MARCO TERICO

El fundamento terico de esta investigacin se encuentra estructurado

en cuatro partes. En primera instancia, se conceptualiza brevemente la
psicologia de la salud como enfoque de la investigacion,en segundo lugar, se
explica detalladamente el VIH/SIDA, su concepto, su historia y las etapas de
la enfermedad.
En tercer lugar, se plantean los conceptos de espiritualidad, estigma y
apoyo social y la relacin entre estas variables, en cuarto lugar, se hace
nfasis en la importancia y derivacin del problema y finalmente se cierra con
el objetivo general de la investigacin.
Psicologa de la Salud
La presente investigacin se enmarca desde el enfoque psicolgico,
en la psicologa de la salud. Teniendo en cuenta que durante las ltimas
dcadas se ha experimentado un cambio relevante en torno a los conceptos
de salud. Principalmente, la obsoleta definicin entre salud fsica y salud
mental se ha visto superada gracias al reconocimiento de la influencia
biolgica, sociolgica, fsica y psquica en los procesos de enfermedad, el
conocido y llamado modelo bio-psico-social.
Gracias a estos cambios, se ha visto la importancia de la colaboracin
de equipos interdisciplinarios, as como tambin, la participacin cada vez
con ms fuerza de la psicologa como elemento de prevencin y tratamiento,
entre otras influencias, debido a la importancia que tiene el tratamiento en la
gnesis y desarrollo de algunas enfermedades.
Oblitas (2010) utiliza la misma definicin dada en 1946 por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) del trmino salud como un estado
completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades. Aclarando que salud no es solo la ausencia de

enfermedad como hasta ese momento se vena considerando. Esto deja el
campo abierto a la psicologa en todos los mbitos concernientes a la salud,
pues hace hincapi en el bienestar mental y fsico, as como tambin en la
importancia de la calidad de las relaciones interpersonales.
En relacin a lo anterior, Garca, Piqueras, Rivero, Ramos y Oblitas
(2008) definen la psicologa clnica y de la salud com o:
La disciplina o el campo de especializacin de la psicologa que
aplica los principios, las tcnicas y los conocimientos cientficos
desarrollados por esta a la evaluacin, el diagnstico, la
prevencin, la explicacin, el tratamiento y/o la modificacin de los
trastornos fsicos y/o mentales o cualquier otro comportamiento
relevante para los procesos de la salud y enfermedad, en los
distintos y variados contextos en los que estos pueden tener lugar
(p.75).
Para efectos de ste trabajo investigativo, es importante enmarcarse
bajo el enfoque bio-psico-social, debido a que cuando un individuo es
diagnosticado con una enfermedad crnica se vern afectados sus aspectos
fsicos, psicolgicos, familiares, laborales y sociales. Esto depender de la
gravedad y complicaciones de la patologa, pero tambin de sus aspectos
biogrficos, su personalidad y los recursos psicolgicos de los que disponga
para enfrentarlos (Olvera y Soria, 2008).
VIH/SIDA
El SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es una condicin
en la que el sistema inmunolgico se desploma y no es capaz de luchar
contra las infecciones, es causado por el virus de inmunodeficiencia humana
llamado VIH. Cuando una persona lo contrae, el virus se introduce en el
cuerpo y principalmente comienzan a propagarse en los glbulos blancos,
que seran clulas que normalmente protegen de las enfermedades. El virus

debilita el sistema inmunolgico, dejndolo vulnerable a cualquier infeccin y

otras enfermedades crnicas. (Mendoza, Ramrez y Morales, 2009).
En la actualidad se han realizado notables progresos en los
tratamientos farmacolgicos del SIDA, de manera que las terapias
combinadas con antirretrovirales nos permiten hablar del VIH/SIDA como una
enfermedad crnica, que afecta ms de 38 millones de personas en todo el
mundo. El nmero de individuos seropositivos y con diagnostico de SIDA van
aumentando con gran rapidez, debido a los comportamientos de riesgo que
conllevan a la transmisin del virus (Rodrguez, Garca y Serrano, 2008).
Es pertinente resaltar, que el SIDA parece haber surgido en frica
Central, al principio de los aos setenta, se propago por Zaire, Uganda y
otras naciones centroafricanas, en gran medida porque sus orgenes no se
haban comprendido. Siendo Angola uno de los pases con mayor tasa de
casos de VIH/SIDA, debido a la inmigracin de otras provincias y pases,
sobre todo de frica y Europa (Janota, Hernndez y Bayarre, 2010).
Fuster (2011) afirma que para el ao 1981 se realizo la primera
comunicacin oficial de una epidemia por neumona, en cinco varones
homosexuales, la epidemia no causaba enfermedad en personas sanas, sino
que se limitaba en atacar a personas crticamente inmunodeprimidas. Al mes
del mismo ao se informan de veintisis casos ms de homosexuales con
Sarcoma Kaposi, un cncer de piel, ya con la gravedad del caso. En
septiembre del mismo ao, se reunieron una cantidad de personas para
buscar soluciones para afrontar el problema emergente y as se crea la
primera organizacin de la lucha contra el SIDA. Estos primeros casos se
diagnosticaron en Norteamrica.
Posteriormente, para el ao 1982 se detect el primer caso en una
mujer, dejando claro que no solo la enfermedad se daba en hombres. La
mayora de los casos para ese entonces, se generaban

por causas
3

comunes, como por va intravenosa por la adiccin a la herona. Debido a su

desconocimiento de origen lo consideraban un cncer de gay o el sndrome
de las cuatro H, en referencia a los hemoflicos, haitianos, homosexuales y
heroinmanos (Fuster, 2011).
Oblitas (2010) refiere que desde el momento de la infeccin con el
VIH/SIDA y conforme se va desarrollando el virus en el organismo, el
portador atraviesa por distintas fases:
a) Infeccin inicial: conocida como fase precoz y aguda, el organismo
reacciona frente al virus del SIDA como lo hara ante cualquier
agente extrao, por medio de una respuesta inmunitaria.
b) Periodo ventana: hasta que no transcurren entre dos o tres meses
desde la prctica de riesgo, resulta muy difcil determinar si el
individuo expuesto est infectado o no.
c) Fase asintomtica: en esta etapa la persona infectada no
experimenta ningn sntoma ni enfermedad y puede transmitir el
VIH. Este periodo puede durar desde unos meses hasta unos
aos, de hecho hay personas que permanecen asintomticas
hasta quince aos.
d) Fase sintomtica: existen dos criterios que determinan el paso de
seropositivo a ser diagnosticado de SIDA: la aparicin de
enfermedades

oportunistas

como

consecuencia

del

estado

inmunolgico deprimido, y el descenso de las defensas del

paciente (clulas CD4) por debajo de 200/mm3.
En lo que se refiere a los sntomas del VIH/SIDA, existen algunos
importantes como, la disnea (51%), la fiebre(41%), la fatiga(18%), los
problemas

nutricionales

(17%),

los

efectos

secundarios

los

medicamentos(10%), estudios sealan que, a causa de los sntomas los

individuos tienden en gran probabilidad a no adherirse al tratamiento, de no

seguir el consejo del mdico y de faltar a sus citas para su revisin mdica
(Valencia, Canavaly Riso, 2007).
Es importante mencionar que, los avances cientficos, han permitido
extender la distancia temporal entre el VIH y el SIDA, de manera que el
sentido del diagnstico puede modificarse de una sentencia de muerte,
especialmente en pocas donde no se haban desarrollado los tratamientos
de antirretrovirales, en la dcada de los ochentas, o no haba acceso gratuito
a l (dcada de los noventas), hasta convertirse en una enfermedad crnica
que pueda manejarse a travs del tiempo y permita continuar con los
proyectos vitales y sea posible vivir positivamente(Almanza y Flores 2011).
Sin embargo, cada da las personas que poseen el virus no solo
deben enfrentarse a los altibajos de la enfermedad y su continuo tratamiento,
sino que tambin a las actitudes negativas del entorno hacia el VIH/SIDA,
como lo es el rechazo, creando as, un clima desfavorable, consecuencias
negativas, haciendo que las personas tengan ms miedo del estigma y la
falta de apoyo social asociados a la enfermedad, qu de la enfermedad
misma.
Estigma
El estigma es una realidad diaria para las personas que viven con el
VIH y para quienes pertenecen a grupos especialmente vulnerables a la
infeccin por el VIH. Estas poblaciones incluyen a profesionales del sexo,
hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, personas que se
inyectan drogas, prisioneros y personas con tuberculosis. Al hablar de
VIH/SIDA surgen diferentes posiciones o posturas en cuanto al tema,
logrando en algunos grupos que se sientan desvalorizados y otros se
consideren superiores. En ltima instancia, el estigma crea desigualdades
sociales y las refuerza. Se puede decir entonces que, esto parte de los
prejuicios existentes y los fortifica. Se prodiga asimismo entre las
desigualdades sociales existentes y las agrava, en particular las que se

