MECANISMO DEL PARTO

Para que el parto sea normal, es preciso que el feto ofrezca sus menores dimetros a los mayores de
la pelvis materna. Debido a que los dimetros mayores de la pelvis varan de acuerdo a los diversos
planos por lo que tiene que pasar el feto a travs del canal del parto, el feto debe realizar una serie
de movimientos de adaptacin y acomodacin llamados movimientos cardinales, que son los
siguientes:

Descenso.Se produce en todos los pasos del mecanismo del parto y es la condicin indispensable
para que salga el feto. Depende, fundamentalmente, de la contraccin uterina que ejerce presin
directa sobre el parte fetal que est en el fondo, de la contraccin de los msculos abdominales y del
diafragma y, en menor grado, de la presin del lquido amnitico y de la extensin y estiramiento del
feto.
Flexin. Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia, bien sea
del cuello uterino o de las paredes y piso de la pelvis. El mecanismo por el que ocurre se explica por
las leyes de palanca, debido a la forma en que la cabeza se inserta en el tronco, que obliga a la
flexin, de tal manera que el mentn se pone en contacto con la horquilla esternal.

Encajamiento. Se considera que la cabeza fetal est encajada, cuando el dimetro biparietal del
feto est a nivel del estrecho superior y la parte ms saliente del feto llega escasamente al nivel de
las espinas citicas. El encajamiento sucede en las ltimas semanas del embarazo o puede no ocurrir
hasta una vez iniciado el trabajo de parto.

Rotacin interna. El feto desciende en posicin oblicua o transversa hasta llegar al estrecho medio
de la pelvis donde realiza una rotacin.
Esta ocurre porque el dimetro mayor de la pelvis sea a ese nivel es el antero-posterior y, adems,
porque la posicin del msculo elevador del ano es en forma de V invertida y la de los ileo-coxgeos
en V, lo que le confiere una forma romboidal al canal del parto, en la cual el dimetro mayor es el
antero-posterior. La rotacin interna es indispensable para completar el parto normal a menos que el
feto sea pequeo.

Extensin. Es el producto de dos fuerzas: la de la contraccin uterina, que empuja hacia abajo y
afuera, y la del suelo perineal, hacia arriba y afuera, buscando el orificio vulvar. Debido a la ubicacin
de la vulva hacia arriba y adelante, la extensin debe ocurrir antes de que la cabeza alcance el
orificio vulvar.

Rotacin externa. Una vez que la cabeza est afuera, tiende a adoptar la misma posicin que tena
antes de la rotacin interna y, por eso, se llama tambin restitucin. Se produce porque, en esos
momentos, el dimetro biacromial (entre los dos hombros), se encuentra siguiendo los mismos
movimientos que hizo la cabeza y se coloca en el dimetro antero-posterior del estrecho medio. De
esta manera, habr un hombro anterior, que es el que est en contacto con el pubis, y otro posterior,
en contacto con la concavidad del sacro.

Expulsin. La expulsin de la cabeza es seguida por la expulsin de los hombros, primero el

anterior, que aparece por debajo del pubis y luego el posterior, que distiende el perin. A continuacin
ocurre la expulsin del resto del cuerpo.

Qu posiciones son buenas durante la parte activa del trabajo de parto?

Una mujer en trabajo de parto, sin medicamentos para aliviar el dolor, regularmente adoptar de forma natural la
posicin que es ms confortable para ella, incluso sin pensarlo mucho. Sin embargo, algunas veces, el reto que
presenta un parto es abrumador, por lo que tu acompaante en el parto (pareja, familiar, doula, partera etc.) te
pueden ayudar a probar otras posiciones.
A medida que las contracciones sean ms fuertes, necesitars concentrarte en ellas y prestar atencin a lo que
est sucediendo a tu cuerpo y a tu beb, mientras practicas los ejercicios de respiracin y relajacin. Ahora es el
momento de elegir la posicin que te sea ms til para sobrellevar las contracciones. Puedes:
Estar de pie y caminar
A algunas mujeres les gusta la sensacin de que tienen control de la situacin al caminar y estar de pie durante la
parte activa de la labor de parto. Cuando tengas una contraccin, puedes detenerte y recargarte un poco en la
pared o tu acompaante.
Mecerte
Mecerte rtmicamente hacia adelante y hacia atrs, en coordinacin con tu respiracin o msica que te reconforte.
Puedes hacerlo de pie, recargada en tu pareja en una especie de baile lento o usando una mecedora si la tienen a
la mano.
Sentada
Sintate en la cama o una silla con almohadas para soporte en tu espalda. Puedes intentar inclinarte hacia
adelante lo que quita algo de presin a la espalda. O trata sentarte sobre el suelo o la cama con las piernas
cruzadas frente a ti, como en posicin de mariposa.
Sentarte de espalda
Sintate en una silla sin descansabrazos o en un inodoro viendo hacia atrs. Coloca una almohada entre el
respaldo de la silla y tu pancita e inclnate sobre ella, trata de descansar tus brazos y la cabeza en el respaldo de la
silla. Esta posicin quita presin de tu espalda y le permite a tu pareja que te ayude dndote un masaje, si tienes
ganas. Si la silla es de plstico, intenta esta posicin en la regadera mientras el agua tibia te cae por la espalda.
En manos y rodillas
Pon las cuatro sobre la cama, esta es una posicin muy popular. Estudios demuestran que estar sobre tus manos y
rodillas puede ofrecer algo de alivio a tu espalda antes y durante el trabajo de parto. Si se te cansan las muecas,
trata de descansar sobre los antebrazos y las rodillas, o inclnate sobre un montn de almohadas si te hace sentir
ms cmoda.
Usa una pelota especial para hacer ejercicio
Sintate en una pelota para hacer ejercicio (de las que se usan en las clases de yoga). Pide a alguien que te ayude
con el balance para que no te vayas a caer. Cuando ests sentada, trata de recargarte en una pila de almohadas
en la cama. Esto te permite estar de cierta forma en cuclillas y mover tus caderas alrededor mientras la mayor parte

