favorveis implantao do Projeto. Minimizou as dificuldades reduzindo-as a
questes que poderiam ser facilmente resolvidas com pouco trabalho e
muita disposio: como por exemplo, a) aquelas relacionadas com a
construo de parmetros e indicadores que permitissem transformar
objetivos em metas; e b) o encontro de um mtodo de trabalho, a ser adotado por todos os grupos responsveis por reas programticas, para
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organizar, em quadros e diagramas simples, os planos de sade municipais e a partir destes, por consolidao, os de rea programtica e o regional. Props trabalhar junto a um grupo permanente de programao
constitudo pelos lderes das equipes responsveis por rea programtica, realizando reunies semanais com diferentes equipes, em particular,
para acompanhar suas atividades e que a primeira reunio com o grupo
permanente se realizasse a seguir, com a minha participao e coordenao.
Conduzi as concluses de modo a obter a aprovao de todos proposta de trabalho, encerrei a reunio mais ou menos s quinze horas e
trinta minutos e defini que a primeira reunio do Grupo Permanente de
Planejamento se iniciaria s dezesseis horas.
Com objetividade e sob a orientao do Mrio, chegamos ao final da
tarde, com a certeza de termos encontrado os caminhos para construo
de parmetros e indicadores necessrios transformao dos dados e
informaes recolhidas em metas e de como apresent-los, de modo
compreensvel, utilizando grficos e quadros auxiliares.
Desde aquele dia uma nova relao de amizade e confiana se estabelecera para mim, com aquele argentino, descendente de irlands, relao que permaneceria por toda minha vida profissional, em todos os
projetos futuros de que participei. Samos do CRS, s dezoito horas e andamos uns dois quilmetros, conversando animadamente sobre os acontecimentos recentes e as perspectivas de trabalho, quase sem perceber o
derredor. E como se tivssemos acertado, entramos, assim meio que naturalmente, em uma popular casa noturna, O Chopo, onde o papo
continuou cada vez mais animado, agora contando com a contribuio,
de caneces de chope gostosamente ingeridos.
Daquele dia em diante os trabalhos fluram com muita facilidade e o
Mrio Hamilton integrou-se totalmente ao esprito do Projeto e conduo adotada para o mesmo, participando de todas as atividades, mas,
contribuindo principalmente com suas dvidas e observaes sempre
pertinentes e apresentadas de maneira respeitosa e corts a quem coubesse.
E terminamos o ano com um cronograma de trabalho que deveria
cumprir a primeira etapa na realizao de um grande Encontro ou Seminrio, a ser realizado em Belo Horizonte, no incio de abril de 76, para
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apresentao e discusso pblica, com participao de pessoas e instituies em atividade na Sade Pblica, as mais importantes que pudssemos mobilizar, evidentemente com o firme apoio de alianas j estabelecidas e consolidadas e pertencentes inteligncia do setor.
cura (ave de pequeno porte capturada por ele, alguns dias antes).
Ento, em uma parada para a matula lanche e sucos usados, poca para suprir a impossibilidade de se saciar fome e sede, em estradas
ermas e ocasio que era, alegremente, transformada pelas crianas em
piquenique a saracura sumiu. Buscas minuciosas, dentro do carro que
permanecera fechado durante a matula, foram inteis. E penso at hoje
que, tanto para o Z quanto para mim, o episdio tenha significado, ou
simbolizado rompimento necessrio e mais definitivo, com um passado,
com o qual a saracura seria um elo, uma ligao. Sei no. Parafraseando
Guimares Rosa, talvez eu pudesse dizer: viver muito misterioso.
Com nossos cuidados, o Preca curou-se definitivamente e nunca
mais apresentou sinais da doena convulsiva. Mais tarde, porm, desenvolveu um edema (inchao) generalizado, resistente aos tratamentos
convencionais, o que nos levou a procurar maiores recursos em Belo
Horizonte sob orientao do nosso antigo amigo e colega, o Roberto.
Uma bipsia realizada por puno renal, levou o nefrologista responsvel concluso de que se tratava de nefrose lipodica, uma doena de
causa no conhecida, que poderia desaparecer tal como surgira e para a
qual no havia tratamento especfico. Pela gravidade do edema generalizado, foi recomendando um tratamento mais radical, com aplicaes
intravenosas de albumina, diluda em soro, seguidas de injees tambm
intravenosas de um diurtico de ao rpida, em sesses semanais e sob
observao mdica, em regime de internao hospitalar. Depois de dois
meses de tratamento, realizado em Montes Claros, o quadro clnico permanecia o mesmo. E como minhas finanas no suportavam por muito
tempo o custo de tal tratamento (cada sesso consumia um quarto de
meus salrios) decidimos, Chiquinha e eu, encaminhar o Preca, novamente, a Belo Horizonte, onde com a interveno do Roberto, conseguimos que o tratamento tivesse continuidade no Hospital das Clnicas
gratuitamente6. Ali o Preca contraiu, na enfermaria em que esteve
internado, um sarampo salvador, segundo opinio de especialistas, pois
6
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outros em que agi como chefe e responsvel pela ordem familiar, pela
moral e pelos bons costumes. Dois deles que ainda esto vivos em
minhas lembranas so muito ilustrativos disto.
Em um primeiro, espinafrei com o Silvano e o Luizinho, meu sobrinho, os dois j em passagem para a vida adulta, porque, aparentemente,
davam uns amassos em duas de suas paqueras, junto mureta em
frente nossa casa, na Rua Ariosto Guarinello. Silvano e Luizinho eram,
ento, dois sadios e fortes rapazes, cheios e energia e, certamente, com
todos os desejos e exigncias prprias de uma vida sexual saudvel.
Alm disso, os costumes e a moral haviam mudado muito com a liberalizao dos costumes propiciada pela plula. Mas, eu no me dera conta
disto e permanecia um conservador ferrenho em relao a prticas pblicas, mesmo de pequenas carcias entre enamorados. Lembro-me de t-los
repreendido duramente, no por que estivessem praticando algo imoral,
mas por o estarem fazendo prximo ao nosso sagrado lar. Provavelmente, caso eu soubesse de eventuais faanhas amorosas de qualquer um, ou
dos dois, em outro local, eu me sentiria at orgulhoso com a comprovao de suas competncias de machos.
Em um segundo, durante uma festinha que ofereci aos colegas funcionrios em minha casa, j na Rua Casimiro de Abreu, quando chamei a
ateno da Tia Mary por estar danando muito agarradinha com o
Amauri, um funcionrio que exercia funes de almoxarife e que eu
trouxera de Diamantina. Com ele, em fui muito mais duro, no outro dia
acusando-o de desrespeitar minha casa e minha famlia. claro que no
tomei nenhuma atitude semelhante em relao a outros pares, com os
quais, alis, pouco me importava. Nesse caso, penso que minha reao
foi mais motivada pelo sentimento de que eu tinha o direito de ditar
comportamentos para qualquer um que vivesse, mesmo temporariamente, sob minha dependncia.
De qualquer modo eu agia acreditando ser portador da verdade e
do melhor juzo e no fui incomodado por qualquer sentimento de dvida em relao justeza dos meus atos. E repartia meu viver em dois
mundos bem separados em alguns aspectos, mas com muitos amigos e
parentes compartilhando os dois em permanente e constante interao.
Porm ainda em 1976, como veremos, minha cabea comearia a
mudar, em um episdio em que minha mulher demonstrou mais cora145
Ricardo, uma referncia especial, pelo papel que cumpriu, para mim
Eu conheci o Ricardo depois de realizada a primeira reunio preparatria da SESAC. Mas, no lhe prestei muita ateno. Ele estava entre
muitos estudantes, j terminando o curso de medicina e interessado em
mudar as coisas.
Depois, porm quando, junto com a turma selecionada pelo DA, ele
foi fazer estgio em Diamantina, destacou-se por alguma coisa, que no
pude perceber naquele momento e at muito tempo depois, mas que
passou a nos ligar para sempre: a sua extrema afinidade com o povo. Ele
era, ou queria se parecer, com o povo simples, quem sabe, um povo que,
talvez, j nem mais existisse. Meio pelo lado do Jeca, do Caipira, o homem que, habitando um meio rural em que ainda predominavam relaes pr-capitalistas na produo e pelo seu jeito de ser, era assim denominado na cultura das elites dos grupos dominantes, de forma caricatural e pejorativa.
No me havia dado conta, mas o Ricardo j era, para mim, muito do
que eu perseguia como orientao de vida profissional e humana. Ele era
a comprovao existencial de que ns poderamos realizar um sonho,
que se colocava como possibilidade no Projeto Montes Claros: construir
os fundamentos de uma contracultura que pudesse expressar as aspiraes e desejos mais simples, do povo. Este, aqui entendido como o conjunto dos grupos dominados na sociedade que se organizava no processo de desenvolvimento, em curso, para as regies denominadas bolses
de pobreza. Um processo de desenvolvimento fundamentado na intensificao e acelerao da capitalizao das relaes de produo, com os
estmulos e incentivos concedidos pelos governos constituio e consolidao das grandes agroindstrias.
Ricardo queria ser reconhecido, em todo seu modo de ser, como povo: no vesturio, nos hbitos, nas preferncias, etc.
Vestia-se com roupas de algodo segundo o modelo que lhe parecia
mais simples e despojado, chegando a comprar grandes peas de tecido
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cachaa ou outra bebida de alto teor alcolico inventava tocar berrante deixando a Ftima, sua esposa e minha sobrinha, preocupada com o
incmodo possivelmente causado aos vizinhos.
A personalidade do Ricardo, marcada pelos hbitos, preferncias,
comportamentos e uma peculiar viso do mundo, lhe valeu o apelido de
Urtigo (nome de um personagem ranzinza, solitrio e caipira de revista
de quadrinhos), dado pelos colegas de turma na Faculdade de Medicina
da UFMG.
Com essa referncia feita, aqui, ao meu grande ex-amigo e irmo Ricardo Soares lvares, pretendo ilustrar como eu via e tentava incorporar
no Projeto uma maneira de ver o povo, em contraposio ao olhar das
elites, olhar que certamente guiava e guia os planejadores e dirigentes de
programas dirigidos para integrar e obter a adeso da tal de comunidade.
Mas eu encontrei nele mais que um amigo ou algum emblemtico
de minhas ideias. Tive a oportunidade de constatar, em nossas relaes,
um ser humano, sensvel e compreensvel com as nossas muitas imperfeies. Em uma manh de sbado, por exemplo, ainda meio obnubilado
pelos resduos de lcool (ainda no metabolizados) e caminhando com a
Chiquinha, eu o encontrei muito triste e cabisbaixo, assentado na mureta
da sua casa, ao lado da Ftima, tambm muito down. Com sua delicadeza, a minha parceira Chiquinha chamou-me a ateno de que eu poderia
ser a causa daquela tristeza de meu amigo. Porque, na vspera e embebedado, em um jantar de restaurante, eu o chamara responsabilidade
por comportamentos, para mim, inaceitveis, como chefe, mas no como
cidado, companheiro de farra e amigo. Felizmente, embora no imediatamente, eu o procurei e pedi desculpas, ou mesmo perdo, pelo que lhe
poderia ter dito. E, pelo jeito da Ftima, eu precisaria me desculpar muito, mesmo. Ricardo mostrou-se quase alegre e feliz pela minha atitude.
No, talvez, porque eu o desagravasse, mas por que eu continuaria sendo uma pessoa de bem e seu exemplo a seguir, segundo seu parecer.
Hoje estou cada vez mais convencido de que sempre existiu uma
cultura de resistncia dos dominados que vem se tornando mais organizada (ou estruturada) e da qual os dominantes jamais podero se apropriar e ns, naquela poca, j procurvamos incorporar. Suas manifestaes nas crenas, nas danas e artes em geral, nos comportamentos, nas
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rando as foras polticas da Regio, mobilizadas no apenas por palavras, mas por aes concretas e visveis. E quando algum Prefeito ou
Deputado vinha nos procurar para um particular, no sentido de buscar
qualquer favorecimento, ns o atendamos com muita pacincia e cafezinho, demonstrvamos compreenso e at reconhecimento da legitimidade de suas iniciativas, mas os encaminhvamos ao nosso Secretrio, dizendo que o mesmo no abria mo de conduzir politicamente o Projeto.
Sabamos que assim estvamos demonstrando ao Dr. Dario e aos polticos locais nossa lealdade e aceitao do projeto poltico prprio de cada
um.
No tnhamos muito claro, na equipe, como cumprir um Princpio
enunciado como um dos mais importantes do Projeto: o da Participao
Comunitria. J, no Vale, pela leitura de textos (alguns oficiais) e em debates sobre a questo, passamos a ter certa reserva com relao aos propsitos do uso da palavra Comunidade. Porque ela era sempre usada
para definir populaes que deveriam ser ou buscar se unificar na busca
do atendimento a interesses comuns, como se isso pudesse ser alcanado
em uma sociedade cindida por interesses contraditrios ou mesmo antagnicos, por mais reduzida que fosse sua populao. O uso do termo
Comunidade teria, ento, um objetivo mais ideolgico, no sentido de
obscurecer necessidade de lutas polticas para as quais partes das pequenas sociedades locais deveriam se organizar, enfatizando os interesses
nada comuns, como objeto de uma ao coletiva. E j no Programa de
Sade para o Vale, procuramos a tal participao comunitria pela prtica de uma gesto participativa e democrtica apoiada na ideia de que os
funcionrios eram originrios e representativos dos diferentes grupos
sociais e poderiam representar pontos de vista e interesses diferenciados
nas principais decises de sua conduo e torn-las pblicas, principalmente quando delas divergissem. No ignoramos que os funcionrios,
pela sua subordinao a governos e conhecendo os limites de seu poder,
jamais iriam opor-se, diretamente, s decises finais do Diretor regional.
Mas sabamos que no ficariam conformados com a adoo daquelas
que, a seu ver, contrariassem os interesses de seus grupos.
Sentamo-nos obrigados a tornar aparente a participao social no
controle do Projeto Montes Claros, a ultrapassar os limites de prticas
democrticas, na tomada de decises de sua administrao, at ento
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(acho que vieram a Miriam Dayrell, o Antnio Armindo e a Gilda Monfort, sob coordenao do Csar Vieira) faramos a reviso final dos documentos. Pela importncia das pessoas encarregadas pelo Secretrio de
participar da atividade podia-se perceber que este queria ter um maior
controle sobre o produto de nosso trabalho. Dos quatro tcnicos eu considerava a Mirian uma simpatizante nossa, a Gilda uma tcnica neutra e
os dois outros citados mais adversrios que aliados.
Nos ltimos dias que antecederam ao Seminrio, Agenor com o seu
time partiu para Belo Horizonte com orientaes para manter permanente contato conosco, informando-nos de quaisquer contratempos.
O Seminrio foi realizado na Colnia de Frias do SESP e teve muita
repercusso. Foi muito concorrido e as quatro apresentaes programadas contaram com uma plateia de ilustres personalidades que compunham os quadros dirigentes das principais instituies estaduais ligadas
Sade Pblica e de muitas outras de instituies federais: INAMPS, Ministrio da Sade, FIOCRUZ, universidades, FINEP (empresa pblica vinculada ao Ministrio de Cincia e Tecnologia) etc.
Foram apresentados quatro temas que compunham o projeto: O
Modelo de Organizao do Sistema, A Programao, detalhada com
metas de infraestrutura e de atividades, a Proposta para o Subsistema
de Informao e As Unidades Auxiliares e Participao Popular, respectivamente, se no me falha a memria, por: Eugnio Villaa Mendes,
eu, Mrio Hamilton e Dlcio Fonseca. Nos intervalos, entre apresentaes e debates, como sempre acontece, que ocorreriam as conversas,
troca de opinies e articulaes importantes.
Em um dos intervalos, o Prof. Cornellis que coordenava um grupo
de Pesquisa da UFMG do qual faziam parte Terezinha sua esposa e alguns acadmicos, hoje famosos, como o Deputado Saraiva Felipe, o Dr.
Jesus psicanalista, o Dr. Jos Francisco que ocupou cargos de importncia em alguns governos de Minas e a Dra. Lvia Maria Fraga Vieira e
outros aproximou-se de mim quando eu conversava com o Srgio
Arouca, ento coordenando o PESES (Programa de Estudos Scio Econmicos em Sade da FINEP Financiadora de Estudos e Projetos), apresentando uma proposta de pesquisa-ao para registrar e colaborar com o
Projeto Montes Claros.
Samos os trs caminhando por uma rotatria que permitia o acesso
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Retomando os trabalhos
Na semana seguinte j estvamos nos reunidos em Montes Claros
para fazer uma avaliao preliminar do Seminrio e preparar um plano
de trabalho que comporia a pauta da assembleia geral do Projeto na segunda-feira seguinte. Decidimos agrupar as atividades em quatro itens
para fins de responsabilizao, quanto ao acompanhamento de seu desenvolvimento e para avaliao de metas a serem cumpridas em cada
uma das reas de programao: Obras (construo e reformas de Centros
e Postos de Sade); aquisio e distribuio de Equipamentos e Material
Permanente; recrutamento, treinamento e contratao de Pessoal; e, superviso da rede de servios em funcionamento.
Conforme o esperado, tanto a avaliao do Seminrio, quanto a
aprovao do Plano de trabalho, ocorreram tranquilamente, estendendose a durao da assembleia, apenas, pela ansiedade de muitos em contar
casos, alguns pitorescos e mesmo hilariantes, ocorridos no Seminrio ou
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nas comemoraes.
Ao que eu me lembro, o Agenor, com o apoio do Dealtagnan, ficou
responsvel pelo desenvolvimento das obras, o Dlcio, com apoio de
alguns tcnicos e do setor administrativo pelo Desenvolvimento de Recursos Humanos, o Chefe do setor de material, com apoio da administrao pela listagem, aquisio e distribuio de Equipamentos e Material
Permanente e o Dr. Carlos, com apoio dos supervisores de reas programticas, pelo funcionamento das unidades de sade em operao. Eu,
como responsvel maior pela execuo da Programao, com a participao ativa dos demais componentes da Direo Geral, passei a coordenar os responsveis pelo desenvolvimento de cada grupo de atividades e
das reas permanentes do CRS.
Foi adotada, ento, segundo aprendramos em nosso Curso de Administrao, no Rio, uma estrutura matricial com grupos tarefas utilizando os recursos de reas permanentes conforme procuro ilustrar no
quadro que se segue:
GRUPOS TAREFA
1. Desenv. de obras
2. Aq. Dist. Equipamentos
3. Des. Rec. Humanos
4. Oper. Unidades Sade
Material
Pessoal Finanas
Tcnica
Tantos os coordenadores dos grupos-tarefa quanto os de reas permanentes eram, diretamente, orientados e supervisionados pela Conduo Geral do Projeto, nome adotado para o conjunto: Diretor do CRS e
Assessores Pessoais e os Coletivos que constituam o Conselho Tcnico
Administrativo e a Assembleia Geral. No andamento do Projeto, outro
Grupo Tarefa foi constitudo: o de Organizao da Rede de Laboratrios
Clnicos. Cada grupo-tarefa recebeu a determinao para submeter, em
um prazo mnimo, apreciao e aprovao da Conduo Geral um plano de trabalho com detalhamento de suas atividades, cronograma para
metas a serem cumpridas em trs anos e quantificao dos principais
156
carneiro. E, obviamente, o Vassariath, transformou-se em nosso privilegiado interlocutor com a Superintendncia Administrativa da Secretaria
de Sade.
Tnhamos como tarefa bsica propiciar a seiscentos e quinze auxiliares de sade um treinamento introdutrio, em um ano, ou seja, em
cinquenta e duas semanas. E, alm disso, estruturar um sistema de
reciclagem peridica, capaz de trabalhar a continuidade da capacitao que atingisse todas as turmas treinadas em intervalos de, no
mximo, trs meses;
Considerando o tempo total de durao do treinamento introdutrio, fixado em seis semanas e o prazo em que deveramos treinar um
nmero aproximado de seiscentos auxiliares de sade (52 semanas),
alm de reciclar os j treinados em intervalos no superiores a quatorze semanas, tnhamos o desafio de aumentar o nmero de treinandos por turma e observar rigorosamente a durao prevista para
o treinamento introdutrio e para reciclagens;
As turmas deveriam ter o mximo de cento vinte treinandos, selecionados com observncia de todos os pr-requisitos definidos pela
Conduo do Projeto e, ouvidas as equipes locais de sade, sendo
recusados e substitudos quantos candidatos fossem indicados pelos
Prefeitos e que no preenchessem aqueles;
Mas, algumas questes fundamentais ainda no haviam sido consideradas: O que deveria ser aprendido? Que metodologia seria adotada
161
164
com durao de uma semana; um segundo, com agrupamento dos treinandos para reviso/organizao dos conhecimentos acumulados pelos
componentes de cada grupo, pesquisa bibliogrfica e entrevistas com
especialistas solicitadas, realizado em Porteirinha, com durao de trs
semanas; um terceiro com disperso dos treinandos para estgio em
unidades de sade de outros municpios que no os seus, com durao
de uma semana; e um quarto, com nova concentrao em Porteirinha
para avaliao do treinamento como um todo e reviso da apostila produzida no curso anterior.
Dlcio, que sempre havia demonstrado pendores artsticos, teve a
ideia de que cada grupo expressasse sua avaliao do treinamento com
uma representao dramatizada de uma situao problema ou de uma
desejvel, constatada nos servios de sade (leitura de um pequena pea
literria, representao teatral etc.), ou imaginada. Depois de alguma
forma de julgamento, a melhor representao seria registrada, em filme.
A ideia foi prontamente aprovada pela Direo Geral e se providenciou a
rpida aquisio de uma filmadora Super-8, a ser operada pelo autor
da ideia.
Definidas as linhas gerais e mais definitivas do que deveria ser a capacitao dos auxiliares de sade, iniciamos imediatamente nos ltimos
meses de 1976 o recrutamento e a seleo de cento e vinte candidatos a
auxiliares de sade para servir em Centros e Postos de Sade. Neste terceiro curso j pudemos contar com a participao do grupo de pesquisa
coordenado pelo Prof. Cornellis da UFMG e de alguns assessores internacionais contratados pela OPAS e tambm com recursos materiais mais
sofisticados para estudos prticos, como, por exemplo, manequins para
demonstrar procedimentos em exames de pr-natal, partos normais ou
com indicao para interveno etc. Alm disso, a Coordenao Geral do
treinamento, j com a experincia do 2 curso, achava-se mais segura
para exercer seu papel. Se bem me lembro, o 2 curso a Coordenao
Geral do treinamento teve, como provas de fogo, a deciso de excluir
um candidato por mau comportamento, inclusive acusao de assdio
sexual contra uma colega e a outra ainda maior a de excluir do pessoal
docente uma religiosa enfermeira, que insistiu em ministrar aulas,
recusando-se a aceitar a proposta pedaggica determinada para o curso.
O 3 curso desenvolveu-se conforme seu planejamento e, aparente166
mente, com melhor aproveitamento geral segundo a avaliao geral realizada no ltimo mdulo. A encenao escolhida como a melhor do que
havia sido mais importante dentre todo o apreendido referiu-se compreenso de que conhecimentos devem ser socializados, sendo dirigida e
filmada pelo Dlcio. Este, em recente depoimento, no aceita que tenha
dirigido, filmado produzido etc. a representao, porque tudo teria sido
feito coletivamente. Do meu ponto de vista, tentamos fazer tudo coletivamente e o conseguimos, mas tivemos o papel de induzir uma transformao poltico-ideolgica que, obviamente, o pessoal no poderia
fazer espontaneamente. De qualquer modo a representao se fez com a
encenao de crticas sobre as vrias formas de se esconder o conhecimento, ou tentativas de apropriao privada de conhecimentos produzidos coletivamente. No final, o apresentador escolhido, ocupando o lugar
central de um crculo constitudo por seus colegas, dizendo-se representante do coletivo, tomando um po e apresentando-o como significante
dos conhecimentos produzidos no curso, partiu-o em pedaos, entregando cada parte a um dos componentes do crculo. Ento parecia ser a
concluso cada um deveria voltar sua populao e dividir com ela,
em prticas e discusses, o que tinha aprendido, produzir, com a mesma,
outros conhecimentos e voltar em uma prxima oportunidade (reciclagem) para refleti-los, em conjunto com outros auxiliares de sade. De
modo a construir novos conhecimentos mais especficos em um caminhar interminvel, de vai-e-vem s populaes e ao coletivo de auxiliares
de sade (de vai-e-vem prtica e teoria), tornando-se, os auxiliares,
alimentadores de um processo infinito de aprendizado.
tivemos por alguns meses a presena da Dra. Maria das Mercs Somarriba, que completava pesquisa de campo para sua tese de doutorado e no
segundo a do Dr. Alberto Pellegrini, pesquisador vinculado ao PESES, o
nosso particular amigo Eric Rosas etc. Contamos com a participao de
dois consultores contratados pela OPAS, o Dr. Jorge Carbajal, que havia
feito uma tese sobre Planejamento Participativo de grande repercusso,
no Peru mais a Dra. (ih!.... a memria pifou), enfermeira com grande
experincia em organizao de servios de sade local, em Honduras.
Mais tarde, j em 1977, Pellegrini organizaria, em Montes Claros,
um curso para supervisores ou componentes de equipes tcnicas, envolvidas em Projetos vinculados ao Movimento pela Reforma Sanitria que
ia ganhando corpo e organizao nacional. Antes, em 1976, com a participao decisiva do Jos Rubens, um sanitarista paulista formado no
grupo da ENSP, foi criada uma revista, Sade em Debate, que veio a se
tornar o elemento agregador de militantes da Reforma e inspirao para
a fundao do CEBES, Centro Brasileiro de Estudos de Sade, instituio
que conduziu, juntamente com a ABRASCO (Associao Brasileira de PsGraduao em Sade Coletiva), os esforos dos sanitaristas na construo do SUS. Jos Rubens veio tambm a participar como um dos principais agentes na organizao do MORHAN (Movimento para Reintegrao
dos Hansenianos).
Assim, pela contribuio incansvel do Srgio Arouca e de outros
notveis sanitaristas do Rio e depois de So Paulo, o Projeto Montes
Claros passou condio de centro de referncia e de demonstrao
para o movimento da Reforma. Nas palavras de Arouca, transformou-se
na Meca do sanitarismo brasileiro, passando a atrair a ateno de muitos acadmicos e recm-formados em Cursos de Sade Pblica, seja para
visitas, seja para trabalho.
A situao, ento, me propiciou conhecer uma pessoa muito especial. Em algum dia (no sei se nos ltimos meses de 76 ou nos primeiros de
77), estava eu assinando alguns papis em meu gabinete, quando foi
anunciada a presena de uma odontloga pernambucana que tinha vindo de Recife para falar comigo sobre assunto de seu interesse. Autorizei
sua entrada, preparando-me para despachar mais uma pretendente a
emprego como fazia com tantas outras, j que nossos quadros estavam
completos e at inchados com a incorporao de indicaes polticas
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que no podamos deixar de atender. E passados alguns segundos, depois que a pessoa entrou, com certa m vontade levantei os olhos dos
papis em exame. Senti um impacto e uma surpresa enormes quando vi,
parada diante de mim, como uma esttua, uma morena bonitinha, vestida de branco, magra, aparentemente frgil, com os cabelos cobertos por
um turbante, enrolado e preso cabea acima da testa, por um broche
que sobressaa. Senti-me como se estivesse diante de uma princesa hindu
surgindo do nada. Pois, to leves e silenciosos os seus passos e delicados
seus gestos que no ouvi nada, nenhum som, anunciando sua entrada.
To forte foi impresso causada que demorei muito em convid-la a assentar-se e dizer o que motivara a entrevista. Com sua voz pausada,
meiga, mas denunciando nervosismo, por um ligeiro tremor, disse de
seu conhecimento do Projeto e do grande desejo, quase uma imposio,
de nele trabalhar. Carregado de emoes confusas e at mesmo extasiado, concordei, sem quaisquer consideraes, em contrat-la imediatamente. Senti que estava diante de uma pessoa especial e de que eu sempre me lembraria de maneira tambm especial, com muitas saudades.
Sua passagem por Montes Claros, eu soube depois, deixou tambm fortes e belas lembranas em muitas outras pessoas. Era a Rosa Maria Maranho Pessoa.
Voltando ao Projeto.
Houve, a meu ver, um aumento desmesurado da sua visibilidade e
importncia. Talvez porque se encaixasse muito bem em propostas de
vrias instituies nacionais e internacionais ligadas ao esforo de encontrar uma forma de expandir servios de sade, a baixo custo. Talvez por
se constituir em uma das poucas brechas em que intelectuais do setor
ligados aos interesses populares encontrassem oportunidade de realizar
suas intenes de influir para que a Reforma Sanitria, em andamento,
resultasse um sistema de sade democrtico, eficiente e justo. Como consequncia, a sua Conduo teve de se desdobrar para atender inmeros
convites para palestras, conferncias etc. pelo Brasil afora. E como ns
sabamos que isso era essencial para o crescimento da sua sustentao
poltica, tivemos de nos virar. Reparti com o Dlcio responsvel pelo
treinamento de pessoal, a atividade que despertava maior interesse, pelas suas inovaes a responsabilidade de responder a convites de
apresentaes de nossa experincia em vrias instituies, geralmente
169
acadmicas.
Mas a orientao maior que estava presente em todas as atividades e
relaes da equipe e que dava o diferencial experincia era, indubitavelmente, sua incoerncia com ambiente poltico externo. Enquanto o
pas vivia uma ditadura que era incorporada nas pessoas e instituies
como algo inevitvel para o qual no havia alternativa, ns construmos
uma ilha, onde se recuperava o ser humano como sujeito capaz de
planejar, executar e aprender com a reflexo de suas aes. claro que
isto s era possvel por que conseguimos despolitizar a linguagem substituindo popular por comunidade, gesto democrtica por administrao
moderna, controle pblico por participao comunitria etc. Acho, mesmo, que conseguimos conciliar, no desenvolvimento do Projeto, os interesses maiores de ento, na reforma da assistncia sade, produzindo
um discurso que tinha como principais referncias: buscar modos de
expandir servios a baixo custo; oferecer oportunidades de ganhos poltico eleitoreiros aos ocupantes de diferentes instncias de poder, na Regio e no Estado, dando visibilidade a suas obras; e criar alternativas
para o engajamento de inteligncias de agrupamentos polticos diversos
que careciam de uma bandeira para unificar suas aes pela redemocratizao do pas, em uma proposta de reforma setorial. claro, tambm,
que nunca deixamos de incomodar aqueles que tinham responsabilidades com a lgica que organizava o ambiente externo: dentro da equipe,
pelas oposies latentes sempre alertas; na Secretaria de Sade que ns
denominvamos Nvel Central; e, mais tarde, no prprio Ministrio da
Sade e na OPAS.
171
ros). Mas ns estvamos pensando muito frente, no que se refere ideologia dominante, nos ambientes social e acadmico, do Municpio e da
Regio. E depois da tentativa frustrada de implantar o internato rural,
contra os interesses dos alunos, que s pensavam em completar sua formao com residncias em especialidades mais promissoras, em termos
financeiros futuros, acabamos desistindo do Projeto como um todo.
Nome criado pelo Dlcio para definir as relaes adotados no desenvolvimento do Projeto e evidentemente sugerir a incoerncia ou contradio daquelas
com o contexto poltico local, regional e nacional.
173
Guardo a convico de que a orientao estratgica foi bem sucedida, como pode ser percebido, no relato de dois episdios, a seguir:
Quando Dlcio resolveu assumir suas aulas na FAMED, bateu de
frente com o clima, ali dominante, no que se refere s possibilidades de
algum arejamento de coraes e mentes. Vejam como meu velho companheirinho descreveu uma de suas experincias, com suas prprias palavras:
Foi em 1976, eu tinha umas poucas semanas de Moc, tinha acabado de casar com a Eliane. O contexto geral do caso que voc vivia me
enchendo o saco com minha "opo crist", que sempre criticava (de modo amigo, porm sarcstico), comparando cristos com comunistas.
Eu preparei com todo o capricho uma aula sobre "Educao Mdica", que o Joo Batista, coordenador da disciplina "Estudos da Sade
Coletiva", da qual eu participava, havia encomendado. Tive a ideia de
aproveitar o livro "Educao como Prtica da Liberdade", de Paulo Freire, e tentei aplicar os princpios da "educao libertadora" em uma reflexo sobre como poderia ser - e infelizmente no era e no at hoje e
acho que nunca vai ser - a educao mdica.
Com uma semana de antecedncia, distribu uma cpia mimeografada da introduo do livro (acho que foi a introduo...) que comparava,
didaticamente, aquilo que Paulo Freire chamava de "educao bancria"
- opressiva, autoritria - com a "educao libertadora" - democrtica,
socialista, popular. O texto original era em espanhol, pois a edio do
livro que eu tinha saiu na Argentina... alis, o livro foi publicado primeiro l, e s anos depois no Brasil. Eu fiz uma traduo do captulo para o
portugus e entreguei para os alunos.
Uns dois dias antes do dia da aula, o Itagiba, que era o diretor, me
chamou para conversar, muito simptico e amigvel. Depois de uns rodeios, me disse que tinham dito a ele que eu falava umas coisas meio
subversivas na aula... que no tinha problema nenhum", mas que ele
queria que naquela semana, s naquela semana, eu desse uma maneirada, porque estava acontecendo uma investigao do Dops na FAMED
no tinha nada comigo e, por precauo, era melhor eu dar um
tempinho...Fiquei puto, humilhado... e apavorado. Eu j tinha distribudo o tal texto, no tinha mais jeito... (Em minha defesa, lembro que
naquela poca o Geisel ainda era o presidente... que o Juscelino Kubits174
chek foi morto em 1976... o Jango tambm morreu em 76... diziam que
foram assassinados... as prises ainda aconteciam... sei l).
No dia da aula, j cheguei meio derrotado. Comecei perguntando
aos alunos se eles haviam lido o texto, o que tinham achado... Todos tinham lido, mas ningum se manifestava. At que um fi da puta l, de
quem no me lembro o nome (tenho dvida se no foi o Arley, que depois virou deputado) disse: No gostei. Esse tal Paulo Freire era um
subversivo brasileiro que estava querendo fazer subverso l no nordeste, e o Governo da Revoluo correu com ele do Brasil.... Eu esfriei o
rabo. Governo da Revoluo?, puta que pariu... Fiquei atnito, sem
saber o que fazer. Senti que a turma toda estava mais ou menos junto
com o cretino e esperando minha reao. A eu cometi a cagada n. 1. Disse: Brasileiro? Eu pensava que ele era argentino! Olha aqui o livro dele:
foi publicado na Argentina... (ai, ai que vergonha). A cagada n. 2 foi
pior: eu contei a histria pra voc, rarara, que nunca mais largou do meu
p. T vendo como so esses cristos? No primeiro aperto eles fazem
como So Pedro, negam Jesus Cristo, rarara. Eu lembro que o Srgio
Arouca morria de rir disso. Se bem que a gozao me ajudou a relativizar
a coisa e comear a rir tambm.
O outro episdio foi o enterro de uma nossa proposta para implantar um internato rural dos doutorandos da FAMED com estgios em nossa rede de servios, na regio. Enterro que mereceu uma observao interessante, feita por um dos mais brilhantes planejadores da sade, por
mim conhecidos, o Prof. Mrio Testa, depois de ouvir meu relato do
mesmo, no apartamento do Mrio Hamilton (a quem visitava no Rio) e
referente ao fracasso de nosso Projeto para reestruturar a FAMED (o Projeto ADAS/MOC), devidamente enterrado pelos alunos do sexto ano em
seminrio realizado em Porteirinha. Alis, um enterro em cujo velrio,
eu e Mrio Hamilton, assentados na calada de uma buate daquela
cidade, onde acontecera um ltimo seminrio de avaliao, tomamos um
porre homrico com Bacardi e Coca, chorando sentados na calada nossas desditas. O Prof. Mrio Testa ouviu, atentamente, minhas
palavras que terminavam com um comentrio de que os estudantes da
FAMED eram muito reacionrios e conservadores. Fez, ento, demonstrando imenso espanto um curto e grosso comentrio: Increble!... um
professor chamando estudantes de reacionrios e conservadores ! Nunca
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uma armadilha preparada para surpreender seus membros que participavam de uma reunio (em So Paulo ou Recife?).
Mas, nem sempre fora assim. Tive momentos de incertezas e mesmo
de muito medo. Lembro-me muito bem, ainda, de um episdio em que
isto ficou muito claro, do qual participou o meu amigo Joo Batista:
O fato ocorreu depois de um Seminrio Nacional do Mobral, realizado no Rio de Janeiro e do qual participamos, como convidados de uma
assessora do Presidente da Instituio: a Hortnsia Hollanda, do Ministrio da Sade, o Srgio Arouca e eu. Como seria de esperar participamos
ativamente nas discusses dos temas em pauta e tivemos nossas posies
incorporadas no relatrio final preliminar, do referido evento, a ser divulgado para as diferentes instncias e unidades da Instituio. Segundo
o Joo, no encerramento, do Seminrio, o Presidente do Mobral, Dr. Arlindo, de quem no sei sobrenome, ficou possesso ao se referir ao contedo do relatrio que conteria ntidas influncias de comunistas. E que
em reunio posterior com os superintendentes regionais dos Estados, ao
percorrer a lista de presentes no Seminrio, deteve-se no meu nome, fazendo duas perguntas, mais ou menos nos seguintes termos: Esse Francisco Machado no aquele Chico comunista, de Minas? Ele no foi
preso at hoje?. Como o tal Arlindo era tido como agente ou importante
colaborador do SNI, a Abadia, irm do Joo e superintendente regional
do MOBRAL, para o Norte de Minas, ficou assustada e decidiu lhe contar
tudo. Ento, certa noite, de repente ali pelas 20h30min da noite o meu
amigo chega a minha casa, meio apavorado e diz, com feio alterada e
voz apressada, que precisava falar comigo, em particular, imediatamente. Convida-me a uma volta de carro e, sem mais rodeios, conta-me com
detalhes o incidente e sugere que o problema mesmo srio, sendo talvez conveniente que eu tome alguma iniciativa no sentido de escapar da
represso. Eu senti-me suficientemente amedrontado e ao voltar para
casa coloquei a Chiquinha a par da situao, indagando se no seria o
caso de buscarmos um caminho para sair do Pas, talvez recorrendo
ajuda prometida por um amigo do Edinho, meu sobrinho, que trabalhava na Embaixada do Mxico, para proteo, em caso de necessidade.
Chiquinha, para minha surpresa, reagiu sem qualquer demonstrao de
medo com a frase: Que isso, Chico? Ento basta qualquer um desses
canalhas bater o p, pra gente sair correndo?.
177
Meio envergonhado concordei em enfrentar, a partir daquele momento, qualquer coisa que pudesse vir a acontecer. E mais encorajado
cheguei a enfrentamentos, um dos quais deve ter contribudo para que
fosse, pelo resto da vida, objeto de dio de uma proeminente figura local,
o que mais tarde rendeu-me alguns dissabores como veremos adiante.
Neste, a que aqui me refiro, coloquei em dificuldades, nossos amigos e
aliados da FAMED, impedindo que o Reitor da, ento, Fundao da Universidade Norte Mineira qual estava vinculada a Faculdade, fizesse,
com o dinheiro do Projeto ADAS/MOC, um agrado ao comando de um
Batalho do Exrcito recm-instalado em Montes Claros. Na certeza de
que ningum se oporia sua iniciativa, o senhor Reitor decidiu equipar
um Laboratrio de Anlises Clnicas para servir os militares, desviando
alguns recursos que lhe pareciam de pouca monta. E para piorar as coisas, como os gastos j haviam sido feitos ele teve que ressarcir o Projeto
ou fazer algum malabarismo com as contas do mesmo, j que eu como
membro de seu Conselho Diretor e com poder de veto sobre quaisquer
de suas decises, impedi, sem atender quaisquer apelos, que as contas,
inicialmente apresentadas, fossem devidamente aprovadas.
Talvez merecesse algum estudo como as mencionadas tenses e conflitos refletiram-se na vida das pessoas da regio que foram integrandose massivamente ao projeto como agentes de sade. Existiram indcios
de que tiveram importantes repercusses: Durante e depois dos treinamentos em Porteirinha casamentos aconteceram e se desfizeram, novas
lideranas polticas surgiram pelo engajamento de ex-participantes em
lutas eleitorais etc.
H evidncias de que o choque entre a Repblica Socialista de
Montes Claros e a realidade poltica e social vigente no municpio e
regio interferiu de modo importante, pelo menos durante algum tempo,
nas relaes de poder vigentes at ento, na Regio. As lideranas polticas tradicionais, que se perenizavam no poder pela subordinao da populao ao exerccio da intimidao e podiam exercer com o poderio
econmico e ligaes com os aparelhos de represso vinculados a poderes mais centralizados, sofreram algumas derrotas impostas por lideranas novas nascidas de sua militncia no Projeto. No municpio de Montes
Claros, por exemplo, sob o estmulo e com o apoio direto de supervisores tcnicos, do Projeto, um radialista tornou-se o vereador mais votado
178
179
Formatura de curso para gestantes, realizado por uma auxiliar de sade ( esquerda),
formada pelo Projeto Montes Claros (1976)
180
Os convites para relatos nos principais centros de estudos e pesquisas em Sade Coletiva, motivados por aliados do mundo acadmico
que difundiam notcias das inovaes introduzidas nas prticas de
conduo dos projetos oficiais, tais como: a Gesto Participativa, o
mtodo de aprendizado fundamentado nas ideias da Educao Libertadora de Paulo Freire, o envolvimento direto e indireto da populao nas atividades concretas de desenvolvimento da proposta
tais como seleo de futuros auxiliares de sade, programao e
acompanhamento de obras etc.;
Com a intensificao das relaes com pessoas, instituies e plateias que constituam o ambiente externo do Projeto Montes Claros, eu me
tornei, um marqueteiro mais ou menos competente para vender meu
peixe, ou seja, as minhas ideias que sempre acreditei, sinceramente,
serem as melhores sobre o significado do Projeto para a Reforma Sanitria, sobre a excelncia das inovaes experimentadas e incorporadas na
sua conduo e sobre o planejamento nele praticado.
Aprendi, por exemplo, como importante conhecer, ou pelo menos
ter uma imagem aproximada das expectativas do interlocutor pessoas
ou plateias em relao minha. E tambm a no deixar que manifestaes gestuais de aprovao ou desaprovao do mesmo possam interferir no que pretende dizer utilizando-me, para tanto, de um truque
muito eficaz: aproveitando fato de ser mope sempre, tiro os culos antes
de qualquer apresentao ou, mesmo de entrevistas individuais. Assim
eu deixo de ver a reao das pessoas e ao mesmo tempo passo ideia de
que no quero me esconder atrs dos culos.
Relatrio altamente favorvel produzido por um luminar do Planejamento em Sade, no Continente, o Professor Mrio Testa, contratado pela Secretaria de Estado da Sade, para uma avaliao da
conduo do Projeto e que durante quinze dias esteve vivendo no
caos produtivo (expresso criada, por ele, para descrever as intensas atividades de que todos se ocupavam, aparentemente desorganizadas, mas guiadas por planejamento rigoroso e com objetivos
bem definidos);
Visita da alta cpula do INAMPS (os chamados cardeais) ao Projeto, induzida provavelmente pelo Dr. Murilo, um entusiasta da Aten182
nosso Dr. Dario, Secretrio de Sade, pelo Dr. Jos Carlos Seixas, Secretrio Executivo do Ministrio com funo de vice-ministro. Uma resposta
acertada requereria certamente um bom tempo de reflexes e consideraes.
187
aprimoramento permanente dos agentes que verdadeiramente produziam as aes de sade nos seus componentes de recuperao/preveno
de doenas e de promoo da sade. E nessa atividade foram desenvolvidas e incorporadas as principais inovaes que deram visibilidade e
sustentabilidade ao Projeto, tanto pelo conhecimento e adeso ao projeto
do pessoal e das populaes cobertas, quanto pela projeo reconhecimento do mesmo nos principais centros de discusso sobre as reformas
em gestao para o setor sade, no Pas. Na mencionada capacitao
que os agentes de sade e o pessoal regional que dela participavam incorporavam, nas prticas e reflexes, os valores da gesto participativa e
democrtica. Da as crises oriundas do exerccio dos resqucios de um
poder autoritrio, ainda presente no corpo docente e discente. Crises que
eram resolvidas com julgamentos e punies decididas na Comisso de
Coordenao e levadas ao conhecimento de todos. Como exemplos vale
a pena citar pelo menos duas que ilustram a maneira de como agia do
coletivo (a Comisso Coordenadora) que administrava os problemas
resultantes da convivncia de at 160 adultos, de ambos os sexos e por
dois meses longe do seu cotidiano: um que levou ao afastamento de uma
enfermeira insistente em dar aulas, como se fosse a depositria de conhecimentos absolutos e definitivos, contrariando a orientao geral da
metodologia dialgica adotada; outro, um pouco mais complicado, que
se originou do encantamento entre uma das futuras auxiliares e um visitante, psiquiatra, carioca, tocador de violo e sabedor de canes romnticas. Aconteceu que a encantada era casada com um marido ciumento,
nascido e residente em uma terra de gente ruim, nas palavras de um
motorista que trouxe, a mim, suas preocupaes com a vida do encantador, depois de se deparar, em um restaurante, com o dito-cujo marido,
acompanhado de dois sujeitos mal encarados e perguntando pelo nome
do doutorzinho carioca que estava visitando aquele curso. Minha primeira providncia foi chamar o visitante namorador, e contar-lhe do
perigo que corria. Como seria de se esperar, ele ficou apavorado e trmulo pediu-me que o tirasse dali em segurana. Ento eu reuni a Comisso,
coloquei o problema e esta resolveu incluir o aflito namorador em uma
comitiva de docentes e alunos que, voluntariamente, ocuparam com ele
uma Kombi que partiu de Porteirinha para Montes Claros na noite do
mesmo dia. claro que no houve hesitao da potencial vtima, de um
188
Expresso usada frequentemente pelo Arouca em suas aluses ao Projeto Montes Claros.
189
chegar ao trabalho e as que fazia junto com a Chiquinha para nos abastecermos de verduras na feira de sbado, os jantares de sexta-feira noite
com a Maria Rita e o Honorico em nossa cidade ou em Corao de Jesus,
as prosas com Ricardo e Ftima e com Dlcio e Eliane e com tantos outros amigos, foram parte de um passado marcado por gostosas recordaes.
Nossos filhos eram todos ainda crianas. O mais velho, Donizete,
por ns acolhido em S. Vicente de Minas em circunstncias j relatadas,
estava com pouco mais de 12 anos, convalescente de uma doena renal
crnica e no frequentava a escola. Por ordem decrescente de idade, tnhamos ento como filhos de sangue, o Jos ngelo, com quase 10
anos, Ana Regina, com pouco mais de oito e o Paulo Roberto, com 6 anos
e quatro meses, todos estes matriculados em cursos indicados para a
idade. Completavam a famlia o Luizinho e o Silvano, respectivamente
filho de minha irm Olga e do Tio, um irmo da Chiquinha, mais minha
cunhada, a tia Mary, j com seus dezessete anos. Assim no faltava companhia para nossas crianas e minha mulher. Alis, excetuando os perodos de viagem, feitas no interesse do servio, eu estava tambm sempre
presente em casa. Pela primeira vez na vida, uma casa prpria, a ser paga em suaves prestaes.
Por um lado, aceitar o convite do Ministrio da Sade para residir
em Braslia e trabalhar com presena tambm regular e frequente, nos 10
Estados que compunham a rea de abrangncia da SUDENE, significava
romper com uma situao estvel, cmoda e segura e partir para uma
outra completamente nova, com muitos riscos e desafios: assumir a responsabilidade de coordenar a implantao de um Programa empacado
por conflitos entre as representaes dos Ministrios responsveis pela
sua conduo. E substituir um sanitarista de grande prestgio e reconhecimento no meio acadmico de todo o Pas. Por outro lado, recus-lo
significaria, talvez, limitar meus sonhos de participar diretamente da
construo de uma Reforma no setor sade em que poderia realizar todo
meu potencial da vida profissional que escolhera.
A deciso a ser tomada no era nada fcil. E inicialmente somente
compartilhei minhas vontades, ansiedades, angstias e incertezas com a
Chiquinha. Mas eu estava prximo aos 39 anos de idade e sabia que a
hora de decidir meu crescimento como ser humano e como profissional
190
191
certo desejo de pessoas marcarem politicamente suas posies, em relao ao autoritarismo vigente.
Pouco antes das nove horas do dia seguinte nos encontramos as seis
pessoas que compunham agora a ST. Abrindo a reunio, solicitei de cada
um a sua opinio sobre a situao atual do Programa, tanto em relao
ao que ocorria no GEIN, quanto situao das equipes tcnicas em cada
um dos Estados. Alm da crise no GEIN referida por todos, soube da
constituio em todos os Estados de Equipes Tcnicas, com recursos repassados pelo Ministrio da Sade e que eram usados principalmente
para remunerao total ou complementar de tcnicos contratados em
regime especial de trabalho, exceto Minas Gerais, que recusara o repasse
de recursos financeiros e apontara a equipe de Montes Claros como a
responsvel pela execuo do Programa.
Em relao aos problemas no GEIN, ningum se aprofundou em
consideraes sobre a crise, admitindo todos, porm, a existncia de dificuldades e conflitos de opinio que dificultavam o desenvolvimento do
que fora planejado. Ento eu comecei a fazer minhas consideraes e a
revelar minhas intenes.
Na opinio exposta, eu comecei por dizer que achava natural as divergncias sobre como construir ou escolher normas para um projeto de
reforma na maneira de organizar servios de sade, que pretendia envolver todas as esferas de governo, quando nem sequer uma das esferas,
ou mesmo uma de suas Unidades Administrativas, tinha uma posio ou
pensamento unitrio. Os desafios estavam, a meu ver, relacionados em
tentar resolver as divergncias, buscando a soluo para elas, em discusses tericas interminveis que s aguavam os confrontos e alimentavam tenses11. Por isso, minha inteno era conseguir convencer os
membros do GEIN a adiar a ltima reunio do ano para novembro. Desse
modo teramos tempo, na Secretaria Tcnica, para proceder a uma avaliao objetiva das possibilidades de cada Estado em realizar suas propo11
196
pblica, feita em reunies abertas, nos prprios Estados e sob a coordenao do GEIN e da ST.