fundamentan en las diferencias entre los sexos, la sexualidad y la raza

(Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA [ONUSIDA],
2008).
Muchas personas desconocen cmo se transmite realmente la
enfermedad, asumen de manera equivocada, que pueden ser contagiados
por saludos, tos, uso compartido de baos, cubiertos o utensilios de cocina,
picaduras de insectos, uso de telfonos, entre otros. No obstante, consideran
a las personas con VIH/SIDA sospechosas de homosexualidad y promiscuos;
estos estigmas se crearon y crecieron con los orgenes de la enfermedad
misma y se presentan en todas partes del mundo. Las causas de esto son la
ignorancia sobre la enfermedad, la formas de transmisin, el miedo a
contagiarse y el hecho de ser una enfermedad incurable (Leone, 2012).
Sobre las bases de las ideas expuestas, Das, Varas, Reyes y
Coreano (2012) afirman, que el estigma se refiere al prejuicio, discriminacin,
y desacreditacin, dirigidas a personas que son infectadas por el VIH/SIDA o
cualquier otra enfermedad crnica, grupos o comunidades que ellos y ellas
se asocian.
Ogden y Nyblade (2005) proponen algunos comportamientos y
diferentes estigmas asociados al VIH/SIDA, entre los que se encuentran los
siguientes:
El estigma verbal, se da a travs de conversaciones, cometarios,
chismes, entre otros, sobre cmo la persona se contrajo el VIH. Como
tambin, a travs de amenazas, burlas e insultos hacia la persona con
VIH/SIDA, Manifestando sentimientos de vergenza o culpa por la
enfermedad.
Adems, el estigma social segn el cual la persona con VIH/SIDA
estigmatizada se aleja de la familia y del lugar donde vive, teniendo poca

interaccin con vecinos y familiares. No asisten a fiestas y reuniones,

perdiendo as su mbito social.
Seguidamente, el estigma institucional lo constituyen la dificultad para
obtener una vivienda, la prdida del trabajo y el rechazo para recibir
educacin. En algunos pases, existen leyes que les quitan derechos a las
personas afectadas por el VIH.
As como tambin, el estigma fsico evidente en la violencia y el
aislamiento. Las manifestaciones de violencia pueden ser golpes, como
patadas, palizas, entre otros. En cambio el de aislamiento se refiere, a la
separacin de dormitorios si el afectado comparta el cuarto con alguien, la
asignacin de implementos de cocina nicos para el enfermo y el no
compartir la misma mesa de comer con el paciente y muchos otros.
Sumado a lo expuesto, el estigma puede relacionarse con la ausencia
de apoyo social en sujetos con VIH/SIDA, ya que incontables personas que
tienen el virus, han sido rechazadas, marginadas como tambin son
denegados sus derecho a casarse y de conformar relaciones duraderas,
someterse a exmenes de VIH a partir de la realizacin de viajes o incluso
como requisito para tomar su pas de origen, negando su acceso

tratamiento, son incluso atacados y asesinados, lo cual trae como

consecuencia un impacto negativo en todos los niveles, aumentando la
ansiedad y el estrs que empeora el cuadro clnico del paciente y
conduciendo un crculo vicioso entre el estigma y los derechos humanos
(Aggleton, Parker y Maluwa, 2003).
Partiendo de los supuestos anteriores, el estigma sentido relacionado
con el VIH, se refiere al proceso que vive la persona con el virus,
experimentando sentimientos se vergenza, ya que sentirse estigmatizado
puede relacionarse con algn grupo social en particular y en efecto, stas
personas por su enfermedad tratan de ocultar su condicin con la finalidad

de protegerse de posibles comportamientos discriminatorios. El estigma

sentido conlleva a las personas con VIH/SIDA a no recibir un tratamiento
adecuado (Jimnez, Castro, Montalvo y Toro, 2013).
En algunas investigaciones como la de Chong, Fernndez, Huicochea
y lvarez (2012) se plantearon como objetivo, explorar las estrategias que
las personas con VIH/SIDA llevan a cabo para enfrentar el estigma asociado
a esta patologa, con elementos conceptuales tomados de la teora de
estructuracin, buscando conocer recursos para hacerle frente al estigma.
Para

el

anlisis

se

consideraron

tres

grupos,

mujeres,

hombres,

homosexuales y heterosexuales. Los resultados arrojaron que las personas

con VIH/SIDA ocultan el diagnstico, teniendo como recurso social la
informacin sobre el virus y reconstruyen la representacin del VIH/SIDA sin
estigma, como estrategia para enfrentar el estigma asociado a dicha
enfermedad de la sociedad donde viven.
Makoae, Greeff y Phetlhu (2008) hacen referencia en su investigacin
sobre las personas que viven con VIH, que stas son estigmatizadas y
rechazadas hasta por sus propias familias, por los prejuicios que rodean la
enfermedad. En esta investigacin la muestra fue de doscientos cincuenta
participantes. Se realiz un estudio, para conocer cules eran las estrategias
para afrontar el estigma que viven los portadores del virus. Obteniendo como
resultado la identificacin de diecisiete estrategias de auto cuidado para el
manejo del estigma percibido en personas contagiadas con el virus de la
inmunodeficiencia humana.
Por consiguiente, se ha demostrado que los pacientes con
enfermedades crnicas para su mejor y adecuado desenvolvimiento en los
diferentes contextos y hacerle frente al estigma, deben poseer apoyo social,
que probablemente se ve reflejado en la familia, comunidad, institucin

educativa o grupos al que asista, que le permitan manejar la realidad con

respecto a su estado de salud como paciente con VIH.
Apoyo Social
La inclusin de sta variable tiene especial inters por el papel
trascendental que juega en la vida de las personas seropositivas, con el fin
de prevenir trastornos psicolgicos y buscar alternativas de solucin para
abordar sta situacin. La influencia social logra establecer cambios en la
conducta de un individuo, producido por las acciones ajenas, es decir,
cuando las personas interactan casi siempre la conducta de una influye
sobre la otra.
De acuerdo con estudios, diversos sujetos con VIH no se benefician
del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) a pesar de ser
totalmente gratuito en diversos pases, como en Venezuela. Primordialmente
se debe a la falta de motivacin, apoyo social y estigmatizacin que sufren
stas personas por parte de familiares, amigos, e inclusive trabajadores de la
salud. El miedo a ser sealados como diferentes, hace que se priven de
hacerse las pruebas diagnsticas con la que pueden conocer su estatus
serolgico (Leone, 2012).
La mayora de los pacientes no se atreven an a comunicar en el
hogar su estado seropositivo por temor al rechazo y la falta de soporte social,
ya que no siempre la familia y los grupos cercanos adoptan una posicin
solidaria con el hijo, hermano, amigo o pariente afectado. Muchas encuestas
y estudios de opinin revelan que el hogar sigue siendo un espacio
tradicional de rechazo, causando en las personas contagiadas un estado
mayor de tristeza, ansiedad e incluso depresin (Arellano, 2008).
Como se puede inferir, tener VIH/SIDA contribuye a la falta de apoyo
social, siendo esto un obstculo para enfrentar la enfermedad, puesto que
muchos individuos son rechazados por sus familiares, expulsados de su
9

