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BMC Cancer. 2012; 12: 572.

. Publicado en Internet el 05 de diciembre 2012 doi: 10.1186/1471-2407-12-572


PMCID: PMC3534237

El impacto de la actividad fsica sobre la fatiga y la calidad de


vida en pacientes con cncer de pulmn: protocolo de un
ensayo controlado aleatorio
Haryana M Dhillon , 1, 4 Hidde P van der Ploeg , 2, 3 Melanie L de Bell , 4 Michael Boyer , 5 Stephen
Clarke , 6, 7 yJanette Vardy 1, 4, 5, 6, 8
Informacin Autor artculo seala copyright y licencia

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Abstracto
Fondo

Las personas con cncer de pulmn tienen la carga de sntomas importantes y las
necesidades insatisfechas ms que la poblacin general de cncer. La actividad
fsica (PA) se ha demostrado influir positivamente en la calidad de vida (CDV), la
fatiga y el funcionamiento diario en el tratamiento curativo de las personas con
cncer de mama y colorrectal y enfermedades pulmonares, as como en la
configuracin paliativos. Se necesita un ensayo controlado aleatorio (ECA) para
determinar si los pacientes con cncer de pulmn se benefician de la intervencin
PA estructurado. El P FSICA Actividad en L ung Cncer ( PAL ) ensayo est
diseado para evaluar el impacto de una intervencin PA 2 meses sobre la fatiga y
la calidad de vida en pacientes con cncer de pulmn no resecable. Tambin se
estudiarn los mecanismos biolgicos.
Mtodos / Diseo

Un ECA multicntrico con pacientes asignados a la atencin habitual o un


programa de PA de 2 meses, con la participacin PA sesiones supervisadas,
incluyendo un componente de cambio de comportamiento y PA en el
hogar. Cuestionarios de calidad de vida, la enfermedad y el estado funcional y la
composicin corporal se evaluaron al inicio, 2, 4 y 6 meses de seguimiento. El
objetivo primario es los niveles comparativos de la fatiga entre los 2 grupos. Los
objetivos secundarios incluyen: calidad de vida, la capacidad funcional y la funcin
fsica. Criterios de exploracin incluyen: ansiedad, depresin, angustia, dificultades
respiratorias, comportamiento PA, fitness, hospitalizaciones, la supervivencia, las
citocinas y los niveles de factores de crecimiento similares a la insulina.
Discusin

Este estudio proporcionar pruebas de alto nivel de los efectos de los programas de
AF en la fatiga relacionada con el cncer y la calidad de vida en pacientes con cncer

de pulmn avanzado. Si es positivo, el estudio tiene el potencial de cambiar la


atencin a las personas con cncer mediante un sencillo, la intervencin econmica
de mejorar su calidad de vida y ayudar a mantener la funcin independiente
durante el mayor tiempo posible.
Prueba de registro

