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Acta Otorrinolaringol Esp. 2009;60(2):84-9

RGANO OFICIAL DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE OTORRINOLARINGOLOGA Y PATOLOGA CRVICO-FACIAL

Acta

Acta Otorrinolaringolgica Espaola

SEORL
S O C I E DA D E S PA OL A DE
OTORRINOLARINGOLOGA

PCF
Y PAT O L O G A
cRVICO-FACIAL

Otorrinolaringolgica
Espaola

Marzo-Abril 2009. Vol. 60. Nm.

Miringoplastias primarias. Resultados a los 2 aos de seguimiento

Colocacin de tubos de ventilacin transtimpnicos en nios con
otitis seromucosa: anlisis de resultados y complicaciones
Estudio de la correlacin entre los umbrales del reflejo
estapedial inducido durante la ciruga del implante coclear
y la mxima comodidad auditiva del paciente peditrico
Dexametasona intratimpnica como opcin teraputica
en hipoacusia neurosensorial sbita
Implicacin clnica de la lesin iatrognica de la cuerda del
tmpano en la ciruga de la otosclerosis
Validacin del cuestionario de satisfaccin de los padres con los
programas de cribado auditivo neonatal en espaol
Epidemiologa y factores de riesgo para microtia en Colombia
Afeccin tumoral de las glndulas salivales. Nuestra experiencia

www.elsevier.es/otorrino

Posibilidades de tratamiento quirrgico de la hipoacusia

en pacientes afectados de osteognesis imperfecta
Actualizacin en el tratamiento del schwannoma vestibular
Tumor desmoplsico de clulas pequeas y
redondas. Morfologa atpica en la glndula
submaxilar
El sndrome del primer mordisco

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Incluida en:
MEDLINE/Index Medicus
EMBASE/Excerpta Medica
Concerlit, Aidsline
Bibliomed, Biosis,
Healfnstar, IBECS
ISSN: 0001-6519

www.elsevier.es/otorrino

ORIGINAL

Colocacin de tubos de ventilacin transtimpnicos en nios

con otitis seromucosa: anlisis de resultados y complicaciones
Yolanda Escamilla*, Anton F. Aguil, Jos M. Saiz, Rosa Rosell,
Josefa Vivancos y Alda Cardesn
Corporacin Sanitaria del Parc Taul, Sabadell, Barcelona, Espaa
Recibido el 11 de julio de 2008; aceptado el 25 de agosto de 2008

PALABRAS CLAVE
Otitis serosa en nios;
Tubos de ventilacin
transtimpnicos;
Complicaciones

Resumen
Introduccin y objetivos: La colocacin de tubos de ventilacin transtimpnicos (TVT) es una de
las cirugas ms habituales de la otorrinolaringologa peditrica. Esta ciruga no est exenta de
complicaciones que, a veces, dependen de la propia enfermedad y, otras, de su tratamiento. El
objetivo de este estudio es conocer los resultados que hemos obtenido con la colocacin de
tubos de ventilacin transtimpnicos y sus complicaciones.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo de todos los nios intervenidos con colocacin de
TVT, en un perodo de 18 meses, y un seguimiento mnimo de 7 aos, 143 odos intervenidos por
primera vez. Las variables objeto del estudio son: edad, sexo, aspecto inicial del odo, contenido del odo, tipo de TVT colocado, duracin del TVT, complicaciones aparecidas y no necesitar
controles hospitalarios tras extrusin del TVT.
Resultados: El 46 % de los casos presentaron algn tipo de complicacin. El TVT que ms complicaciones nos ha producido es el tipo Donaldson de 1,27 mm de dimetro interno. Aparecen ms
complicaciones en los odos que estaban peor en la otoscopia independientemente del TVT colocado.
Conclusiones: La alta incidencia de complicaciones y/o secuelas tras la colocacin de TVT hace
necesario el seguimiento de los pacientes durante un largo perodo. Los resultados obtenidos
orientan a utilizar TVT de dimetro interno ms pequeo.
2008 Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

*Autor para correspondencia.