casa, a veces sufren violencia fsica, siendo segregadas tanto en lo personal

como institucionalmente, ya que suele suceder que se les niega el acceso a
atencin sanitaria, entrada a ciertos pases y empleo, lo cual conlleva a que
las personas eviten pruebas de deteccin y tratamiento por miedo a ser
rechazados y no contar con soporte social suficiente (Cabanach, 2011).
Atendiendo a estas consideraciones, el apoyo social se expresa como
un convenio interpersonal que incluye tres aspectos a continuacin descritos:
en primer lugar la expresin de afecto de una persona hacia otra,
concibindose como apoyo afectivo; en segundo lugar, la aprobacin de la
conducta, pensamientos o puntos de vista de la otra persona, que es lo que
se conoce como apoyo confidencial; y finalmente, la prestacin de ayuda de
tipo material o econmica, es decir el apoyo instrumental (Gonzales y
Ollarves, 2012).
Por su parte, Garmendia, Alvarado, Montenegro y Pino (2008) definen
el apoyo social como un proceso interactivo, por medio del cual, el individuo
obtiene ayuda emocional, instrumental y econmica de la red social en la que
se encuentra inserto. Adems, de ser un factor importante para prevenir o
mitigar el efecto negativo de los acontecimientos vitales estresantes
(enfermedades), tanto de forma directa como mediante un mecanismo
amortiguador.
Por otra parte, el apoyo social percibido se conceptualiza como la
apreciacin que un individuo realiza sobre su red social, esta red se
configura por los nexos de lazos interpersonales que unen al individuo con
familia, amigos y otros individuos los cuales le proveen un tipo de soporte
(Torres, Pompa, Meza, Amper y Gonzlez, 2010).
Al mismo tiempo, el autor afirma que las relaciones familiares y de
amistad positivas dan un respaldo, el cual se relaciona con la percepcin
subjetiva de la salud, promocin de estilos de vida saludable y prevencin de
10

enfermedades mentales, as como con los procesos de la recuperacin de

estas. De tal manera, que el estudio de la percepcin del apoyo social intenta
identificar los modelos que emergen de las relaciones familiares y de
amistades.
Al respecto, Angelucci (2001) define conceptualmente el apoyo social
como las provisiones instrumentales y/o expresivas, reales y percibidas,
suministradas por la comunidad, familia, redes sociales y amigos ntimos del
individuo, mientras ocurre o posterior a la ocurrencia de un evento
estresante.
En un estudio transversal, realizado con una muestra de 111 pacientes
con VIH/SIDA, titulado Relaciones sociales, variables psicolgicas y
conductas de adherencia en pacientes con VIH/SIDA. El objetivo principal
era el de probar si la valoracin de dificultades para relacionarse
competentemente en el mbito social afecta al individuo, as como, el rol de
un conjunto de variables psicolgicas relacionadas con la adherencia al
tratamiento. Los resultados mostraron que efectivamente el mbito social si
es importante para el paciente, as como tambin, seala profundas
implicaciones para el desarrollo de planes de prevencin con sujetos
seropositivos, en especial del desarrollo de la competencia social para
relacionarse de manera eficiente con personas significativas de su entorno
inmediato (Gonzlez, Ybarra y Pia, 2012).
En un estudio similar, realizado por Miric (2004) y titulado: Carga
psicosocial del estigma sentido entre las personas que viven con el VIH/SIDA
en la Republica Dominicana: Autoestima, Depresin y Percepcin del Apoyo
Social. Se emplearon 212 cuestionarios vlidos, administrados entre los
miembros que viven con esta patologa, para calcular las correlaciones de
estas medidas con las puntuaciones en la escala del estigma sentido.
Observndose correlaciones significativas y mostrando resultados que

11

indican una importante carga psicosocial asociada con el estigma sentido,

siendo

necesarias

investigaciones

adicionales

para

incrementar

la

comprensin de su impacto en el bienestar de las personas que viven con

VIH/SIDA.
La ONUSIDA (2008) llevo a cabo un proyecto titulado Reducir el
estigma y la discriminacin por el VIH: una parte fundamental de los
programas nacionales del SIDA. En el cual se describen las estrategias y los
programas para superar el estigma y el rechazo social, que se reconocen
como los ms importantes obstculos para lograr el acceso universal a la
prevencin, el tratamiento, la atencin y el apoyo con relacin al VIH para los
aos prximos. As como tambin, resaltando como un posible factor
mediador o protector la espiritualidad en los pacientes con el virus de la
inmunodeficiencia humana.
Espiritualidad
Desde finales del siglo XIX hasta nuestros das, se ha evidenciado un
incremento en la bsqueda de espiritualidad, entendindose sta como una
experiencia esencialmente personal y subjetiva, que incluye tanto elementos
de la religin, como de lo mgico y lo secular no sagrado, para lograr la
armonizacin consigo mismo , con los dems, con la naturaleza y el cosmos,
desde posiciones amplias y abiertas que respetan la autonoma individual y
permiten un vasto sincretismo filosfico y teolgico (Rodrguez, Fernndez,
Prez y Noriega, 2011).
En la ltima dcada, en el estudio de la espiritualidad se ha
enfatizado su diferenciacin con respecto a la religiosidad, la cuales haban
sido consideradas sinnimos. Recientemente se han llevado a cabo estudios
para identificar las similitudes y diferencias entre estos dos constructos
(Snchez, Gonzlez, Robles y Andrade, 2012).

12

En este sentido, es preciso diferenciar entre ambos conceptos. Lo

espiritual se asocia a una sensacin o percepcin de estar integrado al
mundo y a los dems, y aceptar la direccin de una entidad o energa mayor
que trasciende las limitaciones humanas; se relaciona con lo divino. Por su
parte, la religiosidad es el soporte sociocultural o las instituciones sociales
que favorecen o buscan la espiritualidad; la primera es una experiencia
personal, mientras que la segunda representa la congregacin de personas
que aceptan libremente compartir ritos, normas, creencias y valores, que en
teora las acercaran y las mantendran en un estado de espiritualidad
(Bastidas, 2009).
Por otra parte, Quinceno y Vinaccia (2009) explican que el termino
espiritualidad proviene del latn espritu, que significa respiracin, es decir,
vitalidad, y en cuanto a la relacin con alma significa la capacidad de
trascendencia. Lo que la una visin ms digerible para entender su
significado.
La espiritualidad puede ser definida entonces, como la bsqueda
personal para entender las respuestas a las ltimas preguntas sobre la vida,
su significado, y la relacin con lo sagrado o lo transcendente, que puede o
no conducir al desarrollo de rituales religiosos y la formacin de una
comunidad (Koenig, McCullough y Larson, 2001).
En relacin con lo anterior, Navas y Villegas (2006) llevaron a cabo
un estudio, donde reportaron que la espiritualidad est asociada con una
mejor salud y calidad de vida, asimismo, con una menor propensin al
suicidio, incluso en pacientes crnicos. Est comprobado cmo puede tener
un profundo efecto en los niveles de ansiedad y de depresin, y en la
velocidad de recuperacin. De esta manera, la espiritualidad puede
convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de
vida y la adaptacin a la enfermedad.

