ANTECEDENTES

tamao con la ventosa ventral situada preequatorially. Espinas

como escamas cubren el tegumento del organismo. Paragonimus
westermani es hermafrodita, y su ovario y testculos son
lobuladas. Los testculos se encuentran en la regin posterior del
cuerpo, mientras que el ovario se encuentra ligeramente
postacetabular (posterior a la acetebulum) ya la izquierda de la lnea
media. El poro genital tambin es postacetabular. Las dimensiones son
de 7,5 a 12 mm por 4 a 6 mm. Caractersticas definitorias de esta
especie son espinas individualmente espaciados y un ovario de seis
lbulos, aunque se han descubierto variantes con un ovario de cinco
lbulos.

El parasito fue descubierto en 1850, en Brasil, al

examinar los pulmones de una nutria.
En 1878, Kerbert describio a la enfermedad como
parasitosis de los tigres de Bengala muertos en los
zoologicos de Amsterdam y Hamburgo, y el parasite fue
denominado Paragonimus westermani, en honor a
Westerman que era el encargado del zoologico de
Amsterdam.

Un ao despus, Ringer descubri el primer caso

humano al realizar una autopsia en Taiwn en el
cadver de un portugus. El parasito fue estudiado
por Manson quien lo reconoci como una duela
distomata.

En Mxico el primer caso humano fue el descrito por

Toussaint en 1895. En 1961,Martinez Bez y Jimnez
Galn comunicaron el hallazgo de huevos de
Paragonimus en el pulmn de un enfermo mexicano.

Los huevos de P. medida westermani 80 micras a 118 micras por 48

micras a 60 micras. Ellos son de color amarillo-marrn en color con
una forma ovoide y una estructura oprculo. Estos huevos eclosionan
y liberan una fase larvaria conocida como Miracidium.
La informacin especfica con respecto a la morfologa de las etapas
miracidio y esporocistos de P. westermani no est fcilmente
disponible. Miracidios digenean son organismos pequeos, que a
menudo se asemejan a ciliadas protozoos. Una papila apical se
encuentra anteriormente, que contiene aberturas de los conductos que
conectan a la penetracin glndulas dentro del organismo. La mitad
posterior de la miracidios contiene bolas germinales que se utilizan en
una etapas posteriores para producir asexualmente la descendencia.

La epidemiologa y el Paisaje. Paragonimus spp. son los helmintos

trematodos de mayor distribucin en el mundo. Estas aletas son
endmicas en una gran diversidad de reservorios en todo el sur, sureste
y este de Asia, las islas del Pacfico, Norte y frica Subsahariana,
Amrica del Norte y Amrica del Sur.Reservorios definitivos incluyen
perros y gatos, cerdos, tigres, leopardos, zorros, lobos, zarigeyas y
visones. Duelas pulmonares constituyen un helmintos increblemente
adaptada capaz de explotar una gran diversidad de nichos ecolgicos en
todo increblemente variada geografa. Hay aproximadamente 22
millones de infecciones humanas en todo el mundo, pero la mayora se
producen en Asia oriental y sudoriental. En algunas comunidades de
China, la prevalencia de la infeccin humana se acerca al 20%. El
siguiente mapa, producido por las imgenes de las Enfermedades
Tropicales, representa la distribucin mundial de infeccin humana
por P. westermani:

Miracidios introducir un host y convertirse esporocistos. Los

esporocistos carecen de cilios y muchas otras estructuras externas de
miracidios. No tienen boca o aparato digestivo, la absorcin de
nutrientes en lugar de acogida a travs de su piel. Los esporocistos son
en forma de saco en apariencia y pueden llenarse con redia, que
constituyen la siguiente etapa de desarrollo.
El redias de P. westermani son de color amarillo claro y de forma
elptica. No tienen apndices, pero tienen una boca y de la faringe y
los intestinos bien desarrollado. Pelos sensoriales se pueden encontrar
alrededor de la boca. Sus dimensiones son de aproximadamente 460 a
850 micras por 170 a 360 micras.