Correo electrnico: yescamilla@telefonica.net (Y. Escamilla Carpintero).
0001-6519/$ - see front matter 2008 Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

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Colocacin de tubos de ventilacin transtimpnicos en nios con otitis seromucosa

KEYWORDS
Secretory otitis media
in children;
Otitis media with
effusion;
Tympanostomy tube;
Complications

85

Tympanostomy tube emplacement in children with secretory otitis media:

analysis of effects and complications
Abstract
Introduction and objectives: Tympanostomy tube emplacement is a common surgical procedure
in paediatric otolaryngological surgery. This surgery has complications that sometimes depend
on the disease and at other times on the treatment. The objective of this study is to know the
results obtained with tympanostomy tube emplacement and its complications.
Material and methods: Retrospective study of all the children operated on for tympanostomy
tube emplacement over a period of 18 months and with follow-up for at least seven years; this
amounted to 143 ears operated on for the first time. The study variables were age, gender,
initial appearance of the ear, inner ear contents, type of grommet inserted, duration of grommet
and the lack of any hospital monitoring needed after extrusion.
Results: One complication or another arose in 46 % of the ears. The Donaldson type of grommet
with a diameter of 1.27 mm is the one that produced most complications. There were more
complications in ears that were worse in the otoscopic examination regardless of the grommet
inserted.
Conclusions: The high prevalence of complications and after-effects after grommet emplacement
needs long-term follow-up in patients. The results obtained suggest the use of grommets with a
smaller internal diameter.
2008 Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.

Introduccin
La otitis serosa se define como la inflamacin del odo medio
con contenido o secrecin en su interior, en ausencia de signos y sntomas de infeccin aguda 1,2.
Es una de las afecciones ms frecuentes en la infancia y la
primera causa de hipoacusia infantil, aunque su incidencia
real se desconoce dada la poca sintomatologa que produce.
Tos 3 observa que el 28 % de los odos de nios que explora
presentan otitis serosa. Es ms frecuente en nios que en
nias y su incidencia va disminuyendo al crecer; el mayor
nmero de casos se detecta entre los 2 y los 8 aos 4,5.
La otitis serosa se considera una afeccin de etiologa
multifactorial; el pilar bsico es la disfuncin de la trompa
de Eustaquio, a la que se aaden infeccin y deficiente funcin inmunitaria 2. Actualmente se cree que la bacteria
Alloiococcus otitidis estara tambin implicada en la etiopatogenia de la otitis media serosa por su alta incidencia de
presentacin en estos odos y, por lo tanto, en la evolucin
del proceso en estos nios 6.
En la mayora de los casos, la evolucin natural de la otitis
serosa es hacia la curacin espontnea, ya que el nio al
crecer modifica su sistema inmunitario y se desarrollan el
crneo y la trompa de Eustaquio 7, pero durante este intervalo puede llegar a producir problemas importantes en el
desarrollo del lenguaje.
Otras de las secuelas de la otitis serosa son: perforacin,
cicatriz y/o atrofia timpnica, timpanosclerosis, otitis adhesiva y colesteatoma; algunas de ellas tienen una verdadera
potencialidad a evolucionar hacia complicaciones graves,
motivos por los cuales se considera su tratamiento.
El tratamiento de la otitis serosa es mdico y, cuando ste
fracasa, quirrgico. Entre los tratamientos mdicos encontramos: antihistamnicos, antiinflamatorios esteroideos y
antibiticos, algunos con dudosa efectividad, y la colocacin

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de tubos de ventilacin transtimpnicos (TVT) como tratamiento quirrgico. Los TVT tienen la finalidad de mejorar
artificialmente la ventilacin del odo medio, lo que permite
igualar su presin con la atmosfrica. Existen mltiples modelos en forma, dimetro y materiales diferentes.
Como en el resto de los hospitales, en nuestro centro, la
colocacin de tubos de ventilacin transtimpnicos es una
de las cirugas ms habituales de la otorrinolaringologa peditrica. Esta ciruga no est exenta de complicaciones, que
a veces dependen de la propia enfermedad y, otras, de su
tratamiento.
Con este estudio intentamos conocer los resultados obtenidos con la colocacin de tres modelos diferentes de TVT
del mismo material (fluoroplstico), su duracin y sus complicaciones, si hay diferencias significativas entre ellos y si
estas diferencias estn influidas por otras variables como el
aspecto del tmpano y el tipo de contenido en caja, con el
fin de orientar la toma de decisiones sobre el TVT a utilizar,
basada en resultados objetivos.