Ao terminar a reunio, pedi ao Eduardo Saru que coordenasse um
esforo de toda a equipe para a preparao de um documento convincente de avaliao da situao atual do programa, com ateno especial
para verificar se era verdadeiro que em mais de um ano de existncia
legal o Programa ainda no se fizera presente, nos Estados, alm de sua
discusso limitada a grupos de tcnicos nas Secretarias Estaduais de Sade. Pois, a meu ver, urgia tornar pblico as potencialidades dos benefcios de sua implantao para toda a populao, com o que as possibilidades de apoio e sustentao poltica seriam imensamente ampliadas,
sobretudo s vsperas de eleies, cujos resultados, interessavam a todas
as foras polticas. E se isso fosse conseguido, os possveis ganhos eleitoreiros seriam naturalmente obtidos por aqueles que melhor pudessem
execut-lo, ou denunciar as incompetncias dos que no o fizessem.
No percebi entusiasmo e senti at mesmo um ar de descrena, enfado desinteresse no comportamento da Judith durante minha fala. Piola
muito educadamente mostrou-se atento embora sem demonstrar concordncia ou no. J por parte de Saru, Tarcsio e Darcy senti um pouco
mais de receptividade. Alis, o Piola procurou-me, em algum momento
depois, para dizer-me de sua inteno em sair da Secretaria Tcnica e
explicou que s no o fizera juntamente com o Frank e o Edson porque
no queria que o gesto pudesse ser interpretado como uma hostilidade a
mim. Disse-me que estava disposto a colaborar com meu trabalho pelo
menos durante uns trs meses, tempo suficiente para fazer um juzo de
as coisas poderiam melhorar. Agradeci-lhe a lealdade e o tempo que
estava concedendo conduo do Programa para provar sua viabilidade.
No dia seguinte procurei do Dr. Seixas para coloc-lo a par dos
acontecimentos, da minha inteno de adiar a data da ltima reunio do
GEIN de modo que eu pudesse tentar obter, em conversa com os representantes dos Ministrios que o compunham, um pouco mais de boa
vontade para com minhas intervenes. Procurei transmitir-lhe minha
compreenso do delicado papel que lhe era reservado como moderador
nos conflitos radicalizados, entre instituies do Ministrio (FSESP e SUCAM) e os representantes do Planejamento e da Previdncia. Ele negou
198
12
Que eu supunha ser o IBASE (Instituto Brasileiro de Anlises Sociais e Econmicas), mas que devia funcionar com outro nome, uma vez que este viera a ser
criado, oficialmente, em 1981.
199
Meu passo seguinte foi procurar o Fernando Thephilo, representante do Ministrio da Previdncia. Com ele a abordagem foi bastante
diferente. Disse do que ficara sabendo sobre o agravamento da crise por
que passava a direo do PIASS e das informaes que tivera sobre sua
atuao nos momentos de maior tenso. A conversa fluiu fcil. Ele me
pareceu ter o temperamento conciliador e estar extremamente preocupado com iminente fracasso da implantao de um Programa que poderia
ser muito importante para aliviar as dificuldades da Previdncia em
atender os compromissos de propiciar atendimento gratuito aos seus
beneficirios. E ficou ainda mais receptivo quando lhe relatei a visita
feita pela Cpula do INAMPS a Montes Claros, com o Dr. Murilo V. Bastos, o Dr. Torres e outros, que aparentemente ficaram muito entusiasmados com o Projeto. Sa da entrevista convencido de ter obtido a simpatia
de mais um membro do GEIN para minha proposta de conduo do PIASS.
Depois ao ler o relatrio preparado pela equipe sobre o primeiro ano
do PIASS, vi que todos, sob a orientao do Nelso, trabalharam e muito,
claro que de maneira errada, segundo minha compreenso. Produziram documentos bsicos e fundamentais para a discusso e compreenso
do Programa, mas s os encaminharam em multiplicadas reunies de
tecnoburocratas, federais/ estaduais e do GEIN, onde se acirravam e radicalizavam as oposies, reproduzindo, talvez, a ideia prevalente na ditadura de que a concretizao de planos e programas fosse garantida pelas
escolhas do poder burocrtico-autoritrio.
Em apenas 12 meses ocorreram 30 reunies do GEIN, para discusso
entre opostos, alm dos encontros institucionais de nveis estaduais e
federal, onde cada ponto de vista tinha, de lado a lado, seus defensores
arraigados. E nem lideranas formais, informais e o povo, claro, tiveram qualquer participao. Penso, hoje, que as diferenas entre os olhares meu e de Nelso esto muito menos nas diferenas de ver e repudiar
o autoritarismo e a centralizao do poder e mais na maneira de encaminhar uma proposta contra isso. Talvez nele estivesse mais sedimentado o
sentimento de que o poder real se concentre nas elites do que no povo,
alis um sentimento muito coerente com o princpio do centralismo democrtico. Os esforos do Nelso foram confirmados na tese do meu
querido amigo e correligionrio Eric (a quem tive como exemplo de um
200
a modelos adotados para construes, treinamento de pessoal, superviso e aproveitamento eficiente dos recursos.
No tenho dvidas de que naquela reunio a ST ganhou uma nova
imagem de competncia e, consequentemente, maior confiana da deciso superior do Programa. E as decises finais, do GEIN, no poderiam
ser mais significativas:
at o quarto andar, pelo elevador privativo, o referido Doutor observoume que meu trnsito pelo quinto andar, o do gabinete ministerial, exigiria o uso de palet e gravata. Eu apenas rosnei em resposta.
sade da famlia. Eu j tinha uma conscincia maior das minhas fragilidades e do conforto de poder dividir, com uma parceira, sonhos, esperanas, frustraes, decepes e possibilidades de fracassos. Acho que
quase podia sentir, ao meu lado, a presena do esprito audaz, desassombrado e sonhador do criador da nova capital que podia contemplar
da janela de meu apartamento.
O convvio com outros moradores da quadra nunca foi estabelecido
e desconfio que assim acontecia em relao a todos seus moradores. E
pelo que pude observar, nas cidades satlites habitadas pelos de menor
renda, embora diferentemente, isso se repetia. Nelas, os comportamentos
competitivos se manifestavam at com maior agressividade e os conflitos
entre vizinhos eram mais comuns.
em que as normas e os instrumentos auxiliares de programao tivessem sido testados, gerando um primeiro projeto estadual do PIASS, a ser apresentado na mencionada reunio.
Os Estados foram categorizados em trs grupos: um primeiro em
que concentraramos nossos esforos de assessoria e apoio com Minas,
Bahia, Alagoas e Pernambuco; um segundo em que faramos o melhor
possvel constitudo por Paraba, Rio Grande do Norte e Cear; e, por
ltimo, aquele formado por Sergipe, Piau e Maranho, que mereceriam
uma ateno menos preocupada.
Na elaborao das normas, instrumentos auxiliares e processo de
programao tomamos, como ponto de partida, a prtica de Montes Claros. No ltimo dia da primeira participao do Mrio nessa primeira
etapa de sua consultoria, reuni-me separadamente com ele e Piola em
um demorado almoo em que tive de fixar, contra seus argumentos e
uma certa reserva do Piola: o prazo de uma de uma semana (das ltimas
de fevereiro) para realizao do teste de campo, a Bahia como Estado a
ser programado e a apresentao do produto do esforo concentrado na
reunio do GEIN, em maro, a ser realizada no mesmo Estado. Decidimos
ns trs, ainda nesta reunio, que eu e Piola nos concentraramos mais
no acompanhamento do primeiro grupo e Darcy, Judith, Saru e Jos
Wilson nos outros dois. claro que a diviso dos trabalhos, dentro da
Equipe, para assessoria e apoio diferenciado, aos grupos de Estados,
ficou restrita a ns trs.
Mrio continuou achando uma loucura detalhar a programao do
PIASS, na Bahia, em uma semana apenas, mas eu o convenci com o argumento que ele certa vez me apresentou diante de uma deciso de risco
a ser tomada, em Montes Claros: o poder tem que ser usado ou deixa de
existir. E o meu poder garantido pelo GEIN terminaria em maro, quando poderia ser confirmado e reforado ou restringido.
Durante os meses de janeiro e a primeira quinzena de fevereiro de
1978, viajamos, minha equipe e eu, pelos Estados onde se desenvolveria
o PIASS, conhecendo as equipes tcnicas estaduais e dando a conhecer as
novidades aprovadas pelo GEIN em sua ltima reunio. Eu (e pelo menos
uma vez acompanhado de Piola) me concentrei em viagens a Pernambu-
206
povo muito diferente nos seus costumes, seja pelas situaes pitorescas
vividas e talvez at pela sensao que comevamos a mover a roda,
na implantao do projeto, com um exemplo bastante concreto de como
pretendamos conduzi-lo: com o p na poeira.
Sa de Salvador com a rota incluindo uma escala em Ilhus, em um
avio de uma companhia regional que utilizava os nossos Bandeirantes, um dos primeiros avies fabricados pela EMBRAER para transportes
de passageiros. Diziam que era muito seguro, mas circulavam notcias de
que muitos desastres demonstravam o contrrio. Eu, na verdade, nunca
tive medo de voar de avio, embora muitas vezes assim o dissesse para
justificar, perante a Chiquinha, o emborcar de algumas doses de algum
destilado, na espera, quando ela me acompanhava at ao aeroporto. Mas
o Bandeirante era muito pequeno, barulhento e sensvel a turbulncias.
E no trecho de Ilhus a Itapetinga tinha de voar baixo por que a distncia
era muito pequena e no se justificava ganhar altura. Ento, ao ver passar, pela pequena janela, alguns volumes negros em altssima velocidade
e ao ouvir dos comandantes minha poltrona era na primeira fila comentrios de que o nico perigo que corramos era o de algum choque
com urubus, tive necessidade de pedir uma dose reforada de usque.
No Aeroporto de Itapetinga fui recebido com honras pelo Prefeito
que gentilmente me conduziu ao hotel, onde tinha sido reservado um
belo e confortvel apartamento, convidando-me antes para um jantar
noite. No querendo perder o captulo da novela das oito, justifiquei-me
em recusar o convite pelo cansao e pela necessidade de tomar medicamentos em hora marcada para tratar de uma insnia crnica.
O Hotel era realmente confortvel e dava vista para uma praa arredondada onde tranquilamente, pastavam, indiferente aos transeuntes e
enamorados trocando gestos de amor, muitos bois e vacas com bezerros,
todos muito brancos e dceis. S no dia seguinte, soube que os bois e
vacas da praa eram esttuas homenageando o elemento mais importante da economia microrregional: a pecuria de corte.
Aurora chegara noite, j mais tarde e acompanhada do Freitas, um
engenheiro sanitarista da SUCAM, colocado disposio da Equipe Tcnica. No quisera me incomodar informada pela recepo de que eu,
pelo cansao jantara apenas sopa, servida no apartamento. Encontramonos, no caf da manh e acertamos os compromissos do dia, todos rela209
cionados, com a apresentao do PIASS ao Prefeito (Espinheira?) e assessoria, alm de um reconhecimento da cidade e dos seus problemas que o
programa poderia ajudar a resolver.
noite, depois de acomodarmos a Aurora e de nos despedirmos do
Prefeito, Freitas e eu samos para conhecer um pouco mais Itapetinga.
Conduzido por ele fomos a um bar-boate-restaurante para comer as melhores carnes de sol da Bahia. Ele conhecia o ambiente, que bem visivelmente, entrada, exibia em um quadro protegido por vidro, um alvar
do Juiz autorizando a presena de menores de 18 anos, no estabelecimento, at duas horas da manh seguinte, tendo em conta as necessidades da
economia local.
Muitas menores bonitinhas e atraentes se ofereciam disponveis para companhia. Mas, no intuito de demonstrar seriedade para meu companheiro, concentrei-me no Bacardi com coca enquanto esperava pelo
prato pedido: a famosa carne de sol de Itapetinga. Com isso inibi tambm maiores iniciativas do meu companheiro em relao s meninas e
assim ficamos conversando sobre nossas histrias pessoais e profissionais.
Acho que a noitada foi prazerosa e produtiva, para mim que tinha
muito interesse em informaes sobre a equipe estadual do PIASS e sobre alguns tcnicos da Secretaria de Sade e o que era importante
conquistei alguma confiana e simpatia do baixinho Freitas.
No dia seguinte, cumprindo programao feita pela Aurora, partimos, pouco depois das seis da manh de volta para Salvador. Paramos
em algumas cidades (eu me lembro de Itoror, Ibicu e Caatiba) nas
quais mantivemos contados com os prefeitos e outras autoridades locais,
tudo visando a anunciar a implantao do nosso programa e discutir as
necessidades e prioridades dos municpios em relao ao setor sade.
Passamos por um povoado, onde nos esperava com um generoso almoo
um cabo eleitoral do Governo de ento. Era um moreno muito forte, um
pouco barrigudo, meio calvo, muito sorridente e com o chapu de couro
caracterstico do vaqueiro nordestino. No houve desculpas aceitas e
tivemos de almoar de novo, principalmente, depois de a figura dizer
que no comer com seu povo era uma desfeita, o que foi reforado pela
minha companheira com um belisco disfarado.
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211
propcio para o ltimo chope e descanso da maioria baiana que nos ouvira.
Eu tinha aprendido, principalmente depois de ler e tentar aplicar
as ideias de Paulo Freire, que a melhor maneira de aprender no se dava
pela transferncia de conhecimentos novos com o discurso de professores, que necessariamente usava como referncias imagens, relaes e
construes j fixadas em suas mentes em suas experincias de vida. E
acreditava que qualquer novo discurso explicativo de problemas a serem
resolvidos, ou de tarefas a serem cumpridas para resolv-los, s seria
compreendido e consequente, se referido por elementos ou representaes de experincias concretas vividas por todos. Por isso, resisti o quanto pude ideia de fazer apresentaes de conceitos para pblicos heterogneos que tinham experincias, aprendizados e conhecimentos to variados e diversos como os daqueles que, na semana seguinte, mergulhariam em um processo comumente compartilhado de produzir um Plano
de Sade. Mas, de algum modo, me dei conta de que teramos como objeto de nossa exposio e discusso de conceitos a serem adotados, no
aos quase duzentos ou mais supervisores regionais de sade, mas, principalmente, Equipe Tcnica da Bahia, aos tcnicos que ocupavam funes estratgicas, como auxiliares do Secretrio Estadual de Sade e,
talvez, a parte considervel dos Diretores Regionais de Sade. O convencimento, destes, da validade de nossos conceitos e estratgias, ou pelo
menos uma aceitao de que fossem testados e avaliados era, sem dvida, uma condio essencial para que nosso esforo de planejamento e
programao pudesse se realizar com possibilidades de xito.
Conversei respeito com o Mrio, com o Piola e com o Eduardo Saru e todos concordaram com a minha compreenso dos fatos e da situao, bem como da conduo que deveramos dar nossa participao,
enquanto ST, no primeiro dia do evento.
Assim abri a interveno da ST com a ressalva de que as exposies
a seguir no tinham a pretenso de apresentar ideias, conceitos ou entendimentos necessariamente coincidentes com os de pessoas mais competentes, experientes e bem preparadas, presentes, mas to somente como ponto de partida que certamente seria alterado ou at reformulado,
no decorrer da execuo do Projeto PIASS, naquele e em outros eventos,
pois estvamos apenas iniciando ali e naquele momento, com a humil214
foram aprovadas pelo GEIN e penso que seus membros ficaram mais
convencidos da correo da estratgia aprovada e posta em prtica desde
sua ltima reunio de 1977.
De volta a Braslia e, depois de fazer a nossa habitual reunio de
avaliao na ST, procurei o Dr. Seixas para encaminhar a contratao de
pelo menos mais trs tcnicos de alta competncia e de minha confiana
para reforar a equipe. Com sua aprovao, procurei fazer contato com o
Agenor, o Pellegrini e o Scotti, de modo a confirmar a aceitao dos
mesmos de integrarem nossa equipe e solicitar informaes complementares necessrias para os contratos. Encaminhei oficialmente a indicao
dos nomes ao Secretrio Executivo com a solicitao de urgncia para
efetivao dos contratos, pois sabia que havia um processo preliminar de
uma rea de Informaes (ligada ao SNI) para liberao de contratos e
que o processo poderia demorar muito. Poucos dias depois fui chamado
pelo Dr. Seixas, que me comunicou haver restries contratao do
Pellegrini, a quem ele j conhecia de muito tempo, mas, se fosse imprescindvel, ele, Dr. Seixas, poderia assumir a responsabilidade pela liberao do contrato, desde que conversssemos com o Pellegrini informando-o de que estaria sob vigilncia permanente de informantes do rgo
de segurana. Voltei a falar com o nosso Coordenador e o com Pellegrini,
ficando tudo acertado, para que a aprovao dos contratos se desse na
Reunio da Bahia. Mas eu poderia pedir desde j contar com a colaborao dos contratados, desde que aceitassem receber uma remunerao
provisria como consultores.
Ento, j com a participao do Scotti e do Pellegrini (Agenor dependia de encaminhar antes alguns problemas pessoais) iniciamos em
final de maro ou incio de abril a preparao do que seria a primeira
grande reunio do PIASS, promovida pelo GEIN, em articulao com a
Secretaria de Sade do Estado da Bahia, fora de Braslia.
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A proposta do PIASS tem contedo inovador e como tal, sua implantao deve propiciar um processo de aprendizado, baseado na
reflexo da prtica dos projetos estaduais, ou seja, no se trata de
definir a priori um modelo PIASS, j que o mesmo deve emergir da
prpria experincia do programa.
Para consolidao do programa imprescindvel o apoio das populaes beneficiadas, manifesto atravs de suas lideranas formais.
Para tanto, necessrio a rpida implantao de servios para atender as necessidades de sade da populao e assim, gerar uma expectativa por sua permanncia e expanso13.
Anlise de uma experincia. Dissertao de Mestrado apresentada Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz. Braslia, mimeo, 1981, p.
114.
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tncia para o sucesso do Programa e que ao contrrio do que seria coerente com a imagem do gacho, era uma pessoa extremamente afvel e
incapaz de ofender algum, mesmo nas discusses mais acaloradas; finalmente o Eduardo Saru, assessor vinculado OPAS, de longa histria
na Sade Pblica, com quem, durante nossa convivncia, aprendi muito
e que contribuiu inestimavelmente para o trabalho.
Mesmo sem contribuies significativas dos primeiros dos componentes citados, conclumos Darcy, Tarcsio, Piola, Saru e eu que havamos avanado muito na conquista definitiva da confiana do GEIN e
no desenvolvimento da nossa estratgia. A Reunio da Bahia confirmara
o acerto do envolvimento progressivo do maior nmero de tcnicos e
polticos na consolidao dos rumos dados ao nosso trabalho, ficando
muito claro que nosso Programa se afirmaria, na medida em que pudesse despertar expectativas favorveis nas populaes, atravs de sinais
concretos de seus benefcios: obras para construo de Postos e Centros
de Sade, recrutamento pblico de pessoal local e seu treinamento chegada de equipamentos, a presena peridica e sistemtica de supervisores regionais etc. A aprovao de contratos de novos tcnicos que sabamos competentes, leais e afinados com o propsito de tornar o PIASS um
importante laboratrio para a Reforma Sanitria, tanto nos aspectos tcnicos administrativos quanto nos de estratgia e poltica, propiciavam
razes slidas para expectativas otimistas. Decidimos, j na prxima
reunio, a se realizar em Alagoas, em maio/junho, definir uma pauta
com trs momentos, a serem desenvolvidos em trs dias: um primeiro
para visita de campo, aps breve exposio da Equipe Tcnica sobre o
Projeto PIASS para o Estado; um segundo para discusso de um tema
relevante para execuo de todos os Projetos estaduais (para a reunio de
Alagoas foi escolhido por ns a Capacitao de Recursos Humanos)
tendo como base a proposta do projeto em questo; e o terceiro, para
tomada de decises pelo GEIN sobre problemas indicados previamente
ou na prpria.
serem feitos pela Equipe Tcnica daquele Estado. Vrias razes apontavam o Estado de Alagoas como aquele a ser escolhido para sede da segunda reunio do GEIN fora de Braslia: a Equipe Tcnica era coordenada
pelo experiente Dr. Gonalo que exercia a funo desde o incio da implantao do Programa; o Dr. Jos Bernardes, poltico experto, mas antes
de tudo um bom carter e pessoa de fino trato, ocupara, desde incio do
ano, o cargo de Secretrio Estadual de Sade; compunham a Equipe Tcnica, em sua maioria, sanitaristas jovens, inteligentes, idealistas e entusiastas; e, finalmente o Estado havia sido considerado entre os de maior
potencial para desenvolvimento rpido do PIASS. Se bem me lembro,
eram membros da referida Equipe Tcnica: o Ubiratan Pedrosa, sua irm,
enfermeira Nora, a assistente social Genilda, um engenheiro e um epidemilogo, cujos nomes tentarei obter do Ubiratan que, at o momento,
no respondeu a meus apelos, feitos por intermdio de e-mails.
Discuti a pauta proposta com o Dr. Seixas e depois de sua aprovao
remetemos cpias para os demais componentes do GEIN e para os coordenadores das Equipes Tcnicas estaduais, com recomendao de que se
preparassem para intervir nas discusses do tema Capacitao de Recursos Humanos com anotaes sobre as experincias particulares de
cada uma, abrangendo tpicos considerados de maior importncia: fundamentos conceituais do processo e mtodo adotado para seleo de
treinandos, para o ensino, para avaliao, durao, nmero de alunos
por turma e por curso, durao do primeiro mdulo etc. Recomendamos,
ainda, s Equipes estaduais que se esforassem para que seus Secretrios
Estaduais de Sade comparecessem ao evento que seria tambm ocasio
propcia para estabelecerem relaes entre si e com o GEIN, com condies favorveis para obterem maiores benefcios para seus Projetos.
Tambm consegui do Dr. Seixas o encaminhamento prtico da contratao dos tcnicos Scotti, Agenor e Pellegrini, aprovada na Bahia. Dias
depois fui informado pelo mesmo que tinha enfrentado a oposio do
representante dos servios de Informao do Ministrio para a contratao do Pellegrini, pois a ficha dele, arquivada naqueles servios, indicava
ser o mesmo um elemento subversivo. Mas, Dr. Seixas, que o conhecia,
assumiu a responsabilidade pela incluso do mesmo no Programa, passando a responder comigo pela sua conduta, do ponto de vista poltico.
Fiquei autorizado a negociar com as instituies s quais estavam ainda
226
uma das ltimas semanas de julho, escolhas que se revelaram desastradas, como veremos adiante.
Eu escolhi como minha primeira viagem uma visita de duas semanas ao Estado de Alagoas na ltima semana de junho precedendo as
frias letivas do ms seguinte. Pedi ao Bira que organizasse minha viagem pelo Estado de modo que pudesse conhecer a Regio de Palmeiras
dos ndios e a de Unio dos Palmares, pois tinha muito interesse em conhecer a algum remanescente da presena dos ndios em Alagoas e a
Serra da Barriga, onde se organizara o Quilombo dos Palmares. Os ltimos dois dias teis eu passaria em Macei em reunies com a ET, com o
Secretrio e reconhecendo a Secretaria de Sade. Aproveitaria o ltimo
dia e noite de minha estada, o sbado a seguir, em lazeres e prazeres com
quem se achasse disponvel para compartilh-los.
Vivi, ento, momentos de muita felicidade. Tive a oportunidade de
conhecer mais de perto pessoas lindas: Bira, sua irm Nora, Genilda,
Paulinho e Soninha e tantas outras ligadas ao Programa na administrao Estadual e Regional. Lembro-me particularmente de uma vista a
Unio dos Palmares, em que, noite, depois de um jantar em um restaurante fora da cidade, dispensamos os carros e voltamos p, conversando luz do luar e nos conhecendo mais de perto nos sonhos, nos projetos
futuros e, principalmente, no que espervamos de nosso trabalho. Dessa
primeira viagem e de outras que se sucederam fui conhecendo mais gente ligada por parentesco, ou amizade, ao nosso ncleo da sade cujos
nomes foram muito importantes em minhas relaes em Alagoas.
de impresses colhidas pelo Dr. Joaquim, titular da CORSANE (Coordenadoria de Sade do Nordeste), junto a Secretrios de Sade estaduais
da Regio. Percebi a sutileza com que lembrava, aos presentes, que a
Direo do PIASS no era atribuio e responsabilidade do Ministrio da
Sade, o que, imediatamente, me fez imaginar possveis contatos com ele
de outros membros do GEIN. Em seguida sua interveno, o nosso Chefe passou a palavra ao Dr. Joaquim para que falasse de suas impresses.
E o dito-cujo no titubeou. Falou, com fingida preocupao, do amplo
descontentamento dos Secretrios com o desenvolvimento do Programa
e com a maneira prepotente e arrogante com que a ST tratava as administraes estaduais, projetando uma imagem negativa do Ministrio j que
a mesma era apresentada como seu representante legtimo, competindo
com a CORSANE.
Instantaneamente, apresentou-se, para mim, o x do nosso problema no Ministrio: o cime generalizado com o crescente e rapidssimo
prestgio que o nosso Programa j alcanara junto aos Estados, cime
que foi aguado na Reunio do GEIN no R. G. do Norte, quando os Secretrios de Sade, tcnicos e polticos presentes, preferiram estar presentes
no evento ao invs de receber e acompanhar o Senhor Ministro da Sade
e sua comitiva na sua inspeo do PECE Programa Especial de Controle
da Esquistossomose, que coincidira com a data de nosso evento.
Depois de quase meia hora ouvindo pacientemente as palavras do
dirigente da CORSANE, recheadas de crticas ST, sempre enfatizando
sua postura de corpo estranho e independente do Ministrio, fui instado pelo silncio dos presentes e seus olhares desafiantes a dar uma resposta. Respeitosamente e em tom de humildade, perguntei ao Dr. Seixas
se tinha licena para prestar os nossos esclarecimentos e explicaes.
Com seu assentimento, dado por um aceno afirmativo de cabea, comecei a falar ainda com mais humildade, ainda:
Desde que assumi a coordenao da ST, procurei, sempre, levar ao
conhecimento, prvio do Dr. Seixas, meu superior imediato, aqui presente, as programaes de meus atos e obter sua aprovao dos mesmos.
Por sua recomendao, estendi a comunicao daquelas CORSANE,
solicitando que seu dirigente se comunicasse com as Delegacias Federais
de Sade para torn-las, tambm, cientes das mesmas e pudessem
acompanhar as atividades da ST nos respectivos Estados. Sempre tive
234
Programa.
Procurei disfarar minha euforia, mas sabia que tinha ganho aquela
parada. E via isto, claramente, na fisionomia de meus colegas da ST,
que eles tambm se sentiam assim.
al local e regional ocuparem o mesmo, intervindo apenas quando solicitado ou quando isso se mostrasse absolutamente necessrio.
Brilharam nas suas intervenes o Eliomar, um quase enfermeiro e
monitor nos treinamentos e como supervisor de rea programtica, o
Dlcio, ex-supervisor e coordenador do treinamento de auxiliares de
sade e ento mdico de um dos Centros visitados com alguns de seus
auxiliares, um auxiliar de sade que relatou sua experincia de um ano
em um Posto de Sade do povoado de Nova Matrona, Municpio de
Salinas e, no encerramento da Reunio, o Diretor Saraiva Felipe que deu
um show, utilizando um painel eletrnico fabricado por um tcnico do
Centro Regional de Sade, para demonstrar o desenvolvimento do Programa na Regio. Para tanto utilizou pequenas lmpadas coloridas vermelhas, amarelas, azuis e verdes, para indicar localizao respectivamente de Centros, Postos de Sade, laboratrios e abastecimentos simplificados de gua, fixadas em um mapa da Regio e Municpios, colado em
uma placa de material prprio (feltro e isopor). E mostrou pelo nmero
de lmpadas que acendiam com manuseio de chaves prprias trs momentos do Sistema de Servios em desenvolvimento: o primeiro antes do
PIASS; o segundo correspondente a seis meses depois do incio do Programa e o estgio atingido por ocasio da Reunio,
As visitas aos servios foram extremamente impactantes para os
participantes, que se mostraram impressionados com o grau de informaes e demonstraes de conhecimento tcnico demonstrado pelos auxiliares de sade, pelos depoimentos e esclarecimentos prestados pelo
pessoal local e Regional sobre o funcionamento dos servios diretamente
prestados populao e aos de apoio tcnico e logstico.
Mrio Hamilton tambm brilhou nos debates havidos com o pessoal
da Vigilncia Epidemiolgica do Ministrio. E impressionou a todos
quando exps, em plenria, as inovaes do Projeto, especialmente, s
referentes ao Sistema de Informao implantado, quando, como alternativa inexistncia dos meios de comunicao tradicionais, souberam os
responsveis, pela montagem do mesmo, aproveitar os meios pouco
convencionais usados pela populao da Regio para fazer chegar a
qualquer lugar notcias de divulgao desejada (representante comerciais, frentistas que faziam abastecimento usual de carros oficiais de transportadoras, pessoal da EMATER, da Polcia, dos Sindicatos Rurais, das
242
Igrejas etc.), alm da utilizao de pesquisas sistemticas, por amostragem, dos registros organizados nas Unidades de Servios de Sade pblicas e privadas.
No final de sua interveno, fez questo de enfatizar que, contratado
como assessor pelo Ministrio da Sade para ajudar no incio de sua
implantao do Projeto ele se sentia orgulhoso de ter pertencido equipe
da Regio e de ter contribudo para o xito daquela Experincia.
Da apresentao do Projeto PIASS do Norte de Minas, samos os organizadores da Reunio com o sentimento de vencedores em um enfrentamento decisivo com as oposies ao Programa e partimos para prazerosa comemorao do sucesso alcanado, em algum restaurante j bem
conhecido de todos.
No dia seguinte, antes do encerramento formal da reunio do GEIN,
os nove Secretrios Estaduais de Sade presentes Reunio encaminharam, mesa diretora dos trabalhos, cpia de carta dirigida, por eles, ao
Ministro da Previdncia e Assistncia Social, manifestando suas preocupaes com a morosidade do INAMPS em negociar o repasse de recursos
aos seus Estados. Alis, uma preocupao muito justa, pois caberia aos
Estados a responsabilidade de garantir os recursos para pagamento dos
custos de manuteno da rede de servios implantados pelo PIASS. Solicitavam que fosse estendido a todos o Convnio j firmado com o Estado
de Minas Gerais, vigente desde fevereiro daquele ano.
Do ponto de vista tcnico e poltico, a Reunio de Montes Claros realizada em outubro consagrou, definitivamente, a conduo que vinha
sendo dada ao PIASS e, de volta a Braslia, a preocupao da ST passou a
ser a garantia de continuidade da mesma no novo governo que assumiria em maro de 1979. Da a deciso da equipe em encaminhar alguns
objetivos a serem cumpridos at maro do ano seguinte: a) preparar o
rascunho de uma proposta de extenso nacional do PIASS, que pudesse
servir divulgao e discusso da questo com os demais Estados; b)
realizar no ms de janeiro seguinte um Seminrio de Avaliao do PIASS,
se possvel com participao de todos os Estados e autoridades presentes
em Montes Claros, no Estado do Cear; e realizar, em Braslia, no final de
fevereiro, um Encontro dos novos Secretrios Estaduais de Sade e seus
assessores, na qual cada Estado apresentasse seu Projeto PIASS para os
novos governos estaduais.
243
O Dr. Seixas foi informado devidamente e convencido da importncia da estratgia da ST para garantir a continuidade do Programa, mas,
procurou lembrar-nos o futuro do PIASS dependeria de quem assumisse
a Sade no novo governo. Em sua opinio (bastante realista, alis), o
Brasil ainda estava sob um regime poltico autoritrio e muito centralizado, apesar de j ter um razovel peso a posio das lideranas polticas
estaduais e regionais.
No que diz respeito elaborao de uma proposta para expanso
nacional do PIASS a principal dificuldade surgida foi construir um indicador minimamente aceitvel, pelo Planejamento do Governo Federal,
para estimativa de custos. Depois de algumas reflexes e discusses resolvemos tomar um Projeto Estadual ou Micro-Regional, em execuo,
como padro em seus custos de implantao (obras, equipamentos, treinamentos, administrao etc.) e tendo em conta a populao potencialmente coberta, usar a relao custo/habitante como indicador aceitvel. E
a partir de dezembro passamos a trabalhar nele.
Em questes mais tcnicas o Seminrio de Avaliao do Programa,
realizado no Cear, repetiu mais ou menos o que acontecera em Montes
Claros. Politicamente no rendeu muito, uma vez que as autoridades de
sade presentes estavam, em grande parte, preocupadas com as expectativas das sucesses de governos que aconteceria em maro e houve
avanos apenas no estreitamento de alianas com lideranas do sanitarismo mais vinculado ao meio acadmico.
De volta a Braslia, resolvemos, no grupo mais afinado com os rumos dados conduo do PIASS, concentrar nosso apoio a alguns Estados que nos pareciam mais previsveis, um juzo sobre as futuras administraes do setor. Em acordo com a maioria, resolvi tirar 15 dias de
frias durante as quais e aceitando convite do j escolhido Secretrio
Estadual de Sade de Alagoas, passei duas agradveis semanas naquele
Estado, com minha famlia em uma casa modesta, mas muito confortvel
situada na praia de Riacho Doce, com todas as despesas custeadas pelo
anfitrio. Ali, junto com o Coordenador da Equipe Tcnica local, o Dr.
Ubiratan Pedrosa, e com o apoio permanente do nosso Scotti e uma semana de assessoria do Pellegrini, elaboramos um pr-projeto PIASS para
a futura Administrao Estadual.
Uma reunio realizada em Braslia com a presena dos Secretrios
244
Estaduais de Sade e que tinha como objetivo a apresentao dos projetos para 1979 no teve muito impacto e nos frustrou bastante. No parece
ter tido qualquer efeito dos esperados, por ns da ST e serviu, to somente, para que os observadores dos j escolhidos dirigentes do Ministrio
da Sade reforassem a importncia de ter o Programa sob seu mais absoluto controle.
Foi marcada por um incidente que alm do aspecto pitoresco causou-me um profundo desgosto e decepo nas relaes com um sanitarista que era prestigiado por todos que o conheciam e que se conseguira
fazer-se indicar como Secretrio de Sade Adjunto de Sade da Paraba.
Aconteceu que alguns dias antes do Encontro o referido se encontrara
com o Pellegrini no aeroporto de Braslia e o nosso companheiro, que
confiava muito nele, lhe passou cpia do pr-Projeto PIASS que havamos
preparado para o Estado de Alagoas. E quando o nosso futuro Secretrio
de Sade de Alagoas percebeu que seu plano para o PIASS fora roubado,
j que a apresentao da Paraba precedeu, entre outras, a do seu Estado,
ficou justamente enraivecido e descontrolado. E, ento, quando lhe passaram o microfone para sua interveno disse em claro e bom som: No
tenho nada a falar. O meu Projeto j foi apresentado pelo Secretrio da
Paraba, que conseguiu uma cpia do mesmo, no sei de que maneira.
No momento eu, que ainda no sabia de onde e como havia sido obtida a
cpia do documento preparado com participao minha, do Scotti e do
Pellegrini, me senti sem ao. Houve um mal estar geral.
Dr. Seixas, percebendo o constrangimento de todos os presentes e
no sentido de evitar o agravamento de um conflito que se anunciava,
com consequncias imprevisveis, resolveu intervir e chamou todos para
um intervalo de meia hora.
Felizmente, ao que parece, o Secretrio da Paraba tinha culpa no
cartrio e logo depois de sua participao escapou do recinto com seus
assessores. E o entrevero anunciado se esgotou, com o compromisso da
ST de encaminhar aos participantes cpias datadas dos projetos quase
idnticos, na forma.
Em maro de 1979, quando, na sua posse, o Ministro Castro Lima
anunciou seu segundo escalo em que ocupavam os principais cargos o
Drs. Ernani Motta e Aldo Villas-Boas (que, embora continuando na Presidncia da SESP, foi designado como substituto eventual, do primeiro,
245
na Coordenao do GEIN), nos convencemos que havamos sido derrotados, na transio dos governos Geisel/Joo Batista Figueiredo.
E at que fosse designado um novo Coordenador para a ST, a mesma foi imobilizada em Braslia e os seus contatos, com os novos Secretrios de Sade dos Estados, suspensos.
J sem nenhuma funo e ainda que tratado com cordialidade, pelo
novo Coordenador, aguardei apenas o tempo de publicao do ato de
minha exonerao da funo gratificada (FAS-2), o que aconteceu em
junho ou julho. Mas, para minha surpresa, o novo Ministro teve a honestidade de justificar a deciso de minha exonerao por incompatibilidades polticas e ideolgicas com a atual administrao.
Academia. O Trio CPF, denominao pejorativa dada aos amigos Clvis Boechat, Paiva e Filadlfio (Philadelpho) tivera uma participao
importante na deciso do Governo Rondon Pacheco de adiar a assinatura do convnio de Minas com o Ministrio da Sade e USAID para dar
incio ao projeto Montes Claros. A partir de ento passaram a ser odiados pelos que tiveram seus ricos ganhos obtidos com falsas consultorias
regiamente pagas pelo IPPEDASAR, alguns com forte influncia na Assessoria de Planejamento e Coordenao da Secretaria de Sade. E os descontentes com a nova situao de prestgio do trio CPF organizaram
uma situao de resistncia passiva, com a bandeira de impedir a intromisso de polticos na definio dos rumos a serem dados ao Setor.
E eu, depois da passagem pela Coordenao dos Programas de Sade para o Vale do Jequitinhonha, para o Norte de Minas e para o Nordeste Brasileiro, aceitei o convite. Talvez, porque descobrira, na prtica, que
a execuo do planejamento s se dava com xito pelo exerccio da poltica, entendida como agir estratgico completado com o agir comunicativo.
Ou porque o desafio representado pela luta, a ser travada, fosse
muito instigante.
uma vez que estivera em Braslia cedido Unio por Minas Gerais. Assim pude escolher que meus filhos fossem matriculados em uma escola
estadual onde estudavam os filhos da Regina, a Escola Estadual Baro do
Rio Branco que servia a Bairros de residncia de classes mdias-altas e
altas. Talvez, por isso, no tenham se adaptado bem e s permanecido
ali, at que consegussemos residir em apartamento alugado no Bairro
Santo Agostinho, podendo ento ser matriculados definitivamente na
Escola Estadual Maestro Villa-Lobos, mais popular, j em setembro de
1979.
O apartamento alugado era bastante amplo e tinha duas reas sobre
pilotis frente e atrs. Depois da mudana que descobrimos o porqu
de encontrar um apartamento to simptico para alugar a um preo
atraente considerando os de mercado. Havia um dos quatro quartos que
era situado sobre uma loja onde funcionava uma padaria e exatamente
em cima do forno em que se assavam os pes. O piso do mesmo absorvia
muito calor que era transmitido ao ambiente. Como j tnhamos como
moradores adicionais aos filhos, os sobrinhos da Chiquinha, Silvano e a
gueda, o jeito foi comprar um sof cama e mais colches. No que diz
respeito famlia, as coisas foram se arrumando progressivamente e j
no final do ano tudo parecia acomodado.
em Minas, o Prof. Jos Pinto Machado. que um deles, o Dr. Jos Ribeiro
de Paiva Filho (o Paiva do trio CPF), ento Chefe do Planejamento, subscrevera o relatrio final de avaliao do Projeto de implantao da Ateno Primria no Norte de Minas preparado pelo IPPEDASAR, que levou
dissoluo daquele rgo, do qual os mencionados sanitaristas eram
criadores e dirigentes. O episdio est registrado por ns neste relato
quando falamos de nosso trabalho, coordenando a implantao do referido Projeto que ficou conhecido, nacionalmente, como Projeto Montes
Claros. Houve ento uma busca de aproximao daqueles sanitaristas
(que caram em desgraa com o fim do IPPEDASAR) com a resistncia
passiva ao Dr. Levindo e Philadelpho. A histria dessa disputa antiga e
seu desenrolar remonta ao tempo, em que eu finalizava meus trabalhos
no Vale do Jequitinhonha.
que nas negociaes havidas para sucesso de Rondon Pacheco,
no Governo de Minas, e de Fernando Megre Velloso, na Secretaria de
Sade, foi propalado, nos bastidores do poder, que o Dr. Philadelpho era
o principal concorrente do Dr. Dario de Faria Tavares ao cargo de Secretrio. E com a vitria do Dr. Dario, na disputa, conseguiram os exdirigentes do extinto IPPEDASAR serem designados para os principais
cargos da assessoria direta ao novo Secretrio, o de Superintendente Geral de Sade e o de Assessor Chefe da APC. Em consequncia o Dr. Phipladelpho e o Dr. Jos Ribeiro Paiva voltaram as suas funes de professores na Faculdade de Medicina da UFMG.
Durante o Governo Aureliano Chaves, engenheiro de formao e
mais administrador que poltico, a tecnoburocracia ligada ao planejamento continuou a ser muito prestigiada como, alis, j o fora em todos
os primeiros governos da Ditadura Militar. O que era uma decorrncia
quase natural da responsabilidade dos polticos pela corrupo e
subverso que se alastrava no pas, cuja erradicao foi compromisso
dos militares, para justificarem o golpe de 64, ensaiado em 11 de novembro de 1955 e depois em agosto/setembro de 1961.
E, compartilhando o poder absoluto, a burocracia encontrou os meios e os arranjos que facilitavam o preenchimento dos quadros tcnicos da
Administrao pblica sem necessidade de concurso pblico, bastando
indicaes das autoridades escolhidas pelos milicos, que passaram a ser
feitas segundo o juzo dos tcnicos mais influentes, nas respectivas reas
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da administrao pblica. Os novos ocupantes do poder em cada momento puderam ento se cercar de aliados leais e confiveis nas disputas
e conflitos intrainstitucionais.
Mas, depois da grande derrota eleitoral da Ditadura em 1974, os militares mais influenciados pela estratgia elaborada pelo Gal. Golbery
compreenderam a necessidade de solicitar e cultivar a colaborao dos
polticos nos seus governos. Em Minas, isso se tornou claro com a volta
de polticos tradicionais a postos chaves da administrao, principalmente depois da ascenso do Dep. Francelino Pereira, um piauense radicado
no Estado, ao Governo, aps a gesto Aureliano Chaves. Formado em
direito, em 1949, o Dr. Francelino tornou-se vereador em Belo Horizonte
de 1950 a 1955 e depois deputado federal por 4 mandatos. Quando foi
escolhido para governar Minas pelos militares, era presidente nacional
da ARENA, partido oficial da ditadura. E na composio de seu governo
trouxe de volta ao poder os polticos mais tradicionais de Minas, dentre
eles o Dr. Eduardo Levindo Coelho para dirigir o Setor Sade. As novas
tendncias ameaavam diretamente o poder ocupado pela tecnoburocracia, que inchara a mquina do Estado nos ltimos anos. E no foi difcil
aos mais novos de seus componentes organizarem uma resistncia passiva nova administrao, no setor sade. A maioria, leal a quem as colocara em suas funes, os Drs. Eugnio e Prof. Jos Pinto Machado.
O novo Secretrio, Dr. Levindo, buscou compor seu segundo escalo
com pessoas de sua confiana e de suposto prestgio na rea acadmica e
na sade pblica. Tendo sido assessorado pelo Dr. Jos Ribeiro Paiva
quando organizou em 1977 a FHEMIG, aconselhou-se com o mesmo na
composio de seu primeiro escalo. E ento trouxe de volta da Faculdade de Medicina seus auxiliares mais diretos, ente eles, os profs. Philadelpho, Joo Batista Magro, casado com uma sobrinha sua e o prprio Jos
Paiva Ribeiro, Chefe da APC no governo Rondon Pacheco.
O Dr. Philadelpho, superestimando sua capacidade de articulao e
convencimento, conseguiu o apoio do novo Secretrio, o Dr. Levindo,
para organizar um seminrio de todo o pessoal de nvel superior da Secretaria, incluindo os das administraes regionais, em Poos de Caldas,
com os objetivos de discutir e aprovar as metas da nova administrao e
de quebrar a resistncia aos novos dirigentes. Mas, o tiro saiu pela culatra com os opositores aproveitando-se da reunio para melhor se organi250
zarem. O episdio teria motivado uma irada portaria do Secretrio proibindo a realizao de novas reunies, seminrios, encontros e congressos etc., com recursos pblicos, exceto os eventos convocadas por ele
mesmo.
Eu acredito que a sugesto do convite, para que eu viesse a integrar
a Equipe do Dr. Eduardo Levindo Coelho, partiu do Philadelpho, talvez
a conselho do Saraiva, dada minha suposta capacidade de lidar com
esses conflitos intrainstitucionais, reconhecimento e mesmo amizade que
tinha entre os quadros mais antigos da Secretaria e das administraes
Regionais. Oficialmente, foi anunciado como minha misso especfica o
planejamento da extenso do PIASS a todo o Estado. Mas, o que esperavam de mim, de verdade, era uma interveno capaz de romper o gelo
que lhes davam os funcionrios mobilizados pela oposio interna do
pessoal tcnico da Secretaria.
Diante de um ambiente francamente hostil, decidi trabalhar, inicialmente, com um pequeno grupo de minha inteira confiana e com recursos, apenas os suficientes para o cumprimento de minha misso oficial. Escolhi ento uma sala suficientemente ampla para conter uma mesa
de reunies grande, um painel para fixao de avisos, um quadro moderno (destes em se pode escrever ou desenhar com os chamados pincis atmicos), 10 cadeiras para acomodar, com antessala para uso de
uma secretria-datilgrafa dispondo de equipamentos especficos (mquina de escrever, calculadoras etc.) e mveis como birs, sofs confortveis para espera, arquivos armrios e 2 ramais telefnicos. Convidei
para compor minha equipe trs pessoas de maior confiana e reconhecida amizade: o Dlcio, a Miriam Dayrell e a comadre Regina Santos (exesposa do Zeco). Pedi que o Setor Administrativo me indicassem uma
boa secretria-datilgrafa do quadro efetivo de funcionrios, j com muitos anos de servio na prpria rea.
O Dlcio j era meu companheiro de trabalho, desde que entrou para o Servio Pblico estadual em 1976, no Projeto Montes Claros, para o
xito do qual contribuiu muito. Nossa amizade foi cada vez mais reforada pela convivncia, posterior. Depois de nossa experincia no Norte
de Minas (e sendo muito ligado Igreja Catlica), engajou-se em um
projeto de pesquisa-ao, na Prelazia de D. Pedro Casaldliga, onde viveu algumas aventuras como mdico. Tive alguma influncia na sua
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volta para Minas e BH. Sempre foi o meu amigo de muita intimidade e
confiana, assim como o Ricardo, o Agenor, o Scotti, Drio Bernardes e
outros. No hesitou em enfrentar comigo mais uma viagem na busca
de uma nova organizao para a sade a ser realizada, naquele momento, em Minas Gerais.
A Miriam, eu a conheci, ainda como militante da JUC, quando ela era
da Direo Regional e namorada de outro membro daquela, o Gilson
Dayrell, estudante de Arquitetura. Eu, com outros jucistas da base, isto ,
os que no se sobressaam por dotes intelectuais e que no compreendiam bem as exposies do Padre Viegas, um hegeliano radical, nos encantamos com ela primeira vista. Pra mim, ela era aquela menina dos
cabelos longos com quem o Agep queria fugir para qualquer lugar,
enfrentando todos os perigos com o trezoito na mala e oferecendo uma
vida de rainha e rei para os dois. Loira, cabelos longos e lisos, olhos
verdes e uns pezinhos que causariam furor ao Henfil (ou Ziraldo?), um
tarado do Pasquim que tinha os ps como a parte mais bonita do corpo
feminino. S depois de conviver muito com ela, j como colegas na Secretaria de Sade, pude perceb-la como uma simples mortal e com qualidades pessoais que levavam a gente a v-la como uma pessoa especial.
Hoje penso que ela aceitou participar de nosso pequeno grupo pela nossa amizade, mas, tambm, pela curiosidade que sentia em relao estratgia que eu usaria para quebrar as resistncias, conceber um projeto
de trabalho e conseguir as adeses para sua realizao. Porque ela j
conhecia minha ousadia, destemor e uma quase excitao prazerosa em
enfrentar desafios. E talvez por ter uma opinio muito generosa sobre
mim.
A Regina, eu a conheci, ainda no primeiro ano do curso de medicina
quando passei a andar com o Zeco e o Roberto, que iniciavam namoros,
respectivamente, com ela e com a irm Carmem, as duas residentes na
rua Piau, fazendo parte de uma turma que se concentrava ali por perto
para assistir s missas da tarde no Colgio Arnaldo. Depois, j casada
com o Zeco e eu com a Chiquinha, iniciamos nossas aventuras na vida,
juntos, em S. Vicente de Minas, como j escrevi anteriormente. Desde
ento nunca mais perdi sua amizade. E ela acedeu sem reservas em enfrentar a ona, com o grupo em formao.
Fazia parte tambm do grupo a mulher de um Juiz, tcnica de nvel
252
Coloquei todos vontade para solicitar quaisquer informaes, esclarecimentos e explicaes que lhes aprouvessem. As principais dvidas
e apreenses apresentadas se referiam ao nosso grau de autonomia, mobilidade e acesso a recursos e deciso superior da Secretaria. Apelando
para nossa prpria experincia comum de trabalho, procurei convencer
meus companheiros de que as condies de trabalho seriam maiores ou
menores segundo nossa competncia em conquist-las pelo cumprimento de expectativas de quem detinha o poder no Governo. Nenhum se
mostrou muito entusiasmado. A tarefa parecia muito grande e difcil.
Teramos que envolver todas as reas da Secretaria e partamos de uma
situao muito problemtica. A maioria absoluta dos tcnicos nem sequer acedia a nos ouvir para falar de trabalho quando no se mostravam
hostis, tratando-nos como traidores cooptados pelo poder poltico das
velhas raposas que representavam o atraso e o obscurantismo.
No procurei convencer os companheiros em discusses. J aprendera que somente com o trabalho desenvolvendo mais claramente seus
objetivos, descortinando caminhos a percorrer, antecipando obstculos e
desafiando a criatividade de cada um para o desenho de estratgias e
tticas, poder-se-ia esperar o engajamento entusiasmado das pessoas.
Ento, propus que juntos comessemos por tentar avaliar diante da
conjuntura mundial, nacional e estadual, a necessidade e a oportunidade
da Reforma Sanitria Brasileira. Que tal se comessemos por realizar
uma avaliao da situao no mundo, no pas e no Estado com vistas a
embasar nossa misso de trabalhar para expanso do PIASS em Minas.