mbito geogrfico
Westermani Paragonimus es endmica de ambientes de agua
dulce en Asia hacia el este y sureste. Este parsito se ha
encontrado en diversos pases, desde China a Indonesia a la
India. Aunque P. westermani ha sido identificado en los
individuos en los pases no asiticos, estos casos todos los
inmigrantes implicados en Asia. ( Miyazaki y Habe,
1976 ; Nishimura y Hung, 1997 ; Tandon, et al, 2007. ; .
Terasaki, et al, 1995 )

Cercariae son de forma oval con una pequea cola. El tegumento de

las cercarias est cubierto de espinas y pelos sensoriales. Una boca
situada ventralmente en el extremo anterior del organismo rodeado por
una ventosa oral muscular. Estiletes orales estn presentes. Catorce
clulas de la glndula de penetracin se pueden encontrar en el
acetbulo, que est situado ventralmente y postequatorially (posterior
y perpendicular). Se encontraron Dimensiones ser 162,5 a 250 um por
67,5 a 100 um.

Hbitat
Paragonimus westermani habita una variedad de ambientes de
agua dulce, donde sus organismos huspedes residen. Es
especialmente comn en zonas de agua que fluyen bien
oxigenados, tales como ros y arroyos. Cercariae se puede
encontrar arrastrndose a lo largo de las rocas en el lecho del
ro en busca de una gran cantidad de crustceos, mientras que
gusanos adultos se encuentran por lo general dentro de los
pulmones de los huspedes mamferos carnvoros que se
alimentan de los crustceos que viven en estos cuerpos de
agua (. Kuntz, 1969 ; Roberts, et al., 2009 )

Regiones Hbitat
templado
tropical
de agua dulce
Biomas acuticos
lagos y estanques
ros y arroyos
lagunas temporales

Descripcin fsica
Adultos P. westermani son cortos en longitud y muy
grueso. Su tamao y forma, combinada con su color marrn
rojizo tiene la apariencia de un grano de caf. Ventosas orales
y ventrales estn presentes, y son aproximadamente del mismo

Las metacercarias son de color blanquecino y puede ser redonda u

ovalada. Tienen una ventosa oral situado ventralmente en el extremo
anterior y una ventosa ventral situado ligeramente anterior de la lnea
media ventral. Las espinas cubren la piel y las papilas se encuentran
alrededor de los retoos y el ventro- y lados dorso-laterales del
organismo. Tamao oscila desde 335 hasta 389 m con un dimetro
medio de 352 micras. Disposicin espinal y papilas, as como el
tamao de la pared del quiste formado en el husped se pueden usar
en
esta
etapa
para
distinguir P. westermani de
especies
similares. ( Higo y Ishii, 1987 ; Ishii, 1966 ; . Roberts, et al,
2009 ; Tomimura, 1989 )

Otras caractersticas fsicas

ectotrmicos
heterothermic
simetra bilateral
Longitud Range
7,5-12 mm
0,30 hasta 0,47 en

Desarrollo

Paragonimus escotillas westermani de su huevo como miracidio

ciliado en un medio acutico de agua dulce y busca un caracol que se
convierte en su primer husped intermediario. Las madrigueras
Miracidium en los tejidos blandos del caracol, pierde sus cilios, y se
desarrolla
en
un
esporocisto
forma
de
saco. Como
esporocistos, P. westermani asexualmente puede reproducir una serie
de redia, que son la prxima etapa de la vida de este organismo. Estos
redia se liberan de la esporocisto para que ellos tambin pueden
reproducirse asexualmente ms redia hija, que a su vez producen

