Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Instituto Universitario de Tecnologa Los Andes
IUTLA

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pati
tis
Cuarto Semestre

Integrantes:
Mayurkys Urdaneta

Seccin: A

Lcda.: Yajaira Zambrano

Santa Brbara de Zulia; 2015

Introduccin
La gravedad de la hepatitis depende de la respuesta inmunolgica del paciente y de otros
factores poco conocidos, oscilando desde un cuadro seudogripal poco importante hasta una
insuficiencia heptica de evolucin letal. Un caso tpico de hepatitis aguda puede ser el
siguiente: Comienza de modo brusco con malestar general, nuseas, vmitos, prdida de
apetito y, a menudo, fiebre. En un anlisis de sangre se detectara un aumento de las
transaminasas hepticas. En las personas fumadoras, el rechazo de los cigarrillos es un
signo precoz muy tpico. Puede haber tambin erupciones cutneas y dolores articulares,
sobre todo en la hepatitis B. A los 3-10 das aparece orina oscura y despus ictericia
(coloracin amarillenta de la piel y mucosas). De forma caracterstica, estos sntomas
remiten y el enfermo se encuentra mejor pese a la ictericia progresiva. A las 2-4 semanas
disminuye progresivamente de intensidad la ictericia (fase de recuperacin). En general, la
hepatitis se resuelve de modo espontneo al cabo de 4-8 semanas del comienzo de la
infeccin.

Hepatitis
La hepatitis es una inflamacin del hgado. La afeccin puede remitir espontneamente o
evolucionar hacia una fibrosis (cicatrizacin), una cirrosis o un cncer de hgado. Los virus
de la hepatitis son la causa ms frecuente de las hepatitis, que tambin pueden deberse a
otras infecciones, sustancias txicas (por ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o
enfermedades autoinmunitarias.
La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestin de agua o alimentos
contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con humores
corporales infectados. Son formas comunes de transmisin de estos ltimos la transfusin
de sangre o productos sanguneos contaminados, los procedimientos mdicos invasores en
que se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisin de la madre a
la criatura en el parto o de un miembro de la familia al nio, y tambin el contacto sexual.
La infeccin aguda puede acompaarse de pocos sntomas o de ninguno; tambin puede
producir manifestaciones como la ictericia (coloracin amarillenta de la piel y los ojos),
orina oscura, fatiga intensa, nuseas, vmitos y dolor abdominal.
Cules son los distintos virus de la hepatitis?
Los cientficos han identificado cinco virus de la hepatitis designados por las letras, A, B,
C, D y E. Todos causan enfermedades hepticas, pero se distinguen por varios rasgos
importantes.
El virus de la hepatitis A (VHA) est presente en las heces de las personas infectadas y casi
siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados. Se puede propagar
tambin por ciertas prcticas sexuales. En muchos casos la infeccin es leve, y la mayora
de las personas se recuperan por completo y adquieren inmunidad contra infecciones
futuras por este virus. Sin embargo, las infecciones por el VHA tambin pueden ser graves
y potencialmente mortales. La mayora de los habitantes de zonas del mundo en desarrollo
con saneamiento deficiente se han infectado con este virus. Se cuenta con vacunas seguras
y eficaces para prevenir la infeccin por el VHA.
El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposicin a sangre, semen y otros
lquidos corporales infecciosos. Tambin puede transmitirse de la madre infectada a la
criatura en el momento del parto o de un miembro de la familia infectado a un beb. Otra
posibilidad es la transmisin mediante transfusiones de sangre y productos sanguneos
contaminados, inyecciones con instrumentos contaminados durante intervenciones mdicas
y el consumo de drogas inyectables. El VHB tambin plantea un riesgo para el personal
sanitario cuando este sufre pinchazos accidentales de aguja mientras asiste a personas
infectadas por el virus. Existe una vacuna segura y eficaz para prevenir esta infeccin.

