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MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERA

2 CURSO
ESCUELA DE ENFERMERA
UNIVERSIDAD DE ALICANTE

Sociedad y salud
Tema 6: Construccin social de la salud y la enfermedad

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El ser humano como ser social

Dependencia del beb


Significados simblicos del color
Desviacin / Normalidad
Explicacin simblica de la realidad
Etc.

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Construccin social de la realidad


Social construction of reality (Berger & Luckmann, 1966)

Dialctica entre la realidad social y la existencia individual

Tensin simblica entre lo comnmente aceptado y el


entendimiento individual

Qu es la realidad?

Concepcin premoderna
Concepcin moderna
Concepcin postmoderna

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Construccin social de la realidad


Fuentes de conocimiento para la construccin de la
realidad.

TRADICIN

AUTORIDAD

CIENCIA

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Construccin social de la realidad


Edgar Morin (El sujeto que construye)

[] El conocimiento de los objetos requiere conocer las estructuras


del espritu que permiten construir el objeto. [] todo objeto est
constituido por la actividad de un sujeto a partir de los mensajes
objetivos que llegan del universo exterior.

[] las constricciones que aporta la organizacin del cerebro humano


son inseparables de las posibilidades de conocimiento que esas
mismas constricciones determinan.

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Construccin social de la realidad


Edgar Morin (El sujeto que construye)
[] constricciones/posibilidades de conocimiento, [] no slo
biocerebral sino tambin sociocultural, puesto que nosotros
conocemos en el seno de una cultura dotada de un lenguaje, de
conceptos [...] y en un cierto estado de evolucin de las tcnicas de
observacin.

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Construccin social de la realidad


Edgar Morin (El sujeto que construye)

Descubrimientos que se producen por casualidad, sin


buscarlos pero que no se hubieran dado de no ser por
una visin sagaz, atenta a lo inesperado.

SERENDIPITY

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Edgar Morin (El sujeto que construye)

Construccin social de la realidad


Posiciones opuestas del rol del lenguaje y de la comunicacin:
A travs de la comunicacin debera representarse el
mundo material y la realidad.
El lenguaje crea el mundo y sus significados

La REALIDAD MATERIAL est separada del


lenguaje pero, a su vez, no tendra
significado sin su interpretacin simblica
(el lenguaje)

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Construccin social de la realidad


Edgar Morin (El sujeto que construye)
La Sociologa de la Salud como CIENCIA. Riesgos.

CARCTER OCCIDENTAL-CNTRICO Y UNIVERSAL DE LA


CIENCIA
[] La ciencia ha permanecido occidental a pesar de haberse
convertido en completamente universal.

[] lo que hoy creemos ser ciencia puede encontrarse superado


maana.

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Sociedad, cultura y salud


Es importante diferenciar entre dos conceptos complementarios
e interdependientes:
Sociedad y Cultura
La sociedad es el conjunto de relaciones sociales que se dan en
un hbitat y la cultura es lo que da forma y envuelve a esa
sociedad y que se transmite entre generaciones.

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Sociedad, cultura y salud


Meme

Unidades bsicas de transmisin cultural, una porcin elemental de cultura.

Equivale a un gen: unidad de transmisin gentica, pero en la dimensin de la


cultura.

Dawkins en 1976 introduce el neologismo de meme (memoria) para designar la


unidad de transmisin cultural.

Unidad de transmisin de informacin entre individuos

Son unidades de informacin cualitativa desiguales

Distinto del proceso de comunicacin y de los efectos que siguen a la


transmisin de la informacin.

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Construccin social de la salud y la enfermedad

Qu es la enfermedad?
Qu es la salud?

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Construccin social de la salud y la enfermedad

En la naturaleza, la enfermedad no existe como tal sino como un


fenmeno biolgico que slo puede distinguirse porque rompe cierta
secuencia de eventos que son parte de un proceso continuo.
Si no est el ojo testigo del ser humano, ese fenmeno no adquiere
sentido.

El individuo y la sociedad otorgan el rtulo de enfermedad a


determinado evento. Este rtulo es el resultado de una
construccin social.