asexualmente cercarias. Este perodo inicial de desarrollo se produce

durante un perodo de aproximadamente cuatro meses.
Cercariae dejar el caracol husped como organismos que nadan
libremente y tratar de localizar a un crustceo, como un
cangrejo. Paragonimus westermani infectar el cangrejo, ya sea por
va oral o por va percutnea (bajo la piel). A cercaria desarrollar
entonces en un metacercaria y enquistarse en s en el hgado,
branquias o tejido muscular del cangrejo a la espera de un depredador
para consumir el cangrejo. Paragonimus westermani tiene una amplia
gama de huspedes carnvoros, incluyendo aves, felinos, y los seres
humanos
. Una
vez
en
el
intestino
del
husped
definitivo, P. westermani se desenquistan y migrar a travs de la pared
intestinal en la cavidad perotineal. El parsito se desplazar a travs de
la pared abdominal y el diafragma a los pulmones, donde se va a
desarrollar en su etapa final gusano adulto. El gusano enquistarse
iteself en los pulmones, aparearse y producir ms huevos que son
liberados desde el host en el esputo o heces si el esputo es tragado por
el anfitrin. Estos huevos se llevarn a diecisis das a varias semanas
en
agua
dulce
para
producir
miracidios
plenamente
desarrolladas (. Kanazawa, et al., 1987 ; Kuntz, 1969 ; Noble,
1955 ; Roberts, et al, 2009. ; Tomimura, 1989 ; Yokogawa, et al.,
1962 )

caracol, P. westermani tomar aproximadamente cuatro meses para

desarrollar cercarias. Aunque la informacin especfica sobre la vida
de P. cercarias westermani no estaba disponible, los estudios en otros
digeneos ellos han demostrado una duracin de alrededor de uno a
cuatro das sin encontrar un anfitrin. Se han encontrado gusanos
adultos a persistir en huspedes humanos para cinco a diez aos,
aunque se han encontrado ocasionalmente infecciones que duran hasta
veinte aos. Es razonable suponer P. westermani puede existir una
duracin de tiempo similar en sus otros hospedantes, as (. Cross, et al,
2001. ; Johnson, et al, 1985. ; Noble, 1955 ; Oliver y Short, 1956 )

Comportamiento

Paragonimus westermani utiliza algunos mtodos diferentes de

locomocin durante su ciclo de vida. Como Miracidium, se basa en
los cilios para impulsarse. Como cercaria, se mueve a lo largo de una
manera similar a un gusano. En el husped final, P. westermani tiene
una ruta de migracin curiosa a travs del cuerpo. Una vez en el
intestino, las metacercarias se convierten en gusanos juveniles que
penetran la pared intestinal withing treinta a sesenta minutos. Los
gusanos se mueven a la cavidad abdominal, en torno a tres a seis horas
y luego penetran en la pared abdominal. Paragonimus
westermani somete a un perodo de crecimiento de seis a diez das
antes de volver a entrar en la cavidad abdominal, haciendo un tnel a
travs del diafragma en la cavidad pleural, y llegando a la
pulmones. ( Fan y Chiang, 1970 ; Roberts, et al, 2009. ; . Yokogawa,
et al, 1962 )

Desarrollo - Ciclo de Vida

metamorfosis
diapausa

Reproduccin
Paragonimus
westermani generalmente
forma
parejas
mongamas. Dos gusanos se localizarse entre s en los pulmones,
formar un quiste, y comenzar el apareamiento. Los gusanos
hermafroditas entonces intercambiar espermatozoides y comenzar a
producir huevos. ( Fan y Chiang, 1970 ; Roberts, et al, 2009. ; . Song,
et al, 2010 )

Sistema de acoplamiento
mongama
Paragonimus westermani es capaz tanto de la reproduccin sexual y
asexual en ciertas etapas de su ciclo de vida. Mientras viva en el
husped
intermediario
caracol, P. westermani puede
producir
asexualmente mucha descendencia en sus etapas esporocistos y
REDIA.
Los gusanos adultos pueden producir huevos viables, ya sea a travs
de s mismo o de la fertilizacin cruzada. Los adultos se arrastran
alrededor del pulmn hasta que se encuentran otro gusano, y entonces
van a formar un quiste pulmonar. Estos gusanos intercambiarn
esperma y producir huevos fertilizados. Sin embargo, tambin se han
encontrado quistes con slo un gusano para producir huevos viables,
lo que indica la autofecundacin como una alternativa a la
fertilizacin cruzada. Una vez que se producen los huevos, se tosan
fuera de los pulmones hacia la trquea y tragarse. Los huevos luego
dejar el cuerpo con las heces del hospedador (. Fan y Chiang,
1970 ; Noble, 1955 ; Roberts, et al, 2009. ; Tomimura, 1989 )

