TUMORES BENIGNOS DE TEJIDOS BLANDOS I

TUMORACION
Termino descriptivo para un aumento de volumen (Localizado o
Generalizado) generalmente asintomtico que puede tener orgenes
diferentes e ir desde lo neoplsico a lo pseudotumoral
Generalmente son crecimientos exagerados de tipo reparativo, o
respuestas a irritaciones crnicas de larga duracin
Tambin se incluyen procesos inflamatorios inespecficos
En algunas proliferaciones se utiliza una nomenclatura que no responde
al debido rigor cientfico (Ej: La membrana piognica no significa que
est llena de pus)
CARACTERISTICAS A CONSIDERAR PARA SU DIAGNOSTICO
1. Localizacin
2. Consistencia
3. Fluctuacin
4. Superficies
5. Textura
6. Contornos
7. Base
8. Color
9. Dolor
10.Crecimiento

11.Factores Asociados

MALFORMACIONES

Anomala congnita seria el termino ms exacto

DEFINICION: Un amplio rango de problemas, que abarca desde las
anormalidades fsicas, hasta los defectos de la qumica y funcin del
cuerpo, estando presentes siempre desde el momento del nacimiento.
Su etiologa es diversa (gentica, ambiental o mixta) y su manifestacin
variada, simple o compleja, pudiendo o no comprometer la vida o
representar daos irreparables en un sujeto (Struck)
Presente desde el momento del nacimiento

TIPOS DE MALFORMACIONES
1. Perlas de Epstein del Recin Nacido o Ndulos de Bohn o Quiste Gingival
del Recin Nacido
2. pulis Congnito del Recin Nacido
3. Anomalas Vasculares
a. Tumores***
i. Hemangioma de la Infancia
b. Malformaciones
i. En general
ii. Linfangioma

1) PERLAS DE EPSTEIN DEL RECIEN NACIDO O NODULOS DE BOHN O QUISTE

GINGIVAL DEL RECIEN NACIDO

Pequeas ppulas1 blanquecinas de 1 a 3 mm de dimetro

Llenas de queratina
Frecuentemente en el paladar, en la linea media o en la mucosa alveolar
Su origen es por remanentes de lamina dental, o de clulas salivales
atrapadas
Mltiples o solitarios
En el 65 a 85% de los recien nacidos
No requiere tratamiento, desaparecen 1 a 2 semanas despues de
nacimiento
Diagnostico Diferencial
Linfangioma
Tumor de celulas granulares del RN
Piezas dentarias
Histopatologia
Cavidades qusticas llenas de queratina
Cubiertas y delimitadas por epitelio escamoso
A veces comunicados con la cavidad oral
Estn en el tejido conectivo
Existe la teora de "inclusin" de epitelios que pueden quedar
atrapados en el rafe medio durante la embriognesis o derivar de
restos epiteliales del desarrollo de las glndulas salivales menores

2) EPULIS CONGENITO DEL RECIEN NACIDO

Tambien llamada "Lesion granular congenita"

Lesin poco comn de tejidos blandos
85% en mujeres
Casi exclusivo del reborde alveolar
Necesita extirpacin quirrgica
Variable tamao
A nivel microscopico se parece al "Tumor de celulas granulares" pero
presenta diferencias ultraestructurales e inmunohistoquimicas
Histognesis de este tumor es incierta
Caracteristicas Clinicas
Masa polipoide
Rosada o Roja
Superficie Suave
Presenta vascularidad periferica
Histopatologa
Masa de celulas grandes, redondas, de citoplasma granular
eosinofilo
Multiples vacuolas
Nucleo redondo oval, suavemente basofilo

 El epitelio se muestra atrofico, y ms vascular (A diferencia del

tumor de celulas granulares)
La inmunohistoquimica muestra que las celulas son negativas a S100
3) ANOMALIAS VASCULARES

TUMORES
Hemangiomas
Aparecen posterior al nacimiento
Involucionan
Debido a hiperplasias endoteliales
Crecimiento rapido
Se clasifican en:
Profundos
Compuestos (Que abarquen hacia adentro y afuera)
Los hemangiomas congenitos y los que no involucionan son
entidades raras