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Construccin social de la salud y la enfermedad

La enfermedad se entiende en ocasiones como una desviacin


legtima en cuanto se asume que el paciente no es responsable de
su propia dolencia; si se asume responsabilidad, esa enfermedad
pasa a considerarse una desviacin ilegtima con una fuerte
condicin moral peyorativa.

La enfermedad puede tener una significacin diferente segn la


posicin social del individuo que la padece.

El personal sanitario debe ser consciente de los significados


simblicos/sociales de la enfermedad y la salud.

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Construccin social de la salud y la enfermedad


La salud y la enfermedad, en tanto en cuanto parte de la
realidad social, son socialmente construidas.

El considerar un comportamiento particular o experiencia como


una seal/sntoma de enfermedad depende de:

Valores culturales
Normas sociales
Reglas de interpretacin compartidas

El mismo fenmeno biomdico puede significar diferentes cosas


en diferentes contextos

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Construccin social de la salud y la enfermedad

La cultura modela nuestras conductas homogeneizando


comportamientos sociales que condicionan la salud.

Los comportamientos ms o menos saludables adquieren


diferente dimensin en funcin de la trascendencia social que
tengan en un momento determinado.

La educacin para la salud es fundamental en las sociedades


para:

Modificar conductas no saludables.


Promocionar conductas saludables.
Provocar procesos de cambio social.

La ENFERMEDAD, DIFERENCIADA DE LA PATOLOGA, SE CONSIDERA COMO UN FENMENO


CULTURAL COMPLEJO EN EL QUE LOS INDICADORES PATOLGIOS SON TRANFORMADOS EN
SIGNOS SOCIALES Y RELACIONADOS SIMBLICAMENTE CON OTRAS DIMENSIONES DE LA VIDA
SOCIAL.

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Construccin social de la salud y la enfermedad


La

ENFERMEDAD,

DIFERENCIADA

DE

LA

PATOLOGA,

SE

CONSIDERA COMO UN FENMENO CULTURAL COMPLEJO EN EL QUE


LOS INDICADORES PATOLGIOS SON TRANFORMADOS EN SIGNOS
SOCIALES

RELACIONADOS

SIMBLICAMENTE

CON

OTRAS

DIMENSIONES DE LA VIDA SOCIAL.


Garca JL. Enfermedad y cultura. JANO, 1985; 643; 13-24

LA ENFERMEDAD NO EXPRESA EXCLUSIVAMENTE FENMENOS DE TIPO


CLNICO, SINO CONDICIONES SOCIALES, CULTURALES Y ECONMICAS QUE
TODA SOCIEDAD PROCESA A TRAVS DE SUS FORMAS DE ENFERMAR, CURAR
Y MORIR.

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Construccin social de la salud y la enfermedad

La salud y la enfermedad son socialmente construidas.

La percepcin de bienestar corporal y psicolgico estn


impregnadas de significados culturales y sociales

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Necesidad de una Sociologa de la Medicina / de la Salud (1)


Existe un proceso histrico poltico que define la relacin entre salud y
sociedad:
Las estrategias ante la salud cambian, se crean nuevos paradigmas (curar,
cuidar, prevenir, predecir).
Existen relaciones de poder en el cuidado de la salud.
Relaciones profesionales y Estado es una relacin de colaboracin y
conflicto

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Necesidad de una Sociologa de la Medicina / de la Salud (2)


El desarrollo y creacin de las especialidades mdicas
Relacin entre profesionales sanitarios (mdicO /enfermerAs).
Sociologa de las organizaciones.
Relacin entre profesionales sanitarios, Estado y paciente.
Proceso histrico de la profesiones relacionadas con la salud:
comadrona, psiclogo.
Medicina hegemnica y medicinas alternativas.

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Cules son los determinantes sociales de la salud?


Indicadores 1

Variables sociodemogrficas:

Sexo,
Edad,
Nivel educativo,
Ingresos,
Ocupacin,
Actividad econmica,
Hbitat,

Clase social,

Posicin econmica o estatus


socioeconmico (se valora a partir
del nivel de ingresos, educacin,
condiciones de vida)
Resulta complejo evaluar la clase
social: medida relativa.
Es importante tener en cuenta al
clasificar la clase social los estilos
de vida diferenciados.