Caractersticas principales Reproductivos

hermafrodita simultneo
parthenogenic
sexual
asexual
fertilizacin
interna
ovparos
espermatozoides que almacenan
No
hay
inversin
parental
con Paragonimus
westermani. Supervivencia de las especies en garantizado por la
produccin de grandes nmeros de descendientes. ( Roberts, et al.,
2009 )
Inversin parental
sin participacin de los padres

Vida til / Longevidad

La vida til de Paragonimus westermani depende en gran medida de
si es o no encuentra una especie husped. Los estudios sobre otros
miembros de la Orden Digenea han demostrado que la miracidios
general slo sobrevivir durante unas horas en el agua a menos que
encuentre un host. Una vez dentro del husped intermediario

Vida til tpica

Estado: salvaje
5 a 20 aos
Vida til media
Estado: salvaje
5-10 aos

Comportamientos clave
parsito
mviles

Comunicacin y Percepcin
Se sabe muy poco acerca de los mtodos especficos de comunicacin
y los rganos sensoriales de Paragonimus westermani. Las papilas son
vistos en varias etapas de la vida de este organismo, y se presume que
tienen un papel sensorial. Sin embargo, los estudios no han
determinado la funcin exacta de estas estructuras.
Varios digeneos se sabe que tienen fotorreceptores, quimiorreceptores,
tangoreceptor y rganos statoreceptor, por lo que es probable
que P. westermani tambin tiene algunas de estas adaptaciones (. Higo
y Ishii, 1987 ; Roberts, et al, 2009. ; Sukhdeo y Sukhdeo, 2004 )

Canales de comunicacin
tctil
qumica
Canales de Percepcin
tctil
qumica

Hbitos Alimenticios
Paragonimus westermani es un parsito que se alimenta de los tejidos
y protenas del husped, incluyendo la hemoglobina. El gusano hace
esto usando una variedad de enzimas y peptidasas. ( Song, et al.,
2008 )

Dieta Primaria
carnvoro
come fluidos corporales
Los alimentos de origen animal
sangre
fluidos corporales

Depredacin
No hay informacin disponible acerca de las defensas antidepredadores en Paragonimus westermani.

Roles de los ecosistemas

Paragonimus westermani es un parsito de una amplia variedad de
caracoles, crustceos y mamferos carnvoros en su entorno. Tambin
puede habitar un nmero de hosts paratnicos. (

Importancia econmica para los humanos:

Positivo
Paragonimus westermani es un parsito comn de los seres humanos,
y se ha utilizado con fines de investigacin para ayudar a comprender
mejor las infecciones por trematodos.

Impactos positivos
investigacin y educacin

Importancia econmica para los humanos:

Negativo
Paragonimiasis es una infeccin parasitaria causada por Paragonimus
westermani. La infeccin suele ser asintomtica, pero cuando se
produce la enfermedad, P. westermani generalmente se manifiesta
como una infeccin pulmonar debido a su formacin de quistes en el
tejido pulmonar. Una respuesta inflamatoria desencadenada por el
gusano provoca la formacin de granulomas, que puede hacer que la
enfermedad presente como la tuberculosis u otras infecciones
pulmonares. Los sntomas pueden incluir dolor de pecho, esputo con
sangre, bronquitis, y mucha tos. Los rayos X pueden revelar lesiones
pulmonares similares a los producidos por la tuberculosis. Los
individuos infectados pueden ser diagnosticados definitivamente
encontrando P. huevos westermani en heces o esputo. Ocasionalmente,
la infeccin puede diseminarse si los gusanos se propagan y se
enquistan en otros tejidos adems de los pulmones. Esto puede tener
serias complicaciones si el gusano enquista en el sistema nervioso
central o el corazn. Paragonimiasis cerebral puede causar meningitis,
hemorragia, y la calcificacin del sistema nervioso central. Los
sntomas comunes incluyen dolores de cabeza, convulsiones, o
cambios mentales que pueden ser similares a otras enfermedades que
afectan el sistema nervioso central. La enfermedad por lo general

