INTRODUCCION

Con la aparicin de la epidemia del SIDA y la creciente prevalencia de infecciones

por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), sumado a otras enfermedades
infectocontagiosas que tienen un mayor auge en este siglo como la Hepatitis B y C
(VHB y VHC) cuyo potencial de infeccin es mucho mayor, se ha incrementado el
riesgo de exposicin de los trabajadores de la salud que manipulan sangre de
pacientes afectados y con esto aumenta tambin la necesidad de implementar
medidas de proteccin destinadas a disminuir al mximo dichos riesgos para el
personal que trabaja en el laboratorio.
A pesar de que la infeccin por el VIH en los trabajadores del laboratorio es baja
(0.13 a 0.5 %), el riesgo de infeccin por otros microorganismos como el VHB es
bastante alta (45 a 120 veces mayor). El riesgo est referido primariamente a la
contaminacin de las manos o mucosas bucal, ocular o nasal del trabajador con
sangre de personas infectadas generalmente por lesiones preexistentes o
traumatismo penetrante causado por objetos filosos.
Considerando el potencial riesgo ocupacional en el laboratorio y teniendo en
cuenta que aun no existe vacuna alguna para el VIH, se hace evidente la
importancia de establecer Normas de Bioseguridad enfocadas a la prevencin,
que abarquen todas las reas de trabajo y todo el personal que trabaja en el
laboratorio, siendo aun mas importante concientizarse de la necesidad del
seguimiento estricto de estas normas para asegurar su efectividad protegiendo as
nuestra salud y la de los dems trabajadores.
Por esto en este Manual de Bioseguridad hemos querido hacer nfasis en la
disminucin de tales riesgos y tratar de que todos los trabajadores de la salud
cambien su actitud frente a las Normas de Bioseguridad y las apliquen en todo
momento dentro del laboratorio y con todo tipo de pacientes o muestras
independientemente del diagnostico preestablecido, y hagan un llamado a todos
los compaeros para que las empleen como elementos indispensables para le
realizacin de su labor.
JUSTIFICACION
Es necesario realizar un manual de bioseguridad debido a la creciente incidencia
de las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA (HIV), la Hepatitis B (VHB)
y la Hepatitis C (VHC) y que de manera directa e indirecta puede afectar al
personal que trabaja en un laboratorio de hematologa y convertirse as en un

eslabn mas de la cadena de transmisin intralaboratorio de las mismas, siendo

las correctas practicas de bioseguridad en el laboratorio de hematologa la nica
proteccin posible contra estas enfermedades, ya que debe considerarse que
todas las muestras pueden o no estar contaminadas, debiendo considerarse como
potencialmente peligrosas por representar un riesgo biolgico.

BIOSEGURIDAD
La bioseguridad
Conjunto de medidas y normas preventivas destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos,
logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su
actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud,
animales, visitantes y el medio ambiente.
Las instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y
cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental
de su organizacin y poltica de funcionamiento. En cual debe involucrar objetivos
y normas definidas que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que
conduzca simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y
alcanzar los ptimos niveles de funcionabilidad confiable en estas reas.
GENERALIDADES SOBRE LA BIOSEGURIDAD

Es una norma de conducta profesional que deben ser practicado por todos

los trabajadores de una institucin que brinda servicios de salud, en todo

momento y con todos los pacientes.
Todo profesional debe ser un ferviente y exigente observador de que dentro
de su centro de trabajo se cumplan con estrictez las diversas normas de
proteccin de la salud de quienes lo acompaan a diario.

Las normas de seguridad se basan en aplicar las mximas medidas de

desinfeccin, asepsia, esterilizacin y proteccin del profesional y personal

trabajador de la institucin y del personal que asiste al servicio.
Siempre se debe tomar precauciones en todos los pacientes y en especial

de aquellos que padecen enfermedades generales que pueden complicar

su salud y que puedan presentar alteraciones orgnicas de cuidado y que
pueden comprometer su vida.
Nuestra responsabilidad es muy grande desde el momento que debemos
proteger a todos quienes busquen nuestros servicios, evitando que
adquieran enfermedades adicionales que puedan ser originadas por el
incumplimiento de pautas bsicas de asepsia, desinfeccin o esterilizacin

de nuestro local, equipos instrumentales o materiales.

La educacin de los pacientes constituir un soporte automtico de

nuestras normas de control de higiene, ya que un paciente da la

importancia del uso de elementos de trabajo descartables ser un riguroso
guardin de su propia proteccin.
Se debe realizar mtodos de control de infecciones que debern ser

respetados y cumplidos con todos los pacientes.

La constante observacin de las normas de desinfeccin, esterilizacin y
antisepsia harn que nuestra prctica diaria sea saludable para nosotros y
quienes nos rodean.