Miriam me interrompeu, talvez para me ajudar a expressar minha proposta com uma pergunta: Voc est propondo uma anlise de conjuntura mundial, nacional e estadual para justificar um projeto de reorganizao dos servios de sade? isso mesmo, Miriam, eu s no sabia que
isso se chamava Anlise de Conjuntura. E como o PIASS, ou a Reforma
Sanitria Brasileira prope-se a melhor preparar o setor sade para responder necessidades de um momento do desenvolvimento poltico, econmico e social no Brasil, um pas subordinado a tal Anlise dever
abarcar tais aspectos e alinhavar a realidade com exigncias de um novo
sistema de sade.
Fechamos aquela reunio com algumas responsabilidades divididas
para cada um j ir pensando como cumprir a sua; Dlcio, que estava se
254
preparando para mestre em Cincia Poltica, no DCP da UFMG, mostrouse interessado em elaborar o esqueleto de nosso futuro documento, com
o que fosse mais relevante da conjuntura internacional; Miriam, que fizera ou fazia mestrado em economia na Fac. de Cincias Econmicas, no
CEDEPLAR (Centro de Desenvolvimento de Planejamento Regional), aceitou escrever sobre a conjuntura nacional; eu e Regina ficamos responsveis pela preparao do rascunho sobre a conjuntura Estadual. Combinamos que no dia seguinte na parte da manh nos reuniramos para um
primeiro bate-papo sobre o que pensramos sobre o assunto. Eu resolvera cumprir o papel que o Saru fizera em nossa equipe da ST-GEIN do
PIASS: ir anotando e costurando as ideias, submetendo rascunhos sucessivos s discusses seguintes e incorporando o que se tornasse consenso.
Ao fim de uma semana til, j tnhamos um manuscrito bastante coerente e consistente para uma primeira discusso geral com os tcnicos
da APC, composto de uma anlise de conjuntura que justificaria o esforo
de expanso do PIASS, em Minas. O problema colocado e a ser solucionado passou a ser achar um caminho para estabelecer comunicao com
os tcnicos de nossa rea. Afinal eles se recusavam a qualquer dilogo e
faziam do gelo arma e bandeira para resistir ao comando poltico da
Secretaria de Estado da Sade. Ento, eu me lembrei de que a melhor
maneira de divulgar alguma inteno fazer com os desejados conhecedores a imaginassem como segredo a ser mantido com cuidado. Ora, ns
sabamos que a Gessy fazia um duplo papel de nossa secretria e espi
da resistncia. Ento um de ns, depois de copiarmos nosso documento,
esqueceu o original sobre a mesa, dentro de um envelope, antes de
fecharmos a nossa sala aps o expediente. Acho que todos ns fomos
dormir excitados pela curiosidade de saber o que aconteceria. No dia
seguinte, algum do grupo que procurara, cuidadosamente, marcar de
forma imperceptvel a posio do envelope sobre a mesa, notou j de
incio que o mesmo estava em posio e local ligeiramente diferente.
Na tarde do mesmo dia, conforme o combinado, a Regina que tinha
maiores ligaes pessoais com a funcionria encarregada de fazer cpias
xrox, passou por l com a desculpa de pedir mais duas cpias do manuscrito e nem precisou perguntar nada. A funcionria, Maria Antnia,
foi quem fez a pergunta: Por que, diabo, todo mundo quer cpias deste
documento?. Regina, que no era nada boba, no perdeu a deixa:
255
Uai..., teve mais gente aqui querendo cpias disto?. S eu j fiz mais
de cem respondeu a inquirida. Antes de relatar o que est, aqui, transcrito, Regina entrou em nossa sala, radiante e, depois de fechar a porta,
desmanchou-se em risos. Nosso estratagema fora um sucesso e soubemos que em menos de 48 horas o nosso texto j fora visto em alguma sala
da OPAS, l em Braslia. Agora, sim. Sabamos que nosso projeto de trabalho seria divulgado e discutido, amplamente, em toda a Secretaria.
Sabamos que na Administrao Central da SES o que podia ser feito
estava feito. Todos discutiriam por algum tempo nosso modo de compreender o Projeto de Extenso do PIASS e o seu significado como proposta de reforma do Sistema de Sade, vigente no Pas. E podamos talvez conquistar algumas adeses de tcnicos equivocados que aderiam
resistncia em solidariedade aos seus antigos lderes e mentores, sem
poderem fazer um melhor juzo sobre as posies assumidas.
O trabalho a ser feito agora era junto s administraes regionais e o
nosso aprendizado de poltica institucional nos indicava que devamos
priorizar os primeiros debates por onde passramos e onde, provavelmente, nosso trabalho encontraria melhor aceitao e apoio. Assim nos
aproximamos, inicialmente, de Montes Claros, Diamantina, Patos de
Minas, Tefilo Otoni e Governador Valadares. Depois de conhecer os
argumentos dos aliados regionais e os de nossos adversrios na Administrao Central, que certamente j instrura os seus nas Regionais, percorreramos todas as outras.
Nosso Projeto para o PIASS era relativamente simples: implantar
uma rede de Ateno Primria em todo o Estado segundo o modelo do
programa, j consolidado no plano nacional. Ou seja, constituir em cada
Municpio um (ou mais) mdulo bsico, de acordo com a sua populao.
Cada mdulo deveria ser composto com um Centro e no mximo cinco
Postos de Sade, aos quais supervisionaria e daria apoio. Cada 20.000
habitantes deveriam ser cobertos por um mdulo bsico e os Postos deveriam se situar em aglomerados de no mnimo 500 habitantes na rea
rural dos municpios. Os recursos humanos, fsicos e financeiros necessrios implantao e custeio deveriam ser calculados a partir dos padres
j definidos nacionalmente pelo Programa. Cada Administrao Regional deveria elaborar seu Projeto PIASS at o final do ano e seriam discutidos em Seminrios Regionais. Nossa equipe na SES desenvolveria parale256
lamente e com as informaes disponveis e outras, fornecidas pelas direes das Regionais, projetos similares a serem confrontados com os
propostos por aquelas, nos Seminrios especficos.
Os conflitos institucionais
Aps obtermos a aprovao de nosso plano de trabalho pelo Secretrio e seus Assessores diretos, colocamos a mo na massa. Combinamos um programa de viagens s Regionais, de acordo com a estratgia
geral de abordagem das mesmas e atendendo s convenincias pessoais
de cada um dos membros de nossa reduzida, mas, quela altura, muito
motivada equipe. Conforme a estratgia j acertada na equipe, comearamos nossas visitas s Regionais, comeando por aquelas que sabamos
contar mais simpatia. Assim nossa primeira viagem foi a Montes Claros
e mais para compartilhar nossas estratgias de conduo e trocar informaes, j que na Regio do Norte de Minas o PIASS estava consolidado.
Foi importante nossa estada l. Conversamos bastante com o Saraiva e
sua turma sobre os adversrios que iramos enfrentar, seus argumentos
usados contra o Programa, as alianas possveis e os adversrios que
poderamos encontrar nas Regies.
Entre as oposies compreendemos melhor a oposio ferrenha dos
setores da considerada esquerda de origem sindicalista e os mais organizados vinculados ao PT (a Centelha de orientao trotskista) e ao PC do
B. Os primeiros assumiam as relaes do funcionalismo pblico com os
governos como a de empregados com patres (governos que, tradicionalmente, se comportavam como se o fossem); os segundos, mais prximos dos anarquistas que sistematicamente se opunham a qualquer governo, no capitalismo; e os ltimos que s aceitavam participar de instituies civis (sindicados e associaes de classe) ou estatais (rgos governamentais) se pudessem tom-las de assalto e aparelhando-as.
O funcionalismo, em geral, tendia a apoiar as aes das lideranas
ligadas ao PT sindicalista, j que aquelas defendiam, mais agressivamente e sem outros compromissos, seus interesses imediatos (maiores
salrios e menos trabalho). S nos restavam como aliados a serem conquistados os funcionrios vinculados politicamente aos governos (os
burocratas de carreira); os intelectuais vinculados ao PCB (quase inexis257
tentes em Minas, no setor), que diferenciavam mais nitidamente os interesses de governos dos interesses pblicos; e os intelectuais do PT, que
compunham a linha dos chamados Independentes, de origem acadmica
e alguns setores da Igreja, que articulavam os Movimentos Populares,
que, embora simpticos ao PT, tinham uma viso mais universalista.
Concordamos todos que havia a necessidade de criar ocasies e fruns articulados para debates de nossas ideias onde poderamos levar
aliados de prestgio nacional entre sanitaristas, vinculados a Instituies
de renome, como a FIOCRUZ, alm de outros vinculados a instituies
Internacionais como a OPAS, etc. que j nos apoiara na conduo dos
Projetos Montes Claros e PIASS. E, alm disso, explorar, com habilidade,
as contradies entre os setores e reas mais centralizadoras da Secretaria, vinculadas s atividades tradicionalmente orientadas pelo M. Sade,
onde se refugiavam os tcnicos destitudos do poder pela nova Administrao da SES e as Regionais. Os tais tcnicos concentravam-se tambm na Escola de Sade de Minas, difundindo sua ideologia por intermdio de um Curso de Especializao em Sade Pblica.
Isto nos levou a, alm da programao de alguns Seminrios Regionais para discutir os Projetos PIASS respectivos, iniciativas interessantes,
mas pontuais e de curto prazo, para criar oportunidades de maior aproximao e organizao com as alianas regionais. Algumas muito criativas e interessantes como a promoo de uma amostra de grupos de teatro j existentes em algumas administraes regionais, utilizando o exerccio dessa arte como meio de discusso de nossa misso na construo
de um novo Sistema Nacional de Sade. At que chegamos concluso
da necessidade de uma interveno mais definitiva e com repercusses a
longo prazo. A passamos a discutir a possibilidade de intervir no curso
de Sade Pblica, que vinha h anos sendo ministrado pela Escola de
Sade de Minas: substituindo sua direo por outra constituda pelo
Prof. Cornelis e seu grupo de Pesquisa e reformulando-o profundamente, j a partir do ano seguinte, de modo que o mesmo pudesse ser nosso
principal instrumento de mudanas de ideologia. Na Escola, tnhamos
como principal aliado o seu diretor que fazia parte do trio CPF, o Dr.
Clovis Boechat.
Cornelis e sua equipe trabalharam conosco desde o incio da implantao do Projeto de Montes Claros, utilizando o mtodo pesquisa258
BH, para estudos e discusses tericas e 120 horas de disperso para que
os alunos em seus locais de trabalho pudessem elaborar ensaios aplicando os conceitos apreendidos em reflexes sobre como os mesmos se demonstravam ou no nas suas realidades. Passamos ento s providncias
necessrias para contratao de Cornelis e sua equipe acrescida de uma
pessoa de minha confiana e irm do Dlcio, a Deinha, e articulao do
Convnio com a ENSP. Com a participao desta entidade de total reconhecimento no Pas e, principalmente, integrada pelos seus principais
quadros com o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, garantiramos credibilidade incontestvel para o nosso novo Curso de Especializao em Sade Pblica e reforaramos nossas alianas no meio acadmico.
Com o esforo de todos os envolvidos e pleno apoio da alta direo
da SES, conseguimos cumprir todas as condies para que o Curso tivesse incio no segundo semestre de 1980.
Mas, ainda no segundo semestre de 1979, j tnhamos praticamente
o controle da situao na Administrao Central com as lideranas das
oposies e da resistncia contidas em guetos, constitudos, estes,
por reas estritamente tcnicas e praticamente isoladas das regionais.
Encontros, Reunies e Seminrios que pudessem facilitar a comunicao
e organizao dos adversrios, j haviam sido impedidos por uma portaria do Secretrio, antes de minha vinda para BH, conforme descrito anteriormente.
Em outubro, vivi pessoalmente alguns momentos de tenso e mesmo angstia, quando o Ministro Castro Lima, que me havia exonerado
da Coordenao da Secretria Tcnica do GEIN-PIASS, se demitiu, sendo
substitudo por um outro nome muito ligado ao Dr. Carlyle Guerra de
Macedo, o Dr. Waldyr Arcoverde. Meus amigos remanescentes na STGEIN comunicaram-me o fato, manifestando a disposio para tentarem
conseguir minha volta ao cargo de coordenador da ST. E claro que o
fato me colocou diante de um possvel dilema: poderia eu abandonar um
trabalho j comeado em Minas com todo apoio de minha pequena equipe e da alta direo da Secretaria de Estadual de Sade, que confiara em
mim? Ainda que a ocupao do outro cargo pudesse permitir-me dar
maior sustentao ao nosso projeto para Minas?
Para minha tranquilidade, soube que, imediatamente aps meno
260
do meu nome, o mesmo foi vetado pelo Carlyle, com apoio do Eduardo
Kertsz, dois nomes de grande influncia junto ao novo Ministro. Creio
que no cabe a mim explicar as razes do veto, mas sempre desconfiei,
desde o incio de minha incorporao ao PIASS, em substituio ao
Nelso (Nelson Rodrigues dos Santos), indicado pelo Carlyle, que passara a no contar com a simpatia deste. O nosso relacionamento nunca foi
mesmo de muita simpatia e confiana j que havia certo conflito de minha orientao em relao preparao de recursos humanos para o
PIASS e as do PPREPS.
Eu tratava a questo considerando a urgncia em implantar e consolidar politicamente um programa experimental de Ateno Primria em
Sade que, pela sua cobertura populacional proposta e dimenso do
territrio de sua abrangncia, era o maior do mundo. J o PPREPS (Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade) tratava a mesma
do ponto de vista de seu objetivo de longo prazo e mais amplo, que era o
de apoiar a formulao e execuo de polticas de formao de recursos
humanos estratgicos para o desenvolvimento do futuro Sistema Nacional de Sade.
Em relao posio do Kertsz, um tcnico de reconhecido valor e
prestgio, acredito que aquela foi motivada por algumas crticas feitas em
discusses pessoais, por mim, a um Programa que criara e era a menina
dos seus olhos, o INAN (Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio),
o que ele nunca me perdoou14.
As atividades do primeiro semestre de 1980 concentraram-se praticamente em dois objetivos, ambos visando estratgia de consolidar a
curto e mdio prazo a neutralizao das resistncias s orientaes da
nova administrao da SES e a adeso da maior parte da tecnoburocracia
s suas propostas de trabalho: a programao de extenso do PIASS a
todo o Estado pelas administraes regionais e com apoio de minha
equipe e preparao de condies para incio do novo Curso de Especializao em Sade Pblica, sob a coordenao do Cornelis e seu grupo.
14
261
Voando em cu de brigadeiro
No final do ano de 1980 ns tnhamos j quase pronta uma primeira
aproximao do que seria um Projeto PIASS para todo o estado de Minas.
Com as informaes disponveis na APC e nas que puderam ser obtidas
em Anurios Estatsticos do IBGE, conseguimos estimar, por Municpio e
por Regio de Sade, o nmero de Centros e Postos de Sade necessrios
para cobrir com cuidados primrios sua populao. E, com os padres e
normas j reconhecidas pelo Ministrio da Sade, calcular o custo das
instalaes equipadas, os recursos humanos a serem treinados e contratados para fazer o futuro Sistema funcionar e os custos financeiros de sua
implantao de funcionamento por ano. De posse do instrumento, trabalhosamente construdo, nossa pequena equipe passou a ter maior facilidade para induzir e estimular as equipes regionais a assumirem, de vez,
a elaborao de seus projetos. Tanto pela apresentao dos nossos esboos, quanto por lhes atribuir, a partir de ento, a responsabilidade por
erros de programao que pudessem futuramente resultar em prejuzos
na previso e aporte de oramento necessrio, para atender a populao
de sua Regio.
Em acordo feito com o Cornelis, determinamos que fossem reservados o primeiro perodo do dia de cada segunda e o ltimo de cada sexta
feira do mdulo de concentrao do Curso de Especializao, para discusso com Supervisores e Diretores presentes, as programaes em andamento. Com os recursos de hoje, de computao e comunicao via
Internet, o trabalho que levou um ano poderia ter sido realizado em trs
meses, se tanto. Mas naquele tempo com mquinas de calcular e datilografar, mesmo as mais modernas, era quase impossvel construir, mesmo
em um ano, o primeiro rascunho do projeto Estadual do PIASS abrangendo os quase 800 municpios e seus distritos e povoados. E detalhados
em quadros compreensveis e de fcil entendimento prontos para consolidao, por Municpio, Regio de Sade e Estado. No era tambm nosso principal interesse o produto do planejamento. Ns tnhamos plena
conscincia que somente o processo de sua produo que garantiria a
apropriao daquele pelos seus formuladores e construtores e, claro,
pela populao atravs de suas representaes polticas.
Seguindo nosso mtodo de trabalho, adotado desde a experincia do
263
Vale do Jequitinhonha, procuramos conseguir o acompanhamento regular, sistemtico e interessado dos nossos aliados de instncias de poder
superiores, no caso Agenor e Scotti, que permaneciam vinculados Secretaria Tcnica do PIASS ou do Programa que o sucedeu, o de Aes
Bsicas de Sade.
Naquele ano (1980), acho que em maio, passei por uma situao
dramtica e que me levou a mudar minha atitude agressiva em relao
aos eventuais adversrios intra-burocrticos. Uma lcera rompeu-se bem
em cima da artria da pequena curvatura do estmago, o que provocou
uma hemorragia violenta, levando-me ao estado de choque hipovolmico e rapidamente a duas perdas de conscincia com rpidas visitas ao
outro mundo.
Eu estava em casa deitado no sof vendo televiso, como era rotina,
nas tardes de domingo. Havia voltado da casa da Maria Mercs Somarriba, minha amiga e conselheira desde o incio da experincia de Montes
Claros, que lhe serviu de referncia para sua tese de doutorado, com
quem havia almoado. De repente, senti uma fraqueza e notei o pulso
acelerado seguido de mal-estar, como nuseas e vontade de evacuar.
Suspeitei de que algo grave havia acontecido com minhas velhas lceras
de duodeno que eu vivia aplacando com o consumo repetido de anticidos base de sulfato de alumnio e de outros frmacos. Ao levantar-me
j um pouco tonto, pedi Chiquinha que mandasse um dos meninos
telefonar ao Dlcio, solicitando que viesse com urgncia minha casa,
pois eu estava me sentindo mal. E, j meio desequilibrado, ao entrar no
banheiro disse minha querida que deixaria a porta aberta para que ela
pudesse entrar caso julgasse necessrio algum socorro imediato para
mim. Sentei-me no vaso sanitrio, senti uma nsia de vmito e ao tentar
levantar para lanar o contedo do estmago no recipiente mais adequado, tudo desapareceu. Ento me senti muito leve e confortvel deitado em colcho macio, recoberto por um lenol de cambraia de linho,
branco, na casa da Tia Arlene. Recuperei a conscincia, cado no cho,
com camiseta e short ensanguentados e com a Chiquinha tentando, desesperadamente, retirar de minha boca e garganta grandes cogulos de
sangue que me sufocavam. Com a ajuda de minha mulher e dos filhos
menores, arrastei-me at a sala, aonde, algum tempo depois, chegaram
assustados, para no dizer apavorados, Dlcio e Eliane. Os dois e Chi264
quinha ampararam-me e quase que me arrastando escadas abaixo (morvamos em um apartamento no segundo andar de um pequeno prdio
na rua Rodrigues Caldas) conduziram-me ao carro do meu amigo pelo
qual me transportaram at o Hospital Semper. L, quando um mdico
residente ainda me examinava, deitado sobre uma maca e orientava algum da enfermagem para puncionar uma veia e ligar um soro, chegou
o velho amigo Zeco, mobilizado pelo pessoal do Hospital e pelo Dlcio.
Ali, senti de novo urgncia em vomitar e o fiz num jato volumoso de
sangue bem vermelho, aps o que perdi, de novo, a conscincia. Sonhei
(?) novamente. Agora eu estava em minha casa e convencido de que nenhum acidente houvera, que tudo no passara de um pesadelo. Mas,
qual o qu! Quando recobrei de todo a conscincia eu estava num leito
de CTI com uma sonda gstrica, outra anal, trs frascos de sangue sendo
injetados sobre presso em duas veias dos braos e uma da perna direita,
prximo ao tornozelo, mais um soro gotejando em outra na perna esquerda. Ao meu lado Chiquinha segurava minha mo. Algum tempo
depois, chegaram juntos, ao CTI, o Evilzio, o Zeco e o Clio de Castro
que, falando pelos trs, com pequenas intervenes do primeiro, explicou-me da violenta e grave hemorragia de que fora vtima, provavelmente decorrente do rompimento de uma grande artria do estmago.
Disse-me que a conduta indicada estava ainda a ser decidida e a depender da evoluo do caso. Chiquinha passou a primeira noite sentada em
uma dessas cadeiras de metal, ao meu lado, enquanto eu entremeava
perodos curtos de sono e de conscincia. Os meus grandes amigos e
assistentes mdicos depois de uma endoscopia realizada no segundo dia
de internao, decidiram por um tratamento conservador. E em menos
de uma semana tive alta hospitalar com a recomendao de muito rigor
no uso de medicamentos e de dieta prescrita.
Permaneci fora de atividade por 40 dias, s voltando ao trabalho
aps recuperao evidenciada em exames laboratoriais, repetidos e peridicos, para acompanhamento da normalizao dos indicadores de
hemoglobina e outros apontando recuperao da anemia, consequente
perda de sangue. A iminncia da morte no poderia deixar de levar-me a
rever profundamente minha maneira de conduzir a vida, sobretudo no
que dizia respeito s relaes familiares e no trabalho. Passei, desde ento, a valorizar mais minha companheira e meus filhos e a v-los como
265
Por sua determinao o dinheiro foi aplicado no equipamento de um laboratrio clnico em instalao no Batalho do Exrcito recm-instalado na Cidade.
Seu intento era puxar saco dos milicos.
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vmitos). Nunca soube se essa foi a causa da sua partida ou se ela se deu
por infarto do miocrdio.
Em relao ao Mestrado em Cincia Poltica, consegui boa parte dos
crditos nas disciplinas obrigatrias em 1982 e tive uma convivncia prazerosa com professores e colegas (um pouco mais prazerosas com as
colegas).
Ainda em 1982 Tancredo Neves foi eleito Governador de Minas, em
eleies diretas, e em 1983 comea outro captulo de minha histria no
SUS que eu vivi.
274
PARTE II
__________________________
275
276
CAPTULO 3
______________________________________
As primeiras experincias
no estado em redemocratizao
277
278
280
Mas o Dr. Dario sabia, tambm, que eu no poderia ficar fora da sua
administrao, j que representava um segmento importante das foras
hegemnicas no sanitarismo nacional. Ento, comeamos uma negociao que ele queria concluir rapidamente, mas que eu sabia ser importante amadurecer muito bem.
Eu ainda estava cursando algumas disciplinas no referido Mestrado
de Cincia Poltica da UFMG com a concluso das quais completaria os
crditos que, juntamente com uma dissertao (com projeto j aprovado),
cumpririam os requisitos exigidos para a obteno do ttulo de Mestre.
Ento em meu primeiro encontro com o futuro Secretrio coloquei como
condio para aceitar qualquer proposta de trabalho: ter folgas para continuar meus estudos. Ele concordou prontamente e me ofereceu j, naquele momento, a Presidncia da Fundao Ezequiel Dias (FUNED). Era
um cargo importante da administrao do setor sade do Estado e muito
bem remunerado. Como segunda opo enumerou outros, ainda no
comprometidos com os grupos polticos que o apoiavam, entre os quais
o de Diretor do Centro Metropolitano de Sade.
Pedi alguns dias para pensar e ele me concedeu trs.
Percebi, quase de imediato, que fazer-me Presidente da FUNED seria
uma forma - dos que o estivessem querendo - de me colocar margem
da formulao e definio das polticas de sade a serem desenvolvidas
pela Secretaria. E, ao mesmo tempo, um meio a que recorria o Secretrio,
para manter-me mo, no cumprimento de outras funes que quisesse
delegar a mim (inclusive a de conselheiro eventual) para as decises que
tivesse de tomar e para as quais desejasse ter uma opinio independente
em relao seu Adjunto. Depois de pensar bem, decidi aceitar a direo
do Centro Metropolitano de Sade, com algumas condies prvias que
pretendia negociar com muita habilidade nas justificativas pela minha
escolha.
No incio da nossa conversa definitiva, procurei demonstrar que me
sentia muito honrado com o convite para dirigir a FUNED, um cargo no
qual certamente poderia contribuir para o desenvolvimento do Sistema
Estadual de Sade ampliando a produo de meios (medicamentos,
imunobiolgicos, equipamentos, estmulo pesquisa e principalmente a
difuso do saber e da formao de quadros para o setor). Mas, na verdade, o que eu pensava mesmo e omiti foi que, com a subordinao a mim
281
das reas de pesquisa e difuso do saber, na FUNED, eu poderia continuar exercendo muita influncia na formulao e implantao das polticas
de sade para o Estado e com isso alertar os que me queriam marginalizado, que eu poderia continuar perigoso, ocupando aquele cargo. Assim buscando um jeito de recusar o mesmo sem dar bandeira, ponderei que: considerando minha experincia de planejador/executivo e,
muito especialmente, as timas relaes que conseguira estabelecer no
meio intelectual do sanitarismo que conduzia a Reforma Sanitria Brasileira, mais as ligaes que j estabelecera com os canais de negociao
para financiamento de projetos atinentes, eu seria mais til ao Estado
ocupando o Cargo de Diretor da Regio Metropolitana de Sade de Belo
Horizonte.
Senti que houve uma aceitao da minha escolha com certo entusiasmo pelo Dr. Dario pela minha escolha e, ento, procurei deixar claro,
que s faria sentido, porm, assumir o Centro Metropolitano, se eu pudesse contar com autonomia para preparar e negociar projetos com fontes financiadoras. E claro que assumia o compromisso de comunicar
previamente Direo Superior da Secretaria todos os meus passos (mas
queria a garantia de atendimento direto por ele, sem necessidade de
agendamento prvio, sempre que necessrio). Eu tinha experincia suficiente para compreender, porm, que o cumprimento de qualquer compromisso obtido, naquele momento, s estaria garantido, medida que
minha atuao ganhasse importncia no relacionamento nacional do
Estado, dentro do setor.
Acertada a minha nomeao para Diretor do Centro Metropolitano
de Sade, comuniquei a notcia a meus aliados de sempre (Regina, Cornelis, Deinha etc.) e pedi-lhes que buscassem, informalmente, notcias e
contatos com quem julgassem convenientes sobre a situao do rgo,
bem como de possveis simpatizantes e ou no, dentre seus funcionrios.
Eu j conhecia pelo menos dois supervisores do Metropolitano que me
causaram boa impresso: Mrcia e Ivone, embora me parecessem, ambas,
muito desconfiadas e desesperanadas com relao aos governos e s
polticas de sade.
Numa segunda feira de maro de 1983, depois de empossado, dirigime, a p, ao Centro Metropolitano situado na Alameda lvaro Celso, ao
lado do Hospital Bias Fortes, tendo o cuidado de chegar pelo menos
282
meia hora antes do incio oficial do dia de trabalho. Fui atendido por
uma secretria muito simptica que veio a se tornar uma boa amiga, a
Isabel, que me ofereceu gua e caf avisando-me que o Diretor a quem
eu substituiria se atrasaria um pouco, pois morava em Sete Lagoas. Assenti em aguardar na antessala do Gabinete e esperei por mais de meia
hora para conhecer o tal diretor.
O Dr. Marcelo (?) chegou e cumprimentou-me, desculpando-se pelo
atraso e explicando-me que pegara um trnsito difcil. No fiz comentrios e depois de ocupar uma cadeira frente sua mesa apresentei-me
como novo Diretor e disse que gostaria de ouvir algum comentrio ou
recomendao que julgasse pertinente fazer. Durante uns quinze minutos ele falou de coisas a que no prestei muita ateno embora fingisse o
contrrio. Depois, pediu Secretria para chamar o Chefe do Setor Administrativo, o senhor Geraldo Campos, que sabia de tudo sobre o Metropolitano incumbindo-o de me apresentar aos diversos setores e, por
fim, entregou-me as chaves do carro que usava. E, muito vontade, fez
questo de me levar at onde estava estacionado um Fiat, modelo 147,
como que oficializando sua entrega. Acho que nesse momento j se acercara de ns o Sr. Geraldo que sorridente cumprimentou-me. Despedi-me
do ex-Diretor e acompanhado do Geraldo voltei ao Gabinete.
O Geraldo no me inspirou muita simpatia, apesar da sua solicitude
e educao. que ele me parecera, j de incio, informado demais e
muito dono da situao. Um tpico burocrata daqueles que se mantm
perenemente no poder por dominar as informaes sobre toda a vida da
instituio e acabam por colocar os dirigentes como seus dependentes
para a tomada de decises e quase sempre influenciando s mesmas.
Dos supervisores, como j disse anteriormente, eu conhecia a Ivone
e a Mrcia. Fui apresentado aos outros presentes entre os quais muitos
vieram a se tornar importantes no apoio minha administrao: Lea
Dulce, Marlene, Edneusa, Jos Mauro, Ftima Roquete, Carmlia, Flora,
Norma, Matheus, Lucas, Jorge, Hilton, Ziri, Maria Anglica, Gracinha
(Maria das Graas), Sab e outros que citarei medida que for relatando
os fatos. Resolvi manter, por algum tempo, como diretor adjunto, o Dr.
Arnaldo (?), odontlogo e pai do Csar Vieira de Barros, um conhecido
sanitarista, que fora Assessor Chefe da APC, na primeira gesto do Dr.
Dario Tavares. Algum tempo depois eu o substitu pelo Rogrio, que no
283
pessoal de enfermagem); e a de Controle da Aplicao de Normas e Procedimentos Tcnicos adotados. Na prtica foram constitudos dois Grupos mais ou menos autnomos: o de Avaliao e Reviso, com a participao de tcnicos que tinham interesse na atividade: Regina Licnia Neto, Elisabeth Mendona, Gustavo Werneck, Ilda Pereira de Sousa, Jos
Joaquim Rocha (Sab), Maria Mafalda Caram, Jos Lucas Magalhes e
Manoel Arcanjo Guedes; e o de Implantao e Atualizao, com o Cornellis auxiliado por alguns estagirios (Flvia Neves, Soraya e Ayrton),
que ficou responsvel pelo treinamento do pessoal de nvel superior com
organizao do Curso de Especializao em Sade Pblica (para duas
turmas de 30 alunos do pessoal do CMS e dos Municpios, ministrado em
parceria com a ENSP). A maior parte do pessoal da rea, porm, estava
voltado para o treinamento, em servio, do pessoal auxiliar das Unidades a serem reorganizadas ou implantadas pelo Programa. E se constitua de tcnicos j existentes no CMS e outros contratados ou transferidos
em funo do Programa: Edneusa Feitosa, Lea Dulce, Marlia Coura,
Marlene Terezinha Ferreira, Marli Franco, Maria Aparecida Godinho,
Maria Terezinha Schimit, Lcia Paiva e os tcnicos vinculados a aes
especficas: ngelo Alencar Macielo e Jos Eustquio Mateus, responsveis pelas aes de controle da Raiva, Augusto Almeida e Hilton Soares
pelas de controle da Hansenase, Maria Anglica Vacarini e Maria das
Graas Rodrigues de Oliveira pelas de controle da Tuberculose, Maria
Dolores Coelho e Jansen Campomizzi que trabalhavam com a sade
mental e, finalmente, Slvia Catarina de Oliveira e Thadeu Proenza, com
a Sade da Mulher. Compunha tambm o Grupo o bioqumico Antnio
Carlos Ayres Pena, responsvel pela organizao de Laboratrios.
O Centro Metropolitano sempre fora e, provavelmente, continuou
sendo uma espcie de acolhimento para pessoal efetivo desejoso de morar na Capital ou indesejado nos seus ex-locais de trabalho. E no foi por
acaso que se acumularam numa seo improdutiva, onde apenas se marcava o ponto grande parte dos funcionrios, denominada Seo de
Pessoal em Trnsito porque ali alguns, os mais aproveitveis, aguardavam transferncia para outros locais de trabalho. Mas, naquela seo
tambm havia o pessoal (cerca de 50) considerado como totalmente inapto para qualquer atividade (alcolatras, toxicmanos, como se chamavam os dependentes de drogas ilcitas, psicticos, neurticos e demen294
tes). Constitu uma comisso com dois psiclogos e uma assistente social
que em dois meses consegui identificar cerca de 30 pessoas que poderiam ser aproveitadas aps treinamentos e motivaes novas. Para o restante, procurei, com o aconselhamento da referida comisso, solues
que pudessem ser mais favorveis ao funcionrio e aos servios (como
iniciar processos de aposentadoria por invalidez, dispensa de ponto,
ou marcar presena em um Centro de Sade mais prximo sua residncia).
Ocorreu ento um fato surpreendente e at mesmo hilrio. Havia
entre os inaproveitveis um funcionrio idoso que morava bem longe,
pra l do Barreiro e que h anos no se ocupava em nada por causa de
algum transtorno mental que o impedia de se concentrar em qualquer
atividade. Ento pensei que a melhor soluo para o caso fosse transferir
seu ponto para o Centro de Sade do Bairro Jatob recentemente instalado e prximo de sua moradia. Dias depois, recebi em audincia pedida e
devidamente agendada, uma funcionria da Secretaria de Sade, elegantemente vestida e bem maquiada, mas aparentemente tmida: ela queria
um grande favor e estava at sem jeito de pedir. Procurei encoraj-la
oferecendo-lhe um cafezinho e dizendo que qualquer pedido seria atendido, como obrigao, desde que no fossem prejudicados os interesses
do servio. Depois de muitos rodeios, ela contou-me que seu tio, j muito
idoso e meio deprimido, encontrava na marcao de ponto no CMS o
alvio para se sentir bem: sua viagem (feita em trem suburbano que tomava em Betim para onde se deslocava de nibus) e o bate-papo com
os colegas de nada fazer que se constituam no nico objetivo e prazeres da vida, atualmente. Por isso, queria que eu deixasse que ele voltasse
a marcar ponto no CMS. Ri, disfaradamente e, desculpando-me por no
haver consultado o seu tio da minha deciso de facilitar-lhe a vida, lhe
afirmei que poderia transmitir ao tio que j no dia seguinte ele poderia
voltar a marcar o ponto no Pessoal em Trnsito. O episdio, embora
engraado, ensinou-me muita coisa e principalmente, talvez, o valor da
atividade humana para o equilbrio mental das pessoas, quando aquela
programada pelas mesmas e resultam na sua aproximao e comunicao com outras. E mais que, como gestor, fazendo pequenas concesses,
sem qualquer prejuzo para os servios, a gente pode contribuir para
tornar algum mais feliz.
295
foi motivada, portanto, porque ali o controle do cumprimento de horrios pelos funcionrios estivesse mais frouxo e sim pela importncia e
visibilidade daquela Unidade, tida como intocvel por muitos funcionrios, inclusive os responsveis pela sua superviso. Defini uma terafeira para ter uma conversa definitiva com o Dr. O. de modo a lhe dar
uma chance para que ele mesmo decidisse na opo de permanecer Chefe e cumprir a orientao espinhosa de enquadrar os funcionrios, em
especial os mdicos, ou se demitir da funo de confiana. Na quintafeira anterior eu lhe enviei um ofcio convocando-o para uma reunio em
meu Gabinete. Eu sempre marquei meus compromissos mais srios, para
as teras, porque geralmente nas segundas eu ainda podia ostentar algum indcio das libaes alcolicas dos fins de semana precedentes.
Na segunda, organizei bem minha conversa no que dizia respeito s
justificativas para minha iniciativa, de modo que na tera, diante do Dr.
O., pudesse conduzi-la com os devidos cuidados para evitar melindres
pessoais. Assim, recebi-o com toda deferncia, convidei-o a se assentar
junto comigo na mesa de reunies e, depois de lhe ter oferecido caf e
gua, comecei a minha fala: enfatizei a importncia de nosso Programa,
para reestruturao da Ateno Primria em Sade, na Regio Metropolitana, bem como aquela de transformar um Centro de Sade, de maior
relevncia e reconhecimento, no modelo a ser imitado pelos demais,
quanto s suas normas de funcionamento. Mas..., para isso, acrescentei: algumas medidas duras teriam que ser tomadas pela Chefia em
relao ao cumprimento da jornada de trabalho dos funcionrios especialmente dos mdicos, tais como apontamento do no cumprimento de
horrios, para desconto correspondente nos numerrios e outras medidas corretivas que se exigissem. Disse-lhe que gostaria que ele refletisse
pelo menos por uma semana a questo para me responder se estava disposto a tomar tais medidas. E que, ao final, caso no aceitasse a condio,
que me ajudasse a escolher um substituto para si, na Chefia, entre os
mdicos da Unidade que julgasse o mais competente e disposto a enfrentar, comigo, as reaes que pudessem ocorrer. Eu j tomara o cuidado de
fazer todos os mdicos recm-contratados pelo Programa cientes, nas
entrevistas pessoais, que ao aceitar o contrato estavam assumindo tambm o compromisso de cumprirem misses especiais que pudessem lhes
ser solicitadas, pela direo do Programa. Alm disso, relatara minhas
300
do qual participavam tantas figuras ilustres entre os quais o Dr. U., porm, ciente de meus deveres de servidor pblico designado para uma
misso importante, achava-me obrigado a um dilogo franco e honesto
com todos, por dever de ofcio. Passei depois a tentar me fazer acreditar
como algum decidido e solidamente convencido de que estava cumprindo uma misso importante para a Sade Pblica, na implantao do
PAIS na RMBH e determinado a cumpri-la, como escolha consciente, como
militante da Reforma Sanitria Brasileira. E, finalmente, j notando sinais
de desconforto e impacincia de alguns, disse das exigncias das normas
do Programa, inteiramente financiado pelo INAMPS, principalmente na
questo do funcionamento das Unidades de Sade incorporadas e implantadas para sua execuo. Normas que exigiam o cumprimento de
esforos contratados e de metas estabelecidas em contrato pblico entre
o Estado de Minas Gerais e aquela instituio. Enfatizei os sacrifcios que
muitos dos colegas teriam de fazer para cumprirem os compromissos de
trabalho que seriam exigidos e da a necessidade de oferecer, a todos os
colegas, a opo de continuarem em seus postos de trabalho ou encontrarem oportunidades de prestarem seus bons servios, em outros locais.
No por acaso, a minha atenta secretria ordenou que, na pausa feita, entrassem no gabinete duas auxiliares de servios com bandejas de
gua e caf. Esperei que todos se servissem e que fossem recolhidos copos e xcaras, para continuar. Sem mais se conter o Dr. U. levantou-se e,
agressivamente, quase gritando, se disse muito indignado com minha
fala, pois ela deixava implcito a idia de que algum pudesse no estar
cumprindo seus deveres. Esperei, tentando parecer muito calmo, que ele
terminasse de lanar seus improprios. E, ento, de forma que me pareceu muito educada e tranquila, com seus histricos de frequncias mensais na mo, respondi: Gostaria que todos os que quisessem se manifestar o fizessem em tom menos alto, pois me incomodavam rudos assim
estrondosos". E que todos saibam que tenho suficientemente comprovado com documentos que o meu ilustre interlocutor o mais faltoso de
todos, comparecendo a seu posto de trabalho no mais do que tempo
suficiente para marcar o ponto deixando inclusive o motor do seu carro
ligado, enquanto o faz.
E ento o meu ex-professor, j vermelho e raivoso, levantou-se, aparentemente, disposto a me agredir fisicamente, no que foi contido pelos
303
curto prazo. Porm o Chefe do Centro de Sade Sagrada Famlia, que era
parente do ex-governador de Minas e ento Vice-Presidente da Repblica, cometeu uma ato de clara insubordinao e confronto com a minha
autoridade de Diretor Regional, impedindo o acesso de duas supervisoras (minhas subordinadas) aos servios que ele dirigia, em uma inspeo
de rotina, em determinada quarta-feira. Ao ser comunicado do incidente,
no final daquele dia, veio-me a mente uma regra que j me impusera em
situaes de conflito deste os tempos do Vale do Jequitinhonha: jamais
obedecer ao impulso inicial que provavelmente impe-se ao senso comum dos conflitantes, pois, essa reao j estaria sendo esperada pelo
adversrio. Pedi ento s meninas que preparassem um relatrio circunstanciado do episdio, se possvel com indicao precisa de horrios,
com citao de testemunhas presentes e dispostas a confirm-lo, devendo o mesmo ser apresentado por elas ao Gabinete, at o final da manh
seguinte.
Assim tive um tempo suficiente para amadurecer bem minha resposta. E a deciso foi a de exonerar o referido mdico da funo de Chefe
do Centro de Sade Sagrada Famlia. Ento preparei, com cuidado, um
ofcio comunicando, claramente, ao Dr. J. os motivos que me levavam
difcil, porm imperativa deciso de afast-lo das funes de chefia,
deciso, alis, tomada por ele mesmo, com sua atitude de impedir representantes do Diretor do CMS em acessar os servios por ele dirigidos.
Obrigava-me, assim agindo, a tomar uma de apenas duas iniciativas
possveis: exoner-lo de suas funes, ou, exonerar-me das minhas, que,
obviamente, eu no tomaria.
Determinei Chefe do Setor administrativo que mandasse um portador entregar o ofcio com o carimbo URGENTE, no envelope e com a
instruo ao destinatrio ou ao responsvel pela recepo do Centro,
colhendo a assinatura de quem o recebesse em protocolo com data e hora, na sexta-feira seguinte. E solicitei que fosse encaminhando cpia do
ofcio ao Gabinete do Secretrio, a ser protocolado depois da sada daquele, sem qualquer indcio de urgncia. Ento aguardei bem preparado
as reaes. Como esperava, na segunda, em torno das 10 horas da manh, recebi um telefonema do prprio Secretrio chamando-me para
uma conversa sria e definitiva no seu Gabinete. Sa, imediatamente,
para atender sua convocao, no sem antes recomendar Deinha e
306
cumentos sobre meu bir, repassando-os rapidamente para s ento depois de depositar a pasta, que sempre carregava, sobre a mesa, quase
sorrindo, eu falei: Tudo bem, turma, acho que estamos mais fortes que
nunca. Ento Deinha no aguentou e exigiu: No, Chico, voc agora
vai ter que contar tudo direitinho pra ns. E foi o que fiz.
Estvamos mais ou menos no final de maio de 1984 e resolvi interromper minhas intervenes, afrouxando, um pouquinho, a corda.
Mas, j no primeiro ms de 1985, fui obrigado a interveno no C. S.
Tia Amncia precipitada por acontecimentos alheios minha vontade
e aes. Fui obrigado a elas por notcias trazidas pelo meu estagirio em
comunicao, alis, muito competente ele organizou nosso jornalzinho
interno o Metropolizando, que obteve muito sucesso entre funcionrios e seus familiares.
Segundo me confidenciou, soubera que a TV Globo recebera denncias de ausncia de mdicos naquele servio, ficando o povo sem qualquer acesso a consultas. E que a emissora preparava uma reportagem
sobre o assunto, com entrevistas, filmagens etc. no local. Minha primeira
providncia foi a de telefonar para o Setor de Pessoal e obter informao
sobre licenas ou frias de pessoal lotado no referido Centro, ainda na
presena do estagirio. Diante da resposta, (sete, dos oito mdicos se
encontravam de frias) pedi que me fosse, imediatamente, apresentada a
escala daquelas frias, subscrita e enviada pela sua Chefia. J com a informao confirmada, orientei o meu estagirio no sentido de estimular
seus contatos na emissora de TV, a buscarem esclarecimento da situao
principalmente com depoimentos dos usurios. Expliquei-lhe que, quanto maior fosse a divulgao do problema para o grande pblico, mais
bem aceitas seriam minhas justificativas para aplicar medidas corretivas
mais consequentes.
E, ento, iniciei meus preparativos, para enfrentar a situao: convoquei a Dra. Bethnia para assumir interinamente a direo do servio e
designei quatro mdicos, entre eles, meu sobrinho Jaime, para trabalharem sob suas ordens em jornadas ampliadas para 40 horas semanais, a
partir do dia posterior s denncias da televiso. Conversei longamente
com os profissionais convocados para a misso e os convenci da importncia do ato que iramos realizar para moralizao dos servios pblicos
de sade. Pedi Marciana, Chefe de Administrao, que, sob sigilo abso308
314
Eu, que j estava me sentido muito constrangido, pois tinha ido vestido de uma maneira muito despojada, como era meu costume, me senti
ainda mais. Na ocasio, usava apenas camisa de manga comprida (de
malha), pois estava um pouco frio nesse dia, cala esporte e tnis. Temporo me tomou pelo brao e foi me conduzindo, um tanto foradamente. Quando me dei conta, j estava adentrando o Salo Nobre do INAMPS,
decorado com rigor para uma cerimnia de maior importncia e com a
mesa fartamente ornamentada de flores, composta pelo Presidente e
outros altos dirigentes do rgo. Todos muito bem vestidos e engravatados e com um auditrio completamente tomado de pessoas do mais alto
gabarito.
E ali, naquele momento, Hsio sorriu assim, de uma maneira especial (meio sacana) pra mim, pediu ao seu chefe de gabinete, Jos Noronha,
que me apresentasse e que me convidasse para assinar o termo de posse.
Eu, na verdade, ainda nem sabia o que era aquilo. Estava completamente
surpreendido e atnito, sem saber o que realmente fazer. Mas no podia
demonstrar isso, at para no causar outros constrangimentos a todos.
Ento sob palmas e extremamente sem jeito, acompanhei o Chefe de
Gabinete at ao lado da Mesa Diretora da solenidade, onde o mesmo me
apresentou, lendo resumo mnimo de meu currculo e convidou-me a
assinar o termo de posse como Diretor de um Departamento ligado
Secretria de Medicina Social. Chamava-se, soube naquela hora, Departamento de Promoo da Sade Individual.
O Noronha, talvez para me facilitar o entendimento do que acontecia e para melhor condescendncia dos presentes com minha aparncia,
disse pra todas aquelas pessoas, que eu que eu estava apenas de passagem pelo Rio, para resolver outras coisas do INAMPS, quando fui convidado pelo Presidente para ocupar o cargo, tendo sido aproveitada a
oportunidade para que eu pudesse assinar o termo de posse. O Presidente tinha pressa em comear seu trabalho e sabia que se no forasse
um pouquinho a barra eu poderia escapulir, dada minha conhecida
resistncia em cumprir normas de cerimoniais. Da terem feito uma surpresa, a mim, naquela oportunidade.
Assim foi minha integrao Direo Geral do INAMPS. Eu sa
daquele lugar atnito, o mais rpido possvel, inventando como desculpas alguns compromissos em Minas, o horrio do voo de volta etc. Esta321
328
mos grande apoio poltico, j que estvamos portando grande quantidade de recursos para os projetos estaduais.
Simultaneamente busca de mais alianas nos Estados, com o trabalho de planejar os projetos AIS correspondentes, procuramos manter ativas e crescentes as alianas estruturais, principalmente aquelas que facilitassem e alimentassem um permanente fluxo de informaes com a intelectualidade do setor. E nada mais natural que procurssemos aquelas,
no CEBES, no PCB, no Ministrio da Sade, nas Universidades, na Fundao Oswaldo Cruz e outras instituies onde sempre encontramos apoio
e onde estavam vinculados os principais lderes do Movimento pela Reforma Sanitria.
Com a ENSP/FIOCRUZ, ns estabelecemos um convnio para realizao de um curso Especializao em Planejamento a ser oferecido prioritariamente aos funcionrios vinculados ao Departamento. E intensifiquei
minha participao no CEBES (no qual eu me tornara vice-presidente do
Eric Rosas, depois de cumprir o mandato de presidente), bem como nas
clulas do PCB Sade do Rio e de Minas.
Para negociar o convnio com a ENSP/FIOCRUZ ns j contvamos
com uma pessoa que me acompanhou durante muito tempo, desde Belo
Horizonte, em 1980 ou 81, no primeiro curso de Especializao de Sade
Publica Modular, da Escola de Sade de Minas, tambm realizado em
convnio com aquela mesma instituio, a Lcia Alvim. E, como sempre,
a inveno daquele curso estruturado em temas a serem desenvolvidos em mdulos com uma semana de concentrao dos alunos e trs de
disperso foi resultado de inspiraes surgidas em mesa de bar, nas
conversas com o meu saudoso Mrio Hamilton, Cornelis, Saraiva e outros. Lcia uma amiga que at hoje trato por Lucinha e eu conheci em
minha experincia de extenso do PIASS para todo o Estado de Minas
Gerais, em 1980. Como era funcionria efetiva do INAMPS MG, no foi
difcil conseguir sua transferncia para o Rio, pela intervenincia do Hsio.
Um convnio similar j havia sido feito com Secretaria de Sade de
Minas por intermdio do Centro Metropolitano de Sade durante o ano
de 1983/84 na implantao do PAIS na RM de BH e tambm em Parceria
com ENSP/FIOCRUZ. Lucinha aceitou, de bom grado, coordenar o curso,
organizando seminrios articulados que tinham como Tema Geral a His330
nhum candidato.
Houve, ento, uma luta poltica interna muito longa e acirrada, com
muita discusso, que se estendeu em dois Plenos para discutir e decidir
sobre a questo. Quando chegou, finalmente, a hora da deciso, o Ziller
repetiu o desafio de Lnin ao Partido, lembrando o momento em que os
soviticos decidiam pela continuao ou no da guerra em que Rssia
estava metida com a Alemanha e alguns pases ocidentais em 1918-1919.
Caso o mesmo decidisse por uma posio contrria sua, cuidasse imediatamente de eleger um outro quadro para conduzi-lo. Ele cumpriria a
deciso da maioria, como soldado, mas no como comandante e Ziller
at usou as mesmas palavras de Lnin: Eu cumprirei todas as determinaes e ordens da maioria, como soldado, mas no poderei mais continuar no comando das aes.
Sua fala final mudou toda a situao, pegou os oponentes de surpresa e acabando por forar o Partido a lanar chapa prpria e completa
para candidatos no legislativo estadual e federal. Eram 36 candidatos a
Deputado Federal e mais de 130 a estadual. Quase a soma dos presentes
quele Pleno.
E eu no tive como negar o compromisso da minha participao,
como candidato a deputado constituinte, por Minas e pelo PCB.
