Universidad Jurez Autnoma de Tabasco

Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud

Coordinacin de Estudios de Enfermera

Prcticas de Enfermera Quirrgica y del Adulto

Servicio de Dilisis Peritoneal

Estudiante
Silvia Izbet Ehuan Mayo

Instructor de enseanza
Lic. Enf. Asuncin Parra Ramrez
6to Ciclo

Grupo: L

Villahermosa Tab. Mayo del 2015.

Introduccin

Los riones filtran los desechos de la sangre y regulan otras funciones del
organismo. Cuando fallan, se necesita un tratamiento que realice la funcin de
unos riones sanos para poder sobrevivir. Las alternativas para este tratamiento
son la dilisis (hemodilisis, dilisis peritoneal y hemofiltracin continua) y
trasplante renal.

A continuacin el presente trabajo tratara de dilisis peritoneal.

La dilisis es un proceso que consiste en la movilizacin de lquidos y partculas
de un compartimento lquido a otro a travs de una membrana semipermeable.
Clnicamente, la dilisis es el proceso mecnico de eliminar productos residuales
del metabolismo proteico sin alterar el equilibrio hidroelectroltico y restableciendo
el equilibrio acidobsico en pacientes con compromiso de la funcin renal. Por
consiguiente, el aparato de dilisis constituye un rin artificial.

Objetivos Generales
Conocer el manejo de procedimientos de la tcnica dilisis peritoneal y establecer
calidad de servicio a los pacientes que entren a la unidad de dilisis peritoneal e
interactuar en conjunto con el personal encargado del rea para lograr mis
objetivos deseados y brindarles un servicio efectivo a los usuarios.

Objetivos Especficos
Identificar los distintos procedimientos para el tratamiento sustitutivo renal
Conocer los procedimientos utilizados, en dilisis peritoneal
Describir los cuidados de enfermera al paciente sometido a tratamiento
Sustitutivo renal.

Dilisis peritoneal

Es una terapia que cosiste en introducir y extraer de la cavidad peritoneal una

solucin especializada con los elementos necesarios para remover sustancias
acumuladas en la sangre (urea, creatinina, nitrgeno, potasio, etc.) as como el
agua excedente del cuerpo. Se realizara atreves de una membrana que cubre el
interior de la cavidad peritoneal llamada peritoneo.
Que es el peritoneo: es una membrana localizada en el abdomen, recubre sus
paredes internas y los rganos que se encuentran el cavidad abdominal, tiene
numerosos vasos sanguneos a su alrededor. Esta membrana es semipermeable
contiene miles de orificios, su funcin es filtrar los productos de desechos.
Al introducir el lquido dialisante se pone en contacto con los vasos sanguneos,
llevando acabo el intercambio de agua y sustancias toxicas.
Entre ms cantidades de glucosas (azcar) tenga la solucin, mayor cantidad de
agua va a extraer de la sangre, por lo que es importante que sus cambios sean
cada 4 horas. Mximo 6 horas, la glucosa va a jalar agua de un lado hacia el
otro.
Es importante saber que el peritoneo no se hizo para esta funcin, pero es
necesario tomarlo para eliminar del cuerpo las impurezas.
Esta modalidad permite al paciente realizar sus actividades y moverse libremente.
Para realizar este procedimiento, cada cambio, utiliza la gravedad para drenar el
fluido

del

peritoneo

reemplazarlo

con

solucin

nueva.

La DPCA es una terapia que se realiza manualmente en casa. La gran mayora de

los pacientes requieren 4 cambios por da, los 7 das de la semana. Cada cambio
tiene 3 pasos:
Drenaje: Consiste en sacar el lquido de la cavidad peritoneal por gravedad.
Infusin: Consiste en introducir la solucin de dilisis nueva en la cavidad
peritoneal, a travs del catter.
Permanencia: Es un perodo en el cual el lquido de dilisis permanece
dentro de la cavidad peritoneal con una duracin promedio de 4 a 6 horas,
de acuerdo a la prescripcin de su mdico. Cada cambio generalmente se

repite cada 4 6 horas, es decir, cuatro veces al da, siete das a la

semana. Puede hacerse los cambios en casa, en el lugar de trabajo, o en
otro lugar que estuviera visitando y sea adecuado. Cada cambio dura
aproximadamente 30 minutos totales. El horario de tratamiento es muy
flexible, por lo que puede adaptarse a las necesidades del paciente.