MALFORMACIONES
Incidencia menor que los hemangiomas
Siempre presentes en el nacimiento
No involucionan
Crecen por hipertrofia
Endotelio plano
Crecimiento segun el crecimiento del nio
Se clasifican segun el vaso afectado:
Capilares o Venulares (Mancha en vino de Oporto)
Venosas
Linfaticas
Arteriovenosas
Combinadas o Complejas
Alto flujo
Bajo fllujo

HEMANGIOMA DE LA INFANCIA
Tumor benigno
6 a 10 primeros meses fase de rapido crecimiento
Luego involucion gradual
No siempre se detectan al momento de nacer, pero se reconocen
durante las primeras 8 semanas
Lesiones Superficiales
Rojo brillante
Aframbuesado
Firme a la palpacion
Puede costar evacuar la sangre de los vasos
Lesiones Profundas

Leve solevantamiento
Coloracion azulosa
5 - 12% en nios menores de un ao
Mujeres v/s Hombres (3:1/5:1)
Ms frecuente en raza blanca
60% se encuentra en cabeza y cuello
El 50% de los hemangiomas infantiles se resuelven a los 5 aos
El 90% se resuelven a los 9 aos
La piel puede ser normal en un 50% de los casos
40% puede dejar marcas como atrofia, cicatrice, telangectasias 2 o
rugosidades

MALFORMACIONES VASCULARES
Capilar o Venular (Plano)
Venoso o Cavernoso (Exuberante)
Linfangioma
Comunicacion Arterio Venosa (Es la persistencia de un ducto
arteria y vena sin pasar por la parte de los capilares)
*Cada uno de los anteriores tiene peculiaridades clinicas y
hemodinamicas diferentes
Varan su levantamiento segn el flujo sanguneo
Pueden tener diferentes colores, por el tipo de sangre,
oxigenada o no
Los de tipo venoso tienen un tratamiento ms complejo y
dan mayores problemas estticos
Caracteristicas Clinicas
Generalmente poco sintomaticos
Causan aumento de volumen
Cambio de coloracion
Segun ubicacion y tamao puede generar problemas
esteticos
Pueden generar sangramientos si estan en zonas de trauma
masticatorio
Precaucin en maniobras quirurjicas
Afectan:
Labios
Lengua
Vestibulo
Paladar
Fluctuantes a la palpacion
Usualmente pequeas
Profundas
Superficie lobulada roja, azulosa o purpura
Generalmente solitarios pero unos pocos casos son parte de
sindromes
Histopatologia

Proliferacion de canales vasculares de pequeo y mediano

calibre
Tapizados por epitelio delgado, a veces hialinizados, septum
fibrosos, trombos, calcificaciones distroficas
Diagnosis
Imagen clinica, aspiracion
Maniobras de vitropresion
No esta indicada biopsia
Exmenes complementarios, ecografias, doopler,
administracion de medios de contraste
Tratamiento
Segun requerimientos esteticos y funcionales
Vigilancia
Criocirugia
Laser (Vino de Oporto)
Esclerosantes
Vincristina Intravenosa
Corticoides sistemicos reducen en un 70% a 90% de los
casos
Propanolol (Menor expresion de los genes del factor de
crecimiento de endotelio vascular (VEGF) y del factor de
crecimiento fibroblastico basico (bFGF)
Ligaduras o embolizacion (Cortar el flujo sanguineo)

LINFANGIOMAS
Misma etiopatogenia de los hemangiomas pero en vasos linfaticos
Vasos muy dilatados llenos de linfa
Persisten a lo largo de la vida
Caractersticas Clinicas
Predileccion la lengua (zona anterior)
Pueden ser muy extensos
Apariencia "Panza de sapo"
Usualmente solitario
Diagnostico
Clinico pero con contraste T1
Puede usarse Resonancia Nuclear Magnetica (RNM) para
diferenciar entre linfangioma y meningiomas profundo
Las lesiones pequeas no necesitan tratamiento
Lesiones grandes pueden extirparte, tambien puede ser util
la crioterapia, terapia laser, y la escleropatia.
La ablacion (extirpacin) por radiofrecuencia ha sido
reportado
La embolizacion tambiene puede ser posible