Pérdida de campo o agudeza visual que incapacita para la realización de tareas de

la vida diaria, tales como leer, ver la televisión, deambular, tareas domésticas…

La OMS señala que un sujeto tiene baja visión cuando después de la mejor
compensación óptica y agotadas todas las soluciones médicas posee una agudeza
visual de lejos igual o inferior a 0,3 y/ o un campo visual inferior a 20º de campo.

No son las únicas que se pueden ver afectadas.

La pérdida tiene que ser bilateral, debe de existir resto visual útil, y las adiciones
ser mayores a + 4,00 dioptrías, en microscopios, telescopios u otras ayudas ópticas
específicas para baja visión.
:
 Sensación de visión borrosa, oscuridad,
visión nebulosa.
Una baja AV en lejos
puede acompañarse ,
además, de una agudeza
visual de cerca disminuida.
Agudeza visual cc Funcionalidad Clasificación
1 Normal Normal
0,6 Prácticamente normal Dificultad en alguna tarea
0,5 Problemas en la conduccción Dificultad en alguna tarea
0,4 Problemas en algunas lecturas Dificultad en alguna tarea
0,3 Ayudas especiales Baja visión moderada
0,2 Escritura Baja visión moderada
0,1 Ceguera legal en España Baja visión severa
0,01 límite ayudas ópticas Baja visión severa
0,005 límite ayudas electrónicas Baja visión muy severa
AV< 0,005 Proyección de luz Ceguera funcional
:
 La afectación del CV, produce tanto lagunas ciegas
para cualquier estímulo visual e iluminación, como
áreas de depresión visual o visión borrosa, en las que
sí es posible disminuir el defecto, aumentando la
iluminación o la intensidad del estímulo.
La disminución pueden ser concéntrica, afectar a una

porción desigual ( escotadura), a un sector del campo

(hemianopsias, cuadrantanopsias), defectos del campo
visual central (escotoma central), paracentral…
:
Hay otras habilidades afectadas por la baja visión y

la ceguera:
 Disfunciones relacionadas con la
pueden ser congénitas o síntoma de algunas
enfermedades maculares y del nervio óptico.
Anomalías relacionadas con la

en las que se ve
alterada la sensibilidad de la retina a la intensidad de
luz;
 Es por todo ello, que las personas con baja visión necesitan una atención basada
en la que permita la aplicación de técnicas y
recursos lo antes posible y que se traduzca en la adquisición de una autonomía
personal en todos los entornos, familiar, académico, laboral…

Hay que distinguir entre pacientes con baja visión y con ceguera legal, un
concepto que varía según los países.

Agudeza visual igual o inferior a 0.1 en el mejor ojo y campo visual igual o inferior
a 10º; a pesar de estos valores sigue existiendo resto visual útil para múltiples
tareas. Los ceguera total constituye un mínimo porcentaje de la población con
déficit visual grave ; en nuestro país hay 69.300 personas afiliadas a al ONCE, de las
cuales sólo el 21% están consideras como ciegas totales.
 Deficiencia
visual
Ceguera 79%
21%

Ceguera: Ausencia de visión o sólo

percepción de luz.

Deficiencia visual: Mantenimiento de

un resto visual funcional para la vida
diaria (Desplazamiento, tareas
domésticas, lectura, etc.)
 Según los últimos datos de Mayo 09 de la OMS existen actualmente en el mundo
más de de personas con algún tipo de discapacidad visual , de los
cuales son ciegos.

Enorme disparidad entre los datos debido a que no existe un estudio

epidemiológico a nivel nacional, aunque comparando los datos con el resto de
países europeos el “ mapa” es similar.

Algunos estudios muestran cifras inferiores a las reales debido a la falta de

percepción del problema por parte del paciente, escasa sensibilización social, falta
de recursos socioeconómicos, etc.
La incidencia en la Unión europea está relacionada con el envejecimiento de la
población. El número de personas con baja visión en España es mucho mayor que el
de ciegos legales, se estima que puede ser en torno a 1.800.000 personas.

Según el informe de la OCDE ( Organización para la cooperación y el desarrollo

económico ) “PANORAMA DE ESTADÍSTICAS DE 2007”, España envejece con gran
rapidez , en 2050 será el tercer país más viejo de la OCDE, sólo por detrás de Corea y
Japón.

 En 2005, los mayores de 65 años, suponían el 16,8% de la población española,

con un incremento previsto hasta 2020 del 20% y hasta un 37,5% en 2050.
Las patologías más prevalentes en los países desarrollados, son la degeneración
macular asociada a la edad, la retinopatía diabética, el glaucoma y las cataratas.