El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por exposicin a sangre

contaminada, lo cual puede suceder mediante transfusiones de sangre y derivados
contaminados, inyecciones con instrumentos contaminados durante intervenciones mdicas
y el consumo de drogas inyectables. La transmisin sexual tambin es posible, pero mucho
menos comn. No hay vacuna contra la infeccin por el VHC.
Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo ocurren en las personas infectadas
con el VHB; la infeccin simultnea por ambos virus puede causar una afeccin ms grave
y tener un desenlace peor. Hay vacunas seguras y eficaces contra la hepatitis B que brindan
proteccin contra la infeccin por el VHD.
El virus de la hepatitis E (VHE), como el VHA, se transmite por el consumo de agua o
alimentos contaminados. El VHE es una causa comn de brotes epidmicos de hepatitis en
las zonas en desarrollo y cada vez se lo reconoce ms como una causa importante de
enfermedad en los pases desarrollados. Se han obtenido vacunas seguras y eficaces para
prevenir la infeccin por el VHE, pero no tienen una distribucin amplia.
La hepatitis es una enfermedad de la que se conocen numerosas causas:
Infecciones por virus, bacterias o parsitos.
Trastornos de tipo autoinmune.
Lesiones debidas a la interrupcin de la irrigacin sangunea normal del hgado.
Traumatismos.
Presencia en el organismo de determinadas drogas, toxinas, medicamentos, etc.
Presencia de trastornos de tipo hereditario como fibrosis qustica o enfermedad de Wilson.
En el caso de las hepatitis producidas por virus podemos distinguir entre virus especficos
para la hepatitis (virus de la hepatitis A, B, C y D principalmente, aunque se conocen otros)
o virus no especficos para la hepatitis, que son aquellos que suelen manifestarse con otras
patologas pero que, en ocasiones, terminan provocando este trastorno; entre estos ltimos
cabe destacar el virus Epstein Barr (causante de la mononucleosis infecciosa o enfermedad
del beso) y el citomegalovirus.
Tipos de Hepatitis
Exinten varios tipos de Hepatitis:
Hepatitis A
Tambin denominada hepatitis infecciosa; esta variante es producida por el virus de la
hepatitis A (VHA). Su transmisin se produce al consumir agua o alimentos contaminados

por materias fecales que contienen el virus, y tambin por contagio de persona a persona,
sobre todo si las condiciones higinicas son deficientes.
Se trata de un tipo generalmente leve de hepatitis especialmente cuando ocurre en nios; de
hecho, en numerosas ocasiones no se perciben sntomas importantes, por lo que la
enfermedad no llega a ser diagnosticada. Cuando presenta sntomas, estos consisten en
cansancio, ictericia (la piel tiene un color amarillento), inapetencia, nuseas y vmitos, y
orina de color oscuro. Los sntomas suelen ser ms graves en adultos que en nios. La
afeccin no se cronifica y no daa al hgado de forma permanente, aunque en raras
ocasiones puede surgir una complicacin denominada hepatitis fulminante, que puede ser
mortal.
Hepatitis B
Hepatitis B o hepatitis srica; es producida por el virus de la hepatitis B (VHB). El contagio
se produce a travs de fluidos corporales infectados, como la sangre, el semen, las
secreciones vaginales, la saliva, las lgrimas y la orina. La transmisin suele producirse:
Al compartir jeringuillas contaminadas con la sangre de una persona infectada durante el
consumo de algn tipo de droga.
Por contacto con material infectado como agujas de acupuntura, tatuajes, piercings, etc.
Al compartir utensilios de higiene personal como maquinillas de afeitar o cepillos de
dientes.
Al mantener relaciones sexuales con una persona infectada por el virus.
Al recibir una transfusin de sangre contaminada. Esta es una va poco frecuente en la
actualidad, ya que los controles y las medidas para evitar este tipo de accidentes se han
incrementado mucho en los ltimos aos.
La madre puede contagiar al beb durante el parto o la lactancia.
La hepatitis B tiende a cronificarse con facilidad, aunque algunos pacientes se curan por
completo y se vuelven inmunes al virus, por lo que no vuelven a contagiarse. La
enfermedad heptica de tipo B se considera aguda si la infeccin se mantiene durante un
periodo inferior a 6 meses. Si despus de ese periodo el virus permanece en el cuerpo del
individuo, pasa a considerarse como un curso crnico, lo cual no implica necesariamente la
presencia de sntomas (los portadores asintomticos son una fuente importante de contagio,
puesto que al no ser conscientes de que presentan la enfermedad, no toman medidas para
evitar su transmisin). Se pueden diferenciar dos tipos de evolucin en el curso crnico de
la enfermedad: crnica estable y crnica persistente o activa, esta ltima tiene peor
pronstico y normalmente desemboca en cirrosis.

