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Yo, [Nombres y Apellidos] identificado(a) con documento de identidad No.

[N de documento de
identidad] de [Ciudad], en cumplimiento a lo dispuesto en la Ley 1607 de 2012, al Decreto 099 de 2013,
al artculo 1 Decreto 1070 de 2013 y al Decreto 3032 de 2013, de manera libre y espontnea bajo la
gravedad de juramento, manifiesto que:
1.

Mis ingresos en el ao gravable inmediatamente anterior provienen de la prestacin de servicios de


manera personal o del desarrollo de una actividad econmica por cuenta y riesgo del
empleador o contratante, en una proporcin igual o superior a un ochenta por ciento (80%) 1 de mis
ingresos percibidos de la siguiente manera:
Mediante el ejercicio de una Profesin liberal2
Mediante la prestacin de Servicios Tcnicos3

2.

SI
SI

NO
NO

Mis ingresos en el ao gravable inmediatamente anterior provienen de la prestacin de servicios de


manera personal o del desarrollo de una actividad econmica por cuenta y riesgo propio 4, en
una proporcin igual o superior a un ochenta por ciento (80%) de mis ingresos percibidos de la
siguiente manera:
Mediante el ejercicio de una Profesin liberal
Mediante la prestacin de Servicios Tcnicos

SI
SI

NO
NO

Que requiri de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado


cuyo costo represent ms del 25% del total de los ingresos por dichos servicios.
SI

NO

Que el expendio, compraventa o distribucin de bienes y mercancas, al por mayor o al por menor;
as como la produccin, extraccin, fabricacin, confeccin, preparacin, transformacin,
manufactura y ensamblaje de cualquier clase de materiales o bienes, derivaron ms del veinte por
ciento (20%) de mis ingresos.
SI

NO

Para establecer el monto del ochenta por ciento 80% de ingresos se deben computar y sumar, en el evento en que se perciban por la misma
personal natural, los ingresos provenientes de la relacin laboral o legal y reglamentaria, los ingresos provenientes del ejercicio de profesiones
liberales como tambin los provenientes de la prestacin de servicios tcnicos, los ingresos provenientes de pensiones de jubilacin, invalidez, vejez,
de sobrevivientes y sobre riesgos laborales. (Artculos 2 y 4 del Decreto 3032 de 2013).
No se tendrn en cuenta las rentas sometidas al rgimen del impuesto complementario de ganancias ocasionales, ni las provenientes de enajenacin
de activos fijos posedos por menos de dos (2) aos, los retiros parciales o totales de los aportes, voluntarios a Fondos de Pensiones y de ahorros en
las cuentas para el fomento de la construccin "AFC" siempre y cuando correspondan a ingresos que se hayan percibido y destinado en un periodo o
periodos fiscales distintos al periodo fiscal en el cual se efecta el retiro del Fondo o cuenta, segn corresponda. (Artculos 4 del Decreto 3032 de
2013).
2

Se entiende que una persona ejerce una profesin liberal cuando realiza labores propias de tal profesin, independientemente de si tiene las
habilitaciones o registros establecidos en las normas vigentes (ttulo y tarjeta profesional). (Artculo 1 del Decreto 3032 de 2013).
3

Se considera servicio tcnico, toda actividad, labor o trabajo prestado por una persona natural en la cual predomina el conocimiento en el ejercicio
de un arte, oficio o tcnica, sin transferencia de dicho conocimiento. Las profesiones liberales NO se consideran servicios tcnicos. (Artculo 1 del
Decreto 3032 de 2013).
4

Se considera por cuenta y riesgo propio cuando la persona asume las perdidas monetarias, las responsabilidades ante terceros, tiene ms de un
contratante e incurre en costos y gastos fijos en la prestacin del servicio al menos en un 25% del total de ingresos. ( Artculo 1 del Decreto 3032 de
2013).

3.

Que durante el ao gravable inmediatamente anterior desarrolle una de las actividades sealadas
en el Art. 340 del E.T5. y esta no gener ms del 20% de mis ingresos brutos:
SI

4.

Que estoy obligado(a) a presentar declaracin de renta por el ao gravable inmediatamente


anterior:
SI

5.

NO

NO

Que mis ingresos totales en el ao gravable inmediatamente anterior superaron cuatro mil setenta y
tres (4.073)6 UVT ($111.946.405):
SI

NO

Esta declaracin la hago a los [das] del [Mes] del [ao], de conformidad con lo dispuesto en el artculo 7
(prohibicin de declaraciones extra juicio) del Decreto 19 de 2012, con destino a la Universidad Nacional
de Colombia, para que surta los efectos legales.

[Firma de la Persona Natural]


______________________________________
[NOMBRE Y APELLIDOS DE LA PERSONA NATURAL]
[N DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD]

5
6

Art. 340 del E.T.: Impuesto Mnimo Alternativo Simple "IMAS" de trabajadores por cuenta propia.
El valor de la UVT para el ao 2014 fue de $27.485

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