Hay que tener en cuenta otras muy limitantes, como,las maculopatías miópicas la
retinosis pigmentaria ,las distrofias hereditarias de la retina tales como Stargardt,
Best ,la aniridia, el nistagmus, la uveítis, las distrofias y ectasias corneales.

 A estas patologías hay que añadir los defectos refractivos mal corregidos, que en
el caso de las personas mayores son muy significativos, puesto que sólo un 20% de
los que necesitan gafas utilizan una prescripción adecuada.
En la actualidad se estima que alrededor de 850.000 personas padecen DMAE en
España, si bien la OMS prevé que multiplique su prevalencia por tres en las
próximas décadas debido al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento.

La retinopatía diabética, el glaucoma y las cataratas, son tras la DMAE las
patologías más prevalentes en nuestro país; por poner un ejemplo, la diabetes
prácticamente ha duplicado la prevalencia en la última década.

A continuación veremos unas imágenes de cómo ven las personas con las distintas
patologías.


VISIÓN NORMAL


VISIÓN NORMAL
Es un dispositivo que permite al paciente realizar la tarea visual que ahora no
puede realizar por su discapacidad aprovechando el resto visual útil ; se dividen en :

No ópticas

Aumentan el tamaño de la imagen para estimular más células retinianas y de esta

manera conseguir que la percepción de la misma. Se dividen en:

Son las estrategias e instrumentos que complementan el uso de medios ópticos
para mejorar el aprovechamiento del resto visual. Ej: la aproximación al material de
lectura, la iluminación, el contraste, los tiposcopios, los atriles, los macrotipos, los
filtros de corte selectivo.

Amplían el tamaño del objeto mediante la proyección en una pantalla,

proporcionan el campo más elevado de aumentos. Aportan aumentos
muy elevados sin pérdida de calidad en la imagen.
Los filtros de corte selectivo son aquellos que tienen el poder de absorción en una
sola porción del a diferencia de los filtros neutros que
absorben todas las frecuencias en igual proporción.

 Además de las radiación UV, absorben las radiaciones de longitud de onda corta,
correspondientes a los colores azul y morado, que son más energéticas y causantes
de la dispersión cromática de la luz; la luz azul está presente en todas las fuentes.

La dispersión de la luz produce el deslumbramiento degradando la calidad de la

imagen retiniana. La luz azul se dispersa 16 veces más que la luz roja, por tanto un
“mecanismo” que controle la luz azul será extremadamente útil.
Conjunto de ondas electromagnéticas que existen en el universo ordenadas en
función de sus frecuencia o longitude de onda, es decir ,en función de la energía
que transportan. Las ondas electromagnéticas se dividen en luz visible, infrarroja,
ultravioleta, rayos x, rayos gamma, radiofrecuencia y microondas.
Conjunto de las distintas radiaciones
de longitudes de onda comprendidas entre
los 380 nanómetros del color violeta hasta
los 780 del rojo que constituyen la luz visible.

Las radiaciones de longitud de onda corta que

se corresponden con los colores azules y violetas
son más energéticas, tienen un gran potencial
retinotóxico produciendo estrés oxidativo en la
retina.
Es la continuación de la radiación visible y es responsable del bronceado de la
piel, su longitud de onda varía entre 380 y 320 nm . La radiación UVA tiene
efecto acumulativo a lo largo de toda la vida.

Llega a la Tierra muy atenuada por la capa de ozono ; es llamada también UV

biológica, varía entre 280 y 320 nm , es muy peligrosa para la salud humana, en
caso de exposiciones prolongadas de la piel y los ojos: cáncer de piel, melanoma,
cataratas, debilitamiento del sistema Inmunológico, conjuntivitis y enfermedades
de la retina.
Representa sólo el 10% de la UV y el 0.25% de toda la radiación solar que llega a
la superficie de la Tierra.
En teoría es la más peligrosa para el hombre, pero es absorbida por la capa de
ozono, varía entre 280-15 nm, ej: presente en lámparas germicidas.

La puede ocasionar lesiones térmicas sobre los tejidos oculares, así
como la las lesiones son instantáneas.

La intensidad de luz UV es variable, depende de:

La hora del día, de la altitud y de la latitud
Estación del año
Condiciones atmosféricas: sol- nublado
Contaminación
Albedo o capacidad reflexiva de la superficie
Son lentes que bloquean selectivamente la luz azul comprendida entre los 400 y
585 nanómetros.