13

En otro trabajo investigativo se evidenci, que la espiritualidad es un

factor importante a considerar cuando se habla de vulnerabilidad social;
adems en cualquier parte del mundo la misma ligada a la religin da
significado a la vida y satisfaccin a los individuos que la practican.
Asimismo, juega un papel crucial para afrontar los contextos sociales de la
enfermedad, sin embargo la espiritualidad es todava raramente explorada en
investigaciones, donde existen vacios importantes en cuanto a su
funcionamiento como un estilo de afrontamiento en las enfermedades como
el VIH/SIDA. Debido a que en ocasiones la enfermedad es vista como una
condena religiosa o un castigo divino (Paiva, Ferrara y Parker, 2013).
Daaleman, Kuckelman y Frey (2001) realizaron un estudio de
espiritualidad y bienestar en pacientes diabticos, donde muestran la
dificultad que tienen los mismos para describir la espiritualidad, a pesar de
que stas creencias ejercen una influencia significativa sobre la salud de los
mismos, y un efecto directo sobre las deducciones clnicas. Los resultados
del estudio revelaron que la espiritualidad es un constructo cognitivo que se
ve afectado por las influencias sociales y culturales; dando importancia a la
integracin mente, cuerpo y espritu que permiten a los enfermos crnicos
afrontar situaciones difciles relacionadas con su patologa. La espiritualidad
es vista como una estrategia de supervivencia, apoyados en prcticas de
oracin y meditacin logrando as, transferir a Dios o a un poder superior la
carga emocional que representa la enfermedad.
En una investigacin de tipo correlacional, Tavera (2010) resalta la
importancia de la espiritualidad como factor mediador de las consecuencias
psicosociales del VIH y como manera de afrontar y reenmarcar el sentido de
la vida con la enfermedad. Es decir, esta variable logra un efecto positivo en
la calidad de vida asociada a pacientes con el virus. Aparentemente la misma
resulta siendo un factor protector y de afrontamiento en la vida de los

14

pacientes viviendo con VIH, tal como sucede en el afrontamiento con otras
enfermedades crnicas como el cncer.
Es por esto, que la espiritualidad en las personas con VIH se enfoca
en

ese conjunto de fuerzas de voluntad para seguir adelante con la

enfermedad, mantener una calidad de vida y creer en lo mejor para s mismo,

ya que se asocia con una fuerza espiritual, de vital importancia, para
fortalecer la mente y el cuerpo. Esas creencias pueden manifestar
sentimientos de alegra incluso antes y despus de la enfermedad (Santos,
Gomez y Oliveira, 2013).
Por su parte, Bastidas (2009) realiz una investigacin sobre el
abordaje espiritual en el acompaamiento de personas que viven con VIHSIDA. Donde dedujo que la espiritualidad sirve como herramienta
fundamental para superar las barreras del miedo, estigma y la ausencia de
apoyo social; para abrir la posibilidad que la persona con el virus y sus
familiares afronten y asuman su condicin de salud como un medio de
fortaleza y desarrollo personal en un marco de valores de respeto, tolerancia,
autonoma y autorresponsabilidad.
Los resultados de las investigaciones han revelado que existen
relaciones entre estigma, apoyo social y espiritualidad en pacientes con
estas condiciones. Cada una representa un reto al desarrollo psicolgico,
social y cultural del individuo. Se considera importante aportar evidencia
emprica con una muestra de pacientes venezolanos, para explorar la
relacin entre las variables investigadas; con el objeto de intervenir en
acontecimientos, factores de riesgos y amenazas que afecten a la persona
con VIH, puesto que se persigue alcanzar una mejor calidad de vida,
bienestar y desarrollo para la poblacin serolgica positivo. Es por ello, que
el objetivo general de esta investigacin consiste en analizar la relacin que

15

existe entre el estigma, el apoyo social y la espiritualidad en pacientes con

VIH-SIDA.

MTODO
Problema
En la actualidad el VIH es una de las enfermedades mayor causante
de muerte a nivel mundial, ya que existen 43 millones de portadores del virus
y de los cuales han muerto 20 millones de personas segn el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). La organizacin mundial de la
salud (OMS) en sus estadsticas manifiesta que para esta dcada habr ms
de 110 millones de personas infectadas en el mundo, siendo frica y Amrica
Latina las regiones con ms prevalencia entre los aos 2001 y 2008 (Len y
lvarez, 2010).
Venezuela no se escapa de la situacin, para el ao 1981 se report el
primer caso de VIH y para el 2000 ya se haban registrados 8.047 casos de
VIH, de los cuales 4.726 haban muerto. Segn la (UNICEF) considera que
cerca de 400.000 venezolanos estn infectados. Tan solo en el ao 2011 se
conocieron 279 casos nuevos de VIH/SIDA en Lara, colocando a la regin
como la primera a nivel nacional (Torres, 2012).
Por tanto, segn la Federacin Internacional de Planificacin de la
Familia [IPPF], (2008) es relevante considerar la importancia y la necesidad
de tratar el tema dentro de la sociedad y la poblacin, ya que el VIH asociado
al estigma puede ser definido como un signo de desgracia o vergenza. Con
frecuencia, el estigma se describe como un proceso de devaluacin. En otras
palabras, si una persona es estigmatizada, entonces est desacreditada.

16

En este mismo orden de ideas, el estigma social ha sido un factor

determinante para las personas portadoras del VIH, ya que manifiestan
aislamiento social, perdida de la identidad y rol. Obteniendo como
consecuencia que el aislamiento proviene, de la familia, la comunidad, ya
que son vistas como personas sin futuro, miembros no reproductivos, de la
prdida de poder, respeto y estatus en la sociedad, lo que puede estar muy
ligado a la discriminacin (Ruiz de Apodaca, 2012).
En consecuencia, algunas investigaciones indican que tener
VIH/SIDA contribuye al estigma y la falta de apoyo social, siendo un
obstculo para enfrentar la enfermedad. Debido a que son rechazados por
sus familiares, expulsados de su casa, a veces sufren violencia fsica, siendo
discriminados tanto por la sociedad como por el personal institucional, lo
cual conlleva a que las personas eviten pruebas de deteccin y tratamiento
por miedo a ser rechazados (Cabanach, 2011).
Por consiguiente, el apoyo social se define como un proceso
interactivo, por medio del cual, el individuo obtiene ayuda emocional,
instrumental y econmica de la red social en la que se encuentra inserto.
Adems, de ser un factor importante para prevenir o mitigar el efecto
negativo de los acontecimientos vitales estresantes (enfermedades), tanto de
forma directa como mediante un mecanismo amortiguador.
Igualmente, la espiritualidad se considera un factor importante a tener
en cuenta cuando se habla de vulnerabilidad social y enfermedades crnicas;
adems, en cualquier parte del mundo la espiritualidad da significado a la
vida y satisfaccin a los individuos que la practican. Asimismo, la
espiritualidad juega un papel crucial para afrontar los contextos sociales de la
enfermedad,

sirviendo

como

un

estilo

de

afrontamiento

ante

las

enfermedades como el VIH/SIDA (Paiva, Ferrara, Odara y Parker, 2013).

17

Aunado a lo anterior, la espiritualidad en las personas con VIH se

enfoca en ese conjunto de fuerzas de voluntad para seguir adelante con la
enfermedad, mantener una calidad de vida y creer en lo mejor para s mismo.
Esas creencias pueden manifestar sentimientos de alegra incluso antes y
despus de la enfermedad (Santos, Gmez y Oliveira, 2013).
Por tanto, se considera importante aportar evidencia emprica con
pacientes venezolanos, para explorar la relacin existente entre Estigma,
Discriminacin Y Espiritualidad en los pacientes con VIH-SIDA; Con el objeto
de intervenir en acontecimientos, factores de riesgos, proteccin

amenazas que afecten a la persona diagnosticada, puesto que se persigue

alcanzar una mejor calidad de vida, bienestar y desarrollo psicolgico para la
poblacin serolgico positivo.
Adems, existen escasos trabajos investigativos donde se ha
desarrollado el estudio de la espiritualidad en enfermedades crnicas, an
ms relacionadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana y SIDA en
Venezuela y Amrica Latina, lo cual permite vacos de informacin o lagunas
que deben ser aclaradas. Dando paso al surgimiento de la siguiente
interrogante:
Cul es la relacin que existe entre Estigma, Apoyo Social y
Espiritualidad en pacientes contagiados con VIH/SIDA?

Para

responder esta interrogante, se plantearon los siguientes objetivos:

Objetivos:
Objetivo general:
Analizar la relacin que existe entre estigma, apoyo social y

espiritualidad en los pacientes con VIH/SIDA.

