I.

Introduccin

El trabajo diario de los profesionales de la salud, obliga a interrelacionarse con

todo tipo de personas, lo que lleva implcito un alto contenido emocional y un
componente subjetivo, que aflora cuando menos se desea, y que dependiendo del
manejo que se sea capaz de realizar, provoca ms de un disgusto o ms de una
satisfaccin.
La dificultad no puede achacarse exclusivamente al paciente, sino que a ella
contribuyen as mismo caractersticas individuales de cada profesional. Resulta
muy difcil establecer pautas inequvocas dados los matices tan diferentes que
existen en cada interrelacin.
Existen diversos tipos de pacientes de trato difcil, entre ellos encontramos los
pacientes ingenuos que se estar abordando en dicho informe.

II.

Objetivos

Objetivo General:
Conocer la tipologa del paciente ingenuo.

Objetivos Especficos:
Definir concepto de ingenuidad.
Describir las caractersticas del paciente ingenuo.
Identificar los tipos de abordajes con el paciente ingenuo.

III.

Concepto de Ingenuidad.

La Real Academia Espaola define la ingenuidad como persona con candor, falta
de malicia. Tambin aparecen definiciones como inocente, candoroso, sincero,
crdulo, abierto, bobo, cndido, franco, llano, memo, necio, simple, tonto. Su
antnimo no deja lugar a dudas de lo contrario a lo que es: retorcido, malicioso. Se
dice, por otra parte, que se aplica a la persona que es simple, fcil de engaar y
est falta de malicia, astucia o doblez al obrar.

Ingenuus, en latn, es entre otras cosas quien posee la condicin de hombre libre,
la nobleza de sangre, los nobles sentimientos de lealtad, sinceridad, y honradez.
Es tambin el nativo, el natural de un lugar, aunque esto no haga tanto al caso. En
textos poticos puede equivaler a delicado, dbil, y ello, segn por donde se tome,
puede rozar la virtud. En espaol ingenuidad equivale a sinceridad y buena fe,
realidad en lo que se hace o se dice. Equivale tambin a candor, que es lo mismo
que suma blancura, sinceridad, sencillez y pureza de nimo, propiedades que
elogiosamente se atribuyen al nio.
Ya hace tiempo que ha quedado retratado en la literatura la ingenuidad. Para
Voltaire El Ingenuo es la personificacin de la ley natural, joven sano de cuerpo y
alma, valiente, generoso, cuya rectitud choca con las hipocresas y convenciones
de la sociedad francesa. Todo el tiempo en el relato est atravesado por esta
tensin entre naturaleza y convencin. El Ingenuo, al guiarse por el sentido
comn, su instinto, se toma todo en serio al pie de la letra, con lo cual tiene una
especial lucidez para desenmascarar los prejuicios de los franceses.
La ingenuidad puede ser tambin sinnimo de inocencia. Es muy diferente a la
ignorancia, que implica ausencia de conocimiento. Est relacionada ms bien con
una visin positiva del mundo.
En Psicologa la ingenuidad puede llegarse a manipular y a usar como arma. Todo
el tiempo, ser ingenuo ha implicado ser vctima. Lo cierto es que ser ingenuo
puede ser una virtud que muchos confunden como un defecto. Todos, en alguna
ocasin, en el fondo, hemos sido un poco ingenuos o, en su defecto, lo somos en
varios

momentos

de

nuestras

vidas.

Los ingenuos son personas que inspiran ternura, risa, y algunas veces, ganas de
tomarles el pelo. Pero otras veces se cubren de una capa protectora que se
confunde con la inocencia. La inocencia vestida de ingenuidad o al revs sirven al

objetivo de no tener un juicio o un prejuicio muy crtico sobre la otra persona.

Cundo se sobrepasa cierto nivel de ingenuidad, es puede provocar la mofa y el
desprecio.
El paciente al hacerse inocente es un recurso muy utilizado, pero que puede
mermar su credibilidad ante los dems

IV.

El ingenuo como Paciente Difcil.

El paciente problemtico suele ser un frecuentador considerable, acostumbra a

sentirse insatisfecho de los servicios que recibe. Su presencia se siente
negativamente en el conjunto del equipo de salud, suele presentar ms problemas
de salud crnicos que otros pacientes de igual sexo y edad y generar mayor
nmero de exploraciones complementarias, derivaciones a especialistas y gasto
en la prescripcin.
Presentan sus problemas (crnicos y agudos) de forma ms compleja, inusual y
variada en elementos de referencia. Sus elementos de soporte y contencin social
(familia, trabajo, relaciones, etc.) son escasos o, en todo caso, conflictivos. Suelen
ser fieles a sus profesionales de referencia.

V.
a)
b)
c)
d)
e)

Caractersticas del paciente difcil ingenuo:

Grandes frecuentadores (necesidades sin lmite).

