ENDOCARDITIS BACTERIANA

Integrantes: Felipe Pino Freire

Paz Rojas Barrientos
Beln Sols Figueroa
Docente:

Dra. Daniela Roldan

Seccin:

V50

Fecha:

17/05/2015

Endocarditis Bacteriana
Qu es la endocarditis bacteriana?
Es una infeccin (proceso inflamatorio - infeccioso) en el revestimiento interior
del corazn (endocardio), y normalmente esta causada por una infeccin
bacteriana. Esta infeccin puede afectar a cualquier persona (beb, nio o
adulto) con una cardiopata presente desde el nacimiento (cardiopata
congnita) o puede afectar a una persona sin ninguna enfermedad cardaca. La
endocarditis bacteriana no ocurre con mucha frecuencia, pero cuando se
produce puede causar un grave dao al corazn. En lo posible, es muy
importante evitar que esta infeccin se produzca.
Cmo se produce esta infeccin?
La endocarditis bacteriana ocurre cuando las bacterias ingresan en el torrente
sanguneo y se alojan dentro del corazn, donde se multiplican y causan una
infeccin. Se caracteriza por la acumulacin de bacterias y cogulos en las
vlvulas que forman vegetaciones y, al desprenderse, pueden afectar a
rganos vitales y ocasionar la muerte.
Un corazn normal tiene un revestimiento uniforme y es difcil que las bacterias
se le adhieran. Sin embargo, las personas con cardiopata congnita pueden
tener zonas no uniformes en el revestimiento del corazn debido a la presin
de una abertura anormal o de una vlvula que no cierra correctamente. Incluso
despus de la ciruga, las zonas no uniformes pueden persistir debido a la
formacin de tejido de las cicatrices o parches utilizados para redirigir el flujo
sanguneo. Estas reas speras dentro del corazn son puntos atrayentes y
oportunos para que las bacterias se acumulen y multipliquen.
Cmo ingresan las bacterias al cuerpo?
Las bacterias pueden entrar al cuerpo de distintas formas. Segn la Asociacin
Estadounidense del Corazn (American Heart Association, AHA), algunas de las
maneras ms comunes incluyen las siguientes:

Procedimientos odontolgicos (incluyendo la limpieza dental

profesional).

Amigdalectoma o adenoidectoma.

Examen de las vas respiratorias con un instrumento conocido como

broncoscopio rgido.

Ciertos tipos de ciruga de las vas respiratorias, el tracto gastrointestinal

o el tracto urinario.

Ciruga de la vescula biliar o de la prstata.

La endocarditis puede producirse a raz de una infeccin viral o por hongos pero lo ms
comn es que se genere debido a la penetracin de una pequea cantidad de bacterias
que llegan al torrente sanguneo por la cavidad bucal, la piel y las vas respiratorias. En
este sentido, entre los factores de riesgo para contraer la enfermedad figuran:

Cualquier procedimiento de ciruga dental as como la gingivitis

La colocacin de vas de acceso permanentes a las venas o el consumo de
drogas por va intravenosa.
Padecer septicemia (infeccin de la sangre).
Se ha constatado que la endocarditis tiene una mayor incidencia entre las
personas con defectos congnitos de las cavidades del corazn y de las vlvulas, con
vlvulas artificiales o, simplemente, con alguna anomala que permita pasar la sangre
de un lado a otro del corazn.

Quines se encuentran en riesgo de sufrir una endocarditis bacteriana?

Los individuos con enfermedad cardiaca congnita (CHD) podran tener
un mayor riesgo de desarrollar una infeccin dentro del corazn.
Existe un mayor riesgo entre las personas con afecciones cardiacas
cianticas crnicas y/o hipertensin pulmonar/sndrome de Eisenmenger.
Otras afecciones congnitas que permanecen en riesgo son las que
tienen defectos residuales que causan un flujo sanguneo turbulento a
travs de las cmaras del corazn y/o reas de reparacin quirrgica con
materiales artificiales como parches o reemplazos de vlvulas.

Una extensiva revisin de la investigacin, llevada a cabo por el Comit de endocarditis

de la Asociacin Estadounidense del Corazn (American Heart Association, AHA) y
expertos internacionales, desarroll nuevas directrices para la prevencin de
endocarditis bacteriana en 2007. Las nuevas directrices tambin han sido apoyadas
por la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas (Infectious Diseases
Society of America, IDSA), la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Peditricas
(Pediatric Infectious Disease Society, PIDS), y la Asociacin Dental Americana
(American Dental Association, ADA).

Anteriormente, todas las personas con CHD reciban antibiticos antes de

hacerse procedimientos dentales o invasivos para prevenir la endocarditis. Sin
embargo, las nuevas directrices requieren antibiticos antes de los
procedimientos dentales slo para las afecciones cardiacas asociadas al ms
alto riesgo de complicaciones por endocarditis.