de tu cuerpo tiene un buen soporte en la pelota. Una alternativa es que te recarges sobre la pelota mientras ests
de rodillas, o pon la pelota en una silla y recrgate en ella mientras ests parada, recuerda pedir ayuda para que la
pelota no se ruede.
Acustate de lado
Esta posicin te puede ayudar a descansar cuando ests ya exhausta, ya que evita poner presin en las venas
principales, lo que ocurre cuando ests acostada sobre tu espalda. Empieza recostndote sobre tu lado izquierdo,
es preferible para el mejor flujo sanguneo. Pon almohadas entre tus rodillas para mayor comodidad. Si no te
encuentras cmoda, o notas que a tu beb no le ha gustado la posicin, pide ayuda para pasarte del lado derecho.

Cambio de posicin
Todas las posiciones mencionadas son tiles para hacer que las contracciones sean eficaces y adems te ayudan
a sentir que tienes el proceso bajo tu control. Si quieres cambiar de posicin a medida que el parto avanza, pide a
tu compaero/a de parto que te ayude a mantenerte en movimiento. Pueden usar almohadas y cojines para hacerte
sentir ms cmoda en la posicin y el lugar donde elijas estar.
Cuando ests en la etapa del parto en que las contracciones son ms fuertes, probablemente no querrs moverte
demasiado. Necesitars concentrar todas tus fuerzas en sobrellevar cada contraccin cuando venga. No te
preocupes: encontrars naturalmente la posicin que te resulte ms cmoda. Sigue balancendote, inclinndote
hacia adelante durante las contracciones y enderezndote entre una y otra. Si sientes que un masaje te ayudar a
sobrellevar mejor este momento, pdele a tu pareja que te d masajes en la espalda durante cada contraccin.

Qu posiciones son buenas para pujar?

Muchas de las posiciones que habrs usado durante el trabajo de parto te pueden ayudar tambin al momento de
pujar. Recuerda, es muy importante escuchar a tu cuerpo y cambiar de posicin cuando sientas que no te funciona
la que tenas.
En este punto, muchas mujeres encuentran que una posicin erguida, ya sea de rodillas, sentada, en cuclillas o
incluso de pie, es ms cmoda que estar acostada. Adems pondrs a la fuerza de gravedad de tu lado.
La posicin en cuclillas tiene otra ventaja, aumenta ligeramente el dimetro de salida a travs de la pelvis,
comparada con la posicin acostada; dndole a tu beb ms espacio a travs de la pelvis hacia el mundo.
Dependiendo del lugar en dnde des a luz, hay muchas opciones para ayudarte con la posicin de cuclillas.
Usar una barra para cuclillas
Algunos hospitales y centros de nacimiento las tienen, son unos arcos que van sobre la cama, cerca de los pies y
anclados de lado a lado. Cuando sientas que la contraccin viene, te puedes inclinar hacia adelante, agarrarte de la
barra y llevarte a ti misma a la posicin de cuclillas. Puja hasta que la contraccin pase y entonces, si quieres,
recustate de nuevo para que descanses entre una contraccin y otra.
Usar una silla para parto
Una silla de parto es un asiento muy cercano al suelo en forma de U. Est diseada para soportar tu peso mientras
ests en una posicin en cuclillas. Pide a tu acompaante que se coloque atrs de ti para que puedas recargarte
entre contracciones.
Sentarte en un inodoro
Intenta sentarte en un inodoro abierto. Funciona como una silla para partos, puedes poner una toalla abajo para
sentirte ms cmoda.
Toma la mano de tu acompaante y sintate en cuclillas
Pide a tu acompaante que se pare frente a ti, de cara a ti. Toma sus mandos y ponte en cuclillas. Tu acompaante
te ayudar a mantener el equilibrio.

CURSO CLNICO DEL TRABAJO DE PARTO

El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones continuas y progresivas del tero
que ayudan a que el cuello uterino se abra(dilatacin) y adelgazamiento(se borre), para
permitir que el feto pase por el canal departo. El trabajo de parto suele comenzar dos
semanas antes o despus de la fecha probable de parto
curso clnico del trabajo de parto. Es el trabajo dinmico que pasa de una etapa a otra en
forma insensible. consta de 3 PERIODOS s.
1.- preparto: etapa de la formacin del segmento uterino y la maduracin cervical.
2.- prdromos: del trabajo de parto: es la etapa en que irregularidad en la dinmica uterina
3.-trabajo de parto: etapa en que la dinmica uterina es regular y efectiva.