Baja autoestima y capacidad de toma de decisiones.
Ven al mdico como una madre de recursos inagotables.
Agradecidos y seductores.
Provocan cansancio y aversin.

VI.

Manejo del Paciente Ingenuo

Adoptar una actitud evaluativa: Es imposible intentar aborda apropiadamente

una relacin difcil si el profesional no adopta claramente la voluntad y actitud de
estudiar objetivamente tal relacin. A esto se le llama actitud evaluativa. El simple
hecho de plantear una visin analtica de la relacin puede, per se, hacer
desaparecer el componente emocional de la relacin con el paciente, que es el
que nos aparta de nuestro papel como profesional y que en general es el
componente problemtico.
Aceptar los sentimientos que el paciente genera en nosotros: Los
profesionales como seres humanos tenemos nuestra propia vulnerabilidad y, por
tanto, los pacientes pueden despertar en nosotros emociones que, a veces,
pueden ser realmente intensas. Tales emociones inciden en nuestra objetividad, y
a travs de ello, en nuestra actitud y capacidad diagnstica y teraputica, lo que
influye en el resultado de nuestra labor profesional. Obviar esta realidad universal
puede hacer que el profesional se sienta solo, culpable, avergonzado, frustrado o
resentido. No se trata de querer evitar sentir tales emociones, sino de ser
conscientes de su existencia y aceptarlas como justificables o comprensibles. Slo
a partir de entonces podremos analizar y, por tanto, tratar de mejorar la situacin.
El profesional debe tener claro que, ante todo, sus sentimientos y su actitud hacia
el paciente debe ser positiva, es decir, debe siempre basarse en el trato
respetuoso, digno, amable y bien intencionado. Si el profesional no consigue
orientarse en esa direccin, es preferible que transfiera el cuidado del enfermo a
otro colega. Si esto le sucede en un porcentaje significativo de pacientes, el
anlisis de la situacin debe ser ms profundo y global.
Analizar la situacin: Descartar la patologa mental Analizar es esencialmente un
acto de honestidad autocrtica. Este proceso de reflexin puede ser doloroso, pues
con frecuencia los sentimientos conflictivos se han producido al situarse la relacin
en terrenos altamente sensibles: muerte, separacin, sexualidad, dependencia,
autoestima, terrenos en los que sin duda es ms cmodo obviar el debate que
afrontarlo. Una vez que se ha planteado deberemos valorar lo ms objetivamente
posible la situacin, cul es nuestro papel y el del paciente en el problema,

buscaremos sus causas nucleares y valoraremos si el paciente presenta o no un

proceso psicopatolgico. Para que este anlisis sea ms objetivo es a veces
necesario contar con la opinin de otros profesionales, incluso del psiquiatra que
adems de diagnosticar mejor la situacin puede establecer planes de accin
pertinentes.
Infectividad emocional: Es decir, la capacidad que tienen algunos pacientes
para transferirnos sus sentimientos ms profundos. Este fenmeno explica que
muchas veces la ansiedad, la prdida de autoestima, de control, etc., que un
paciente nos hace sentir, no sera ms que la misma emocin que, originariamente
experimenta el enfermo nos ha sido transmitida por l. De este modo, a partir del
anlisis de nuestros sentimientos, podramos inferir el estado emocional del
paciente y a partir de aqu establecer planes de cuidados mejor orientados.

VII.

Conclusin

Nuestras emociones y sentimientos, es lo que hace que unos pacientes nos

caigan bien y otros despierten sensaciones negativas, dentro de las interacciones
humanas que diariamente llevamos a cabo en nuestras consultas. Estas
sensaciones displacenteras entre los profesionales se traducen en prdida de
control, autoridad o autoestima, aversin, temor, resentimiento, desesperacin,
enojo, frustracin, desesperanza, aburrimiento, rechazo, agresividad, etc., pero la
variabilidad existente entre cupos, respecto al nmero de pacientes etiquetados
como difciles es tal, que no se explica exclusivamente por el grupo de usuarios,
sino que parece estar relacionada con ciertos aspectos del profesional que
influiran en percibir y etiquetar a un paciente como problemtico o difcil. No es
posible cambiar al paciente dif- cil o problemtico, ni su enfermedad o sus

circunstancias, pero s podemos mejorar nuestro modo de afrontarlo (de fondo, no

slo de forma). Aceptar que hemos de intentarlo en nuestra situacin actual y real,
con las limitaciones existentes, sin esperar que lleguen unas condiciones ideales
de salud, espacio, compaeros, cupo, etc. Esto no excluye tratar de mejorar esta
situacin todo lo posible. Si la situacin se hace insoportable, se puede romper la
relacin clnica (puesto que el respeto ha de ser mutuo), indicando al paciente la
conveniencia de elegir otro profesional. Existen estrategias eficaces para modificar
habilidades comunicativas, mejorando con ello nuestra capacidad para afrontar
relaciones problemticas.