OBJETIVO DE LA BIOSEGURIDAD
Evitar la propagacin de las enfermedades interrumpiendo el ciclo de transmisin
de las mismas, a travs de la proteccin del usuario y proteccin del personal de
salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Exigir implementos de proteccin a las personas que permanecen en el laboratorio

de Hematologa.

Mantener el rea de trabajo en condiciones de asepsia.

Utilizar sealizacin en reas de riesgo biolgico en el Laboratorio.

Manejar todas las muestras como potencialmente patgenas para disminuir

riesgos de contaminacin.

Conocer la importancia de implementar medidas de Bioseguridad en un laboratorio

clnico.

Cambiar la actitud de los trabajadores frente a la bioseguridad.

ESTANDARES DE BIOSEGURIDAD
El usuario deber ser considerado como potencialmente infectado.
El lavado de manos se realizara antes y despus de tener contacto con el
usuario, sangre, secreciones y lquidos corporales.
Usar guantes siempre que exista la posibilidad de tener contacto con fluidos
orgnicos.
Usar bata o delantales impermeables cuando exista la posibilidad de
contaminar la ropa.
La ropa quirrgica no permanecer por ms de 12 horas luego de ser utilizada
en el ambiente de trabajo.
La mscara o lentes protectores cuando exista la posibilidad de recibir
salpicaduras.
Durante la atencin de partos, el personal de salud deber usar mascarillas,
anteojos, guantes, bata impermeables durante todos los procedimientos.
Desechar las agujas u otros objetos punzocortantes en recipientes cerrados,
rgidos, rotulados no perforables, segn la norma de manejo de residuos
hospitalarios.
Nunca recolocar el capuchn protector de las agujas luego de utilizada. Toda
puncin accidental en el personal, con agujas u otros objetos punzocortantes,
ser considerado accidente de trabajo y registrado segn corresponda.
Todos los trabajadores de la reas y servicios de alto riesgo, debern contar
con tres dosis de vacuna anti hepatitis viral B, y evaluados en los ttulos de
anticuerpos, debindose encontrar en el rango permisible.

 Despus de limpiar cuidadosa y minuciosamente el instrumental, este debe

desinfectarse y esterilizarse.
Toda rea o superficies potencialmente contaminadas ser limpiada y
desinfectada con hipoclorito de sodio al 1%.
El derrame de material o fluidos corporales potencialmente contaminado ser
limpiado y secado con toallas absorbentes, lavando con detergente y
desinfectado con hipoclorito de sodio al 10%.
Clasificar la ropa probablemente contaminada para su respectivo tratamiento.
Colocar y transportar la ropa contaminada en bolsas impermeables para
prevenir el derrame de lquidos. No se utilizara bolsas de tela en el transporte
de ropa contaminada.
Manipular todos los lquidos, fluidos y tejidos humanos como posiblemente
contaminados.
El material biolgico debe ser autoclavado, antes de ser transportado al
almacenamiento final para su posterior tratamiento.
Por ningn motivo el trabajador tomara alimentos en reas y servicios de alto
riesgo.
Toda muestra debe ser considerada potencialmente infectante. Para el
transporte de muestras, deber ser colocadas en contenedores cerrados.
Todo trabajador es responsable de salvaguardar la integridad de la muestra
biolgica con la que trabaja.
Se adoptaran medidas para disminuir la exposicion ocupacional por
transmisin por va area y microgotas, en la atencin a usuarios con el dx.
De TBC bajo la sospecha o confirmado.
Situar a las personas con enfermedades infecciosas con agentes
Aeropatgenos en habitaciones individuales, con ventilacin indirecta e
iluminacin con luz natural.
En la atencin de pacientes en los ambientes de aislados se usara equipo de
proteccin respiratoria de acuerdo al nivel de riesgo del procedimiento.

 La limpieza del piso, muebles y paredes se realizara con trapo humedecido en

soluciones desinfectantes.

SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

Se entiende como precauciones universales al conjunto de tcnicas y
procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud
de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente el virus de la
inmunodeficiencia humana, hepatitis B, hepatitis C, entre otros, durante las
actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con fluidos o tejidos
corporales.
LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES PARTEN DEL SIGUIENTE PRINCIPIO:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico
de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica debern ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisin.
Es as que el trabajador de salud debe asumir que cualquier paciente puede estar
infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto debe
protegerse con los medios adecuados.
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL.

Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna
Liquido cefalorraqudeo
Liquido sinovial
Liquido pleural
Liquido amnitico
Liquido peritoneal
Liquido pericrdico
Cualquier otro loquido contaminado con sangre.