Australia Nueva Zelanda Registro de Ensayos Clnicos No. ACTRN12609000971235


Palabras clave: Actividad fsica, ejercicio, fatiga, calidad de vida, el cncer de
pulmn
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Fondo
El cncer de pulmn es la principal causa de muerte por cncer en todo el
mundo. En los Estados Unidos solamente, se estima que habra 226.160 casos
nuevos de cncer de pulmn y 160.340 muertes por cncer de pulmn en 2012
[ 1 ]. La mayora (60%) de los pacientes con cncer de pulmn se presentan con
enfermedad avanzada, incurable con una supervivencia media de slo 9-12 meses
[ 2 ].En este contexto, el objetivo del tratamiento contra el cncer es para mejorar o
mantener la calidad de vida (QOL) adems de prolongar la supervivencia.
La fatiga es uno de los sntomas informados por los pacientes ms frecuentes y ms
molestos asociados con el cncer y su tratamiento [ 3 - 5 ]. Las personas con cncer
de pulmn informan una mayor prevalencia y mayor duracin de la fatiga
relacionada con el cncer, lo que lleva a mayor deterioro funcional en comparacin
con otros pacientes con cncer [ 6 ]. Cada vez hay ms evidencia de que la actividad
fsica puede mejorar la fatiga en personas con cncer, [ 7 - 9 ] y en aquellos con
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) [ 10 ]. Sin embargo, ningn
estudio ha evaluado los beneficios de un programa de actividad fsica estilo de vida
para las personas con cncer de pulmn no resecable. Este estudio determinar si la
actividad fsica mejora la fatiga en pacientes con cncer de pulmn no resecable.
Varios estudios observacionales grandes En los ltimos cinco aos han informado
de que la actividad fsica reduce el riesgo de recurrencia del cncer, la muerte por
cncer y muerte por todas las causas de cncer de mama y pacientes con cncer de
colon [ 11 - 16 ]. Estos estudios han demostrado que ms de 9 de tarea metablica
equivalente horas / semana de actividad fsica (por ejemplo, caminar a un ritmo
moderado durante 2,5 horas / semana) (MET) se asocia a mejores resultados de
salud. Esto es similar a las guas de salud de 150 minutos de actividad fsica de
intensidad moderada por semana o 60 minutos de actividad fsica vigorosa por
semana [ 17 ].
Una creciente literatura ha examinado los efectos de la actividad fsica en los
resultados de atencin de apoyo en pacientes con cncer, incluyendo la aptitud
fsica, la funcin fsica, la fatiga y la calidad de vida [ 8 , 18 - 21 ]. Los beneficios

observados de la actividad fsica incluyen la mejora de la funcin cardiovascular y


pulmonar, la fuerza msculo-esqueltico, el mantenimiento de la movilidad e
independencia y mejorar el bienestar psicolgico y la calidad de vida
[ 9 , 22 , 23 ]. Las revisiones sistemticas y meta-anlisis han llegado a la conclusin
de que las intervenciones de actividad fsica durante y despus de tratamientos
contra el cncer a menudo resultan en mejoras significativas y confiables en varios
resultados de la atencin de apoyo [ 8 , 9 , 19 , 20 , 22 - 25 ]. Estos beneficios
incluyen los cambios observados en las medidas fisiolgicas, indicadores de
desempeo objetivos, el funcionamiento y los sntomas auto-reporte, bienestar
psicolgico y la calidad de vida en general. Sin embargo, estos estudios no incluyen
a las personas con cncer de pulmn avanzado.
Una gran cantidad de documentos que sealan los beneficios de la actividad fsica
como un componente de la rehabilitacin pulmonar y cardaca en poblaciones
clnicas similares, que demuestran mejorar la calidad de vida, el estado funcional y
el control de los sntomas como la disnea en pacientes con EPOC.Una revisin
Cochrane de 31 ensayos controlados aleatorios en pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crnica encontr que recibieron rehabilitacin pulmonar
tuvieron una mejora estadstica y clnicamente significativas en la calidad de vida,
como la disnea, el control de la fatiga y el paciente sobre la enfermedad [ 10 ].
A pesar de los beneficios de la actividad fsica, slo el 20-32% de los sobrevivientes
de cncer de informe de la reunin pautas de actividad fsica [ 18 , 26 - 28 ]. Un
estudio reciente en los sobrevivientes de cncer de pulmn se ha encontrado que el
73% no cumpla las directrices de actividad fsica de los Estados Unidos, y el 51% no
particip en ninguna actividad fsica moderada o vigorosa en todos los
[ 29]. Sobrevivientes de cncer de pulmn que se reunieron las pautas de actividad
fsica reportaron significativamente mejor calidad de vida a travs de mltiples
dominios en comparacin con aquellos que no cumplan con las directrices
[ 30 ]. Esto sugiere que hay considerables oportunidades para mejorar el
comportamiento de la actividad fsica de los pacientes con cncer de pulmn y,
posiblemente, la mejora de su calidad de vida.
La mayora de estudios de actividad fsica se han realizado en poblaciones con
cncer con la enfermedad potencialmente curativa, especialmente de mama y
sobrevivientes de cncer colorrectal. En contraste, las personas con cncer de
pulmn incurable avanzada son mayores (edad media de 70 aos) y ms
probabilidades de tener enfermedades concomitantes como la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica y enfermedad cardiovascular. Sin embargo, la
actividad fsica se ha encontrado que es beneficioso en pacientes mayores con
cncer, [ 3 ] y en una poblacin paliativos [ 21 ]. Prueba de esfuerzo cardiopulmonar
en pacientes con cncer avanzado, incluido el cncer de pulmn, se ha demostrado
que es segura y factible, lo que sugiere que la mayora de la gente sera capaz de
seguir un programa enfatizando la actividad fsica de intensidad moderada [ 31 ].