Material y mtodos
Estudio retrospectivo de nios a quienes se ha colocado por
primera vez tubos de ventilacin transtimpnicos, en un perodo de 18 meses. Se revisan las historias clnicas de los nios intervenidos durante un ao y medio, entre septiembre
de 1998 y marzo de 2000, ya que los nios intervenidos en
ese intervalo ya han sido controlados y se les ha realizado un
seguimiento mnimo de 7 aos, de este modo se puede conocer las complicaciones tardas aparecidas.
El nmero total de historias clnicas revisadas es de 86, de
stas, 8 casos se han perdido por no haber continuado controles en nuestro hospital. Por lo tanto, partimos de 78 nios
con un total de 156 odos, en los que se coloc un TVT en

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143, ya que los 13 odos restantes no precisaron de su colocacin en el momento de la ciruga.

Los criterios que utilizamos para intervenir a un nio que
presenta una otitis serosa son, al igual que en otros centros 1,7:
Otitis serosa bilateral de ms de 3 meses de evolucin,
con hipoacusia, y que no mejora con tratamiento mdico.
Otitis serosa unilateral de ms de 6 meses de evolucin
que no mejora con tratamiento mdico.
Otitis media recurrente, con otitis serosa en los perodos
intercrisis y en la otitis media recurrente sin otitis serosa
intercrisis cuando el tratamiento antibitico profilctico
no resuelve la enfermedad 8.
Membrana timpnica atelectsica 9.
Realizamos la ciruga con anestesia general y en rgimen
de ciruga mayor ambulatoria. Previamente a la miringotoma, desinfectamos el conducto auditivo externo con una
solucin de povidona yodada seguida de un lavado con suero
fisiolgico.
Aunque las recomendaciones del Subcomit de Otitis Media con Efusin, de mayo de 2004, indican que la adenoidectoma no debe realizarse en el tratamiento inicial de la otitis
serosa 10,11, muchos de los nios objeto del estudio presentaban adems clnica adenoidea, por lo que, en estos casos,
hemos realizado adems de la colocacin de TVT una adenoidectoma.
El primer control postoperatorio se realiz a la semana de
la ciruga y, si no hay problemas, los controles posteriores
cada 3-6 meses, hasta los 6 meses posteriores a la extrusin
del TVT. Si tras ese tiempo no hay recidiva de la enfermedad
o complicacin evolutiva, el nio es dado de alta hospitalaria para continuar sus controles habituales por su pediatra.
En caso contrario, los controles o tratamientos posteriores
dependern de la complicacin aparecida.
Como variables principales de respuesta estudiamos: el
nmero y el tipo de complicaciones despus de la colocacin de un TVT determinado, y como variables secundarias:
edad, sexo, aspecto inicial del odo antes de realizar la miringotoma, contenido del odo despus de realizar la miringotoma, tipo de TVT colocado, duracin del tubo de
ventilacin transtimpnico y si no hubo necesidad de controles hospitalarios despus de la cada del TVT.
En el estudio consideramos complicacin: otorrea posquirrgica, si aparece durante las primeras 4 semanas del
postoperatorio; otorrea tarda, si aparece ms tarde; perforacin timpnica con cierre espontneo; perforacin
timpnica residual, que precisar una miringoplastia para
su cierre; persistencia del tubo de ventilacin transtimpnico, cuando han pasado ms de 30 meses sin que el tubo
se haya extruido; recidiva de la otitis serosa que llegue a
precisar la colocacin de un nuevo TVT; retraccin timpnica, cuando todo el tmpano o una parte de l queda retrado. La mayora de las veces esta retraccin es de una
pequea parte del tmpano sin ninguna repercusin posterior y sin ninguna secuela funcional, pero otras veces se
trata de una retraccin timpnica peligrosa ya que puede
desarrollar una otitis adhesiva o un colesteatoma. Normalmente esta evolucin no se produce por la colocacin del
TVT en s, sino por la historia natural de una otitis serosa
por mala ventilacin tubrica.