por lo que despus de haber sido borrada del anfitrin que debe entrar
en contacto con una fuente de agua adecuada en el medio
ambiente. Despus de aproximadamente tres semanas, los huevos
eclosionan y las miracidios emergen, que son mviles y, posteriormente,
buscar su primer husped intermediario. Caracoles de agua dulce de los
gneros Melanoides, Semisulcospira y Thiara son los primeros
huspedes intermediarios ms comunes, dependiendo del la
biogeografa y la ecologa local. Despus de penetrar el caracol, los
miracidios migran a los hepatopncreas donde la Develop primero en
esporocistos, a continuacin, en redias, y finalmente en cercarias. El
cercarias luego salir del caracol de volver al medio acutico. Como con
los otros trematodos hemos cubiertos, estos cercarias son mviles pero
no son nadadores. En lugar de ello las cercarias de P. westermani son
rastreadores y buscan a sus segundos huspedes intermediarios
arrastrndose a lo largo de la cama de su cuerpo local de
agua. Crustceos sirven como segundo husped intermediario, en
particular los cangrejos de agua dulce o cangrejos de ro. El cercarias
penetran sus anfitriones de crustceos y luego se enquistan
(normalmente en el tejido muscular, pero tambin en la cscara),
posteriormente convertirse en metacercarias, que es la etapa que es
infeccioso a sus huspedes definitivos. Cuando los cangrejos crudos o
poco cocidos o cangrejos de ro son comidos por los seres humanos (y
otros huspedes definitivos), metacercarias viables se ingieren con los
crustceos. Estos desenquistan metacercarias en el intestino delgado,
penetran en el epitelio del intestino, y entre en la cavidad abdominal,
donde se desarrollan en trematodos inmaduros. Los trematodos
inmaduros emigran hasta penetrar en la membrana y entran en los
pulmones. En los pulmones de los trematodos completan su desarrollo,
forman parejas de adultos, y encapsulan en el tejido pulmonar
perifrico. Las parejas de adultos maduros comienzan la fertilizacin
cruzada y la posterior liberacin de huevos en el tejido pulmonar que
rodea la cpsula trematodos. Aproximadamente un mes se requiere
desde el momento de la ingestin de las metacercarias a la poca en
trematodos adultos comienzan liberando huevos en el tejido del
husped.Estos huevos con el tiempo llegan a los bronquiolos y se toser
con esputo, que tambin puede contener sangre. Los huevos se pueden
contaminar el agua directamente por la introduccin del esputo para la

se puede tratar eficazmente con praziquantel, un frmaco

antihelmntico.
Paragonimiasis afecta aproximadamente veintids millones
de personas en todo el mundo, pero es particularmente
frecuente en el este de Asia, debido a la prctica de comer
crustceos cocidos o conservados en vinagre que puede ser
portador del metacercarias de P. westermani. Los humanos
tambin pueden infectarse por paragonimiasis por comer
jabal o cerdo carne cruda porque estos animales sirven de
huspedes paratnicos. La enfermedad tambin puede afectar
a los animales domsticos o de granja, incluyendo gatos,
perros, y, como se mencion anteriormente, los
cerdos (. Johnson, et al., 1985 ; Miyazaki y Habe,
1976 ; Nishimura y Hung, 1997 )

Impactos Negativos
humanos lesiona
causa la enfermedad en los seres
humanos
causa o lleva la enfermedad de los animales
domsticos