Hepatitis C
Causada por el virus de la hepatitis C, se transmite por contacto directo con la sangre de
una persona infectada. Sus principales formas de transmisin suelen ser:
Agujas o jeringuillas infectadas.
Transfusiones sanguneas.
Hemodilisis.
Mediante material infectado: sanitario, material para tatuajes, piercings, etc.
Durante el parto; transmisin madre-hijo.
Al igual que la hepatitis B, la forma C de esta enfermedad tiene un curso agudo y un curso
crnico, siendo este ltimo el que suele desarrollarse con mayor frecuencia (85% de los
casos). En la mayora de los casos el paciente permanece asintomtico, aunque la
enfermedad puede progresar lentamente, por lo que existe riesgo de aparicin de cirrosis y
cncer heptico.
Hepatitis D
Es la forma de hepatitis vrica ms grave. El virus de la hepatitis D (VHD), tambin
llamado hepatitis delta, se transmite por las mismas vas que el virus de la hepatitis B. Es
un virus muy especial, pues necesita la existencia de una infeccin por el virus de la
hepatitis B para poder sobrevivir en el ser humano. Por ello, cuando alguien est infectado
por el VHD tambin est infectado con toda seguridad por el VHB. Esto se debe a que se
envuelta externa del VHD est formada por parte del VHB. Se estima que el 5% de los
pacientes con hepatitis B estn coinfectados por el virus de la hepatitis D.
Cuando se produce la infeccin simultnea por VHB y VHD el paciente sufre sntomas
agudos (ictericia, fiebre, malestar general, etctera) que pueden llegar a ser muy graves. Si
supera la fase aguda lo ms probable es que consiga controlar ambas infecciones y, por lo
tanto, cure las dos enfermedades. En caso de que el VHD infecte a una persona que ya tiene
la infeccin por el VHB la evolucin es diferente. No suele existir un cuadro con sntomas
agudos graves pero la infeccin por el VHD tiende a cronificarse con mucha frecuencia. La
coinfeccin por VHB y VHD adquirida de esta manera desemboca muchas veces en una
cirrosis heptica en unos pocos aos, y se asocia a un riesgo alto de aparicin de un cncer
heptico.
Hepatitis autoinmune
La hepatitis autoinmune es un tipo de hepatitis crnica y progresiva de origen desconocido.
Se da sobre todo en mujeres y se caracteriza, entre otras cosas, por la presencia en el hgado

