6 Congreso Argentino de Neumonologia

Peditrica
Jornada de Enfermera en Enfermedades
Respiratorias Peditricas
Sheraton Buenos Aires Hotel &
Convention Center
Ciudad de Buenos Aires.
21, 22, 23 y 24 de noviembre de 2012

SEGUIMIENTO DE ENFERMERIA
DEL PACIENTE CON ASMA
Lic. Liliana Del Valle Rodrguez
Hospital de Pediatra Juan P.
Garrahan
lilianar5853@yahoo.com.ar

ASMA : Seguimiento de enfermera

Asma del verbo aazein: exhalar con la
boca abierta.
Comienza generalmente en la edad
peditrica.
Prevalencia : variable a nivel mundial
Su incidencia sigue creciendo en la
poblacin peditrica
Proceso crnico ms frecuente

ASMA
Proceso obstructivo reversible del rbol
traqueo bronquial hiperactivo causado
por edema de la mucosa , aumento de
las secreciones viscosas y constriccin
del musculo liso, usualmente como
respuesta a un alrgeno

CLASIFICACION DEL ASMA

INFANTIL
Gravedad clnica: dificultad en controlar la
actividad del asma a pesar del tratamiento,
intensidad de los sntomas diurnos y/o
nocturnos, nmero e intensidad de la
exacerbaciones, grado de intolerancia al
ejercicio, necesidad de broncodilatador de
accin rpida.
American Thoracic Society/ European Respiratory Society

CONTROL DEL ASMA

Tratamiento ajustado segn el grado de control :
total, parcial o no controlado.
Lactantes: y preescolares: se basan en la
presencia o ausencia de manifestaciones clnicas.
Importante: la informacin de la familia
Valoracin: segn tabla de control
Cuestionario: CAN

CONTROL DEL ASMA

Valorar

Controlado
(todos los
siguientes)

Parcialmente
controlado(cualquier
medida en alguna
semana)

Sntomas de da

Ninguno (dos veces o

menos/semana)

Mas de dos
veces/semana

Limitacin en
actividad diaria
Sntomas
nocturnos/despertar

Ninguno

Cualquiera

Ninguno

Cualquiera

Necesidad
medicacin rescate

No (dos o menos
veces/semana)

Mas de dos
veces/semana

Funcin
Pulmonar(PEF
oFEV1)

No (dos o menos
veces(semana)

<80% del valor

prediccin o mejor
valor personal y/o
broncodilatacin
positiva

Exacerbaciones

Ninguna

1 o mas/ao

No
Controlado

Tres o mas
manifestaciones de
asma parcialmente
controlado
presentes en
cualquier semana

CUESTIONARIO CONTROL DEL ASMA EN

NIOS(CAN)
1.Durante las ultimas cuatro semanas, con que frecuencia ha tosido durante el da en
ausencia de resfriados ?
2. Durante la ultimas cuatro semanas, con que frecuencia ha tosido durante la noche en
ausencia de resfriados?
3.Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia ha tenido pitidos o silbidos durante el
da?
4. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia ha tenido pitidos o silbidos durante la
noche?
5. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia le ha costado respirar durante el da?
6. Durante las ultimas 4 semanas con que frecuencia le ha costado respirar durante la noche?
7. Cuando el nio hace ejercicio (juega, corre, etc.)o re a carcajadas tiene tos tiene tos o
pitos/silbidos?
8. Durante las ultimas 4 semanas cuantas veces ha tenido que ir a urgencias debido al asma?
9.Durante las ultimas 4 semanas cuntas veces han ingresado en el hospital al nio debido al
asma?

Plan de cuidados de Enfermera

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Potencial de asfixia relacionado con la
interaccin del individuo y el alrgeno o los alrgenos
OBJETIVO: evitar la crisis.
INTERVENCIONES: Medicacin profilctica s/indicaciones.
Educar a la familia y al nio el uso correcto del broncodilatador
Evitar el contacto con los alrgenos que desencadenan la crisis.
Ensear a los padres a eliminarlos
Planificar las comidas que puedan resultar desencadenantes.
Retirar los animales
Evitar temperaturas ambientales extremas
Ensear al nio y la familia a reconocer los signos y sntomas en forma precoz
RESULTADOS ESPERADOS: la familia elimina o evita los elementos alrgenos
desencadenantes
La familia detecta tempranamente los signos y sntomas de la crisis y pone en
funcionamiento las acciones apropiadas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Patrn respiratorio ineficaz