Caractersticas del Servicio de Dilisis

Paredes blancas y lisas lavables

Iluminacin

Es importante que el servicio este iluminado paredes aplanadas y lisas (pintura

lavable) pisos de mosaicos lisas. Debe permanecer limpia y con la puerta cerrada.
Lavabo

Horno de microonda
Tripi

Bao

Mesa de trabajo

Charola

blanca

Piso de mosaico
Entrad
a

Basura
municipal

Descripcin de la tcnica del cambio de bolsa

Sistema Ben Y
Esta tcnica se divide en seis pasos a seguir que posteriormente
se explicara en los siguientes espacios.
1. Preparacin
Se colca el cubreboca y posteriormente se realiza el lavado de
manos sencillo
Se verifica la bolsa fecha, concentracin, y caducidad e integridad
previo a su calentamiento
Se rene el material necesario:
Bolsa doble previamente calentada a 37C
Exsept al 50%
Pinzas DP
Gasas
Recipiente para colocar la bolsa de drenado.
Limpiar la superficie de trabajo con exsept 50%. Con gasas limpias
Limpiar el empaque protector colocar en la mesa de trabajo, as
como exsept y sus pinzas.
Lavar las manos exhaustivamente (recomendacin quirrgica con o
sin cepillo)
Retirar la bolsa protectora de su sistema ben y doble bolsa. Si se va
aplicar medicamentos se realiza en ese momento de acuerdo a las
instrucciones de su centro de dilisis.
Inspeccione el tapon de color, segmento de ruptura verde, cople de
ruptura rojo, obturador inviolable y caractersticas de la solucin.
Separe las lneas para que no se crucen.

2. Conexin

a) Con una mano se sostiene el conector azul del sistema Ben Y y el

conector de su lnea de transferencia.
b) Con la otra mano retire girando el tapon de color (amarillo, verde,
rojo) del sistema Ben Y y a aplicar exsept 50%.
c) Enseguida gire y retire el tapon de seguridad del cambio anterior y
aplique exsept 50%
d) Inmediatamente, conecte girando suavemente el conector azul.
e) Asegurarse que est cerrado (opcional retirar cubre bocas)

3. Drenado

Cerca de la Y, pinzar la lnea de ingreso

Fracture el segmento de ruptura verde que se encuentra en la Y.
Colgar la bolsa de solucin
Habr la lnea de trasferencia y observe las caractersticas del

lquido que influyen hacia la bolsa del drenado.

Concluido el egreso, se cierra la lnea de transferencia.

4. Purgado del sistema

Retire la pinza DP de la lnea de ingreso. Deje pasar la solucin durante 5
segundos cerca de la Y, pince la lnea del drenado.

5. Ingreso
a) Habr la lnea de transferencia para que ingrese la solucin Asia la
cavidad peritoneal. Concluido el ingreso de la solucin cierre la lnea
de transferencia.
b) Colocar la pinza presionando ambas lneas.

6. Fin el procedimiento
a) Cierre el obturador inviolable
b) Rompa el cople de ruptura rojo formando as el tapon de
seguridad con el antisptico de exsept 50% en su interior.
c) Guardar la lnea de transferencia con el tapon de seguridad entre
su ropa:
Revise caractersticas de las solucin drenada y anotar los
datos requeridos en su hoja de control
Deseche la solucin drenada y los materiales usados de
acurdo con las instrucciones de su centro de dilisis.

Cuidados de enfermera al paciente sometido a tratamiento

Sustitutivo renal.

Principios de asepsia.
Autocuidado y vida diaria.

Descripcin de la tcnica.
Procedimientos del cambio de bolsa.
Cuidados del catter y orificio de salida.
Higiene diaria.
Balance de lquidos, peso y tensin arterial diaria.

 Complicaciones y urgencias.
Administracin de medicamentos en bolsa.
Dieta y ejercicio fsico.

Conclusin

La atencin al paciente con DP debe ser holstica, la seguridad en los cuidados de

enfermera requieren conocimientos y preparacin en diversas reas del saber
para valorar adecuadamente las necesidades del enfermo, diagnosticar, planear y
ejecutar planes de cuidados. La DP es un tratamiento altamente especializado al

igual que el cuidado de estos pacientes, ya que se necesita de un equipo

multidisciplinario para garantizar el xito de la terapia, mantener y mejorar la
calidad de vida del enfermo, sin embargo el profesional de enfermera ocupa un
papel relevante por sus actividades asistenciales, de educacin para la salud y por
la capacitacin proporcionada. Finalmente, es importante mencionar que la
prevencin es la herramienta ms til con que cuenta el profesional de enfermera
para evitar riesgos y garantizar una prctica profesional segura.
Como conclusin puede lograr mis objetivos ya que en conjunto con el personal
encargado del servicio realice este procedimiento y pude brindarles el servicio a
los usuarios con gran satisfaccin.

Bibliografa
Montoliu J, Barcenilla F Alteraciones renales en los estados de shock en:
Net A, Mancebo J, Benito S Shock y fallo multiorgnico. Springer- Verlag
Ibrica. Barcelona, 1992.
Barcenilla F, Rello J Soporte renal en: Rello J, Alonso S ABC de Medicina
Intensiva. Edikamed. Barcelona, 2000.

 Castro M. J, Snchez S, Celadilla O. La enfermera y la dilisis peritoneal:

Enseanza en la D. P. En: Montenegro J, Olivares J. La Dilisis Peritoneal.
Madrid, cap. 7: 181-200, 1999
Gmez C, Ojeda A, Snchez J. Programa de entrenamiento de dilisis
peritoneal. La visita domiciliaria. Experiencia de nueve aos. Rev. de la
Sociedad Espaola de Enfermera Nefrolgica, 9: 6-13, 2000.