Objetivos especficos:

18

 Identificar el grado de estigma sentido en pacientes con VIH/SIDA,

especficamente

en

las

subescalas:

estigma

personalizado;

encubrimiento; auto-estigma; estigma-extensivo.

Determinar el grado de apoyo social percibido en pacientes con
VIH/SIDA, en las dimensiones: apoyo de amigos y cercanos; apoyo
familiar; apoyo de grupos y comunidad religiosa.
Examinar el grado de espiritualidad en los pacientes con VIH/SIDA, en
las subescalas: creencias espirituales; prcticas espirituales.
Comprobar la relacin existente entre estigma, apoyo social y
espiritualidad en los pacientes con VIH/SIDA.

Definicin de variables:
Estigma
Definicin conceptual:
Se considera el estigma sentido como la suma de vivencias
personales y sociales de carcter negativo, que las personas portadoras de
un atributo estigmatizante tienen en relacin con dicho atributo (Miric, 2004).
Definicin operacional:
Corresponde al puntaje obtenido de la Escala de estigma sentido
(Miric, 2004). Debido a que cada uno de los tems retenidos en la versin
definitiva del instrumento fue asignado a una sola sub-escala, la puntuacin
en la escala total del Estigma Sentido puede ser calculada tanto por la
sumatoria simple de todas las sub-escalas que la conforman, como
sumando, uno a uno, todos los tems en ella incluidos. Si las puntuaciones
obtenidas no se sitan en los intervalos esperados, la persona evaluada
puede requerir de ayuda especializada para el manejo del estigma sentido o
de alguna de sus dimensiones.

19

Tabla 1:
Descripcin de la Escala de Estigma Sentido Percibido. Miric, M. (2004).
Variable

Dimensin

tems

Estigma personalizado

8 tems 10, 11, 12, 13, 14,

15, 17, 18

Encubrimiento

6 tems 1,2, 6, 7, 9, 16

Auto-estigma

2 tems 4, 8

Estigma extensivo

2 tems 3, 5

Estigma

Apoyo Social
Definicin conceptual:
Definido conceptualmente como las provisiones instrumentales y/o
expresivas, reales y percibidas, suministradas por la comunidad, familia,
redes sociales y amigos ntimos del individuo, mientras ocurre o posterior a la
ocurrencia de un evento estresante (Angelucci, 2001).
Definicin operacional:
Definida operacionalmente como los puntajes obtenidos en las
subescalas que hacen referencia al apoyo de amigos y cercanos, apoyo
familiar y apoyo de grupos y comunidad religiosa, de la Escala de Apoyo
Social Percibido (Bags, Feldman, Chacn, Prez y Guarino, 1990; Feldman
et. al., 1991; Calvanesse, 1992; Guarino y Feldman, 1995; Pacheco y et. al.,
1998; Feldman, 2001; Angelucci 2001).
Tabla 2:
Descripcin de la escala de acuerdo a Angelucci, L. (2001)
20

Variable

Dimensin

tems

Factor 1 (apoyo de

1, 4, 8, 9, 13, 14, 19, 20

amigos y cercanos)

inverso, 23 y 24
2, 3 inverso, 5, 10, 15,

Factor 2 (apoyo familiar)

18, 21, 25, 26 y 27

inverso

Apoyo Social
Factor 3 (apoyo de

Percibido

grupos y comunidad
religiosa)

6, 7, 11, 16, y 17

Espiritualidad
Definicin conceptual:
Concebida como un factor personal y contextual que media o modela
las relaciones en el proceso de autotrascendencia. Entendiendo la
autotrascendencia como fluctuaciones que tiene lugar en la percepcin de
los lmites que hacen que las personas se extiendan ms all de sus puntos
de vistas inmediatos y restringidos sobre s mismos y el mundo (Reed, 2008).
Definicin Operacional:
Variable

definida

operacionalmente

como

los

puntajes

correspondientes a las sub-escalas de creencias espirituales y practicas

espirituales obtenidos de la Escala de la Perspectiva Espiritual SPS (Reed,
2008).

Tabla 3:

21

Descripcin de la Escala de acuerdo a Reed, P. (2008).

Variable

Dimensin

tems
1, 2, 3 y 4

Espiritualidad

Factor I SP (practicas
espirituales)
Factor II SB (creencias
espirituales)

5, 6. 7, 8, 9 y 10

Variables extraas
Las variables extraas controladas son los criterios de inclusin
considerados para sta investigacin y son los siguientes:
a) Edad: Se refiere al tiempo transcurrido que se cuantifica desde el
nacimiento del ser humano hasta un momento determinado (Dietrich,
2004). El control de sta variable se efectuar mediante la seleccin
de pacientes que oscilen nicamente entre 21 y 50 aos; la inclusin
de otras edades pudiera alterar los resultados obtenidos en las
pruebas aplicadas.
b) Sexo: Definido como el conjunto de caractersticas fsicas y biolgicas
que los diferencia del hombre y la mujer (Sau, 2004). El control de la
variable se realizar a travs de la seleccin de individuos distribuidos
equitativamente, en cuanto a nmero de participantes masculinos y
femeninos para la aplicacin de las escalas.
c) Instrucciones de las pruebas: Las instrucciones de la prueba se
refiere al proceso que se lleva a cabo con la persona que se le
aplicara la prueba, donde de forma sencilla y clara se presenten
oralmente las instrucciones, se le informa los objetivos de la prueba y
como anotar sus respuestas, con la finalidad de obtener resultados
confiables (Aiken, 2003). El control de sta variable es indispensable
22

para obtener resultados precisos y evitar sesgos en las respuestas de

los participantes. Por lo mismo, ser controlada mediante la
capacitacin de un investigador que dictar las instrucciones de las
pruebas y responder a las inquietudes de los sujetos con relacin a
las escalas.
d) Creencias espirituales: Quinceno et al. (2009) la define como la
capacidad del ser humano de creer en un ser superior, como tambin
su relacin con lo sagrado o lo transcendental que puede o no
conducir a un desarrollo de rituales religiosos o a la formacin de una
comunidad. Asimismo, sta variable es de suma importancia ya que
especfica si el paciente posee alguna creencia espiritual la cual se
tomara en cuenta para realizar la investigacin, como es el caso de la
existencia de una figura trascendental o Dios para el participante.

Entre las variables no controladas se tienen las siguientes:

a) Historia previa: la variable corresponde a la historia de vida de los

sujetos, no se controla por la subjetividad de las experiencias de cada

individuo y esto puede influir en la investigacin.
b) Caractersticas ambientales: la inclusin de la variable dentro de
sta categora, se debe al no poseer un control total de caractersticas
de la naturaleza y el ambiente, tales como el ruido, la temperatura,
iluminacin (fallas elctricas), entre otras, que probablemente
dificulten la correcta aplicacin de las escalas.
c) Perdida de participantes: hace referencia a la posibilidad de que
participantes no terminen todos los cuestionarios aplicados, el cual
puede afectar la validez de la investigacin ya que el abandono es
sintomtico de las diferencias que podran explicar los resultados
obtenidos.

23

d) Estatus socioeconmico: se considera como una variable no

controlada el nivel socioeconmico al que pertenezcan cada uno de

los participantes, ya que la misma podra influir en las respuestas de
los pacientes entorno a las escalas aplicadas.
e) Nivel de maduracin psicolgica: se toma como una variable no
controlada a causa de que el grado de madurez y nivel cognitivo de
los participantes se desconoce y el estudio de la misma complicara la
investigacin.
Tipo de investigacin
sta investigacin es de tipo correlacional, cuyo propsito es describir
la relacin de las variables Estigma, Apoyo Social y Espiritualidad en
pacientes con VIH/SIDA. La investigacin tiene como finalidad medir el grado
de relacin que existe entre dos o ms conceptos o variables en un contexto
en particular, pretende saber cmo se puede comportar un concepto o
variable conociendo el comportamiento de otras variables relacionadas
(Hernndez, R., Fernndez, C. y Baptista, L. 2003).
Diseo de investigacin
La

investigacin

se

efectuar

travs

de

correlacional/transversal no experimental, por qu se

un

diseo

describir las

relaciones entre dos o ms variables en un momento determinado, en otras

palabras, todas las variables en estudio sern evaluadas en un nico
momento, con el fin de descubrir las relaciones entre ellas (Hernndez y et.
al., 2003).

