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ABSTRACT
The Food Based Dietary Guidelines (FBDG) are educational tools
that help people to select appropriate foods for good nutrition
and health. Most countries have FBDGs, but its dissemination
and implementation have shown weaknesses. This paper presents
the development process and validation of the 2012 FBDG
for the Chilean population. The latest scientific evidence was
reviewed and new messages were validated with METAPLAN, a
qualitative-quantitative method for problem analysis applied to
information gathered with 48 focus groups from Arica, Santiago
and Chilln-Concepcin. The messages promote consumption
of healthy foods, focusing on critical nutrients (sugar, saturated
fats, sodium) and energy intake reduction. Final version of the
messages considered comments and suggestions from participants
and from two expert panels. Its implementation should include
promotion strategies that involve the Ministry of Health, Education, Agriculture, universities, industry and mass media, in order
to achieve changes in feeding behavior in the most vulnerable
segments of the Chilean population.
Key words: Food Based Dietary Guidelines (FBDG), healthy foods,
critical nutrients, nutrition education.
INTRODUCCIN
La Conferencia Internacional sobre Nutricin (CIN), realizada en Roma por la FAO y la OMS el ao 1992, incorpor
por primera vez a las enfermedades crnicas no transmisibles
(ENT) como un importante problema de salud pblica mundial,
reconociendo que afectaban con ms fuerza y gravedad a los
sectores de menor nivel educacional e ingresos. Considerando
que los estilos de vida de las personas constituan los principales factores de riesgo, en especial los asociados a sus conductas
alimentarias y de actividad fsica, se recomend a los gobiernos
elaborar, implementar y evaluar Guas Alimentarias Basadas en
Alimentos (GABA), remplazando el enfoque existente hasta
esa fecha, basado en nutrientes (1). En la Declaracin Mundial
y Plan de Accin de la CIN, firmados por 159 estados (2), se
indic que cada pas deba desarrollar sus propias GABA, de
acuerdo a sus principales problemas de salud pblica, con
mensajes relevantes para personas de distinta edad, cultura
y estilos de vida.
El propsito de las GABA es ayudar a la poblacin general
a identificar y seguir las recomendaciones alimentarias para
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Sonia Olivares C.
Isabel Zacaras H.
Carmen Gloria Gonzlez G.
Elisa Villalobos V.
Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA),
Universidad de Chile, Santiago, Chile
Dirigir la correspondencia a:
Profesora
Sonia Olivares C.
Prof. Titular
INTA, Universidad de Chile
El Lbano 5524
Comuna de Macul
Santiago, Chile
Fono: 29781437
E-mail: solivare@inta.uchile.cl
Olivares S. y cols.
A estos expertos se les envi la propuesta preliminar de
mensajes tcnicos (3 a 4 opciones para cada sub-tema) antes
del taller, con el fin de recibir sus comentarios y, a travs
de ellos, los de otros profesionales de su sector, para lograr
consensos ms amplios. Durante el taller, se discutieron los
mensajes seleccionados por los expertos, los que representaban tambin la opinin de profesionales y estudiantes de
nutricin. Con estos antecedentes, se elabor una lista de 22
mensajes (2 por sub-tema), para ser validados con 48 grupos
de la poblacin en tres regiones del pas.
Fase 3. Mtodo utilizado para la validacin de las guas
El trabajo de campo se realiz a travs de un estudio cualicuantitativo, en el que se utiliz el mtodo para el anlisis de
problemas denominado Metapln (17,18) con personas sanas
de distintos grupos de edad, sexo y nivel socioeconmico (NSE)
en tres regiones del pas (norte, centro y sur), que participaron
en forma voluntaria. Este mtodo consiste en discutir una
situacin en grupos pequeos (8 a 10 personas), anotando y
visualizando las opiniones de todos los participantes, quienes
inicialmente anotan sus respuestas con un plumn en una
tarjeta con 1 a 3 palabras en letra grande, todas las cuales son
expuestas al grupo para la discusin posterior.
Para clasificar el nivel socioeconmico en los adultos y
adultos mayores se utiliz la Matriz de Clasificacin Socioeconmica ESOMAR (World Association of Mental Research)
la cual fue adaptada a la realidad chilena por ADIMARK (19).
En el caso de los escolares, se clasific como NSE medio bajo
a los asistentes a escuelas pblicas ubicadas en sectores de
bajos ingresos y como NSE medio alto a los asistentes a colegios privados pagados, ubicados en sectores de altos ingresos,
como se ha hecho en estudios previos (20).
Para el desarrollo de la sesin se dise una gua de trabajo, con las instrucciones para el moderador o facilitador. Esta
FIGURA 1
Proceso de elaboracin de las GABA para la poblacin chilena.