Los mecanismos biolgicos por los que la actividad fsica puede modificar el riesgo
de cncer o progresin de la enfermedad o mejorar el control de los sntomas, como
cambios en los niveles de insulina-como factor de crecimiento (IGF), la regulacin
inmune, el sexo y los niveles de hormonas metablicas, la relacin de la
prostaglandina y la obesidad [ 16 , 32 - 35 ]. Ms especfica para el cncer de
pulmn, la actividad fsica mejora la funcin pulmonar y la perfusin, [ 36 ] y se
formul la hiptesis de que la actividad fsica puede regular por incremento
antioxidantes y eliminadores libres para ayudar a contrarrestar los efectos del
humo del cigarrillo [ 37 ]. La actividad fsica tambin puede disminuir el riesgo de
neumona y venothrombotic eventos, lo que mejora la supervivencia global y la
calidad de vida en pacientes con cncer de pulmn no resecable.
Nuestro objetivo es evaluar un programa de actividad fsica en las personas con
cncer de pulmn no resecable para determinar si mejora la fatiga y la calidad de
vida. Nuestra hiptesis es que las personas que se someten a la intervencin de
actividad fsica en comparacin con quienes no lo hacen, sern: 1) informar menos
fatiga, 2) tener una mejor calidad relacionada con la salud de la vida, 3) han
mejorado la supervivencia global, y, 4) tienen menos disminucin de su nivel de la
funcin fsica en el tiempo.
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Mtodos / Diseo
Este ensayo controlado multi-sitio, aleatorizado est siendo liderado por el Grupo
de Investigacin de la Supervivencia (Surg) en la Universidad de Sydney,
Australia. La financiacin se obtuvo de un Premio Joven Investigador de la
Fundacin Lance Armstrong. El estudio fue prospectivo ha registrado en el
australiano de Nueva Zelanda Clinical Trials Registry, nmero de registro
ACTRN12609000971235.tica aprobacin se obtuvo del general Comit de tica
del Hospital Concord Repatriacin Humana Investigacin para cada institucin
participante en el marco del rgimen de multi-sitio de Nueva Gales del Sur Salud
tica aprobacin (HREC Nmero de referencia: 08/CRGH/242).
Los participantes son reclutados de clnicas de cncer de pulmn en 4 hospitales de
Sydney, comenzando mayo de 2009 hasta alcanzar el tamao de la muestra
prevista.
El consentimiento, en condicin fsica adecuada a las personas con cncer de
pulmn no resecable, incluyendo el cncer de pulmn de clulas no pequeas
(NSCLC) y cncer de pulmn de clulas pequeas (SCLC) se asignaron al azar a la
atencin habitual o una intervencin de actividad fsica de 2 meses (Figura (Figura
1).1 ). Las personas con NSCLC en estadio III o SCLC localmente avanzado en
tratamiento con intencin curativa deben haber completado combinacin de
quimioterapia y radioterapia al menos 4 semanas antes de la asignacin al azar, y
tienen una respuesta incompleta en la estadificacin TC. Las personas con
enfermedad metastsica bajo tratamiento paliativo pueden estar recibiendo