Antes de fechar o relato de minha participao como militante organizado do PCB, no Rio, acho importante relatar um fato que me ajudou a
ver mais claramente os muitos conflitos que esto presentes em qualquer
sociedade humana.
importante lembrar que os anos de 1985, quando ingressei no
INAMPS, e 1986, quando o deixei, foram anos em que ocorreram fatos de
grande importncia para a Reforma Sanitria Brasileira (eleies de deputados para a Assembleia Nacional Constituinte, 8 Conferncia Nacional de Sade, recomposio dos ministrios com ocupao de importantes cargos por lideranas do Movimento etc.). E, tambm, acontecimentos
menores, mas tambm relevantes para articulao e unificao poltica
do Movimento, dos quais estava obrigado a participar ativamente, fosse
pela condio militante do PCB, fosse pela de dirigente do INAMPS e coordenador do Programa que tinha sido reconhecido (at aquele momento) como principal estratgia para encaminhar a realizao do futuro
Sistema Nacional de Sade.
333
tem que fazer e a qualquer problema o senhor vai trazendo aqui. E continuou: Fiquei sabendo que o senhor mdico e eu estou com uma doena h muito tempo, que uma febre que no desaparece, e h 2 anos
que venho tratando como tuberculose, mas que no some com nenhum
medicamento. Quem sabe o senhor no cuida de mim e assim paga meus
servios? Perguntei onde ele estava se tratando e ele me respondeu que
era no INAMPS, servio a que tinha direito. Eu respondi: Olha Marcelo,
me passe mais algumas informaes que eu vou dar uma olhada no seu
caso, Ento ele anotou todas as informaes, me mostrou uns caroos
no pescoo, e a, ento, me lembrei das aulas do prof. Dr. Ulins (o pneumologista que quase me agredira quando eu era Diretor do Centro Metropolitano).
O prof. Ulins ministrava suas aulas a partir de algumas radiografias
e alguns dados clnicos relatados, solicitando em seguida que algum
aluno, mediante a promessa de crditos futuros, formulasse e justificasse
uma hiptese diagnstica. Depois ento ele completava sua aula formulando outras hipteses e descartava-as uma a uma com informaes de
histria clnica e a radiologia, por ele fornecidas. Em uma dessas aulas,
ele apresentou um caso, que ficou na minha memria, apesar de meu
pouco interesse pela disciplina. E eu me lembrei desse, na hora ! que o
Frederico (que mais tarde viria a ser um grande pneumologista) se props a diagnosticar a doena e acertou em cheio: Doena de Hodckin, um
tipo de cncer que atinge o sistema linftico e que relativamente benigno no sentido de no ser muito agressivo e poder ser tratado proporcionando uma sobrevida bastante grande, j naquela poca: 6 a 15 anos.
Ento, recordando-me da aula, eu lhe disse da minha impresso e o
orientei a procurar o Frederico no Hospital Jlia Kubistchek, o melhor
hospital voltado para o atendimento em pneumologia, do Estado. Algumas semanas depois ele me ligou muito alegre, dizendo que tinha sido
muito bem atendido e que, por sinal, eles tinham feito o diagnstico daquela doena que eu havia falado e que ele no se recordava o nome,
estava se tratando, j no tinha mais febre e se sentia bem melhor.
A partir da, ento, eu passei a contar com um mecnico de muita
confiana e gratido, colocando sua oficina disposio para tratar do
meu carro e tambm, como eleitor, para votar em mim e que, juntamente
com sua esposa, se empenhar na minha na campanha. Ele me pediu al338
Coube Celce relacionar os contatos que poderiam render votos fora do setor sade e organizar eventos ou quaisquer oportunidades de
angariar um mnimo de recursos financeiros. Todos os recursos obtidos
e gastos na campanha foram rigorosamente anotados e documentados
pela minha colaboradora, em Relatrio encaminhado Direo Estadual
do Partido, na vspera do encerramento da Campanha.
Alm do material, camisas, santinhos, cartes, ns tambm trabalhamos com algumas dezenas de bottons personalizados, doados por um
amigo e o material que o Partido distribua a todos os candidatos.
Eu comecei minha campanha pelo interior, deixando a Regio Metropolitana, para minha visita pessoal no ms de setembro. Comecei a
Campanha pelo Vale do Jequitinhonha e Norte de Minas, regies onde
eu vivi boa parte da minha de profissional, visitando outras regies e
municpios intercaladamente.
Cumpri um cronograma elaborado com base nos contatos anteriores, que foram sendo feitos pelo meu Comit e a partir de sugestes de
amigos e parentes que me apoiaram com seu trabalho e recursos (a maioria sem qualquer ligao ou mesmo simpatia pelo PCB). Deste, porm,
recebi apoios preciosos como o do Presidente Armando Ziller, do Dilermando Fazito, Ricardo e, principalmente, do meu filho Jos ngelo, j
totalmente engajado na Juventude Comunista.
Dentre todos os parentes devo destacar a famlia da Maria Helena,
dos meus irmos e dos da Chiquinha. O Jos Augusto e Dola chegaram a
viajar comigo para Trs Marias e Paracatu. Em Trs Marias fui muito
bem acolhido por ex-colegas de trabalho na Cemig e por ex-pacientes. E
em Paracatu recebi o apoio do Geraldo Cirino, casado com uma prima da
Chiquinha, a Aparecida. Na Serra, Maria Helena e filhos vestiram a minha camisa de campanha e pintaram o muro da Chcara em que moravam com o Chico 2303 e distriburam, profusamente, todo meu material de campanha.
Em trs meses de campanha, estive em 110 municpios, tendo percorrido mais de 40.000 quilmetros no meu valente fusquinha, ajeitado e
reparado pelo Marcelo. O carro teve alguns problemas quase todos resolvidos pelos meus motoristas que entendiam tambm um pouquinho
de mecnica. Certa vez em uma das ruas de Itaobim, Vale do Jequitinhonha, teve seu motor em chamas por algum problema de vazamento de
341
voc vem ficar comigo aqui uns dias, descansando e vai fazer uma estimativa de quantos votos espera obter. E eu vou te dizer quantos votos
voc vai ter. Como lhe adiantei que chegaria a 18.000 votos, ele falou de
forma taxativa: Ento, voc vai ter mil e oitocentos votos. E acrescentou: a experincia me ensinou que a gente recebe mais ou menos 10%
dos votos estimados. Ah, no acredito!, encerrei a conversa, decepcionado.
De qualquer forma meu entusiasmo com o trabalho poltico que estava realizando era grande, pois vinha cumprindo seu objetivo maior, ou
seja, o de apresentar sociedade o verdadeiro PCB, to desfigurado na
imagem apresentada pela Ditadura durante os mais de 20 anos de represso. E comear sua reconstruo, discutindo, nas oportunidades nas
primeiras eleies livres, seus propsitos de reformulaes sob a inspirao da Glasnost e da Perestroika, os princpios desenvolvidos por
Gorbatchev para orientar o PC Sovitico. Muitos episdios, alguns hilrios, outros comoventes, reforaram em mim a crena de que uma militncia mobilizada encontrava objetivamente condies para fazer triunfar o socialismo. Faltavam apenas informaes ao povo. E para ilustrar
relato dois deles:
Viajava para Serra do Salitre no meu Fusca amarelo, 77, como j disse pintado em vermelho, pelo companheiro Ferber, com os smbolos do
PCB (a foice e o Martelo) na porta e no cap com o apelido Chico, em
destaque com o nmero de candidato em caligrafia de manuscrito: Chico 2303.
Pouco depois de Par de Minas, uma cidade intermediria e antes
de Nova Serrana (para quem vai de BH a Serra), havia uma pequena oficina mecnica onde parei porque notara que o motor do Fusquinha vinha rateando. O mecnico me atendeu e logo mandou um menino, que
devia ser seu auxiliar, fazer alguma coisa para adiantar (abrir a cobertura
do motor e retirar o carburador ou, ou coisa assim) enquanto terminava
o que vinha fazendo em outro carro, servio j quase por terminar. O
importante, no caso, que eu transportava no banco traseiro do carro
uma quantidade enorme de peas de vesturio do tipo jeans: calas, jaquetas, saias etc. que eram enviadas pela Chiquinha, para serem revendidas pela sua irm Maria Helena, com o que as duas obtinham algum
dinheirinho a mais, repartindo os lucros. As duas irms sempre fizeram
344
e disse que tinha esquecido alguma coisa com um colega. O pobre policial passou por momentos de que, certamente, nenhum de ns dois se esquecer.
Uma situao menos engraada, mas interessante e muito comovente, aconteceu quando decidi dirigir minha campanha ao Norte de Minas,
onde esperava conquistar muitos votos dentre meus ex-funcionrios e
familiares, alm daqueles que os mesmos pudessem influenciar. Como
sempre fazia antes de iniciar uma viagem, procurei, nos velhos arquivos
do Partido, informaes sobre possveis militantes que poderiam habitar,
ainda, os municpios a serem visitados.
Ento eu obtive uma informao de que em Buenpolis, antes de
Montes Claros, uma cidade que existe pouco depois de Augusto de Lima, havia um velho militante do partido muito entusiasmado e popular
que se chamava Tufic, proprietrio de um Hotel com seu nome, alis, o
nico da cidade. E eu programei a viagem de um modo que eu pudesse
pernoitar ali. Ento chegamos, eu e meu motorista Non, ao Hotel Tufique (para tornar o hotel mais conhecido o dono abrasileirou seu nome), l pelas 19 horas, j no escurecer da noite e fui atendido pelo prprio Tufic. Antes de apresentar-me, eu disse que estvamos de viagem e
passando por Buenpolis, resolvramos pernoitar na cidade, havendo
seu Hotel sido indicado por informantes etc. At aquele momento, ele
no tinha se identificado como Tufic, e eu tambm no mencionara o
nome de quem procurava (minha inteno era, primeiramente, sondar
quem era a pessoa referida e como ela era vista pela populao). Quando
perguntei se havia alguns aposentos, ele disse que no, que o Hotel estava muito cheio, o dia era o da chegada do trem de passageiros, com muitos viajantes e negociantes. O Hotel estava completamente lotado. Eu
lamento muito, mas nem tenho outro Hotel pra indicar aqui, penso....
Eu ento o interrompi: Poxa, que pena! Mas eu preciso ficar aqui hoje
de qualquer jeito. Preciso encontrar o Sr. Tufic, proprietrio desse Hotel
aqui, conversar com ele um pouco. Ele falou: Eu sou Tufic. O que o
senhor quer de mim? Indicando uma mesa com cadeiras com a cabea,
respondi: Podemos assentar aqui um pouquinho? Por que a a gente
conversa, pelo menos, uns dez minutos. Contrariado, visivelmente, ele
assentiu. Assentamo-nos e assim, j sem pressa, falei: meu amigo, eu
sou candidato a Deputado Federal pelo Partido Comunista Brasileiro e
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35.000 votos em todo o Estado. O Arutana Colbrio, candidato preferencial, algo em torno de 17.000 e o Armando Ziller o segundo mais votado
pouco mais de 5.500. E eu 1.780.
Hoje, eu tenho certeza de que ns do PCB fomos, particularmente,
roubados. Principalmente, na apurao dos votos. Ns, do Partido, no
tnhamos um esquema de fiscalizao sequer sofrvel. Eu me senti extremamente lesado j nos primeiros momentos em que pude acompanhar os trabalhos de uma mesa de apurao, das mais de duzentas organizadas no ginsio do Minas Tnis Clube. Havia registrado minha
candidatura com trs nomes (que a lei permitia e sugeria): Francisco de
Assis Machado, Francisco Machado e Chico, que era o mais conhecido.
Fiz toda a minha propaganda e divulgao de campanha centradas
do meu nome Chico, apelido pelo qual sempre fui conhecido no setor
Sade. E somente no incio da apurao, pude constatar, por acaso, que a
relao de todos os candidatos, com seus nomes a serem considerados
para confirmao de votos, distribuda pelo Tribunal Eleitoral de Minas,
exclua o Chico, devendo ser computado para mim apenas os votos
dados a Francisco Machado e Francisco de Assis Machado.
Diante de minha reclamao oficial s lida muitas horas depois, recebi de um juiz, a seguinte resposta: Ns te damos aqui um certificado
que voc registrou tambm Chico e caso queira introduzi-lo nas listas
de referncias, voc poder faz-lo, desde que por sua conta. O primeiro golpe foi esse. Ento muitos votos no foram computados, simplesmente porque o Chico no constava da orientao do Tribunal para
todas as juntas de apurao. Somente foram considerados os votos que
vinham acompanhados dos nmeros do candidato, o que no era obrigatrio.
Depois, quando reclamei por no computarem votos de legenda (o
que obrigatrio), na mesa, cujos trabalhos passei a acompanhar, os seus
componentes riram da minha cara e me mandaram fazer uma reclamao oficial. Reclamao que, alis, no foi aceita, porque o juiz do perodo da manh tinha ido almoar e que tinha que esperar chegar o da tarde.
Quando eu fui fazer a petio pro segundo juiz, ele no se julgou
obrigado a qualquer providncia porque o fato acontecera no momento
em que as ocorrncias estavam sob os cuidados de outro, mas que iria
349
ganda (camisetas, santinhos, cartazes, faixas etc.). J que por tal apelido
fiquei conhecido em todos os lugares onde fiz presena na minha vida de
morador e profissional.
Minha campanha para deputado constituinte foi, ento, uma experincia rica e at certo ponto prazerosa j que me imps a agradvel tarefa
de revisitar inmeros amigos, parentes e locais, onde constru minha
vida com Chiquinha e filhos.
Pela injuno do trabalho, reencontrei com boa parte dos irmos
Carvalho, amigos e ex-clientes de S. Vicente de Minas, de Trs Marias, de
vrios municpios do Vale do Jequitinhonha e do Norte de Minas. Em
todos os locais tive tima acolhida e oportunidades para viver reminiscncias nos ambientes mais agradveis de bares e restaurantes dos municpios visitados.
Mas claro que o comunismo ainda era visto e propagado como se
fosse ameaa muito real, contra o Brasil, contra a democracia, contra as
instituies democrticas. Imagino que, em muitos casos, meus aliados
sentiram-se constrangidos em pedir votos para mim, utilizando um material de propaganda intencionalmente preparado para ligar meu nome
ao PCB.
Gastei menos de R$ 80.000, como apurou a Celce, responsvel pelas
finanas da Campanha e prestao de contas aos partidos, tudo resultado de doaes. Alm, claro, do trabalho de meu filho, do Alberto Lana
e de ex-funcionrios que atuaram como motoristas. E acho que valeu
muito a pena, por ter cumprido meus compromissos com o Partido e o
objetivo de mostrar sua cara escondida pela fora da represso, em quase
vinte anos.
E, afinal, eu acreditei mesmo que o futuro era o socialismo democrtico. Da, certa ingenuidade em acompanhar alguns companheiros que
defendiam a perestroika no Partido, o abandono progressivo dos
princpios marxista-leninistas, o que acabou acontecendo, contra a posio sempre firme no Presidente Armando Ziller. O resultado final foi a
permanncia da sigla PCB sob orientao de defensores ainda da ditadura do proletariado e uma nova sigla PPS, que se tornou um partido
eleitoreiro e guarida de oportunistas.
353
dora da qual participava meu amigo Zeco e outros estreitamente relacionados com as atividades do Internato Rural, na criao do qual eu participara nos primeiros movimentos, praticamente me dispensou da entrevista final, depois de todos seus membros tecerem elogios a mim.
E, depois de assumir o cargo de Professor Auxiliar na Faculdade de
Medicina, fui designado a pedido do Prof. Philadelpho para ajud-lo em
um projeto de organizao de um ncleo de pesquisa em sade coletiva
e nutrio. Liberado de atividades docentes, pude concentrar-me mais
nos trabalhos de planejamento da extenso do PIASS a todo o Estado.
Sem deixar de aparecer quase diariamente na Faculdade onde o Philadelpho me cedeu espao em sua sala e juntos fomos preparando o projeto de constituio do ncleo idealizado por ele e ao qual denominou com
a sigla NESCON (Ncleo de Estudos em Sade Coletiva e Nutrio).
Ento ele (o Fila) conseguiu uma Portaria do Diretor da Faculdade,
atendendo pedido da Pr-Reitoria de Pesquisa, designando-nos para
organizar um ncleo vinculado quela rea, voltado especificamente
para coordenar o apoio elaborao e encaminhamento de projetos de
pesquisa em sade coletiva e nutrio, em um prazo de 12 meses. Ele
j me havia convencido da importncia da criao desse ncleo, do ponto de vista da Reforma Sanitria, funcionando como mecanismo de
agrupamento de professores interessados em sade coletiva e de assumir, j, as funes de aprovao, controle e avaliao de projetos concernentes, por parte da Pr-Reitoria. Eu consegui captar os objetivos do
meu amigo e juntos preparamos o anteprojeto de criao do ncleo, que
ficou pronto em 12 meses, tendo o prprio Philadelpho se incumbido de
aprov-lo nas instncias competentes.
Philadelpho tinha muitos motivos para buscar um vnculo no Ncleo na Pr-Reitoria de Pesquisa e no ao Departamento de Medicina
Preventiva e Social. Na Pr-Reitoria os integrantes do Ncleo gozariam
de relativa autonomia em relao Direo da Faculdade, que mudava
com certa frequncia das mos de aliados para as de adversrios.
Alm disso, a nova estrutura deveria estar aberta a projetos concebidos e
propostos em outras unidades da rea de Sade e Nutrio (Enfermagem, Nutrio, Veterinria, Cincias Humanas etc.). Argumentos fortes e
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um projeto de pesquisa (que praticamente no despertou nenhum interesse na Direo), a algumas consultorias pessoais a Municpios e Estados e participao nos eventos de articulao da Reforma Sanitria.
O projeto de pesquisa eu o trabalhei em parceria com a comadre Regina Clia dos Santos. Ele tinha como propsito reconstituir a histria da
Sade Pblica em Minas a partir da memria documental existente em
arquivos e bibliotecas. Ou, e talvez, principalmente em acervos particulares de pesquisadores individuais e acumulados nos seus trabalhos de
preparao de teses. Conseguimos recursos mnimos na FAPEMIG (Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas) e chegamos a estruturar uma equipe de pesquisadores e bolsistas interessados na ideia, mas
seus resultados objetivos no tiveram qualquer repercusso e, ao que
soube, os documentos reunidos e organizados acabaram em um canto
qualquer do 9 andar da Faculdade de Medicina.
J a assessoria a Municpios e Estados teve alguns efeitos mais concretos para os assessorados e acredito que, tambm, para os Assessores.
Quanto participao em eventos, o NESCON viabilizou as minhas
participaes, do Chico Gordo, do Cornelis e de outros militantes da
Reforma, nas inmeras reunies realizadas principalmente pela ABRASCO e CEBES que foram importantes na construo do SUS (tanto na sua
articulao quanto no aprimoramento de seu projeto institucional).
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Reunimo-nos todos (funcionrios, mdicos, alunos e alguns usurios) para uma primeira discusso da situao revelada, na aplicao dos
questionrios e para encontrar alguma maneira de compatibilizar a capacidade de atendimento com a demanda espontnea, bem como a distribuio de responsabilidades entre o pessoal efetivo da Unidade e os alunos da residncia. Ficou acertado nesta primeira reunio que: no haveria agenda de consultas e que o atendimento se daria durante todo o
horrio a ser cumprido pelos dois mdicos. E mais: que metade dos residentes acompanharia as consultas, contribuindo especificamente com
uma triagem, baseada em informaes para priorizar os casos que pudessem ser orientados pela Unidade e os que j deveriam ser encaminhados para outros servios mais complexos; que a outra metade dos
residentes se dedicaria a visitas domiciliares para acompanhamentos e
orientaes ps-consultas gerais e especficas (as de pr-natal e a continuidade de atendimento em outras Unidades de referncia para os casos
encaminhados, por exemplo).
Logo, logo, porm, ficou claro que nunca daramos conta da demanda espontnea e a a necessidade nos levou a criar um novo tipo de
consulta que lamentavelmente no foi devidamente divulgada e avaliada: a consulta coletiva. Esta comeava por uma triagem realizada por
um dos mdicos e dois residentes para agrupamento dos doentes segundo as queixas principais que os levavam a procurar o Centro. Assim
eram constitudos os grupos dos supostos portadores de doenas respiratrias agudas, de doenas que provocavam diarreias e vmitos, dos
que apenas se queixavam de febres e os que sofriam de males crnicos
(dores localizadas, ou no), problemas ginecolgicos etc. Os grupos iam
sendo reunidos em salas que serviam como consultrios e, ento, o mdico assistente iniciava a consulta coletiva pela inquirio individual de
todos os possveis doentes, sempre explicando os motivos das perguntas
especficas, com exposio provisria de diagnsticos possveis. Quando
era possvel, tambm o exame objetivo de cada paciente era realizado na
presena de todos e com explicaes do examinador dos procedimentos
e dos aparelhos que usava para tentar confirmar ou descartar suas suspeitas diagnsticas iniciais. A consulta se encerrava ou se interrompia,
com a discusso da conduta e orientaes com todos os presentes, que
eram convidados a manifestarem tambm as suas opinies. No chega362
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tros eventos em que se discutia o futuro do setor, como a estratgia privilegiada para se chegar a um Sistema Nacional de Sade unificado e gerido pela Federao.
E porque me limitei, naqueles encontros, a expor e meus pontos de
vista, acreditando que as concordncias ou restries manifestas,
claramente, nos plenrios constariam dos relatrios ou anais. Assim negligenciei minha participao na preparao dos ditos Relatrios e Concluses oficiais, que na verdade, acabam por se constituir em documentos oficiais e os nicos levados em considerao, sem perceber que, no
Movimento, os conflitos entre divergncias, alimentados em alguns casos
por vaidades e projetos polticos pessoais existiam e subsistiam, ensejando uma luta surda, mas permanente. Como aplicado militante da Reforma, eu me atirei com entusiasmo na realizao das AIS, tanto na Regio Metropolitana de BH, quanto no Pas, quando assumi a Coordenao
Nacional do Programa, pelo INAMPS.
Acreditei e ainda o creio que as AIS se constituam no caminho
mais adequada para se chegar a um Sistema Nacional de Sade democraticamente gerido, porque nos seus mecanismos colegiados de gesto,
realizava-se um intenso processo de aprendizado, com prticas cotidianas, de estudos e solues de problemas em discusses e negociaes,
sempre realizadas com os trs entes federativos presentes e participantes:
a Unio, os Estados e os Municpios.
Deixei aquela reunio, em que foi anunciado o SUDS, com a sensao
de derrota, do abandono definitivo de caminhos que eu escolhera para a
construo do SUS, no agir compartilhado na busca solidria dos trs
entes federativos em instncias de gesto constitudas desde o Municpio, passando pelas Regies, Estados at Federao (as CIMSs, as CRISs,
as CISs e CIPLAN). Com o SUDS, o INAMPS e as Secretarias Estaduais de
Sade assumiam, na prtica, a sua coordenao e direo j que os recursos financeiros que o sustentariam seriam geridos por aquelas entidades.
Percebi no Eleutrio, tambm, sinais de um grande mal estar. Afinal
ele fora o criador das AIS e com sua persistncia estaria participando,
como representante do Ministrio da Sade, em todas suas instncias de
deciso colegiada. A partir da substituio das AIS pelos SUDSs o poder
se deslocava para as Secretarias Estaduais fundidas com as Superintendncias Regionais do INAMPS.
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CAPTULO 4
______________________________________
As experincias
no estado democrtico de direito
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368
E foi assim que em final de 1987 eu passei a marcar presena no Gabinete do Saraiva no Ministrio da Previdncia e organizei uma agenda
de viagens a Alagoas, onde havia planejado de acordo com ele (e conhecimento do Hsio) para concentrar meu trabalho de Assessoria em Alagoas. Alguns militantes da Reforma e vinculados ao INAMPS/ENSP, entre
os quais Pedro Barbosa, com quem j tinha tido relaes mais estreitas no
Partido, tambm concentraram sua assessoria naquele Estado.
bom ressaltar, que minhas relaes com o Estado de Alagoas, no
que diz respeito a apoio e assessoria ao setor sade, iniciaram-se ainda
em 1977, quando j tinha assumido a coordenao da Secretaria Tcnica
do PIASS. Naquela poca e seguindo a estratgia geral de apoio aos Estados, elaborada com assessoria do Mrio Hamilton, deveramos concentrar a ateno nos estados que pudessem desenvolver o Programa de
forma mais acelerada. Escolhemos, na ST, Alagoas, Bahia, Minas e Pernambuco para neles atuar mais intensivamente. E eu, particularmente,
decidi me concentrar mais em Minas, Bahia e Alagoas.
Escolhi estar mais presente em Minas, porque foi onde iniciei minha
experincia, tinha as melhores relaes com a Equipe Tcnica responsvel pelo Programa e um Diretor Regional de Sade muito amigo e que
eu indicara para me substituir, quando sa do Estado para Braslia, portanto, um aliado natural.
A Bahia, porque nos primeiros contatos percebi que o secretrio estadual de sade, o Dr. Ubaldo Dantas (de quem me tornei muito amigo)
se entusiasmara com o PIASS e contava com pessoal muito competente na
Equipe Tcnica e em sua Pasta e belssimas auxiliares (de corpo e alma):
Celeste, Tnia, Zez etc. Mais a Aurora, chefe da Equipe e profissional
excelente, alm de muito simptica e leal.
Mas foi em Alagoas que encontrei motivao para estar sempre mais
presente. Mais frente pretendo me aprofundar um pouco minha participao como assessor nesses Estados, como coordenador da ST-GEIN/
PIASS, quando, no convvio com seus tcnicos e viagens de superviso,
aprendi muito e vivi momentos prazerosos e inesquecveis.
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sem fissuras no Movimento da Reforma a transio para o Sistema Nacional de Sade (o SUS), o que, na realidade se efetivou. Hoje no tenho
certeza de que foi o melhor caminho. Tenho lido algumas matrias, como
por exemplo um artigo do Prof. Jairnilson Paim, j um renomado intelectual do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, publicado em 1986
(antes do anncio do SUDS20), no qual, ele defende as AIS (Aes Integradas de Sade) como estratgia mais adequada para desenvolvimento da
Reforma.
Em outro texto21, o mesmo autor (em cujas ideias sempre encontrei
coincidncias com as minhas), j ento como Secretario de Estado da
Sade da Bahia e em reflexes sobre a implantao do SUDS, em seu Estado, deixa perceber que o Programa no levou a nenhum avano no que
diz respeito gesto e deixou-me a impresso de que at notou retrocessos, no que eu concordo plenamente. Eu no tenho dvidas de que as
AIS, nos seus colegiados de gesto, respeitavam as relaes federativas e
o princpio da unidade de comando em cada instncia da gesto. Com o
SUDS estabeleceram-se relaes unilaterais entre INAMPS e Estados/ Municpios, apagando-se, na prtica, a participao do Ministrio da Sade
e de outras entidades federais, como o Ministrio do Planejamento, da
Educao e do Interior (hoje da Integrao Nacional).
Hoje, aps algumas correes e remendos, pouca coisa mudou, na
gesto do SUS no que diz respeito s relaes de cooperao e compartilhamento federativo nas decises relevantes do Sistema. Com o agravante de que, sob o manto do Princpio da Participao da Sociedade, oficializou-se, com o prestgio outorgado aos Conselhos, a subordinao do
legtimo poder, conferido pelo voto aos executivos governamentais, a
interesses corporativos, portanto particulares.
E h sinais de que a proposta SUDS foi engendrada por um pequeno
grupo de sanitaristas envolvidos em disputas institucionais. Como nota
Jairnilson em seu primeiro texto citado, surpreendentemente, j em
PAIM, Jairnilson S. Aes Integradas de Sade (AIS): por que no dois passos
atrs, Cadernos de Sade Pblica, v. 2, n. 2. Rio de Janeiro, abr./jun., 1986.
21 Trabalho apresentado na Sesso de Comunicaes Coordenadas do tema
Administrao e Gerenciamento no SUS", 2 Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/ 3 Congresso Paulista de Sade Pblica. So Paulo, 3-7 julho de 1989.
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371
duas importantes Reunies, Secretrios Estaduais e Municipais de Sade, a julgar pelos relatrios daquelas, no se manifestaram sobre a importncia das AIS, afirmada em importantes encontros de cuja organizao participaram o CEBES e a ABRASCO22. E o mais importante, no Relatrio Final da 8 Conferncia Nacional de Sade, nas recomendaes referentes ao Tema 2, item 23, p. 10, h uma clara recomendao de que se
promovam urgentes reformulaes nas AISs e de que Em nenhum
momento a existncia das AIS dever ser utilizada como justificativa para
protelar a implantao do Sistema nico de Sade, reconhecimento
obtido por sua estratgia no sirva de pretexto para adiar os avanos
desejveis Reforma.
Tambm deve se ter em conta, como observa Paim que, em 1986, as
AISs j cobriam mais da metade dos municpios brasileiros e com muito
xito no cumprimento de seus objetivos e metas. Todos reconhecem que
as AIS, foram um grande avano, o que foi ratificado em muitas e muitas
ocasies at que o anncio do SUDS, uma iniciativa unilateral do INAMPS,
em articulao com interesses particularistas de Municpios e Estados,
fizesse daquele Programa a estratgia preferencial e nica, para aprofundamento da Reforma Sanitria.
Mas enfim, as coisas aconteceram assim, embora eu ache que nunca
tarde para a gente pensar em retomar algumas das experincias boas
das Aes Integradas de Sade, principalmente no que diz respeito a
algumas funes compartilhadas pelos trs entes federativos na sua gesto: planejamento, controle e avaliao. E foi, assim, um pouco insatisfeito em colaborar para implantao de algo a que fazia reservas, mas que
tinha de aceitar como fato consumado, que cheguei a Alagoas, onde o
entusiasmo com a nova proposta era grande. Mesmo porque o Estado
fora escolhido como base para construo do modelo a ser seguido pelos
demais. Ali j se dera completamente a fuso da Secretaria de Sade com
a Superintendncia Regional do INAMPS e completado o planejamento
do SUDS-Macei.
E minha preocupao inicial foi conhecer meticulosamente o Programa elaborado pela Equipe de Alagoas, sob o comando da Soninha e
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372
planos futuros. E como o meu amigo e Secretrio Bira, pelo seu vnculo
partidrio com o PC do B, no lhe servia mais do ponto de vista poltico,
resolveu dispens-lo.
Ento me concentrei na organizao do NUSP (nome escolhido para
o ncleo de ensino e pesquisa em Sade Coletiva), na Universidade Federal de Alagoas (UFAL), onde encontrara velhos amigos (os Profs. Gonalo, Rogrio, Judith etc.) e j fizera novos entre os quais a Reitora Delza
Gita. Nesta situao permaneci at agosto de 1989, quando regressei a
Minas e ao NESCON.
Durante perodo de 1987 a 1991, em que no ocupei cargos comissionados (com um interregno de 6 meses em 1998, quando voltei Direo
Geral do INAMPS, j em Braslia), mantive contatos frequentes e regulares
com o Saraiva (no Ministrio da Previdncia), com meus companheiros e
amigos do Ministrio da Sade, o compadre Scotti e o Agenor e com
outros correligionrios do Partido Sanitrio. Assim, nunca me afastei
do Movimento pela Reforma, compartilhando a formulao de seus rumos e estratgias. Era o que eu ingenuamente acreditava, mas que s
reconhecido, at hoje, em discursos e quando estou presente, exceto por
amigos, que guardo no lago esquerdo do peito/ dentro do corao,
como canta Milton Nascimento.
Em 1989, j quase ao final do ano, recebi um contato da Prefeitura
de Ouro Preto, mediado pelo meu ex-adjunto quando fui Diretor do Centro Metropolitano de Sade, o Rogrio, que considero at hoje um dos
meus melhores amigos. Fizeram uma proposta, depois oficializada, ao
NESCON, para que eu orientasse a elaborao do Plano Municipal de
Sade do Municpio. Completadas as formalidades necessrias cooperao NESCON Prefeitura de Ouro Preto, recrutei minhas, sempre colaboradoras, Regina Clia e Lcia Alvim e convenci as duas a compartilharem mais uma aventura que poderia contribuir, em termos de experincia local, para a consolidao do SUS, ainda a ser regulamentado. Resolvi
mudar-me para Ouro Preto, onde contratei minha hospedagem na pousada Burgalhau. Da minha estada naquela cidade resultaram momentos, dos mais prazerosos da minha vida. Tanto no trabalho, quanto na
vida familiar.
Na minha vida pessoal, pude oferecer opes de fins de semana
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autoritrios s poderia acontecer usando-se uma linguagem genrica e despolitizada. Assim ao invs de se falar povo que sugere a existncia do no
povo, as elites falava-se populao; ao invs de se falar em participao social que reconhece a participao de grupos sociais heterogneos e, portanto,
com interesses diferenciados falava-se em participao comunitria; e no
enunciado das justificativas de propostas e projetos, no se falava no atendimento aos objetivos de um governo ou administrao, mas no atendimento aos
interesses nacionais.
2.0. O SUS como religio
Como foi visto, o SUS, nas suas origens, surge atendendo a objetivos diferentes de grupos em oposio, em acordos no explcitos e provisrios
utilizando uma linguagem genrica e neutra, o que possibilitava, a cada um
dos atores oponentes, a oportunidade de iniciar uma prtica social onde a
competncia na luta ideolgica a ser travada poderia garantir, a um ou outro, o alcance dos seus objetivos especficos.
Os condutores do Movimento pela Reforma tinham conscincia de que,
para realizar seus objetivos, era fundamental travar, com xito, uma renhida
luta poltico-ideolgica que exigiria grande unicidade de princpios e disciplina rigorosa, alm de uma militncia totalmente aderida aos objetivos,
princpios e estratgias de luta. E da necessidade de se manter a militncia
cada vez mais coesa e aguerrida, foram sendo construdos sistemas de valores, de premiao (o maior reconhecimento dos pares) e de punio (a excluso, a estigmatizao, a discriminao etc.), prprios das religies.
Uma religio com seus dogmas, seus apstolos, seus santos, seus devotos seus ritos e at com alguns guardies da arca-santa.
O quanto isto foi benfico ainda est a ser avaliado por futuros estudos.
Certamente, porm, um dos seus grandes objetivos realizou-se a democratizao do pas muito embora no se saiba quanto o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira tenha contribudo para o seu alcance. De qualquer
modo, podemos constatar que, inequivocamente, ele contribuiu para a formao de excelentes quadros tcnicos e polticos de que o Pas tanto precisa
e conseguiu criar, no senso comum, a ideia fora da Sade como direito de
todos e dever do Estado o que nos parece ser uma condio bsica para a
construo de um SUS que atenda os seus objetivos gerais to generosos.
Se a transformao do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira em
religio foi justificvel e at necessria, em determinado momento, essa con-
380
dio torna-se extremamente prejudicial, agora, j que os objetivos intermedirios a alcanar, para realizao de alguns objetivos finais ainda a realizar como eficincia, igualdade no atendimento, integridade na prestao
de servios pelo SUS ao povo brasileiro, exigem experincias, estudos e pesquisas. E, portanto, uma postura mais cientfica e menos religiosa.
3.0. Algumas prticas do SUS sustentadas como dogmas intocveis
e que devem ser repensadas
3.1. Sade direito de todos e dever do Estado interpretado como atendimento gratuito e universal a toda a populao brasileira
As prticas realizadas, para se efetivar o referido direito, partem geralmente da ideia que deve ser responsabilidade do Estado propiciar gratuitamente ateno sade de todos os brasileiros.
Ora, bvio que nada se produz sem custos e que algum paga a conta. No caso dos servios pblicos quem paga a sociedade atravs de impostos, taxas e contribuies recolhidas pelos governos. E, assim, se o sistema
tributrio justo e progressivo, ele funciona como um mecanismo redistributivo da riqueza socialmente produzida, com maior contribuio das parcelas mais ricas da populao, para financiamento dos servios pblicos.
Mas, se o sistema tributrio regressivo, como no caso brasileiro, so as
parcelas mais pobres da populao as que mais pagam, em conjunto, impostos, taxas e contribuies e por isso as que contribuem mais para financiar os
servios pblicos gratuitos para todos. Afinal os proprietrios sempre
dispem de mecanismos para repassar, nos preos de suas mercadorias, os
tributos que nominalmente recolhem ao errio.
Quem financia a sade pblica, no Brasil, so os consumidores e os assalariados. Os grupos dominantes construram os mecanismos necessrios
(como por exemplo, o desconto das despesas mdicas no Imposto de Renda)
para se livrarem da conta a pagar, muito embora se utilizem gratuitamente
de alguns servios muito onerosos como, por exemplo, os servios de atendimento ao grande trauma e outros que se escondem sob a sigla do MAC.
Portanto cobrar dos que podem pagar ou estabelecer como fonte
de financiamento para o SUS um imposto progressivo parece muito mais
justificvel do que sugere o senso comum.
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3.2. Integridade das aes de sade oferecidas aos cidados pelo SUS
No h o que se discutir quanto ao princpio. O que parece questionvel a validade do caminho adotado para realizao do princpio, defendido
como verdade intocvel pelos guardies da arca-santa.
Tal caminho foi escolhido como resultado de um raciocnio simplificado
que supunha a integridade das aes de sade uma decorrncia, automtica,
de se atribuir aos mesmos agentes e agncias usando as mesmas instalaes e equipamentos a responsabilidade pelo desenvolvimento tanto de
aes de recuperao da sade quanto daquelas voltadas para a preveno e
para promoo/proteo.
Ignorou-se, por exemplo, que no primeiro caso, o da recuperao da sade, o acionamento dos servios faz-se a partir de uma deciso do usurio
que sofre de um agravo por ele detectado, um usurio que precisa ter acesso
fcil a local previamente conhecido. Onde se concentram recursos permanentes e suficientemente competentes, seno para um alvio definitivo, pelo
menos para dar o encaminhamento mais adequado a seu caso. E que, no
caso da promoo/proteo da sade, a deciso que mobiliza recursos parte
de agentes possuidores de informaes e de um juzo epidemiolgico, que
devem dispor, para bem desenvolver suas atividades, de mobilidade maior
possvel e de equipamentos facilmente transportveis. Pois sua atuao darse- em locais diversos e mutveis a cada situao: os domiclios, os locais de
aprendizado, de lazer, de produo, de distribuio etc. Ou seja, ignorou-se
que a integrao (das aes) vai se dar no consumo e no na produo, uma
vez que sua produo exige processos de trabalho especficos e, portanto,
recursos especializados.
Por ignorar tais aspectos, quase nunca se realizam as aes de preveno e de proteo/promoo da sade, ficando as equipes dos Postos e Centros de Sade, as unidades bsicas de sade, imobilizadas por uma demanda
crescente aos seus locais de trabalho, que, mesmo quando ociosas, devem
permanecer ali disposio de eventual procura.
Felizmente as necessidades da prtica so impositivas e mesmo sem
uma elaborao terica mais cuidadosa, alguns remendos recentes aplicados ao SUS pelo Ministrio da Sade, sob a forma de Programas Especiais,
como o de Sade da Famlia e o de Agentes Comunitrios de Sade, vm, de
certa forma, corrigindo o erro.
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3.3. Organizao dos Sistemas de Sade em servios regionalizados, hierarquizados em escala de complexidade crescente e com porta de entrada nica nas unidades mais simples
Reconhecendo a razoabilidade da regionalizao e hierarquizao das
aes em escala de complexidade crescente, no se pode deixar de criticar a
proposio de se atribuir s unidades mais simples do Sistema a funo de
porta de entrada nica ou preferencial.
Aquela proposio surgiu justificada por alguns trabalhos acadmicos
que demonstraram serem resolvveis, com recursos de ateno primria,
mais de 85% dos casos que demandavam atendimento nos servios de sade. E ali tambm, com um raciocnio muito simplificado concluiu-se serem
desnecessrios, ao primeiro atendimento, recursos alm daqueles ento alocados nos Postos e Centros de Sade.
Ora, o problema que para se decidir se um caso exige recursos mais
simples ou mais complexos e encaminhar solues adequadas, rpidas e
econmicas do ponto de vista do que sofre e do ponto de vista do Sistema requerem-se, frequentemente, pessoal mais qualificado, meios mais sofisticados de apoio ao diagnstico e, muitas vezes, recursos teraputicos s disponveis em poucos locais, dado seu alto custo. E quando no se tem isto em
conta, o usurio sofre mais, os casos se agravam pela demora da soluo e os
custos aumentam muito.
claro que, neste caso tambm, a prtica vem impondo solues, j que
o povo no to bobo a ponto de obedecer, sem resistncia, aos conselhos e
orientaes dos disciplinados sacerdotes, dos iluminados profetas e dos
obedientes gestores do SUS. E assim quase sempre ele se dirige diretamente
aos centros de atendimento a urgncias onde sabido haver maior resolutividade para os problemas de pronto atendimento, ocasionando uma presso
de demanda suficiente para congestionar aqueles servios e provocar repercusso e denncias na imprensa. Da, tambm, alguma ateno do Ministrio da Sade para o problema do atendimento s urgncias, o que certamente levar ao encontro de mais um remendo a ser aposto ao SUS.
3.4. Participao social
A participao no controle social das aes dos governos, evidentemente, no ser o resultado de receitas ou de mecanismos especficos criados a
partir de iniciativas de instituies estatais. Embora tal caminho tenha sido o
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nico possvel, em certos momentos de nossa histria recente, pelo estrangulamento daqueles canais de participao poltica, prprios dos regimes democrticos: os movimentos originados da opinio pblica mobilizada, a
circulao livre de informaes pela imprensa, a interveno de movimentos
especficos e de associaes voluntrias da sociedade civil, a vigilncia dos
instrumentos de defesa de direitos e de representao dos cidados, to, ou
mais atuantes, quanto mais desenvolvido estiver o processo social que constri a cidadania.
Devem, por isso, ser relativizadas a eficcia e a importncia dos mecanismos especficos para controle das aes de governo em setores especficos
tais como, no caso, os Conselhos e Conferncias de Sade. Mesmo porque,
alimentados pela ilusria perspectiva de compartilharem as decises polticas, do setor, aquelas instncias de poder formal, tornam-se menos controladoras e mais corresponsveis na administrao da sade.
Isto importante porque, com frequncia, grupos polticos momentaneamente alijados do poder como, alis, prprio nos sistemas democrticos em que uma das principais caractersticas a alternncia no poder - tendem a supervalorizar aqueles mecanismos onde podem se tornar maioria,
em termos de representao de interesses especficos, como uma forma de
usurpar o poder de governo cuja legitimidade eles podem no reconhecer,
ainda que conferido pela populao em eleies gerais de que os mesmos
grupos participaram, diga-se.
Conselhos e Conferncias de Sade devem, a nosso ver, para preservao do poder legtimo, ter restringidas suas funes s de manifestar sua
opinio e divulg-la sobre temas propostos pelos governos ou pelos usurios
e s de fiscalizar o cumprimento de acordos e compromissos, assumidos
pelo poder.
3.5. Descentralizao ou Municipalizao dos servios
A descentralizao poltico-administrativa foi uma proposio de todas
as foras democrticas quando, em nosso pas, a centralizao do poder
coincidiu com a sua concentrao plena e total nas mos dos militares e de
setores da burocracia que assumiram, em 1964, a direo do Estado para a
realizao de objetivos definidos pelos grupos dominantes.
preciso, porm, ter sempre presente que em qualquer democracia haver necessidade de relaes que mantenham certa tenso dialtica entre
poderes locais que buscam realizar seus desgnios sob uma perspectiva mais
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386
que ns, suas reais ou potenciais vtimas, lhe pagamos, determinar novamente o bloqueio da minha conta salrio.
E mais: recebi, em aditamento a to m notcia, uma outra. A de que
outro juiz, este Presidente do Superior Tribunal de Justia, firmara jurisprudncia contrariando a lei e o preceito constitucional que protegia
salrios e proventos.
De que mais preciso para entrar em parafuso?
------------ x -----------At hoje, dia 28, ainda no consegui desbloquear o restante de proventos que tinha depositado em minha conta bancria. Segundo informaes obtidas pela internet, o Dr. Itamar, meu ex-procurador que ainda
me socorre nas situaes difceis, o Juiz, autor da ilegalidade do bloqueio
de proventos, resolveu abrir vistas da ao de desbloqueio ao Ministrio
Pblico, com a alegao de que no lhe parecia urgente liberar meu dinheiro, mesmo porque eu tinha um haver na conta. Vejam que gracinha!
Ser que esse maldito representante do nosso monstrengo, o tal
Estado Democrtico de Direito, pode achar que no urgente para um
casal de velhos doentes, custearem o seu viver mantido custa de muita
medicina e farmcia? Ou que gastamos todo o salrio no dia que o recebemos?
Pelo visto terei eu (ou a Chiquinha) de sofrer alguma ameaa grave
vida (que tal um enfarte do miocrdio ou um acidente vascular cerebral?) para que o referido meritssimo resolva devolver-me o que me
sequestrou?
E ainda vm as nossas ilustres autoridades falar em considerao e
prioridade para os idosos. Fizeram at um Estatuto do Idoso que diz:
Art. 4: Nenhum idoso ser objeto de qualquer tipo de negligncia,
discriminao, violncia, crueldade ou opresso, e todo atentado aos
seus direitos, por ao ou omisso, ser punido na forma da lei.
1 dever de todos prevenir a ameaa ou violao aos direitos do
idoso.
2 As obrigaes previstas nesta Lei no excluem da preveno outras decorrentes dos princpios por ela adotados.
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Art. 5 A inobservncia das normas de preveno importar em responsabilidade pessoa fsica ou jurdica nos termos da lei.
Art. 6 Todo cidado tem o dever de comunicar autoridade competente qualquer forma de violao a esta lei, que tenha testemunhado ou
de que tenha conhecimento.
Decidi mandar cpia destas lamrias para alguns amigos. Quem sabe um deles possa denunciar a negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso, que vimos sofrendo, um casal de velhinhos? E tero de
faz-lo a algum promotor ou juiz, as autoridades competentes, suponho.
------------ x -----------Acho que alguma barreira impede que minha deciso tenha consequncias prticas, conforme minha esperana explcita no ltimo pargrafo do arquivo enviado, de atitudes concretas de pelo menos parte dos
que tm, ou passaram a ter, conhecimento do meu caso.
Recebi muitas respostas, dos e-mails enviados, com manifestaes
de solidariedade, apreo, reconhecimento, afeto etc. Mas, nenhuma comunicando que havia sido cumprido, pelo seu autor, o dever que lhe
imposto pelo art. 6 do Estatuto do idoso mencionado: o de comunicar
autoridade competente qualquer forma de violao a esta lei que tenha
testemunhado ou de que tenha conhecimento. (art. 6 do Estatuto do
Idoso).
E meu verdadeiro objetivo com o envio dos e-mails foi o de induzir
a formao de uma rede de denunciantes s autoridades competentes
(inclusive quelas autoras das malvadezas) do crime que a Justia de
Minas est cometendo, contra um casal de velhinhos, segundo o Estatuto
do Idoso.
claro que d algum trabalho cumprir aquele dever.
Talvez fazer a denncia por carta registrada com AR (aviso de recebimento) ou, melhor, protocolando a dita cuja. Mas o mnimo que posso pedir aos amigos, parentes e, enfim, a todos os que querem construir
um Estado de Direito Democrtico verdadeiro e a cidadania, por suposto.
Acho que vou repetir a dose dos e-mails, com este adendo.
Ser que, agora, a ficha vai cair?
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lidade de que o Dr. Jarbas possa nos atender. Se essa possibilidade no existir, peo que me diga da forma mais clara e rpida possvel, pois temos que
tomar alguma atitude, j que no temos mais nada a perder...
Me desculpe o tom de desespero, mais no h outra forma de tratar
desse caso na proporo em que as coisas esto assumindo.
Um esperanoso abrao,
Jos ngelo
ele deu a notcia to esperada. Nina nascera com trs quilos e quinhentos
gramas.
------------ x -----------Estamos, em Belo Horizonte (Chiquinha e eu) desde sexta-feira, dia
8. Nina estava j em casa juntamente com a me. Ela muito linda e encaminhei uma foto sua, para os amigos, parentes e colegas da COFESFA.
Vivemos muitas alegrias no final de semana e no domingo como de
costume bebemoramos bastante. Jos ngelo esteve presente e tambm algumas cunhadas da Gina (Maria Amlia e Marta) bem como os
sogros (seu Elias e D. Maria).
Aproveitei o sbado para elaborar um pequeno texto de denncia
dos meus problemas de idoso tratado com crueldade pela Justia e pelo
Ministrio Pblico de Minas, a fim de orientar os amigos e parentes solidrios, que queiram se movimentar. Pessoalmente, fiz minha denncia
ao Procurador Geral do Estado, Dr. Jarbas Barbosa, e ao Presidente da
Comisso de Defesa dos Direitos Humanos da AL-MG, Dep. Durval ngelo, pela internet.
Recebi muitas manifestaes de solidariedade e comunicao de denncias j feitas pelos amigos a autoridades. E tambm uma solicitao
de informaes da Assessora Jurdica do Dep. Durval ngelo para encaminhamento da minha denncia Comisso de Defesa dos Direitos
Humanos, suponho.
Enviei cpias de: uma Carta Aberta que o Drio escreveu, h mais
de um ano, na esperana de mobilizar os sanitaristas e outros em minha
defesa; um conjunto de informaes sumrias que preparei para explicar
a algum interessado os processos contra mim; um relato dos meus sentimentos em relao ao monstrengo; e o resultado dos estudos feitos
por uma advogada sobre a situao geral de tramitao das aes.
Mas o desbloqueio de minha conta ainda no aconteceu at hoje, dia
12 de maio.
------------ x -----------Pela manh estive em uma papelaria prximo daqui, residncia da
Gina, onde passei um fax para o UNIPAM com o aceite para ministrar
395
poderia explicar para parentes e amigos as minhas escolhas, aparentemente erradas, pois o resultado foi um aparente fracasso. Pelo menos se
sucesso ou fracasso, na vida, forem definidos pela quantidade de bens
acumulados como patrimnio ou dinheiro, como o faz o senso comum,
formado nas sociedades de consumo.
Depois de matutar sobre a entrevista do Roberto Freire, cheguei
concluso de que a verdadeira motivao para escrever meu livro a de
criar oportunidades para me iniciar em uma luta contra um entulho
autoritrio remanescente, no da ditadura militar, mas de toda nossa
histria com a sua cultura remanescente e com as dificuldades de aflorar
uma democracia em nosso pas.