264
TABLA 1
Participantes en los grupos focales de validacin de los mensajes de las GABA 2013
Edad
Santiago
9 a 13
17 a 19
20 a 60
Mayor de 60
Sub-Total
Mujer
Hombre
NSE bajo
Total
1
1
1
1
4
1
1
1
1
4
1
1
1
1
4
1
1
1
1
4
4 4 4 4
16
Arica
9 a 13
1
1
1
1
4
17 a 19
1
1
1
1
4
20 a 60
1
1
1
1
4
Mayor de 60
1
1
1
1
4
Sub-Total
4 4 4 4
16
Chilln Concepcin
9 a 13
1
1
1
1
4
17 a 19
1
1
1
1
4
20 a 60
1
1
1
1
4
Mayor de 60
1
1
1
1
4
Sub-Total
4 4 4 4
16
Total general
12
12
12
12
48
265
Olivares S. y cols.
naron el mensaje Limita tu tiempo frente a la pantalla (PC,
TV, celulares) y ayuda a los tuyos a moverse en lugar de estar
sentados, en tanto el 52,5% de los adultos y el 69,7% de
los adultos mayores seleccionaron el mensaje Camina como
si fueras apurado al menos 30 minutos al da o 10 minutos
tres veces al da. Esto permite apreciar los cambios entre los
mensajes tcnicos originales y los definitivos, que incorporaron
los comentarios y sugerencias de los participantes.
Entre los comentarios que se repitieron en los distintos
mensajes evaluados, las personas valoraron que se les explicara
el por qu de cada recomendacin y los beneficios asociados.
Tambin indicaron que les pareca positivo que se dieran alternativas cuando se indicaba disminuir o evitar el consumo
de un grupo de alimentos. Indicaron que no les gustaban los
mensajes impositivos y preferan los que sugeran opciones
de reemplazo.
El grupo de comunicadores sociales participante en
la prueba final sugiri pequeos y valiosos cambios a los
mensajes aprobados por el Panel de Expertos, los que fueron
incorporados y aprobados por el equipo tcnico y el grupo
TABLA 2
Mensajes de las guas alimentarias para la poblacin chilena 2013.
Resolucin exenta N 260 que aprueba la norma general tcnica N 148, sobre guas alimentarias para la poblacin. Ministerio de Salud.
Subsecretara de Salu Pblica. Divisin de polticas pblicas saludables y promocin. Divisin jurdica. Santiago, 16 de mayo de 2013.
266
Nutricional de los Alimentos y su Publicidad (25), y considerando el alto prestigio social que la poblacin con menor
nivel educacional atribuye a los alimentos promocionados a
travs de los medios masivos, la industria, con el apoyo de
dichos medios, podra contribuir a crear el mismo valor para
los alimentos de los que se recomienda aumentar el consumo,
y ofrecer opciones atractivas y factibles para reemplazar a aquellos de los que se recomienda disminuir el consumo, llevando
a una nueva forma de alimentarse a la poblacin chilena, que a
su vez aumentar la posibilidad de prevenir las enfermedades
relacionadas con la alimentacin y mejorar la calidad de vida
de las personas, familias y la comunidad como un todo.
RESUMEN
Las Guas Alimentarias Basadas en Alimentos (GABA),
son instrumentos educativos que ayudan a la poblacin a
seleccionar alimentos apropiados para una buena nutricin
y salud. La mayora de los pases tienen GABA, pero su difusin e implementacin presentan grandes debilidades. Se
presenta el proceso para la formulacin y validacin de las
GABA 2012 para la poblacin chilena. Se revis la evidencia
cientfica reciente y se validaron los mensajes con el Metapln, mtodo para el anlisis de problemas, con 48 grupos
focales en Arica, Santiago y Chilln-Concepcin. Los mensajes
promueven el consumo de alimentos saludables, un menor
consumo de energa y de nutrientes crticos. En los mensajes
definitivos se incorpor los comentarios y sugerencias de los
participantes y de 2 paneles de expertos. Su implementacin
debera incorporar estrategias de promocin de los Ministerios
de Salud, Educacin, Agricultura, universidades, la industria
y los medios masivos, para lograr cambios en el comportamiento alimentario de los segmentos ms vulnerables de la
poblacin chilena.
Palabras clave: Guas alimentarias basadas en alimentos
(GABA), alimentos saludables, nutrientes crticos, educacin
en nutricin.
Agradecimientos: A Carmen Drdano, Oficial de Nutricin
de FAO/Roma; a las coordinadoras de trabajos de grupo en
Arica: Mara Antonieta Olivares y Pamela Vallejos, en Chilln
y Concepcin: Jacqueline Araneda, Mara Anglica Mardones,
Alejandra Rodrguez y Norma Venegas.
Este estudio fue financiado por el Ministerio de Salud.
Santiago, 2012.
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4.
BIBLIOGRAFA
Food and Agricultural Organization of the United Nations;
World Health Organization. International Conference on
Nutrition. Final report of the Conference. Rome: FAO/
WHO; 1992.
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura
y la Alimentacin; Organizacin Mundial de la Salud.
Conferencia Internacional sobre Nutricin. Declaracin
Mundial sobre la Nutricin y Plan de Accin. Roma: FAO/
OMS; 1992.
World Health Organization; Food and Agricultural Organization of the United Nations. Preparation and use
of food-based dietary guidelines. Report of a joint FAO/
WHO consultation Nicosia, Cyprus. Geneva: WHO Nutrition Program; 1996. Disponible en http://www.fao.org/
docrep/x0243e/x0243e00.HTM. Accedido: Abril 2013.
Morn C, Caldern T. La elaboracin de guas alimentarias
basadas en alimentos en pases de Amrica Latina. Food
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5.
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