quimioterapia, radioterapia y / o agentes biolgicos. Todos los sujetos deben ser


mdicamente aptos para participar en un programa de actividad fsica, segn lo
evaluado por el Cuestionario de Aptitud para la Actividad Fsica (PAR-Q) [ 38 ] y de
su mdico tratante. Los principales criterios de exclusin son: Eastern Cooperativa
Oncology Group (ECOG) estado funcional 3, la esperanza de vida <6 meses o
suficiente fluidez Ingls para completar los cuestionarios. Inclusin completa y
criterios de exclusin se detallan en la Tabla Tabla 1.1 . La asignacin al azar se
estratific segn el estadio enfermedad (localmente avanzado: NSCLC en estadio
III / CPCP limitado sin una respuesta completa al tratamiento contra la
enfermedad metastsica: NSCLC en estadio IV y extensa SCLC), ECOG
performance status (0-1 frente a 2), y el centro de cncer. Se lleva a cabo por una
organizacin acadmica externa mediante un sistema de respuesta de voz
interactiva.

Figura 1
Diagrama de flujo de Estudio. PRO = paciente inform resultados.

Tabla 1
Inclusin del estudio y los criterios de exclusin
Control - nivel de atencin

Todos los participantes tendrn un seguimiento rutinario de acuerdo con la prctica


centro de cncer local y recibir materiales educativos especficos de cncer en
materia de nutricin (comer para la Salud) y ejercicio (Move Your Body), publicado
por el cncer de Australia del Consejo ( http://www.cancer.org .au / home.htm )
para fomentar la adopcin de un estilo de vida saludable.
Intervencin

Marco terico

El programa de actividad fsica se basa en la teora de la conducta planificada, [ 39 ]


y el modelo del programa de cambio de comportamiento exitoso desarrollado por el
Programa de Prevencin de la Diabetes [ 40 ].
Los participantes asignados al azar al grupo de intervencin de actividad fsica
participarn en una actividad fsica individualizado de 2 meses y un programa de
apoyo conductual con un Consultor de la Actividad Fsica (PAC).
El objetivo de la intervencin ser aumentar la actividad fsica del participante
sobre la intervencin de 2 meses por un mnimo de 3 horas MET por semana en
comparacin con el valor basal. Si bien esto puede ser inferior a las pautas
recomendadas de actividad fsica para algunos participantes, los que son capaces de
aumentar sus horas MET ms se anima a hacerlo.
El programa de actividad fsica consistir en la actividad fsica supervisada (30 a 45
minutos de duracin) y las sesiones de apoyo a la conducta (15 a 30 minutos) una
vez a la semana durante 8 semanas, as como sesiones de actividad fsica en casa sin
supervisin. El programa de actividad fsica (incluyendo sesiones supervisadas y no
supervisadas) se adaptar a la aptitud inicial del participante, el estado funcional y
las preferencias de actividad fsica, y tener en cuenta los facilitadores personales y
las barreras a la actividad fsica. El estudio hace hincapi en la actividad fsica
aerbica. En consecuencia, se espera que la mayora de los participantes se
involucrarn en caminar como su forma preferida de la actividad fsica, sin
embargo, otras formas de actividad aerbica, como la natacin, el ciclismo o correr
son aceptables. El programa tambin incluye consejos sobre los ejercicios de
resistencia para alentar a los participantes a mantener la funcin muscular y la
fuerza.
Las sesiones estructuradas semanales incluyen actividad fsica, as como sesiones
de apoyo de comportamiento que utilizan los principios de cambio de estilo de vida
de comportamiento. Se trata de las sesiones de apoyo de conducta que sern el foco
principal del programa de promocin de la actividad fsica sin supervisin. Una
lista completa de los ttulos de las sesiones de cambio de comportamiento y sus
objetivos de aprendizaje se describe en la Tabla Tabla 2.2 . Los participantes se
pueden suministrar con una actividad fsica y el cambio de comportamiento gua
titulada "El ejercicio y el cncer de pulmn", un podmetro y un diario de actividad
fsica para su uso en toda la intervencin.