relacionado con la respuesta alergnica del rbol bronquial
OBJETIVO: Mejorar la capacidad ventilatoria
INTERVENCIONES: ensear y/o supervisar ejercicios respiratorios,
respiracin controlada
Alentar al ejercicio regular
Alentar una buena postura
Alentar al ejercicio fsico en el que el nio deba parar y arrancar sin
que exija el mecanismo respiratorio
Desaconsejar la inactividad fsica
RESULTADOS ESPERADOS: El nio y los padres cumplen las
practicas sanitarias correctas.
El nio no presenta signos de infeccin

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Intolerancia a la actividad

relacionada con el desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxigeno
OBJETIVO. Promover el descanso
INTERVENCIONES: Alentar actividades de acuerdo a la edad y
capacidades del nio.
Establecer las mejores oportunidades para el descanso y actividades
del nio
RESULTADOS ESPERADOS: El nio desarrolla una actividad
apropiada.
El nio parece descansado

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Trastorno de la imagen corporal

relacionado con la incapacidad de cumplir con sus compaeros
de la misma edad, percepcin de la alteracin.
OBJETIVOS: Promover una autoimagen positiva.
INTERVENCIONES: mantener una actitud de compresin, asistencia y
aceptacin
Explorar los sentimientos sobre la enfermedad o la incapacidad y su
percepcin sobre ser diferente
Evitar una actitud de intrusin
Mantener una comunicacin fluida con el nio
RESULTADOS ESPERADOS :Ayudar al nio a afrontar el hecho real o
percibido de ser diferente
El nio conversa sobre sus sentimientos de ser diferente

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ALTERACION DE LOS

PROCESOS FAMILIARES RELACIONADOSCON EL NIO QUE
PADECE UNA ENFERMEDAD CRONICA.
OBJETIVO. Promover una adaptacin positiva a la situacin.
INTERVENCIONES. Favorecer las relaciones familiares positivas.
Estar alerta frente a situaciones de rechazo o sobreproteccin de los
padres.
Utilizar todas las oportunidades para aumentar la comprensin de la
enfermedad y su tratamiento por parte de los padres y los nios.
Estar alerta ante el manejo de los nios para manejar situaciones
interpersonales,
Remitir a la familia a grupos de apoyo y/o asociaciones comunitarias.
RESULTADOS ESPERADOS; La familia logra afrontar los sntomas y
efectos de la enfermedad y brinda un ambiente normal al nio.

EDUCACION DEL NIO Y LA

FAMILIA
Es el pilar que sostiene el tratamiento en el manejo del asma.
Reduce el riesgo de padecer una exacerbacin
Aumenta la calidad de vida
Reduce los costos sanitarios.
Proporcionar al paciente y su familia los conocimientos y habilidades
necesarias para mejorar su autocuidado y el cumplimiento teraputico.
Optimo control de la enfermedad y mayor autonoma para el paciente.
Informar al paciente, segn sus necesidades, conocimientos previos,
sus creencias, su edad, la gravedad del asma que padece y de
acuerdo a su implicancia en su autocontrol y tratamiento.
Se adiestrara y monitorizara la forma de administracin y grado de
cumplimiento de la medicacin
Utilizar un lenguaje sencillo, estableciendo una relacin de confianza.

ELPROGRAMAEDUCATIVO
Elaborar un plan de accin (instrucciones
escritas en forma individualizada teniendo en
cuenta la gravedad, el control y el tratamiento
prescripto para el asma)
Un plan para las situaciones de estabilidad
clnica
Un plan para situaciones de deterioro.
Revisin en cada visita programada o no, as
como tambin en los ingresos a urgencias

Estetrabajotienecomopilarfundamentalala
familiasinellasnuestraatencinnoseria
completa,sonelejefundamentalenel
cuidadodeestosniosparaelloses
importantenuestroreconocimientoynuestro
alientoparaseguiradelantealcanzandologros
ycalidaddevidaparalosnios

Para que no pierdan estos momentos

MUCHAS GRACIAS!!!!