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Cules son los determinantes sociales de la salud?


Indicadores 2
Nivel de vida.

Indicador objetivo de las condiciones


de vida del individuo.

Naciones Unidas:

Componentes

Medicin de aspectos o partes


claramente delimitados de las
condiciones generales de vida que
pudieran representarse
cuantitativamente y que reflejasen
objetivos generalmente aceptados de
la politica social y econmica en el
orden internacional.

Salud
Consumo de alimentos y nutricin
Educacin
Empleo y condiciones de trabajo
Vivienda
Seguridad social
Vestido
Esparcimiento y recreo
Libertades humanas

Distinto de ..

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Cules son los determinantes sociales de la salud?


Indicadores 3

Estndar de vida.

Indicador subjetivo del nivel de vida


al que se aspira o que se toma como
modelo al que se debe aspirar.

Calidad de vida.

La calidad de vida es difcil de medir


(sea para un individuo, un grupo o
una nacin) porque, adems del
bienestar material/objetivo (renta,
etc.), incluye componentes
intangibles y subjetivos como la
calidad del medio ambiente, la
seguridad nacional, la seguridad
personal y las libertades polticas y
econmicas.

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Cules son los determinantes sociales de la salud?


Indicadores 4

Nivel de salud
Es un indicador determinado por distintos factores.
En sociologa se tienen en cuenta bsicamente el estilo de vida, las
condiciones medioambientales y el consumo de bienes y servicios
sanitarios.

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Otros factores culturales

La cultura determina la distribucin socio - epidemiolgica de las enfermedades por dos


vas:

Desde un punto de vista local , la cultura moldea el comportamiento de las personas, lo


que predispone a la poblacin a determinadas enfermedades.

Desde un punto de vista global, las fuerzas poltico - econmicas y las prcticas culturales
hacen que las personas acten con el medioambiente de maneras que pueden afectar a la
salud.

Algunos hbitos que condicionan nuestra salud son los siguientes:


- La
- La
- La
- La
- La
- La
- La
- La

organizacin del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso.


alimentacin.
higiene personal.
limpieza del hogar.
ventilacin del hogar.
forma y condiciones en que nos desplazamos al trabajo.
manera de organizarnos en nuestro trabajo.
diversin y el tiempo de ocio.

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Si la medicina es la ciencia tanto del ser humano sano como


enfermo (que es lo que debe ser), qu otra ciencia hay ms
adecuada para proponer las leyes bsicas de la estructura
social, en orden a hacer ms eficaces aquellas que son
inherentes al hombre mismo? En cuanto se establezca la
medicina como antropologa y cuando el curso de los
acontecimientos pblicos deje de estar determinado por los
intereses del privilegiado, los fisilogos y el mdico prctico se
contarn entre los primeros hombres de estado que sostengan
la estructura social, la medicina es una ciencia social, en su
esqueleto y en su mdula (Virchow 1849, citado en Coe 1973:
13)

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Tener no es signo de malvado, y no tener


tampoco es prueba de que acompae la virtud;
pero el que nace bien parado, en procurarse lo
que anhela no tiene que invertir salud.

Ejemplos para la reflexin.

Ejemplos para la reflexin.

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Ejemplos para la reflexin.

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Miriam Engelberg

Cancer Made Me a Shallower


Person: A Memoir in Comics

Ejemplos para la reflexin.

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Ejemplos para la reflexin.

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Salud y estructura social


Estructura social y salud

Ejemplos para la reflexin.

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Ejemplos para la reflexin.

Dr. Pedro Cavadas


Es fcil hacer discursos ticos sobre estas
intervenciones cuando se tiene un rostro. Vivir
sin cara es un cataclismo psicolgico.

Ejemplos para la reflexin.

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Ejemplos para la reflexin.

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Ejemplos para la reflexin.

Institucionalizacin vs
independencia

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2 CURSO
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Sociedad y salud
Tema 6: Construccin social de la salud y la enfermedad