Tabla 2
Sesiones de apoyo de comportamiento

Evaluaciones

Los resultados se evaluaron al inicio (antes de la asignacin al azar), 2, 4 y 6 meses


(Figura (Figura 1).1 ).Evaluaciones de referencia incluyen una historia clnica y
examen. En todas las evaluaciones, se registran las enfermedades y el estado de
tratamiento y sujetos completarn resultado informado del paciente (PRO)
cuestionarios, un examen de aptitud estandarizada (prueba de los 6 minutos, [ 41 ]
Prueba de Aptitud de edad, [ 41 ] la fuerza de prensin manual [ 42 ]) , y donar
sangre para el anlisis de biomarcadores. Todos los sujetos llevarn un GT1M
acelermetro Actigraph [ 43 ] (Actigraph LLC, Pensacola, FL, EE.UU.) en la cadera
derecha para determinar objetivamente la actividad fsica durante 7 das completos
antes de cada evaluacin. Estado de supervivencia se obtuvieron de los registros
mdicos, con seguimiento hasta el momento del anlisis final.

Los puntos finales primarios y secundarios


El objetivo primario ser el nivel de fatiga auto-reporte segn la evaluacin de la
evaluacin funcional de la terapia contra el cncer - fatiga (FACT-F) subescala
[ 44 , 45 ]. El resultado primario ser una comparacin de la fatiga en la
intervencin y los brazos de control a la conclusin de la intervencin (es decir, en
la evaluacin de 2 meses).
Los objetivos secundarios se incluyen las siguientes medidas de resultado
informadas los pacientes:
(Organizacin CDV Europea de Investigacin y Tratamiento del Cncercuestionario de calidad de vida - Core (EORTC-QLQ-C30) y el mdulo de pulmn
(LC-13 subescala) [ 46 ],
Las actividades de actividades de la vida diaria e instrumentales de la vida diaria
[ 47 ].
la funcin fsica (prueba de paseo de 6 minutos) [ 41 ].
Otros criterios de exploracin relacionados con la actividad fsica y condicin fsica
sern las siguientes:
Ansiedad y depresin (Cuestionario de Salud General de 12) [ 48 ];
Angustia (Distress Thermometer) [ 49 ],
percepcin de la funcin cognitiva (v3 FACT-cognicin) [ 50 ],
la calidad del sueo (Pittsburgh Sleep Quality Index) [ 51 ],
disnea (Universidad de California San Diego Falta de aliento Cuestionario [ 52 ] y
la actividad fsica y el comportamiento sedentario (Actigraph acelermetro GT1M;
cuestionario Australia activa [ 53 ], el cuestionario de comportamiento sedentario
[ 54 ]);

Actitudes de actividad fsica (Determinantes cognitivos sociales de cuestionario


Exercise) [ 30 , 55 ]
aptitud fsica (prueba de los 6 minutos, Seniors Fitness Test, [ 41 ] la fuerza de
prensin manual);
La funcin pulmonar (volumen espiratorio forzado en 1 segundo, capacidad vital
forzada);
la salud en general, funcional y estado funcional (mediciones anthropmetric,
Colinet puntuacin co-morbilidad [ 56 ], el estado funcional ECOG, los ingresos
hospitalarios / hospicio y los datos de supervivencia), y
Los mecanismos y los biomarcadores de pronstico (Glasgow Puntuacin
pronstico [protena C-reactiva, albmina], los niveles de citoquinas selectivas, los
factores de crecimiento similares a la insulina).
Tabla Table33 ofrece una visin general de todas las evaluaciones de los resultados.

Tabla 3
Evaluaciones
El anlisis estadstico

Tamao de la muestra
Un tamao de muestra de 72 participantes evaluables (36/arm) proporciona
energa 80% (dos colas 0,05) para detectar una diferencia de 6 puntos (FACT-F
rango subescala: 0-52) en la medida de resultado primaria de la fatiga entre el dos
brazos de tratamiento a los 2 meses y suponiendo una desviacin estndar de 9
[ 57 ]. Se trata de un tamao del efecto estandarizado de 0,67, por lo que cada uno
de los resultados secundarios tambin est alimentado a este nivel. Debido al mal
pronstico de esta poblacin de pacientes tenemos que aumentar nuestra matrcula
en un 30% para tener en cuenta el desgaste. Por lo tanto, en total, vamos a tratar de
reclutar ~ 102 pacientes.