de anticuerpos del paciente, que no reconocen como propias a las clulas hepticas y, al
confundirlas con elementos extraos y perjudiciales para el organismo, actan
destruyndolas.
Hepatitis de origen txico
La hepatitis de origen txico puede ser causada por la presencia en el hgado de diversas
sustancias como medicamentos, toxinas, etctera. El dao podra producirse por la
alteracin de una de las enzimas presentes normalmente en el hgado, denominada
citocromo P-450. Dicha alteracin puede dar lugar a un aumento de productos txicos, o
impedir que se formen los elementos necesarios para la degradacin de los mismos.
Tambin puede ocurrir que determinadas sustancias sean reconocidas por el sistema inmune
como un agente extrao del que hay que defenderse, de modo que sus clulas acudirn al
hgado y desencadenarn la respuesta inflamatoria.
Tratamiento de la hepatitis
Tanto la hepatitis de tipo A, como la de tipo B, pueden curarse sin intervencin mdica. Si
no es as, el facultativo establecer un tratamiento u otro segn la causa del trastorno, edad
del paciente, sensibilidad a determinados frmacos, etctera. No existe un tratamiento
especfico para la hepatitis A; suele recomendarse dieta pobre en grasas, evitar el consumo
de alcohol y otros txicos y descanso. Para los tipos B, adems de la recomendacin de
seguir las indicaciones anteriores, existen algunos medicamentos disponibles entre los que
se encuentran el interfern alfa, lamivudina, telbivudina, adefovir y, ms recientemente,
entecavir o tenefovir. El interfern alfa es un tratamiento que se administra en forma de
inyecciones subcutneas y puede eliminar el virus de la hepatitis B, pero en un porcentaje
pequeo de casos. El resto de los medicamentos mencionados se administran va oral y no
curan la infeccin, aunque pueden mantener el virus bajo control durante muchos aos. Hay
que tener en cuenta que muchos pacientes infectados por el VHB pueden tener la
enfermedad inactiva y, por lo tanto, no requieren ningn tratamiento.
En la actualidad, se considera que el tratamiento farmacolgico ms efectivo contra la
hepatitis C es la combinacin de ribavirina (un antiviral que se toma por va oral) con
interfern pegilado alfa (que se administra por va subcutnea). El tratamiento dura entre 24
y 48 semanas, y presenta ciertos efectos secundarios que a veces no son bien tolerados por
los pacientes. La respuesta al tratamiento depende de la etapa en que se encuentre la
enfermedad, del tipo de virus por el que se est infectado y de la cantidad de virus en la
sangre, entre otros factores. Sin embargo, el empleo de estos medicamentos puede curar la
enfermedad en muchos pacientes.
Un avance reciente en el campo de la hepatitis C es la incorporacin de una tcnica
diagnstica que permite conocer con una gran fiabilidad si un paciente se va a curar con el
tratamiento de la hepatitis C. Se trata de una mutacin en un gen del organismo que

produce una sustancia llamada interleuquina 28b. Esta mutacin est presente de forma
natural en muchos pacientes y se puede determinar de forma fcil por medio de un anlisis
de sangre. Su determinacin es muy til a la hora de tomar la decisin de tratar o no tratar a
un paciente.
Tambin hay que destacar que en los ltimos aos ha habido una autntica revolucin en el
tratamiento de la hepatitis C. Esto se debe a que se han desarrollado numerosos frmacos
que atacan distintas enzimas esenciales para el desarrollo del virus C, y que consiguen
erradicar la enfermedad con mucha ms frecuencia que con los tratamientos del pasado.
Desde el ao 2011 estn disponibles en Espaa dos medicamentos llamados 'inhibidores de
la proteasa' que, asociados al tratamiento estndar con interfern y ribavirina, consiguen
una altsima tasa de curaciones. Estos medicamentos se llaman boceprevir y telaprevir. No
estn exentos de efectos secundarios y slo se pueden utilizar en pacientes con unas
caractersticas especiales, pero son una esperanza para la curacin de muchas personas. En
los prximos aos se incorporarn nuevos tratamientos que tendrn menos efectos
secundarios y que podrn ser utilizados en la mayora de los pacientes infectados por el
VHC.
Es muy importante que las personas con hepatitis no tomen medicamentos ni otras
sustancias sin consultarlo previamente con el mdico, ni siquiera suplementos vitamnicos o
plantas medicinales, ya que pueden resultar hepatotxicos. Adems, deben suprimir el
consumo de alcohol y seguir una dieta equilibrada y adecuada a su estado para evitar la
desnutricin.
Diagnstico de la hepatitis
Cuando acude a la consulta un paciente con una sintomatologa que pueda hacer sospechar
de la presencia de un trastorno de origen heptico, se procede, en primer lugar, a estudiar su
historial clnico para comprobar si sigue algn tipo de tratamiento farmacolgico, si
presenta antecedentes familiares de enfermedades hepticas, etctera. Adems, se someter
al paciente a una serie de preguntas destinadas a conocer sus hbitos de vida, o las
actividades que desempea que puedan ser consideradas factores de riesgo para la
adquisicin de la enfermedad.
El mdico solicitar a continuacin una analtica para comprobar los niveles de
transaminasas; la presencia de niveles elevados de estas protenas en sangre se debe a su
liberacin al exterior por la ruptura de los hepatocitos (clulas que forman el hgado) y, por
tanto, indica el grado de necrosis heptica. Los mayores niveles de transaminasas se
observan en los casos de hepatitis aguda mientras que, en la hepatitis crnica, las cifras no
son tan altas, pero su concentracin flucta. Tambin se analizarn los niveles de bilirrubina
srica, fosfatasa alcalina y -glutamil-transpeptidasa; esto permite conocer el estado de la
funcin heptica.

