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EL ABORDAJE YUGULAR
M. Teresa Rodrigo de Toms
Servicio de Nefrologa, Hospital Donostia, Donostia-San Sebastin, Guipzcoa, Espaa
Artculo
La canalizacin de la vena yugular es la ms utilizada y la que permite una supervivencia
ms larga del catter en pacientes en hemodilisis, utilizando tanto catteres temporales
como permanentes o tunelizados.
Recuerdo anatmico
La vena yugular (Figura 3) recoge la sangre intracraneal y sale, en la base del crneo, por
el foramen yugular, que se encuentra medial a la apfisis mastoides.
- Medial: en la parte superior del tringulo, en direccin hacia mamila y con una
inclinacin de la aguja de unos 45-50.
- Medial: en la zona inferior del tringulo, en direccin caudal y con unos 50-60 de
inclinacin respecto a la piel.
- Posterior: a dos traveses de dedo desde la clavcula y junto al borde posterior del
fascculo externo del esternocleidomastoideo, en direccin a la cruz esternal y con
una inclinacin de 10-20 respecto a la piel.
Tipos de canalizacin
La canalizacin puede ser tanto guiada por referencias anatmicas como guiada por
ecografa y por fluoroscopia.
Puncin guiada por referencias anatmicas
Complicaciones agudas
- Hemorragia.
- Puncin arterial.
- Embolia gaseosa.
- Arritmias.
- Pneumotrax.
- Hemotrax.
- Hemomediastino.
Bibliografa recomendada
- Kwon TH, Kim YL and Cho DK. Ultrasound guided cannulation of the femoral vein
for acute haemodialysis access. Nephrol Dial Transplant. 1997;12:100912.
- Milling, Jr, TJ, Rose J, Briggs WM, Birkhahn R, Gaeta TJ, Bove JJ, et al.
Randomized, controlled clinical trial of point of care limited ultrasonography
assistance of central venous cannulation: The third Sonografy Outcomes
Assessment Program (SOAP-3) Trial. Crit Care Med. 2005;33(8);17649.
- Randolph AG, CookDJ, Gonzales CA, Pribble CG. Ultrasound guidance for
placement of central venous catheters: A meta-anaysis of the literature. Crit Care
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