Los anlisis estadsticos


Se presenta slo en el anlisis de los resultados de primaria y tres: la fatiga, la
calidad de vida, las actividades de la vida diaria, y la prueba de caminata de seis
minutos. Debido a la posibilidad de abandono informativo, mtodos rigurosos que

representan los datos que faltan se pueden emplear. Hay tres tipos de datos que
faltan. Los datos estn perdidos completamente al azar (MCAR) si los valores
perdidos y el valor observado no son sistemticamente diferentes. Datos faltan al
azar (MAR) si cualesquiera diferencias sistemticas pueden ser explicados por
resultado observado o datos de covarianza. Los datos no estn ausentes de forma
aleatoria (MNAR) cuando existen diferencias sistemticas, incluso despus de
ajustar los datos observados con anterioridad. Un anlisis primario MAR seguido
de anlisis de sensibilidad son recomendadas por expertos en el campo de los datos
que faltan [58 ].
Por lo tanto, nuestros principales anlisis a utilizar modelos lineales mixtos para
todos los resultados, que son objetiva de los datos que son MCAR o MAR y estn en
consonancia con la intencin de tratar principio [ 58 - 60 ]. Cuenta de modelo
mixto para covarianza entre medidas repetidas en pacientes y permiten: 1) la
comparacin de los patrones de cambio en el tiempo mediante el ensayo el grupo de
intervencin por interaccin en tiempo, y 2) la estimacin y prueba de diferencias
entre los grupos en los puntos de tiempo de inters a travs de contrastes
lineales. Anlisis principales no ajustados y ajustados se llevarn a cabo, con el
ajuste de las medidas de referencia, como el sexo, la edad, estadio de la
enfermedad, y el resultado inicial.
Los patrones de los datos que faltan sern evaluados para considerar posibles
mecanismos que faltan datos y las caractersticas basales de los pacientes perdidos
durante el seguimiento a los 2, 4 y 6 meses sern comparados con los pacientes que
completaron el seguimiento para evaluar los patrones de prdida para el
seguimiento. Los anlisis de sensibilidad se realizaron mediante imputacin
mltiple, que incluir los datos auxiliares como ECOG performance status y los
resultados secundarios de referencia, tales como medidas de actividad fsica.
La supervivencia global es una variable exploratoria, debido a que el estudio tiene
un poder limitado para evaluar esto. Los pacientes vivos a fin de cuentas, o que se
han convertido en prdidas durante el seguimiento se censuraron en su ltima
fecha de contacto. La supervivencia global se describir por el mtodo de KaplanMeier. Un ajuste de prueba de log-rank estratificada para los factores de
estratificacin de la etapa de la enfermedad (localmente avanzado vs metastsico) y
el estado funcional ECOG (0 1 vs 2) la asignacin al azar se utiliza para comparar la
supervivencia general entre los dos grupos.
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Discusin
Cncer de pulmn avanzado es incurable, y es la principal causa de muerte por
cncer en todo el mundo. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida,
mantener la funcin fsica y prolongar la vida. Tratamientos hasta la fecha se han
centrado en la modificacin de terapias anti-cncer de la enfermedad (por ejemplo,
quimioterapia o radiacin). Un enfoque en la persona y su estado funcional refleja