Estado de Conservacin
Paragonimus westermani no se encuentra en ninguna lista de
especies en peligro o amenazadas.
Esta semana en paisajes Infeccin cubriremos el ltimo de los
trematodos incluido en la extensa serie de helmintos. Paragonimiasis es
causada por varias especies del gnero Paragonimus. Paragonimus
westermani causa infecciones ms humanos, y que se conoce
comnmente como la duela pulmonar.Duelas pulmonares son,
probablemente, los trematodos de mayor distribucin en el mundo.
. El Gusano Paragonimus westermani es un helminto trematodo y,
debido a que es responsable de la mayora de las infecciones humanas,
estas especies sern el foco de la discusin actual:

fuente de agua correspondiente, o pueden ser tragado y pasa en las

heces del hospedador. El siguiente grfico desarrollado por los Centros
para el Control y la Prevencin de Enfermedades representa muy bien
este ciclo de vida:

El Caracol. Especies en los gneros Melanoides,

Semisulcospira y Thiara son el primer husped intermediario preferido
para Paragonimus spp. Estos son todos los caracoles de agua dulce que
pueden explotar ambientes acuticos lnticos y lticos, y
algunos (Melanoides) son animales de madriguera:

Ciclo de vida de este helmintos requiere 2 huspedes

intermediarios y un husped definitivo, el ltimo de los cuales
incluye muchas especies de mamferos, incluyendo seres
humanos.

Estos caracoles se encuentran ampliamente distribuidos en todo el

mundo. Melanoides tuberculata,en particular, se distribuyen como una
especie nativa en la mayor parte de frica subsahariana y muchos
micro-ambientes del norte de frica, y la mayora de los pases del sur,
sureste y este de Asia. La especie ha sido introducida en el hemisferio
occidental y ahora est tambin ampliamente distribuido a travs de
Norte, Centro y Sur de Amrica, y en muchas islas del Caribe.

vulos embrionados son eliminados en el esputo o heces de un

husped definitivo infectado, que puede ser un ser humano o una de
varias especies de mamferos. El embrionados vulos en el agua dulce,

El Crustceo. Donde la mayora de las infecciones humanas se

producen por el consumo de carne de cangrejo cocida (Asia Oriental),
especies en los gneros Eriocheir, Potamon, Potamiscus son

importantes segundos huspedes intermediarios

para Paragonimus spp. Estos son los cangrejos de agua dulce que
tambin se distribuyen ampliamente y sirven como especie de alimento
para los seres humanos.
Cangrejo de ro, que son crustceos en la superfamilias Astacoidea y
Parastacoidea, son tambin importantes segundos huspedes
intermediarios para Paragonimus spp. A medida que estos crustceos
tambin sirven como alimentos, estos tambin pueden ser fuentes
importantes de transmisin a los seres humanos.
La Enfermedad. La etapa adulta de P. westermani forma quistes en el
tejido pulmonar, que puede violar los bronquiolos.
Infecciones leves a menudo son asintomticos. Sin embargo, la tos
sintomtica no es raro incluso en infecciones de bajo volumen. Con
infecciones de mayor volumen, la tos puede llegar a ser crnica con
hemoptisis. Dolor en el pecho y dificultad para respirar tambin puede
presentarse, que a menudo son ms comunes despus de la infeccin
bacteriana secundaria y el desarrollo de abscesos. Con infecciones
graves, en particular en la presencia de infeccin bacteriana secundaria
frecuente, neumotrax y derrame pleural son complicaciones
significativas.
La epidemiologa y el Paisaje. Paragonimus spp. son los helmintos
trematodos de mayor distribucin en el mundo. Estas aletas son
endmicas en una gran diversidad de reservorios en todo el sur, sureste
y este de Asia, las islas del Pacfico, Norte y frica Subsahariana,
Amrica del Norte y Amrica del Sur.Reservorios definitivos incluyen
perros y gatos, cerdos, tigres, leopardos, zorros, lobos, zarigeyas y
visones. Duelas pulmonares constituyen un helmintos increblemente
adaptada capaz de explotar una gran diversidad de nichos ecolgicos en
todo increblemente variada geografa. Hay aproximadamente 22
millones de infecciones humanas en todo el mundo, pero la mayora se
producen en Asia oriental y sudoriental. En algunas comunidades de
China, la prevalencia de la infeccin humana se acerca al 20%. El
siguiente mapa, producido por las imgenes de las Enfermedades
Tropicales, representa la distribucin mundial de infeccin humana
por P. westermani:

Se puede ver en el mapa que los casos ms humanos se concentran en

el sur, el sudeste y el este de Asia, con grupos adicionales en los
cinturones tropicales y subtropicales de frica y Amrica Central y del
Sur. Sin embargo, dada la extremadamente amplia distribucin
geogrfica de esta y otras especies de Paragonimus, estas reas de
endemicidad no definen lmites estrictos de ocurrencia.
La epidemiologa panormica de pulmn trematodos en
general, y P. westermani en particular, muestra que estos
trematodos requieren un segundo husped intermediario, que
transfiere las metacercarias infecciosas pasivamente (a travs
del consumo) para el husped definitivo. Esto significa que el

punto de interseccin entre el patgeno y el husped en el

paisaje se deriva de un marco ecolgico complejo y en
capas.Trematodos Paragonimus requieren un
compromiso matizada y especfica del husped definitivo
con el medio ambiente acutico, es decir, a travs de la
recoleccin de alimento del agua. Sin embargo, este
paisaje, tal como se describe por poco hasta el momento, no es
suficiente por s misma para la transmisin de la infeccin a los
seres humanos. Para que se produzca la transmisin humana, el
paisaje fsico que define la geografa y la estructura
de Paragonimus debe cortarse la ecologa del paisaje social
humana. Esto es porque humano, u otro reservorio
animal, heces (o, menos probable, esputo) primero debe
contaminar la misma agua fuentes que los humanos,
posteriormente cosechan para la comida. Esto ocurre

principalmente a travs de 1) la deficiente infraestructura de

saneamiento y agua, y 2) la contaminacin de las fuentes de
agua por los animales domsticos o selvticos que sirven como
reservorios naturales de este trematodo. Independientemente,
incluso teniendo en cuenta las circunstancias ambientales
correctas para la transmisin a los seres humanos, comiendo
las metacercarias crustceos -infested no debern transmitir la
infeccin a los humanos. Lo hace slo por el mtodo de
preparacin de los crustceos. I n muchos lugares
donde P. westermani es endmica, cangrejo o una langosta
cruda es un ingrediente clave en algunas delicias locales (por
ejemplo, ebrio de cangrejo), por lo que la preparacin de
alimentos, segn lo determinado por preferencia cultural, se
convierte en un aspecto clave del paisaje social que converge
con el paisaje fsico de efectuar la transmisin.
Control y la Prevencin.
Control de Caracol
Temprano (y algunas en curso) intentos en duela
pulmonar eliminacin centr en el control de gasterpodos en
varias fuentes de agua superficial. Tpicamente, estas
campaas de control han implicado el tratamiento qumico de
fuentes de agua dulce para eliminar la poblacin local de
caracol, bloqueando as la transmisin de P. westermani en el
primer husped intermediario. Sin embargo, dos problemas
importantes hacen que el control gasterpodo realista en
muchos entornos.
En primer lugar, el tratamiento qumico de las fuentes de
agua puede tener mucho ms amplio impacto ecolgico que lo
que se pretende con la iniciativa de salud pblica. La
introduccin de agentes txicos en las aguas superficiales
puede matar a los caracoles, pero tambin puede daar a otros
organismos en el ecosistema acutico y dar lugar a efectos
ecolgicos imprevistos y perjudiciales. Algunas investigaciones
han explorado la posibilidad de introducir mecanismos
biolgicos de control de suplantar el tratamiento qumico con
ms mecanismos "naturales". Sin embargo, estos enfoques
tambin pueden ser peligrosos si los mecanismos biolgicos
naturales implican la introduccin de especies invasoras no
nativas en el medio acutico.
En segundo lugar, ya sea qumica o natural, los caracoles en
la mayora de las reas resultan robustos a la eliminacin. Tanto
su alta capacidad de reproduccin y de distribucin difusa en el
sistema acutico por lo general permiten a algunos miembros
de la poblacin para sobrevivir, que luego pueden volver a
poblar el medio ambiente local con bastante rapidez.
Preparacin de Alimentos
La coccin completa de todos los crustceos de agua
dulce es muy importante para bloquear la transmisin
de P. westermani a los seres humanos. La coccin
mata las metacercarias y, por tanto, previene
directamente la infeccin en seres humanos. La cocina
es probablemente el mtodo ms eficaz de control y
prevencin de la P. infeccin westermani. Sin embargo,
en muchos lugares donde esta es endmica de
helmintos, ciertas delicadezas locales requieren
crustceos crudos como ingredientes centrales. Como
tal, la cocina consistente de crustceos en cada hogar
se convierte en una eleccin individual que puede
ser sustituida por normas y preferencias alimentarias
culturales.