Estou propenso a acreditar que rompidas algumas amarras, no processo brasileiro de desenvolvimento capitalista tardio, que se acelerou
depois de 1930, com o longo governo de Vargas, ganhou foras com o
desenvolvimentismo de Juscelino e foi empurrado goela abaixo pela
Ditadura Militar, no conseguimos construir um aparato jurdico/poltico
adequado ao desabrochar da cidadania e do poder pblico.
Poltica e ideologicamente, o Pblico e o Estatal no conseguiram se
desgarrar, ou se diferenciar, um do outro e, na confuso entre os dois,
constroem-se superpoderes pela ambio e interesses especficos de corporaes em processos alimentados pelos grupos dominantes, estes
sempre alertas e competentes para tirar proveito de tudo. Ento assistimos e sofremos as consequncias das lutas por mais poder entre as trs
Instituies pilares da Repblica, nas democracias liberais: o Executivo, o
Legislativo e o Judicirio.
A grande mdia, a verdadeira formadora de opinio pblica, como
tem sido afirmada no Observatrio da Imprensa, programa de responsabilidade do grande jornalista Alberto Dines, da TV Cultura, no cumpre o seu papel e at, pelo contrrio, refora a confuso, vinculada que
aos grandes interesses econmicos.
E matutando assim, vou descobrindo o meu novo projeto de vida,
doravante: engajar-me na luta pela construo da cidadania e, consequentemente, do poder pblico, em nosso pas. Mais ainda, reforando
minha convico de que a construo da realidade se d pela negao
da negao.
No meu caso em particular, da negao de um projeto para viver em
403
para visitar os parentes de BH, aproveitando a oportunidade para atualizar notcias de nossas famlias.
Acordei s 5,40 horas de tera, dia 3, e depois de tomar meus medicamentos matinais, enquanto o Joo fazia sua caminhada diria, dirigime ao computador para ler e-mails acumulados e dar respostas aos que
as requeressem. Ao reler a ltima mensagem dirigida a mim, pelo Lagares, um dos ultrarreacionrios da turma (talvez merecesse mesmo o reconhecimento como neofacista) senti-me to agredido que passei pelo
menos a hora seguinte ruminando e lhe escrevendo uma resposta, que
acabei por deixar para remeter, depois de estar menos ferido emocionalmente. Lembrei-me, a tempo, do que j aprendera com a experincia
de vida: em qualquer luta poltica nossa primeira reao a desejada
pelo adversrio.
Fiz diversos contatos muito felizes e produtivos, pela manh, especialmente com Maria Elmira, Claret, Jesus, Chico Pot e Giselha, pelos
quais percebi que Dlcio, Eunice, Regina, Apolo e outros tm assumido
com muito empenho esforos para me ajudar. Recebi mensagens de solidariedade muito encorajadoras de vrios parentes e amigos (Simone,
Edinho, Helhinho, Apolo, Chico Rubi etc.).
tarde falei com a Lcia Alvim, que se demonstrou interessada no
meu caso, j tendo estudado as leis pertinentes e descoberto que, na verdade, o promotor tinha considerado como marco legal, para propor suas
aes, no um perodo descoberto por alguma lei, mas to somente aqueles em que pagamentos foram feitos, a ttulo de complementao de jornada de trabalho, cuja regulamentao eu a fiz com a Portaria SUPEGE n
833 de maro de 1993. Lucinha se prontificou em vir casa da Gina e
comigo tentarmos compreender mais claramente a situao.
noite, Gina, Lcia e eu descobrimos, depois de demorada pesquisa pela Internet, que, realmente, nenhuma lei, decreto ou outro instrumento
legal qualquer havia existido, antes de abril de 1994, amparando os nossos
atos e legalizando as decises do Governo. Mesmo a denncia do Ministrio Pblico tomava como referncia um ato regulatrio meu, uma Portaria, para homologar as reopes por jornada integral de trabalho.
Vejam que coisa de loucos. Por todos esses ltimos 13 anos venho
propalando que o Curador das Fundaes se aproveitara de um lapso da
Lei que convalidara meus atos, no retroagindo por mais trs meses (de
405
janeiro a abril de 1993, quando da lei 11.550). Mas, de fato, a tal lei (aprovada somente em julho de 1994) s retroagia seus efeitos apenas a abril
daquele ano, no caso que nos interessa. E interessante notar que a lei
11406 de janeiro de 1994, portanto de seis meses, antes j regulamentava
o pagamento da GIEFS (uma gratificao criada junto com a medida que
institua um quadro especial de servidores cumprindo jornada integral
na FHEMIG). Em suma, alguma coisa aconteceu. Ou foi imaginao minha o conhecimento de um instrumento legal (anteprojeto de decreto ou
lei) que dava legalidade ao pagamento de complementaes de jornadas
de trabalho para tempo integral, criando, inclusive, um quadro especial
para funcionrios optantes pela nova situao, ou nossa proposio,
mesmo depois de negociada e formatada como anteprojeto de Lei, foi
modificada e somente encaminhada assembleia em 1994. Mas a edio
da Lei que regulamenta a GIEFS e a Portaria SUPEGE 833/94 indicam que
houve realmente uma disposio legal, autorizando meus atos, em data
anterior, segundo as ofertas do governo aos servidores em greve, publicadas no Minas Gerais, o dirio oficial do Governo do Estado, em 10/11/
92, p. 4.
Estamos propensos a trabalhar para que algum instrumento legal
possa ser aprovado, em acordo de lideranas, no sentido de que se altere
um dispositivo na Lei 17.351 de 17/01/08, art. 10, convalidando os pagamentos feitos a ttulo de complementao de jornada de trabalho desde
dezembro de 1992.
Falei com Lucinha antes de sua reunio marcada com a Dra. Taciana
para as 10 horas da manh e chegamos concluso de que a soluo
imaginada por ns deveria ser discutida com a mesma e fosse levada, j
sob forma de proposta da Comisso de Direitos Humanos, para encaminhamento como emenda, em acordo de lderes, na segunda votao de
um projeto de Lei em tramitao para votao em segundo turno e que
trata do assunto. E assim foi acordado com a Dra. Taciana.
------------ x -----------Ontem, no meu dia D, acordei s 5h40min, j bastante tenso e preocupado. Recorri aos meus santos e aos meus mortos mais queridos, como
em orao, para que me dessem inspirao. A linha para minha inter406
que ningum poderia, por maior que fosse seu poder, devolver-me minha sade, meu vigor fsico, minhas esperanas e meus projetos, acalentados durante anos, para viver com prazer e dignidade uma aposentadoria duramente conquistada. Eu vinha pedir socorro ante o tratamento,
cada vez mais cruel, dado a mim pelo Judicirio mineiro, incluindo o
bloqueio de proventos, o que, teoricamente, poderia acontecer tantas
vezes quanto fossem as execues de sentenas, uma vez que todos meus
pequenos bens j haviam sido penhorados.
Recebi uma calorosa manifestao dos presentes, ao terminar, sucedendo-se intervenes vigorosas dos membros da Comisso, dos Deps.
Sebastio Costa/PPS e Andr Quinto/PT, do Deputado e ex-companheiro
de militncia no Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, Carlos
Mosconi/PSDB, agora lder do Governo na Assembleia. Agenor e o Jorge
Nahas, tambm compondo a mesa, intervieram com suas falas sempre
sensatas e muito apoio. Vrios outros amigos se manifestaram. Do Plenrio se manifestaram o Paes Barreto, o Jos ngelo, o Itamar e o Marlio
Malaguth, todos muito comoventes com seu apoio sincero.
Como concluso, foram encaminhadas, pelo Presidente da Comisso, duas medidas: agendamento de reunio conjunta das Comisses de
Direitos Humanos e de Sade com o Conselho Nacional de Justia e uma
nova redao para o art. 10 da lei 17.731 de 2008, de modo a convalidar
no apenas os atos praticados nos pagamentos de adicionais de salrios
para cumprimento de jornada integral de trabalho, mas tambm os referentes a complementaes de jornada. Acertou-se tambm o agendamento de uma nova Audincia para agosto prximo, com a finalidade de
avaliar os efeitos das medidas.
A Audincia prosseguiu com a apreciao de duas outras queixas de
desrespeito a direitos humanos e fomos todos, os envolvidos com meus
problemas, dispensados de permanecer no auditrio. Ao final, agradecendo os que se fizeram presentes, recebi do Marlio uma notcia que me
deixou preocupado: alm de deixar um planto para vir prestar sua solidariedade, ele deixara a assistncia a um parente gravemente doente.
No me disse, na pressa, quem era e o mal que o acometera.
Deixei a Assembleia, eufrico com o que julguei uma vitria importante.
A seguir, aceitando convite da Gina, Agenor e Drio almoaram co408
nosco em sua casa e ento, como no poderia deixar de ser, nos deliciamos com algumas doses da caninha Vale Verde e cerveja geladinha.
Mas a Lucinha, com toda experincia e competncia ficou na Assembleia para combinar direitinho com a Dra. Taciana, assessora jurdica
da Comisso, o melhor encaminhamento para a introduo da alterao
referida no projeto de Lei, em tramitao, para votao em segundo turno, de interesse da FHEMIG. Z ngelo sugeriu ainda (e ns conseguimos) a mobilizao do Saraiva no sentido de que o relator da Comisso
de Finanas, Dep. Lafayete Andrada, inclusse no seu relatrio/parecer a
sugesto da medida por ns pleiteada. Dei cincia de nossos encaminhamentos aos Deptados Durval ngelo e Mosconi.
S ento relaxei totalmente e me comprazi nas prosas com Agenor,
Drio, Elias, Chiquinha e Gina.
------------ x -----------Ontem acordei com aquela vontade de beber alguma coisa para aliviar o mal-estar, prprio da famosa ressaca. Ento, alm dos medicamentos matinais, ingeri uma latinha de cerveja, prometendo a mim
mesmo outras trs, to logo cumprida a tarefa de retirar meus proventos
de minha conta / salrio. Esta, recm-aberta, de acordo com seus regulamentos, s poderia ser operada para receber os depsitos daqueles, feitos
pelo Estado e para saques feitos por mim. A iniciativa havia sido tomada
por orientao de meu advogado, que julgava assim criar um fato a
partir do qual poderamos buscar algum instrumento legal de preveno
contra os aterrorizantes bloqueios judiciais.
Felizmente o dinheirinho estava todo l e pude fazer meus saques
para guard-lo em lugar seguro, onde me aprouvesse. Chiquinha e eu
utilizamos servios de txi para o nosso transporte, como fazemos usualmente em BH e, no retorno, passamos pela padaria Romanina onde
comprei uma cerveja escura, tipo malzibier, adocicada e com maior teor
alcolico que o das comuns. O seu uso aliviava mais rapidamente os
sofrimentos da abstinncia que, segundo meus propsitos, deveria manter at domingo antes do almoo.
Conforme previamente combinado, no dia seguinte, sbado, almoamos acompanhados pelo Daniel que nunca vai alm de umas batatas
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ansiedade, a minha filha procurou rastrear a entrega, no site dos Correios e, juntos, pudemos ver que os documentos at ento recebidos eram
os do carro em meu uso, estando os referentes ao carro do Elias recolhidos Agncia dos Correios que cobria a rea, onde permaneceriam
disposio para entrega, por trinta dias, antes de sua devoluo ao DETRAN. Sabedora da minha inteno de voltar a Patos na manh do dia
seguinte, minha filha sugeriu que eu esperasse o Elias chegar de viagem
e ento fssemos juntos apanhar os documentos ou, em segunda opo,
que eu os deixasse aqueles para serem encaminhados, a mim, pelo Paulo,
que iria estar em BH no fim de semana. Concordei, sem muito entusiasmo. que, talvez pelo meu temperamento compulsivo, gosto de seguir
rigorosamente meus planejamentos e no ficar dependendo de condicionantes, se posso resolv-los imediatamente
Elias chegou noite, vindo de Garanhuns, onde fora ministrar aulas
em um curso intensivo de fim de semana e sugeriu que, na minha sada
de Belo Horizonte, na manh seguinte, passssemos por l, na sua antiga
residncia, para apanhar meus documentos, indo ele, depois, aos correios apanhar os seus.
Porm, na tera, as coisas foram se complicando. Elias se comunicou
com um de seus colegas na faculdade e descobriu que tinha compromissos l, ainda pela manh. Pedi, ento, que apenas telefonasse para a sndica de seu antigo prdio, avisando da minha passagem em busca dos
documentos. E assim foi. Elias ligou e autorizou a entrega dos documentos a mim.
Depois de apanhar os documentos do carro, s nove horas e trinta e
seis minutos, sa para minha volta a Patos. Fizemos um bom almoo no
Barril e no restante da viagem eu dirigi um pouquinho sonolento, chegando ao destino pouco antes das dezesseis horas. Por isso, depois de
ajeitar, mais ou menos, a bagagem e trocar umas poucas palavras com o
Paulo dormi uma hora de sono pesado. Acordei depois das dezessete
horas e recebi de minha mulher o recado de que Saraiva tinha tentado
falar comigo por duas vezes.
Esperei que passasse o estado de letargia ps-sono, tomei uma xcara de caf com leite e liguei para o nmero do gabinete de Saraiva na
Cmara dos Deputados. Fui atendido por uma secretria, a Vnia, prontamente, como se estivesse esperando pela ligao que passou imedia411
mente, o parecer final da Comisso fora votado e aprovado com a alterao introduzida no artigo pertinente. Agradeci emocionado pelo esforo
feito por eles e dei um retorno ao Saraiva.
sufoco...!!!
Ontem, dia 11, passei o dia preparando e enviando textos de e-mail
para todos os que tm participado comigo desta luta infinda. E tentei
acompanhar a tramitao do substitutivo no Plenrio que deveria ter
sido votado ontem, mas que acabou ficando para ser apreciado hoje, em
reunio ordinria marcada para as nove horas. Vou continuar acompanhando tudo pela internet.
------------ x -----------At hoje, dia 18, tenho acompanhado, diariamente, as votaes no
Plenrio da Assembleia, mas nada de novo em relao emenda por ns
encaminhada ao substitutivo do Anteprojeto de Lei 1.793/07, que poderia
abrir caminho para uma anulao das intervenes do Ministrio Pblico
e da Justia de Minas que tanto me estressam. Aproveitei o tempo para
encaminhar ao Dr. Itamar um e-mail no qual consulto sobre a convenincia de alguma ao legal contra o Juiz da 6 Vara da Fazenda Pblica que
mantm parte de meus proventos retidos desde 15 de abril passado e
ainda no liberados, apesar de sobejamente demonstrado que os valores
bloqueados correspondem a uma parte de meus proventos de maro. O
meritssimo vem protelando o desbloqueio, em claro desrespeito legalidade e mesmo ciente disso, pelas provas que apresentei, abre vistas do
processo ao Ministrio Pblico que, aparentemente, no tem nada de
participao no seu ato ilegal e nem responsabilidade na sua reparao.
Decidi denunciar o fato ao Conselho Nacional de Justia, pois no posso
me conformar com tamanho desrespeito e crueldade no tratamento dado
a um cidado indefeso diante de tamanha prepotncia e abuso de poder.
Vou comear a preparar os documentos para tanto.
E tive uma notcia muito triste: ao telefonar para o Marlio para saber do seu parente e da doena que o acometera, fui informado que se
tratava do seu filho Andr, com quem eu conversara por intermdio de
e-mails para pedir apoio ao pai. Andr j havia sido operado de um cncer, provavelmente benigno, mas invasivo e em rea nobre do crebro.
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mos tanto est incorporada na sua forma final a ser encaminhada para
sano. Os fatos de ter sido aprovado por acordo de lideranas, de ser
acolhida e encaminhada pela ltima Comisso por que passou, a de Fiscalizao Oramentria e Financeira com o encaminhamento dado pelo
seu relator Deputado Lafayette de Andrada, que tambm relator da
Comisso de Redao da emenda pertinente, e de no ter sido registrado
nenhuma alterao nos informes sobre a tramitao, entretanto, parecem
muito significativos e animadores.
Depois de ter uma notcia mais definitiva, vou reiniciar a mobilizao do pessoal para manifestarem-se junto ao Conselho Nacional de Justia no sentido de que o mesmo tome conhecimento da Audincia Pblica e de suas decises.
------------ x -----------Estou em BH desde dia 1 de julho acompanhando a Chiquinha que
veio para dar um apoio Gina nos cuidados com Nina durante a estada
de Elias no exterior, em viagem a servio.
Eu havia programado uma ida FHEMIG para colher algumas informaes, um encontro com o Cornelis e outro com a Mercs Somarriba,
alm de obter cpias em DVD de gravao da Audincia Pblica realizada em cinco de junho, p.p., na Assembleia pela Comisso de Direitos
Humanos. Acabei ficando com uma das cpias que pretendo reproduzir
para oferecer aos amigos e parentes que estiveram presentes na Audincia e a outros que mais se empenharam para sua realizao. A outra deixei com Brenda, minha sobrinha, para que estude uma edio da mesma
como base de uma matria-denncia de abuso de poder pelo Ministrio
Pblico e Judicirio, tomando como exemplo o meu caso. O objetivo final
desta ltima medida ser divulgar, pela internet, os superpoderes de que
tornaram portadores o Ministrio Pblico e do Judicirio, tornando um
desejado Estado de Direito Democrtico em algo ameaador e cruel para
o cidado comum e desprovido de riquezas.
Acho que no vou conseguir cumprir toda minha programao. J
no tenho tanto nimo e capacidade fsica para movimentar-me aqui em
BH e certamente nem Cornelis nem a Mercs tero disponibilidade e
tempo para virem me encontrar. As informaes que queria obter na
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Senhor Deputado
Alberto Pinto Coelho
Exmo. Presidente da Assembleia Legislativa de Minas Gerais
Senhor Presidente,
Na Audincia Pblica promovida pela Comisso de Direitos Humanos
desta Casa, no dia 05/06, prximo passado, iniciei minha fala dizendo que
estava ali, no para pedir reparos s injustias cometidas contra mim pelo
Ministrio Pblico e pelo Judicirio mineiros em mais de 300 aes relacionadas a uma atitude tomada, enquanto superintendente da FHEMIG (Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais) e necessria para garantir o funcionamento dos hospitais pblicos sendo importante ressaltar que a quantidade de processos j, em si mesma, me impossibilitou o exerccio pleno de
defesa e me levou a ser julgado revelia, em grande parte deles.
Afinal, pensava eu, nenhum poder do mundo poderia devolver-me 13
anos de noites mal dormidas, projetos de vida destrudos e sade abalada
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------------ x -----------Ontem, tera, 15, Jos me telefonou, noite, para dar notcias de suas gestes na Assembleia Legislativa em busca da notcia do andamento
dado s medidas anunciadas nas concluses da Audincia. Junto com
Dra. Taciana estiveram na Secretaria da Comisso de Direitos Humanos
e se tornaram cientes de que as notas taquigrficas da Audincia foram
encaminhadas na primeira semana, aps sua realizao, a todos os destinatrios indicados. Segundo foram informados, seria marcada uma audincia com o Procurador Geral do Estado, da qual participaro os Deputados Carlos Mosconi/PSDB e Durval ngelo/PT e, tambm, eu que
para tanto deverei fazer mais uma viagem a BH, em final de julho ou
incio de agosto.
Recebi, de meu filho, tambm a boa notcia de que se encontrara,
quando participava de uma banca examinadora de um mestrando, com
os professores Fernando Abruccio e Luiz Aureliano, este ltimo importante tcnico da Fundao Joo Pinheiro. Luiz Aureliano, muito gentil,
quis saber se recebera comunicao de seu cadastramento para futuro
contrato de trabalho com a Fundao, j fora selecionado com outros 27
dentre 76 doutores candidatos, deixando transparecer que de sua parte
teria muita satisfao em t-lo como futuro colega.
Ao final da manh recebi a visita do Jos Humberto, o ex-prefeito de
Patos de Minas, novamente candidato com muitas chances de vitria e
conversamos longamente sobre a situao atual do setor sade no Municpio e de solues possveis para enfrentar suas fragilidades. Ao final,
fui encarregado de constituir um grupo de trabalho para preparar as
linhas gerais de seu Programa de Governo para o Setor. Em consequncia, ao final da tarde estive reunido com Maria Teresa, que foi minha
subsecretria de Ateno Sade, para conversar sobre a composio do
grupo e lugares estratgicos para alianas, tendo em conta o apoio necessrio de instncias estadual e federal, para a implementao de quaisquer Polticas de Sade.
Aproveitando o fato de o Jos Humberto ter voltado para apanhar
uma blusa de frio que havia esquecido, conversamos sobre as ideias j
discutidas entre Maria Teresa e mim. E ainda pude apresentar-lhe o Paulo, meu filho, aprovado em concurso pblico para ocupar o posto de
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professor de violino no Conservatrio de Msica do Municpio, aguardando convocao. Pela manh eu j havia conversado sobre o assunto
com o candidato, que me pedira notcias da situao geral da famlia
(residncia, sade, atividades etc.).
A partir de amanh estarei aguardando resultados da entrevista do
Jos e Eduardo com o meu defensor pblico.
------------ x -----------Passei o ms de agosto sem vontade de escrever nada. Em julho
perdi dois grandes amigos: o Clio de Castro e o Mrio Hamilton. Clio
foi o meu mestre e guru, como mdico, talvez o ltimo convicto, enquanto praticante da medicina, de que esta poderia observar, na sua prtica, o
juramento de Hipcrates. Lder do Movimento denominado Renovao
Mdica, tentou opor-se destruio de sua profisso e transformao em
indstria de servios.
A meu ver de hoje, Clio foi, neste seu agir, um D. Quixote que sustentava, em seus sonhos, a sua Dulcineia (medicina romntica) contra
o pragmatismo dos Sanchos Panas, que, progressivamente, foram
sendo subordinados pela lgica capitalista que j vinha, desde muito
(final da dcada de 50 do sculo XX), substituindo a profisso do mdico por empresrios da medicina e subassalariados mdicos.
Mrio Hamilton foi, desde o Projeto Montes Claros, meu companheiro fiel e consultor eventual nos projetos que eu coordenaria depois,
alm de cmplice em alguns empreendimentos arrojados para a poca
(descentralizao dos cursos de Especializao em Sade Pblica da
FENSP, com estrutura modular mensal, por exemplo), alm de amigo leal.
------------ x -----------Alm das perdas muito sentidas, eu deveria aguardar a marcao
da Reunio, da qual deveria participar, a ser realizada entre membros
das Comisses de Direitos Humanos e da Sade da Assembleia com o
Procurador Geral do Estado, Dr. Jarbas Barbosa, para tentar acertar um
acordo que fizesse cessar as aes em andamento, tendo em conta a nova
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meios de convenc-lo que para a FHEMIG, na transio de Fundao Pblica regida pelo direito privado para Fundao Pblica regida pelas
normas pblicas, no houvera criao de cargos ou funes de direo,
exceto os oito que compunham a alta direo da Administrao Central.
Os demais funcionrios, que respondiam pela coordenao de setores, sees ou demais reas administrativas, eram funcionrios comuns
com jornadas de trabalho reduzidas pelo governo anterior e, pelo aumento de responsabilidades, eram gratificados com um percentual sobre
seus vencimentos. E nem sequer se convenceu de que a criao de um
quadro especial de servidores com jornada integral de trabalho correspondente a no mximo de 50% do efetivo de cada Unidade de Servios,
que nos permitiu escolher novos chefes com condies para atender as
exigncias da Lei mencionada, justamente porque passavam a ter uma
remunerao capaz de cobrir as exigncias de aumento de sua carga horria de trabalho.
Aparentemente, somente dois argumentos lhe trouxeram alguma
perturbao: O de que a Secretaria da Fazenda que pagava a folha de
pessoal de janeiro a maro de 1993, perodo em que os adicionais de salrios estavam sendo contestados e no o faria sem autorizao expressa
do Governo ou se houvesse alguma dvida quanto sua Legalidade; e o
de que a autorizao para o pagamento fora comunicado ao Secretrio de
Sade em documento (fax), assinado pelo atual Vice-governador Antnio Anastasia, ento secretrio da Comisso Especial de Poltica de Pessoal do Governo Hlio Garcia. Demonstrando desconhecimento de dois
fatos to relevantes constantes de todos os processos, deixou claro que
sequer havia lido atentamente algum que contivesse minhas razes.
Eu sa profundamente decepcionado, da reunio. Percebi, de imediato, que voltara situao inicial da armadilha to bem tramada para
impedir-me o exerccio do direito constitucional de defesa ampla: qualquer novo recurso (Ao Recisria ou Suspensiva) teria que ser reproduzida no absurdo nmero de 340 processos.
Dra. Taciana e meu sobrinho Eduardo ainda se apegaram possibilidade de uma nova alterao na Lei, em um momento prximo futuro.
------------ x ------------
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Manter minha conta antiga apenas como registro e fonte de documentos comprovantes do histrico da mesma, incluindo os dados
referentes origem do dinheiro sequestrado e utiliz-la apenas para
pagamento de dbitos automticos. Para tais pagamentos eu creditaria, na vspera do vencimento das contas, apenas o valor correspondente ao devido, de modo a manter aquela sem saldo para eventuais bloqueios;
Abrir uma nova conta em outra Agncia do Banco do Brasil apenas
para receber depsitos de meus proventos e saques de acordo com
minha necessidade, que segundo convnio do Governo de Minas e o
Banco receberia a denominao de conta salrio. Desta venho sacando meus proventos no dia do seu pagamento e distribuindo as
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apavorado.
Tratava-se do primeiro processo, de uma relao de mais de trezentos movidos contra mim, como Superintendente da FHEMIG, que havia
chegado situao conhecida pelos advogados como a de transitado
em julgado, isto , com deciso definitiva e para a qual j no cabia recurso.
Meu primeiro impulso foi arrancar o dinheiro de onde fosse possvel e cumprir a ordem judicial de pagar a conta em 24 horas. Mas logo
depois eu me lembrei de que mais de trezentos outros poderiam chegar
quela fase, o que significava que, se condenado em todos, eu teria que
desembolsar mais de um milho e duzentos mil reais, isto , pouco mais
de cinco vezes o patrimnio que conseguira construir, com muito sacrifcio, em 37 anos de trabalho.
No bastaria vender meu Fiat Plio Weekend 1998, meu apartamento de morada ou a minha citada fazendinha, com minhas rvores que
aguardam, em suas razes, as cinzas do meu corpo incinerado, quando
estiver definitivamente livre de viver sob as armadilhas que os grupos
dominantes construram no Estado capitalista.
A presso psicolgica, as noites mal dormidas que se repetiam em
intervalos de trs, seis, dez dias, sucedendo a visitas de oficiais de justia
em minha casa, portando intimaes com determinaes para contestar,
em dez dias, acusaes de improbidade administrativas ou, os fatos
seriam consideradas verdadeiros transformou-se, ento, em um martrio e uma ameaa concreta aos meus sonhos e projetos de viver mais
tranquilamente os ltimos de vida.
Depois de conversar com o meu Prefeito e com o Procurador do
Municpio, a quem ele chamou, imediatamente, fiquei um pouco menos
apavorado. Ficou resolvido que eu teria o apoio de um dos advogados
da procuradoria, que j tinha inscrio na OAB, e um seu auxiliar, recmformado. Estes decidiram ganhar tempo e o primeiro, j com minha procurao, formulou um documento em que apresentava para penhora um
bem de pouco significado para mim (uma pequena chcara em Mateus
Leme, municpio prximo a Belo Horizonte).
Enquanto corria a ao, esses meus advogados, atuando provisoriamente como colaboradores voluntrios, estudariam com mais cuidado e
rigor todo o meu caso e depois daramos um encaminhamento adequado
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relao s suas reivindicaes pelo Governo anterior e assumiam atitudes intimidatrias junto aos que exerciam qualquer funo de Chefia por
entend-los capachos e cmplices de governos, todos rotulados de
corruptos, no que em geral acertavam, quase sempre
Neste cenrio, as negociaes para pr fim ao movimento grevista,
iniciado em dezembro de 1990, foram demoradas e penosas. Pela experincia acumulada em meus trinta e tantos anos de direo em grandes
entidades e projetos da administrao pblica, fui encarregado pelo novo
Secretrio de sade, mui amigo, de conduzir as conversaes com o
Comit de greve como representante do novo Governo. Para fazer uma
ideia das dificuldades das negociaes, importante considerar que, em
1991, pouco tempo decorrera da sada do Pas de uma ditadura que perdurara por mais de 20 anos e que o sindicalismo no servio pblico vivia
uma ainda curta experincia de legalidade somente conferida na Constituio de 88. Somava, assim, a pouca experincia de luta organizada e
regulada por lei, certa euforia com a liberdade de manifestao e confronto com governos que de certa forma agiam com muita arrogncia,
uma herana oriunda do autoritarismo histrico de nossa sociedade.
Alm disso, o sindicato do setor em Minas era filiado CUT e aparelhado
pelo PT, partido de radical oposio a qualquer governo, poca.
O movimento grevista foi encerrado com atendimento a algumas
das reivindicaes, quase todas relacionadas democratizao das relaes governo/funcionalismo, tais como: a indicao de diretores dos hospitais pelos funcionrios, a de criao de Mesa Permanente de Negociaes, a de encaminhamento de Plano de Carreira, Cargos e Salrios etc.
(j que o atendimento principal, a de melhores salrios, fora colocada
como fora de questo pelo governo). A Direo da Fundao, ento, passou a ter que resolver um problema a mais: cumprir dispositivo da Lei
8.080/90 que institucionalizara o SUS e determinara a todos os que exercessem funes ou atividades de chefia, no Sistema, cumprirem jornada
integral de trabalho.
Para a nova FHEMIG ps-Constituio, foram criados apenas oito
cargos de direo superior, ficando mais ou menos trezentos e quarenta
funcionrios que dirigiam Unidades prestadoras de servios, chefias de
reas e setores etc., inclusive os diretores de vinte e trs hospitais, como
ocupantes de funes gratificadas, cumprindo a mesma jornada de traba435
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locuo com o objetivo de que o mencionado jurista aps ler, previamente, meus escritos sempre usados para dar conhecimento sumrio do meu
caso e ouvir-me o tempo suficiente, pudesse me dar um aconselhamento
mais abalizado sobre como me conduzir.
Aps ouvir-me atentamente, o Dr. Duperat, fez algumas perguntas e
finalmente deu o seu parecer:
Chico, alguma personagem de muito poder motivou uma armao cruel e bem urdida contra voc e suas chances de sair dessa so muito reduzidas. Prepare-se para muito sofrimento e perda de todos seus
bens. Deu-me a entender que somente descobrindo o autor da trama e
obtendo indcios muito fortes de que assim acontecera eu poderia conseguir xito com uma Ao Rescisria, ou algo parecido. Ele disse no
acreditar que o SINDISADE pudesse ser o personagem poderoso e, entrelinhas, sugeriu-me pensar em algum do prprio Governo a quem eu
pudesse ter causado prejuzos e contrariedades.
Depois de remoer por algum tempo as minhas lembranas de Superintendente Geral da FHEMIG, consegui concluir que em alguns episdios, sim, eu contrariara grandes interesses dentro do governo a que
servira, em episdios nos quais confrontara sempre um personagem que
concentrava muito poder no Governo. Vamos a eles:
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de trs meses que ficou sem cobertura legal, por um descuido de quem elaborou a lei, no fazendo constar a retroatividade de sua vigncia ao primeiro
trimestre de sua aplicao. E, note-se, o mais absurdo: condenado a devolver
dinheiro que nunca passou em suas mos e cerceado, economicamente, em
sua defesa por no dispor de mais de R$70.000,00, somente para defender-se
em primeira instncia, dinheiro que com certeza ele no podia despender;
O responsvel pela escabrosa denncia e consequente processo foi um
Promotor de Justia que fez opo pela frieza das letras em detrimento a
anlise dos fatos relevantes que levaram Chico a tomar a relatada atitude,
preservando a vida de pessoas, inclusive a do dito Promotor e seus familiares. Passo ento a perguntar: qual o real papel dos Promotores de Justia?
Promover Justia ou reproduzir contedos das Leis sem a devida subjetividade que torna necessria e justifica a prpria existncia de promotores e
juzes?
Hoje, Chico est aposentado das obrigaes institucionais, mas continua pondo sua inteligncia, inquietude revolucionria e humanista a servio
dos oprimidos e em busca de uma sociedade mais justa e igualitria. Conto
esta historia no por ouvir falar, mas por ter vivido de perto a angstia desse
homem que deveria estar sendo homenageado, por seus relevantes servios
prestados Nao, junto a sua esposa, filhos, netos e amigos, ao invs de
receber diuturnamente a desagradvel visita de oficiais de justia para atorment-lo, fazendo entregar-lhe intimaes e sentena absurdas.
Nestes dias conturbados de denncias das verdadeiras sanguessugas
da coisa pblica e banalizao da criminalidade, o que presenciamos pura
inverso de valores. Contudo, no perco as esperanas de ver esta injustia
reparada e o povo brasileiro mais confiante em suas instituies pblicas, na
classe poltica e os verdadeiros servidores pblicos reconhecidos e no vilipendiados.
Para encerrar esta fase de meu depoimento/desabafo quero trazer luz
de quem ler este texto o poema do grande poeta Bertold Brecht:
O que, na prtica significava que a lei fora feita apenas para beneficiar os agentes polticos nomeados e em exerccio no Governo do Sr. Acio Neves.
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do SUS, instituir em cada rea de atividades procedimentos e comportamentos coerentes com o cumprimento da misso definida, guiados pelos
princpios da administrao pblica (legalidade, moralidade, impessoalidade, publicidade e eficincia) e definir um plano de trabalho ou de
interveno para curto, mdio e longo prazo. Cada responsvel pelas
principais reas da administrao teria um prazo de uma semana para
apresentar seus planos, ainda que em suas linhas gerais, tomando imediatamente medidas que pudessem corrigir as distores mais evidentes.
Eu assumi pessoalmente a responsabilidade de aprofundar um pouco
mais meu entendimento da misso institucional da FHEMIG, tendo em
conta sua posio no SUS, em um documento escrito.
Estabelecemos uma agenda mnima de trabalho, pela qual despacharamos com os responsveis pelas reas-chave de atividades diariamente e pela manh, individual, mas no reservadamente, a no ser
quando assim fosse solicitado e devidamente justificado pelo solicitante.
Durante a primeira semana, como Superintendente, procurei conhecer melhor a administrao central, visitando as diferentes sees e conhecendo chefes e funcionrios, sendo tratado com a cordialidade e solicitude esperada para um dirigente que assumia, h muito pouco tempo,
suas funes. Dediquei um pouco mais de tempo ouvindo do chefe do
setor de transportes que se acotovelava com muitos funcionrios, a maioria motoristas sem viaturas (j que a maioria estava em manuteno ou
em outras palavras fora de circulao por falta da dita cuja). Apenas o
carro do Superintendente, um Opala preto modelo 1978, j bastante usado, portanto, e uma Kombi 89, h mais de um ms sem ver gua, podiam circular. No ptio, que servia de estacionamento para os carros da
Fundao estavam: um caminho quebrado, um chassi do que parecia
ter sido um nibus e um Fiat Panorama, da dcada de 80, que precisava
de poucos reparos para rodar, nas palavras do Chefe de Transportes.
Senti, no ar, um pouco menos de simpatia na Diretoria de Planejamento onde, segundo fora informado, estavam lotadas pessoas mais chegadas Doutora que respondera interinamente pela Fundao, depois que
o ex-superintendente fora exonerado, a pedido.
Pude constatar que a rotina burocrtica do Superintendente era
massacrante com mdia de trezentos processos a serem analisados e
homologados por dia. A descentralizao realizada em anos anteriores
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Maria Helena Soares, Maria Igncia Caldeira, popularmente a Eunice supervisora de Odontologia e Rosa Aranha todas trazidas, por mim, da Secretaria para
minha assessoria pessoal.
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maiores atenes e investimentos, ante a Administrao Central da Fundao, em uma situao de escassez de recursos. Alm disso, construdo
como Hospital de Campanha e sem reformas regulares de estrutura,
tinha a maioria das suas enfermarias fechadas por falta de demanda e
precariedade das instalaes.
No interior, apenas o Hospital Psiquitrico de Barbacena causava
uma boa impresso com suas instalaes reformadas e onde a assistncia, revigorada pela nova poltica de Sade Mental, desenvolvia experincias inovadoras na recuperao e ressocializao de doentes recuperados ou em recuperao, como as penses protegidas e oficinas (serralharia, marcenaria etc.), para laborterapia.
Para tal situao certamente foram decisivos: 1) a exposio pblica
do que acontecia Nos Pores da Loucura, (ttulo de uma srie de reportagens de Hiram Firmino, jornalista do dirio Estado de Minas) que
aconteceu em 1979, pela iniciativa corajosa do Dr. Jos Ribeiro Paiva,
ento Diretor Hospitalar da Fundao com o apoio do Secretrio de Estado da Sade e o ex-Superintendente Geral da Fundao, Dr. Eduardo
Levindo Coelho; 2) a entrevista do famoso psiquiatra italiano Franco
Basaglia inspirador da Reforma Psiquitrica, na Itlia, concedida aps
visita ao Hospital; 3) o filme de Helvcio Ratton Em nome da razo; e
4) o Movimento da Reforma Psiquitrica Brasileira. A luta antimanicomial, liderada por esse Movimento, teve a liderana de alguns amigos e
ex-colegas de residncia no Hospital Galba Velloso: Csar Rodrigues
Campos e Francisco Paes Barreto, a quem tive a honra de designar como
coordenadores da rea de Sade Mental de nossa instituio, o segundo
sucedendo o primeiro.
Ainda no primeiro ano de administrao, 1991, eu trouxe para prximo a mim o Marlio Malaguth, que fora escolhido para diretor do Sanatrio Cristiano Machado, colocando em seu lugar, com consulta prvia
aos funcionrios, o Dr. Marcelo, que se mostrou um excelente administrador hospitalar, leal companheiro, criativo, inovador e dedicado.
Com as economias nos gastos e aumento da receita prpria, conseguimos realizar em 2001 e 2002 muitas obras de reformas, construes
etc., comprar equipamentos para modernizar a administrao com investimentos superiores a trs milhes de dlares. Mas, em maio ou junho de
2002 tivemos uma primeira manifestao de descontentamento e solicita460
seriam reconsiderados por mim, devendo qualquer iniciativa de substituir o Marlio ser precedida de minha exonerao.
Intimamente, eu considerava minha demisso da Superintendncia
uma sada honrosa j que, sem a aceitao do meu amigo em assumir a
direo do Pronto Socorro, eu teria de pedir demisso em condies muito mais humilhantes: as resultantes de no contar, por suposto, com
apoio e solidariedade de nenhum dos mdicos dos quadros da Fundao
ou mesmo fora deles. Soube mais tarde que o Governador, ao tomar conhecimento dos fatos, por intermdio do Secretrio de Sade e do de
Governo, o fez sem demonstrar o desagrado esperado e at brincou,
quando lhe foi observado quem era o novo diretor do Pronto Socorro,
comentando em tom de brincadeira: Sabem que pode at ser bom, um
comunista bravo, l de Tefilo Otoni, para botar ordem naquela casa?.
Os desdobramentos da soluo dada crise vieram demonstrar que
tnhamos razo em pensar que no hospital havia pessoas com liderana,
srias, bem intencionadas e dispostas a mudar a situao de caos em
que estava mergulhado o atendimento a grandes urgncias no Municpio
e na sua Regio Metropolitana. Sem demora e grandes dificuldades, o
novo Diretor conseguiu constituir uma tima equipe de auxiliares competentes, idneos e respeitados pela maioria dos funcionrios. Para
exemplificar, trs casos merecem uma citao especial: o do Dr. Wilson
Abrantes, famoso cirurgio que coordenava uma residncia em Traumatologia, a primeira e a mais destacada no Pas e que, prontamente, aceitou apoiar e obter apoio entre os mdicos para a nova Direo; o da enfermeira Maria Helena, ex-freira, antiga funcionria dos quadros da entidade, que sem pestanejar ofereceu-se para desempenhar qualquer papel que lhe fosse indicado na rea administrativa; e o Dr. Jorge Nahass,
ento membro da Direo Estadual do PT e de larga histria no combate
ditadura, com sua inquestionvel honestidade e reconhecida dedicao
coisa pblica. Este ltimo, segundo seu depoimento, decidiu pelo apoio
ao novo Diretor, j na interveno inicial do Marlio na assembleia,
quando o mesmo enfrentou com determinao a turma do SINDSADE
com um discurso que externava sinceridade e muita convico.
Marlio dedicou-se integralmente sua misso de recuperar o servio, sem limitaes de quaisquer ordens e tomando iniciativas que achava
as mais indicadas, com aprovao das pessoas de maior proximidade e
464
cional regida pela lei comportamental de cada um procurar levar vantagem em tudo.
Uma longa conversa entre mim e o Marlio sobre a reunio levounos concluso de que poderamos emitir alguns sinais imediatos de
mudana, tais como o prprio comportamento da nova direo, o apoio
incondicional do Superintendente Geral da FHEMIG para o estabelecimento de melhores condies materiais de trabalho. Porm o essencial, a
criao de uma Poltica de Pessoal incluindo iniciativas governamentais
para recuperao dos salrios, dependeria de uma proposta exequvel de
soluo, a ser apresentada por ns e de presses muito fortes sobre o
Governo para aprov-la.
Meses depois, ao final de agosto de 2002, Marlio comunicou-me que
estava estimulando um movimento de greve dos mdicos do hospital,
devidamente coordenada pelo Sindicato da Categoria, a ser deflagrada
depois de uma assembleia para a qual eu estava convocado e dependendo dos compromissos que eu pudesse assumir no atendimento s suas
reivindicaes. Compreendi, sem necessidade de maiores explicaes,
que sua inteno era a de criar presses suficientemente fortes para pressionar todo o Governo e arrancar, dele, os compromissos e as medidas
concretas para estabelecer uma nova Poltica de Pessoal, para o Pronto
Socorro. Compreendi tambm que, na sua iniciativa, criava-se a oportunidade para levar o Governo a discutir e, quem sabe, aceitar nossas propostas de resolver definitivamente, pelo menos em termos legais, os problemas ligados gesto do trabalho, na Fundao.
Assim que recebi a comunicao da realizao da Assembleia, a
pauta de reivindicaes dos mdicos e o convite para comparecer quela,
procurei a Alta Direo da Secretaria de Sade para discutir e acertar a
conduta a ser adotada, por mim, como representante do governo. Como
seria de se esperar as orientaes recebidas do Palcio foram para anunciar que o Governo estudaria os pleitos com a devida ateno e se pronunciaria, em uma semana.
Durante a assembleia, realizada na sede da Associao Mdica, fui
inquirido por um participante sobre a minha opinio e posio pessoal.
Tentei explicar que estando representando oficialmente o Governo eu
estava impedido de manifestar minha posio sobre reivindicaes para
as quais o mesmo no tinha dado, ainda, uma resposta. Mas procurei
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estrela que o atual padre Marcelo Rossi, porm mais petista, antigoverno e menos Igreja. Os moradores engrossaram as manifestaes dos
grevistas com exposio pblica de suas mutilaes indevidamente
tratadas. Nas demais, no houve sinais da paralisao.
Mas, na Capital, conflitos de gravidade aconteceram. Nos primeiros
dias do ms, no Centro Geral de Pediatria, onde eram atendidas durante
24 horas as urgncias peditricas, mes e crianas mobilizadas pelo sindicato engrossavam as filas clamando por atendimento melhor, do que
resultou em muitas agresses contra alguns mdicos e auxiliares que se
dispunham a cumprir seu dever de manter um atendimento mnimo.
Tudo com a cobertura da imprensa, sempre ansiosa por denunciar fatos
jornalsticos e devidamente acionada pelos simpatizantes da greve. No
Hospital Joo XXIII, o Pronto Socorro, o atendimento mnimo s era
mantido enquanto estava presente o seu, incansvel e corajoso, Diretor
Marlio Malaguth. No Hospital Amlia Lins que fora reformado e subordinado ao Joo XXIII para apoio e consolidao de traumatizados, j estabilizados, a portaria foi invadida e ocupada pelo comit de greve, que
tentou impedir a entrada de mdicos e auxiliares, dispostos a realizar
algumas cirurgias mais urgentes. O Marlio, na marra, arrombou a porta
trancada e com sua autoridade e fora fsica garantiu a entrada dos funcionrios responsveis e comprometidos com a tica profissional.
Tudo caminhava aparentemente para um fim desejado por todos os
nossos adversrios: dirigentes do SINDSADE que, pela primeira vez,
enfrentavam oponentes comprometidos unicamente com o interesse
pblico e menos coniventes com seus interesses corporativistas; o governo, desejoso de um acordo, mesmo que prejudicial aos usurios, mas que
o salvasse da exposio negativa de sua imagem na mdia; os fornecedores, que no queriam nenhuma diminuio nas suas vendas de material,
servios ou obras ao Estado; e, finalmente, a grande parte de funcionrios e dirigentes, sempre propensos a levar a coisa na maciota, sem
cobranas, de seus compromissos de trabalho, mais rigorosas e sistemticas. A demisso do Superintendente Geral da FHEMIG e, consequentemente de seus companheiros de direo, naquele momento j identificados como as maiores ameaas ao domnio do banditismo sindical e dos
interesses particulares corporativistas, parecia iminente.
Mas ento comearam a acontecer coisas imponderveis em um
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o Palcio como carona, em seu carro oficial e pelos fundos, para evitar a
travessia da aglomerao de grevistas, com suas faixas insultuosas e o
barulho irritante de apitos, gritos, toques de cornetas e batido de caixas.
A reunio foi instalada com a presena das pessoas mencionadas pelo
Secretrio de Governo que representava o Governador, em uma sala
mais ao fundo, mas de onde se podia ver e ouvir a balbrdia dos funcionrios militantes da greve, mobilizados pelo SINDSADE.
O Secretrio do Governo foi objetivo na sua fala inicial mesmo porque, segundo ele, tratava-se apenas de comunicar uma deciso, j tomada, suficientemente discutida e amadurecida nos altos escales, por uma
razo simples, justificada pelos fatos e facilmente compreensvel: como
os dirigentes, do setor estadual da sade no encontraram, em quase
dois meses, os meios para fazer cessar a greve, que tanto afetava a populao, principalmente com a paralizao das atividades nas Unidades de
atendimento a urgncias e emergncias, o Governo decidira extinguir a
FHEMIG e municipalizar seus hospitais. O impacto do anncio no foi
grande e apenas o Secretrio Municipal de Sade de BH, o Dr. Jos Maria
Borges, demonstrou certa surpresa e desconforto. Complementando sua
fala, os outros Secretrios de Estado da Fazenda, do Planejamento e da
Administrao procuraram passar a ideia de que os recursos que deixariam de ser gastos com a Direo Geral da Fundao, somados aos j
gastos pelo errio estadual com a manuteno dos hospitais, devidamente distribudos aos novos administradores, seriam, em tese, suficientes
para no impor novos dispndios financeiros aos Municpios que os recebessem. Os Prefeitos, alis, poderiam ter significativos ganhos polticos, beneficiados por melhorias no atendimento populao que, certamente, resultariam da aplicao mais racional dos recursos adicionais,
em acordo com as necessidades locais.
Houve um momento de silncio com todos os olhares concentrandose em mim, de onde esperavam alguma reao. Mesmo o Saraiva, que
seguramente j sabia da deciso tomada, deixou a meu cargo a escolha
de alguma resposta.
Mas eu no estava to despreparado para a reunio e nem mesmo
surpreendido com a deciso anunciada, uma vez que j vnhamos, h
muito tempo, tentando negociar com a Prefeitura de Belo Horizonte a
municipalizao de alguns Hospitais Gerais que atendiam usurios mais
470
restritos capital, tais como o Jlia Kubitscheck, as Unidades de Pequenas Urgncias, o Centro Geral de Reabilitao, o Centro Geral de Pediatria etc., por iniciativa do meu amigo Saraiva, que era um defensor convicto da municipalizao de servios de sade, objeto de muitas discusses entre ns. E conhecia bem as dificuldades em realizar as intenes
por maior que fosse a vontade dos governantes.
Mantive-me calado at que o silncio se tornasse um incmodo insuportvel, principalmente o meu, j que eu era o principal atingido pela
deciso anunciada e, implicitamente, apontado como o incompetente do
governo para resolver o conflito entre o mesmo e seus funcionrios, encontrando e encaminhando solues viveis para a crise. Ento, pedindo
um tempo para expor minha opinio, sem interrupes, de no mais que
30 minutos e com o assentimento de todos, iniciei minha fala.
Comecei por dizer que deveria me sentir aliviado e satisfeito com a
deciso comunicada, uma vez que aceitara o encargo de dirigir a Fundao como misso de sacrifcio j que nenhum outro nome de confiana
do Secretrio de Sade (e, supostamente do Governo) consultado havia
se disposto a assumir o abacaxi de dirigir a FHEMIG, no que pedi o
testemunho do prprio Secretrio Saraiva Felipe e do Secretrio Municipal de Sade presente, Dr. Jos Maria Borges, que tivera conhecimento
do fato. Portanto livrar-me do fardo no seria nada mal, mesmo porque
eu que vinha cumprindo o papel de para-choque do Governo nas
hostilidades dirigidas contra o mesmo pelos funcionrios enfurecidos e
agora poderia me livrar de uma situao to ingrata.
Em seguida, enfatizei que s no me sentia totalmente aliviado porque em mais de um ano de trabalho conhecera profundamente os problemas da FHEMIG e tinha a certeza que a soluo anunciada no s no
resolveria os problemas, no que diz respeito assistncia populao
como os agravaria, em muito. Como exemplo das dificuldades que os
Municpios enfrentariam para melhorar o atendimento, citei o exemplo
do Hospital Jlia Kubitscheck cuja transferncia para a prefeitura de Belo
Horizonte fora exaustivamente discutida e que a proposta final desta
esbarrava na exigncia da Prefeitura de que, junto com instalaes, equipamentos e pessoal, o Estado se comprometesse a repasses financeiros
para cobrir todos os custos de servios terceirizados e de material de
consumo, alm da receita da venda de servios ao SUS (usada no seu
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todo para financiar aqueles). E citei tambm muitas questes provavelmente no consideradas, como, por exemplo, a de que os hospitais de
maiores gastos e complexidade de administrao prestavam servios a
regies (caso do Hospital Joo XXIII, o Pronto Socorro, Colnias) ou a
todo o Estado (Hospitais de atendimento psiquitrico, de Pronto Socorro,
de Especialidades como o de controle de DST/AIDS, de atendimento ao
parto de alto risco, de atendimento Oncologia) etc. Haveria necessidade de, pelo menos, um prolongado perodo de estudos e de transio,
para transferncia de responsabilidades da administrao, antes do surgimento de novos resultados ou efeitos.