Participantes

24

Poblacin
La poblacin de la presente investigacin, estar constituida por 120
pacientes masculinos y femeninos, mayores de 18 aos, del Hospital Central
Antonio Mara Pineda, especficamente en el centro de PRONASIDA Lara,
ubicado en el edificio de Inmunologa Regional, en la avenida las palmas con
avenida Andrs Bello, de la cuidad de Barquisimeto, Estado Lara.
Muestra
El muestreo es no probabilstico, debido a que incluye todos los
mtodos en los cuales las unidades no se seleccionan por procedimientos al
azar o con probabilidades conocidas de seleccin. El tipo de muestreo es
intencional ya que se elegir segn los criterios establecidos por los
investigadores en funcin de las caractersticas tpicas de lo que se pretende
estudiar y que puedan aportar la informacin necesaria para ello (Pea,
2009). Estar integrada por 150 sujetos, formada por pacientes con
VIH/SIDA que asistan al centro PRONASIDA Lara.
Instrumentos
Escala estigma sentido
(Miric, 2004) el cuestionario de Estigma Sentido, contiene 18 items
divididos en cuatro sub-escalas: estigma personalizado, encubrimiento, autoestigma y estigma extensivo. Asimismo, la prueba fue aplicada a 254
personas con VIH/SIDA (71,7% mujeres) en Repblica Dominicana entre 15
y 65 aos. Las cuatro dimensiones subyacentes a la Escala del Estigma
Sentido, identificadas a travs del anlisis factorial exploratorio, se relacionan
con las conclusiones de otras investigaciones relacionadas a este tema.
En relacin a lo anterior, las propiedades psicomtricas de la escala
indican, la confiabilidad de consistencia interna del instrumento, fue evaluada

25

a travs del coeficiente Alpbha de Crombach, que se encuentra por encima

de 0.80 para la escala y las subescalas del estigma personalizado y de
encubrimiento.

Adems, la validez de constructo de la escala estigma

sentido y sus sub-escalas, fue evaluada mediante sus correlaciones con las
mediciones de otros constructos, vinculados con: La autoestima, apoyo
social y depresin. Considerndose entonces el instrumento como vlido y
confiable.
Escala de perspectiva espiritual
Seguidamente, el instrumento de la escala de perspectiva espiritual,
fue desarrollado por Pamela Reed, consta de 10 items que se califican en un
rango de 1 a 6 para un puntaje total de 60, a mayor puntaje mayor
espiritualidad, las cuatro primeras preguntas se responden con los siguientes
criterios: 1) Nunca 2) Menos de una vez al ao 3) Mas o menos una vez al
ao 4) Mas o menos una vez al mes 5) Mas o menos una vez a la semana 6)
Mas o menos una vez al da (Gmez, 2010).
Asimismo, Las preguntas del 5 al 10 siguen los siguientes criterios: 1.
Extremadamente en desacuerdo 2. Desacuerdo 3. En desacuerdo ms que
en acuerdo 4. De acuerdo ms que en desacuerdo 5. De acuerdo 6.
Extremadamente de acuerdo. La escala mide un conocimiento de s mismo,
a un sentido de conexin con un ser de naturaleza superior o a la existencia
de un propsito supremo.
Adems, El instrumento se basa en la conceptualizacin de
espiritualidad como una experiencia humana particularmente relevante en las
fases tardas del desarrollo de la vida y en momentos donde se aumenta la
conciencia de la mortalidad. El instrumento consta de una subescala
denominada prcticas espirituales (criterios de 1 al 4), y otra subescala
denominada creencias espirituales (criterios de 5 al 10), ambas se califican
en un rango de 1 a 6, para un puntaje total de 24 la primera y 36 la segunda
26

Para ese entonces, en Colombia se realizaron dos estudios aplicando

la Escala de Perspectiva Espiritual de la Dra. Pamela Reed; El primero fue
sobre Resiliencia, espiritualidad, afliccin y tcticas de resolucin de
conflictos en mujeres maltratadas en la Universidad de Antioquia con una
muestra de 199 mujeres maltratadas entre las edades comprendidas de 16 y
72 aos. La escala de perspectiva espiritual mostr una consistencia interna
de 0.80. El segundo estudio en la Universidad del Valle sobre Resiliencia,
espiritualidad y distrs en mujeres maltratadas con una muestra de 100
mujeres adultas maltratadas entre 20 y 65 aos de edad. La escala en este
estudio arroj un alfa de cronbach de 0.90 para la escala en general y 0.87
para la sub-escala de prcticas espirituales y 0.79 para la subescala de
creencias espirituales.
Escala de Apoyo Social Percibido
Finalmente, La Escala de Apoyo Social Percibido la cual originalmente
fue diseada por Fleming, Baum, Gisriel y Gatchel (1982) y luego fue
modificada por Dunn, Putallaz, Sheppard y Lindstrom (1987). sta versin
fue traducida al espaol y adaptada por Bags, Feldman, Chacn, Prez y
Guarino (1990), la misma mide cinco factores o subescalas que hacen
referencia a diferentes fuentes de apoyo social de la familia, de amigos, de
personas cercanas, apoyo en general y opiniones acerca del apoyo social.
Los tems son respondidos con base a una escala Likert de 4 puntos (1= No,
nunca, 4 = Si, siempre). Su confiabilidad ha sido estudiada en distintas
muestras venezolanas. La misma oscila entre 0.73 y 0.96 (Alpha de
Cronbach) y 0.83 utilizando el mtodo de dos mitades (Bags, Feldman,
Chacn. Prez y Guarino, 1990; Calvanesse, 1992; Feldman, 2001; Feldman
et. al., 1991; Guarino y Feldman, 1995).
En base a lo expuesto, Bags, Feldman, Chacn, Prez y Guarino
(1991) adaptaron sta escala para el contexto venezolano reducindola a 18

27

tems. Se responden en una escala Likert de cuatro puntos (1= no, nunca
hasta 4= si, siempre). Estas autoras calcularon el coeficiente Alfa de
Cronbach obteniendo una alta consistencia interna (0,78). Feldman (2001)
obtuvo en una muestra de trabajadoras venezolanas un Alfa de 0,74,
cnsono con el estudio de Bags y et. al., (1990). En su muestra de 246
trabajadores Bags y et. al., (1990) encontraron seis factores que explicaban
el 61% de la varianza total, al tomar un autovalor de 1. Estos factores se
relacionaron con apoyo familiar (21%), apoyo de pareja (10%), apoyo general
(9%), apoyo de grupos o instituciones (7%), apoyo laboral (7%) y percepcin
de carencia de apoyo (6%).
Asimismo, Pacheco y et. al., (1998) utilizaron una escala de correccin
de 0 a 3 (0= nunca y 3= mucho) encontraron consistencia interna de 0,89
calculada por el Alfa de Cronbach, pero en el anlisis de componentes
principales manejaron un autovalor de 1,5 que no corrobora las cinco
dimensiones, si no que obtuvieron tres componentes que explicaron el 49%
de la varianza total, a saber: apoyo general, apoyo de amigos y apoyo de s
mismo y de figuras importantes. Al considerar una carga factorial igual o
mayor a 0,40 se tuvo que los tems que componen cada componente fueron:
apoyo general (2, 3 inverso, los tems 9, 10, 11, 13, 14, 15, 17, 18, 19, 21, 23,
25, 26, 27, y 28), apoyo de amigos (1, 4, 8, 20 inverso, 23 y 24) y apoyo de s
mismo y de figuras importantes (7, 11, 12, 16, 17 y 26).
Hallazgos similares fueron reportados por Angelucci (2001), en donde
adems de encontrar una alta consistencia interna de los tems en la escala
(Alfa de Cronbach= 0,85), se hallaron tres componentes que explicaban el
41,04% de la varianza total. Al utilizar un punto de corte de 0,35 para la carga
factorial se encontr que el factor 1 estaba compuesto por los tems: 1, 4, 8,
9, 13, 14, 19, 20 inverso, 23 y 24 (apoyo de amigos y cercanos); factor 2: 2, 3
inverso, 5, 10, 15, 18, 21, 25, 26 y 27 inverso (apoyo familiar); y factor 3: 6, 7,
11, 16, y 17 (apoyo de grupos y comunidad religiosa).
28