Actualmente, se recomienda la profilaxis antibitica slo para las

siguientes afecciones cardiacas:

vlvulas cardiacas prostticas (artificiales)

antecedentes previos de endocarditis

enfermedad cardiaca congnita slo en las siguientes categoras:

afecciones cardiacas cianticas congnitas no reparadas, lo que

incluye las que tienen una derivacin paliativa y conductos

afecciones cardiacas congnitas completamente reparadas con

material o dispositivo prosttico, ya sea colocado mediante ciruga
o intervencin con catter, en los primeros seis meses despus
del procedimiento

afecciones cardiacas congnitas reparadas con defectos

residuales en el lugar o adyacente al lugar de un parche o
dispositivo prosttico (lo que inhibe la endotelializacin)

recipientes de trasplante cardiaco con enfermedad de la vlvula cardiaca

Sntomas de la endocarditis:
Los sntomas pueden presentarse de manera lenta (subaguda) o repentina
(aguda).
Endocarditis bacteriana aguda curso rpido y grave (das a
semanas). Generalmente por S. aureus. el primer signo de alerta es una
fiebre elevada (40C), acompaada de una frecuencia cardiaca
acelerada, fatiga y rpidas lesiones en las vlvulas. Adems, la infeccin
puede extenderse (compromiso multiorgnico) debido a los fragmentos
de las vegetaciones que se desprenden, llamados mbolos, y los riones
y otros rganos pueden dejar de funcionar (sndrome sptico). Si los
vasos sanguneos se rompen puede producirse incluso la muerte.
Endocarditis subaguda curso lento (generalmente ms de 6 sem.).
MO poco virulentos como S. viridans, S. bovis o enterococo y grupo
HACEK (haemophilus, actinobacillus, cardiobacterium, eikenella y
kingella) se asocia a fiebre leve (37,5-38,5C), prdida de peso,

sudoracin excesiva, anemia y manchas cutneas similares a las pecas

(fruto de los derrames causados por los mbolos) localizadas en las
palmas de las manos, las uas las plantas de los pies y el blanco de los
ojos (conjuntiva). Menor componente sistmico.
La vaguedad de estos sntomas, que pueden prolongarse durante meses sin un
diagnstico claro, hace de la endocarditis subaguda no tratada una afeccin
tan peligrosa como la aguda. Otros sntomas que se pueden observar en
ambos tipos de endocarditis son: dolores articulares, escalofros, sudoracin,
astenia, palidez, sangre en la orina y dificultada para respirar (disnea).
Cmo se diagnostica la endocarditis bacteriana?
Se sospecha endocarditis en una persona con fiebre sin evidencia clara de
infeccin o si presenta un soplo cardaco.
Adems del examen y los antecedentes completos del paciente, los
procedimientos de diagnstico pueden incluir los siguientes:

Ecocardiograma (eco) procedimiento que evala la estructura y la

funcin delcoraznutilizando ondas sonoras que se registran en un
sensor electrnico para producir una imagen en movimiento del corazn
y las vlvulas cardacas.

Hemograma completo (complete blood count, CBC) medicin de

tamao, nmero y madurez de las diferentes clulas sanguneas en un
volumen de sangre especfico.

Cultivo de sangre examen que evala y determina el tipo especfico

de bacterias en el torrente sanguneo, si las hubiera.

Cmo se previene la endocarditis bacteriana?

Mantener una higiene oral excelente es un paso importante para
prevenir la endocarditis bacteriana.
Las visitas regulares al dentista para una revicin y limpieza dentales
son esenciales.
Adecuada higiene oral es fundamental, incluyendo el cepillado y uso de
hilo dental con regularidad.
Tratamiento de la endocarditis bacteriana:
Es recomendable que los pacientes con antecedentes de endocarditis, defectos
congnitos o con alguna anomala en las vlvulas del corazn se sometan a
revisiones peridicas y tomen antibiticos antes de cualquier procedimiento
dental o quirrgico.

El tratamiento requiere la hospitalizacin con el fin de asegurar la correcta

administracin de altas dosis de antibiticos intravenosos. La ciruga slo es
necesaria en el caso de que se desarrolle una insuficiencia cardiaca como
resultado de la infeccin valvular o si el fenmeno infeccioso se est
diseminando en fragmentos pequeos y se teme que pueda afectar a algn
rgano vital.
El tratamiento especfico de la endocarditis bacteriana ser determinado por el
mdico basndose en lo siguiente:

Edad, estado general de salud y antecedentes mdicos.

Qu tan avanzada est la infeccin.

La causa de la infeccin.

La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Las expectativas para la evolucin de la infeccin.

Su opinin o preferencia.

La endocarditis bacteriana es una enfermedad grave. Es una infeccin que

puede causar un grave dao al revestimiento interno del corazn y a las
vlvulas. En la mayora de los casos, la infeccin se puede tratar con fuertes
antibiticos administrados por va endovenosa durante varias semanas. No
obstante, puede producirse dao cardaco antes de que se pueda controlar la
infeccin.

Se adjuntan paper Infecciones orales y endocarditis infecciosa y caso

clnico Endocarditis bacteriana subaguda producida por causa dental