Para encerrar minha fala que j produzira evidentes efeitos perturbadores nos presentes, a julgar pelas suas feies, eu afirmei como em
um desafio que tinha pensado e amadurecido desde a ltima greve, resultante ainda do Governo anterior cujo fim eu negociara em nome do
Governo atual, algumas medidas simples, sem custos adicionais para o
oramento fiscal, que poderiam interromper imediatamente as hostilidades do SINDSADE, ter grande impacto poltico, encerrar a greve em curto prazo e evitar outras greves futuras. Eram medidas ousadas e provavelmente inditas no servio pblico, mas, em meu juzo, legais ou legalizveis, implantveis por decreto e legalizveis em mdio prazo, por lei
estadual. Caso no surtissem os efeitos anunciados, eu pediria demisso
do meu cargo, reconhecendo minha incompetncia para resolver a crise.
No percebi entusiasmo do Secretrio de Governo em me ouvir, mas
todos os outros presentes mostraram-se curiosos e, em atendimento a
uma sugesto do Secretrio do Planejamento, apoiada por todos os demais, resolveram presentes conceder-me mais quinze minutos para apresentar minha proposta.
Antes de falar pedi que todos tivessem pacincia em ouvir e anotar
as medidas propostas e as justificativas, no que julgassem importantes,
para solicitarem posteriormente maiores esclarecimentos. E ento lancei
minhas cartas na mesa, ou melhor, enunciei as medidas a serem tomadas:
1. Criao de um quadro Especial de Servidores na FHEMIG, obrigados a cumprir jornada integral de trabalho, com complementao de
salrios proporcional ao aumento da carga horria e mais um incentivo
472
financeiro varivel de 20 a 60% da remunerao, de acordo com as responsabilidades e penosidade das funes a eles atribudas. O pertencimento ao Quadro Especial estaria condicionado opo livre do servidor
e aprovao pela Direo da Unidade e da Administrao Central e
deveria ser renegociada anualmente. O nmero de optantes no poderia
superar 50% do efetivo da Unidade.
Justificativa: Por um lado, a medida estimularia a reprofissionalizao dos servidores da Fundao que faziam do servio pblico, com sua
baixa remunerao e naquele momento, apenas um bico de pouca renda, mas segura e garantida para complementar a que conseguiam nos
servios privados. A nosso ver, foram induzidos a isso pelo governo anterior que, ao invs de reajustes nas remuneraes, preferiu obter acordos com reduo na jornada de trabalho de modo a favorecer a acomodao. Por outro, e, o mais importante: fazer justia aos que assumiam
mais responsabilidades e trabalhavam em situaes de maiores sacrifcios (plantes em domingos e feriados, atendimento em ambulatrio, sob
presso direta de demanda, atendimento em plantes noturnos etc.).
Finalmente, ao limitar o nmero de optantes a 50% e exigir uma renovao anual de acordo, crivamos possibilidades de ajustes convenientes
com excluso/incluso no Quadro e um controle no oficial dos que no
pertencessem ao mesmo sobre os optantes. Assim, com 50% de funcionrios mais satisfeitos com a nova situao, greves gerais e prejudiciais se
tornariam evitveis e pouco provveis.
2. Autorizao para que 30% dos valores dos servios produzidos
em cada Unidade e vendidos ao SUS fossem distribudos aos funcionrios do seu Quadro Especial, como incentivo eficientizao dos servios, obedecendo a critrios e indicadores bem objetivos (como o de cumprimento de metas estabelecidas), que possibilitasse retribuir ou diminuir o ganho de cada coletivo (ambulatrio, enfermarias, atividades meio)
segundo os resultados obtidos com o trabalho de cada grupo.
Justificativa: A igualdade de remunerao, independentemente do
trabalho realizado pelo trabalhador e a falta de relao entre o valor daquela e a quantidade/qualidade do produto daquele, leva desmotivao para maiores esforos individuais e coletivos. Como o controle do
esforo individual muito mais difcil de medir que o do esforo coletivo
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tas no resultavam de uma porra-louquice, apenas, mas de uma experincia de mais de vinte anos em direo de grandes projetos de Sade
Pblica e de muitas reflexes sobre o assunto. Procurei enfatizar, de modo especial, que todos os recursos financeiros necessrios para programar as propostas teriam origem na receita prpria da Fundao, seguramente ampliada pelo o interesse compartilhado dos funcionrios optantes pelo Quadro Especial. E conclu que, ao contrrio do que acontecia
atualmente, a preocupao com o subfaturamento de servios a serem
cobrados do SUS pelo desinteresse de mdicos e tcnicos em relat-los,
nos formulrios prprios, seria substituda pela de superfaturamento
(um risco a ser controlado) quando os funcionrios descobrissem sua
participao na produo.
Algum sugeriu a interrupo da reunio para um lanche e ento eu
senti que ganhara a batalha. Procurei no deixar meus sentimentos
mostra, refreando custosamente qualquer manifestao de entusiasmo e
de euforia nas minhas expresses. Os Secretrios queriam to somente
um tempo, para trocar opinies entre si. Mas, estava claro que eu conseguira impressionar todos, principalmente os mais modernos e inteligentes.
A reunio foi encerrada, a seguir, com informao do Secretrio de
Governo que as discusses, ponderaes e sugestes seriam levadas ao
Governador, que se comunicaria com o Secretrio de Estado da Sade,
mais tarde sobre a sua deciso definitiva.
[O velho super-secretrio, remoendo sua raiva, mal se conteve para no
manifestar seu dio: o filho-da-puta Chico, comunista e metido a honesto, lhe
aplicara mais um golpe e uma derrota. No bastasse o prejuzo causado a seu
protegido diretor da MGS pela resciso do contrato desta com o Pronto Socorro,
bem no comeo da administrao e a recusa em firmar o termo de recebimento de
servios e equipamentos da ESTACOM, na reforma do Pronto Socorro com o que
impedira reforo ao Caixa Dois, agora arrancava do governo decises inaceitveis em outra situao. Conseguira convencer os presentes na Reunio da inconvenincia de extinguir a FHEMIG e, de quebra, o apoio a encaminhamentos
absurdos para suas propostas subversivas. J havia lido alguns de seus escritos
sobre poltica de pessoal, em que o safado fundamentava suas propostas com base
nas teorias de Marx sobre a alienao do trabalhador com o seu assalariamento.
Mas isso no iria ficar sem uma resposta dura. No momento propcio. Seria
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propcio e conveniente, politicamente, mas com difuso imediata e informal, de seu contedo, pelo vazamento das novidades por chefias
descuidadas, esquecendo minutas sem assinaturas sobre mesas e birs.
Ao final de outubro e incio de novembro, j com o SINDSADE demonstrando que no conseguiria segurar o movimento grevista por muito tempo, passaram seus dirigentes a aes insensatas, agressivas e violentas, cada vez menos aceitveis para os funcionrios no militantes. E
para realiz-las tiveram de recorrer a militantes de outros sindicatos vinculados CUT (Central nica dos Trabalhadores), como o dos metalrgicos e petroleiros. Quanto ao destemor para enfrent-las acho que aquelas
agresses acabaram por despertar, em mim, foras contidas pelo medo e
muito mais: o gosto pelo jogo da luta poltica. Como tento explicar, a
seguir, depois de algumas consideraes entre parnteses, pois no
quero passar a falsa imagem de uma pessoa fria, calculista e valente.
------------ x -----------Durante toda minha vida fui submetido a angstias interminveis e
extremamente desgastantes de um conflito ntimo, que somente pude
superar muito recentemente e, mesmo assim, no plano racional. O da
admirao e culto coragem dos heris idealizados dos contos, romances representaes etc. e constatao de me achar covarde, incapaz de
reaes instintivas contra agresses.
Nunca, por exemplo, aproximei-me, ou sequer tolerei a convivncia
com os que praticavam alguma vilania ou violncia contra os mais fracos, colocando no meu pedestal os que combatiam ou combateram os
opressores e os violentos. Mas, jamais me coloquei ou reagi, de pronto e
com indignao, fsica ou verbalmente, quando algum cometia uma
vilania, ofensa ou agresso contra mim e contra terceiros, em minha presena. Nunca, em um incio de briga, por mais razo de que me achasse
possudo, tomei a iniciativa, mesmo diante do maior insulto ou ofensa
moral, de replicar com o primeiro golpe. E mesmo, ainda criana, quando era agredido e por ser mais forte ou mais gil, me colocasse em situao de vantagem fsica (por exemplo, montado em meu agressor deitado
de costas no cho e tendo-o a minha merc), eu no conseguia me aproveitar da situao para bater.
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foi escapar com a desculpa de que no conversava com bbados. O referido amigo era um baixinho muito feio, metido a valente, j conhecido
por iniciar confuses em ambientes pblicos e que viera de Patrocnio
para explorar um cinema, fechado h muito tempo, onde morava em um
sto, construdo para servir como sala de projeo (e que ele usava como moradia). O referido cinema fora construdo pela j extinta Associao dos Amigos de Serra do Salitre30 e que seria, mais tarde, apropriado
por algum espertalho, o que, alis, aconteceu tambm com o Clube
Guanabara.
Voltando ao meu problema: Vivi muitos dias de angstia e baixo
astral com meu comportamento medroso e que para mim comprovava
uma covardia inata, talvez sem soluo e que me acompanhava desde
que me dei por gente. At que, no aguentando mais o sofrimento ntimo, resolvi tomar uma atitude. Calculadamente, resolvi tomar satisfaes com o tal baixinho. Mas tudo de forma planejada. Assim aguardei,
na espreita, um momento em que ele, voltando de um lugar qualquer,
entrara no cinema e subira para seu quarto. Ento entrei pela porta,
deixada aberta, subi as escadas e postei-me sua frente dizendo com voz
firme, embora pausada e sem alteraes: Estou aqui, seu fulano, para
lhe dizer que no tenho nenhum medo de voc e para resolvermos, de
vez, qualquer de nossas diferenas. Aja como quiser. Eu estava, naquele
momento preparado para reagir a qualquer iniciativa, por parte dele e
atento para qualquer tentativa sua em empunhar uma arma, de que sabia ser ele possuidor. Sua reao foi, inicialmente, de surpresa. Depois,
talvez percebendo minha disposio e pela ausncia de testemunhas da
sua afinao, disse que nada tinha contra mim e que sua agresso naquela noite, l no Clube, fora devida pinga etc. Aliviado, dei-lhe as
costas para no demonstrar qualquer medo e me retirei. Dei o episdio
por resolvido, embora convicto de que no vencera o que tanto odiava
em mim mesmo: a incapacidade de reagir pronta e intuitivamente a
agresses.
30
481
Pouco tempo depois, em novo telefonema, o SINDSADE comunicava que daria por terminada a ocupao e deixaria a guarda do patrimnio em mos da segurana. Quem atendeu foi um assessor que, fingindo
ser o vigia, respondeu no haver mais ningum da administrao no
prdio e nem lhe fora dada qualquer orientao para responder a telefonemas. Desligado o telefone, demos boas gargalhadas com o aperto dos
organizadores da invaso da FHEMIG e deixamos a Secretaria para fazer
com que pelo menos nossa sada fosse uma verdade.
No dia seguinte dirigi-me para a Superintendncia, sendo informado pelo meu motorista que j no havia nenhum grevista no prdio, mas
que o pessoal da faxina estava tendo muito trabalho para limpar a sujeira
espalhada nos corredores e em minha sala. Tive o cuidado de mandar
fazer um levantamento de eventuais danos, mais permanentes, ao patrimnio e determinei Assessoria Jurdica preparar denncia polcia
civil contra a Diretoria do SINDSADE por invaso de uma repartio
pblica, perturbao do ambiente de trabalho e incitao violncia com
ofensas morais seguidas de tentativas de agresses fsicas Autoridade
dirigente da entidade invadida.
Eu sabia que tinha infligido uma primeira e importante derrota aos
estrategistas do sindicalismo da sade, mas tinha conscincia tambm,
de que despertara ou reforara o dio que muitos dos membros da Coordenao Sindical j sentiam por mim. E tinha medo de que eles se tornassem mais agressivos e mais violentos. Um medo que me provocaria
muitos pesadelos, nas noites seguintes. Em um deles, por exemplo, eu
estava vendo, por trs das vidraas do Gabinete, uma grande multido
ostentando cartazes, engrossada cada vez mais por adesistas pedindo
vingana, em palavras de ordem unssonas: ABAIXO O CHICO e portando bandeiras vermelhas. Voltando realidade, no dia seguinte, pedi a
alguns membros da Diretoria, mais leais e mais simpticos minha orientao, que conseguissem informaes sempre atualizadas da movimentao da direo do movimento grevista, nos dias seguintes.
Em perspectiva mais geral e como seria de se esperar, o movimento
grevista mostrava-se mais ativo nas Unidades em que os Diretores apoiavam o SINDSADE ou mantinha uma relao de cumplicidade com o
mesmo para se preservarem de hostilidades: o Hospital Eduardo de Menezes, o Sanatrio Santa Izabel, o Centro Psicopedaggico, o Centro Ge484
demitir os funcionrios, mesmo sabendo que o fato poderia levar morte por
falta de assistncia, de centenas, milhares, sabe-se l quantas pessoas politraumatizadas? Lembrava-se que naquele momento ficou meio embasbacado e somente pde dizer ao desafiante que agisse de acordo com sua conscincia e enfrentasse mais tarde a lei, justificando seus atos como pudesse. Desde ento
passara a manter uma grande averso pelo dirigente metido a srio. J o dirigente sindical mostrara-se mais comedido: apenas assentia balanando a cabea e
curtos sinais sonoros de consentimento tipo hum... hum... hum...!. Mas sabia
o velho Secretrio que, a partir dali, poderia contar com dois colaboradores
dedicados. O prximo passo seria atrair os dois para participar na formulao e
desenvolvimento estratgia que pudesse encralacar o comunista, metido a
besta, em uma armadilha bem preparada.].
Com as devidas autorizaes, foi iniciado o processo de organizao
do Quadro Especial, inicialmente pela simples manifestao adeso documentada dos interessados em sua incluso no Quadro e a aprovao
da pretenso pelas Chefias Imediatas e pelos Diretores das Unidades
Administrativas, at homologao definitiva, pelo Superintendente Geral. Mas, decorridos algumas semanas, fui procurado pelo meu Diretor
Administrativo e por um componente da Assessoria Jurdica para alertar-me sobre a necessidade de regulamentar a incluso no Quadro, pois
havia indcios de tentativas de aproveitadores para nele se inclurem,
sem considerao aos pr-requisitos exigidos nos acordos com o Governo. Ento, no sentido de definir com clareza o processo de incluso, foram institudas normas por intermdio da Portaria SUPEGE 883/1993, at
que outras, mais definitivas, fossem aprovadas, em Lei resultante de
anteprojeto a ser encaminhado pelo Governo.
O caminho percorrido normalmente para o encaminhamento de
projetos de Lei de interesse da Fundao iniciava-se com a preparao de
uma minuta pela Assessoria Jurdica, a partir de solicitao e instruo
do Superintendente Geral com proposio dos efeitos ou objetivos a serem atingidos. A referida minuta era ento encaminhada para a Procuradoria Geral do Estado que lhe dava o formato de Projeto de Lei, sendo
a pea devolvida Fundao para verificao se suas necessidades tinham sido contempladas. Caso houvesse acordo, o texto a ser proposto
era, ento, submetido apreciao do Gabinete do Governador que o
encaminhava Assembleia Legislativa.
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De minha parte, tomei, ainda ao final de 1992, as providncias necessrias para que a cobertura legal dos atos que iria praticar em cumprimento ao que fora acordado entre o Governo e funcionrios para cessao da greve, de maneira que os seus efeitos benficos acontecessem
mais rapidamente. E ento iniciei, com a certeza de que tudo correria de
acordo com minhas expectativas, principalmente depois de examinar e
devolver Procuradoria Geral do Estado o anteprojeto de Lei, a implantao do Quadro Especial com vigncia a partir do final de dezembro de
1992.
[Ao receber a minuta de anteprojeto de Lei que criava o Quadro Especial e
institua outras medidas componentes das ofertas do Governo aos funcionrios,
para encerramento da greve, o velho Secretrio sentiu, imediatamente, a primeira possibilidade de fazer algo para ferrar o comunista, que o vencera em trs
confrontos. Nada impedia que ele retardasse, ao mximo, o envio da mensagem
Assembleia criando a Lei, alegando a espera de condies polticas ideais para a
sua aprovao e mesmo que modificasse a proposta de acordo com a convenincia
de seus propsitos, cometendo lapsos que pudessem tornar irregulares e ilegais
atos do odiado Superintendente da FHEMIG. Aproveitou a ocasio para ganhar
maior confiana de seus cmplices e convidou-os a visit-lo no Palcio, consultando-os sobre as vantagens de seu procedimento planejado bem como sobre
alteraes a serem feitas no texto original. Procurou, no encontro, no demonstrar alegria com a notcia de que dois membros da Direo Geral da FHEMIG
haviam se includo indevidamente no Quadro Especial, informalmente implantado e nem seu desagrado com a Portaria publicada pela SUPEGE regulamentando a incluso de novos funcionrios no quadro. Solicitou pacincia e discrio
mxima aos interlocutores e no interferirem em nada dando corda para que a
Direo da Fundao nela se enforcasse. Por enquanto ele tentaria manter a
mesma ocupada com defesas ante o TCE em auditorias encomendadas. Segundo
sua opinio manifesta aos cmplices o momento de agir seria no final do Governo e de modo muito insidioso.].
Encerrada a greve, com grandes ganhos polticos e administrativos,
iniciei o ano de 1993 com as boas expectativas da realizao de uma experincia, talvez indita nos servios pblicos do Pas: a implantao de
uma Poltica de Pessoal que contemplava os principais bices eficincia
na produo, segundo uma viso marxista. Todos relacionados com a
alienao do trabalho assalariado. Eu tinha certeza de que os produtores
492
fsica para treinamento de pessoal (salas, carteiras, equipamentos de projeo etc.). E com a Secretaria de Estado da Educao iniciamos a execuo de um programa de reciclagem e titulao de nossos atendentes de
sade e tcnicas de enfermagem com supletivo para a concluso do primeiro grau (requisito para enquadramento do pessoal, segundo Programa do Ministrio da Sade). Ainda em relao ao treinamento de pessoal, realizamos muitos cursos de pequena durao, como por exemplo o
de Direo Defensiva para motoristas, o de Licitao e Compras
para as Comisses respectivas, o de Conhecimentos Bsicos em Informtica e Operao do Novo Sistema Telefnico para recepcionistas e
secretrias, o de Processamento de Despesas em um Sistema Financeiro
Descentralizado etc. alm de ampliarmos os de especializao realizados como residncias e o Curso de Administrao Hospitalar dirigido para os Diretores de Hospitais, com participao e coordenao da
ENSP-FIOCRUZ/ ESP-MG.
A aquisio e incorporao inovaes tecnolgicas, pela compra, intercmbio ou treinamento do pessoal foram, sem dvida, importantes
iniciativas para o desempenho da administrao. Mas de importncia
igual ou maior foi a adoo de duas outras iniciativas pela Superintendncia: a modernizao das prticas gerenciais e a nova Poltica Pessoal,
cujas bases foram conquistadas nos acordos da greve de 1992. Tais iniciativas, na verdade, buscavam um objetivo comum a desalienao do trabalhador, segundo o ponto de vista marxista:
497
498
Em seu leito de morte, quase no fim de minha administrao, o Padre chamoume e ao Dr. Clio engenheiro para nos recomendar o trmino de uma de suas
muitas obras. Depois de sua morte foi enterrado na Colnia, por sua escolha
aps missa concelebrada por trs bispos e mais de cem padres.
500
especficas. Assim os hospitais Galba Velloso, Raul Soares e Centro Psico-Pedaggico passaram a atender novas internaes apenas de curta
permanncia, ficando as duas ltimas Unidades apenas com o resduo
de crnicos, sem vnculos sociais ou considerados irrecuperveis. Somente o Centro Hospitalar Psiquitrico de Barbacena (CHPB) manteve
como principal misso o cuidado com a massa dos doentes mentais que
no poderiam ser jogados na rua e passou a no mais receber cronicizados irrecuperveis, para os quais as novas polticas propunham novas
solues, jamais implementadas com a necessria seriedade: penses e
lares protegidos etc.
Ento o CHPB com os seus quase 800 internados residentes foi devidamente apoiado para desenvolver projetos inovadores de humanizao
dos desumanizados e sua reintegrao vida social.
O Dr. Paulo Srgio, Diretor do Galba, no era, propriamente, entusiasta das novas polticas de atendimento a doentes mentais. Talvez mais
realista e pragmtico, achava que nunca alcanaramos um estgio em
que as condies hospitalares para atendimento psiquitrico com internaes de longa durao, ou mesmo permanentes pudessem ser totalmente dispensadas, bem como o uso de frmacos psicoativos. Eu era
simptico sua posio. No por um juzo mdico, mas porque tinha a
certeza (que mantenho at hoje) de que, estruturalmente, as condies
para os chamados distrbios mentais j esto dados pelas relaes sociais
de produo capitalistas que desumanizam os no-proprietrios dos
meios de produo, alienando-os da sua atividade e por consequncia,
do produto desta, do planejamento de seu trabalho, dos projetos e sonhos que so inerentes e requisitos inelutveis natureza humana.
O Dr. Lcio, Diretor do Raul Soares, bem como o Dr. Francisco Vianna, ao contrrio, eram militantes das novas polticas e procuravam
demonstrar sua excelncia com projetos de reintegrao dos crnicos ou
cronicizados com sua ocupao e convivncia em oficinas de arte, encontros de lazer, artesanato etc. Algo que me soava como iniciativas para
justificar suas escolhas e manter uma populao asilar limitada.
Minha impresso era a de que somente no CHPB, sob a direo entusiasta do Dr. Jairo, podiam-se ver tentativas e exemplos de humanizao
dos desumanizados que ali tinham sido depositados. Uma populao
inicial de 800 doentes amontoados em ptios fechados, como animais,
501
respectivamente.
A Maternidade Odete Valadares assumiu sua vocao natural para
atender a gravidez de alto risco na Regio Metropolitana e atividades
voltadas para a sade Materno-Infantil. Reformas nas instalaes e compras de equipamentos dirigiram-se para ampliao e melhora dos berrios, implantao de um Banco de Leite e a implantao de leitos para
terapia intensiva. Paralelamente associou-se com o Hospital Felcio Roxo
para organizao de uma Residncia em Mastologia.
O Hospital Alberto Cavalcanti tambm assumiu como misso o
atendimento a cirurgias eletivas e atendimento oncolgico. Foi o primeiro servio pblico a adquirir e operar um vdeo laparoscpico e, com
reformas mais profundas em suas instalaes, pde ampliar a Residncia
em Cirurgia reunindo, gradativamente condies para pleitear o reconhecimento de Hospital Escola.
O Hospital Eduardo de Menezes orientou-se para o atendimento aos
portadores de doenas sexualmente transmissveis, em especial, a AIDS.
Organizou um bom servio ambulatorial para identificar e orientar soropositivos, oferecendo populao oportunidades de exames com garantia absoluta de proteo da identidade e comps equipes multidisciplinares para apoio a portadores de AIDS com participao de organizaes
no governamentais comprometidas com a problemtica relacionada.
O Centro Mineiro de Toxicomania passou a se articular, mais sistematicamente, com outros servios similares e centros de pesquisa nacionais e internacionais. Ao mesmo tempo procurou adaptar-se para prestao de servios de atendimento ambulatorial e de hospital-dia a dependentes da Regio Metropolitana.
Em outras Unidades o processo foi mais demorado e no se completou. Caso do Centro Geral de Pediatria que s avanou depois que
assumiu o Diretor Jos Eustquio Matheus, Centro Geral de Reabilitao,
Hospital Jlia Kubitschek e o Antnio Dias de Patos de Minas. Para o
desenvolvimento deste ltimo, como Pronto Socorro e Hospital Regional, chegamos a propor e firmar convnio da FHEMIG com as prefeituras
da microrregio, mas as coisas no andaram muito.
No atendimento a urgncias no pode deixar de se destacar a interveno firme, corajosa, determinada e eficiente do Diretor do Hospital
Joo XXIII, Dr. Marlio Malaguth, que desnudando as precariedades do
503
atestarmos o recebimento dos itens assinalados e possibilitar seu pagamento pela Secretaria de Obras, imediatamente, como era a determinao do Governo. Eu confesso que atenderia sem pestanejar a orientao
dada, caso no fosse alertado pelo Diretor de Planejamento, Dr. Luiz
Marcos, que coincidentemente estava naquele momento em minha presena tratando de assuntos gerais e sabendo do contedo do telefonema
reagiu imediatamente, aconselhando-me a conferir com mais cuidado a
prestao dos servios e a aquisio dos equipamentos cobrados, antes
de assinar qualquer documento. O meu Diretor era um homem muito
experiente, militante poltico atuante e conhecedor das relaes nem
sempre lcitas de fornecedores e governos, ofereceu-se ele mesmo, ento,
para ir at ao Hospital e dar uma primeira olhada para sentir se no havia alguma mutreta. Logo depois recebi, em meu Gabinete, dirigentes
da CODEURB portando a fatura a ser paga, que totalizava valores mais ou
menos correspondentes a dois milhes de dlares. Comuniquei-lhes a
deciso tomada e notei um ar de contrariedade nos interlocutores, que,
em rpida confabulao, decidiram voltar depois que a inspeo decidida, por mim, fosse realizada e deixando uma relao dos itens constantes
da fatura com os respectivos valores. Mesmo antes do Retorno do Luiz
Marcos, recebi um telefonema do Secretrio de Sade que me aconselhava atestar logo o recebimento, j que a FHEMIG no desembolsaria nem
um tosto com o pagamento a ser feito. Eu me comprometi a lhe retorno
da ligao to logo recebesse uma sinalizao do meu Diretor de Planejamento.
Luiz voltou direto para meu Gabinete e com certa indignao comunicou-me que, a um simples olhar, pudera constatar que alguns equipamentos de grande custo, como elevadores, sequer haviam chegado ao
Hospital para serem instalados. Segundo seus clculos mais grosseiros e
feitos de cabea achava-se seguro em afirmar que pelo menos 500.000
dlares no eram devidos. Imediatamente dei a informao ao Secretrio
e comuniquei-lhe minha deciso de no assinar nada antes de uma apurao mais rigorosa. Em menos de quinze minutos, depois, recebi por
intermediao do mesmo, uma ordem originada do Palcio para atestar
o recebimento ou seria demitido do meu cargo. Respondi-lhe, um tanto
agressivamente (nossa amizade e intimidade me dava direito a isso), que
preferia a demisso, mas avisava, desde j, que daria explicaes deta506
tantas eram as multas recebidas que passou a no ser conveniente regularizar a situao de seu carro (uma velha Belina, se bem me lembro)
nem vend-lo, uma vez que o valor daquelas superavam em muito o do
prprio carro. Ocupando um cargo de confiana do Governo, ela agia
como se fosse adversria do mesmo e procurava tirar o maior proveito
do cargo para praticar atos que beneficiassem os funcionrios, atos indubitavelmente ilegais, embora no imorais, segundo suas convices polticas. Eu tinha conscincia de que muitos atos praticados por ela feriam o
interesse pblico, em benefcio dos funcionrios, como por exemplo,
facilitar a aplicao de recursos na melhoria do seu conforto em detrimento da melhoria da assistncia. Mas, tolerava os deslizes que no tivessem maior impacto. Certa manh, porm, (acho que no primeiro trimestre de 1992) recebi meu chefe da Diviso de Informtica que queria
deixar a chefia por motivos de irregularidades que estavam sendo praticadas no pagamento do pessoal, prevenindo-me de antemo que no
estava disposto a dedurar ningum. Depois de muita conversa, ele
desistiu de sua exonerao e, com a minha garantia de que levaria s
ltimas consequncias a apurao do fato, acedeu em me ajudar e sugerir a algum, de sua confiana, que me fizesse uma denncia annima
acompanhada de algum documento comprovador da irregularidade.
Dias depois, recebi uma carta annima dizendo que a Diretoria Administrativa estaria reclassificando funcionrios, sem cumprimento prvio do
requisito legal de aprovao em concurso pblico e, com isso, onerando
significativamente a folha de pessoal. Acompanhavam a carta cpias de
contracheques de uma funcionria do Hospital Amlia Lins, correspondentes a dois meses consecutivos, que deixavam clara a mudana de
classificao da mesma, com progresso de nveis e aumento substancial
na sua remunerao. Designei uma comisso de altos dirigentes da FHEMIG para investigar, sigilosamente, o que estava acontecendo e descobrimos que mais de trezentos funcionrios haviam sido beneficiados com
as reclassificaes ilegais mediante postulaes pessoais ou solicitaes
de chefias imediatas, tudo com aprovao da minha amiga e Diretora
Administrativa. Diante das evidncias, reuni-me com meus colegas da
Direo Central de maior proximidade e confiana e chegamos a algumas decises inevitveis: demitir a Diretora Administrativa, anular seus
atos ilegais, exigir dos beneficiados a devoluo do dinheiro indevida510
Isso talvez explique porque as cobranas do TCE aumentavam quando contrarivamos os desejos e ordens vindas do Palcio.
511
512
Talvez por a esteja a explicao para o fato de que, ao final do governo Hlio Garcia a que eu servira e contrariara em alguns episdios,
tenha sido vtima de alguns atos de clara perseguio. Em um deles,
cheguei a receber de um assessor annimo do TCE (algum militante da
honestidade) uma cpia de Ata da reunio em que escolheram a principal e maior unidade da FHEMIG, o Hospital Joo XXIII, para uma auditoria pente fino com o objetivo de imputar responsabilidade por qualquer irregularidade ocorrida no ano de 1992. E acabaram por encontrar
uma: sua Comisso de compras, por descuido fizera publicar apenas
duas vezes e no trs, os extratos de uma licitao, como a norma exigia,
dentre centenas de outras. E por isso o Superintendente Geral da FHEMIG
teve que pagar imediatamente, o valor correspondente a 20% de sua remunerao, at que a grave irregularidade fosse julgada. J no segundo semestre de 1994 fui surpreendido por uma notcia publicada no jornal de maior circulao do Estado e vazada com a conivncia evidente
de algum Conselheiro, de que um grave delito havia sido cometido pelo
Chefe de Informtica a favor de um fornecedor na licitao para compra
de microcomputadores, tendo ele sido o mesmo instado a depositar todo
o valor da compra em conta bancria do Tribunal e eu a deixar ali depositado o valor correspondente a 30% de meus vencimentos. A deciso do
Tribunal atendia a um recurso de uma empresa que concorrera em Licitao Pblica e que fora preterida por outra por no oferecer todos os
itens solicitados de forma compatvel para montagem de uma rede de
informaes cobrindo a Administrao Central e as Unidades. A compra
se realizara em 1992 e o recurso da empresa perdedora foi julgado em
1994. Segundo o Presidente do Tribunal sua assessoria especializada se
manifestara no sentido de os itens oferecidos eram, sim, compatveis
para organizar os computadores em rede. O chefe da Diviso de Informtica, em sua defesa alegou que em 1992 os recursos tecnolgicos existentes no o permitiam e s depois de dois anos com outros ento desenvolvidos permitiriam a tal compatibilidade e mais, que seu parecer fora
devidamente corroborado poca por outro firmado por especialistas da
Companhia de Processamento de Dados de Minas Gerais, PRODEMGE,
conforme exigia a lei. Eu me defendi, afirmando que apenas homologara
o resultado da licitao, baseado nos pareceres de tcnicos especializados, exatamente como estava fazendo o Presidente do Tribunal de Con513
tas. Mas quase seis anos depois de deixar meu cargo fui informado de
que, em julgamento definitivo, o Plenrio do Tribunal ratificou sua deciso.
Alm dos problemas com o TCE enfrentamos muitos outros.
Funcionrios mais ligados s orientaes polticas de oposio ao
governo e para os quais prevalecia a idia do quanto pior, melhor e
fiis a alguns dirigentes do SINDSADE (fragorosamente derrotado na
Greve) recorriam a tudo para criar e alimentar insatisfaes ou levar ao
mau funcionamento dos servios, recorrendo at a atos de sabotagem e
pilhagem (como foi constatado no Hospital Joo XXIII). E alguns dirigentes de Unidades, no intuito de ampliarem o apoio interno e, assim, manterem-se no poder, utilizaram-se de prticas populistas e clientelistas,
nas relaes com seus funcionrios, ainda que disso resultasse menor
eficincia e menos benefcios para os usurios. Afrouxavam o controle e
faziam acordos esprios com aqueles, do que resultava a anulao dos
impactos positivos da nova Poltica de Pessoal. Eu percebia essa situao
em duas grandes Unidades: no Centro Geral de Pediatria (CGP) e no
Hospital Jlia Kubitschek (HJK). Da ter colocado a substituio dos seus
dois Diretores, dentre meus objetivos polticos seguintes.
Mas conseguir isso no foi nada fcil.
No caso do CGP, alm do apoio dos funcionrios, cuja simpatia era
cultivada pelo afrouxamento do controle sobre seus compromissos com
horrios e tolerncia generosa com pequenos deslizes, o Diretor adotava
prticas democrticas, nas quais quase sempre abdicava do seu dever
de direo e comando. Por isso, contava com forte apoio de interesses
particulares, principalmente os dos funcionrios. Mas contava tambm,
com o apoio de uma grande empresa empreiteira do Governo, com cujos
dirigentes proprietrios mantinha relaes de amizade pessoal. Ento eu
tinha que aguardar uma ocasio oportuna e favorvel de modo a evitar
reaes mais fortes. A ocasio surgiu quando pude dispor de razes suficientemente fortes para sua desqualificao como Diretor do CGP e impedir solidariedades: A primeira foi dada quando da descoberta pela
Diretoria de Planejamento que o Diretor em questo havia adquirido um
elevador de carga e autorizado a liquidao do pagamento sem que o
equipamento tivesse sido entregue, j decorridos alguns meses da operao; a segunda surgiu quando o dirigente, procurando justificar o mau
514
que teve pela frente. Mas, os funcionrios no cederam, na sua resistncia, to rpido como eu esperava. Por quase dois meses o Marlio teve
que agir com firmeza para superar a indisciplina e o corpo mole de mdicos, enfermeiros e outras categorias do corpo tcnico. Eu apelei, em
conversas com amigos e ex-colegas que trabalhavam no CGP, no sentido
de colaborassem como interlocutores para obter uma soluo negociada.
Finalmente, um grupo de funcionrios do hospital em questo apresentou-me o nome do Dr. Matheus, pediatra com quem eu trabalhara junto
como professor da UFMG e como meu subordinado quando aquele fora
supervisor do Centro Metropolitano de Sade.
J no caso do Jlia Kubitschek, a substituio do Diretor foi muito
mais demorada. Muito mais hbil e sutil, ele constitura em anos de exerccio de poder naquela Unidade uma teia de relaes muito fortes com os
funcionrios e lideranas dos bairros prximos, subordinando as orientaes do planejamento aos mesmos, de modo que pouco a pouco aquelas
foram se apropriando dos destinos do Hospital. As solidariedades e
cumplicidades obtidas com os ditos agentes se apoiavam na distribuio
dos generosos recursos injetados pela Superintendncia da FHEMIG no
sentido reativar leitos ociosos, de modo a oferecer internaes para doentes agudos estabilizados em seu ambulatrio de atendimento a urgncias
ou nos Hospitais Joo XXIII e do Centro Geral de Pediatria. Ento, ao
invs de cumprir o papel solicitado pela rede FHEMIG, o Diretor direcionava todos os recursos para aumentar o nmero de funcionrios nas
mesmas funes, reduzindo as exigncias do trabalho e para atividades
ou programas de alcance local solicitados pelas lideranas comunitrias, tais como o de Integrao da Criana e do Adolescente, o de Orientao Psicolgica a Casais etc. Assim, em dois anos de intensos esforos
da FHEMIG que permitiram mais que dobrar o nmero de funcionrios
(passando de 600 a quase 1.200) o nmero de leitos, em atividade, permanecia praticamente o mesmo (menos da metade dos existentes e equipados). Percebi, em minhas exploraes, que no seria fcil substituir o
diretor populista sem enfraquec-lo em suas bases de apoio. De incio
isso me pareceu impossvel. Mas, depois, lembrei-me de uma teoria do
Mrio Hamilton. Segundo esta, em qualquer organizao, as direes
contam, inicialmente, com o apoio leal de mais ou menos 15% dos dirigidos, por interesse, simpatia ou identificao com suas preferncias e
516
Aqui nos referimos persistente tentativa de se conceber o SUS com uma cabea pensante (o Ministrio), um Sistema Nervoso Perifrico (as Secretarias Estaduais de Sade) e o Sistema Osteomuscular (as Secretarias Municipais de Sade).
519
sos. As leis complementares e ordinrias que vieram organizar o arcabouo institucional do desejado Estado de Direito Democrtico vieram
apenas convalidar as relaes privadas no seu prprio interior. As relaes entre governos e servidores pblicos foram regulamentadas como
relaes privadas, com direitos somente compreensveis em tais relaes,
como por exemplo os direitos de greve, de organizao de sindicatos em
aceitao implcita ideia dos governos patres, donos do Estado e
dos funcionrios seus empregados e no de governos administradores
do interesse pblico e funcionrios servidores do povo. As relaes entre
os poderes Executivo, Legislativo e Judicirio estabeleceram-se tambm
em um sistema de trocas de favores esprias, que somente muito recentemente vieram a se revelar publicamente.
Por isso a regulamentao do SUS com as Leis 8.080 e 8.142 incorporou contradies que dificultam o seu funcionamento, no que se refere ao
imenso descompasso entre compromissos atribudos ao Sistema e o seu
financiamento. No pode deixar de ser percebido por qualquer pessoa
menos envolvida ideologicamente, com sua construo, que o SUS, legaliza, na prtica, a socializao dos custos da Ateno Sade e particulariza os benefcios. Em 1991 eu j me dera conta de que isso acontecera,
no porque ns, sanitaristas, que tanto nos orgulhvamos de haver construdo um Sistema de Sade que propalvamos como o mais avanado
do mundo, o quisssemos. Mas porque o Estado tinha necessidade de
um Sistema que universalizasse o direito assistncia mdica gratuita
com custos socializados, dirigido para atender as camadas mais pobres
sem deixar que as mais ricas dela pudessem se beneficiar, quando assim
lhes aprouvesse. Em 1991 eu cheguei a tocar no assunto em um texto,
publicado como anotaes, na Revista Sade em Debate e que mais tarde
intitulei Reflexes Herticas sobre o SUS35. Mas claro que nunca consegui publicar meus escritos, no totalmente pela sua m qualidade, mas
porque futucava algumas feridas abertas.
Ao assumir a direo da FHEMIG, em maio de 1991, eu tinha, portanto, conscincia mais ou menos clara do tipo de problemas que iria enfrentar. Principalmente depois de me ter encantado com artigo do Beti35
E que resolvi incluir neste registro de minhas lembranas quando descrevi minha experincia na assessoria a Ouro Preto.
520
524
PARTE III
__________________________
525
526
CAPTULO 5
______________________________________
527
528
prar pacotes de viagem bem mais baratos, incluindo despesas de deslocamento e hospedagem para mim e mais um acompanhante. Isso permitiu levar comigo, nos meses seguintes, meus filhos Paulo e Jos ngelo e
em um deles, tambm a Chiquinha. Obviamente, ento minhas viagens e
estadas em Macei se constituram em ocasies muito especiais, mesmo.
Infelizmente, com a consultoria encerrada e o contrato de trabalho, no
renovado, o que era doce, acabou-se.
Voltei, ento, a dedicar-me de corpo e alma (e tambm com o bolso
mais reforado) construo de minha primeira morada projetada por
mim e Chiquinha. Valtinho contratara um ajudante e parecia mais alegre
com a presena e companhia do Carlinhos como seu auxiliar. E com entusiasmo eu ia acompanhando a evoluo da construo nas quinzenas
(alternadas com aquelas em que ficava na capital), Hospedvamos ento,
Chiquinha e eu na fazenda do meu ex-sogro, j falecido. Este certamente
teria tido muito prazer em feitorar a obra, como fez quando constru
uma pequena piscina na casa da CEMIG em que eu morava, com Chiquinha e filhos, no acampamento em Trs Marias. L, ele se recuperou da
cirurgia a que fora submetido pelo Zeco, em BH e que confirmou um
cncer de estmago, que j se estendia ao pncreas, fgado e duodeno. Eu
sempre gostava de comentar tais suposies de quanto agradaria ao meu
falecido sogro acompanhar a construo, porque este era um jeitinho de
interessar minha sogra D. Sebastiana e Thierson, meu cunhado, tanto nas
conversas, quanto no meu projeto.
Nas compras quinzenais de material que fazia em Patrocnio, eu
sempre me fazia acompanhar do Carlinhos a quem cabia aprovar a qualidade do que adquiramos. E depois de cumprida a tarefa, eu passava,
na sada da cidade pela casa da tia Arlene, irm da Chiquinha, para
colocar as prosas em dia, matando a sede como umas trs ou quatro
garrafas de cerveja. Seu marido e, portanto, meu cunhado, o Z Onofre,
raramente participava desses agradveis momentos, pois, como gostava
de dizer, tinha que garrar nos trabalhos, em qualquer folguinha, na
sua fazenda l nas Macabas. Bons tempos! Bem distante de meu domiclio, eu me sentia, na Serra, quase liberto daquelas insistentes visitas dos
incansveis oficiais de Justia, com suas notificaes dos processos que
corriam contra ex-funcionrios, movidos pelo Ministrio Pblico e nos
540
545
546
388.066,00
310.852,80
77.213,20
5 - total
Partic. Banco
Mundial
Partic. Tesouro
Estado
161.346,00
654.009,00
815.355,00
jul.
338.188,80
1.460.795,20
1.798.984,00
ago.
456.106,00
1.888.200,00
2.344.306,00
set.
302.133,00
1.283.801,00
1.585.934,00
out.
135.393,70
608.772,30
744.166,00
nov.
jan.
164.899,00
133.411,00
31.488,00
Contrapartida de
cada instituio
financiadora
5 - total
Partic. Banco
Mundial
Partic. Tesouro
Estado
85.422,90
348.212,10
433.635,00
fev.
183.756,20
776.244,80
960.001,00
mar.
390.004,60
.569.568,40
1.959.573,00
abr.
132.787,40
531.649,60
664.437,00
maio
1.2. Consolidado do desembolso financeiro proposto para o PNE II-MA, desenvolvimento da rede de servios,
por contrapartida de cada instituio financiadora para 1997
jun.
Contrapartida
de cada instituio financiadora
1.1. Consolidado do Desembolso financeiro proposto para O PNE II-MA, desenvolvimento da rede de servios,
por contrapartida de cada instituio financiadora para 1996
100.304,00
401.216,00
501.520,00
jun.
54.440,50
251.847,50
306.288,00
dez.
923.763,10
3.760.301,90
4.684.065,00
total
1.524.821,20
6.458.277,80
7.983.099,00
total
E para uma ideia sobre o Cronograma elaborado para controle, acompanhamento d aquisio de equipamentos e da execuo de obras:
2. Equipamentos
2.1. Cronograma Fsico
2.1.1. Para aquisio em 1996
N Unidade a equipar
por municpio
Etapas
Responsabilidade
pela execuo
Perodo de
Execuo
01
Listagem
Licitao
Contrato de compra
Recebimento e Confer.
Testes ps instalao
Listagem
Licitao
Contrato de compra
Recebimento e Confer.
Testes ps instalao
PNE II
SES ou CCL
CSE-SES
Setor de Material - SES
PNE-II
PNE II
SES ou CCL
CSE-SES
Setor de Material - SES
PNE-II
Concluda
Concluda
at 15/07
at 25/08
at 15/09/06
Concluda
Concluda
at 15/07
at 25/08
at 15/09/06
02
Maternidade Marly
Sarney
Munic: So Lus
(Material objeto de
licitao internacional)
PAM Diamante
Munic: So Lus
(Material objeto de
licitao internacional)
1. Obras
1.1. Cronograma Fsico
1.1.1. Para incio em 1996
N
01
Identificao da
Obra por municpio
Construo de
P.S. no povoado
de Igarap do
Meio - Munic.:
Altamira do
Maranho
Tipo
CO RE AM AR
x
Etapas
Responsabilidade
de execuo
Perodo de
Execuo
Concluda
Concluda
at 30/ 05/96
at 02 06
pessoais, fosse pelo interesse profissional e pela satisfao que me proporcionavam o trabalho e as condies de sua realizao.
E assim, durante mais nove meses, permaneci gozando pelo menos
durante uma semana por ms a companhia da famlia do Joo e Terezinha, aproveitando ao mximo os passeios pela Praia da Ponta DAreia e
os bons restaurantes da agradabilssima capital do Maranho. Muitas e
muitas manhs, com o sol ainda nascendo e espalhando cores no cu,
Joo, ou um de seus filhos, Terezinha e eu fizemos longas caminhadas ao
longo da praia aos fundos do Hotel, conversando sobre nossas atividades e experincias passadas e atuais (profissionais e de vida pessoal). Eu
me tornara um cliente fiel do Hotel Beira Mar (?), onde passei a me hospedar todas as semanas permanecidas em So Lus. Mas, nos sbados,
invariavelmente, eu fechava minha conta no Hotel e ia para a casa de
meu sobrinho e cunhada. Pude, ento, me tornar mais prximo famlia
e particularmente do Joo Mateus, o caula, mas j no incio da maturidade. Com ele mantive longas conversas sobre a vida, sobre religies,
sobre os seus projetos e sonhos.
Agenor e sua equipe de coordenao do PNE II (especialmente Tarcsio e Patrcia), em suas viagens de inspeo ao Maranho passaram a se
hospedar no meu hotel e ento nossos prazerosos contatos eram ocasies
para muita conversa sobre o Projeto PNE II para o Estado, mas, tambm,
sobre nossa vida profissional e privada. Nosso papo se prolongava pela
noite no bar, na piscina e no restaurante do Hotel ou em jantares, nos
melhores restaurantes da capital maranhense. At hoje rimos (quando
nos encontramos) de um episdio que contei a eles, acontecido em uma
viagem feita com o sobrinho Joo a um Haras ao qual este dava assistncia veterinria, quando revivi lembranas da pr-adolescncia ao me
deparar com uma bela potranca de olhos verdes. E continuo a crer que o
encanto com verde dos olhos da jovem gua era consequncia das
impresses gravadas em minha memria, de moleque do interior, por
procederes inconfessveis. O trabalho de consultoria no Estado era realmente muito prazeroso.
Mas, eu tinha tambm que cuidar do meu projeto de aposentadoria
e ao qual me referia - quando me encontrava com Drio, ou Agenor e sua
equipe como Projeto Felicidade. Precisava dar mais ateno minha
fazendola l na Serra, onde j residia com Chiquinha e ns iniciramos
548
nichos tcnico-burocrticos nas Secretarias Estaduais de Sade, as coordenaes estaduais de cada projeto ou programa, ficando os secretrios estaduais de sade margem das decises ou orientaes mais
importantes adotadas pelos projetos ou programas;
As Coordenaes Estaduais, gozando de grande autonomia em relao
aos poderes estadual e municipais - j que se reportam diretamente ao
Ministrio da Sade que detm todo o poder normativo - de situaes
privilegiadas em termos de instalaes e equipamentos e, muitas vezes,
de complementaes ou gratificaes salariais extras passam a receber
dos outros setores das Secretarias, tratamento discriminatrio marcado
pela antipatia quando no de hostilidade;
Como soluo especfica para o caso do Projeto Nordeste foi proposto
que a Gerncia Estadual se transformasse em uma Secretaria Executiva
subordinada a um Grupo de Deciso Superior, constitudo pelos chefes
das principais reas de atividades, presidido pelo Secretrio de Estado
da Sade;
Como soluo mais geral sugeriu-se a formulao do Plano Estadual de
Sade enquadrando todas as Atividades e Projetos / Programas da Secretaria em normas ou diretrizes nicas;
Por indicao nossa, o Secretrio de Estado da Sade decidiu contratar
o NESCON para assessorar a elaborao do Plano, mediante a apresentao de roteiro detalhado do trabalho a ser realizado.
2. Bases conceituais acordadas e adotadas para a estratgia de elaborao
do Plano Estadual de Sade
O Plano ser sempre um produto provisrio, inacabado e sujeito a revises e reformulaes, devendo a formulao de sua verso preliminar
ser compreendida como o desencadear de um processo de planejamento participativo que, progressivamente, dever envolver toda a sociedade maranhense;
O referido processo dever se constituir num momento privilegiado de
aprendizado, principalmente sobre os instrumentos de apreenso da
realidade, de sua problematizao e de sua transformao;
O processo dever se constituir ainda num exerccio da crtica que
questiona as verdades atuais e prope novas verdades;
551
555
te as reunies preparatrias para a II SESAC (Semana de Estudos de Sade Comunitria) em 1972. Com o primeiro, eu perdi os contatos diretos
desde sua opo e engajamento na luta organizada, clandestinamente,
por segmentos importantes da esquerda, contra a ditadura instalada em
1964. Lembro-me de ter ouvido dele um sabo por ter recusado um
seu convite para associar-me a ele e outros contemporneos de meus
estudos na Faculdade (estudantes e funcionrios) no movimento que se
iniciava. Com o segundo, eu convivi mais intensamente na experincia
do Vale do Jequitinhonha e, j bem mais tarde, na minha passagem pela
FHEMIG, como j foi minuciosamente relatado.
Em julho de 1998 fixei, definitivamente, minha residncia em BH,
dedicando-me quase que inteiramente e com muito entusiasmo, aos esforos para planejar e implantar o PSF (Programa de Sade da Famlia)
que foi batizado (por sugesto do Apolo) como BH-SADE.
Nos primeiros meses pude trabalhar tranquilamente, escrevendo os
rascunhos e me alimentando nas discusses de alguns pontos mais importantes com Apolo e Marlio. Mas os dois, com justas razes, estavam
centrados no problema da epidemia de dengue que j contabilizara em
1998, desde janeiro mais de 60.000 notificaes de casos suspeitos, nmero que com toda certeza iria aumentar muito com o incio do perodo de
chuvas em setembro. No comando da Secretaria Municipal de Sade, os
problemas comearam a ganhar muita fora pelas semelhanas e diferenas entre os temperamentos dos meus chefes. Ambos eram determinados, decididos e corajosos, alm de muito leais uns aos outros. As diferenas talvez pudessem dever-se s suas histrias pessoais e militncia
poltica.