Pueden ser monofocales, bifocales o progresivas.

Pueden ser orgánicos o minerales

Pueden ser standard, polarizados o fotocromáticos

Indices de refracción 1.5 y 1.6

Los colores son los siguientes:

F 400: bloquea luz azul por debajo de 400 nm crema claro

F 450: bloquea la luz azul por debajo de 450 nm amarillo limón

F 511: bloquea la luz azul por debajo de 511 nm naranja claro

F 527: bloquea la luz azul por debajo de 527 nm naranja rojizo

F 550: bloquea la luz azul por debajo de 550 nm naranja rojizo

F: 585: bloquea la luz azul por debajo de 585 nm rojo oscuro
 bloquean de forma selectiva la luz ultravioleta y azul , dando
una transmitancia elevada

protegen del sol y de la luz intensa sin disminuir la visión, es la

principal diferencia con una gafa de sol.

 Controlan el deslumbramiento
 Mejoran la AV
 Favorecen los cambios de luminosidad
 Permiten ver mejor escaleras, bordillos, etc
 Aumentan el confort visual
La prescripción de filtros es completamente subjetiva, depende del confort visual
del paciente, de la agudeza visual y de la mejoría que experimente en su vida diaria,
por lo que hay que probarlos tanto en gabinete como exterior para elegir el más
adecuado; cada proveedor tiene sus propias guías de adaptación:
Dos pacientes con la misma patología no tienen porqué usar el mismo filtro, cada
persona tiene un umbral de sensibilidad distinto.

Hay que

Normalmente para interior se prescriben los filtros más claros y para exterior los
más osuros, ya que al aumentar el corte, disminuye la transmitancia.
Pacientes de baja visión, por los motivos expuestos y porqué ralentizan el avance
de determinadas patologías.

Pacientes con fotofobia intensa.

Personas que pasen muchas horas en el exterior.

Pacientes operados de cirugía de cataratas o de crx

Aquellas personas que quieran utilizar una protección extra

Personas mayores de 55 años

En la quinta década de vida hay dificultades en la visión escotópica.

 En la sexta década de vida hay dificultades en la visión mesópica.

El daño de la luz azul en exposiciones prolongadas y de poca intensidad es

fotoquímico.

La luz azul en exposiciones intensas y cortas produce daño térmico.

El cristalino de una persona de 20 años absorbe alrededor del 30% de luz azul
que incide en el mismo. A los 60 años el cristalino absorbe aproximadamente el
60% de la luz azul. Este incremento en la absorción de la luz da lugar a una
disminución de la discriminación fina del color y de la aberración cromática.

Una córnea sana produce un 10% de dispersión de la luz.

En un ojo senil la está disminuida por:
La mayor dispersión del luz del cristalino que induce un mayor borrosidad del
los bordes y degradación del contraste.
El sist. de procesamiento retina-cerebro pierde parte de la capacidad para
potenciar el contraste.

La cantidad de luz que llega a la retina es menor por

la disminución fisiológica del diámetro de la pupila.

Existe también una ralentización del reflejo pupilar

La pérdida de sensibilidad esmucho mayor en pacientes con

cataratas, DMAE, Retinopatía diabética, glaucoma,
miopía magna.
Ante la aparición de baja visión,en primer lugar se va a desarrollar
psicológicamente un estado de shock traumático, seguido de una etapa de
depresión ,para finalmente llegar a la aceptación del déficit visual. Estas fases
lógicamente alteran la vida del paciente, así como la de su entorno más próximo.

La funcionalidad del sistema visual no está determinada por la agudeza visual, ni
por la clase de patología que se padece.

La eficacia visual de las personas con baja visión puede mejorarse mediante serie
recursos ópticos y no ópticos.

Una buena iluminación teóricamente mejora la calidad de la imagen y por tanto el

funcionamiento visual, aunque no siempre es así, en algunas enfermedades, el
deslumbramiento o la pérdida de contraste pueden hacer que no sea cierto.
Debemos evitar el deslumbramiento en la medida de lo posible, usando filtros y
evitando reflejos innecesarios.

Aumentando el contraste, mejoramos la calidad de la imagen.

La luz más idónea para realizar tareas de cerca es la luz natural.

Los filtros de corte selectivo mejoran el contraste y por tanto la calidad de la

imagen , aunque modifican la percepción de color.

Debemos proteger nuestros ojos de las radiaciones nocivas para preservar nuestra
salud ocular.
Es nuestro deber potenciar el conocimiento de la baja visión a nivel profesional y
social. Hay un gran número de personas sin la atención adecuada.