Para descartar o confirmar una hepatitis de origen viral se realizan pruebas que detectan la
presencia de anticuerpos especficos para cada tipo de virus. Con algunas de estas pruebas,
adems, el mdico puede averiguar la cantidad de virus que hay en el organismo del
paciente y en qu momento desaparecen tras el tratamiento antiviral, por ejemplo.
Biopsia heptica y elastrometa
Tras el diagnstico del tipo de hepatitis, se puede realizar una prueba para determinar el
grado de afectacin heptica por la enfermedad. A veces se recurre a la biopsia heptica.
Esta prueba consiste en tomar una muestra del hgado por medio de una pequea puncin.
Esta muestra se analiza al microscopio y nos informa de la evolucin de la enfermedad, lo
que ayuda a tomar decisiones respecto al tratamiento.
La biopsia heptica es una prueba que, aunque de forma infrecuente, puede asociarse a
complicaciones graves. Por ello, en los ltimos aos se han desarrollado pruebas no
invasivas que permiten determinar el grado de afectacin heptica sin tener que tomar
biopsias del hgado. La prueba ms til posiblemente es la elastometra, que se realiza por
medio de una mquina parecida a un ecgrafo y que se llama FibroScan. Esta prueba
mide la propagacin de ondas de sonido por el hgado. Las hepatitis crnicas producen
fibrosis en el hgado que hacen que estas ondas se transmitan ms rpido. Cuanto ms
rpido vaya la onda ms fibrosis tiene el hgado. Cuando existe un grado importante de
fibrosis se considera que el enfermo tiene una cirrosis heptica.
Esta prueba se realiza de forma ambulatoria, no lleva ms de cinco o 10 minutos, no tiene
ninguna complicacin, y ofrece una informacin posiblemente tan fiable como la que pueda
dar una biopsia heptica. Se utiliza principalmente para valorar la necesidad de iniciar el
tratamiento con frmacos antivirales en pacientes con hepatitis C crnica.

Anexos

Conclusin
La hepatitis es una de las peores enfermedades, de las ms recurrentes, teniendo en cuenta
las cifras elevadas de complicaciones, y muertes que la misma produce. Es importante la
prevencin en todos los aspectos de la vida para evitarla, y tomar recaudos en todo
momento. Las autoridades nacionales de cada pas, tendran que extremar su cuidado, en
sentidos como los anlisis previos a la donacin de sangre, adems otorgar proteccin para
las personas necesitadas, evitar la drogadiccin sin medida, promover la limpieza y proveer
de agua potable a todos los habitantes.

Bibliografa
http://www.webconsultas.com/hepatitis/causas-y-tipos-de-hepatitis-569
http://www.who.int/features/qa/76/es/
http://www.webconsultas.com/hepatitis/diagnostico-de-la-hepatitis-571
http://www.webconsultas.com/hepatitis/tratamiento-de-la-hepatitis-573