Apolo j tivera uma boa experincia no convvio com lideranas polticas, ainda quando residia no Norte de Minas e mais tarde, como professor no Internato Rural, quando teve oportunidade de negociar e obter
adeso de prefeitos e vereadores para seu trabalho, alm de convencer
estudantes, de que era preceptor, a passar trs meses em alguma cidadezinha do interior ao invs de ficar em BH, preparando-se para enfrentar a
futura vida profissional. Alm disso, na luta armada e clandestina, muitas vezes deve ter sido obrigado a submeter-se a decises coletivas, ainda
que contrariando suas prprias opinies. A histria de Marlio era bem
diferente. Sua militncia poltica dera-se quase toda no ambiente estu557
560
A respeito e poca (maio de 1999?), escrevi um texto que tentei divulgar sem muitos resultados, mas que julgo importante registrar:
O PODER DOS CONSELHOS DE SADE
Francisco de Assis Machado
Da Constituio da Repblica Federativa do Brasil:
Todo o poder emana do povo, que o exerce por meios
representativos eleitos ou diretamente, nos termos desta Constituio (Pargrafo nico do Art. 1).
A soberania popular ser exercida pelo sufrgio universal e pelo voto direto e secreto, com valor igual para
todos, e, nos termos da lei, mediante: I plebiscito; II
referendo; III iniciativa popular.
(Art. 14)
562
Os recentes conflitos entre o Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte e o executivo do municpio, representado, no caso, pelo Secretrio de
Sade, ensejam algumas reflexes. No se trata, obviamente, da discusso
do carter deliberativo ou fiscal do Conselho. Pois sempre que se agrupam
pessoas para emitirem opinies haver deliberaes. E nem mesmo sobre o
alcance das deliberaes, de sobre o qu, o poder de deliberar, j que isto
est definido, em lei, embora de maneira no muito precisa.
O problema nos parece mais complicado. Trata-se a nosso ver o da legalidade conferida por lei complementar quele colegiado e da legitimidade
dada pela forma com que se compem as representaes.
At onde se sabe, a maioria dos membros do Conselho no escolhida
pelo povo atravs do voto universal, direto e secreto e muito menos por
plebiscito, referendo e iniciativa popular. Os membros do Conselho so, na
sua maioria, representantes de interesses particulares (grupos de usurios
do sistema, representando organizaes voluntrias com interesses especficos, prestadores de servios e trabalhadores do SUS). Os representantes do
Governo, em absoluta minoria (12,5%) que, na verdade, so os nicos que
podem ser considerados representantes legais e legtimos do interesse pblico.
Pode-se argumentar que os membros do Conselho so designados pelo
Prefeito Municipal aps indicao das entidades ou instituies que representam e que tal designao transferiria a legalidade e a legitimidade do
portador de mandato eletivo. Mas ser legal e legtimo ao detentor de Poder
Pblico transferir a interesses particulares atribuies de ajuizar e decidir
sobre o que de interesse pblico?
Mesmo porque, sabe-se que os membros do Conselho exercem seu
mandato como se ele fosse imperativo dos interesses particulares que representam e no livres para deliberarem regidos pela perspectiva do interesse
pblico. Assim, no Conselho os representantes dos trabalhadores do SUS, os
do Sindicato dos Mdicos, por exemplo, defendem nas suas intervenes
que interesses? Os dos mdicos, claro. E se no o fizerem sero substitudos. E em muitos casos, os sindicatos e associaes de usurios esto dominados por partidos polticos com as suas vises particulares do mundo, o
que agrava mais a situao.
Alis, o caso do Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte emblemtico, neste sentido. Segundo informaes fornecidas com liberdade e
convico por um dos conselheiros, representante dos usurios, pelo menos
563
Ento, compreendendo que eu estava mais atrapalhando que contribuindo para o xito da Administrao Clio de Castro, decidi voltar a
plantar batatas, isto , voltar s atividades que escolhera para a vida de
aposentado na minha pequena fazendola l na Serra do Salitre.
Mais tarde, soube que depois da substituio do Marlio por um militante do PT, como Secretrio Municipal de Sade de BH, o projeto para
implantao do PSF decolou rapidamente e em pouco tempo 400 Equipes
das 700 programadas estavam constitudas.
564
565
nentes.
Acho que alimentavam esperanas de que eu pudesse ser incorporado ao grupo como consultor ou coisa parecida, j que o Superintendente Geral daquela, poca, o Dr. Joo Magro, havia participado comigo
em algumas experincias no Departamento de Medicina Preventiva e
Social, principalmente naquelas que envolveram o Internato Rural e,
tambm, quando compusemos, os dois, o segundo escalo da Secretaria
de Estado de Sade de Minas, na gesto do Dr. Eduardo Levindo Coelho. Em tais experincias nossas relaes se estreitaram. Assim, tive meus
primeiros contatos com o Projeto de reformulao do Hospital Colnia
Santa Isabel.
Politicamente, o Projeto de reformulao do Hospital-Colnia Santa
Isabel tinha slida sustentao pelo seu estgio j avanado de municipalizao, no qual a Prefeitura de Betim assumira uma atitude muito ativa,
tendo frente o Secretrio Municipal de Sade Ivan Coelho, sanitarista j
de renome e com fortes ligaes no Ministrio da Sade e nas instncias
de alto poder, no SUS.
Na FHEMIG, vieram a ocorrer mudanas importantes que, em curto
prazo, favoreceram, inda mais o desenvolvimento da proposta para o
Santa Isabel e minha incorporao ao mesmo. O Dr. Joo Magro vinha
sendo, j h algum tempo, alvo de denncias de adversrios polticos,
em relao utilizao dos recursos da Fundao, e o seu centro de preocupaes era sua prpria situao, no cargo. E esta se agravou, a tal
ponto, que no ltimo ms do primeiro trimestre do ano seguinte, tanto
ele como o Secretrio de Estado da Sade foram exonerados pelo Governador Itamar Franco. Este houve por bem designar para novo titular da
Pasta da Sade o Dep. Adelmo Leo do PT, que por sua vez nomeou meu
ex-Diretor Hospitalar e grande amigo, Jorge Nahas, para dirigir a FHEMIG.
As mudanas polticas ocorridas no setor de sade estadual e na
FHEMIG s contriburam para fortalecer a situao do Projeto e tambm
minha incorporao ao mesmo. To logo assumiu seu novo cargo, meu
amigo Jorge convidou-me oficialmente para assumir compromissos de
Assessoria e Consultoria no Projeto Santa Isabel, pela FHEMIG e em acordo com a Prefeitura de Betim. Ele mesmo se encarregou de articular o
567
Estado, j tendo em vista as futuras eleies. Mas, creio que pesou mais o
passado daquele nosso amigo no que diz respeito ao enfrentamento armado Ditadura, em seu passado e proximidade do Governo Itamar
com os militares. Porque, do ponto de vista tcnico e liderana institucional, ningum poderia competir com ele, que era dos quadros da FHEMIG, tendo participado da Direo do Hospital Joo XXIII e ocupado o
cargo de Diretor Hospitalar da Fundao, alm da alta direo do setor
Sade, na Prefeitura de Belo Horizonte, mais recentemente. Quanto ao
seu compromisso com o interesse pblico, o simples fato de nos ter apoiado (quando ainda era secretrio estadual do PT) na Direo da FHEMIG
nos mais duros momentos de enfrentamento com o SINDSADE, inicialmente, compondo o grupo de sustentao do Marlio Malaguth, na direo do Pronto Socorro, e, depois, assumindo o j mencionado cargo de
Diretor Hospitalar, demonstra seu discernimento, quando est em jogo o
Privado x o Pblico. Com toda certeza o que pesou mesmo foi o passado
de lutas do Jorge contra a Ditadura militar, cujos defensores que at hoje
h mais de 25 anos da eleio de Tancredo e a efetiva redemocratizao
do Pas, arreganham os dentes e descobrem suas garras, quando se
fala em recompor a verdade na histria oficial daqueles tempos negros.
incompreensvel que em nome de uma anistia concedida a gosto dos
sanguinrios traidores do povo brasileiro, continue a se manter a impunidade de criminosos torturadores, igualando seus crimes aos atos hericos dos que fechadas todas portas livre manifestao popular se
encheram de brios s custas do risco de perderem suas vidas, ainda tendo tanto por viver.
Quanto exonerao do Dr. Adelmo Leo, alm das questes eleitorais, devem ter pesado muito, tambm, seu temperamento forte e os faniquitos do Governador Itamar.
Esses acontecimentos tiveram, como seria de se esperar, mudanas
acentuadas na boa vontade da FHEMIG em apoiar o Projeto de Reformulao do Hospital Colnia Santa Isabel. Apesar de tudo e graas s
presenas e esforos da Edna e Giselha na assessoria da Superintendncia Geral da Fundao, nossa consultoria foi bastante exitosa. Assim
que em dezembro de 2000, conforme o cronograma, pude apresentar s
respectivas direes da Secretaria Municipal de Sade de Betim e da
FHEMIG o Projeto e seus trs subprojetos muito bem preparados e com
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571
Embora, ainda, alimentando sonhos de, algum dia, vir a colocar em prtica ideias experimentadas na FHEMIG, sobre relaes de trabalho e outras expostas em escritos sobre uma nova organizao de servios de
sade, no SUS.
Assim foi que, meio sem esperar, recebi um recado de Patos de Minas para entrar em contato com um dos assessores do prefeito eleito, no
ms anterior, outubro de 2000.
Voltava da atividade fsica que escolhera para gastar energias sobrantes a carpina de entrelinhas de ps de caf e cuidados com algumas rvores plantadas j suficientemente desidratado e, prazerosamente, ocupando a mente com o planejamento dos momentos seguintes em
que saborearia as tais cervejas geladas (uma rotina j legitimada, junto
mulher e estabelecida h alguns meses). Foi quando a patroa deu o recado, logo ao me ver:
Um assessor do Prefeito eleito de Patos de Minas gostaria de falar
com voc e deixou um telefone para retorno.
J com um copo e cerveja na mo, hesitei um pouco, antes de cumprir a primeira parte do ritual de aguardar o almoo, vendo o Programa
do J gravado na noite anterior, enquanto esvaziava de trs das seis
garrafas definidas como quota mxima diria durante os dias normais
da semana. Mas, como aprendera com D. Csar de Echagues39, eu nunca
seguia, imediatamente, o impulso e realizar qualquer ao ensejada para
responder a uma nova situao. Por isso, resolvi deixar o retorno do telefonema para mais tarde.
Os efeitos benficos da cerveja alimentaram minhas primeiras elucubraes. Assessor de prefeito recm-eleito querendo falar com sanitarista, reconhecido como profissional competente, pouco mais de um ms
antes da posse, s poderia significar uma coisa: ao exploratria para
verificar se o dito sanitarista corresponderia ao perfil desejado para
cumprir alguma misso no futuro governo.
39
572
Frustrado, no ltimo trabalho de consultoria em BH, por no ter conseguido realizar algumas ideias de como reformular o modelo de organizao de servios no SUS e j decidido a plantar batatas, no poderia
deixar de me sentir atrado pela ideia de voltar a pensar no assunto, como ocupante de uma funo com poder para fazer algo diferente na rea
da sade, em um Municpio de porte mdio.
Ainda influenciado por D. Csar e com o jeito mineiro de ser, resolvi
no mostrar-me to interessado e disponvel, decidindo por retornar o
telefonema mais tarde, viajando antes pela maionese, com o auxlio
da cerveja e do exerccio de pensar que precede o sono, ps-almoo, um
salutar costume de que nunca abro mo.
Acordando, retomei os pensamentos sobre as possibilidades colocadas pelo assessor do prefeito e fiquei matutando sobre a melhor hora
para retornar o telefonema. Enquanto esperava fui chamado de novo, ao
telefone, por um outro assessor que, no sabendo da ligao do primeiro,
adiantou o convite do Prefeito para uma conversa, em prazo mais curto
possvel, sobre seus planos para a sade.
Ento, j convencido do interesse pela minha pessoa, acertei uma
data prxima para uma primeira conversa e dias depois estava l, eu, na
presena de uma simptica secretria espera de ser recebido pelo senhor Prefeito de Patos de Minas, em uma antessala do Center Patos Hotel, 3 ou 4 andar.
A movimentao de pessoas, umas mais simpticas outras menos,
era intensa e eu ali com a secretria que procurava manter-me vontade
conversando sobre nossas cidades de origem e os dois tentando descobrir nelas conhecidos comuns ou parentes de cada um.
Aps uns esticados 30 minutos, fui convidado a entrar no gabinete
improvisado do Prefeito, um jovem e simptico engenheiro. Aps as
apresentaes formais, ouvi as razes do seu interesse em conversar comigo sobre sua futura administrao: Recebi boas informaes sobre
sua experincia como sanitarista e estou interessado em ouvir suas opinies sobre meus compromissos assumidos, para o setor sade, como
candidato em campanha eleitoral.
Percorrendo com os olhos o texto que tornara pblicas as suas ideias
principais para o futuro governo, pude identificar propostas que poderiam incorporar completamente, na sua realizao, as experimentaes
573
Pouco tempo depois de exerccio do cargo cheguei concluso da inconvenincia, do ponto de vista poltico, de cumprir esta condio e desisti do ganho
complementar de remunerao.
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3. As limitaes de minhas atividades dirias, como Secretrio, s dezessete horas e quarenta e cinco minutos dos dias teis e intervalo de
duas horas para almoo;
4. No utilizao de terno e gravata em qualquer ocasio.
Aps algumas explicaes e argumentaes as duas primeiras condies foram aceitas, mas antes de aceitar a terceira, o prefeito quis saber o
porqu do limite da jornada diria a exatamente 17h e 45m e do intervalo
de duas horas para o almoo. E riu, bem humorado, quando lhe expliquei do compromisso assumido comigo mesmo, j h anos, de sempre
assistir a novela das seis (dezoito horas) e tirar uma soneca, depois
do almoo. Como todos os chefes que tivera, nos ltimos trinta anos de
trabalho, ele s acreditou que eu falava srio, quando nos meses seguintes cumpri rigorosamente o acordo referente queles limites e me recusei
a ultrapass-los.
Despedi-me do Prefeito e de sua Secretria, j em clima de camaradagem e intimidade prprias de pessoas que assumiam juntas, com muitas esperanas, uma misso importante. E, ansioso para contar as novidades s minhas futuras subsecretrias que me esperavam por perto,
sugeri que fssemos, juntos, tomar alguma coisa em bar prximo, enquanto, acertvamos as primeiras aes, mesmo antes de assumirmos os
nossos cargos. Elas consistiriam, basicamente, em busca de informaes
com a colaborao da Comisso de Transio de Governo para um diagnstico preliminar, devidamente orientado, pelas linhas gerais de um
futuro Plano Municipal de Sade, que eu j vinha matutando e que me
comprometi a trazer por escrito, na semana seguinte.
Senti minhas amigas muito motivadas. Alis, as duas j haviam trabalhado comigo e certamente uma participou da indicao de meu nome
ao futuro Prefeito, a Maria Tereza.
Dirigi-me depois ao Hotel Lder, onde j me hospedara em 2000
quando de minha passagem meterica pela Diretoria Regional de Sade
DRS (hoje GRS, com Gerncia substituindo o termo Diretoria), para contratar minha hospedagem na semana seguinte e no ms de janeiro, at
que fizesse minha mudana de residncia para a cidade.
Quando voltei a Patos, trabalhamos conforme o combinado. Aps
acertos realizados por intermdio da Comisso de Transio, realizamos
575
As primeiras aes
Dois de janeiro de 2001. Comeava meu primeiro dia de trabalho,
como Secretrio Municipal de Sade de Patos de Minas e o que eu considerava minha ltima contribuio construo do SUS.
Era a primeira vez que eu assumia responsabilidades e autonomia
de Secretrio Municipal de Sade, conforme as normas dispostas em Leis
e Portarias que tratavam das relaes, atribuies e responsabilidades
dos entes federativos, responsveis pelo funcionamento do SUS. Atribuies e autonomia que eu sempre criticara como excessivas. Desde 1990,
eu vinha refletindo tais relaes e outras questes atinentes, tentando
provocar um debate mais organizado sobre a experincia j acumulada
no Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira e os ajustes que, a meu
ver, deveriam ser feitos para que Sistema se tornasse efetivamente democrtico, eficiente e justo. Mas, meus esforos resultaram, para mim,
to somente, em isolamento, ostracismo e, como consequncia, no desconhecimento de minhas opinies, entre os mais novos militantes daquele
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2.
3.
4.
5.
6.
Sabamos que a populao, inicialmente, no daria muita importncia ao problema, mas medida que a coisa se agravasse ela passaria a
dar a devida ateno questo e ao papel que precisava desempenhar.
De volta Secretaria, no perodo da tarde, reuni-me com Denise,
Maria Teresa e Dcio, para relatar-lhes a reunio com o Prefeito.
Depois, discuti com minhas subsecretrias algumas orientaes que
a experincia me ensinara serem mais producentes no trato com o pessoal: eu no gostava muito de fazer discursos e blblbls. Achava mais
convincentes conversas informais e demonstraes prticas de como
tratvamos o uso de recursos pblicos. Nas conversas informais que a
gente podia conhecer melhor as pessoas e obter informaes valiosas. E
no agir cotidiano que ficava evidente e se tornava acreditado o valor
que dvamos no trato com o interesse pblico e que iramos exigir de
todos os funcionrios. Especialmente dos Chefes seria exigido: observar
o horrio de trabalho, s usar transporte pblico quando isso fosse absolutamente necessrio, respeitar e ser educado com todos os colegas e com
a populao. Eram comportamentos que j deveriam ser praticados por
todos, mas que queramos enfatizar. E, embora aparentemente secundrios, eram imprescindveis para o respeito autoridade das chefias. Outra coisa importante era valorizar a experincia e o saber dos mais antigos funcionrios.
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582
Carlos Moreira e seus auxiliares. O Planejamento Estratgico e Operacional ficou a cargo do Grupo de Deciso Superior, constitudo e presidido
pelo Secretrio, tendo como demais componentes as duas subsecretrias
e o diretor administrativo.
Decidimos pela imediata extino do Consrcio liderado por Patos
de Minas e lacrar seus arquivos bem como o fechamento de sua sede.
Assim o nico funcionrio, vinculado Secretaria, com funo comissionada, foi exonerado, sendo o ato de sua exonerao, bem como a interdio da sede do Consrcio, comunicado ao mesmo por mim. Claro que
tudo foi feito com prvio consentimento do Senhor Prefeito e consulta
Assessoria Jurdica do Municpio. Os arquivos em livros ou meios magnticos foram colocados disposio da Controladoria Geral do Municpio, que passou a orientar os atos legais necessrios liquidao final da
associao.
Enquanto cuidvamos da maior epidemia j experimentada por Patos de Minas, a da Dengue, em 2001, a bomba armada intencionalmente
ou no pela administrao anterior, que atingiu seu pice em fevereiro
daquele ano e que se tornou o principal assunto da mdia nos primeiros
meses do ano, preparamos o nosso Plano de Sade para o perodo 20012004 da Administrao Jos Humberto Soares, no setor Sade. A iniciativa para ter, em curto prazo, um Plano Municipal de sade, tinha objetivos polticos: alguns muito claros como os de demonstrar ao conjunto do
Governo que se instalava e aos funcionrios (opositores e aliados) que
ns, os dirigentes da Secretaria de Sade, sabamos bem aonde queramos chegar e como faz-lo. Mas o principal era colocar isso tambm para
a populao, levando-a a participar com mais interesse das discusses
sobre seus problemas de sade e solues possveis.
Alm disso, como sempre fizera em outras experincias, eu tinha o
objetivo de realizar um planejamento e execuo participativa de modo a
explorar ao mximo as potencialidades da minha equipe. Por isso nossas
preocupaes, no documento preliminar e provisrio, foram as de fazer
o diagnstico suficientemente completo para justificar objetivos bem
definidos, desdobrados em metas a serem cumpridas no primeiro ano e,
ao final do governo, apresentamos de maneira clara a estratgia de conduo e um cronograma de execuo. Deixamos em aberto o rol de atividades e projetos a serem desenvolvidos para cada Programa, bem como
585
a qualidade/quantidade de recursos necessrios, adicionando como anexos o roteiro a ser seguido na apresentao dos projetos/atividades, assim como normas de programao para clculo dos recursos. Pois nossa
inteno manifesta era a de que cada rea elaborasse sua proposta de
trabalho para cumprir os objetivos e metas definidas.
Os objetivos gerais e as metas consolidadas foram:
4.0. PROPOSIES
4.1. Objetivos de governo
4.1.1. Objetivo Geral
O objetivo geral, do Plano, consolidar o SUS propiciando, at o final da gesto do atual Governo Municipal de Patos de Minas, atendimento completo e integral sade de todos os patenses.
4.1.2 Objetivos Especficos
So objetivos especficos a serem atingidos para cumprimento do objetivo geral, os seguintes:
Reorganizao da Secretaria Municipal de Sade, com especial
ateno para as funes gerenciais;
Aprimoramento do Sistema de Informaes para a Sade;
Programao sob a forma de Atividades e Projetos com justificativa, objetivos, modelos de interveno, custos, estratgia de
conduo, cronograma de execuo e indicadores de avaliao,
precisamente definidos de todas as aes do SUS (modelos de
formulrios para programao, em anexo).
importante deixar claro que as normas tcnicas e administrativas a
serem adotadas na programao e execuo das referidas Atividades e
Projetos, sero as definidas em decorrncia das Polticas Nacionais de
Sade, especificamente adotadas para soluo dos problemas que cada
Atividade ou Projeto pretenda atacar.
Recomposio, em cogesto com outros municpios e com a
FHEMIG, do Hospital Regional Antnio Dias para que ele assuma
o papel de base do Sistema Regional de Sade, ao atendimento,
na doena;
586
Reorganizao dos servios e do Sistema Municipal de Sade para que possam prestar atendimento integral sade.
Neste sentido os diferentes servios de sade que compem o Sistema Municipal devero ser reciclados segundo sua responsabilidade e
processo de trabalho especfico a desenvolver, para bem cumprir o papel
que lhes forem atribudos, seja para prevenir doenas e promover/proteger a sade, seja para recuper-la quando na doena. Dever
ser melhorado o Sistema de Pronto Atendimento para atender demanda espontnea, organizado um outro, para acompanhamento da continuidade de tratamentos a doentes crnicos e um terceiro, para o desenvolvimento de aes preventivas e de promoo e proteo sade.
Estabelecimento de uma Poltica de Pessoal, que privilegie a profissionalizao dos servidores, a criao e fortalecimento de sua
conscincia coletiva e a realizao de todos no trabalho como seres humanos;
Estabelecimento da eficincia como objetivo permanente de direo e dos servidores;
Reciclagem do pessoal dos Centros e Postos de Sade para capacit-lo ao desenvolvimento de aes de promoo e proteo
sade;
Contratao e treinamento de pessoal necessrio composio
dos quadros previstos nos Projetos e Atividades componentes do
Plano.
587
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Detalhamento do projeto;
Aprovao do mesmo, pela direo da Secretaria Municipal de Sade e pelo Conselho Municipal de Sade (j reestruturado) em fevereiro de 2001;
591
Reunies sucessivas nas diferentes reas da Secretaria e com a populao, para apresentao do projeto;
Cumprimento da agenda de oficinas de trabalho com os profissionais de cada Centro de Sade, para a territorializao preliminar, do
PACS;
Contratao de profissionais mdicos, enfermeiros e auxiliares de
enfermagem: remanejamento, negociao salarial, aprovao do
executivo e legislativo;
Seleo para contrato de Agentes Comunitrios de Sade (aproximadamente 370);
Incio do Treinamento introdutrio para os ACS;
Cadastramento da populao, por rea e micro-rea do PACS;
Realizao de Oficinas de reviso dos processos de trabalho;
Acompanhamento da implantao;
Informao populao (de modo a diminuir sua inquietude com as
mudanas que certamente seria um objetivo permanente dos adversrios);
Organizao dos arquivos das UBSs Unidades Bsicas de Sade
(UBS que possuam 25.000 pastas familiares, passaram a 15.000 com
o PACS);
Definio de profissionais mdicos enfermeiros em todo o horrio
de funcionamento das UBSs;
Extenso de horrio de algumas unidades para atendimento s necessidades mais imediatas;
Implementao do atendimento voltado para a preveno e promoo, com o desenvolvimento de aes educativas, por grupos de risco.
Transformao gradativa do PACS em PSF.
daquele ano foi Lanado o PROESF pelo Ministrio da Sade e conseguimos incluir Patos de Minas entre os primeiros 100 municpios brasileiros
a serem incorporados no Programa. Passamos ento a receber apoio e
recursos para cumprir nossa inteno de cobrir 100% da populao e s
no conseguimos realiz-la pela falta de mdicos interessados em trabalhar segundo as normas estabelecidas para as funes de Chefe de Equipe. Mesmo com incentivos aumentados do ponto de vista financeiro e de
formao nossa demanda cresceu a oferta de maneira desproporcional
disponibilidade desses profissionais no mercado de trabalho microrregional. A competente conduo da Maria Tereza, sua criatividade e dinamismo esbarraram na mencionada limitao.
Mas nossa Subsecretria conseguiu, ao final de 2004, cobrir mais
de 70% da populao do municpio, com vinte e quatro Equipes do PSF
em funcionamento, incluindo uma para atuao no meio rural. E, o que
mais importante, propiciou s mesmas as condies de trabalho exigidas
pelo PROESF, seja em termos materiais, seja em termos de apoio tcnico
regular com atividades de treinamento e superviso sistemticas e mesmo com formao complementar inicialmente no considerada em nossos planos; a organizao de um curso de especializao em Sade da
Famlia, sob a forma de Residncia em parceria da Prefeitura de Patos
com a Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Contou,
para tanto, com a inestimvel colaborao de seu irmo o Prof. Joo Batista Silvrio, que coordenava a rea responsvel por residncia similar
na mencionada Universidade.
O programa de Atendimento na Doena sob a coordenao de nossa
outra igualmente competente, criativa e dinmica Subsecretria Denise
Maria Fonseca desenvolveu-se acima de qualquer expectativa inicial.
Na ateno demanda espontnea vigente, o primeiro atendimento
seria feito, em tese e segundo o modelo da Ateno Primria, pelas chamadas Unidades Bsicas de Sade (UBS). Caso fosse necessrio, seria o
mesmo completado com outros requeridos, no Hospital Regional Antnio Dias (HRAD) e contratados, ou, por especialistas concentrados em
rea contgua ao Mini Hospital.
Mas ns queramos outro modelo de organizao de servios para
Patos de Minas, pois j conhecamos, bastante bem, as deficincias da
organizao de servios vigente, em boa parte, apontadas pelo diagnsti593
mo o INAMPS e outras entidades federais transferiram seus servios locais para o Estado e Municpios. Iniciamos as negociaes para reapropriao do prdio pelo Municpio, com vistas a reformas e adaptaes
para que pudesse abrigar, provisoriamente, a UPA II.
Mas a Denise estava sempre atenta s necessidades de melhoria de
instalaes para o atendimento e depois de visitar o Centro de Atendimento Sade Mental que, segundo ela, era um verdadeiro pardieiro,
no sossegou enquanto no convenceu a mim e ao prefeito a aceitar a
transferncia do servio para uma sede mais decente, situado na Praa D.
Eduardo, at ento, utilizada por um de nossos psiquiatras, o Dr. Gerson, como clnica para atendimento a particulares. Sua ideia, que veio a
se concretizar, era preparar os requisitos necessrios de modo que o novo servio pudesse ser classificado com CAPS II (Centro de Ateno PsicoSocial com atendimento a dependentes de drogas). E mesmo antes de
implantarmos a UPA II, Denise descobriu um prdio inacabado que o
Dep. Dr. Hely Tarqunio comeara a construir com verbas pblicas, obtidas por ele com emendas oramentrias para se tornar uma Maternidade. Ento, iniciou negociaes com o mesmo, para que o prdio passasse
ao patrimnio do Municpio e fosse devidamente concludo/ adequado/
equipado, como futura sede de uma Clnica de Especialidades. Sua tenacidade levou a mais esta conquista, que pudemos inaugurar ainda em
nossa gesto com pleno apoio do Deputado. A danadinha, porm, no
parava de inventar coisas boas. Como houvesse duas filas enormes para
atendimento em consultas especializadas e cirurgias eletivas, convenceume a buscar recursos extras no Ministrio da Sade, utilizando-me do
meu prestgio e realizar mutires com residentes e mdicos especialistas
disponveis para realizao das consultas com os hospitais contratados,
As consultas e exames foram realizadas em 2001 e repetidas em 2004.
Segue cpia de ofcio encaminhado por mim em janeiro de 2004 e quadros demonstrativos anexados.
597
Ofcio n 032/GAB
Patos de Minas, 22 de janeiro de 2004
Ilustrssimo Senhor Doutor Jorge Solla
Dignssimo Secretrio de Assistncia Sade
1. A Regio de Sade, polarizada por Patos de Minas, estende-se de
Arinos, Buritis e Formoso no extremo do Noroeste Mineiro at
Rio Paranaba, Serra do Salitre e Guimarnia, no Alto Paranaba,
cobrindo, ao todo, 31 municpios onde vivem aproximadamente
500.000 pessoas;
2. Nos ltimos anos, toda a Regio vem passando por intensas
transformaes econmico-sociais com a ampliao das atividades ligadas agricultura de cerrado e com integrao aos plos
de produo e consumo de Braslia, Belo Horizonte e So Paulo
com todas as decorrncias, especialmente o desenvolvimento, na
populao, da conscincia dos direitos sociais assegurados pela
Constituio e, no caso que nos interessa mais diretamente, o direito ateno sade provida pelo SUS;
3. Ento os Sistemas Municipais de Sade passam a ser cada vez
mais pressionados por uma demanda crescente, particularmente
no que se refere aos agravos conseqentes aos novos padres de
consumo e das novas relaes de produo que se tornaram dominantes (as chamadas doenas do desenvolvimento e as mais
comuns em populaes idosas);
4. E assim, os recursos financeiros j escassos tornam-se cada vez
mais insuficientes para atender uma clientela cada vez mais exigente;
5. Por isso, muitos procedimentos, no caracterizados como de
atendimento de urgncia, aquelas que no ameaam imediatamente a vida, tem sua soluo protelada as ditas cirurgias eletivas, exames e consultas especializadas etc. e vem se acumulando desde 1999;
598
599
600
outros
Total
Municpios
Valor
total
Mdio AIH
Especialidade
P1-P2-P3
Cirurgia Geral
118
123
160,00
19.680,00
Colecistectomia
83
88
455,05
40.044,40
Colpoperineoplastia
241
248
307,33
76.217,84
Ginecolgica
86
87
300,00
26.100,00
Hemorroidectomia
66
67
155,66
10.429,22
Herniorrafia
246
12
258
276,57
71.355,06
Histerectomia
95
95
397,14
37.728,30
Oftalmo
26
26
100,00
2.600,00
Ortopedia
175
179
600,00
107.400,00
Otorrino
414
415
220,00
91.300,00
Pediatra
259
14
273
270,00
73.710,00
Salpingectomia
128
129
266,41
34.366,89
Urolgica
21
23
600,00
13.800,00
Vascular
400
406
293,32
119.087,92
TOTAL GERAL
2.358
59
2.417
601
23.819,63
Patos de Minas
Outros Municpios
Total
P1-P2-P3
Buco Maxilo
Cabea e Pescoo
51
30
81
43
10
53
1.999
323
2.322
Cirurgia Plstica
225
92
317
Colecistectomia
154
154
Colpoperineoplastia
257
257
Excises localizadas
80
80
Ginecologia
872
56
928
Hemorroidectomia
77
77
Cirurgia Geral
Herniorrafia
289
289
Neurocirurgia
152
144
296
Oftalmo
42
19
61
Ortopedia
850
717
1.567
Otorrino
241
26
267
Urolgica
389
154
543
374
111
485
59
59
6.154
1.682
7.836
TOTAL GERAL
602
maio de 2001
PATOS DE
MINAS
OUTROS
MUNICPIOS
TOTAL
Especialidade
Valor
Mdio AIH
TOTAL
P1-P2-P3
Cabea e Pescoo
20
20
323,00
6.460,00
Cirurgia Geral
45
53
144,00
7.632,00
Cirurgia Plstica
14
22
191,00
4.202,00
Colecistectomia
61
23
84
456,00
308.304,00
Colpoperineoplastia
142
150
313,00
46.950,00
Ginecolgica
29
13
42
266,00
11.172,00
Hemorroidectomia
85
11
96
156,00
14.976,00
Herniorrafia
229
77
306
277,00
84.756,00
Histerectomia
29
13
42
398,00
16.716,00
Oftalmo
203
203
83,00
16.849,00
Ortopedia
93
45
138
555,00
76.590,00
Otorrino
1.189
24
1.213
179,00
217.127,00
Pediatra
70
28
98
293,00
28.714,00
Urolgica
14
25
39
647,00
25.233,00
Vascular
800
65
865
294,00
254.310,00
3003
368
3371
TOTAL GERAL
1.119.991,00
Muito mais realizaram minhas ultracompetentes e diligentes Subsecretrias. Mas, eu e elas contvamos com muitos outros colaboradores
igualmente competentes e diligentes no meu primeiro e segundo escalo
de auxiliares, como os Drs. Jos Amrico, Carlos Moreira, a D. Regina, a
Dra. Enilze, a Calistene, o Mrio Lcio, na rea de transporte, a Salete, a
Mariah, o Pedro, que assessorava o Conselho Municipal de Sade, o Allan, que substituiu o Dcio no Controle da Dengue, a Maria Eneida, que
veio a substituir o Jos Antnio, a Roane, Dr. Pedro da Odontologia, etc.
603
te compreensvel pela ousadia das mesmas e os riscos decorrentes. Sugeri que ele consultasse seus principais assessores e amigos, oferecendo-me
para expor mais detalhadamente a estratgia que encontrara e combinei
um prazo bastante razovel para amadurecermos nosso plano. Procurei
manter meus dois assessores da Auditoria informados de minhas concluses, intenes e do passo j dado (a comunicao de minhas intenes ao Prefeito). E os orientei para que tomassem medidas no sentido de
apurar, com todo rigor, as irregularidades praticadas por mdicos e pelas reas de faturamento dos dois Hospitais. E mais, que no caso das
cobranas indevidas, apontadas na Auditoria do Ministrio, as apuraes
deveriam ser precedidas de muitos cuidados, pois aquelas seriam a
carta na manga para obrigar os mesmos a aceitar os novos contratos.
Ainda que, aparentando certo ar de incredibilidade e reserva, os dois
se prontificaram em seguir os primeiros passos sugeridos. Quanto ao
Relatrio do Ministrio, ns o utilizaramos no momento propcio. Na
Prefeitura, procurei deixar claro ao Prefeito Jos Humberto que eu tinha
conscincia da grande repercusso poltica que, certamente, resultaria de
minhas iniciativas, mas que estava disposto a assumir total responsabilidade por elas e que, talvez fosse bom por isso, nada transparecer de seu
conhecimento prvio das mesmas. Alm disso, procurei mostrar que,
independentemente de nossas preferncias, eu, como ele, j estava obrigado a tomar providncias legais, uma vez cientes do relatrio do Ministrio da Sade, encaminhado oficialmente a todas as autoridades municipais, estaduais e federais. E que a Auditoria do Ministrio da Sade era
rea que gozava de plena autonomia e independncia em relao s interferncias polticas. Deixei transparecer que a iniciativa de apurar tudo
e cobrar responsabilidades no dependia de escolha do Secretrio Municipal de Sade de Patos de Minas e nem poderia ser contida por sua interferncia.
O nosso Auditor Chefe, Dr. Jos Amrico, foi orientado no sentido
de dar prosseguimento s medidas punitivas a serem aplicadas aos mdicos dos dois hospitais conveniados - que haviam cometido infraes s
normas do SUS e que consistiam na devoluo de prejuzos causados
aos usurios ou ao errio pblico pelas cobranas por fora de adicionais aos valores estipulados pela tabela do Sistema. Tal devoluo teria
que ser feita, em ocasio divulgada previamente e registrada em docu608
disporia de argumentos importantes e decisivos para conseguir o arquivamento do processo aberto na Justia Federal. De nossa parte, concluda a auditoria e calculados os custos do ressarcimento, eu me comprometia a parcelar a dvida at o limite anualmente aceito pelo INSS (96
meses) e descontar os valores das parcelas em faturas mensais.
Apesar das intensas presses polticas, conseguimos firmar com o
So Lucas, em solenidade pblica, no Gabinete do Prefeito e na presena
da Promotora e Curadora da rea da Sade, pelo que sei, o primeiro
Contrato de Prestao de Servios por hospital privado lucrativo com o
SUS, em todo o Pas. vspera recebemos vrios telefonemas incluindo
os de trs senadores da Repblica e um do Presidente da Federao Brasileira de Hospitais tentando obrigar-me a desistir do intento. Na solenidade, fomos agredidos, em discurso, pelo representante do Hospital Vera Cruz, tambm convocado para assinar o contrato que grosseiramente
referiu-se minha pequena experincia do Norte de Minas que eu
usava para valorizar-me e ganhar credibilidade pblica. Mas eu mantive
a calma necessria para responder da maneira mais elegante que encontrei. No discurso com que encerrei minha participao, congratulei-me
com a direo do Hospital So Lucas que estava demonstrando, ao aceitar o contrato, um gesto de respeito e solidariedade ao Sistema Pblico
de Sade, nica garantia que nosso pobre povo brasileiro podia contar
para atendimento s suas necessidades de assistncia mdico-hospitalar.
E eu sabia, tambm, que a posio da Diretoria do Hospital Vera Cruz
no se manteria, mesmo porque os servios de alta complexidade (cirurgias cardiovasculares e estudos hemodinmicos), que planejava implantar em futuro prximo, no poderiam se manter sem os recursos oriundos do SUS. Assim no foi nenhuma surpresa a visita recebida de uma
comisso de mdicos daquele Hospital, j no incio da semana seguinte,
para se desculpar da atitude do referido diretor daquele Hospital e dizer
da disposio da sua representao legal em firmar o novo contrato.
importante complementar o relato detalhado do episdio descrito
com a informao de que na mesma ocasio realizamos novos contratos
com todos os Servios de Apoio ao Diagnstico e Terapia comprados
pelo SUS de Laboratrios e de Clnicas Especializadas. E que, cumprindo
rigorosamente os acordos feitos com o Estado e Ministrio da Sade para
fornecimento gratuito de medicamentos bsicos populao, pudemos
611
As relaes externas
Quanto s relaes com os outros entes federativos (Municpios,
Estados e a Unio) que compunham a conduo do Sistema nico de
Sade nas denominadas Comisses Gestoras, eu sonhava muito alto:
pensava organizar os Secretrios Municipais de Sade no COSEMS-MG,
de modo que pudessem atuar de modo autnomo e independente em
relao ao Secretrio Estadual de Sade e ao Ministrio da Sade, nas
comisses gestoras do SUS (Bipartite CIB e Tripartite CIT). Em Minas
foram criadas as Comisses Bipartites Regionais CIRB que se compunham dos Representantes do Estado nas Macro-Regies de Sade e dos
Secretrios Municipais de Sade de seus Municpios. Em nosso caso, os
Municpios eram representados diretamente nas CIRB pelos seus secretrios municipais de sade, na CIB-MG por membros da diretoria do COSEMS-MG e na CIT, indicados do COSEMS-MG, que compunham a direo
do CONASEMS.
Ainda, na preparao da proposta dos sanitaristas (discusses que
antecederam a Lei 8.1420) para as medidas que instituam as tais Comisses e os Conselhos de Sade, que organizariam a participao popular, eu sempre questionara o fato de no se proporem Comisses Tripartites para todas as instncias de poder no SUS (no Municpio, nos Estados e na Unio), como acontecera nas AIS. E ainda que, isoladamente e
sem merecer a ateno dos contemporneos de militncia no Movimento
da Reforma Sanitria, eu sempre insistira na necessidade de que os trs
entes federativos compartilhassem efetivamente os nus de bem administrar os escassos recursos pblicos destinados ao setor, considerando-se suas promessas que de to generosas tornavam-se enganosas,
alm, evidentemente, de colherem os representantes dos Estados e da
Unio, informaes mais reais sobre o modo como eram cumpridas as
normas do SUS, pelos Secretrios Municipais de Sade, com a autonomia
612
613
provavelmente a grande maioria dos secretrios, que comporiam a Assembleia, ocupava o cargo recentemente e pela primeira vez. Assim, me
parecia indispensvel que se preparasse um documento escrito de forma
simples que, alm dos nomes componentes da Chapa e Municpios que
representavam, explicitasse as linhas gerais de um plano de trabalho
para a gesto prevista.
Acho que pela interveno feita, Myriam me incluiu como vicepresidente, na chapa que ela encabearia, e incumbiu-me de preparar
uma proposta da nossa carta de intenes a ser divulgada antes do pleito. Tenho ainda nos meus arquivos cpia da Carta. A nfase da nossa
proposta de trabalho se concentraria, por minha iniciativa e sustentao,
em plena autonomia nas relaes com os outros entes federativos, organizao efetiva dos Secretrios municipais de Minas e reviso nas atribuies /responsabilidades ento definidas pelas Normas para cada ator.
A eleio realizou-se e a chapa nica foi referendada. Nela estavam
tambm includos alguns Secretrios de quem me tornei mais prximo:
Joo Paulo, de Juiz de Fora, Eduardo, de Ipatinga, Arnoldo, de Governador Valadares e outros mais. Procurei cumprir bem as minhas funes e
participar ativamente da Instituio, esforando-me para cumprir nossos
propsitos expressos nos compromissos de campanha. No COSEMS, alm
de cumprir uma ou outra tarefa solicitada pela Presidente, eu me dediquei mais tempo organizao dos Secretrios Municipais de Sade,
especialmente aos dos municpios da microrregio Alto ParanabaNoroeste de Minas e aos das cidades de mdio porte, com os quais passei
a participar nas reunies paralelas que organizvamos de reunio dos
seus Prefeitos.
Um experiente e j antigo assessor de Prefeituras de Municpios de
mdio Porte, em Minas, teve a ideia e a iniciativa para organiz-los de
modo a tornar mais eficazes seus pleitos comuns s outras esferas de
governo. E desenvolveu seu intento promovendo e organizando Encontros das cidades Polo, denominao dada quelas que, pela sua influncia nas respectivas microrregies, concentravam representaes do Estado e do Governo Federal, em seus esforos de descentralizao. Ciente
de que o setor sade alcanara grande importncia poltica e econmica
com a implantao e desenvolvimento do SUS, o referido agente sugeriu
que os Prefeitos daquelas cidades se fizessem acompanhar nos encontros
615
(procurando, por exemplo, pelo menos saber quanto custa cada procedimento que prescrevem para ser realizado);
8.2. Elaborar com, o apoio do COSEMS, os Planos Diretores Regionais de
Sade e atualizar a PPI segundo as necessidades definidas nos referidos planos para disporem de instrumentos indicativos dos objetivos que perseguiro nas lutas polticas;
8.3. Recomendar que nenhum municpio mineiro assine os compromissos propostos pela NOAS SUS 2001, sem que antes seja aprovado o Plano
Diretor de Investimentos e que o Estado cumpra efetivamente os compromissos impostos pela EC29;
8.4. Exigir maior respeito dos governos federal e estadual com os usurios do SUS transformando a promessa enganosa do atendimento a todos os
brasileiros nas suas necessidades de sade sem qualquer pagamento em um
fato real aportando os recursos financeiros para que ele se realize- ou, se
isto for impossvel, reduzir o tamanho da promessa;
8.5. Discutir nas prximas reunies de Prefeitos de municpios-polo e
da Diretoria Estadual e de Representantes Regionais do COSEMS a alternativa j apresentada por vrios secretrios municipais para se desabilitarem da
condio de Gesto Plena;
8.6. Manter-se em permanente mobilizao e articulao com o apoio de
comisso de mobilizao dos secretrios municipais de sade composta de
trs membros e eleita, neste evento.
Arax, em 28 de novembro de 2001.
Assinam
Os Prefeitos de Araguari, Arax, Betim, Contagem, Ipatinga, Itabira, Juiz de
Fora, Lavras, Muria, Nova Lima, Passos, Patos de Minas, Poos de Caldas,
Tefilo Otoni, Timteo, Uberaba, Uberlndia e Varginha;
E os Secretrios Municipais de Sade de Araguari, Arax, Barbacena, Betim,
Belo Horizonte, Divinpolis, Governador Valadares, Itajub, Itana, Juiz de
Fora, Montes Claros, Nova Lima, Patos de Minas, Poos de Caldas, Pouso
Alegre, Tapira, Timteo, Uberaba, Uberlndia e Varginha.
618
tudas com a revoluo nas comunicaes provocada pela Internet. Talvez, como resultado no proposital e nem desejado, a tecnologia da comunicao, em tempo real, tenha um papel mais importante que a prpria educao formal no desenvolvimento da cidadania. Veremos.
Na CIRB (Comisso Intergestores Bipartite Regional), da macroregio de sade do Alto Paranaba e Noroeste de Minas, constituda por
representaes dos seus Municpios integrantes das administraes Regionais de Sade (ento Diretorias, inicialmente Centros Executivos depois apenas Centros e recentemente Superintendncias) de Patos de Minas, Paracatu e Una, sempre mantive relaes cordiais, cooperativas e
respeitosas. A sua coordenao foi exercida, durante o perodo em que
fui Secretrio Municipal de Sade de Patos de Minas, pelo Antnio Eustquio, meu amigo e colega na administrao pblica de Sade desde
minha experincia no Projeto Monte Claros. Eustquio, muito educado e
zeloso com o cumprimento de normas e determinaes legais, era muito
habilidoso no trato com todos o que facilitou acordos e uma coexistncia
produtiva entre o Estado e os Municpios. Aposentou-se como Chefe (?)
da Superintendncia Regional de Sade de Patos, aps sucessivas gestes na Pasta da Sade e s no foi renomeado para o Cargo, por interferncias polticas eleitorais que nunca aceitam o prevalecimento do interesse pblico quando a este se ope algum outro privado, amigo do
governo.
1.
2.
1.
Autorizar o Gestor do SUS a indenizar os servios prestados em carter de urgncia at a formalizao dos atos de validao desta, nos
termos e valores acordados, historicamente, por administraes passadas;
2.
3.
4.
5.
Que para ser indenizado pelo SUS conforme o enunciado no item anterior, o prestador dever submeter-se s normas do servio de Controle e Avaliao do Sistema;
6.
7.
623
Havia em nossa equipe a expectativa de que a publicao e a apresentao especial desta deciso s representaes dos mdicos e hospitais
de Patos provocassem uma reao muito grande. Por isso a mesma foi
previamente muito bem estudada e preparada pelo Dr. Carlos Moreira,
de nossa Auditoria, na sua fundamentao legal (Constituio, Normas
do Conselho Federal de Medicina etc.). Mas, para nossa surpresa, a
mesma foi aceita sem contestaes, pelas entidades representativas dos
mdicos e hospitais.
Transformamos, tambm, a V Conferncia Municipal de Sade em
uma oportunidade de ampliar o entendimento das propostas do Sistema,
na cidade, com algumas inovaes no modo de organiz-la. At ento (e
acredito que isto no mudou nas seguintes), as atividades das Conferncias em Sade eram concentradas em alguns dias e a representao dos
usurios era indicada pela chamada sociedade organizada: Sindicatos,
Associao de Moradores, Igrejas, associaes de portadores de doenas
especficas etc. Procurei colocar algumas das minhas idias fundamentadas em crticas to decantada participao comunitria. Assim, em
acordo com sua Coordenao, dividi a V Conferncia Municipal de Sade de Patos de Minas em trs momentos bem distintos:
O primeiro foi a Abertura oficial e solene do evento, com durao de
um dia em que o tema a ser discutido, Do SUS que temos ao SUS que ns
queremos, foi apresentado por mim, ao Conselho Municipal de Sade e
pblico nele representado, na parte da manh com discusses do mesmo
e esclarecimentos programados para o perodo da tarde. A apresentao
teve como base um texto oficial, distribudo na ocasio, que produzi com
o intuito de provocar discusses e debates, portanto, composto de crticas polemizantes aplicao dos princpios do SUS, adotada na maioria
dos municpios;
O segundo, com durao de quinze dias, nos quais os membros do
Conselho e os presentes Abertura ficaram encarregados de promover
discusses pblicas com seus representados ou quem pudessem mobilizar, colhendo opinies de maiorias e minorias;
E o terceiro, o Encerramento que se constituiu de oficinas para apresentao e discusso de posies obtidas no segundo momento, as quais
comporiam o Relatrio final. importante que se diga que metade dos
delegados representantes dos usurios foi escolhida por sorteio entre as
624
verdades que pareciam fundamentar e orientar aquele modelo de organizao e articulao. Verdades apresentadas como princpios constituintes do SUS, devendo, portanto, ser preservadas com rigor, sem o
risco de ser afetadas por diretrizes de quaisquer governos, em particular.
Duas daquelas verdades me incomodavam renitentemente:
1. A integralidade das aes de sade.
O incmodo, em relao a esta primeira, no era causado por qualquer dvida em relao sua convenincia ou necessidade para eficcia
ou eficincia do Sistema. Eu no tinha dvidas de que, tanto as aes de
preveno primria quanto as de preveno secundria deveriam ser
desenvolvidas integradas e articuladamente. Mas os caminhos propostos
para tal integrao e articulao, que no me pareciam deixar claro a
que procuravam responder: se eficincia do sistema, ou contemplao
de todas as necessidades de ateno devida populao. Pois muitas
vezes os que defendiam aquela verdade (ou princpio) o faziam se referindo necessidade da integrao se dar por uma direo nica de rgos ou entidades voltadas para o que se denominava Sade Coletiva,
Sade Pblica ou Medicina Preventiva e os outros voltados para a Sade
Individual, Medicina Privada ou Medicina Curativa. E outras vezes se
referiam s necessidades da populao de receber cuidados integrais em
sade, ou seja, tanto os referentes preveno primria quando as de
preveno secundria e as de promoo da sade.