Procedimiento
Mediante la aplicacin de dichos instrumentos se deben llevar a cabo
una serie de procedimientos para cumplir esto a cabalidad, desglosados de
la siguiente manera:
Los investigadores debern dirigirse al Hospital Central Antonio Mara
Pineda, especficamente al edificio de Inmunologa Regional donde se
encuentra el centro de PRONASIDA Lara, para solicitar la colaboracin y
para que permitan llevar a cabo en sus instalaciones el estudio de dicha
investigacin tanto verbalmente, como por medio de una carta que explique
el motivo.
Luego de ser aceptada la solicitud, se proceder a establecer la fecha
para llevar a cabo la aplicacin de los instrumentos, seguidamente, se acude
al centro, los investigadores se presentan, explican la importancia de la
investigacin y su aporte al centro, participndole a todos los pacientes que
la informacin que se maneje en los instrumentos sern totalmente
confidencial y annima. Los investigadores les dirn lo siguiente:
Buenos das, somos estudiantes de la Universidad Centroccidental
Lisandro Alvarado, de la carrera de Psicologa y en este momento nos
encontramos realizando una investigacin, por lo cual le agradecemos su
colaboracin para aplicar los instrumentos y poder lograr los objetivos de la
investigacin.
Posteriormente, se les indica a los participantes que se aplicaran tres
pruebas a cada uno, expresando los investigadores que lo que respondan all
es totalmente confidencial y no es necesario que coloquen sus nombres, solo
sexo y edad. Es importante resaltar, que para tener resultados confiables,
debern responder con toda sinceridad. Los instrumentos son:

29

Escala estigma sentido: se le explicara a los participantes que ste es

el primer instrumento que se le aplicar, el cual tiene como consigna A
continuacin les voy a leer una serie de afirmaciones relacionadas con la
experiencia de tener VIH/SIDA, por favor marquen si las experiencias,
sentimientos y opiniones que expresan estas afirmaciones son verdaderas o
falsos para usted. La prueba dura un tiempo de 10 minutos.
Escala de perspectiva espiritual: posteriormente

se aplicar otro

instrumento, con las siguientes instrucciones, A continuacin se presentan

una serie de afirmaciones, le pedimos que responda de forma sincera y
marque con una X la opcin que ms se ajuste a su realidad. Si posee
alguna duda intente aclararla con el encuestador. Duracin de 10 minutos
aproximadamente.
Protocolo para la identificacin del apoyo social percibido en las
personas que viven con el VIH: finalmente se le explicara a los participantes
que el protocolo de Apoyo social percibido es el ltimo instrumento que se le
aplicar, expresndole A continuacin debern marcar una alternativa para
cada tems con una X, que ser la que mejor refleje su situacin actual.
Finalmente, luego de aplicar cada instrumento, se proceder a corregir
y analizarlos con el propsito de poder comprobar o refutar las hiptesis, as
como tambin, dar respuestas a los objetivos planteados y as establecer
conclusiones.
Consideraciones ticas
Es pertinente resaltar las consideraciones ticas que van a establecer
entre los participantes de la investigacin y la de los investigadores, con la
finalidad de proteger la integridad de los sujetos de estudio, a travs del
Cdigo de tica Profesional del Psiclogo Venezolano (1991). Ya que en el

30

rea de psicologa debe inspirarse en los ms elevado principios ticos y

cientficos, segn el artculo 54.
Cabe sealar, que la investigacin deber ser realizada y supervisada
por profesionales en el rea, tcnicamente entrenados y cientficamente
calificados. Con la finalidad de llevar a cabo una investigacin apta y
profesional, que rena todos los requisitos que debe llevar la investigacin.
Asimismo, el artculo 57 se refiere a proteger integridad fsica y
mental de los las personas que conforman la muestra de la investigacin, es
importante acotar, que los sujetos de estudio estarn en su derecho de
comunicar a los investigadores con total libertad su voluntad de aceptar o
rechazar su participacin en la investigacin, como tambin, abandonar la
investigacin en el momento que as lo deseen, adems, que tengan
conocimiento de una manera clara sobre el propsito, fines y consecuencias,
entre otros, que pudieran esperarse de la investigacin.
Los investigadores debern garantizar la confidencialidad a travs del
anonimato de las respuestas en el instrumento que se le aplicar a los
sujetos sometidos a la investigacin, colocando solo sexo y edad para
identificarse. Para finalizar, si se obtienen resultados distintos a los
esperados, de igual forma se mantendr la autenticidad de los resultados y
as se les agradecer a todas las personas por su colaboracin en la
investigacin.
Anlisis de Datos
El anlisis de resultados de la presente investigacin se realizar en
tres partes, que son detalladas a continuacin: en primer lugar, se calculara
el Coeficiente Alfa de Cronbach para medir la fiabilidad de las tres escalas
que se usaran en el trabajo investigativo. En segundo lugar, se realizar un
anlisis descriptivo de la muestra, a travs de la exposicin de medias y

31

desviaciones tpicas de las tres variables consideradas. En tercer lugar, se

calculara el Coeficiente de Correlacin Lineal Simple de Pearson para
evaluar el grado de correlacin entre las

variables estudiadas y el

Coeficiente de Determinacin R el cual se utiliza como la medida de la

bondad de ajuste de un modelo de regresin. En donde la hiptesis nula (Ho:
=0) determinara que no existe relacin entre las variables Estigma, Apoyo
Social y Espiritualidad en pacientes con VIH/SIDA y la hiptesis alternativa
(Ha: 0) comprobara que existe relacin entre las variables Estigma, Apoyo
Social y Espiritualidad en pacientes con VIH/SIDA.

REFERENCIAS
32

Agleton, P., Parker, R., & Maluwa, M. (2003). Estigma y discriminacin por
VIH/SIDA: Un marco conceptual e implicaciones para la accin.
Extrado el 04 de septiembre desde http://probidsida.org/web/wpcontent/uploads/2011/05/Estigma_y_discriminacion.pdf
Almanza, A., & Flores, P. (2011). Narrativas familiares acerca del VIH en la
era del caso del tratamiento antirretrovirales. Revista de Psicologa
Iztacala, 14(4).
Angelucci, L. (2001). Influencia de las variables sociodemogrficas, el apoyo
social y locus de control de salud sobre la salud en empleados
universitarios. (Trabajo de ascenso no publicado). Universidad Simn
Bolvar, Sartenejas, Venezuela.
Bastidas, F. (2009). Abordaje espiritual en el acompaamiento a personas
que viven con VIH/sida: una perspectiva experiencial desde la fe
cristiana. Revista Educacin en valores. Universidad Central de
Carabobo.

11

(1).

Recuperado

de

http://servicio.bc.uc.edu.ve/multidisciplinarias/educacion-envalores/v1n11/art12.pdf
Cabanach, R. (2011). Discriminacin en mujeres que viven con VIH/SIDA.
Revista Iberoamericana de psicologa y Salud, 2(2), 123-224.
Chong, E., Fernndez, C., Huicochea, L. & lvarez, G. (2012). Estrategias de
personas con VIH para enfrentar el estigma asociado al VIH/SIDA.
Psicologa Iberoamericana, 13(25), 31-55.
Coon, D. (2005). Fundamentos de psicologa. Mxico: Thompson.

