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INTRODUCCIN
Uno de los objetivos de la atencin en los servicios de urgencias es diferenciar
aquellos procesos graves que requieren tratamiento hospitalario inmediato, de otros
ms leves que pueden ser estudiados o tratados en forma ambulatoria. Los
especmenes obtenidos en urgencias son usados para el diagnstico y la
determinacin del tratamiento que all se va a emprender, o para referir el paciente a
otro servicio o a otra institucin.
Son el examen fsico y una historia clnica completa los que determinan el nmero y
tipo de las pruebas analticas que se deben solicitar. No se justifica el uso de un perfil
analtico amplio para el diagnstico o valoracin global, sino que los exmenes deben
ser ordenados en forma lgica y racional segn las condiciones individuales de cada
paciente. Con ello se logra una reduccin de los costos de la atencin mdica y se
aumenta la eficiencia y la efectividad del servicio de urgencias.
OBJETIVO GENERAL:
Tubos estriles.
Frascos de hemocultivos
Hisopos, torundas.
Pulseras de transfusin.
Campanas de vacutainer.
Cmo se realiza?
Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfeccin se extraen en torno a 5 cc
de sangre venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la
extraccin y retirar la aguja, se aplica presin en el punto de puncin durante unos
minutos. Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto.
Para qu sirve?
El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnstico de diversas
enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la exploracin fsica.
A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la
enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas
diagnsticas que aporten ms informacin.
ELECTROLITOS SERICOS
CONCEPTO:
Los electrolitos son los diversos minerales que existen dentro de la sangre, adems de
otros lquidos corporales. Algunos electrolitos son: calcio, yodo, cloruro, magnesio,
potasio, entre otros. Es importante que estos se mantengan dentro de sus rangos
normales, de no ser as estos pueden afectar la cantidad de agua del cuerpo, la acidez
(pH), adems de la accin de los msculos.
Los valores normales de algunos de ellos son:.
-Calcio: 8.5 a 10.9 mg/dL
-Cloruro: 101 a 111 mmol/L
-Fsforo : 2.4 a 4.1 mg/dL
-Potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L
-Sodio: 136 a 144 mEq/L
OBJETIVO:
Aprender la cuantificacin y funcin de electrolitos sricos as como entender las
patologas, cuadros clnicos y tratamientos para cada uno de estos.
MONITORIZACION DE FARMACOS
La monitorizacin de frmacos es la determinacin de frmacos especficos, a unos
intervalos fijados, con la finalidad de mantener una concentracin relativamente
constante del frmaco en sangre. Los frmacos que se monitorizan suelen presentar
un estrecho "rango teraputico", es decir la cantidad necesaria para que el frmaco
sea efectivo no est lejos de la cantidad que ocasiona ya efectos adversos y/o signos
de toxicidad. El mantener este estado de equilibrio no es tan simple como dar
sencillamente una dosis estndar de medicacin. Cada persona absorbe, metaboliza,
usa y elimina frmacos a diferente velocidad, segn sea su edad, su estado general de
salud, su constitucin gentica, y en funcin de las posibles interferencias debidas a
otros frmacos que pueda estar tomando. Esta velocidad adems puede cambiar con
el tiempo y vara da a da.
No todos los frmacos precisan una monitorizacin. La mayor parte de frmacos tiene
un amplio rango teraputico y se pueden prescribir en base a unas pautas preestablecidas. La efectividad de estos tratamientos se evala, pero generalmente no es
necesario determinar la concentracin del frmaco en sangre.
OBJETIVO:
- Individualizacin posolgica
- Sospecha toxicidad
- Fracaso teraputico
- Sospecha de incumplimiento
-Control peridico
BIOQUIMICA SANGUINEA
CONCEPTO:
La qumica sangunea es la medicin y reporte de los componentes qumicos disueltos
en la sangre. Para obtener slo el suero de la sangre, despus de obtenida, sta se
centrfuga. La parte que queda arriba libre de clulas, es el suero donde estn
disueltos los componentes que analiza la qumica sangunea.
OBJETIVO:
Valorar las caractersticas fsicas y los componentes sanguneos
Detectar elementos anormales en la sangre
EQUIPO:
Charola de canastilla con jeringas de 5, 10, 20, y 50 agujas hipodrmicas de calibre 19
a 23, tubo y agujas para muestras hojas bard Parker num.11 lancetas hematolgicas;
tubos de ensayo con tapon y contenido anticoagulante; compresa o protector de hule;
ligadura y frasco con torundas impregnadas con alcohol.
PROCEDIMIENTO:
Consiste en la colocacin de una ligadura alrededor del brazo para dilatar las venas
del antebrazo, limpiar el sitio con antisptico y puncionar la vena con una jeringa estril
para obtener una muestra de sangre. Posteriormente, se retira la ligadura y despus
de retirar la jeringa, se realiza presin en el sitio de la puncin con un algodn hasta
cohibir el pequeo sangrado que puede ocurrir y se coloca un pequeo parche, enviar
la muestra al laboratorio clnico rotulada y con la solicitud correspondiente.
MUESTRA DE ESPUTO Y FARINGE
DESCRIPCION:
Toma de muestra de esputo con fines analticos y diagnsticos.
OBJETIVO:
Conseguir una muestra de calidad y cantidad que permita una conclusin
diagnstica.