Acho que, no fundo, havia um confronto entre ideologias privatizantes e outras estatizantes, dos servios de sade para o futuro Sistema
de Nacional de Sade, em organizao. E acho, tambm, que o Sistema
vigente foi resultado de acordos obtidos como consequncia dos confrontos e lutas poltico-ideolgicas travadas. Temos hoje o SUS orientado, dirigido e controlado pelo Estado, regulando as prticas da medicina
nos servios estatais e privados, voltados para a preveno primria,
secundria (as chamadas aes curativas), terciria (as que visam a minimizar ou reabilitar de sequelas) e a quaternria (que procuram evitar a
iatrogenia). Quanto promoo da sade, graas aos trabalhos de notveis sanitaristas (principalmente o nosso Srgio Arouca), sabemos hoje
que a mesma ou deve ser um objetivo permanente do Estado e da Sociedade, j que pode ser considerada, em ltima instncia, como igual
626
promoo da Cidadania.
Ento, hoje, estou convencido que o campo de atuao especfico da
medicina a preveno primria, secundria (cuja preocupao imediata
evitar a morte), terciria e quaternria. E a promoo da sade responsabilidade de todos os setores (dos governos e dos governados).
Uma concluso to simples foi construda em muitas experincias,
reflexes e leituras. Mas foi muito importante nas minhas prticas como
planejador, pois, a partir dela, pude antever que mais cedo, ou mais tarde, o modelo de organizao de servios de sade teria que ser programado para atender os diferentes nveis de preveno com diferenciao e
especificidade nos seus recursos, processo de produo e gesto. E, desde o momento em que tive maior clareza disso, pude antever que pelo
menos trs grandes reas programticas teriam que ser, prioritariamente,
objeto de esforos para o desenvolvimento da assistncia, no SUS: a Preveno Primria, a Secundria e a Terciria.
Assim, quando a epidemia de clera, no final de 1989 e incio de
1990, chegou ao Pas e, quase s pressas, o governo brasileiro foi obrigado a treinar e contratar agentes sanitrios para ensinar populao como
evitar a Doena, antevi, naquele momento, o nascimento do grande Programa de Preveno Primria, que inicialmente tomou o nome de PACS
(Programa de Agentes Comunitrios de Sade), que em seguida ganhou
permanncia com sua transformao em PSF (Programa de Sade da
Famlia). E pude tambm concluir que no demoraria por nascer outro
Programa voltado para o atendimento, preveno secundria ou, como
passei a chamar, Programa de Atendimento na Doena. Da ter elaborado o Plano Municipal de Sade para Patos de Minas, basicamente orientado, no que concerne s atividades fins, em:
Um Programa de Atendimento Demanda Espontnea, um Programa de
Proteo e Promoo da Sade e Preveno de Doenas e um de Desenvolvimento Institucional.
O Programa de Atendimento Demanda Espontnea agrupar todas as
aes orientadas para atender as pessoas que, por sua iniciativa, procurem alvio para os seus sofrimentos imediatos.
O Programa de Proteo e Promoo da Sade e Preveno de Doenas
agrupar, por sua vez, todas as aes orientadas para alcanar pessoas
ou grupos, a partir de iniciativas de agentes ou agncias de sade, a par627
A elaborao do Plano Municipal de Sade, no tem, para o SUS de Patos de Minas, apenas o significado de buscar o cumprimento de um prrequisito formal para manter a condio de gesto plena dos servios de
sade do municpio ou de quaisquer outros preceitos exigidos por normas
legais.
H a compreenso de que o planejamento, enquanto processo, a atividade essencial para capacitao progressiva do ser humano, na construo
de sua autonomia, individual ou coletiva. Pois, de fato, a possibilidade de
planejar o que torna o ser humano, com o seu trabalho, recriador da natureza e construtor de sua conscincia, como um eterno aprendiz. Esta a
dimenso do planejamento que se pretende atingir na elaborao do Plano,
fazendo-o de forma participativa, integrando todos os servidores do setor e a
populao no esforo de sua concepo e implantao.
O conceito de sade que se toma como referncia, aqui, o de capacitao fsica, intelectual e poltica das pessoas e grupos de pessoas para transformar a realidade atual, criando normas, cada vez mais favorveis vida.
A capacitao de pessoas ou grupos sociais para construir e fazer cumprir normas depende de seu desenvolvimento poltico, econmico e social. E
o desenvolvimento nos trs mencionados campos requer, antes de tudo, a
liberdade que a condio bsica para construo e acmulo do conhecimento, que a base necessria para uma ao cada vez mais eficiente.
O processo da Reforma Sanitria Brasileira transcorreu durante um
629
momento em nossa histria, em que o exerccio da liberdade tinha sido cassado e por isso certamente foi criado e sustentado pelos que resistiam ditadura em diferentes trincheiras. Seu produto substancial, o SUS, foi assim
marcado por aquela conjuntura, na qual a tarefa mais urgente e importante a
ser cumprida para a conquista da sade, era a derrubada do autoritarismo,
pela ao poltica.
No seu campo de atuao especfico, cumpria aos sanitaristas a construo de um Sistema eficiente, democrtico e justo para atender a populao,
na doena, e oferecer-lhe os recursos da medicina preventiva, naquele momento, pouco relevantes quando comparados s possibilidades que seriam
abertas com conquista da liberdade poltica.
O alto peso atribudo s condies econmico-sociais, como fatores intervenientes no processo sade/doena, levou a uma relativa subestimao
dos recursos existentes na medicina para prevenir doenas e promover/ proteger a sade. E, assim, o SUS foi estruturado para atender na doena, atribuindo-se aos mesmos agentes e agncias a misso de desenvolver aes preventivas e curativas, desconsiderando-se o fato de que o processo de trabalho para realiz-las, completamente diferente.
Alm disso, algumas idias adotadas para a organizao do novo Sistema como a de se atribuir Ateno Primria responsabilidade pela resoluo de mais de 85% dos problemas que levam a populao busca de servios de sade, foram desenvolvidas e testadas em situaes de laboratrio,
mostrando-se inadequadas, na prtica.
E assim, foi necessrio que uma epidemia de clera ameaasse o Pas
para que se iniciassem propostas de reestruturao dos servios bsicos do
Sistema, com a implementao do PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade) e do PSF (Programa de Sade da Famlia).
Em Patos de Minas, estamos propondo com o Plano a reestruturao do
Sistema com a implementao de trs grandes programas, agrupando as
aes do governo, no setor e no prximo quadrinio:
Um Programa de Atendimento Demanda Espontnea, um Programa de Proteo e Promoo da Sade e Preveno de Doenas e um de Desenvolvimento Institucional.
O Programa de Atendimento Demanda Espontnea agrupar todas as
aes orientadas para atender as pessoas que, por sua iniciativa, procurem
alvio para os seus sofrimentos imediatos.
O Programa de Proteo e Promoo da Sade e Preveno de Doenas
630
agrupar, por sua vez, todas as aes orientadas para alcanar pessoas ou
grupos, a partir de iniciativas de agentes ou agncias de sade, a partir de
um juzo epidemiolgico, correspondendo em geral ao que chamado medicina preventiva.
E, o de Desenvolvimento Institucional, as aes que tenham como objetivo
manter e aprimorar os servios que compem o Sistema Municipal de Sade
bem como a gerncia deste.
O documento que enuncia o Plano, a seguir apresentado, pode ser dividido esquematicamente em quatro blocos:
O primeiro refere-se ao diagnstico da situao atual.
O segundo apresenta as diretrizes do atual governo para a sade tendo
como referncia as j conhecidas e propagadas para o SUS, em todo o pas,
com comentrios que procuram deixar mais claro as possibilidades de se
buscarem caminhos alternativos.
E parece, ento, oportuno ressaltar que distinguimos princpios de diretrizes Entendemos por princpios os elementos dominantes que organizam
um corpo orgnico e diretrizes as orientaes adotadas para realizao dos
objetivos (alvos ou desgnios que se pretendem alcanar), muitas vezes mencionados de forma imprecisa.
O terceiro trata das proposies para o setor, tendo como base o Diagnstico, organizadas em Projetos e Atividades e agrupadas nos Programas j
anunciados. Coerentemente, como propsito de tornar o Plano aberto participao de todos os que o executaro e tambm da sociedade, novos Projetos e Atividades podero ir sendo incorporados por pessoas ou coletivos,
aps a devida aprovao nos canais competentes.
Como se ver a seguir.
Nos dois primeiros anos de nossa administrao da sade em Patos de Minas, pudemos discutir exaustivamente nossos propsitos, com
toda a equipe da Secretaria Municipal de Sade, o Plano de Sade desde
o incio de sua elaborao e durante toda sua execuo, esta iniciada j
no primeiro ms de governo com os primeiros passos para implantao
do PACS e, portanto, mesmo antes de sua apresentao ao governo municipal e aprovao oficial em maio de 2001. Esse fato foi decisivo para a
internalizao do planejamento por parte de todos os funcionrios o que,
obviamente, contribuiu de forma decisiva para que todas as iniciativas
nos governos Estadual e Federal favorveis ao seu desenvolvimento fos631
632
633
Com os novos recursos propiciados pelo PROESF, incentivos financeiros do Estado oferecidos como transferncias do ICMS, proporcionais
ao nmero de ESF implantadas e da Unio, proporcionais cobertura
populacional pelo Projeto, nosso nico limite para a sua expanso passou a ser disponibilidade de mdicos no mercado de trabalho, no Municpio. Iniciamos imediatamente a execuo do Programa de Sade Bucal
do PSF, incluindo, um consultrio mvel para percorrer comunidades
rurais, permanecendo em cada uma o tempo suficiente para atender sua
populao alvo. Assim, ao final de 2004 tnhamos em pleno funcionamento vinte e quatro ESF em funcionamento pleno com pessoal treinado
segundo as diretrizes do Projeto.
634
Com a agregao ainda em 2003 de uma fisioterapeuta muito inteligente e criativa, a Roane, e por sua iniciativa formulamos e implantamos
um novo projeto que era dirigido principalmente para a preveno de
agravos e doenas mais presentes entre idosos como diabetes, hipertenso e de situaes predisponentes para outras (como a de sedentarismo,
a de isolamento social etc.): o Agito na Praa. O projeto cresceu rapidamente e constava de reunies, nas tardes de segunda, quarta e sextafeira, na praa do coreto. As reunies abertas a quem quisesse delas participar duravam das 16 s 18 horas e eram divididas em duas sesses: a
primeira, com durao de uma hora, era destinada a ginsticas e alongamentos e a segunda, animada com sons de boleros e outras msicas
danantes, era reservada para congraamentos, reencontros, batepapos e outros lazeres. Tivemos que adquirir alguns equipamentos
simples como bastes, faixas elsticas, cadeiras etc. inicialmente alugados em quantidade crescente. Mas com passar das semanas e o crescimento e consolidao das concentraes tivemos que compr-los sempre
em nmeros muito alm dos previstos inicialmente.
Roane fez acordo com as vrias Academias de Ginstica de Patos
que se responsabilizaram para, em rodzio, animarem e dirigirem as atividades dos encontros. No final do ano tnhamos mais de 400 participantes do Projeto, todos com camisetas desenhadas com o logotipo da administrao municipal e o nome do projeto. O jeito foi programar a expanso do projeto para outras praas da cidade, o que foi feito com a
ocupao de um espao ao lado da Estao Rodoviria.
Eu fiquei muito entusiasmado com xito do projeto e resolvi escrever (e apresentar publicamente) as linhas gerais de uma poltica de apoio
ao envelhecimento, o que fiz ao final de 2003, em uma apresentao na
sede de um tradicional Clube da cidade e depois em panfletos e com o
artigo no principal jornal local, a Folha Patense, com o contedo que se
segue:
AGITO NA PRAA UM CONVITE SADE
635
636
637
Pouco a pouco o projeto foi assumido pelo PSF com suas equipes alternando-se na apresentao de pequenas prelees (nunca excedendo 15
minutos) sobre temas de interesse da sade individual e coletiva. E como
se v no texto reproduzido e na foto inserida de um momento de uma
reunio, comeamos a intervir no que poderamos chamar de promoo
da Sade (tomada no seu sentido mais amplo e pleno). Alguns novos
projetos nesse sentido foram sendo gestados embora no tivesse o tempo
de maturao necessrio para serem colocados em prtica antes do perodo em que quase tudo passa a ser considerado propaganda polticoeleitoral proibida (de junho primeira semana de outubro, para eleies
municipais de prefeito e vereadores nos municpios em que no h possibilidade de 2 turno). So exemplos: o Projeto Morar Juntos, que tinha
como objetivo apoiar a organizao de moradas coletivas tipo repblica, o Sorriso Sem Medo que visava recuperao bucal de adolescentes
e de idosos.
Tambm ao final de 2003, tivemos notcias do plano de extenso do
SAMU-192 (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia). Por sugesto da
Denise e estando o interessado de acordo, designei o Dr. Carlos Moreira
para Coordenar a implantao do novo projeto, com garantias de que ele
teria toda autonomia para indicar nomes de funcionrios a serem contratados, vinculados, transferidos ou demitidos, conduzir processos de
compras e realizao de obras e tomar iniciativas para quaisquer outras
atividades que se fizessem necessrias ao pleno xito de seu trabalho.
O Moreira mostrou, ento, todo o seu valor como gerente.
J em fevereiro de 2004 tinha preparado um documento com as informaes bsicas e necessrias do projeto para entidades e pessoas que,
segundo seu julgamento, deveriam participar j, de incio, do planejamento e depois da implantao do mesmo. Subscreveu comigo o convite
para uma apresentao pblica (cpia a seguir) e convenceu todos os que
se fizeram presentes da importncia de conquistarmos para o Municpio
os imensos benefcios que o SAMU-192 traria para a populao do Municpio e da Micro-Regio.
Convite para apresentao do projeto SAMU-192
A Secretaria Municipal de Sade de Patos de Minas/MG, por interm-
638
Para dar uma ideia de como tudo foi muito bem preparado e planejado,
segue o quadro de convidados:
639
Associao Mdica
Corporao de Bombeiros
Corporao de Bombeiros
SESEP
640
SESEP
Polcia Militar
Coordenao do PSF/PACS
Coordenao Geral de
Urgncia e Emergncia
Avenida Araguaia, 60
Associao Mdica
endereos
nomes
entidades
38.700-096
Bela Vista
38.700-356
Rosrio
Bela Vista
Lagoa Grande
Valparaiso
Jardim Paraso
Cerrado
Sobradinho
Sobradinho
Sta. Terezinha
38.700-190
38.703-046
38.701-312
38.701-132
38.701-136
38.700-344
38.700-182
38.700-124
centro
centro
CEP
bairro
Entidades convidadas e representantes indicados para apresentao do Projeto SAMU-2, para Patos de Minas
96690113
8802-3192
3823-0900
3804-6667
3818-1100
193
193
9975-3024
3818 1100
telefone
641
nomes
Denise Maria da Fonseca
entidades
Polo Formador de RH em
Sade
Hospital Regional
Hospital So Lucas
UPA II
UPA I
UPA I
UPA II
endereos
Centro
Brasil
Caiaras
bairro
38.700-188
38.700-248
38.702-156
38.700-356
CEP
Entidades convidadas e representantes indicados para apresentao do Projeto SAMU-2, para Patos de Minas
3822 9693
3822 9693
3822 9802
3821 8888
3818 1100
3823 3200
9192-5369
91037241
telefone
Aos convidados que aceitaram o convite foram distribudos cpias do planejamento das atividades apresentado no quadro que se segue:
ATIVIDADES
RESPONSVEL
PRAZO
COMO FAZER
PLANEJAMENTO
1. Definio da sede
provisria da Central
2. Definio da estratgia
para composio dos RHs
3. Definio da estratgia para
adaptaes nas inst. fsicas
4. Definio da estratgia para
aquisio de equipamentos
Denise
04/06
Moreira / Eneida
/ Sandra
Lus / Denise
04 06
Eunice/
Alexandra
04/06
07 / 06
Comisso e Jos
Humberto
SEMOU Secretaria Municipal
de Obras e
Urbanismo
Moreira / Ana
Maria
Moreira / Sandra
(SMA)
Maria Igns /
Arquitetos
SEMOU
Moreira / Eunice
/ Alexandra
Eunice / Alexandra
07/ 06
14 / 06
Reunies
Comisso
25/06/2004
Reunies do Grupo
Comisso
25/06/2004
Reunio da Comisso
04/06
DESENVOLVIMENTO
1.1. Apresentao de propostas alternativas e deciso
1.2. Implementao das obras
14 / 06
14 / 06
20 / 06
14 /06
25/06/2004
CONTROLE
Acompanhar o desenvolvimento dos itens de 1.1 a 4.2,
com a participao dos responsveis
AVALIAO
Avaliao do cumprimento de
resultados e prazos
642
certeza de realizao da reformulao idealizada para o modelo de organizao dos servios de sade que h tanto tempo postulamos e que
aprimoramos em Patos: um SUS estruturado para oferecer populao
brasileira um atendimento completo e efetivo nos quatro nveis de preveno definidos, classicamente por Leavel & Clark como preveno
primria, secundria, terciria e quaternria. Paulatinamente eu havia
chegado conscincia de que a promoo e proteo da sade ultrapassavam as prticas da medicina e eram objetivos permanentes da sociedade no seu todo. Parece-me necessrio lembrar a minha leitura, porque
h muitas leituras diferentes.
Afinal, o Sistema Estatal, a que Chamamos SUS, no , na prtica, to
nico assim, j que fragmentado em mais de 5.500 Sistemas Municipais de Sade, cada um seguindo o olhar prprio e particular, dos interesses de seus prefeitos e secretrios municipais de sade, que encontram mil maneiras de usar sua autonomia federativa para driblar normas subscritas pelo Poder Central, que, por sua vez, tem seus meios de
driblar os outros poderes da Federao para emitir profusamente normas
como se estas fossem produto da deciso de todos os entes federativos,
no seu nvel mximo de deciso, a CIT. Fica de fora a posio dos usurios, quando estes no conseguem torn-la pblica de forma, muitas vezes, dramtica.
Voltando nossa rica experincia de Patos, faltava desenvolver um
sistema de controle que nos permitisse avaliar, sistematicamente e com o
rigor necessrio, os resultados alcanados com as inovaes introduzidas
e a sua repercusso no cotidiano das famlias.
Tivemos ento a ideia de aplicar em nosso municpio, a exemplo do
que faz o IBGE, a pesquisa por amostra de domiclios, por intermdio de
uma das Unidades da Fundao Educacional de Patos de Minas (FEPAM).
O pessoal da FEPAM um professor da rea de bioestatstica e seus estagirios realizou uma primeira pesquisa e produziu um Relatrio sobre
as atividades do PSF/PACS que nos possibilitou conhecer o desempenho
de cada equipe e, pelas reas sob sua responsabilidade, de cada Agente
Comunitrio de Sade. Infelizmente o atropelo e sobrecarga da rea de
Planejamento e Regulao com a preparao dos projetos PROESF/SAMU192 e tambm da conduo do PSF/PACS, no nos permitiu analisar mais
minuciosa e detalhadamente o Relatrio de Pesquisa, e discuti-lo com as
644
649
UM POSFCIO?
Dois textos recebidos, recentemente, como mensagens anexas a emails, instigaram-me a antecipar o que poder ser o posfcio do livro da
minha vida: O SUS que eu vivi. O primeiro enviado a um grupo Yahoo, ao
qual eu era filiado. Encaminhado aos componentes do grupo pelo meu
ex-colega de graduao em medicina, o Hassib, com o ttulo Meu Doutor.... O segundo encaminhado diretamente a mim, pela minha amiga
Nina, mulher de um tambm ex-colega, o Romeu, com o Hino ao
Amor, interpretado por Dalva de Oliveira e acompanhado de um pequeno comentrio.
que ambos remeteram-me minha grande experincia de vida
profissional: a participao na construo do SUS (Sistema nico de Sade). Grande, porque a ela me entreguei como minha misso neste mundo, abandonando os projetos que quase sempre se constituem o cotidiano da maioria das pessoas, nas formaes sociais capitalistas e que tem
como objetivo o que chamamos vencer na vida. Aquele de constituir
uma famlia feliz, realizando desejos de consumo, predominantes em
cada poca, garantindo uma velhice confortvel etc. Grande, tambm,
porque durou praticamente toda minha vida profissional e ainda objeto
de minhas atividades de registro das lembranas que dela tenho, agora,
aos 71 anos de idade.
A referida experincia iniciou-se com um projeto de trs recmformados em medicina que pretendiam se realizar como o tal Doutor
complementando seus saberes de quase especialistas42 em Anestesiologia, Cardiologia, Obstetrcia, Cirurgia Geral, Pediatria e Patologia Clnica. Respectivamente: eu, Jos Teubner e o Roberto de Assis, todos exmilitantes da JUC (Juventude Universitria Catlica).
Pensvamos escolher alguma cidade do interior onde houvesse
condies mnimas para operar um pequeno Hospital e captar pacientes
pelo atendimento em ambulatrios de cidades vizinhas. Assumimos o
compromisso de repartir igualmente os ganhos obtidos pelos trs e trabalharmos sempre cooperativamente. A experincia durou poucos meses
42
650
POSFCIO
651
POSFCIO
Ento surgiu o convite do Jos Teubner (Zeco) para uma nova opo profissional de uma vida mais cheia de mudanas e com possibilidades de romper um destino traado por outros, a que parecia condenado. Se aceitasse o convite, poderia dedicar-me execuo e, por conseguinte, formulao de polticas pblicas de sade e tambm por outra
maneira de vencer na vida mais coerente com minhas convices polticas.
Mas o convite do Zeco tinha um atrativo especial: pelo cargo oferecido a mim, o de dirigir uma Administrao Regional de Sade o que
correspondia mais ou menos a uma mini Secretaria de Sade do Estado, eu teria chances reais de contribuir para melhorar as condies de
preparo dos mdicos mais novos e desejosos de trabalhar no interior,
completando sua formao. Eu tinha, ento, a oportunidade de crescer
profissionalmente iniciando minha especializao em sade pblica, pela
prtica em projetos especficos e complementao em cursos formais e
intercmbio com especialistas da rea o que, efetivamente, veio a se
cumprir44. J que a especializao como um processo de aprimoramento
do saber mdico dificultava cada vez mais a formao dos chamados
clnicos gerais.
Acho, porm, que j estava bastante claro para mim que no foi a
especializao em si a responsvel pela destruio do Meu Doutor...
lembrada nas reflexes enviadas pelo Hassib. Ele o Meu Doutor continuou a existir, nas vrias especialidades, s que mais comumente no
atendimento aos que podem pagar (e muito bem). Aos outros restou o
atendimento dado pelos mdicos assalariados, ou subassalariados que
esto sempre a depender, para maiores ganhos financeiros, de mais empregos ou maior produo de consultas pagas pelos planos de sade,
falsas cooperativas, plantes em Servios pblicos e privados etc. Eles
estariam sacrificando seus interesses se agissem como o Meu Doutor...
A especializao na medicina uma diviso social do trabalho que
ocorre tambm em outras profisses e dada pela incapacidade de um
s profissional acumular os conhecimentos que vo se avolumando com
a evoluo da Cincia e da Tecnologia. A destruio do Meu Doutor...
44
653
para a maioria da populao ocorreu, no pela especializao, mas porque para produzir consultas baratas necessrias ao atendimento de milhes e milhes de mais pobres (os que dependem da Previdncia Social,
substituda em grande parte pelo SUS, dos Planos de Sade e de pseudocooperativas mdicas), foi necessria uma diviso industrial do trabalho, com parcelamento do ato mdico em tarefas mais simples e atribuveis a diferentes trabalhadores menos qualificados. Ou realizadas por
equipamentos sofisticados, como, alis, ocorre em qualquer empresa ou
empreendimento pblico ou privado, no modo de produo capitalista.
O que houve, ento, foi uma socializao na produo dos atos mdicos,
com privatizao da propriedade dos seus meios de produo.
Mas sem dvida um fato que o desaparecimento real do Meu
Doutor..., para a maioria absoluta da populao deve-se desumanizao das relaes no ato mdico ocorrida com a maioria dos profissionais
que passaram a vender sua fora de trabalho. Uma consequncia inevitvel de um modo de produzir cuja lgica produzir mais, com menores
custos, para se obter maiores ganhos. E as consequncias podem ser funestas para o doente. Isso tudo, eu s vim a aprender mais tarde com
minha experincia na construo do SUS e com os conceitos apreendidos
na ps-graduao em Cincia Poltica.
Vivendo as utopias vigentes nos anos 70, eu enxerguei dentre as
possibilidades que poderiam ser exploradas na administrao de um
Sistema de Servios de Sade Pblica a de intervir no sentido de construir um novo modelo em que as relaes de trabalho assalariado nos servios estatais pudessem ser menos deletrias.
Em primeiro lugar, porque em um sistema de sade realmente pblico a propriedade dos meios de produo est socializada. Assim o
produto resultante das atividades dos trabalhadores, em tais servios,
apropriado por toda a sociedade e no propicia ganhos a algum, em
particular;
Em segundo, porque a depender da democratizao da gesto, os
trabalhadores participaro do planejamento de seu trabalho e no sero
alienados de sua participao no processo da definio de objetivos, metas, avaliao e apropriao de novos saberes produzidos;
Em terceiro, porque compartilhando a gesto de suas atividades,
no mais seriam tais trabalhadores alienados daquilo que caracteriza o
654
POSFCIO
na promessa de uma mudana radical na situao. Acho que foram fundamentais aqueles primeiros contatos, quase sempre prolongados por
uma conversa noturna nas mesas dos melhores botequins da cidade visitada. A promessa de mudana foi cumprida rigorosamente, com o estabelecimento de uma superviso efetiva, planejada e sistematicamente
executada, nos seus trs principais componentes: No docente (com treinamento em servio do pessoal tcnico, auxiliar e jornadas trimestrais de
atualizao para os mdicos), no de apoio logstico pela proviso sistemtica de suporte tcnico administrativo e no controle pela cobrana de
metas estabelecidas em comum acordo com o pessoal dos Centros de
Sade.
Alm do meu contato pessoal com as equipes locais, realizado mensalmente, eu com meus supervisores mdicos participvamos, como
alunos e em tempo integral, das jornadas de atualizao. Procurei e consegui criar um clima de liberdade para que todos os funcionrios (das
equipes locais e da administrao regional) pudessem opinar sobre qualquer assunto referente s suas atividades, ao Programa e organizao
do trabalho.
Avalio como extremamente positiva minha experincia no Vale do
Jequitinhonha. Concretamente com o Projeto de Controle da Doena de
Chagas deixamos a regio, onde o problema da incidncia (casos novos
em cada ano) e a prevalncia (morbidade no ano de aferio) passaram a
uma tendncia de diminuio progressiva at o controle absoluto. Porque conseguimos, em menos de quatro anos, reduzir a infestao domiciliar de barbeiros (nome popular do vetor da doena) de aproximadamente 20 para menos de 1% (ndice menor conseguido at ento, no pas
e considerado insignificante para transmisso e manuteno da doena).
E ainda: em pesquisas rigorosas para controle da transmisso da doena
(conduzidas pelos pesquisadores Profs. Aprgio Salgado e Joo Carlos
Pinto Dias) pde ser constatado que entre o primeiro ano de trabalho e o
ltimo houve uma reduo da sua incidncia da doena em crianas de
0-13 anos de 3 para 0%. E o que muito importante: ao encerrar a minha
participao no Programa de Sade para o Vale, em 1975, deixei um Sistema de Vigilncia constitudo por 2.000 postos de notificao em escolas
primrias com professoras treinadas, mostrurio dos insetos das vrias
espcies transmissoras da doena, nas diferentes fases de evoluo alm
656
POSFCIO
Crise ideolgica na corporao mdica Resistncias ao Processo de Assalariamento no Setor Sade, apresentada e aprovada pelo Departamento de Cincia Poltica da Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas da UFMG, como
requisito parcial obteno do ttulo de Mestre.
657
POSFCIO
semelhante.
Desde ento passei a refletir sobre trs situaes de que compartilhara muito de perto na perda de grandes e belos amores por amigos e
parentes prximos. E todas as perdas diretamente (por coincidncia?)
relacionadas com o desaparecimento do Meu doutor.... As mortes dos
trs amados tiveram em comum o fato de terem decorrido de erro ou
negligncia dos mdicos que os assistiram, contratados ou cooperados
de Planos de Sade, que agem comumente como o oposto ao Meu doutor.... E os grandes amores aconteceram pelo encontro de pessoas que
saram pelo mundo em busca da realizao de seus sonhos.
A primeira das trs belas e longas histrias de amor foi desfeita j h
alguns anos, quando morreu meu concunhado e grande amigo Ives, um
baiano de Ibicu, que chegara a Braslia pouco depois de sua inaugurao.
Como j tinha cursado o segundo grau e era extremamente simptico, transparecendo na fisionomia seu bom carter e integridade, no lhe
foi difcil conseguir um emprego na Fundao Educacional e se tornar
assessor da sua Diretoria de Pessoal.
Lenita, minha cunhada, a outra protagonista do romance, saiu da
Serra para a nova capital, ainda bem novinha e mais ou menos na mesma
poca, para completar seus estudos bsicos e de segundo grau, este j
profissionalizante, tendo como formao o magistrio para o ensino bsico, poca, denominado curso normal e seus formados, normalistas.
O namoro entre os dois iniciou-se, quando Lenita foi entrevistada
para qualificao como professora primria, pelo Chefe do Ives (que me
relatou o fato poucos anos antes de sua morte) e em sua presena. Parece
que o cara (o responsvel pela seleo) era muito rspido e prepotente
e minha cunhada deixou a sala em prantos. Ives, comovido e provavelmente j simptico entrevistada, acompanhou-a at a sada do prdio,
procurando acalm-la e ento, naquele momento, estabeleceu-se entre os
dois o incio de uma relao que se consolidaria sem rompimentos.
Ambos j haviam se inscrito, separadamente, como candidatos
aquisio de uma casa, em programa de Habitao Popular, no Guar II,
uma das chamadas cidades satlites de Braslia, onde iriam morar por
toda a vida. E foram sorteados na mesma poca. Da, venderam uma
delas e, com o dinheiro obtido, comearam a construir o seu ninho e seus
660
POSFCIO
sonhos de jovem casal. Casaram-se em janeiro de 1972 e, no ano seguinte, tiveram a grande alegria de ganhar o primeiro de seus filhos, Danilo,
que infelizmente veio a falecer, vitimado, ao que parece, por um dos
primeiros casos de meningite da epidemia que assolou o Pas, ainda na
primeira metade dos anos 70 (contrariando os desmentidos sucessivos e
insistentes das autoridades da sade pblica).
A amizade que j era grande entre nossas famlias s veio a se reforar com o sofrimento do casal. Ives e Lenita, a convite meu e de minha
mulher, foram buscar um pouco de consolo para sua dor, convivendo
conosco por uns quinze dias, em Diamantina, onde eu estava mergulhado na execuo do Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha.
Depois nossos encontros passaram a se dar com a frequncia que a
vida permitia em visitas mtuas e encontros em frias escolares e feriados grandes quase sempre na fazenda de nosso sogro, l na Serra do
Salitre.
As amarguras da primeira grande decepo vivida juntos, com a
morte do primeiro filho, apagaram-se quando foram, nos anos seguintes,
agraciados com o nascimento de seus dois filhos, Gabriela e Romero. A
filha parecia-se muito com a me e o filho com o pai. No fsico e no temperamento. O cabelo encaracolado e nariz arrebitado da Gabriela e suas
birras lembravam a me, que, embora no fosse birrenta, mostrava sempre seu lado austero, srio e mesmo, genioso, da av e dos tios. J o
Romero, de cabelos lisos, com o rosto mais arredondado e um queixo
assim quase partido, discreto ou quase tmido no modo de ser, parecia-se
mais com o Ives.
Quando me mudei para Braslia, em 1977, para coordenar a Secretaria Tcnica do PIASS, nossas relaes tornaram-se cada vez mais estreitas.
Nos finais de semana nos reunamos em uma das trs residncias das
irms Borges casadas e morando na Capital: na minha e da Chiquinha,
situada na SQS (Super Quadra Sul) 111 no Plano (Plano Piloto de Braslia)
em um apartamento funcional muito amplo, que eu ocupava como privilgio por ser ocupante de cargo de Direo e Assessoria Superior (DAS)
do Ministrio da Sade; na casa de Ives e Lenita no Conj. I da QE (Quadra Externa) 26 do Guar II; e na casa do Ildeu e Tita no Guar I (no
me lembro mais em que quadra). A orientao combinada na organizao de tais encontros era a das famlias visitantes irem de mala e cuia
661
prontas para farrear nas noites das sextas e sbados, no dia de sbado e
no de domingo at depois do almoo. E assim acontecia, a maioria das
vezes tendo Ives e Lenita como anfitries. O casal iniciou uma das reformas da sua casa em 1978 e durante alguns dias deixou a Gabriela na
casa do Ildeu e Tita e o Romero, com pouco mais de um ano, comigo e
Chiquinha.
Nos anos seguintes, aps junho de 1979, quando deixei Braslia, continuei a me encontrar com o meu amigo com quem me hospedava nas
frequentes viagens capital. A gente aproveitava para beber uns goles e
conversar muito, pegando na bunda da madrugada como ele gostava
de dizer. E em 1988, quando voltei pela segunda vez a trabalhar no
INAMPS (j sediado na Capital), morei em sua casa por seis meses, enquanto aguardava um apartamento funcional para juntar-me com a Chiquinha. A casa de Ives e Lenita passou a ser, na verdade, a nossa casa em
Braslia. E uma casa sempre melhorada e ampliada por reformas que se
sucediam medida que os ganhos financeiros do casal permitiam, ao
mesmo, fazer novos investimentos. Nos ltimos anos eles se preparavam
para construir o ninho definitivo, reformando por completo uma casa,
que adquiriram na QE 34, e dotando-a de todo conforto. Assim, acompanhei muito de perto a vida dos dois amigos, seus sonhos e projetos, suas
alegrias e pequenos aborrecimentos e o crescimento e a evoluo de seus
filhos at a fase adulta.
Alm desses encontros de fins de semana, ns continuvamos sempre passando alguns dias juntos em frias letivas e feriados prolongados
na fazenda do seu Tunga, nosso sogro, ou em uma de nossas casas. Nos
ltimos anos de vida do Ives, deliberadamente reservamos uma semana
do ano na qual se encaixasse a primeira sexta-feira de agosto para estarmos juntos em uma peregrinao ao santurio de Nossa Senhora de
gua Suja, no municpio de Romaria. Caminhvamos, ento, 115 Km,
em trs jornadas e meia de 16 horas interrompidas por descansos de 4
horas (as mais quentes do dia) para almoo devidamente precedido de
cervejas geladas e alguma pinga. Nesses atos de manifestao de f para
alguns e momento de reencontro e muita conversa para outros, participavam: eu com Chiquinha, Ives e Lenita, Maria Helena, tambm minha
cunhada, com seu marido Chiquinho Rocha e outros amigos mais chegados, como o Jsus Barcelos, meu ex-colega do Banlavoura, em BH, no
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ano de 1960, e amigo ntimo desde ento, o Paulinho Cortes, meu sobrinho e amigo desde a infncia, e eventuais acompanhantes. Cada uma
daquelas semanas tinha sua histria e muitas estrias relembradas com
prazer e compartilhadas por todos.
Nos ltimos dois anos Lenita, Chiquinha, Yves e eu, todos aposentados, com os filhos j adultos e independentes, fizemos duas viagens
juntos, em frias das obrigaes caseiras.
Na primeira, fomos at o Mato Grosso do Sul, onde vivemos dias
muito agradveis churrasqueando e bebendo todas, na bela fazenda
do Paulinho Cortes, em Dourados, de onde partimos para uma esticada
em Bonito, aquele municpio de grandes atraes tursticas naturais (rios
com guas muito claras onde se pode mergulhar em companhia de peixes os mais variados e a famosa Lagoa Azul).
Apesar de solcita e educada, como sempre, Lenita pareceu-me um
pouco mais discreta e at retrada, na primeira das duas viagens. poca, atribu o fato circunstncia de que o casal podia no estar totalmente vontade para participar das brincadeiras, e gozaes mtuas,
porque se encontrava pela primeira vez com alguns dos meus parentes.
Na segunda, no ano seguinte decidimos viajar na regio de Tiradentes (onde permanecemos mais tempo) aproveitando a ocasio para visitar outras cidades interessantes e histricas como Prados, S. J. Del Rey,
Congonhas e Ouro Preto. Foram dias prazerosos, embora fosse perceptvel algum constrangimento entre meus amigos e contraparentes. Chiquinha achava que teria havido apenas algumas rusgas sem importncia
entre eles. Eu fingi que estava tudo bem e no parei de brincar com
nossas mulheres, aproveitando qualquer ocasio para aquelas provocaes com referncias s manias de mulheres, tipo comprar tudo o que
v, sem levar em conta a capacidade de carga do carro que usvamos e
principalmente os custos etc.
No ano seguinte, 2003, fizemos a peregrinao de costume a gua
Suja, em agosto. Yves descobrira (no sei exatamente quando) que estava
diabtico e desde ento passara a se cuidar mais, mostrando-se bastante
magro. Teve um bom desempenho na caminhada e nada indicava algum
problema de sade.
Por isso foi um tremendo choque, quando fui acordado, dias depois,
mais exatamente em 23 de agosto, daquele sono ps-almoo costumeiro,
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Aparecida, eu a conheci desde o nascimento. Segundo minhas lembranas, era a sexta (por ordem de nascimento) dos filhos de uma famlia
grande, com 12 irmos vivos, meus primos em 1 grau, j que filhos do
Tio Marujo, irmo de minha me. Como a Lia e os irmos mais jovens,
desde muito cedo Aparecida teve que assumir as responsabilidades de
enfrentar dificuldades para prosseguir nos estudos do segundo grau. Por
isso talvez tenha colocado como prioridade conseguir um bom emprego
e se preparou com afinco para um concurso do Banco do Brasil, vindo a
ser aprovada j residindo em Braslia. Do que me lembro da sua infncia
e adolescncia que era discreta, quase tmida, exceto quando se tratava
de cantar, o que fazia com muito gosto e voz afinada. Acho que fez parte
da 1 turma do Ginsio da Serra e se minhas lembranas so corretas foi
assim colega da Chiquinha e minha aluna em Desenho e Educao Fsica, em 1959, ano em que fiquei sem trabalhar, na casa dos meus pais para
estudar com a finalidade de dedicar-me inteiramente preparao para
o Vestibular de Medicina. E com a funo de professor, tambm, para ter
uma graninha que financiasse minhas pequenas despesas pessoais, aceitando a incumbncia docente de disciplinas para as quais no estava
minimamente preparado.
Lobato se estabilizou no trabalho, em Braslia, com um bom emprego, no Legislativo Federal. Do incio de seu romance com a Aparecida
no tive maiores conhecimentos. S soube da histria de seu amor com a
minha prima, quando passei a receber fotografias do amado, que sempre
me lembraram um personagem do Ziraldo, Jeremias, O Bom. Quando
se encontrava com a gente vinha com seus grandes braos abertos, um
grande sorriso e saudaes carregadas de alegria. Nos ltimos encontros,
ele manquejava muito, pelo que soube por ter levado um tiro no quadril,
enfrentando bandidos que entraram em sua casa ameaando sua Aparecida e filhos. Todos os amigos sempre eram lembrados pelo Lobato, que
sem falhas, remetia a todos, nas vsperas do Natal, um carto com uma
fotografia retratando a si como Papai Noel e a famlia em volta.
Pois bem, no ano passado (2009), recebi um telefonema da prpria
Aparecida dizendo estar h meses em tratamento de uma febre obscura
que se manifestava diariamente, noite. Queria a minha opinio j que
estava cansada de consultas e exames dos mdicos de seu plano de
sade. Segundo ela, eles estavam tentando confirmar uma hiptese de
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dutiva indstria de servios de sade. Uma indstria to produtiva capaz de atender em massa boa parte dos 190 milhes de brasileiros de
hoje e que, at o incio da primeira de nossas histrias de amor, em 1950,
pouco ultrapassava os 10 milhes (com pouco mais de 5% tendo acesso
ao Meu Doutor, como acontece at hoje).
Outro fato a ser considerado o de que a histria de Z Malta e da
Glria comeou, j, quase no incio do processo desenvolvimentista, no
qual o Presidente Juscelino realiza seu projeto de fazer o Brasil crescer
50 anos em 5, quando as transformaes sociais que resultaram na liberao parcial das mulheres do trabalho domstico ainda no haviam
avanado muito. Assim, enquanto Glria precisava ficar cuidando dos
filhos em local fixo onde houvesse condies para bem cri-los, o Z
Malta tinha que se deslocar acompanhando as obras empreitadas pela
sua empresa, a Mendes Jnior. J os outros casais, protagonistas das
histrias relatadas, aqui, se constituram em sociedade j transformada
em que os parceiros procuravam se profissionalizar, trabalhar e, juntos,
constiturem suas famlias em Braslia (smbolo, alis, do prprio projeto
desenvolvimentista). Curiosamente, em torno de 1960, todos estiveram
bem prximos j que Z Malta e Glria moraram em acampamento da
Mendes em Luzinia quando parte, pelo menos, dos outros se dirigiam
Nova Capital para vencer na vida.
Com os filhos j em idade de iniciar estudos primrios e secundrios, minha mana fixou-se em BH, depois de muito rodar pelo Brasil
acompanhando seu amor. Z continuou a acompanhar a Mendes Jnior,
at que o criador da Empresa, Alberto Mendes, veio a falecer e a nova
administrao encabeada por um seu filho, agindo com a racionalidade
do capital e sem maiores consideraes, cortou muitos dos privilgios
que lhe eram concedidos por aquele a quem acompanhara na construo
do imprio. Na nossa BH, o casal pde viver modestamente j que os
proventos da aposentadoria vo sempre se reduzindo nos pases capitalistas do terceiro mundo. Acho que viveram seus ltimos anos de amor
com a felicidade que esta vida nos possibilita.
Porm, em 2005 deu-se um encontro fatdico do Z Malta com um
dos mdicos operrios de Planos de Sade, j que no podia mais recorrer ao Meu Doutor..., em exames de rotina dos que costumamos fazer
anualmente para ver como anda a sade, depois dos enta. Provavel668
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mente cansado e apressado para produzir mais, o mdico lhe disse estar
tudo bem, que havia apenas uma manchinha sem importncia em um
dos pulmes, fez observaes rotineiras sobre os hbitos saudveis e
recomendou-lhe que no deixasse de fazer anualmente sua consulta,
recomendaes seguidas pelo cunhado. Em 2009, volta o Z Malta com a
mana Glria (como o fizeram, nos anos anteriores), muito contentes, ao
mesmo mdico para finalizar um check-up, certos de que receberiam
boas notcias, quando so recebidos raivosamente pelo j velho mdico
operrio, que, brandindo uma radiografia de pulmo, lhe diz mais ou
menos isto: e s agora, com isto, me voltam aqui?. Inutilmente meus
parentes tentam explicar que antes no lhe pediram outras radiografias.
S ento tomam conhecimento que o Z estava com todo o pulmo direito tomado por uma imagem, possivelmente de um cncer avanado.
Depois de alguns meses de sofrimento com inteis qumios e radioterapias, termina, estupidamente, mais uma histria de amor. claro
que haveria alguma chance dos trs dramas terem sido evitados, se as
trs vtimas tivessem sido atendidas pelo Meu Doutor.... Os trs mdicos que as atenderam e foram responsveis pelas condutas que resultaram na morte de seus pacientes cometeram erros graves:
No caso do Yves h uma orientao que no pode ser desconhecida
e descumprida em um servio de atendimento a urgncias: em um diabtico, a histria de desconforto maior, em uma situao de esforo fsico,
suores frios e sensao de opresso com queixa de estar se sentindo
muito mal, exige que se pense em primeiro lugar em enfarte agudo do
miocrdio, j que o aumento sbito da glicemia em si mesmo uma decorrncia da crise. H protocolos que definem os procedimentos. Mas, a
mdica que atendeu o meu concunhado ao saber que o mesmo era portador de diabetes, controlado com hipoglicemiantes orais h anos, optou
por considerar o quadro como uma descompensao da doena crnica.
Contentou-se, ento, em determinar algum tratamento hipoglicemiante e
o devolveu ao seu domiclio, Ele morreu no caminho entre o local de
atendimento no Plano Piloto e o Guar II. Impercia? Talvez, apenas em
parte, o erro mdico tenha contribudo para a morte. O mais provvel
que o fator determinante da conduta tenha sido a relao impessoal que
se estabelece entre consumidores e produtores de servios mdicos, nas
fbricas que substituram o mdico autnomo por outro, sub ou formal669
mente assalariado. Claro que com uma presso por maior produtividade,
que pode ser financeira se o mdico remunerado por consulta ou ameaa de perda do posto de trabalho, se remunerado por tempo.
No caso da prima Aparecida, a demora no diagnstico da causa de
uma febre diria e de uma progressiva debilidade fsica, com desconsiderao de uma informao importantssima dada por ela ou um de seus
familiares, definiu a evoluo do caso para o bito. A informao referida era a de que um de seus ces tivera de ser sacrificado por ser portador
de leishmaniose. Ora, tal informao associada ao quadro de uma febre
intermitente, mas diria e persistente exigiria de qualquer mdico clnico, minimamente capacitado, a suspeio da doena. Entretanto, ao que
parece, a informao foi ignorada: os assistentes ou responsveis pela
paciente voltaram suas preocupaes para encontrar doenas raras que
poderiam explicar a febre obscura e exames complementares mais sofisticados. O diagnstico foi feito tardiamente e por uma dermatologista
solicitada para examinar uma leso de pele que no melhorara com
aplicao de pomadas e nem com o uso de antibiticos que vinha sendo
feito.
Os casos relatados certamente no so isolados, ou excees. Eu,
pessoalmente, constatei e relatei anteriormente na minha passagem pela
FHEMIG situaes escabrosas de mau funcionamento dos servios de
sade daquela Fundao, cuja correo trouxe para mim e dirigentes de
seus servios a ira de um Estado corrompido pelos governos, quase
sempre comprometidos com interesses particulares.
E fazer com que qualquer programa ou servio de sade por melhor
planejados que sejam funcionem um desafio, quase nunca vencido na
administrao pblica. Mas, qualquer gestor do SUS dificilmente reconhece isto, por razes bvias.
Por isso, certa vez, o saudoso Clio de Castro, ento prefeito de B.
H., em reunio de avaliao do seu setor sade e para a qual eu fora
convidado a participar, com muita propriedade colocou-me a seguinte
questo: Chico, voc que um sanitarista experiente, explique uma
contradio: sempre que sou visitado por assessores do Ministrio (da
Sade) e da OPAS (Organizao Pan-Americana de Sade), acompanhando meu Secretrio de Sade, eles fazem mil elogios excelncia do
nosso Sistema Municipal de Sade. Entretanto, quando fao pesquisas de
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de colegiados com representao dos poderes da Repblica e dos usurios e democratizando a gesto, de modo que os demais dirigentes e os
servidores possam participar das decises de relevncia. O que exigir
aumento substancial nos gastos com a assistncia, na doena e a substituio do SUS (Sistema nico de Sade) por algo como SPS (Sistema
Pblico de Sade).
A sim, talvez consigamos reviver o Meu Doutor... para os que
no podem pagar por ele, nos consultrios privados. E as histrias de
amor podero chegar a um fim no precipitado por falhas de mdicos
desumanizados no seu trabalho.
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DEDICATRIA
No consegui escrever um prefcio nem a dedicatria do meu relato
de O SUS que eu vivi. Mas insisti em um Posfcio e agora insisto em dedic-lo, mesmo sabendo, de antemo, que o relato de m qualidade literria, incompleto, enviesado e muitas vezes injusto. Minha desculpa
que sou muito imperfeito tendo como referncia permanente, uma pessoa que est 45 anos, ao meu lado:
A Chiquinha.
A minha queridinha ganha de mim em tudo: mais bonita, mais
generosa, mais charmosa, mais educada, mais ntegra, mais tudo. S no
me desespero porque, pensando bem, se ela ainda no me deixou porque ela v alguma coisa boa em mim.
No posso deixar de dedicar meu trabalho e minhas dificuldades na
narrativa de meu depoimento a outras pessoas ou coletivos que tiveram
decisiva importncia na minha formao como cidado. E sem nenhuma
pretenso de que isso as honre. Apenas aproveito a oportunidade para
marcar minha posio a favor de um mundo novo, com mais solidariedade, fraternidade e liberdade, enquanto virtudes incorporadas no dia a
dia, tornando-os objetivos de minhas humildes homenagens.
Quero, enfim, dedicar minhas horas de intenso esforo e sofrimento
para as prticas intelectuais de organizar, escrever e narrar minhas prticas de peo ao Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira;
Aos milhares de companheiros que se incluram na luta para fazer
de nosso Pas uma ptria generosa com seus filhos e aberta a todos os
homens que vieram e vierem a elas chegar, por qualquer motivo. Mas,
particularmente, aos que reconhecem e incorporam sem restries e preconceitos, os que chegam como chegaram sem ser inicialmente consultados no seu querer, alguns portugueses e todos os africanos;
Aos mestios, que somos todos ns, brasileiros, que me conformaram como ser humano, em suas lutas de resistncia e nas suas aquiescncias com as virtudes construdas em outras ptrias;
A todos os rebeldes que resistem em seus valores culturais, artsticos, tnicos, religiosos e polticos ideologia da globalizao e da oportunista teoria da ps-modernidade;
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Aos mais despossudos dos conhecimentos propositadamente produzidos, escondidos e colocados longe do alcance dos homens comuns
pela esperteza dos grupos dominantes;
Ao Partido Comunista Brasileiro, que sob a direo do bravo e ntegro Camarada Armando Ziller, me ensinou a navegar sem medo.
E finalmente a duas pessoas, que no me deixaram desistir desta
empreita, em momentos em que me senti cansado: a minha querida amiga Snia Fleury e um amigo, professor da Universidade de Londrina,
Joo Campos, que, ainda, no conheo pessoalmente. Eu acredito que
ambos so parte dos conspiradores eternos por outro mundo melhor de
que faziam parte tantos outros...o Srgio Arouca... o Mrio Hamilton... o
Eric Rosas... a Noraci ... e tantos...e tantos....
Ah... ia me esquecendo. Porque no tive como princpio formar um
patrimnio, mas tambm, porque a Justia estar sempre espreita para
penhorar qualquer propriedade privada que adquira (ver neste relato: A
Minha Passagem pela FHEMIG), para meus descendentes, eu lhes deixo
essa modesta histria.
Aos filhos e netos.
Patos de Minas, julho de 2011
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