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Escamilla Y et al

En el estudio diferenciamos cuatro tipos de imagen en la

exploracin otomicroscpica:
Aspecto timpnico aparentemente normal: la textura y la
movilidad timpnica estarn modificadas.
Presencia de niveles hidroareos: la membrana mantiene
su transparencia y vemos niveles de lquido o burbujas.
Tmpano opaco: es un tmpano ms engrosado, edematizado. No es infrecuente encontrar un tmpano azul cuando la otitis est muy evolucionada.
Tmpano retrado: aspecto adelgazado, atrfico y retrado.
Respecto al contenido en caja, diferenciamos tres tipos: sin
contenido en caja, contenido seroso y contenido mucoso.
Recordemos que, a pesar de la ausencia de contenido en
caja, colocamos TVT en casos de otitis de repeticin, en
casos de otitis adhesivas y en casos en los que en la visita
preoperatoria previa haba lquido.
La duracin del tubo de ventilacin transtimpnico se
cuenta en meses desde su colocacin (da de la ciruga) hasta su extrusin, ya sea espontnea o quirrgica.
Hemos utilizado tres tipos de TVT, todos de corta duracin
y del mismo material, fluoroplstico, del modelo Shepard
dos medidas de dimetro interno (1,02 y 1,14) y el modelo
Donaldson de 1,27.
Los criterios de evaluacin de las variables de respuesta
son clnicos, por exploracin otoscpica u otomicroscpica y
estudio audiomtrico-impedanciomtrico durante las visitas
programadas.
El programa estadstico empleado para la realizacin de
los clculos y el anlisis estadstico es el SPSS, versin 11. El
estudio es descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio; los resultados de las variables cuantitativas se expresan en mediana y desviacin estndar y las variables categricas, en frecuencia y porcentajes. Se comprueban los
supuestos de normalidad para la aplicabilidad de las pruebas
estadsticas habituales. Se realizan, cuando se han podido
aplicar, la prueba de la t de Student para el anlisis de las
variables cuantitativas y la 2 para las variables categricas.
Se utilizan pruebas no paramtricas en los casos que no
cumplen los supuestos de normalidad. Se acepta un riesgo
alfa del 0,05 %.

Resultados
La edad de los nios est entre los 2 y los 10 aos, con un
mayor nmero de casos entre los 4 y los 5 aos, el 54,6 % de
los TVT colocados (tabla 1) y en la distribucin por sexo, hay
una mayor frecuencia en varones (el 60,3 %, varones y el
39,7 %, mujeres).
El aspecto que presentaba el tmpano antes de la realizacin de la miringotoma, en un 57 % de los casos era opaco;
en un 18,7 %, retrado; en un 15,4 %, con niveles y en un
8,4 %, normal. En el 60,1 % el contenido era mucoso, el 23,8 %
no presentaban contenido y el 16,1 %, seroso.
En cuanto al tipo de tubo de ventilacin utilizado, en el
11 % (n = 17) era tipo Shepard 1,02; en el 58 % (n = 83), Shepard 1,14, y en el 30,1 % (n = 43), Donaldson 1,27.
La duracin del TVT, sin distincin del tipo, va desde los
3 a los 30 meses. Hay diferencias en la duracin segn el
tipo de TVT; 9 meses de media en los TVT 1,02, 12 meses en

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Colocacin de tubos de ventilacin transtimpnicos en nios con otitis seromucosa