33

Daaleman, T., Kuckelman, A. & Frey, B. (2001). Spirituality and wellbeing:

exploratory study of the patient perspective. Rev. Social Science &
Medicine. (53), 1503 -1511.

Daz, M., Varas, D., Reyes, M., & Coreano, D. (2012). Factores
socioculturales y estigma hacia el VIH/SIDA: experiencias de
puertorriqueos con VIH/SIDA al acceder al servicio de salud. Salud
Medica, 3(2), 180-192.
Dirks, H. (1964). La psicologa descubre al hombre. Barcelona: Crculo de
lectores.
Fuster, M. (2011). La percepcin del estigma en las personas con VIH: sus
efectos y formas de enfrentamiento. Tesis doctoral. Facultad de
psicologa. Madrid.
Garca, L., Piqueras, J., Rivero, R., Ramos, V. & Oblitas, L. (2008). Panorama
de la psicologa clnica y de la salud. Dialnet, 1(1), 70-93.
Garmendia, M., Alvarado, M., Montenegro, M. y Pino, P. (2008). Importancia
del apoyo social en la permanencia de la abstinencia de consumo de
drogas. Revista Mdica de Chile, 136, 169-178.
Gmez, I. (2010). Espiritualidad e incertidumbre ante la enfermedad en
personas con Diabetes Mellitus tipo 2. (Trabajo de Grado para optar al
ttulo de Magister en Enfermera con nfasis en cuidado al paciente
crnico.

Universidad

Nacional

de

Colombia).

Recuperada

de

http://www.bdigital.unal.edu.co/3921/1/539496.2010.pdf
Gonzales, M. (2010). Discriminacin, Discusin y SIDA. Revista Scielo,
(17)49.

34

Hernndez, R.; Fernndez, C y Baptista, L. (2003). Metodologa de

investigacin. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.
IPPF. (2008). El ndice de estigma en

personas que viven con VIH:

Construccin de la base de evidencia para comprender el estigma y la

discriminacin que experimentan las personas que viven con el VIH
en diferentes pases.

Sudfrica: Federacin Internacional de

Planificacin de la Familia.
Janota, S., Hernandez, P., & Bayarre, R. (2010).Caracterizacin psicolgica
de personas con VIH en dos hospitales de Luanda, Repblica de
Angola. Revista mdica, 26(1).
Jimenez, J., Castro, E., Montalvo, A. & Toro, M. (2013). Comunidad y
academia: construyendo una intervencin para reducir al estigma
sentido en personas con SIDA. Revista de psicologa, 25.
Koenig, H.G.; McCullough, M. & Larson, D.B. (2001). Handbook of religion
and health: a century of research reviewed. New York: Oxford
University Press.
Len, S., & lvarez. (2010). La situacin Actual del VIH/SIDA en el Mundo.
Gaceta medica de Mxico, (10), 146-408.
Leone, S. (2012). Relacin del estigma y la calidad de vida en la adhesin al
tratamiento en los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia
humana/sndrome de inmunodeficiencia adquirido. (Trabajo de Grado
para obtar al ttulo de licenciatura en psicologa. Universidad
Centroccidental

Lisandro

Alvarado).

Recuperada

de

http://bibhumartes.ucla.edu.ve/DB/bcucla/edocs/repositorio/TEGRC60
7A26L462012.pdf

35

Makoae, L., Greett, M. & Phetlhu, R. (2008). Coping with HIV/AIDS stigma in
five African countries. Institutes National of Health, 19(2), 137-146.
Mendoza, J., Ramrez, M., & Morales, R. (2009).
afrontamiento

de

SIDA

en

pacientes

Estrategias de

diagnosticados

como

seropositivos. Psicologa y salud, 19(2), 215-221.

Miric, M. (2004, 7 de marzo). Escala para la evaluacin del estigma sentido
entre las personas que viven con VIH/SIDA en la Repblica
Dominicana.

Extrado

el

12

de

septiembre

de

2014

desde

http://soft2.uasd.edu.do/IPSU/Documentos%20y%20PDF/Miric
%20Escala%20para%20la%20evaluaci%C3%B3n%20del
%20Estigma.pdf
Navas, C. & Villegas, H. (2006). Espiritualidad y salud. Revista ciencias de la
educacin, 6(27), 29-45.
Oblitas, L. (2010). Psicologa de la salud y calidad de vida. Mxico: Cengaje
Learning.
Ogden, S., & Nyblade, L. (2005). Common at its Core: HIV-Related stigma
across context. Change, 7-26.
Olvera, J. & Soria, M. (2008). La importancia de la psicologa de la salud y el
papel psicolgico en la adherencia al tratamiento de pacientes
infectados con VIH. Revista electrnica de psicologa Iztacala, 4(11),
149-158.
Quinceno, J. & Vinaccia, S. (2009). La salud en el marco de la psicologa de
la religin y la espiritualidad. Revista perspectiva psicolgica, (5), 321336.

36

Paiva, S., Ferrara, P., & Parker, R. (2013). Afrontamiento Religioso y Poltica:
Las lecciones de las Respuestas del SIDA. Temas en Psicologa,
21(3), 925-946.
Pea, G. (2009). Estadstica inferencial. Caracas: Publicaciones UCAB.
Rivera, L. (2007, Enero). SIDA: La sexualidad humana y el sida. Apia, 22.
Rodrguez, M., Fernndez, M., Prez, M. & Noriega, R. (2011). Espiritualidad
variable asociada a la resiliencia. Cuadernos hispanoamericanos de
psicologa, 11(2), 24-49.
Rodriguez, C., Garcia, E., & Serrano, C. (2008). El VIH Y el SIDA en Mxico:
Hallazgos, tendencias y reflexiones. ngulos del SIDA. Obtenido el da
3 de septiembre de 2014 desde la base de datos de CENSIDA.
Rodrguez, J. (2006). Un marco terico para la discriminacin. Revista Dante,
14(2), 3-41.
Ruiz de Apodaca, M. (2011). La percepcin del estigma en las personas con
VIH: sus efectos y formas de enfrentamiento. (Tesis doctoral no
publicada). Facultad de psicologa, Madrid, Espaa.
ONUSIDA, (2001). Protocolo para la identificacin de discriminacin contra
personas que viven con VIH/SIDA. Extrado el 04 de septiembre de
2014

desde

http://www.ministeriodesalud.go.cr/gestores_en_salud/derechos
%20humanos/sida/protidentdiscri.pdf
ONUSIDA. (2008). Reducir el estigma y la discriminacin por el VIH: una
parte fundamental de los programas nacionales del sida. Ginebra:
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA.

37

Snchez, M., Gonzlez, C., Robles, R., & Andrade, P. (2012). Desarrollo y
evaluacin psicomtrica de un ndice de espiritualidad para adultos
mayores en Mxico. Psicologa Iberoamericana, 20(2), 41-48.
Santos, C., Gomez, A., & Oliveira, D. (2013). A espiritualidade de pessoas
com HIV/aisd: um estudo de representacoes sociais. Revista de
Enfermagen, 10, 15-24.
Tavera M. (2010). Calidad de vida relacionada a la salud en pacientes con
VIH. Revista Peruana de epidemiologa, 14(3), 170-176.
Torres, K. (2012, Mayo 24). El estado Lara en primer lugar con casos nuevos
de VIH-Sida. El impulso. Obtenido el 03 de septiembre de 2014 desde
http://elimpulso.com/articulo/el-estado-lara-en-primer-lugar-con-casosnuevos-de-vih-sida#
Valencia, C., Canaval, G., & Riso, V. (2007). Signos y sntomas en personas
que viven con el virus de SIDA en Cali, Colombia. La espiritualidad de
personas con VIH/Sida: un estudio de representaciones sociales.
Colombia Medica, 38(4), 365-374.
Villa, C., & Vinaccia, S. (2006). Adhesin teraputica y variables psicolgicas
asociadas en pacientes con diagnostico de VIH/SIDA. Psicologa y
Salud, 16(1), 51-62.

38