CASO:

DETECCION PRECOZ DE LA INFECCION RESPIRATORIA

AGUDA EN NIOS DE 2 MESES A 4 AOS

Recopilado por: Ing. Miguel ngel Crdova Sols

2014

DISEO DE SISTEMAS BASADO EN REGLAS CON

ENCADENAMIENTO HACIA ATRS
1. TAREA 1: DEFINICIN DEL PROBLEMA
Nuestra tarea en este caso ser desarrollar un sistema
experto para ayudar a identificar si un nio de 2 meses a
cuatro aos tiene infeccin respiratoria aguda.
El anlisis est basado en el cuadernillo de atencin del
paciente con infeccin respiratoria aguda del ministerio
de salud (ver anexo).

2. TAREA 2: DEFINICIN DE LOS OBJETIVOS

CMO SE RECONOCE LA INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA?
La Infeccin Respiratoria Aguda se manifiesta por la presencia de uno o ms de los siguientes sntomas y signos:

Tos menor de 14 das de duracin.

Dificultad para respirar: respiracin rpida y/o tiraje.

Los objetivos sern determinar la clase de infeccin respiratoria aguda que tiene un nio, el cual se obtiene de
la figura 1 y de la respuesta a como se manifiesta la Infeccin Respiratoria Aguda.

Figura 1 Clasificacin de Infeccin Respiratoria Aguda

De la figura 1 se obtienen los siguientes objetivos:

Neumona Grave o Enfermedad Muy Grave

Neumona

3. TAREA 3: DISEO DE LAS REGLAS

Cada objetivo de nuestro sistema debe tener al menos una
regla. Es necesario obtener el conjunto de premisas para
satisfacer cada regla. La forma general de nuestras reglas ser la siguiente:
IF
AND
.

Premisas 1
Premisas 2
.0

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

.
THEN

Cartera_i

Para disear las reglas primero elaboramos las redes de

inferencia.

3.1. REDES DE INFERENCIA

Para las reglas objetivo elaboramos el rbol de la
figura 2 el cual se guarda relacin con la figura
1.

Neumona Grave
o

Neumona

Enfermedad

Muy Grave

AND

Edad
2 a
48
meses

AND

Tos<14
dias

Respiracin
rpida: si

OR

Signo de
peligro
general:
si

Tiraje
subcos
tal:
si

Estridor
en reposo: si

Figura 2. Red de inferencia inicial

4. EXPANDIENDO EL SISTEMA
Cmo se efecta la evaluacin?
Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

Primero verifica si el nio presenta SIGNOS DE PELIGRO

GENERALES, porque eso quiere decir que tiene un problema
grave y necesita ser referido urgentemente para una atencin de Emergencia. A pesar de eso, debes completar el
examen para ver si tiene otro problema adicional que puedas solucionar en tu establecimiento.
Para verificar los Signos de Peligro en General observa
lo siguiente:

El nio no puede beber ni tomar el pecho.

El nio vomita todo lo que ingiere.

El nio ha tenido convulsiones.

El nio est letrgico o comatoso.

La figura 3 muestra la expansin de los Signos de Peligro

en General.

Signo de
peligro
general:
si
OR
El nio no
puede beber
ni tomar el
pecho: si

El nio
vomita todo
lo que ingiere : si

El nio
ha tenido convulsiones: si

El nio
esta
letrgico: si

El nio
esta
comatoso: si

Figura 3 Expansin de signo de peligro general

Tambin es importante saber si ha tenido convulsiones;

pregunta a la madre si el nio tuvo convulsiones durante
Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

la enfermedad actual, pero muchas veces es importante

preguntar por ataques, espasmos que es como las madres lo conocen.
La figura 4 expande como determinar si el nio ha tenido
convulsiones.

El nio
ha tenido convulsiones: si
OR

Ataques:
si

Espasmos: si

Figura 4 Expansin de convulsiones

La figura 5 muestra una figura con un cuadro de convulsin.

Figura 5 Cuadro de convulsiones

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

Sabemos que un nio est letrgico cuando se muestra indiferente, no est conectado con el medio y no responde a
estmulos verbales ni tctiles. La figura 6 muestra la
expansin para un nio letrgico.

El nio
esta
letrgico: si

AND

El nio
se muestra indiferente: si

El nio no
esta conectado con el
medio: si

El nio no
responde a
estmulos
verbales ni
tctiles: si

Figura 6 Expansin de letrgico

Un nio est comatoso cuando est en sopor profundo y no

responde a estmulos dolorosos. No puede ser despertado.
La figura 7 realiza la expansin de un nio comatoso.
Para el Tiraje, generalmente es considerado el tiraje
subcostal, que viene a ser la retraccin de la parte inferior del trax por debajo de las ltimas costillas
cuando el nio toma aire (figura 8). Es significativo slo si es persistente.

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

El nio
esta
comatoso: si

El nio no
puede ser
despertado:
si

El nio
esta en
sopor profundo: si

AND
El nio no
responde a
estmulos
dolorosos:
si

Figura 7 Expansin comatoso

Figura 8 Tiraje subcostal

La expansin del tiraje subcostal se muestra en la figura

9.
Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

Tiraje
subcos
tal:
si

Existe retraccin de la parte inferior

del trax por debajo de las ltimas
costillas cuando el nio toma aire(marcado intenso): si

Figura 9 Expansin de tiraje subcostal

Observa y escucha si hay estridor. El estridor es un sonido

spero cuando el nio inspira. Se produce cuando hay inflamacin de la laringe, la trquea o la epiglotis que impide la
entrada libre del aire a los pulmones. Cuando hay estridor,
estando el nio en reposo, significa que es una enfermedad
grave. La figura 10 muestra la expansin del estridor en reposo.

Estridor
en reposo :si

Existe un sonido spero

cuando el nio inspira:
si

Figura 10 Expansin estridor en reposo

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

Denominamos respiracin rpida cuando en un minuto encontramos:

En nios menores de 2 meses: 60 ms respiraciones.

En nios de 2 a 11 meses: 50 ms respiraciones.

En nios de 1 a 4 aos: 40 ms respiraciones.

La expansin de la respiracin rpida se muestra en la

figura 11.

Respiracin
rpida: si

AND
AND

Edad<2
meses

AND

60 o ms
respiraciones por
minuto

Edad
de 2 a
11
meses

Edad
de 12
a 48
meses

40 o ms
respiraciones por
minuto

50 o ms
respiraciones por
minuto

Figura 11 Expansin Respiracin Rpida

4.1. REGLAS
Elaborar las reglas para la red de inferencia.

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

BIBLIOGRAFIA

1.

Durkin J. (1994). Expert Systems. USA: Macmillan Publishing Company.

2.

EXSYS Inc. (1983-1996). Manual del EXSYS Professional for

Windowed Environments.

3.

Giarratano

J.

(2001).

Sistemas

Expertos,

principios

programacin. Mexico: Thomson Editores.

4.

Ministerio de Salud Per (1996). Atencin del paciente

con Infeccin Respiratoria Aguda. Editorial Stella. Lima,
Per.

5.

Sierra, J.; Bonsn E.; Nez C.;Orta M. (1995). Sistemas

expertos en contabilidad de administracin de empresas.
Espaa: Editorial RA-MA.

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

10

ANEXO

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

11

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

12

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

13

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

14

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

15

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

16

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

17

Mg. Abraham Gamarra Moreno

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

18

Mg. Abraham Gamarra Moreno

Sistemas basado en reglas con encadenamiento hacia atrs

19