Tabla 1 Frecuencia por edades

Edad (aos)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total

Tabla 2 Complicaciones
Pacientes, n (%)
7
8
22
19
10
6
1
2
3
78

(9),0
(10,3)
(28,2)
(24,4)
(12,8)
(7,7)
(1,3)
(2,6)
(3,8)
(100),

los TVT de tipo 1,14 y 18 meses en los TVT 1,27, con significacin estadstica (p < 0,001).
Hubo complicaciones en el 46,2 % de los casos, es decir en
66 de los 143 odos intervenidos, que se distribuyen tal como
se observa en la tabla 2.
El 33 % de los odos precisaron un seguimiento hospitalario
tras la extrusin del TVT por la aparicin de diferentes complicaciones o secuelas.
Las complicaciones aparecidas y la duracin del TVT en
funcin de las diferentes variables estudiadas son las siguientes:
1. Al analizar las complicaciones segn el TVT colocado, se
observa que los TVT con ms complicaciones son los Donaldson 1,27; en el 60,5 % (26/43) de los TVT 1,27 colocados, en el 44,6 % de los TVT 1,14 (37/83) y en el 17 % de los
TVT 1,02 (3/17), resultados estadsticamente significativos (p = 0,01) (tabla 3). Al comparar cada tipo de TVT con
la aparicin de cada complicacin no se ha podido utilizar
pruebas estadsticas, debido a los pocos o inexistentes casos de cada complicacin y a su inaplicabilidad.
2. Al comparar la duracin del TVT con la aparicin de complicaciones (establecemos como duracin de un tubo de
ventilacin la media aritmtica de las duraciones mensuales registradas), se observa que hay ms nmero de
casos con complicaciones cuanto mayor es la duracin
del TVT en la membrana timpnica (p < 0,001); stas
aparecen cuando la duracin media es de 15,7 meses.
3. Si comparamos el aspecto inicial del odo con la aparicin
de complicaciones, encontramos que los odos con aspecto
normal se complican en un 17 % de los casos, con una diferencia estadsticamente significativa respecto al resto de
los aspectos, que tiende a complicarse el 50 % (tabla 4).
4. Al comparar el contenido inicial tras la realizacin de la
miringotoma con la aparicin de complicaciones, encontramos que se complica el 44 % de los odos que no muestran contenido en su interior, el 35 % de los odos con
contenido seroso y el 50 % de los odos con contenido mucoso. Dado el porcentaje parecido de complicaciones las diferencias no son estadsticamente significativas (tabla 5).
5. Por otro lado al comparar el aspecto inicial del odo con
la duracin de tubo de ventilacin transtimpnico, vemos que no hay diferencias significativas (tabla 6).
6. Tampoco hay diferencias al comparar el contenido del
odo al realizar la miringotoma con la duracin del TVT
(tabla 7).

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87

Tipo de complicacin

Casos, n (%)

Retraccin timpnica
Otorrea tarda
Persistencia de TVT (precisa retirada)
Recidiva de la otitis serosa (con necesidad
de nuevo TVT)
Otorrea posquirrgica
Perforacin timpnica con cierre espontneo
Perforacin timpnica residual

28 (19,6)
23 (16,1)
18 (12,6)
16 (11,2)
7 (4,9)
3 (2,1)
3 (2,1)

TVT: tubos de ventilacin transtimpnicos.

Tabla 3 Complicacin por tipo de drenaje

Tipo de drenaje

Casos complicados, n (%)

Total, n (%)

1,02
1,14
1,27
Total

3 (17,6)
37 (44,6)
26 (60,5)
66 (46,2)

17 (11,9)
83 (58),0
43 (30,1)
143 (100),0

Tabla 4 Complicacin por aspecto inicial

Aspecto inicial

Complicacin (%)

Casos del total

Normal
Niveles hidroareos
Opaco
Retrado

16,7 %
50,0 %
47,6 %
51,9 %

2 de 12
11 de 22
39 de 82
14 de 27

Tabla 5 Complicacin por contenido

Contenido
Vaco
Seroso
Mucoso

Complicacin (%)