Distribucin geogrfica: Endmica o potencialmente

endmica en 48 pases. Principalmente se encuentra en Asia
Oriental y sudoccidental, India, frica y continente americano.
La mayor endemicidad se presenta en China (20 millones de
infectados), despus la India (provincia de Manipur), Laos y
Myanmar. En Amrica Latina el ms afectado es Ecuador
(500000 afectados), despus Brasil, Colombia, Costa Rica,
Mxico, Per y Venezuela. Es menos frecuente en EEUU,
Canad, Corea y casi erradicada de Japn. La distribucin por
agentes infecciosos es P. africanus: Congo, Liberia, GUA DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS IMPORTADAS 169 Nigeria,
Camern. P. mexicanus: Guatemala, Panam, Costa Rica,
Ecuador, Per. P. uterobilateralis: Congo, Gabn, Guinea, Liberia,
Nigeria, Camern. P. westermani: Extremo Oriente, pacfico, India. P.
heteroptremus sureste asitico y China, P. skrjabini China, P. miyazakii
Japn.
Epidemiologa.
De acuerdo a las estimaciones de la OMS existen al menos 22 millones
de casos. La infeccin es prevalente en Asia. Los principales agentes
etiolgicos son P. westermani y con menor frecuencia, por P. skrjabini.
Los reportes provienen principalmente de Taiwan, Japn, Corea,
Filipinas, China central, Tailandia y Laos.
En Latinoamrica, es endmica en Mxico, Per, Colombia, Ecuador,
Venezuela, Brasil, Costa Rica, Honduras. En el norte del continente, se
han encontrado pequeos focos en Canad.

En Mxico, se consideran zonas endmicas Colima, Puebla, Hidalgo,

San Luis Potos, Michoacn, Nayarit; tambin se ha detectado en
Yucatn, Veracruz, Tabasco, Chiapas y Estado de Mxico.
Desafortunadamente, es escasa la informacin en el pas.
En EEUU, la mayor parte de los casos se reporta en inmigrantes y
personas con antecedente de viaje a zonas endmicas.. Los casos
autctonos se atribuyen principalmente a P. kellicotti. (Diaz JH. 2013).
Es importante resaltar que las metacercarias permanecen viables en
vinagre, miso (pasta de frijol), salmuera, sake y shoyu (salsa de soya).

Sumergidas en alcohol al 47% pueden resistir hasta 5 das.

En cambio, son destruidas al ser sometidas a desecacin (3 - 4 min) o al
ser cocinadas en agua (55 C /20 min).
Se considera una parasitosis de difcil diagnstico y un problema de
salud pblica en Mxico. La escasez de reportes puede atribuirse a una
conducta diagnstica inadecuada o debido al desconocimiento del
padecimiento.
Con cierta frecuencia, el diagnstico es tuberculosis y los pacientes son
tratados inefectivamente con frmacos antifmicos.