un enfoque innovador a la terapia, lo que maximiza su capacidad de vivir con los


efectos miminal de la enfermedad durante el mayor tiempo posible.
Un estilo de vida fsicamente activo mejora la fatiga y la calidad de vida en otras
poblaciones con cncer, sobre todo en la enfermedad en estadio temprano, pero
este tipo de intervencin no ha sido evaluada en el cncer de pulmn avanzado,
donde la gente es generalmente mayor con una mayor carga de enfermedades comrbidas que otro tipo de cncer grupos. Esta intervencin tiene el potencial de
cambiar la atencin estndar con un tratamiento simple, seguro y relativamente
econmico que podra mejorar la calidad de vida de las personas con cncer de
pulmn y ayudar a mantener la funcin independiente durante el mayor tiempo
posible. Este estudio determinar si un programa de actividad fsica reduce el
nmero de das que los participantes pasan en el hospital para el control de los
sntomas y el final de la vida. Se va a obtener datos nicos sobre el impacto de la
actividad fsica en citoquinas y la va de la insulina y la influencia de cada uno de
estos biomarcadores en el pronstico. Adems, proporcionar evidencia preliminar
de si la actividad fsica puede tener un impacto en la supervivencia en pacientes con
cncer de pulmn.
Uno de los mayores desafos para la implementacin de programas de actividad
fsica ha sido la disponibilidad de apoyo y los recursos necesarios para promover y
mantener la adherencia a la actividad fsica. Si un ensayo controlado aleatorio
demostr un beneficio significativo para las personas con cncer de pulmn no slo
proporcionara un gran impulso a los pacientes a aumentar su actividad fsica y
onclogos para su promocin, pero proporcionan una base de evidencias para
apoyar un cambio en la poltica y la prctica para asegurar que los pacientes
comprometerse con un consultor de la actividad fsica para el diseo y seguimiento
de un programa personalizado de actividad fsica. La intervencin en estudio ha
sido diseado para asegurar que se puede ofrecer en un hospital o de la comunidad.
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Conclusiones
La actividad fsica se ha asociado con muchos beneficios para la salud. Este estudio
proporcionar pruebas de alto nivel de la eficacia de los programas de actividad
fsica para mejorar la fatiga del cncer y la calidad de vida en una poblacin con
cncer, con la carga de sntomas importantes y las necesidades insatisfechas de
alta. Se determinar la viabilidad de la ejecucin de programas de ejercicio en una
poblacin de cncer de pulmn avanzado, y ser impulsado para evaluar si la
actividad fsica mejora la fatiga y la calidad de vida en esta poblacin de
pacientes. Adems, ser obtener datos importantes acerca del impacto de la
actividad fsica sobre la funcin fsica, la composicin corporal, el estado de nimo,
la funcin cognitiva percibida, la disnea, las citoquinas y la va de la insulina, y su
influencia en el pronstico. Los resultados del estudio tienen el potencial de
cambiar la atencin estndar, con un tratamiento no txico y de bajo costo, que

puede mejorar la calidad de vida de las personas con cncer de pulmn y ayudarles
a alcanzar el nivel ms alto posible de la funcin independiente durante el mayor
tiempo posible [ 61 ] .
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Conflicto de intereses
Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses que declarar.
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Autores de las contribuciones


HD y JV idearon el concepto de estudio y diseo. Todos los autores contribuyeron
al protocolo del estudio. M.Bell fue responsable de la supervisin de la seccin de
estadstica. HD, PVH, M.Bell JV y escribi el manuscrito. Todos los autores ledo y
aprobado el manuscrito final.
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Historia previa a la publicacin


La historia previa a la publicacin de este documento puede accederse en:
http://www.biomedcentral.com/1471-2407/12/572/prepub
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Agradecimientos
El estudio ha recibido financiacin de la Fundacin Lance Armstrong / Lung
Cancer Partnership Alianza Nacional.
A / Prof. Janette Vardy est financiado por el Instituto del Cncer de Nueva Gales
del Sur y el Dr. Haryana Dhillon recibido financiacin del pulmn Australasian
Trials Group y Psycho-Oncology Group Investigacin Cooperativa (PoCoG). Dr
Hidde van der Ploeg fue apoyada por una Salud Nacional de Australia y de
Investigacin Mdica de subvencin del programa del Consejo (# 301200).
Una donacin equipos se recibi de la Fundacin Sydney Cancer Centre para la
compra de equipo de gimnasio para uso de los participantes en el ensayo.
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