Casos del total

44,1 %
34,8 %
50,0 %

15 de 34
8 de 23
43 de 86

Tabla 6 Duracin media en funcin del aspecto inicial

Aspecto

Duracin media (meses)

Normal
Niveles
Opaco
Retrado

11,4
15,1
12,8
14,1

Tabla 7 Duracin media en funcin del contenido

Contenido
Vaco
Seroso
Mucoso

Duracin media (meses)

14,0
10,0
13,9

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88

Escamilla Y et al

Tabla 8 Complicacin y aspecto por tipo de drenaje

Tipo de
drenaje

Aspecto

Complicacin

Total

No

1,02

Normal
Niveles
Opaco
Retrado
Totales

0
0
3
0
3

1
3
9
1
140

1
3
120
1
170

1,14

Normal
Niveles
Opaco
Retrado
Totales

2
8
180
9
370

7
5
240
100
460

9
130
420
190
830

1,27

Normal
Niveles
Opaco
Retrado
Totales

0
3
180
5
260

2
3
100
2
170

2
6
280
7
430

Tabla 9 Complicacin y contenido por tipo de drenaje

Tipo de
drenaje

Contenido

Complicacin
S

No

Total

1,02

Vaco
Seroso
Mucoso
Totales

1
0
2
3

1
5
8
140

2
5
100
170

1,14

Vaco
Seroso
Mucoso
Totales

120
5
200
370

130
9
240
460

250
140
440
830

1,27

Vaco
Seroso
Mucoso
Totales

2
3
210
260

5
1
110
170

7
4
320
430

En las tablas 8 y 9 se recogen los casos de complicaciones

en funcin de las variables de aspecto y contenido y los tipos de TVT empleados, sin que el volumen de la serie permita realizar clculos estadsticos diferenciados a los ya
expuestos.

Discusin
Al realizar nuestro estudio, no hemos considerado otras
complicaciones descritas en la bibliografa, como la cada
del TVT a caja, la hemorragia, la dislocacin de la cadena
osicular, el colesteatoma iatrognico y la laberintizacin,
por no tener conocimiento de que hasta el momento hayan
ocurrido. Tampoco hemos considerado otras, por no considerarlas como tal, como la obstruccin del TVT, dado que la
tratamos con ceruminolticos y posterior aspiracin en la
consulta, o la miringosclerosis, por tratarse ms bien de una
secuela esttica que funcional.