Los esputos se suelen someter a dos tipos de estudio:
o Estudio microbiolgico: Aislamiento de grmenes patgenos.
o Estudio citolgico (Anatoma Patolgica ). Estudio de descamacin celular.
RECURSOS HUMANOS:
Enfermera/o.
A.E.
RECURSOS MATERIALES:
Frasco estril.
Etiqueta identificativa.
Impreso de laboratorio.
Sonda de aspiracin s/p si precisa.
Nunca coloque el frasco que contiene las muestras de heces sobre la orden de
laboratorio.
PROCEDIMIENTO TOMA DE COPROPARASITOSCOPICO
Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento.
Preparar material y equipo y llevarlo al cubculo del paciente.
Identificar al paciente y explicarle el procedimiento y proporcionar privacidad.
Orientar al paciente que miccione antes de realizar el procedimiento.
Acostar al paciente sobre su espalda y colocar el cmodo segn la tcnica.
Decirle al paciente que defeque.
Retirar el cmodo y recoger la muestra con esptula tomndola de varias partes.
Introducir la muestra en el frasco con cuidado de no manchar los bordes.
Tapar y rotular el frasco con cinta adhesiva.
Retirar el equipo y material y enviar la muestra con la orden de laboratorio.
Lavarse las manos.
Realizar las anotaciones correspondientes.
SE APLICA A:
!Sangre
!Todos los fluidos corporales, secreciones y
excreciones excepto sudor
!Piel no intacta
!Membranas mucosas
COMPONENTES
lavado de manos
guantes
tapaboca
lentes
delantal
cuidado de material corto- punzante
cuidado de la ropa
cuidado del ambiente
cuidado de materiales y equipos
Lavado de manos , uso de guantes , uso de mascarilla, uso de gogles o lentes
protectores
LAVADO DE MANOS
1. Primero que nada hay retirar las prendas alhajas
2. Enseguida abrir la llave del grifo y tomar el jabn.
3. Mojar las manos mantenindolas mas abajo que los codos
4. Hacer abundante espuma, frotar vigorosamente aadiendo gradualmente agua.
5. Enjuagar el jabn y dejarlo en su lugar
6. Frotar vigorosamente con movimientos de rotacin de adentro hacia afuera la palma
de la mano, despus intrelazando los dedos los espacios interdigitales de arriba hacia
abajo y viceversa, frotar con moviento de rotacin de adentro hacia afuera el dorso y
mueca y por ultimo penetrar unguial por unguial.
7. Enjuagar las manos de la punta de los dedos hacia los codos como meciendo un
bebe hasta quitar el jabn teniendo cuidado de no tocar el grifo.
8. Tomar una toalla sin bajar las manos para que no escurra el agua hacia lo limpio
9. Y por ultimo con la toalla palpar de manera que seques completamente tus manos y
con la misma toalla cerrar la llave del grifo y tirar esta al bote de basura.
TAPABOCAS Y LENTES
Use tapabocas y lentes para proteger membranas mucosas en los ojos, nariz, y boca
durante procedimientos y cuidado de
pacientes con actividades que puedan generar sprays, salpicaduras de sangre, fluidos
corporales, secreciones y excreciones.
USO DE MASCARILLA:
1. III.-USO DE MASCARILLA
Objetivos
1. Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs
del aire y cuya puerta de entrada o salida puede ser el aparato respiratorio.
2. Establecer una barrera de aislamiento entre el paciente y la persona que lo atiende.
Recomendaciones
3. Las mascarillas deben ser de un solo uso y de material que cumpla con requisitos
de filtracin y permeabilidad suficiente, para ser una barrera efectiva.
4. La mascarilla no debe ser tocada mientras se este usando.
5. Debe reemplazarse cada 30 minutos, mximo 1 hora.
6. Debe descartarse inmediatamente si est hmeda o manchada con secreciones.
7. La mascarilla no debe tocarse con las manos ni colgarse en el cuello
El mal uso de la mascarilla o su uso inadecuado aumenta las posibilidades de
transmisin de microorganismos y da una falsa impresin de seguridad.
Equipo
8. Mascarillas, en lo posible desechables.
9. Depsito para desechos.
Procedimiento
o Colocacin de mascarilla
11. Lavarse las manos.
12. Colocarse las mascarilla cubriendo la nariz y la boca, luego amarrarla tomando
solamente las tiras.
13. Moldear a ala altura de la nariz para que quede cmoda y segura.
14. Lavarse las manos.
o Retira de mascarilla
16. Desamarrar las tiras.
17. Eliminar la mascarilla en depsito de desechos, mantenindola siempre de las
amarras.
18. Lavarse las manos despus de eliminarla.
USO DE GUANTES DE PROCEDIMIENTO
Objetivo
1.-Disminuir la transmisin de microorganismos del paciente a las manos del personal.
Indicaciones
1. Manipular material contaminado.
2. Atencin de pacientes que requieran precauciones por contacto.
3. Los guantes de procedimiento deben ser eliminados, con el fin de evitar la
contaminacin que se produce con la manipulacin intermedia.
Procedimiento
Retiro de guantes de procedimiento:
Retirar el primer guante, tomando el borde de la caa, dar vuelta completamente y
desechar.
Retirar el segundo guante tomndolo por la cara interna y dando vuelta
completamente.
Desechar los guantes.
Lavar y secar manos segn norma.