 Las hees, orina, secresion nasal, esputo, vomito y saliva, no se considera

liquidos potencialmente infetantes, excepto si estn visiblemente
contaminados con sangre.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
1. Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros lquidos de
precaucin universal. Debe ser en todos los pacientes y no solamente con
aquellos que tengan diagnstico de enfermedad. Por lo tanto se debe
implementar los mtodos de precauciones de barrera con el objeto de
prevenir la exposicion de la piel y mucosas a sangre o lquidos corporales
de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.
2. Lavado de las manos. Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin
cruzada entre paciente, personal hospitalario y visitantes. Se realiza con el
fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la
diseminacin de microorganismos infecciosos y se debe realizar en los
siguientes casos:
Antes de iniciar labores
Al ingresar a ciruga
Antes de realizar procedimientos invasivos odontolgicos y en

laboratorios clnicos
Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles

de contraer infecciones como: inmunocomprometidos, recin

nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo.
Antes y despus de manipular heridas
Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de

precaucin universal.
Antes y despus de entrar a cuartos de aislamiento.
Despus de manipular objetos contaminados
Antes y despus de realizar procedimientos aspticos: punciones y

cateterismo
Antes de colocarse guantes inmediatamente despus de retirarlos
Al finalizar labores

3. Restriccin de labores en los trabajadores de salud. Cuando el personal

de salud presenta abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis, o
cualquier solucin de continuidad en la piel de manos y brazos se deber
mantener cubierta la lesin con material adecuado y se evitara el contacto

directo con fluidos, tejidos corporales y manipulacin de equipos

contaminados, hasta que exista curacin completa de la herida.
4. Trabajadoras de la salud embarazadas. Las trabajadoras de la salud que
se encuentran en estado de embarazo debern extremar las precauciones
universales de bioseguridad para minimizar el riesgo de transmisin de las
infecciones.
5. Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes. Durante la
manipulacin, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas,
bistur u otros) el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones,
para prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones
accidentales ocurren al reenfundar las agujas despus de usarlas o como
resultado de desecharlas inadecuadamente por ejm. En bolsas de basura.
6. MEDIDAS DE PRPTECCION: METODOS DE BARRERA EN LA
ATENCION DEL USUARIO.
A. Barreras naturales: piel y mucosas, lavado de manos.
B. Barreras qumicas: hipoclorito, gluteraldehido, etc.
C. Barreras fsicas: guantes, mascarillas, gafas, bata, etc.
D. Barreras biolgicas: vacunas, inmunoglobulinas,etc.

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes,
trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de
conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones
estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las
personas, independientemente de presentar o no enfermedades.
USO DE BARRERAS: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a
sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a
estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infeccin
MEDIOS DE ELIMINACIN DE MATERIAL CONTAMINADO: Comprende el
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los

materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin

riesgo.

TABLA DE NIVELES DE BIOSEGURIDAD

Los niveles de bioseguridad son estndares internacionales y su clasificacin est
dada en funcin del grado de letalidad de las enfermedades.

BSL
Biologica
l safety
Levels

Nivel 1

Agentes

Prcticas

Infecciosos

No causales
de
enfermedad
en adultos
sanos

Trabajos
microbiolgico
s estndares

Asociados
con
enfermedade
s en adultos,
peligro de
infeccin por:
herida
percutnea,
ingestin,

BSL-1 ms:
Acceso
limitado,
Sealizacin
de peligro
biolgico,
Manual de
bioseguridad
disponible, de

Equipamiento de
seguridad.
(Barreras
Primarias)

No se requieren

Infraestructura
.
( Barreras
Secundarias)

Mesadas con
bachas y agua
corriente

Nivel 2
Gabinetes de
seguridad Clase I o
II para todas las
manipulaciones de
agentes que puedan
causar aerosoles o
derrames.
Guardapolvos,
guantes y

BSL-1 ms:
autoclave
dedicada

exposicin de
membranas
mucosas

Nivel 3

contaminacin
rutinaria de
desechos
seleccionados

BSL-2 ms:
Acceso
Exticos con
controlado, De
potencial de
contaminacin
transmisin
de todos los
por
desechos, De
aerosoles,
contaminacin
causales de
de ropa de
enfermedade
trabajo,
s serias o
Controles
letales
serolgicos
peridicos

mascarillas cuando
se requieran

BSL-2 para todas

las manipulaciones,
respiradores
autnomos cuando
se requieran

BSL-2 ms:
Separacin
fsica de
pasillos y
laboratorios,
Puertas de
acceso doble
con cerradura
automtica,
Aire viciado no
re circulado,
Flujo de
presin
negativa en el
laboratorio

Nivel 4
Exticos
BSL-3 ms:
peligrosos
Cambio de
con alto
ropa antes de
riesgo de
entrar al
enfermedad recinto, Ducha
letal,
de
infecciones
contaminante
transmisibles
al salir del
por aire y por mismo, todos
vas
los materiales
desconocidas
de

Todos los
procedimientos
llevados a cabo en
gabinetes Clase III,
o gabinetes Clase I
y II en combinacin
con traje completo
de presin positiva

BSL-3 ms:
Edificio aislado
o zona caliente.
Sistema de
circulacin de
aire, vaco y de
contaminacin
dedicados.

contaminados
para salir del
mbito