84-89 ORIGINALES.indd 88

Hemos encontrado una mayor incidencia de la otitis serosa que precisa tratamiento quirrgico en varones que en
mujeres, al igual que otros autores 4,5,12. Por otra parte, las
edades ms frecuentes eran 4-5 aos, a diferencia de otros
estudios que encuentran mayor incidencia en nios ms pequeos 12.
Ms de la mitad de los casos presentan un aspecto opaco
en la otoscopia (57 %) y el contenido que muestran tras la
miringotoma es, en la mayor parte de los casos, mucoso
(60 %). Destaca un alto porcentaje de odos sin contenido
tras la realizacin de la miringotoma (24 %), que podra
corresponderse, como ya hemos comentado, con la otoscopia
que muestra odos que han sufrido otitis de repeticin, que
estn engrosados, deslustrados, con reas cicatriciales etc.,
pero sin lquido en caja, o bien que el xido nitroso haya
desplazado el contenido. En estos casos colocamos TVT,
aunque la miringotoma sea blanca.
El TVT ms utilizado ha sido el TVT 1,14 (58 %).
Al igual que en la bibliografa, encontramos mayor duracin
en la membrana timpnica a dimetro interno mayor13-15.
En esta serie destaca el alto porcentaje de complicaciones (46 %); la ms frecuente es la retraccin timpnica. La
retraccin timpnica se ha considerado complicacin tras
TVT, aunque en casos de mala evolucin, se trata ms bien
de una complicacin de la propia enfermedad, por una mala
ventilacin tubrica. No hemos diferenciado los tipos de retraccin; queda todo englobado como retraccin timpnica
y considerado complicacin, dado que, en principio, estos
odos son controlados durante un largo tiempo por si llegan
a presentar complicaciones posteriores y, por tanto, no se
da el alta. En el seguimiento de esta serie durante 7 aos
ningn nio ha desarrollado un colesteatoma.
La complicacin que sigue en frecuencia es la otorrea tarda, atribuible a una contaminacin externa a travs del
conducto auditivo externo o una contaminacin rinofarngea. En la bibliografa consultada, se trata de la complicacin ms frecuente tras TVT, con una incidencia de un
12-24 % segn las series 12,16-18.
Al analizar las complicaciones aparecidas en funcin del
TVT colocado, destacan el alto porcentaje de complicaciones con el TVT 1,27 (60,5 %) y la poca incidencia cuando se
ha colocado un TVT 1,02 (17,6 %).
Los resultados obtenidos en funcin del TVT apuntan, sin
poder extraer conclusiones definitivas por los pocos casos
existentes y por el carcter retrospectivo del estudio, a que
tras la colocacin de TVT 1,27 aparece ms recidiva de la
otitis serosa una vez el TVT se ha extruido, se precisa un
mayor nmero de extracciones debido a su mayor tamao 12-14, la aparicin de otorrea posquirrgica y tarda es ms
frecuente y tiene mayor frecuencia de perforacin timpnica con cierre espontneo y, por otro lado, hay que sealar
que han quedado retrados un mayor nmero de odos en los
que se ha colocado un TVT 1,14 (25,3 %) que con TVT 1,27
(16,3 %) y los casos en que la perforacin aparecida tras la
extrusin del TVT ha precisado cierre quirrgico se han producido en odos en los que se haba colocado un TVT 1,14, y
en ninguno de los TVT 1,27. Algunos autores no encuentran
perforaciones cuando han utilizado un TVT Shepard 15 y otros
las encuentran ms frecuentemente cuando han colocado
un TVT en T19, como era de esperar.
Al analizar la duracin de los TVT y la aparicin de complicaciones, hemos encontrado que a mayor duracin en la

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Colocacin de tubos de ventilacin transtimpnicos en nios con otitis seromucosa

membrana timpnica, ms probabilidad de complicaciones,

que aparecen cuando la duracin media es de 15,7 meses.
Por el diseo del estudio no podemos diferenciar este factor
independientemente del tipo de TVT, ya que el modelo que
ms complicaciones presenta es el TVT 1,27, que es el que
mayor duracin tiene.
Encontramos una diferencia estadsticamente significativa
entre el aspecto inicial del odo antes de la intervencin y la
aparicin de complicaciones. Con aspecto normal, se complican la mitad que con los otros aspectos, que podra ser
explicado por la menor afectacin de base de estos casos.
No encontramos relacin entre el tipo de contenido en la
caja timpnica al realizar la miringotoma y el porcentaje de
complicaciones, y tampoco entre el aspecto inicial del odo y
el contenido tras la miringotoma con la duracin del TVT.

Conclusiones
Con las limitaciones que un estudio retrospectivo comporta,
podemos enunciar que: la alta incidencia de complicaciones
y/o secuelas, tras la colocacin de TVT, indica la necesidad
de un seguimiento de los pacientes, durante un perodo razonable, y la investigacin de otros abordajes de la otitis
media serosa. Mientras tanto, los resultados obtenidos nos
orientan a utilizar ms el TVT del tipo 1,02, que era el menos utilizado hasta la fecha, puesto que, como hemos visto,
tiene una duracin aceptable y pocas complicaciones, y a
utilizar menos el TVT 1,27, por ser el que ms complicaciones presenta.
Son necesarios estudios prospectivos, con un mayor nmero de casos, con aleatoriedad en el modelo de TVT empleado respecto al aspecto timpnico, contenido y edad del
paciente y con la misma tcnica de insercin (cuadrante,
direccin de la incisin), que permita una mayor evidencia
en la diferencia de los resultados.

Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

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